Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Моему отцу 80 лет. Обращались к врачу с жалобами на одышку и отёки нижних конечностей После госпитализации ему поставили диагноз: фибрилляция предсердий. Застойная 2-х сторонняя пневмония. Хроническая ишемия головного мозга. После выписки с больницы назначили лечение :сотогексал 80 мг 3 раза в день, дигоксин 0.25 мг 2 раза в день ,диувер 2.5 мг 2 раза в день, тромбо АСС 1 таблетка после ужина, лизиноприл 20 мг 3 раза в день, омперазол 20 мг 2 раза в день. После консультации у кардиолога ещё назначили принимать дабигатран (Прадакса) 110 мг 2 раза в день, триметазидин МВ 35 мг 2 раза в день. Совместима такая терапия? прошло 5 месяцев он стал хуже себя чувстовать, давление нестабильное или 140/86, 110/60 пульс 37-40 ударов в минуту. Жалуется на головокружение, слабость, стал рассеянным, снизилась память, тяжело стало двигаться, ходить, подниматься по лестнице. При движении начинает кружится голова. Я сомневаюсь что правильно подобрана терапия, может быть необходимо снизить дозировку сотогексала при пульсе 37-40 ударов в минуту. Наш врач на мой вопрос о корректировке дозы сказал, что пусть пока принимает. Но ему то стало хуже, до госпитализации у него не было брадикардии и головокружений при движениях, ходьбе, физических нагрузках.
Вы совершенно правы. Вашему отцу назначили недопустимо высокие дозы лекарств. Дигоксин надо отменить, сделать передышку на 5-7 дней и потом возобновить , уменьшив дозу в четыре раза 0,125 мг один раз в день). СОТАГЕКСАЛ вообще не нужен. ТРИМЕТАЗИДИН тоже надо отменить. Дозу ЛИЗИНОПРИЛА надо уменьшить в 6 раз и давать по 10 мг один раз в сутки.
ДИУВЕР надо давать только один раз в сутки, но доза вероятно мала, можно попробовать увеличить её до 10 мг в сутки по утрам. Все остальное принимать можно. Надо повторить ЭКГ и наладить строгий учет выделяемой мочи по суткам. Частоту сердцебиений надо считать с помощью фонендоскопа, а не по пульсу. И ежедневно записывать. Может быть стоит обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 19:23
гипертоник, перенесла инсульт в январе 2016 г. Принимает сотагексал 40 мг, цитофлавин, фезам 400 25 млг, диувер 5 млг. Сегодня заболел желудок, приняла ношпу. Состояние обычное, но измерили давление 220 на 100, говорит, что чувствует себя неплохо, как обычно. Дали таблетку капотена под язык, пока ничего не изменилось. Может ли боль в желудке вызвать такое повышение давления?
Может, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 13:54
Добрый день. Хотела бы,у вас узнать. На протяжение года,мне не могут поставить точный диагноз,ни в моем городе Бугуруслан ни в другом это Тольятти. В Бугуруслане я делала холтер при учащенном сердцебиение 158 зафиксировано,мне поставили блокаду 1-2 степени. В Тольятти мне ставят пароксизмальную тахикардию,назначают увт сердца пол года,уколы,анаприлин пить на протяжение 3 мес. Это нечего не помогает. Аритмолог сказал что медикаментозно не поможет,делать операцию РЧА. Делала ЧПЭС сердца,серьезного нечего не нашли. Поехали в Самару в Самарский областной клиническое кардиологическое отделение. Там занова заставили пройти все анализы,пройти снова ЧПЭС. При этом говорят что синусовая тахикардия. Устала за год,мне ни кто толком не сказал что со мной и лечения нет ни какого,каждый выписывает кучу таблеток. А серцебиение мучает 100-140 пульс бывает,часто болит голова,головокружение,очень мучает отдышка. Если забираюсь на этаж то после минут 20 отхожу,сильная отдышка. Колит,ком в горле как бы душит бывает,еще конечности бывают синеют это ноги и руки. Помоги пожалуйста( что же со мной
Это не для заочной консультации. Тут надо разбираться на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 16:15
