Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте я занимаюсь спортом для себя турник, бег, железо не тяжело, стал замечать что временами удары сердца ощущаються в солнышке и горле и как будтто распирает дыхание длиться приступ 5-10 секунд, после глубокого вдоха все проходит, случается это не часто может раз два в неделю или месяц как во время тренировки так и в покое. За прошедший год делал ЭКГ два раза все в норме врач сказала не каких отклонений, что это может быть?
Может быть попросить гастроэнтеролога исключить хиатальную грыжу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 18:01
Уважаемые кардиологи!
Уважаемые Эдуард Романович и Александр Александрович!

21 мая я задавал вопрос о целесообразности уменьшения дозы аторвастатина с 10 до 5 мг.,назначенного мне после инфаркта. Поводом для обращения стали хорошие показатели по холестерину ( общий-3,11 ЛПВП-1,22 ЛПНП-1,44) и не совсем хорошие по АЛАТ ( 56,6 )

Ваши рекомендации разнились. Однако я всё-таки с 22 мая уменьшил дозу аторвастатина до 5 мг. Сегодня анализы
дали следующие результаты:
холестерин общий-3,21 ЛПВП-1,24 ЛПНП-1,59 триглицериды-0,84
АЛАТ-62,1

То есть результаты по холестерину практически прежние, а вот АЛАТ подрос процентов на 10. Не знаю , может быть временной интервал в 10 дней маловат для сравнения, но всё же с одной стороны настораживает рост АЛАТ, а с другой стороны сейчас я понимаю, что статины не только уменьшают уровень холестерина, но и «сглаживают» сушествующие у меня бляшки.

Для информации из результатов коронографии:
LMCA, LAD, CFA без поражений; AM без поражений;
RCA-стеноз в среднем сегменте до 40%, атероматозно изменена в проксимальном сегменте
PDA-расширена на протяжении проксимально и среднего сегментов.
Состояние после эффективного тромболизиса Гемодинамически незначимое поражение коронарных артерий.

Что же всё-таки делать??? Мне не трудно пить и целую таблетку статина, но даже при приёме половинки какое-то некомфортное состояние наблюдается (может быть это проявляется от кардиомагнила и плагрила, которые как и аторвастатин пью вечером).
Может стоит уделить внимание исследованию печени ( и какие анализы и исследования сделать надо)

А вот по заключению о коронаграфии моё личное впечатление, что не так всё у меня плохо с сосудами. Прав я или нет???
Спасибо.
Поскольку предыдущий вопрос был адресован Александру Александровичу и Вы получили ответ от него, то я не думаю, что целесообразно привлекать других консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 17:51
Здравствуйте Эдуард Романович! Наконец- то после долгих ожиданий. сегодня я попала на приём к врачу кардиологу. Пришла я с ЭКГ со своей поликлиники. Меня заставили сделать ЭКГ в кардиологическом центре. На протяжении многих лет. мне писали в заключении ЭКГ диагноз- ГЛЖ. А-Б блокада 1-ой степени. У меня гипертония 2-ой степени и высокий холестерин- 7.2 общий и 4.6 - ЛПНП. От давления я пила много лет - лозап- плюс один раз в день. Сейчас на протяжении года давление низкое- утром может быть 90/60. в обед 115/70. вечером 140/90.. т.е меняется весь день. Замучил в основном пульс. может просто в спокойном состоянии подниматься до 90 уд.мин. При малейшей нагрузке может быть больше 100 и выше.Когда мне сообщили. что никакой ГЛЖ у вас точно нет.. но у меня её выявляли с молодости. Препарат лозап-плюс вам совершенно не подходит. сказал врач. Как может такое быть? Почему кардиограмма так расходится с той. что я делала в поликлинике? Диагноз мне выставили такой- миокардиодистрофия дисгормонального генеза. Гипертоническая болезнь 1 стадии. риск 2.Дислипидемия.Основной вопрос у меня к Вам такой - мне назначили препарат МЕТАПРОЛ- СУКЦИНАТ по 25 мг. утро. Скажите при таком меняющемся давлении ( ведь бывает совсем низкое ) не навредит ли он мне и пульс он говорят сильно снижает. Пульс у меня не постоянно высокий. Ещё выписали препараты- калия плюс магний.
Уважаемая Любовь Юрьевна!

