On-line консультация |
22.06.2016 12:25 Кардиология / Кардиолог
Alexey Муж., 26. Россия Новосибирск
Здравстуйте, подскажите, пожалуйста, что в заключении нормально,а что плохо. В последнее время много стрессовых ситуаций
В дневные часы средние показатели САД 139 мм.рт.ст, ДАД 74 мм.рт.ст.Показатели нагрузки давлением по индексу времени ИВСАД 49%, ИВДАД 3%.Значения вариабельности САД 17 мм.рт.ст и ДАД 8 мм.рт.ст
В ночные часы средние показатели САД 121 мм.рт.ст, ДАД 67 мм.рт.ст. Показатели нагрузки давлением по индексу времени ИВСАД 25%, ИВДАД 3%.Значения вариабельности САД 12 мм.рт.ст и ДАД 7 мм.рт.ст
Среднее пульсовое давление 64 мм.рт.ст
Степень ночного снижения для САД 13%-диппер
Степень ночного снижения для ДАД 9%-нондиппер
Величина утреннего подъёма для САД 89 мм.рт.ст, для ДАД 50 мм.рт.ст
Скорость утреннего подъема для САД 4 мм.рт.ст/ч, для ДАД 2мм.рт.ст/ч
Средняя частота пульса в дневное время 71 уд/мин, минимально ЧСС 50 уд/мин, максимально ЧСС 91 уд/мин.
Средняя частота пульса в ночное время 60 уд/мин, минимально ЧСС 40 уд/мин, максимально ЧСС 75 уд/мин.
По данным СМАД регистрируются эпизоды систолической артериальной гипертензии.
В дневные часы средние показатели САД 139 мм.рт.ст, ДАД 74 мм.рт.ст.Показатели нагрузки давлением по индексу времени ИВСАД 49%, ИВДАД 3%.Значения вариабельности САД 17 мм.рт.ст и ДАД 8 мм.рт.ст
В ночные часы средние показатели САД 121 мм.рт.ст, ДАД 67 мм.рт.ст. Показатели нагрузки давлением по индексу времени ИВСАД 25%, ИВДАД 3%.Значения вариабельности САД 12 мм.рт.ст и ДАД 7 мм.рт.ст
Среднее пульсовое давление 64 мм.рт.ст
Степень ночного снижения для САД 13%-диппер
Степень ночного снижения для ДАД 9%-нондиппер
Величина утреннего подъёма для САД 89 мм.рт.ст, для ДАД 50 мм.рт.ст
Скорость утреннего подъема для САД 4 мм.рт.ст/ч, для ДАД 2мм.рт.ст/ч
Средняя частота пульса в дневное время 71 уд/мин, минимально ЧСС 50 уд/мин, максимально ЧСС 91 уд/мин.
Средняя частота пульса в ночное время 60 уд/мин, минимально ЧСС 40 уд/мин, максимально ЧСС 75 уд/мин.
По данным СМАД регистрируются эпизоды систолической артериальной гипертензии.
Все в пределах нормы. Нет ничего особенного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2016 17:27
22.06.2016 17:27
22.06.2016 12:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Украина Харьков
Здравствуйте доктор. У меня имеется иногда в основном по утрам некая ,как дурнота,подташнивание,чувство,как будто это исходит от сердца,меряю пульс вроде нормальный,экг тоже норма,но это подташнивание мне очень мешает и настораживает,говорила об этом кардиологу,он никак не отреагировал,У меня ВСД и невроз,когда подташнивает(не как от желудка) а как то мутит что ли слегка,то чувство,как будто перебои в сердце,но когда щупаю пульс то их нет,я знаю,что такое экстрасистолы и не боюсь их совершенно,я их отчетливо ощущаю,а вот это что такое понять не могу.
Не понимаю, почему Вы решили, что это поташнивание от сердца? Болезни сердца обычно такого не дают. Может быть все дело в неврозе?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2016 17:25
22.06.2016 17:25
22.06.2016 11:38 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 65. г. Светлый
Здравствуйте! Я лежала в больнице 2 недели по поводу гипертонического криза 230/120. Поставили диагноз - Гиперт.болезнь 2, Хронический калькулезный пиелонефрит,обострение. ХБП С3б. Назначили лечение =
1.периндоприл 5мг- 1р в д.
2 индапамид- ретард- 1,5 мг - 1 р в д.
3 курантил - 25 мг - 3 р вд.
Скажите пожалуйста, эти лекарства пить пожизненно или какое-то время? Cпросить не у кого, т.к. доктор ушел в отпуск. Не знаю , что делать? Ответьте, пожалуйста! Спасибо!
1.периндоприл 5мг- 1р в д.
2 индапамид- ретард- 1,5 мг - 1 р в д.
3 курантил - 25 мг - 3 р вд.
Скажите пожалуйста, эти лекарства пить пожизненно или какое-то время? Cпросить не у кого, т.к. доктор ушел в отпуск. Не знаю , что делать? Ответьте, пожалуйста! Спасибо!
Ничего не надо принимать пожизненно. Через 1-2 недели надо посмотреть на эффект, на состояние и скоррегировать дальнейшее лечение. Если нет этого доктора, обратитесь к другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2016 17:23
22.06.2016 17:23
22.06.2016 10:13 Кардиология / Кардиолог
vika Жен., 26. нижний новгород
Здравствуйте! Очень надеюсь на ваш опыт!!! Подскажите пожалуйста, что делать сейчас и как понять, что именно был за приступ, и каковы сейчас его последствия?????