Здравствуйте меня зовут Платония,на данный момент нахожусь в положении,у меня пролапс м.к 3мм.иногда беспокоит даже не знаю как выразиться хлюпанье,бульканье,и скрип в области сердца в ритм его,это не больно просто это слышно.Врач не поверила пока сама не услышала ,собрала врачей больницы.все говорят что сердце не может издавать такие звуки.Но убедившись что этот звук происходит с каждым ударом сердца предположили что это пролапс,даёт такой звук.мне предложили лечь и обследоваться.Я сделала УЗИ ( доп хорда ,пролапс м.к),кардиограмму на которой синусовая тахикардия,вопрос стоит ли мне обследоваться дальше?наблюдать пролапс? Может ли беременность на него повлиять?и есть ли польза беременности для сердца?
Поскольку речь идет о каком-то неизвестном врачам явлении, конечно стоит продолжить и закончить обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 14:40
Здравствуйте,возраст 22года,,буквально неделю назад болело сердце 2суток,потом прошло,недавно был стресс,понервничала,и резко заболело схватило сердце,идут уже 4е сутки боль не проходит,головокружение,обморочные состояния,трудно дышать и заплетается язык при разговоре,тупая боль которая превратила меня в зомби,в левой части груди как будто что то тяжелое на сердце,помоги пожалуйста,к врачу по записи не скоро еще,с каждым днем хуже,вызвать скорую не могу,маленький ребенок,увезут оставить не с кем.пью корвалол валидол не помогает.
Нет. Тут заочно не поможешь. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 14:37
Добрый день !Частенько замечаю у себя пониженный пульс ;днем в состоянии покоя от 53-57;к вечеру в положении лежа бывает и 47-50 при этом ощущаю какую то слабость ,незнаю связана ли она с таким пульсом ,подскажите если 47 могут ли быть какие то симптомы !?При движении и ходьбе пульс увеличивается ,но потом оч быстро приходит с этим цифрам;нужно ли что то делать с брадикардией ,и почЕму она появилась,стала замечать после родов ,но уже 6мес прошло ,раньше такого не было .
Сам по себе такой пульс никакими неприятными ощущениями сопровождаться не должен. И патологией он не является. Можно за ним и не следить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 13:56
Доброе Утро. У меня вот такой вопрос. Вечером перед сном всегда провожу измерения АД. Тонометр AND (полный автомат). На прошедшей недели два раза выскакивал на дисплее значок вибрирующего сердечка (по паспорту прибора аритмия). Много читал по этому поводу на этом сайте. Подскажите может прибор улавливает экстрасистолы? Экстрасистолы являются частью аритмии или же это отдельные проявления? Сердце вроде бы сильно не когда не беспокоило, кардиограммы при проверках (ежегодно) патологий не выявляла не каких, давление иногда пошаливало но сейчас вроде все в норме 125-130/78-83.
Спасибо!
Экстрасистолы - это не часть аритмии, а одна из её форм, самая частая. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А зачем каждый день проверять у себя давление? Это что за странный вид развлечений?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 14:09
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня к Вам несколько вопросов. т.к. бегать по врачам я уже устала! Я гипертоник. уже много лет! Давление было и 200/100 и 160/90. конечно пила препарат ( лозап- плюс ) по 25 мг. Помогал не плохо. потом у меня начал скакать пуль. доходил до 116 уд.мин. Врач посоветовала пить кан- кор. пили маленькую дозу по 1.25 мг. Когда пульс долгое время не беспокоил. я прекратила его пить. Сначала всё было нормально. но потом возвратилось на круги своя! Пульс опять начал скакать. причём беспричинно. добавилась отдышка при нагрузке. утомляемость. Само интересное Эдуард Романович. что последний год. у меня очень низкое давление. что пугает! Может быть даже не 90/60. а 84/ 56 и ниже. Очень страшно. что сердце остановится! Когда я пришла к врачу. Она говорит. что препарат кан- кор . заменитьМЕТАПРОЗОЛОМ- СУКЦИНАТ по 25 мг. Вопрос такой- стоит ли заменять кан-кор этим препаратом или у них одно и тоже действие. но какор всё же оригинальный препарат Ваше мнение. мне важно? И ещё . можно ли при таком давлении пить лозап-плюс.? Боюсь. что совсем опустится! На данный момент принимаю только кан-кор. и панангин. Эдуард Романович почему всё так происходит. не говорит ли это о серьёзной паталогии со стороны сердца? Анализы хорошие. со стороны щитовидки. гармоны в норме. В чём дело?
Уважаемая Любовь Юрьевна!