Такой формулировки диагноза "миокардиодистроия дисгормонального генеза" вообще не существует. Наверное, лучше избегать врача, который пользуется такими несуществующими понятиями. Почему на подходит ЛОЗАП ПЛЮС, если он хорошо стабильно удерживал давление впределах нормальных цифр - непонятно. А для уменьшения высокого пульса (тахикардии) можно применять и МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТ. Он снижает частоту пульса в зависимости от дозы. Я бы порекомендовал начать принимать его с дозы не 25 мг, а 12,5 мг один раз в день и посмотрел бы на эффект. В случае недостаточного эффекта можно будет постепено и увеличить дозу. При этом ЛОЗАП ПЛЮС отменять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 17:11
Здравствуйте, уважаемые доктора! К сожалению стал почти постоянным читателем этого сайта. Причина обращения - сделал Холтеровское мониторирование. В двух словах о самочувствии: сейчас принимаю Лозап 50 мг и Метопролол 50 мг однократно. АД в течении суток 125/75 - 138/90, ЧСС 57-75, что, я считаю, очень хорошо для меня, самочувствие более чем удовлетворительное. Раньше при длительном приеме Нортивана 80 мг + 80 мг вечером было хуже (к вечеру АД поднималось до 155/100). Т.е. Лозап видимо мне подходит (посоветовал участковый терапевт). Но были почти каждый день экстрасистолы, чувствовал по 8-10 штук в день и в состоянии покоя и при физ. нагрузках (вроде не много, но очень неприятно). 23-го мая сделал ЭКГ - не поймали ни одной, посоветовали Панангин или Аспаркам. Восемь дней пропил Аспаркам дополнительно и «случилось чудо», я перестал чувствовать вообще ЭС, даже настроение улучшилось, интерес к жизни появился (извините за лирическое отступление). Решил сделать повторно Холтер, делал в феврале 2013 года. Когда посмотрел результаты - сказать, что очень расстроился - не то слово. Появились желудочковые ЭС. Откуда, почему? Да еще и в таком количестве (в основном ночью). Сегодня проснулся и сразу их почувствовал, частые, через 2-3 нормальных сокращения, и вечером лег спать - тоже чувствовал. АД при этом нормальное. Днем ничего не чувствую. К врачу иду через 4 дня. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты. Спасибо. http://s017.radikal.ru/i430/1605/2a/5cb8d73f3215.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1605/87/445cc2277469.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1605/dc/fea6a1f23785.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1605/b4/4e3d0df8e1d8.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1605/37/7ad1eef32127.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1605/47/5d8fbd0ccc98.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1605/5f/79b325038c8e.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1605/41/33d91f6283a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1605/0e/40262128cb2e.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1605/dc/c4ff33fe3b2e.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1605/4f/06da4694bfd5.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1605/42/f79e7550869e.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1605/66/261f29214c8d.jpg
Узнали, что они есть и сразу после этого их почувствовали. А не знали и не ощущали. Это типично для неврозов. Тут все идет от головы. И лечиться нужно у психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 11:37
Здравствуйте, моему сыну 1,5года. были на плановом узи. Проконсультируйте меня пожалуйста.
Заключения узи: Двухстворчатый аортальный клапан. Размеры полостей сердца и магистральных сосудов в норме. Сократительная и насосная функция хорошие. заранее огромное спасибо)
Все вопросы к педиатру
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 16:55
Ребенок - девочка, 3 месяца. Вес - 7кг, рост - 63см. Родилась на 39 неделе, роды без осложнений. Диагноз: ВПС - дефект межжелудочной перегородки решетчатый - два дефекта, каждый менее 1 мм, ООО. Частая наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия (2 градации). Экстрасистолы регистрировались у плода начиная с 32 недели при проведении Доплер-УЗИ.