Вчера у молодого человека ( 30 лет) от нервного перенапряжения случился сердечный приступ!:((((
Длился минут 20 не меньше
-Сжало сердце так сильно, что он лег на пол.
-Вспотел сильно
-Цвет лица был красный
Глаза как будто наполненные кровью
Давление 175/ 115.
-Пульс -97
По ощущениям, как будто горячая кровь течет по глазам!
Появился такой КАШЕлЬ Страшный, как будто бы он задыхается.; (((
Сердце ломит как будто его «переклинило»была боль острая, а позже-тупая.
Болит под левой лопаткой -Ощущение что насквозь что-то острое пронзило сердце.
Был страх смерти:(((
Голова в один момент стала будто раскалываться..
Выпили таблетку нитроглицерина. (1 шт.под язык )-
Стало шуметь в голове сильно и стучать в висках .ноги руки вялые .резко бросило в сон.
Всю ночью постоянная боль под лопаткой...
.. невозможность повернуться подвинуться!
Боль под лопаткой сохраняется до сих пор!!
Что это может быть? какие наши действия? Скорую уже не вызовешь..пик приступа же прошел...Покажет ли кардиограмма что это было? Надеюсь не инфаркт ??...
Вчера у молодого человека ( 30 лет) от нервного перенапряжения случился сердечный приступ!:((((
Длился минут 20 не меньше
-Сжало сердце так сильно, что он лег на пол.
-Вспотел сильно
-Цвет лица был красный
Глаза как будто наполненные кровью
Давление 175/ 115.
-Пульс -97
По ощущениям, как будто горячая кровь течет по глазам!
Появился такой КАШЕлЬ Страшный, как будто бы он задыхается.; (((
Сердце ломит как будто его «переклинило»была боль острая, а позже-тупая.
Болит под левой лопаткой -Ощущение что насквозь что-то острое пронзило сердце.
Был страх смерти:(((
Голова в один момент стала будто раскалываться..
Выпили таблетку нитроглицерина. (1 шт.под язык )-
Стало шуметь в голове сильно и стучать в висках .ноги руки вялые .резко бросило в сон.
Всю ночью постоянная боль под лопаткой...
.. невозможность повернуться подвинуться!
Боль под лопаткой сохраняется до сих пор!!
Что это может быть? какие наши действия? Скорую уже не вызовешь..пик приступа же прошел...Покажет ли кардиограмма что это было? Надеюсь не инфаркт ??...
По описанию - не сказать. Смотреть надо. Вызывайте скорую помощь. На инфаркт совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2016 17:19
22.06.2016 17:19
22.06.2016 10:05 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 31. Россия Челябинск
Добрый день.Скажите пожалуйста,я делала холтер.там какие то апноэ,это опасно?и результат холтера очень плохой???у меня боли в сердце
http://s50.radikal.ru/i130/1606/08/5d1eaf2b63f5.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1606/08/5d1eaf2b63f5.jpg
Ничего опасного нет. И холтер очень хороший. А боли в груди никакого отношения к сердцу не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2016 17:14
22.06.2016 17:14
22.06.2016 09:34 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. Россия Обнинск
Уважаемый доктор, прошу проконсультировать мое лечение.повышенное давление и тахикардию более 100 в минуту лечили препаратами атенолол 50 мг:лазап+;аспирин кардио 100;давление было 140/80 пульс 60-62 сейчас доктор изменил схему назначила конкор 5,арифон ретард 1,5,лазап 100 :аспирин кардио 100 давлениепри суточном мониторирование среднее 125/80 повышалось до 140/85 только при ходьбе, правда пульс ночью опускается до 44.При ходьбе стало пошатывать особенно вечером ,хотя пульс и давление нормальные.Может ли это быть от смены таблеток ,может быть диуретик так влияет?
АРИФОН - диуретик слабенький. Он вряд ли так влияет. Попробуйте дозу КОНКОРА уменьшить в два раза. А вообще индивидуальный подбор лекарств, особенно при комбинированной терапии, должен подбирать лечащий врач и не одномоментно, а ходе динамического наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2016 17:06
22.06.2016 17:06
22.06.2016 08:58 Кардиология / Кардиолог
Игорь Александрович Муж., 53. Россия Тихвин
Здравствуйте!Вчера проходил водительскую медкомиссию,врач обратил моё внимание на высокое давление(175/130).Сегодня замерял с утра 170/80.Понимаю,что нужно к врачу.Ходил,но никто не берёт на себя ответственность на назначение каких либо лекарств.Дело в том,что 6 лет назад была диагностирована Идиопатическая тромбоцитопения,удалена селезёнка,и в данный момент я состою на учёте у гематолога,но до лечащего доктора не дозвониться (г.Санкт-Петербург)Скажите,пожалуйста,опасны ли такие перепады,и что в моём случае могло бы помочь.Спасибо!
Такие перепады давления безусловно опасны. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. Идиопатическая тромбоцитопения не является фактором, исключающим гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2016 13:15
22.06.2016 13:15
22.06.2016 08:47 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 20. Астана
Здравствуйте.