Сердце не остановиться, не надо пугать себя надуманными страшилками. При таких низких цифрах давления от гипотензивных лекарств следует отказаться. Вероятно и бета-блокаторы ( КОНКОР, МЕТОПРОЛОЛА СУКЦИНАТ) Вам тоже сейчас не нужны. Если беспокоит тахикардия можно вместо КОНКОРА принимать КОРАКСАН, он не снижает давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 14:06
Уважаемые доктора,подскажите как быть,я часто обращаюсь к вам по поводу экстрасистолии желудочковых,но то,что появляется ещё и ещё не даёт мне покоя,дня 2 назад я шла в магазин,как вдруг в середине грудной клетки,что то резко сжало и сразу разжало,и так три раза,при этом самочувствие не очень стало хорошее,я подумала,может это микроинфаркт???жду очередь к терапевту,очень обеспокоена данным состоянием,по УЗИ сердце в порядке,только пролапс митрального клапана,0-1ст и обратная регургитация митрального клапана 0-1ст,ритм синусовый ,холтер в норме,только одна жэс была за сутки,но все же,может холтер не уловил чего то,каких то опасных фибриляций секундных или что то в этом духе???делала все 3 месяца назад,может сделать ещё???я очень и очень сильно устала от дурных мыслей,это морально тяжело!!!!жаль,что нет средств лечить эту экстрасистолия раз и навсегда,но реально,очень страшно шлепнуться ,где-нибудь ,на улице,очень бы не хотелось!!что этот может быть такое,сжало и разжало как будто,я очень переживают,спасибо вам за терпение
В этих ощущениях нет ничего опасного. вы сами выдумываете себе "страшилки", лазаете в специальную литературу, а потом пугаете себя и окружающих. Эта "забава" сродни мазохизму. И ведет к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 14:00
Здравствуйте! Мне 30 лет, постоянно двигаюсь, занимаюсь спортом, в Макдональдсе ем раз в месяц.
На всякий случай решил проверить уровень холестерина, и был «приятно» удивлен:

Холестерин 8 ммоль/л (2,8-5,9)
Холестерин - ЛПВП 1,3 ммоль/л (0,8-1,63)
Холестерин ЛПНП 5,7 ммоль/л (1,8-4,3)
Холестерин ЛПОНП 1,04 ммоль/л (0,05-1,03)
Триглицериды 2,23 ммоль/л (0,52-2,81)
КА 5,2 (1,5-3,0)
AIP 0,23 (0,00-0,11)

Также сдал гормоны щитовидной железы, оказались в норме.

Сходил к кардиологу, она сказала, что это наследственное. Сказал, что статины принимать не будем, будем принимать желчегонные, и назначила Дибикор, Урсосан, Фолиевую кислоту.

Скажите, пожалуйста:
1. Эффективно ли такое лечение?
2. Если я ничего не буду принимать, есть шанс, что все будет в порядке?) Я поспрашивал родстенников и говорят, у всех высокий холестерин... Бабушке уже 85, вроде не сильно болеет)

Спасибо!!!
Я не уверен, что назначенное лечение имеет какой-то смысл. Статины принимать не нужно. Нужно вести нормальный здоровый образ жизни. Проверить все факторы риска по атеросклерозу и в пределах возможного избегать их. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2016 13:25
Доктор, помогите, пожалуйста. Мне очень плохо. Каждый день: голова кружится, зрение , как будто глаза «трясутся», сердце то останавливается, то колотит, перебивает, ноет, колет, давит, дышать невозможно тяжело, иногда резко першит, ком в горле, в разных частят тела дергает, слева в груди щекочет, болят попеременно руки, ноги, шея, спина, голова, иногда будто сейчас упаду: ноги не слушаются. То как на ходу засыпаю, то ночью уснуть не могу, в груди то хрипит, то вибрирует, при глубоком вдохе сердце будто с ритма сбивается, тошнит, живот крутит. Уже не знаю, что делать.
К терапевту ходила, ко всем врачам, даже мозг просвечивала. Говорят, не знают, что со мной, аппараты не показывают плохого.
По экг синусный ритм и НБПВГ, пульс частый 84

Узистка увидела какой-то маленький проляпс, сказала об этом и замолчала.

Эндокринолог сказала, что щитовидка нормальная

Кстати и зрение тоже
Флюрография норм

Давление то 90/60, то 129/80

Мне только исполнилось 18 лет.