На 4 день от рождения ребенку сделали ЭХО на фоне частой экстрасистолии. Ребенок направлен на дообследование в краевую больницу.

На данный момент имеем:
1. ЭХО КГ - то, что перечислено ранее + положительная динамика ООО (было 2,3мм, стало 1,8мм в течении 2 мес.) В принципе вопрос по поводу ВПС и не стоит. Будем наблюдать в динамике. http://s017.radikal.ru/i441/1605/91/8a7f7c375d79.jpg
2. Экстрасистолия: первый Холтер( на 2 неделе жизни) - 1200 ЖЭ и 5500 НЖЭ. второй Холтер (1,5 мес) - около 4000ЖЭ и 9500 НЖЭ. (в 1 мес ребенок перенес ОРВИ). Холтер 2 - загрузила.
http://s017.radikal.ru/i413/1605/0d/cd3d7526054b.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1605/7f/3dad9fecd359.jpg
http://i056.radikal.ru/1605/5f/3337b97284b8.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1605/f7/fa46f1e30e97.jpg
http://i013.radikal.ru/1605/de/d3684fadbc6b.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1605/55/eb236b25362e.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1605/8f/5a06088e7c9a.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1605/e8/07e33a71c927.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1605/0e/402825afb492.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1605/3e/f902453df139.jpg

3. Гормоны щитовидки в норме. УЗИ щитовидки в норме.
4. Биохимия крови в норме: электролиты, КФК, ЛДГ (смотрим в динамике - был завышен, сейчас в норме) и т.д.
5. УЗИ головного мозга и внутренних органов: норма.
6. Анализ крови на внутриутробные инфекции: все отрицательно.
7. У невролога вопросов к ребенку нет. Но почему то ставит ВСД (???) Объективно: Ребенок развивается в соответствии возрасту. Активен. Кушает и спит хорошо.

Очень интересует Ваше мнение по поводу экстрасистолии. Очные консультации с нашими кардиологами приводят родителей в состояние паники, поскольку врачи (а их у нас уже 3) в один голос кричат, что Такое количество экстрасистол для маленького ребенка ООООчень плохо отражается на работе сердца, может привести ( и такие случаи у них были!) к нарастающей сердечной недостаточности и расширению камер сердца (ну или что-то подобное)... и ...

- Каков прогноз для ребенка, стоит ли принимать назначаемые ребенку ноотропные препараты, и иные (типа Элькара)...

Сложно взять на себя ответственность и принять решение об отказе от терапии или ее принятии ( с учетом настороженного отношения к такого рода назначаемым препаратам ранее. Старшему ребенку, например, не давала, не даю и давать не собираюсь...хотя выписывали тоннами...по поводу и без).
- Как быть с физической активностью ребенка, хотелось бы позаниматься грудничковым плаванием (хотя бы раз в неделю), но врачи скептически настроены в этом плане. Как считаете Вы?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 16:54
Прохожу комиссию. По результату экг: 1100 sinus rhythm. 4068 nonspecific twave abnormality. 9130**borderline ecg**.
Врач написал синус. ритм. ЭОС норм.
Подскажите пожалуйста это норма.
Да. Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 17:32
Здравствуйте Уважаемые врачи!Эдуард Романович,скажите пожалуйста,у меня невроз 3,5года,я принимаю атенолол 25мг утром и вечером,принимаю ещё санопакса 10мг утром и вечером и ещё этоперазин0.04 днём ,я хочу их отменить,но читала что может быть синдром отмены,а от отмены санопакса может быть смерть,это правда?и могу ли я без проблем отменить атенолол?
АТЕНОЛОЛ  надо уменьшить в два раза, через неделю еще в два раза и потом отменить совсем. Доза СОНАПАКСА небольшая. Надо оставить 10 мг на десять дней и потом на одну неделю по 5 мг в день, после этого можно отменять совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 16:51
Здравствуйте! Скажите совместим ли экватор 5/10 с капотеном врач прописал капотен под язык если будет повышение АД. Спасибо.
Да. Вполне совместим. Хотя если ЭКВАТОРА достаточно, потребности в приеме КАПОТЕНА возникать не должно. Может стоит попробовать другую, бОльшую дозировку ЭКВАТОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 11:46
Здравствуйте и снова я, но теперь с другой проблемой, которая меня обеспокоила. Сегодня с друзьями играли в футбол, и случился приступ, если его так можно назвать. Все было хорошо, но вдруг началось сильное сердцебиение, сначала думал, что все в порядке, но вдруг почувствовал небольшие толчки в области сердца, и сразу же заметно участился пульс, хотя он и без того был не маленький, затем эти толчки участились, как будто сердце качает кровь через соломинку и при этом никаких сопровождающихся симптомов не было, не было слабости, головокружения, потемнения в глазах, ничего. Только очень сильное и странное сердцебиение, будто очень много маленьких толчков ( экстрасистол, как я подумал ). Это приступ длился от 10 до 30 минут, точного времени не знаю. Пока шли от аптеки до аптеки в надежде найти открытую и купить карвалолл, все как резко началось, так резко и прекратилось. Дома уже померил давление и пульс спустя минут 30 после приступа 135/79 и 125 ударов в минуту. Такое со мной случается в первый раз, очень хотелось бы знать, стоит ли беспокоиться. Недавно делали ЭКГ в школе и меня направили к кардиологу. Прилагаю снимки ЭКГ