Если самочувствие ужасное и думаешь, что помираешь, это считается?
а то пишут о чувстве страха, эти состояния у людей возникают просто так?
Если самочувствие ужасное и думаешь, что помираешь, это считается?
а то пишут о чувстве страха, эти состояния у людей возникают просто так?
Наверное, считается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2016 13:11
22.06.2016 13:11
22.06.2016 08:38 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 40. Казвхстан Павлодар
Добрый день! Год и месяц назад (в 47 лет) мой муж перенес инфаркт. Ему поставили стент. С этого момента начался приём препаратов Плавикс, Небилет, Полприл, Кардиомагнил. И ровно с этого момента у мужа пропало либидо. Месяц назад мы по назначению врача оставили только Кардиомагнил и Индапамид. Посетили врача уролога, сдали анализы на тестостерон, показатели в норме. Связана ли потеря интереса к сексу с приемом препаратов после стентирования, и если да, возможно ли в дальнейшем восстановление? Заранее благодарю за ответ.
Спонтанное восстановление либидо возможно, хотя прогнозировать его трудно. Возможно применение ВИАГРЫ или ЛЕВИТРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2016 13:10
22.06.2016 13:10
22.06.2016 08:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 80. Россия Москва
Добрый день,Александр Александрович! Это опять пишет Вам Ирина сейчас маме совсем нехорошо давление по утрам 200-210. Снижает ей только максомидин( она пьёт одну четверть), ещё она пьёт веропомил и иногда амлодипин На консультацию к окулисту ещё не успели сходить. Конечно лучше чем лозап+ ей на сегодняшний момент не помогает ничего. Что нам делать и что ей пить? Большое спасибо. .
Вопрос персональый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2016 13:03
22.06.2016 13:03
21.06.2016 19:44 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 18. Russia Moscow
Доктор, скажите пожалуйста, может ли у меня быть скрытая болезнь коронарных сосудов? Я уже замучилась бегать по врачам со своей проблемой: сердце перебивает от любой нагрузки типа бега, частит пульс, страшно, в груди хрипит, вибрирует, иногда как нервный тик идет: в верхней части левой груди прям чувствую если ладонь приложить, как там дергает. Прошла экг, эхо. Нашли неполную блокаду правой ножки пучка при учащенном синусовом ритме. На второй экг не нашли эту блокаду при нормальном синусовом пульсе. Эхо показало пмк 1, регургитацию функционального характера и Д.Х.Л.Ж.
Рентген грудной в норме
Кровь в норме
Невролог сделал уздг и мрт головного мозга тоже ничего не нашел. Внутричерепное давление нормальное.
Ничего не сказали, сказали, что это ВСД и вообще не лечится.
Я что, могу умереть в любую секунду с таким «набором»? Может ли так проявить себя скрытая аномалия коронарных сосудов? Пульс постоянно 80-85. Длится это с осени .... Я не знаю, что делать. Помогите!!! Пожалуйста!
Рентген грудной в норме
Кровь в норме
Невролог сделал уздг и мрт головного мозга тоже ничего не нашел. Внутричерепное давление нормальное.
Ничего не сказали, сказали, что это ВСД и вообще не лечится.
Я что, могу умереть в любую секунду с таким «набором»? Может ли так проявить себя скрытая аномалия коронарных сосудов? Пульс постоянно 80-85. Длится это с осени .... Я не знаю, что делать. Помогите!!! Пожалуйста!
Никакой скрытой аномалии коронарных сосудов у Вас нет. Это бред! Все жалобы - результат невроза. Вот его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2016 03:03
22.06.2016 03:03
21.06.2016 19:24 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Бендеры
Здравствуйте! Уже почти 3 года, как мне поставили ВСД. В ноябре 2015г. проходила кардиограмму и УЗИ сердца, чтобы убедиться,что симптомы ВСД не связаны с проблемами сердца. ЭКГ показало синусовую тахикардию ( 102 уд/мин) , а в заключении УЗИ указано, что : «Полости сердца не увеличены. Глобальная сократительная способность миокарда сохранена. ФВ -68%. Зоны гипокинезии в покое не определяются. В верхушке в полости ЛЖ ложные хорды. Клапанный аппарат интактен (незначительное - до 5,0 мм проламбирование передней створки МК).
Допплер - Эхо: V max - N. Недостаточность МК 1 ст, ТК 1 ст. Диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Перикард без особенностей. »
Я сейчас на 24 неделе беременности, сегодня снова прошла ЭКГ - пульс 94. Больше мне врач ничего не объяснила. Когда проходила УЗИ, сказали, что у меня молодое, здоровое сердце.
Поясните пожалуйста, показатели УЗИ и не приведет ли все это в совокупности к осложнениям во время родов?
Заранее спасибо!
Допплер - Эхо: V max - N. Недостаточность МК 1 ст, ТК 1 ст. Диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Перикард без особенностей. »
Я сейчас на 24 неделе беременности, сегодня снова прошла ЭКГ - пульс 94. Больше мне врач ничего не объяснила. Когда проходила УЗИ, сказали, что у меня молодое, здоровое сердце.
Поясните пожалуйста, показатели УЗИ и не приведет ли все это в совокупности к осложнениям во время родов?