Доктор, что со мной такое?
Думаю, что невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 21:51
эхо-кг:диаметр Ао на уровне клапана 2.8см восход отр 2.7см.систол расхождение створок АК 1.7см.характер движения створок разнонаправленный.амплитуда открытия ПСМК м обр-ный.трансмитральный поток мин А ускорен.регуртация в полостиЛП 1ст.левое предсердие передне-задний размер 3.3 см.ЛЖ:КДР:5.0см КСО 35 УО 83 ФВ 70% SF 40%.МЖП толщина в диастолу 0.8 см.ЗСЛЖ толщина в диастолу 0.8 см особенности имм=86гр\мг.закл:нарушение диастол функции ЛЖ по 1 типу.на экг замедлен ритм.какие вы можете дать консультации
Никаких. Сердце по данным ЭхоКГ работает хорошо. Когда Вам присылают фотографию уха и просят дать характеристику человеку. Так и здесь. Ни жалоб, на анамнеза, ни клинической картины. Один свет в окошке: ЭхоКГ. Ну и любуйтесь на это ухо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 21:49
Добрый день! Уважаемые специалисты, прошу вас помогите разобраться в сложившейся ситуации. Меня с 23-х лет беспокоят приступы тахикардии, в эти моменты я ощущаю сильное сердцебиение, нехватку воздуха, раньше еще добавлялся дикий страх, ПА, сейчас уже спокойно к этому отношусь. Приступы проходят довольно быстро не более 5 минут. В 24 года лежала в больнице, при выписке поставили нейроцеркулярную дистонию, назначили антидепресанты, витамины и коронал в дозе 2,5мл. Так я его с того времени и принимала, но сейчас вынуждена была прекратить прием препарата в связи с беременностью.(7нед) В прошлом году делала эхо сердца, доктор сказал, что в целом все хорошо, имеются только небольшие вегетации, сказал,что видимо я переболела какой то инфекцией, но ничего опасного в этом нет. http://s41.radikal.ru/i094/1606/d1/fba4c51d2f26.jpg http://s018.radikal.ru/i521/1606/a4/d94fed23bdce.jpg сейчас в связи с беременностью прохожу более тчательное обследование, сдала анализы, сделала холтер, Эхо, экг, была у двух кордиологов, один говорит, что причин для волнений нет, что мои приступы связаны с ВСД и не представляют ни для меня ни для малыша никакой опасности. А вот второй наоборот очень настороженно отнёсся к результатам обследования сказал, что фракция выброса в 57% (эхо прошлого года) для молодой женщины очень мала и экстрасистолы тоже являются признаком для беспокойства, но тк я на раннем сроке беременности он пока никаких назначений делать не может, выписал валерьянку и настойку пустырника. Прошу вас скажите имеются ли действительно физиологические нарушения, на которые стоит обратить серьезное внимание? На сколько они опасны? Ниже прикрепляю результаты последних обследований http://s002.radikal.ru/i198/1606/3b/10b094d84202.jpg http://s61.radikal.ru/i174/1606/85/1d51103170b9.jpg http://s019.radikal.ru/i625/1606/e8/4998a6898891.jpg http://s019.radikal.ru/i625/1606/e8/4998a6898891.jpg http://i045.radikal.ru/1606/01/62da13915894.jpg http://s017.radikal.ru/i433/1606/32/3f83c9dfe4ca.jpg http://s017.radikal.ru/i435/1606/8c/d9946e703b7d.jpg http://s61.radikal.ru/i174/1606/ad/cc91f1678c06.jpg http://i042.radikal.ru/1606/50/067c192e6130.jpg
Я тоже считаю, что никакой опасности нет. Фракция выброса до 50% считается нормой, совершенно независимо от возраста. Так что Вас просто обманули. И экстрасистолы на беременность никак не влияют. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 17:33
Как привести работу сердца в норму,если это вообще возможно и жить без таблеток,если 8 месяцев принимала вместе метопроллол и нипертен вместе,т.е.снижала АД- метопроллолом,а снижала пульс нипертеном.Таблетки принимала по показаниям или одно или другое,а потом и вместе оба лекарства утром и вечером.Что в таких случаях делают?Как избавляются от приобретенной болезни сердечной мышцы?Врачи говорят,что кордиаграмма хорошая и ишемии нет.Сейяас 9 месяцев нипертен принимаю.дозировка доходила и до 25,в данный момент 12.5 и триметадизин (у меня от него болят органы),поэтому принимаю,когда острая необходимость.Что делать мне,когда прекращала прием нипертена начинает сковывать со стороны позвоночника,дальше желудок и через какое-то время и сердце.
Комбинация НИПЕРТЕНА и МЕТОПРОЛОЛА не рациональная, это очень близкие препараты. Вы же не мажете хлеб одновременно двумя сортами сливочного масла? ТРИМЕТАЗИДИН вообще принимать не надо, это пустышка. А что за болезнь и зачем таблетки - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 21:43
Увожаймые врачи...помогите разобраться...с 2015года начали донимать экстросистолы..год лечили но они то есть то нет..8раз ставила холтер самое много было 357желудочковых экстросистол и7парных..на остоотных то150шт..то12шт..мой кардиолог отправила меня на мрт сердца в москву так как в ближайшем городе его не делают..посмотрите результаты..на серее томограмм грудная клетка не деформирвона..сердце не увеличено в размерах..перекард уплатнен..визулируються мелкие единичные в полости пепекарда определяеться минимальное количество жидкости.эпикардиальный жир не утолщен до4мм по передней стенки пж..камеры сердцаПП38×39ММ.ЛП размерами38×22мм..КДР ЛЖ49ММ..КСР ЛЖ31ММ..ВЫВОДНОЙ ОТДЕЛ ЛЖ19ММ..толщина стенок в диастолу на среднем уровне..МЖП8мм..заднея стенка ЛЖ5мм..боковая стенка ЛЖ5мм..передная стенка ЛЖ5мм.)КДР ПЖ 35мм.КСР ПЖ 24мм.выводной тракт ПЖ22мм..Верхушка правого желудочка закруглена несколько рассширина..передная стенка ПЖ достаточно равномерной толщины в диастолу 2мм..в систолу 3мм..определаються мелкие еденичные участки дискенезии по трабекулярной части ПЖ,возможно за счет мелких перекардиальных спайках..в ранюю и позднюю отссроченые фазы констрастирования отмечаються нежные интрамиокардиальные участки накопление КВ по переднее перегородочному сегменту ЛЖ на бозальном и среднем уровне ЛЖ,субэпикардиальный участок неинтесивного накопление КВ по заднее боковому сегменту ЛЖ на уровне средней и нижней трети ЛЖ,а так же участки накопление по трябекулярной части ПЖ и ближе к верхушке(более выраженно в позднюю отсроченную фазу констрастирвания,-изменение неищемического генеза..ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР признаки изменение миокарда ЛЖ И ПЖ,(учитывая анамез пациентки и характер накопление контрактного вещиства,более вероятно пост-восполительный процесс..фракция выброса ЛЖ74%..ПЖ57%..Сократительноя способность миакарда ПЖ и ЛЖ сохранена)))))вот такой результат я досих пор плачу после него.. трехмерная ЭХО КГ норма))я прочитала в инети что у меня признаки аритмогенной кардиомапотии скажите так это или нет????кардиолог говарит что это перенесеный миокардит..хочу услышать ваше мнение очень вам довераю
Уважаемая Марина!