http://s019.radikal.ru/i640/1605/48/a803f0368eff.jpg

http://s41.radikal.ru/i091/1605/9d/d9a188dff050.jpg
При таком укорочении интервала PQ можно предположить наличие дополнительных проводящих путей. При этом иногда возникают приступы пароксизмальной тахикардии. Надо ухитриться записать такой приступ на ЭКГ. Может быть при повторении приступа вызывать сразу скорую помощь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 11:44
А какие вы посоветуете антидепрессанты ? Гидозепам Адоптал ...я пила бифрен но он угнетает ..спасибо
По поводу антидепрессантов лучше всего советоваться с психиатрами, у них больший опыт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 11:30
Доброго времени суток!
1.Пациент женщина, 61 год (мама)
2.Ранее диагностированы АГ II, холецистит, панкреатит.
3. Рабочее давление 130 - 140 (верхнее). На фоне болевого приступа в шейном отделе позвоночника (предположительно остеохондроз, но R-графия не проводилась) поднялось давление 210/120. Неотложка сняла криз (Фуросемид, Дибазол, Кеторолак, Коринфар), рекомендовав лечение у терапевта. После приступа давление начало скакать, что ранее не замечалось, - утром 165/90 (145/83), днем 145/71 (138/75), вечером 146/76. Терапевт выписал Лизиноприл в дозировке 10 мг 2 раза в сутки, Амлодипин 5 мг на ночь, Кардиомагнил 1 таб. утром. И уколы Пирацетам 20 мл, Комбилипен 2 мл.
4.Давление поднимается утром, и его все труднее сбить. Пациент ощущает слабость, тяжесть в голове и области шеи. Снова был скачок до 180 при смене погодных температур.
5.Лабораторных исследований не проводилось.
6. Ранее (до криза) принимался Эналаприл 5 мг 1 раз в день (этого вполне хватало, чтоб держать давление в норме).
Скажите, пожалуйста, может ли остеохондроз быть причиной подобного криза и дальнейших скачков? По какой причине давление может повышаться в ночное время, когда организм по сути должен отдыхать?
Заранее спасибо за ответ.
Остеохондроз в принципе не связан с артериальным давлением. И только в периоды обострения, при болевых ощущениях, давление обычно растет и становится не стабильным. С течением времени величины давления могут повышаться - это течение самой гипертонической болезни. Лечение нужно пдбирать индивидуально. ЛИЗИНОПРИЛ можно давать один раз в сутки, его действие продолжается около 24 часов. Можно усилить его действие за счет комбинации с гидрохлоротиазидом. таким комбинированным препаратом является КО-ДИРОТОН. Аналогичным действием обладают ЭНАП НL, ЭНАП Н, НОЛИПРЕЛ. Все они хорошо сочетаются с бета-блокаторами(НЕБИЛЕТ или КОНКОР) и АМЛОДИПИНОМ (НОРВАСКОМ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2016 03:07
Здравствуйте,помогите с вопросом.В 2009г у меня пошла аритмия ,были высокие ревмотесты пролечили аритмия прошла.Спустя время начилась опять желудочкавая монотопная экстрасистолия.Показатели были разные 1800,1300,5000.Лечения никакого не было.Все анализы крови,гормоны,эхо норма.Сердце и его структуры без потологий.Аритмия шла долгое время,в2012 при беременности аритмия13000 ж/экстрасистол,все анализы были норма.После родов через 7месяцев прошла сама и не было её4года.Появлялась перед месячными 2,3толчка и всё.В2016 году после мини аборта опять началась 10000ж/э.монотопных.Сдала все анализы норма.Через неделю аритмия прошла сама на месяц.Но в марте она началась и идет не переставая.то 10000,через 2недели 2000,потом10000.ж/э монотопных.Кровь на гормоны половые,на щитовидку,эхо без структурных потологий.Калий,магний,сахар,кальций,норма.Есть пролапс1степени.Аритмия идет частая сильно ощущаю,паника,ВСД,дрожь почти всегда.Кровь на порожения миакарда хорошая.Нагрузки переношу хорошо,ИБС нет.Врач сказал,что по кардиограмме проводимость не нарушена.Кардиолог сказал,что с его стороны лечения не требуется.Психотерапевт выписал кланозипам пью,аритмию ощущаю меньше,но она идет постоянно,я пульс чувствую выпадает.становится тяжело дышать.Врач говорит аритмия функциональная.Я очень боюсь,что сердце остановится.или будет фибрилляция желудочков.Подскажите это сердце или нервы.Спасибо зарание.Аритмия пройдёт?
И то, и другое. Сама экстрасистолия вызвана повышенной возбудимостью миокарда. А все реакции на неё чисто невротические.Надо перестать подсчитывать эти экстрасистолы и упиваться получающимися цифрами. И лечить невроз. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 22:39
Спасибо большое за ответ ...я много раз слышала что экстросистолы не опасны почему тогда они так пугают ..и что такое происходит с сердцем когда такие остановки и удары ..Не ужели это мнительность?и если бы с сердцем были проблемы то на экг это бы увидели /
Эти экстрасистолы обычно так пугают только тех, кто не знает или не верит, что они безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 22:31
Уважаемый доктор! Помогите разобраться с данными по исследованию сердца посредствам ЭХОКГ:

Аорта 35;
Левое предсердие 35;
Задняя стенка 10.0;
Межжел.перег. 10,6;
Правый желудочек 40;
Диам ЛЖ диаст 53;
Диам ЛЖ сист 32;
Фракция выброса 69;
Пр. предсердие 43;


Нет ли у меня гипертрофии ЛЖ?

Заранее благодарен за ответ!
Нет гипертрофии ЛЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 20:26
27 лет, женский пол.

Аллергия на укусы комаров, бронхообструктивный синдром в анамнезе. Нелеченные инфекции половой сферы: микоплазма, уреаплазма. Хроническая молочница (лечение помогает на время).

Симптомы: Желудочковая экстрасистолия 1 класса по Ryan - возникла год назад (по холтеру 30 ЖЭС за сутки). ЭКГ было вот такое http://s017.radikal.ru/i421/1605/f2/005709021223.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1605/9c/6c163975de40.jpg

В настоящее время добавились головокружения и слабость. Сделала сегодня ЭКГ, вот результат http://s45.radikal.ru/i108/1605/82/24acbe7a3fba.jpg
И анализ крови http://s019.radikal.ru/i634/1605/bb/ddbb31e0ab52.jpg
ЭХО КГ делала полгода назад - норма, но тогда и ЭКГ была другая.