Заранее спасибо!
Сердце, действительно, в очень хорошем состоянии. Никаких осложнений в родах из-за сердца быть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2016 02:59
22.06.2016 02:59
21.06.2016 18:52 Кардиология / Кардиолог
Оксана Муж., 28. Россия Тольятти
Здравствуйте! Я сейчас беременна 29недель беременности, на эхо кг плода мне поставили диагноз средне-мышечный дмжп 2.9мм, очень переживаю за своего малыша! Подскажите опасно ли это? И лечится?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2016 02:56
22.06.2016 02:56
21.06.2016 18:17 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 41. Россия Нижний новгород
Добрый день,уважаемые доктора!Прошу Вашего профессионального ответа на результаты моей кардиограммы.Участковый терапевт сказала,что всё в норме,ничего не нужно.Но меня беспокоят боли в области сердца даже без физической нагрузки,одышка,замирание сердца или «кувырки»как-будто.на последней кардиограмме написано:ритм синусовый,регулярный с чсс 61 уд.в мин.Нормальное положение эос.Увеличение потенциалов левого желудочка.Скажите пожалуйста,могут ли возникать боли в сердце из-зи увеличения потенциалов?Год назад была такая кардиограмма:чсс-69 уд. в мин,эл ось-вертикальная,синусовый ритм,неполная блокада правой ножки пучка Гиса,узи сердца тоже год назад делала:Размеры полостей сердца в пределах нормы.Толщина миокарда левого желудочка в норме.диастолическая функция левого желудочка не нарушена.Сегментарная сократимость лж в покое не нарушена.Глобальная систолическая функция левого желудочка не нарушена.Умеренный пролапс митрального клапана 0-1 ст.Часто болела раньше простудными заболеваниями(делали фвд-бронхиальная обструкция по мелким бронхам).Всд по смешанному типу(начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения преимущественно в вертебробразилярной системе с наклонностью к ангиоспазмам,кохлеовестибулярными нарушениями,цефалгией),шейный остеохондроз.Уважаемые доктора,скажите пожалуйста не страшно ли это увеличение потенциалов левого желудочка?Очень боюсь.Мой дядя умер в43 года от инфаркта,и ещё двое двоюродных сестра и брат,тоже в молодом возрасте и тоже сердце?Давление у меня в основном 110на 70,родители гипертоники-диабетики.Я не употребляю спиртных напитков и не курю,но последнее время веду малоподвижный образ жизни.Постаралась подробнее описать свои болячки,чтобы более менее картина была понятна.Очень нужен Ваш профессиональный ответ и совет.Может что-то попить мне из лекарств Или какие физические нагрузки мне можно?Спасибо Вам заранее!
Увеличение потенциалов от левого желудочка никакой опасности не представляет. Все жалобы чисто функционального - невротического плана. Физические нагрузки очень полезны, нужно только увеличивать их очень постепенно и не гнаться ни за какими результатами. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 22:36
21.06.2016 22:36
21.06.2016 18:17 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 18. Россия Краснодар
Добрый вечер, вчера я заметил,что когда сильно надавливаешь в области пупка чувствуется сильная пульсация,я худенький,рост примерно 175-180 см, больше года назад ходил к кардиологу, мне диагностировали наличие доп.хорд и пролапс митрального клапана, после лечения жалоб нет. Стоит ли беспокоится? Заранее спасибо.
НЕТ. Категорически не стоит!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 22:30
21.06.2016 22:30
21.06.2016 18:15 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Рязань
Здравствуйте,хотелось бы спросить,могут ои экстрасистолы выражаться ,точнее ощущаться иначе,то есть я чувствую перебой и понимаю,что это экстрасистола,но меня пугант другое,я ощущаю временами,чтотто вроду судороги в сердце,по 3,4 секунды длитнльностью,то есть,например как глаз дергается,типа нервного тика,так и тут тоже самое,вот именно это и пугает до одурения,а сегодня,заболело сердце и закружилась голова,стало страшно,фактически все исследования я зделала,вот эхокг и холтер;делаоа в марте этого года:эхокг:
Пролапс митральногл клапана 0-1 ст с обратной регургитацией 0-1 ст,все остальное в норме!!!
Теперь холтер:
Ишемические изменения экг не выявлены
На протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм с макс ЧСС 115 уд.в 1 мин (77%от суб макс ЧСС)в 12.36 (прогулка,подъем в горку,чувствовала «экстрасистолу»)мин ЧСС=50 в 05:31 -сон.Средняя ЧСС днем=90 в 1 мин.Средняя ночная ЧСС=66 в 1 мин.ЧСС в течении суток ускорен днем.Суправентрикулярных экстрасистол не выявлено.Желудочковая экстрасистола-прогулка,почувствовала экстрасистолу.По классификации Лауна Райна-1-я градация.Пауз,эпизодов диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено.ЦИ=1.36-в пределах нормы.В течении суток изменений
корригированного интервала QT не выявлено,далее велоэргометрия,делала неделю назад
http://s020.radikal.ru/i709/1606/55/46cbf98e9314.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1606/85/b2f785e7a111.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1606/7a/435f518169e1.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1606/1e/0d1e5eeb6ab6.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1606/8b/abefc9079d2f.jpg
Результаты велоэргометрии:исходная чсс 100 удв мин.