Ваше сердце находится в хорошем состоянии. Все детали, которые Вы переписали предназначаются не только не для больного, но даже не для кардиолога. А только для специалиста по изображениям сердца : рентгенолога или очень узко специализированного кардиолога. Обычный кардиолог ничего кроме заключения, читать не будет. А в заключении нет ничего, кроме предположения о возможно перенесенном миокардите. Масса деталей, отмеченных в протоколе, никакого практического значения не имеет. И нет никакого смысла в попытках разобраться в этих подробностях дальше. И сама экстрасистолия не опасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. И никаких признаков аритмогенной кардиомиопатии тоже нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 20:45
Здравствуйте. На днях ни с того, ни с сего прыгнул пульс.
Стоя без нагрузки в течении дня 150-160. Лежа 75-80.
При изменении положения тела, чсс меняется меньше, чем за полминуты. Тянется это четвертый день. Ничего не болит, голова не кружится. Только лишь ощущение, что сердце бьет о грудину изнутри. Волокардин снижает чсс до 120 ударов и работает 1-1,5 часа. Потом все обратно.
Как с этим бороться? 2 недели назад был мед.осмотр на работе, делали экг - все было в норме.
Раньше в нервные периоды наблюдались скачки пульса до 120, но быстро приходили в норму.
Благодарю за ответ.
Может быть лучше всего перестать считать пульс?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 17:47
В феврале поставили диагноз ВПС. Двустворчатый аортальный клапан. Сочетанный аортальный порок без преобладания. Недостаточность аортального клапана 1-2 степени. НI. Были небольие боли в области сердца, сердцебиение- до 100 ударов в минуту порой доходило, небольшая одышка при подъеме по лестнице. Сейчас по назначению врача из кардиоцентра пью конкор и препарат магния(магний В6). И все как бы пришло в норму. Но с наступлением жары стали появляться незначительные отеки в области рук(пальцы и немного запястья) и ног. Посоветуйте, что можно попить из препаратов в данном случае. Заранее спасибо.
В полезности препаратов МАГНИЯ я не уверен. А такая локализация отеков исключает их сердечное происхождение. Я бы не советовал применять мочегонные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 17:45
Добрый день. 77 лет. ИБС. Экстрасистолия. Месяц назад поймал на ЭКГ «трепетание предсердий». Кратковременные пароксизмы стали повторяться. Принимаю эгилок 37.5*2, тромбоасс 100 мг еждн.. Надо ли менять тромбоасс на ксарелто. Можно ли принимать иногда этацизин (раньше хорошо снимал экстрасистолию). Спасибо.
Уважаемый Владимир Соломонович!