Сейчас у меня постоянно заложен нос, по утрам отхаркивается прозрачная мокрота. У меня уже было нечто подобное много лет назад - ставили бронхообструктивный синдром. А сейчас мне терапевт сказал, что похоже на аллергию. Температуры и кашля нет, иногда чихаю.
Расшифруйте, пожалуйста, результат ЭКГ. Откуда могла возникнуть перегрузка правого предсердия и как ее лечить? Какие еще обследования можно пройти и нужна ли консультация кардиолога очно?
Нормальная ЭКГ. Нет тут никакой перегрузки правого предсердияч. И лечить её не надо и обращаться к кардиологу тоже нет причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 20:23
Здравствуйте, доктор! Мне 63 года. Выписка из протокола. Исследование проводилось с использованием носимого монитора системы « Валента». Заключение- В течении исследования трепетание предсердий. Средняя ЧСС днём 73 уд в мин(55-143), ночью 70 уд. в мин. (29-138). Максимальный RR-мс. Статистика нарушений ритма сердца: одиночные желудочковые экстрасистолы-39, парные мономорфные желудочковые экстрасистолы-4, пробежка мономорфной желудочковой тахикардии. Ишемические изменения не выявлены. Насколько это опасно или не очень для жизни?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 20:20
Добрый день!
Врач гинеколог назначил мне курс приёма (12 дней) препарата «Полиженакс».
На второй день начались боли в сердце, тяжесть, тахикардия, отдышка, слабость.
То же самое было при приёме «Фурагина»
У меня проблемы с сердцем начались после родов в 2011 году.
После перенесённой приэклампсии после родов было постоянное повышенное давление, которое я не могла сбивать, т.к. не могла принимать гипотензивные препараты из-за болей в печени (первичный билиардный цероз).
Проходив с повышенным давлением два года, начились проблемы с сердцем (симптомы очень похожие на сердечную недостаточность).
Пыталась помочь сердцу такими препаратами как: Рибоксин, Карнитин, Дибикор, Кудесан, ТРИМЕТАЗИДИН.
Данные препараты сердцу помогали, но спустя некоторое время начинали болеть почки.
Вот и сейчас необходимо принимать антибиотики, а как это делать не понятно.
И ещё у меня последнее время стали болеть почки (возможно это инфекция, хотя в анализах ни чего не находят), может быть от сердца, хотя при приёме тех же антибиотиков боли в почках проходят.
Как быть не знаю.
Я сама по образованию медик (фельдшер), вот и приходится выдумывать что-то самой.
Совершенно необычная реакция на почки(?) от самых различных лекарств. Тут лечение надо подбирать индивидуально и только очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 17:05
Здравствуйте! На протяжении последних 5 лет беспокоят каждодневные боли в левой лопатки и в области сердца с признаками учащенного сердцебиения. В течении последних 2-х лет добивался еще и сильный хруст в грудино-ключичном сочленении при вращении плеча против часовой стрелки. Рентген и КТ грудного отдела ничего не показывает, на ЭХО сердца тоже патологий никаких не выявлено... Тем не менее, качество жизни значительно ухудшилось, боль постоянная, ноющая, отдающая в грудину. И я не могу разобраться то ли это все-таки так сердце давит на лопатку, то ли наоборот от проблем с лопаткой поступают болевые импульсы в сердце и начинается постоянная тахикардия 90-100 ударов в минуту.
Помогите пож-та разобраться с данным состоянием, какое обследование еще необходимо пройти в моем случае?
Скорее всего, это один из плече-лопаточных синдромов. Надо обратиться к ревматологу. Часто хорошо помогает курс нестероидных противовоспалительный средств, типа ИБУПРОФЕНА, ДИКЛОФЕНАКА, НАЙЗА. Раньше я обычно проводил две-три блокады НОВОКАИНОМ с ПРЕДНИЗОЛОНОМ. Эффект был хорошим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 17:02
Доброе утро Александр Юрьевич! Кратко напомню свою историю-месяца три назад у меня случился приступ тахикардии в покое, я просто шёл,правда болел тогда ОРВИ. Пульс был около 200 ударов и проскакивали ЭС-я принял метопролол под язык и вызвал скорую, к её приезду минут через 20 ЧСС-80, АД 140/90-вообще я много лет принимаю конкор и хартил по 2,5 мг. Что это могло быть-желудочковая или предсердная тахикардия? http://s018.radikal.ru/i501/1605/c9/5305d047600a.jpg ,http://s018.radikal.ru/i520/1605/cf/629f0e08377f.jpg,http://s019.radikal.ru/i630/1605/c6/66b85808fcb7.jpg,http://i066.radikal.ru/1605/b2/ea6a1d90a233.jpg,http://s017.radikal.ru/i417/1605/f4/ec0f6f97b407.jpg. Эти обследования я прошёл сразу после приступа. Можно ли купировать такие приступы анаприлином? И можно ли мне работать грузчиком или подсобником на стройке? Спасибо! Это очень важно для меня!
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 13:47
Здравствуйте сегодня делала приседания 15 раз пульс и сердцебиение поднялся 125 130 потом я легла через 5 минут пульс стал 90 95 этот пульс я не чувствовала а когда было 130 сильно ощущала сердцебиение в груди! Это нормально??
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 13:46
расшифруйте нормальная ли кардиограмма 1100 Ритм синусовый с чсс 60 уд 61
2320 Нарушение внутрижелудочкового проведения(зачёркнуто ручкой)
кол-во вращен. 66 уд.мн 9130 **Пограничная экг**
PR инт 160 мс
QRS длит 122 мс
QT/QT с инт 412/426мс ЭЛ. Ось сердца вертикальная
P/QRS/T ось 65/87/46
RV5/SV1 ампл 1.880/0.650 мв
RV5+SV1 ампл 2.530 мв