Субмакс.чсс 150 уд.в мин.
Исходное ад 130/80
Проводилась проба с непрерывно возрастающей нагрузкой=25-50-75-100 ВТ
Проба прекращена на 8 -й минуте при чмс =153 в 1 мин (102%от субмакс.чсс)
При пороговой нагрузке 100 вт
Напушений на экг ритма,проводимости,имемических не выявлено
Восстановительный период без особенностей
Проба отрицательная
Величина энергозатрат 6.0 мет.
Тип реакций ад нормотонический
Толерантность к физическим нагрузкам средняя 100 вт
Макс ад 150/90 мм ртст при нагрузке 100 вт,вопросы
1.что может быть эти судороги сердца???они меня как раз и пугают очень
2.почему даже когду пульс в норме и давление я чувствую сердцебиение,особенно лежа на левом боку,рукой левой пол голову
3.может ои это быть признаки сердечной недостаточности или инфаркта,так как сегодня почувстаовала боль в области серлца и закружилась голова,не обманываю и не придумываю,просто очень волнуюсь,что это может означать
Пролапс митральногл клапана 0-1 ст с обратной регургитацией 0-1 ст,все остальное в норме!!!
Теперь холтер:
Ишемические изменения экг не выявлены
На протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм с макс ЧСС 115 уд.в 1 мин (77%от суб макс ЧСС)в 12.36 (прогулка,подъем в горку,чувствовала «экстрасистолу»)мин ЧСС=50 в 05:31 -сон.Средняя ЧСС днем=90 в 1 мин.Средняя ночная ЧСС=66 в 1 мин.ЧСС в течении суток ускорен днем.Суправентрикулярных экстрасистол не выявлено.Желудочковая экстрасистола-прогулка,почувствовала экстрасистолу.По классификации Лауна Райна-1-я градация.Пауз,эпизодов диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено.ЦИ=1.36-в пределах нормы.В течении суток изменений
корригированного интервала QT не выявлено,далее велоэргометрия,делала неделю назад
http://s020.radikal.ru/i709/1606/55/46cbf98e9314.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1606/85/b2f785e7a111.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1606/7a/435f518169e1.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1606/1e/0d1e5eeb6ab6.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1606/8b/abefc9079d2f.jpg
Результаты велоэргометрии:исходная чсс 100 удв мин.
Субмакс.чсс 150 уд.в мин.
Исходное ад 130/80
Проводилась проба с непрерывно возрастающей нагрузкой=25-50-75-100 ВТ
Проба прекращена на 8 -й минуте при чмс =153 в 1 мин (102%от субмакс.чсс)
При пороговой нагрузке 100 вт
Напушений на экг ритма,проводимости,имемических не выявлено
Восстановительный период без особенностей
Проба отрицательная
Величина энергозатрат 6.0 мет.
Тип реакций ад нормотонический
Толерантность к физическим нагрузкам средняя 100 вт
Макс ад 150/90 мм ртст при нагрузке 100 вт,вопросы
1.что может быть эти судороги сердца???они меня как раз и пугают очень
2.почему даже когду пульс в норме и давление я чувствую сердцебиение,особенно лежа на левом боку,рукой левой пол голову
3.может ои это быть признаки сердечной недостаточности или инфаркта,так как сегодня почувстаовала боль в области серлца и закружилась голова,не обманываю и не придумываю,просто очень волнуюсь,что это может означать
Нет у Вас никакого инфаркта и никакой сердечной недостаточности. И судя по описанию и результатам обследования и быть не может. А все эти ощущения чисто невротической природы и чем меньше вы будете об этом размышлять, тем здоровее будете себя чувствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 22:29
21.06.2016 22:29
21.06.2016 17:43 Кардиология / Кардиолог
Konstantin Муж., 25. Ukraine Odessa
Добрый день, буквально месяц назад у меня на глазах «ушёл» коллега по работе в возрасте 22 лет . От аневризмы в грудной аорте. На фоне этого многие решили проверить своё здоровье. Я сделал Узи сердца, кардиограмму и КТ грудины. В настоящий момент у меня остеохондроз с корешковым болевым синдромом и колит в груди по середине. Естественно я испугался.
Скажите пож-та обычное КТ грудины без контрастного вещества выявило бы какие либо нарушение аорты , или же как пунктик для себя лучше сделать контрастное. Спасибо
Скажите пож-та обычное КТ грудины без контрастного вещества выявило бы какие либо нарушение аорты , или же как пунктик для себя лучше сделать контрастное. Спасибо
Не надо ничего изобретать самостоятельно. Надо обратиться к доктору, который решит, что надо и что не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 18:11
21.06.2016 18:11
21.06.2016 17:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Севастополь
Здравствуйте,я заметил пульсацию на шее,спереди гудино-ключично-сосцевидной мышцы, примерно там где прощупывают пульс на шее,я астенического телосложения и меня ничего не беспокоит. Если ли повод для беспокойства?