ЭТАЦИЗИН для лечения экстрасистолии применять не надо.
А вот КСАРЕЛТО к ТРОМБАССУ добавить стоит. Он заметно уменьшает риск инсультов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 17:41
Уважаемые доктора подскажите пожалуйста, можно ли применять антибиотик ципрофлоксацин, если у меня бывает частая ЖЭ в том числе с бигимениями, тригимениями ранее были приступы тахикардии ? У ципрофлоксацина в побочках есть нарушения ритма сердца тахикардия и т.д., может есть кокой то аналог нормальный без таких побочек, прописал терапевт в связи с температурой и орви !Спасибо!
Применять можно, но лучше не надо. ОРВИ не лечат антибиотиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 17:27
Здравствуйте. Мне 22 лет, вес 52, рост 170 Меня мучает такой вопрос Когда хочу спать слышу как бьется сердце а также чувствую пульс в руках как будто в сердце в руках находится это случилось после экзаменов В марте сделали ЭКГ все нормально. Сейчас пью Магне В6 и успокоительные. Oчень беспокоюсь. Раньше такова не было. Из за чего может быть . Спасибо ..
Это только нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 14:38
Здравствуйте!
ИБС, стенокардия напряжения,ФКIII (кл,холтер) ГБ 3ст. риск4,Атриомегалия,НМКI,Кальциноз аорты. НАКОI(эхо),Частая один,парная наджелудочковая экстрасистолия(холтер),застой в лёгких,соп.-дислипидемия,ДЭП2ст умерен.вестилопатия. Ост. явлен. ОНМК (2012)праост.пирам.нед-ть , элем. моторной афазии. От меня- частый сбой ритма. 8-10 в минуту.Бывает через один -2 снова сбой,как бы остановка. Пульс 50-52.
При нагрузке,когда пульс 110 аритмии нет.
Лечение сиционаре- аспаркам 10.0, гипарин 10000 - в/в №6; милдронат в/в №3; Небивалол 1/2 таб.5мг утро; Торосемид 2.5мг утро, Лориста 25мг утро и вечер.
Улучшения нет, хотя и написали при выписке 31 мая т.г., что наступило. Аритмия по сей день.Рекомедовали на дом: Лориста Н 50мг утро и вечер лориста 25мг, Амиодарон 200мг 1таб- фармацевт знакомый не советует, Зилт, Аторис, Нитраты по потребности. Как Вы считаете Это нормально? Если холтер показал- Синусовый ритм с ЧСС от 51 до 127.; Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 233 до 774; ВСЕГО 9367 (409 в час) Днем 5835 (410 в час Ночью 3532(407 в час)
Экстрасистолия в приеме лекарств не нуждается. Амиодарон не показан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 14:36
Здравствуйте уважаемый доктор.Я принимаю конкор кор,хортил Д и в течении 2 лет тевастор.Холестерин в пределах 6 был.Пропив 1,5 года стали болеть суставы рук,порой не могу найти рукам места.Так болят и немеют Изменились суставы пальцев рук,Я связала это с приемом статинов.Бросила и сразу изменились показатели крови.Хол.общ,-6,77 ЛВП-1,32 ХС-не-ЛВП-5,45 ЛНП-4,78 триглицериды-2,87 АСТ Т-57,40 АЛТ -66,60 .В то время когда принимала Хол был3,82 ЛВП-1,39 ХС-не-ЛВП-2,43 ЛНП-2,33 триглицериды-1,28 АЛТ-19,30 АСТ-36,80 Испугавшись опять начала принимать тевастор.-Хол стал-5,60 ЛВП-1,72 ХС-не-ЛВП-3,89 ЛНП-3,28 триглицериды-2,13 АЛТ-21,10 АСТ-32,90 Железо сывор-9,21 кальций общ-2,47 Магний-0,83 Очень хочу бросить прием статинов,но как это сделать,чтоб опять не подскочили показатели крови Очень надеюсь на Вашу помощь,подскажите пожалуйста.Или может есть такие статины от которых не болят суставы. Принимаю минимальную дозу 5мг. Спасибо. Очень Вам доверяю .
При приеме РОЗУВАСТАТИНА суставы обычно не болят. Может быть это случайное совпадение?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 14:32
Здравствуйте.
Хочу задать вопрос про свою мать. Ей 70 лет.
Суть в том, что у нее постоянно высокое давление 170\60. Сегодня придя с работы, увидел у нее красный глаз - лопнул сосуд. Меня это сильно обеспокоило, начал ее распрашивать про ее здоровье и лечение. В итоге выяснилось следующее.
- Она обращалась в участковую поликлинику к терапевту. Терапевт ее «послушала». сделала биохимию крови и поставила диагноз - гипертония (!). Выписав при этом Лористу. Это лечение ей не помогло. Терапевт выписала Парнавел. И это не помогло. Потом был Вальсакор. Полтом опять Лористу......

