On-line консультация | ![]() |
04.06.2016 09:50 Кардиология / Кардиолог
Uliya Жен., 38. Москва
Добрый день ,уважаемые доктора!
До беременности ставили всд по гипертоническому типу. Страдаю синдромом белого халата . У врача давление поднимается 140, 150 -90 , дома до 135-85( чаще ниже) . Гинеколог мне верит , но назначает дор обследования , сделала 2 экг и эхо -все в норме, через 2недели записалась на приём к кардиологу. Вопрос такой . Раньше считала , что до 140-90 это норма в давлении. но добрые люди сказали , что с таким давлением госпитализация и всякие страшные последствия. Я начинаю паниковать ! Беременность 28 недель . Самочувствие хорошее.
До беременности ставили всд по гипертоническому типу. Страдаю синдромом белого халата . У врача давление поднимается 140, 150 -90 , дома до 135-85( чаще ниже) . Гинеколог мне верит , но назначает дор обследования , сделала 2 экг и эхо -все в норме, через 2недели записалась на приём к кардиологу. Вопрос такой . Раньше считала , что до 140-90 это норма в давлении. но добрые люди сказали , что с таким давлением госпитализация и всякие страшные последствия. Я начинаю паниковать ! Беременность 28 недель . Самочувствие хорошее.
По современным данным такие величины давления в период беременности относят к норме. И ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 15:42
04.06.2016 15:42
04.06.2016 08:36 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 27. Челябинск
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович и специалисты портала consmed. Позвольте выразить свое уважение Вам, за ту работу, которую Вы делаете и за Вашу помощь людям!
В 2011 году оперировался по проблеме доп. проводящих путей, WPW-синдром. Затем был рецидив АВУРТ проводящих путей, снова операция. Дополнительные пучки прижгли,рецидивов пароксизмальной тахикардии не было. Поcле операции сохранялся нервный синусовый ритм, часто мучала синусовая тахикардия. Врачи списывали на ВСД и на проллапс митрального клапана. С 2014 года принимал препарат небилет. Примерно два месяца назад начались частые эпизоды повышения давления 140/100,130/100, состояние будто на сердце положили кирпич. ЧСС держится 90-100, АД даже в спокойном состоянии 130/85.
При минимальной нагрузке 140/90.
Направился к кардиологу, данные по его выписке:
синусовая тахиаритмия ЧСС 88, АД 130/96 НБПНПГ
Небилет сказали заменить Сотагексалом. Отсюда и вопрос, насколько правильным будет такое решение, учитывая, что препарат является антиаритмическим средством? Насколько это безопасно?
также прикладываю последнюю кардиограмму СМП
http://s50.radikal.ru/i129/1606/d5/a7b9b5ba26c3.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1606/a6/ef5878e53039.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1606/89/a51e4483e731.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1606/de/e8c8e9e381a8.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1606/9f/f64d00bf2a6e.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1606/38/e724321a4eb2.jpg
В 2011 году оперировался по проблеме доп. проводящих путей, WPW-синдром. Затем был рецидив АВУРТ проводящих путей, снова операция. Дополнительные пучки прижгли,рецидивов пароксизмальной тахикардии не было. Поcле операции сохранялся нервный синусовый ритм, часто мучала синусовая тахикардия. Врачи списывали на ВСД и на проллапс митрального клапана. С 2014 года принимал препарат небилет. Примерно два месяца назад начались частые эпизоды повышения давления 140/100,130/100, состояние будто на сердце положили кирпич. ЧСС держится 90-100, АД даже в спокойном состоянии 130/85.
При минимальной нагрузке 140/90.
Направился к кардиологу, данные по его выписке:
синусовая тахиаритмия ЧСС 88, АД 130/96 НБПНПГ
Небилет сказали заменить Сотагексалом. Отсюда и вопрос, насколько правильным будет такое решение, учитывая, что препарат является антиаритмическим средством? Насколько это безопасно?