Не подтверждено
Проверка:




Можно ли с такой ЭКГ работать в силовых структурах?
Заранее благодарен Евгений!
Судя по выставленным параметрам, отклонения не серьезные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 13:44
Подскажите пожалуйста кто знает, или может кто то сталкивался с такой ситуацией? Собираюсь проходить ПВТ ингибиторами софосбувир+ледепасвир дома, сам, но меня мучает один вопрос. Могу ли я принимать совместно препарат непертен 2.5мг (бисопролол) (пью утром) и препарат Hepcinat LP???
Дополнен 38 минут назад
У меня тахикардия, желудочковая экстрасистолия, 196 в сутки, и не полная блокада правой ножки пучка гиса! Но сердце при этом не болит и давление в норме 120-80!
Можно принимать совместно БИСОПРОЛОЛ и HEPCINAT LP.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 13:41
Здравствуйте! На 22 недели беременности сделали эхо-кг и поставили диагноз пмк 1 степени, пролабирование створок на 4 мм, миксоматозная дегенерация створок митрального клапана с недостаточностью 2 степени. Мне 24 года. Врач УЗИ сказала что при таком диагнозе назначают плановое кесарево, кардиолог толком ни чего по поводу родоразрешения не говорит, акушеры говорят что при таком заболевании и сами рожают....какие могут быть осложнения, если роды будут проходить естественным путём? Или стоит настаивать на кесарево сечении?
Можно рожать естественным путем. Никаких осложнений со стороны сердца не будет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 12:29
На протяжении года для лечения профилактики приступов мерцательной аритмии принимаю пропанорм 3 раза в день по 150 мг. Ритм держит хорошо за год было 4 срыва ритма но непродолжительные 2-15 минут. Cейчас мне необходимо лечить зубы. В инструкции указано что пропанорм не совместим с ледокаином. Предлагают использовать ультракоин но за последствия стоматолог не ручается и говорит выбирайте сами. Подскажите пожалуйста как действовать в таком случае и может ли анестезия вызвать какие то реакции.
Когда речь идет о таком сугубо местном применении лидокаина, как при манипуляции на зубе, то сочетание с пропафеноном (пропанормом) возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 02:17
Здравствуйте.Периодически появляются ноющие боли под левым ребром.Проходила пол года назад УЗИ сердца -Пролапс митрального клапана 1ст.все остальное норма.Кардиолог сказал ВСД смешанного типа,ЭКГ 5 раз делала за год без патологий.Но мучают постоянно боли с левой стороны то снизу ,то сверху ,до колит то жжет ,то давит и экстроссистолы .Мне постоянно кажется что это сердечный приступ и хватаюсь за карвалола ,хотя давление всегда 110/70 Скажите ,может ли это быть сердце или все таки с головой (дурные мысли и панические атаки)Спасибо.
Нет. эти боли явно не имеют отношения к сердцу. И экстрасистолия болей не вызывает. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 02:14
Здраствуйте ..подскажите пожалуйста у меня очень сильные перебои на сколько я знаю это экстросистолы ...раньше не так много было а сейчас один за одним и так пару раз в день ..экг хорошие ..узи фиброз створок...очень боюсь этих перебоев ..как можно от них избавиться и как они опасны
Избавиться от экстрасистол очень трудно. Надо научиться жить с ними спокойной и полноценной жизнью. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2016 23:09
Здравствуйте. У меня ВСД по смешанному типу.
Симптомы: Боли в голове, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, ощущение нехватки воздуха, колебания артериального давления, сниженная работоспособность и повышенная утомляемость, раздражительность, холодные руки и ноги
Сильная тревога (даже паника), иногда по любому малозначительному поводу.