Нет повода для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 21:53
21.06.2016 21:53
21.06.2016 17:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Яковлевна Жен., 90. Москва
Добрый вечер.Мне 90 лет. С мая2016г. стоит кардиостимулятор , благодаря чему перестало беспокоить высокое давление и пульс. В дневном стационаре при поликлинике №52 мне поставили диагноз «ишемия сосудов головного мозга» и сказали, что это не лечится, так как отмирание не остановить и не притормозить. У меня 2 вопроса: имеют ли они полномочия ставить такой диагноз и лечится ли такая ишемия на самом деле? Возможно, вопросы некорректны, но хватаюсь за любую возможность еще пожить и мне нужна информация: искать ли где-нибудь средство лечения? Не очень любят лечить нас -стариков...С уважением, Ольга Яковлевна.
Диагноз следует считать достаточно правомощным. А лечением таких заболеваний занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 21:36
21.06.2016 21:36
21.06.2016 16:03 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 80. РФ Москва
Добрый день, Александр Александрович. Мы с мамой были у Вас на консультации в Тушино Вы выписали маме ей 80 лет препарат АЗИЛСАРТАН 40мг,2 раза в день. Если помните моя мама пила лозап+ и у неё сильно упало зрение,поэтому Вы дали этот препарат,но это лекарство не снижает ей давление по утрам у неё доходит до 200. Вы говорили,что зрение могло снизится из-за мочегонного,может ей пить просто ЛАЗАП без+,чтобы снижать давление. Очень прошу Вас ответить. Большое спасибо.
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 21:09
21.06.2016 21:09
21.06.2016 16:00 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 25. минск
Добрый день, уважаемые врачи!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
25 лет, беременность 11 недель. С детства страдаю паническими атаками и кардионеврозом.
Сделала ЭКГ - синусовая тахикардия и неполная блокада ножки пучка Гиса.
Сделала УЗИ сердца и на узи у меня случился приступ страха. Доктор сказал, что УЗИ получилось плохое, что из-за тахикардии все показатели поплыли.
Результат УЗИ прилагаю http://dropmefiles.com/AgMiO.
Подскажите, пожалуйста, насколько опасен такой диагноз? Могло ли это быть следствием страха? Или это так беременность влияет?
П.С. Последнее УЗИ делала в 2013 году (т.е. 3 года назад), там было без патологий
Спасибо!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
25 лет, беременность 11 недель. С детства страдаю паническими атаками и кардионеврозом.
Сделала ЭКГ - синусовая тахикардия и неполная блокада ножки пучка Гиса.
Сделала УЗИ сердца и на узи у меня случился приступ страха. Доктор сказал, что УЗИ получилось плохое, что из-за тахикардии все показатели поплыли.
Результат УЗИ прилагаю http://dropmefiles.com/AgMiO.
Подскажите, пожалуйста, насколько опасен такой диагноз? Могло ли это быть следствием страха? Или это так беременность влияет?
П.С. Последнее УЗИ делала в 2013 году (т.е. 3 года назад), там было без патологий
Спасибо!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это ваиант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. А УЗИ плохого качества нет смысла пересылать. Хотя там все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 21:07
21.06.2016 21:07
21.06.2016 15:39 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Донецк
Доктор, сегодня мне было плохо, приезжала скорая, я думала в обморок упаду, сердце вырывалось из груди, ритм за 100 был, давление 123/85 , а моё 90/60 вроде после родов, вообщем я думала чума сойду, трясло всю, вся левая часть груди болела. Послушала ритм она, и мои рассказы, сказала, что это «нейроциркулярная что то..», я поспала, сейчас у меня давление 95/55 и ритм 55!!❗‼ Стоит беспокоиться за такой ритм?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 20:58
21.06.2016 20:58
21.06.2016 15:38 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Донецк
Доктор, сегодня мне было плохо, приезжала скорая, я думала в обморок упаду, сердце вырывалось из груди, ритм за 100 был, давление 123/85 , а моё 90/60 вроде после родов, вообщем я думала чума сойду, трясло всю, вся левая часть груди болела. Послушала ритм она, и мои рассказы, сказала, что это «нейроциркулярная что то..», я поспала, сейчас у меня давление 95/55 и ритм 55!!❗‼ Стоит беспокоиться за такой ритм?
Нет. Беспокоиться не стоит. Это типично невротические, то есть совершенно не опасные проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 20:55
21.06.2016 20:55
21.06.2016 13:41 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 65. Россия Барнаул
Здравствуйте! Моя мама, ей 65 лет, была у терапевта и на основании жалоб и ЭКГ ей ставят ИБС и стенокардию под вопрос. Жалобы: спонтанные боли за грудиной, причем возникают даже без нагрузки и было пару раз ночью, головная боль, приступ может длится недолго и сам по себе так же незаметно проходит без приема таблеток. Иногда во время приступа достаточно глубоко вдохнуть и продышаться либо, если не проходит помогает прием валосердина . Сразу скажу что мама очень сильно нервничала последнее время, имеется даже невроз, достаточно немного разволноваться как приступ снова накатывает. Подобные приступы происходят довольно часто в последнее время, в день могут повториться пару раз. Имеется гипертания 2 степени и по результатам ЭКГ предсердный ритм, тахикардия. Во время приступа также случается тахикардия. Уже две недели принимает конкор 2,5 и индапомид, давление 110/65 пульс 60-70. Слабость, бывает одышка. Одышка у мамы уже несколько лет и может быть связана с искривленной перегородкой. Скажите похоже ли это на стенакордию покоя? ЭКГ с нагрузкой еще приходится ждать две недели а преживаем очень сильно уже сейчас. И если это так то почему врач не назначил дополнительного лечения на этот период ведь это очень опасно. Может быть посоветуете попринимать еще что-нибудь? Также врач сказал что мама в зоне риска из-за наследственности. Заранее большое спасибо за ответы!