также прикладываю последнюю кардиограмму СМП
http://s50.radikal.ru/i129/1606/d5/a7b9b5ba26c3.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1606/a6/ef5878e53039.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1606/89/a51e4483e731.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1606/de/e8c8e9e381a8.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1606/9f/f64d00bf2a6e.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1606/38/e724321a4eb2.jpg
СОТАГЕКСАЛ по-моему, совершенно не нужен. А НЕБИЛЕТ по 5-10 мг один раз в день стоит принимать. Если давленипе будет оставаться повышенным, то можно будет добавить ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 15:18
04.06.2016 15:18
04.06.2016 08:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Красноярск
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович! Всегда пользуюсь Вашими консультациями.Но давно уже не писала.У меня тахикардия много лет.но все обследования говорят в пользу ВСД и тревожно-депрессивного синдрома.Подскажите пожалуйста,сочетаем ли прием анаприлина с антидепрессантами?В данном случае флуоксетин и анаприлин(так как пишут разное вроде и да и не совместимы).Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, что приводит к угнетению метаболизма пропранолола и его кумуляции и может усиливать кардиодепрессивное действие (в т.ч. брадикардию). Флуоксетин и, главным образом, его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина. Про амитриптилин тоже пишут .что несовместим.Скажите опасно ли данное сочетание для сердца?Потому что без бета-блокаторов я не могу.но и в депрессии жить тяжело.Спасибо за ответ.С УВажением.Елена
Уважаемая Елена!
Думаю, что такое сочетание возможно. Однако по этому поводу лучше обращаться к психиатру.
Думаю, что такое сочетание возможно. Однако по этому поводу лучше обращаться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 15:38
04.06.2016 15:38
04.06.2016 07:18 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Красноярск
30 лет
После силовых физ нагрузок, ощущаю дискомфорт в груди, как бы сжатие в грудной клетке, хочется залезть внутрь рукой и все размять там, дыхание становится тяжелое, сбитое, нехватка воздуха, бывает тянущая боль в левой руке, либо с левой стороны спины поднывает, такое состояние только после того как хорошо выкладываюсь в силовых тренировках, если даю умеренную нагрузку, то либо эти ощущения не так выражены, либо все нормально. При этом каких то ярко выраженных сильных болей нигде не ощущаю, отхожу от этих состояний по разному, от часа до нескольких дней бывает дискомфорт.
Может ли это быть стенокардия напряжения? Из того, что мне помогает - ванна с солью, алкоголь, быстрее проходит.
Узи 2012 г.
http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i631/1508/8f/4a13aa99f6de.jpg/htm
ЭКГ с нагрузкой не делал, в покое норма.
Благодарю !
После силовых физ нагрузок, ощущаю дискомфорт в груди, как бы сжатие в грудной клетке, хочется залезть внутрь рукой и все размять там, дыхание становится тяжелое, сбитое, нехватка воздуха, бывает тянущая боль в левой руке, либо с левой стороны спины поднывает, такое состояние только после того как хорошо выкладываюсь в силовых тренировках, если даю умеренную нагрузку, то либо эти ощущения не так выражены, либо все нормально. При этом каких то ярко выраженных сильных болей нигде не ощущаю, отхожу от этих состояний по разному, от часа до нескольких дней бывает дискомфорт.
Может ли это быть стенокардия напряжения? Из того, что мне помогает - ванна с солью, алкоголь, быстрее проходит.
Узи 2012 г.
http://radikal.ru/lfp/s019.radikal.ru/i631/1508/8f/4a13aa99f6de.jpg/htm
ЭКГ с нагрузкой не делал, в покое норма.
Благодарю !