Делал УЗИ сердца и ЭКГ (уже 3 раза) - все нормально. Недавно проходил холтеровское мониторирование ЭКГ. Можете посмотреть результаты? Есть ли поводы для беспокойства?

http://s014.radikal.ru/i326/1605/d7/b1597a116ce2.png

1. Почему могла возникнуть эта СА блокада? Это не опасно?
2. Кардиолог предложил суточное мониторирование АД. Стоит ли его делать?
(Я сам не хочу из-за повышенной тревожности при измерении)
3. К какому врачу мне лучше обратиться? К психотерапевту или неврологу?
Нет объективных поводов для беспокойства. Эпизоды СА блокады не опасны.
Не вижу оснований для проведения мониторирования АД. А обращаться нужно, конечно, к психотерапевту.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2016 23:07
Добрый день,
мне 31 год,Рост 168,Вес 58;с 2003 поставили диагноз Пароксизмальная полиморфная ЖТ.;ФЖ.
4 марта эпизод ЖТ,ритм восстановили в/в кордароном
ЭХО от 4 марта: http://s017.radikal.ru/i419/1605/be/d3e9b812708f.jpg
17 марта был эпизод устойчивой ЖТ,ритм восстановили при помощи ЭИТ,а 5 апреля 2016 на ЭХО выявили НМК 2 ст.
ФВ 29%
Лечение :
Карведилол 12.5 мг х 2 р.
Верошпирон 50 мг
Диувер 10 мг
Престариум А 1.25 мг
12 апреля повторное ЭХО,все та же НМК 2 ст,но ФВ 36%
http://i053.radikal.ru/1605/60/35aea823b97c.jpg
Смущает одно я гипотоник и мое давление 100/70(90/60).На фоне лечения,сначала было легче,вроде ,как и шустрее была...со временем,давление верхнее то 86-87 ,нижнее в пределах 70...появилась отдышка,вялость,мышечная усталость...из дома ни ногой при этом!Самочувствие не улучшается,ЖТ просто одолела ,случается по несколько раз в день.Постоянные пробежки ЖТ по несколько комплексов.Тяжесть за грудиной и порой нехватка воздуха,головокружение.
Возможно ли заменить карведилол на Беталок Зок (в пользу антиаритмического эффекта).Или следует кардинально менять лечение?
Лечение кардинально менять не надо. Лечение правильное. Но у Вас есть кардиомиопатия, которая является серьезным заболеванием. С ним надо ехать в солидный кардиальный центр, чтобы там могли разобраться с пароксизмами желудочковой тахикардии. Может быть нужна РЧА (абляция), может быть нужно имплантировать постоянный кардиовертер-дефибриллятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2016 02:12
Раньше этого не замечала,несколько дней как обратила внимание на то,что когда делаю вдох и потом выдох у меня после этого идет легкое покалывание пальцев на руках.Что это может быть и опасно ли это?
Ни при каких заболеваниях сердца никогда не встречал такой симптом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2016 22:37
0