Описание недостаточно четкое, чтобы точно решить вопрос о стенокардии. ЭКГ с нагрузкой часто помогает определить диагноз. А пока надо выяснить, помогают ли при таких приступах НИТРОГЛИЦЕРИН или НИТРОМИНТ. Если помогают, то надо начинать принимать что-либо из пролонгированных нитратов, например ИЗОКЕТ или МОНОЧИНКВЕ или ОЛИКАРД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 18:09
21.06.2016 18:09
21.06.2016 11:40 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 18. Москва
Здравствуйте, доктор. У меня несколько интимный вопрос. Мне 18 лет, врачи ставят всд и панические атаки, потому что меня беспокоит частый пульс и перебои, страх остановки сердца и так далее. Врачи нашли на эхо дополнительную хорду и незначительное провисание ПСМК и функциональную регургитацию. На ЭКГ неполная блокада правого пучка Гисса.
Сказали, что это ерунда. На узи сосудов шеи и головы лабильность сосудов, на мрт все нормально. Кровь в порядке. Гормоны тоже.
В итоге отправили к психотерапевту. Походила к нему, стало легче, панические атаки реже. Но меня беспокоят чувства перебоя в сердце при половом акте или мастурбации, иногда начинает сильно частить пульс и чувствуется вибрация в груди, например, когда в метро резко встаю или быстро иду... В итоге не могу ни фитнесом, ни сексом, ни чем-либо активным заниматься. Уж простите за такие подробности, но меня это беспокоит очень. А также пульс постоянно 80-90 при нормальном давлении 110:70 . Раньше был 70-75.
Доктор, скажите, у меня от этого может развиться сердечная болезнь? Или может это быть пароксизмальная тахикардия, или мерцательная аритмия? Ведь врачи говорили, что все в порядке, а беспокоит до сих пор... Могло за полгода что-то развиться, провисание вырасти или что-то еще серьезноЕ?
Что мне делать?
Сказали, что это ерунда. На узи сосудов шеи и головы лабильность сосудов, на мрт все нормально. Кровь в порядке. Гормоны тоже.
В итоге отправили к психотерапевту. Походила к нему, стало легче, панические атаки реже. Но меня беспокоят чувства перебоя в сердце при половом акте или мастурбации, иногда начинает сильно частить пульс и чувствуется вибрация в груди, например, когда в метро резко встаю или быстро иду... В итоге не могу ни фитнесом, ни сексом, ни чем-либо активным заниматься. Уж простите за такие подробности, но меня это беспокоит очень. А также пульс постоянно 80-90 при нормальном давлении 110:70 . Раньше был 70-75.
Доктор, скажите, у меня от этого может развиться сердечная болезнь? Или может это быть пароксизмальная тахикардия, или мерцательная аритмия? Ведь врачи говорили, что все в порядке, а беспокоит до сих пор... Могло за полгода что-то развиться, провисание вырасти или что-то еще серьезноЕ?
Что мне делать?
Нет. Все эти ощущения при половом возбуждении не опасны. Ни при естественном акте, ни при мастурбации. Обычно они имеют чисто невротическую природу и очень часто поддаются лечению простыми успокаивающими средствами, такими как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы на 2-4 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 16:14
21.06.2016 16:14
21.06.2016 11:40 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 41. Россия Владивосток
Здравствуйте УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР! У меня к вам вопрос мне 41 год.по экг синусовая брадикардия 41-58 незначительные изменения в миокарде желудочков . по узи полости сердца не расширены.диастолическая функция лж не нарушена. уплотнение стенок корня аорты. створок аом. створок мк . митральная регургитация 1 степени . гипертрофии миокарда лж нет( м.м 115гр) снижения мок (3.5 л/м- брадикардия ) этот диагноз опасен и по узи шеи незначительная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий на экстракраниальном уровне с ассиметрией кровотока поперечных отростков шейных позвонков ( сегментv2)около 20 процентов.s>d. усиление кровотока в позвоночных венах. и ещё у меня головокружения .. бывает холодный пот. и немение левой руки . и ком в горле как будто мешает дышать норально с чем это может быть связано
С сердцем все в порядке. Изменения незначительные и не требующие никакого вмешательства. А головокружения и онемение левой руки стоит обсудить с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 16:08
21.06.2016 16:08
21.06.2016 08:47 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Донецк
Доктор! Утром перенервничала! Прошу помогите! Я очень боюсь! Вызвала скорую помощь, давление 120/80 , а моё 90/60, пульс 100!! Боюсь , что могу умереть! Болит в левой стороне!
Не бойтесь! От этого не умирают. Никто и никогда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 13:06
21.06.2016 13:06
21.06.2016 08:30 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Донецк
Доктор! Я сегодня утром перенервничала, выпила сейчас валерьянки 20 капель. Болит во всей левой стороне, пульс 77. Больше прям под левой грудью
Обычно это быстро проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 12:55
21.06.2016 12:55
21.06.2016 08:13 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 27. Краснодар
Добрый день
Пульс 160 стоя.