В оконцовке мать обратилась в диаг центр к неврологу (незнаю почему к неврологу). Там сделали обследования: реоэнцефалография с функциональными пробами, одномерная эхоэнцефалография, вызванные потенциалы слуховые.
Поставили диагноз - дисциркуляторная энцефалопатия 1-2 ст сложного генеза (ГБ +ats), цефалгический, вестибулопатический синдромы, вертеброгенно усугубленные, церебрастенический синдром. ПОС 1 с органическим эмоциональным расстройством, диссомния.
+Остеохондроз шейно грудного отдела.

в оконцовке ее лечение оказалось таким
- пьет каждый день: лориста, сермион, индапамид, коронал,
панангин (пьет 10 дней в месяц)
- пьет при высоком под 200 давлении: моксонидин канон, каптоприл
но и при этом давление 170.

Вопрос - Уважаемые доктор, подскажите пожалуйста, что делать, - вариант к терапевту в поликлиннику я не рассматриваю. К каким врачам надо обратится, и какие обследование ей нужно проти, что бы поставть правильный диагноз. И потом, к какому врачу нужно обратится с этими обследованиями что бы выписать лечение.
P/S/
мать стоит на учете у кардиолога, но как видите это дало мало толку.. И стационар для подбора лекарств, это тоже не вариант, есть у нее одна знакомая, которая ложится туда через месяц. продуктивности от этого - ноль.
Суть моего вопроса , заключалась в том, что мало надежды на добрых врачей, которые проявят интерес к здоровью 70 летней бабки. Работу наших врачей я уже видел. Я хочу взять ее лечение под свой контроль (не в качестве врача а в качестве организатора). Поэтому, меня интересует, поэтапный план обследования.
- какие анализы \ обследования надо сделать.
- у каких специалистов проконсультироваться.
- и к кому обратится, что бы он свел все эти обследования и назначил лечение.
В моем распоряжении только платные клиники нашего города.
P/S/ - сейчас почитал про «дисциркуляторная энцефалопатия» и совсем поник духом. А стоит ли всем этим заниматься!?
Сейчас обследований столько, что жизни не хватит на то, чтобы все их проделать. И начинать надо не с исследований, а с конкретных докторов, в данном случае с невролога и терапевта. Они и составят план последующей работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 00:54
Здравствуйте! Протокол узи сердце . Корень аорты 29ми, аорта восходящий отдел 30 мм, дуга 28мм. Нисходящий отделVmax: 0,95м/с,брюшной отдел аорты 15мм,Vmax=0,56м/с. Стенки аорты не изменены . Аортальный клапан : створки не изменены , подвижность сохранена. VmaxAK=1,1м/с;GpmaxAK=5,0мм.рт.ст.МК створки не изменены , подвижность сохранена. Е/А=0.62/0,38м/с; регургитация 1 ст. Левое предсердие 34мм. Левый желудочек: МЖПд 10,5мм,ЗСЛЖд 9,7мм,КДР 51мм, КДО 124мл, КСР 33мм, КСО 47мл, УО 76мл, МОК 5,0 л/мин , ФВ 62%,ФУ 33%,ЧСС 66уд/мин. Правое предсердие 36мм, правый желудочек 32мм, стенка ПЖ 4 мм. Лёгочная артерия 24мм , регургитация на клапане ЛА 1 ст. Давление в легочной артерии-до 36мм.рт.ст. ТК створки не изменены. Vper тк до 2м/с; GPте до 16мм.рт.ст. Зоны нарушения локальной сократимости в покое не выявлены. Примечание: НВП 11мм, спадается при вдохе более 50%. Кровоток в брюшной аорте и по дуге не изменён, магистрального типа. Приклапанная( физиологическая) регургитация на ТК 0-1 ст. Заключение: Гипертрофии миокарда нет. Регургитация на МК 1 ст, на клапане ЛА 1 ст. Систолическая и диастолическая функции миокарда ЛЖ не нарушены. Полости сердца не расширены . МПП и МЖП интактны . Признаков легочной гипертензии не выявлено. Врач сказала обратиться к кардиологу, но у меня сейчас нет времени. Подскажите пожалуйста что не так. Спасибо за ответ!!!
По-моему, все так. И я не знаю, зачем Вас направляют к кардиологу. При этом следует иметь в виду, что судить о сердце по одной ЭхоКГ, это все равно, что судить о девушке по фотографии одного уха. Жалобы? Анамнез? Клиническая картина? ЭКГ? И так далее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 21:39
Здраствуйте Эдуард Романович ! как я уже писала я недавно проходила экг и у меня такой результат : ритм синусовый ускоренный с чсс 93 уд в минуту( это при том что я месяц как врач сказала пила конкор) Нормальное положение ЭОС . Неспецефические изменения миокарда верхушки и задней боковой стенки. К сожалению результаты экг не удалось загрузить.Анализы все в норме сердце не болит флюорография тоже в норме. Вы сказали что все в порядке и это не опасно. Но я забыла упомянуть про жалобы, а они есть, еще летом у меня появились незначительные отеки на ногах в основном стопы они появляются вечером а утром проходят. Появилась одышка при волнении и ходьбе я это списала на ВСД но заметила что раньше такого не было. А недавно месяц назад я заметила что ногтевые пластины стали менять свой цвет розовее а при холоде становяться даже фиолетовыми. Меня очень беспокоит что это связано с сердцем.
Повторяю: заочно ничего сказать не могу. Тут смотреть надо. Ищите очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 00:58
К сожалению я не смогла загрузить результаты экг.
Сочувствую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 00:55
Как я уже сказала болей в сердце у меня нет, но еще летом меня начали беспокоить отеки на ногах( в основном на стопах) они появляются до сих пор и по вечерам а утром проходят именно это меня встревожило и заставило обратиться к терапевту та меня успокоила и ничего не назначила потом я начала замечать что во время волнения и быстрой ходьбы у меня появляется отдышка я все это списала на ВСД но даже при всд у меня не было такого поэтому я снова пошла в к врачу мне назначили анализы и как я писала влюографию все в норме.Давление у меня обычно низкое 90/60 повышается только при сильном волнении. Но меня еще беспокоит то что цвет ногтевых пластин стал другим розовее а при холоде они становятся фиолетовыми и язык такого тоже раньше не было.Меня очень беспокоит то, что у меня начала развиваться патология,
По такому описанию поставить диагноз заочно я не могу. Может быть Вам стоит обратиться очно к другому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2016 00:45
Уважаемый Эдуард Романович, доброго Вам здравия.
Иногда стал замечать , что возникают неприятные ощущения которые не проходят по несколько часов после не интенсивной физической нагрузки, например - поднялся на второй этаж, пропылесосил одну комнату, от машины до подъезда донес не тяжелые сумки, одышки как таковой вроде нет, но вот неприятные ощущения есть.Что это может быть - на нервной почве (ВСД) или все же ИБС?
Спасибо
Уважаемый Марсель!

В таких случаях нужен очень детальный расспрос и анализ, которые нельзя сделать заочно. Ну и проба с физической нагрузкой и регистрацией ЭКГ во время дозированной нагрузки и после неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 21:33
Здравствуйте, у меня такой вопрос в 17 лет мне поставили диагноз Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией, но меня часто беспокоят боли в сердце колющего характера и затруднен вдох, подскажите что можно сделать? Какие препараты применять или какие упражнения помогут, чтобы больше не мучали боли в сердце и можно было нормально дышать, заранее спасибо.
Все Ваши неприятные ощущения никакого отношения к сердцу не имеют. И к пролапсу тоже. Это чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 15:50
ЗДРАВСТВУЙТЕ,РАСШИФРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА АНАЛИЗЫ,ЗАРАНИЕ СПАСИБО.

http://s42.radikal.ru/i096/1606/0b/c473014b0a4f.jpg

http://s020.radikal.ru/i715/1606/6b/6ce66fb897e2.jpg

http://s019.radikal.ru/i632/1606/c4/a2b261be531b.jpg

http://s020.radikal.ru/i721/1606/bb/2c390a1e4120.jpg
Первая страница не пропечаталась.  В остальных патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 15:48
0