Во время ходьбы может быть до 170.
Сидя 80-90. Давление 120/80(мое нормальное)
Стоя испытываю отдышку и слабость в правой руке,потемнение в глазах.
После может еще несколько дней сохраняться тяжелое дыхание
Обследования нормальные(гормоны,щитовидка,эхо,экг,почки,гемоглобин)
Врач подозревает детренированность.
Начала заниматься-ходить по 3 часа в день,
такой пульс опасен и стоит его снижать?
Пульс 160 стоя.
Во время ходьбы может быть до 170.
Сидя 80-90. Давление 120/80(мое нормальное)
Стоя испытываю отдышку и слабость в правой руке,потемнение в глазах.
После может еще несколько дней сохраняться тяжелое дыхание
Обследования нормальные(гормоны,щитовидка,эхо,экг,почки,гемоглобин)
Врач подозревает детренированность.
Начала заниматься-ходить по 3 часа в день,
такой пульс опасен и стоит его снижать?
Частота сердцебиений необычная. Я бы сделал холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 12:53
21.06.2016 12:53
21.06.2016 08:06 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 56. Россия Тольятти
Ирина, 56 лет.Здравствуйте, уважаемый доктор! Сначала о моей проблеме. С 2003 г.появилась экстрасистолия. В 2010 г.впервые произошел приступ мерцательной аритмии. в 2014г. выполнена РЧА в г. Самара. Приступы стали появляться реже, легче купируются. Принимала: ксарелто 20 - 1 р. в день, конкор - 2,5 мг-1 р. в день. В мае 2016 г. после ОРВИ ритм сорвался (был сильный кашель), восстановили только в стационаре.Выписана с синусовым ритмом. назначено: сотагексал - 2 р. в день (40,80) - в 7.00 и 19.00, ксарелто- 20.
После месяца приема препаратов выполнено Холтер - мониторирование. Вот результат: Зарегистрировано 88817 комплексов QRS;средняя ЧСС 64 уд/мин, минимальная ЧСС, равная 45 уд/мин, наблдюдалась в 20:08. Максимальная ЧСС, равная 125 уд.мин, в 1:50. Зарегистрированы следующие эпизоды: Жел.экстрасистолы: 99 (макс.17 между 18:00 и 19:00). Наджелудочков. экстрасистолы 1718 (макс.210 между 1:00 и 2:00ч), временами групповые. С 1 час.06 мин до 1 ч.44 мин. регистрируется фибрилляция предсердий с ЧСС 82-102 в мин. С 1 ч. 46 мин. и до 1 ч. 50 мин. регистрируется хаотичная предсердная тахикардия с ЧСС 125-138 в мин. Достоверных изменений сегмента ST составило 0,05 мВ. Максимальное отклонение, равное 11,98 мВ, наблюдалось в 20:31.
Результаты ЭХО .- без патологии. Анализы крови (сахар, холестерин, биохимия, ТТГ) - все в норме.
У меня такой вопрос: Есть ли серьезные нарушения по результатам холтера? Как найти причину возникновения аритмии? Правильно ли подобрано лечение препаратами?
Очень боюсь повторения приступов мерцательной аритмии. раньше при приступах принимала пропанорм ( 3 таблетки одновременно), сейчас контролирую АД и пульс- АД выше 120/80 не бывает, пульс 55-70. Но как только учащается пульс, сразу подскакивает давление до 150/100- для меня это уже высоко. Спасибо Вам заранее.
После месяца приема препаратов выполнено Холтер - мониторирование. Вот результат: Зарегистрировано 88817 комплексов QRS;средняя ЧСС 64 уд/мин, минимальная ЧСС, равная 45 уд/мин, наблдюдалась в 20:08. Максимальная ЧСС, равная 125 уд.мин, в 1:50. Зарегистрированы следующие эпизоды: Жел.экстрасистолы: 99 (макс.17 между 18:00 и 19:00). Наджелудочков. экстрасистолы 1718 (макс.210 между 1:00 и 2:00ч), временами групповые. С 1 час.06 мин до 1 ч.44 мин. регистрируется фибрилляция предсердий с ЧСС 82-102 в мин. С 1 ч. 46 мин. и до 1 ч. 50 мин. регистрируется хаотичная предсердная тахикардия с ЧСС 125-138 в мин. Достоверных изменений сегмента ST составило 0,05 мВ. Максимальное отклонение, равное 11,98 мВ, наблюдалось в 20:31.
Результаты ЭХО .- без патологии. Анализы крови (сахар, холестерин, биохимия, ТТГ) - все в норме.
У меня такой вопрос: Есть ли серьезные нарушения по результатам холтера? Как найти причину возникновения аритмии? Правильно ли подобрано лечение препаратами?
Очень боюсь повторения приступов мерцательной аритмии. раньше при приступах принимала пропанорм ( 3 таблетки одновременно), сейчас контролирую АД и пульс- АД выше 120/80 не бывает, пульс 55-70. Но как только учащается пульс, сразу подскакивает давление до 150/100- для меня это уже высоко. Спасибо Вам заранее.
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2016 12:54
21.06.2016 12:54