Думаю, что надо уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 15:33
04.06.2016 15:33
04.06.2016 03:25 Кардиология / Кардиолог
Милена Жен., 35. Владивосток
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. 11 мес назад случился приступ, сердце выпрыгивало из груди, было повышенное давление (до этого принимала джин-тоник, пиво). Назначили карведилол 12,5 1 табл утром и вечером и лозап 50 мг утром. Пила около 3 месяцев, потом купила карведилол македония, после 1 таблетки стало плохо, боль в груди... Боль не связывала с этими таблетками, т.к в этот период был сильный стресс... продолжала принимать... потом месяц ничего не пила, пульс через месяц поднялся до 100. Раз в месяц-полтора-два беспокоят приступы в сердце, особенно когда перенервничаю... Повышение давления тоже когда нервничаю. За последние 2 года были из-за чего переживать... Бывают подергивания (шевеления) в сердце. Еще остеохондроз грудного отдела. Когда сильно болело сердце, приняла корвалол, не помог, перед сном выпила 20 капель валемидина, сразу отпустило. Боли ноющие, резкие. Давление в основном 120/80 сейчас, биохимия тоже в норме, и ТТГ/ТТН тоже, узи сердца - норма (проходила 8 месяцев назад, только немного утолщены стенки). Прошла холтеровское суточное мониторирование. Результаты:
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Циркарный индекс 119%. Циркарный индекс ЧСС снижен.
В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 65% от максимально возможной для данного возраста)
Регистрируются наджелудочновые аритмии, количество аритмий - выше нормы (до 44 в час) - ЗДЕСЬ ОШИБКА ???? Т.К ДАЛЕЕ:
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 424 до 724 (в среднем 615) мсек. Всего 96 (4 в час). Днем: 67 (4 в час). Ночью: 29 (3 в час).
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Динамика АД характерна для изолированной диастолической артериальной гипертензии в дневные часы.
Снижение диастолического АД ночью избыточное («overdipper»)
Вариабельность систолического и диастолического АД в течении суток в пределах нормы.
Заключение: синусовый ритм в течение времени наблюдения с ЧСС от 54 до 123 (средняя 78) уд/минуту. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Зарегистрированы одиночные предсердные экстрасистолы в количестве, превышающем возрастную норму. Ишемические изменения не обнаружены.
Динамика АД характерна для изолированной диастолической артериальной гипертензии в дневные часы. Снижение диастолического АД ночью избыточное («overdipper»). Вариабельность систолического и диастолического АД в течении суток в пределах нормы.
Была у кардиолога, сказала что 44 аритмии (ниже написано что 4)... Ошибка????? Назначила бидоп 2,5 утром и лозап 100 на ночь...... и милдронат 500 мг 1 капс 2 раза в день. Карведилол убрала. ЭКГ последнее: синусовый ритм 75 уд/мин. Умеренные изменения миокарда левого желудочка. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Циркарный индекс 119%. Циркарный индекс ЧСС снижен.
В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 65% от максимально возможной для данного возраста)
Регистрируются наджелудочновые аритмии, количество аритмий - выше нормы (до 44 в час) - ЗДЕСЬ ОШИБКА ???? Т.К ДАЛЕЕ:
Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 424 до 724 (в среднем 615) мсек. Всего 96 (4 в час). Днем: 67 (4 в час). Ночью: 29 (3 в час).
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Динамика АД характерна для изолированной диастолической артериальной гипертензии в дневные часы.
Снижение диастолического АД ночью избыточное («overdipper»)
Вариабельность систолического и диастолического АД в течении суток в пределах нормы.
Заключение: синусовый ритм в течение времени наблюдения с ЧСС от 54 до 123 (средняя 78) уд/минуту. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Зарегистрированы одиночные предсердные экстрасистолы в количестве, превышающем возрастную норму. Ишемические изменения не обнаружены.
Динамика АД характерна для изолированной диастолической артериальной гипертензии в дневные часы. Снижение диастолического АД ночью избыточное («overdipper»). Вариабельность систолического и диастолического АД в течении суток в пределах нормы.
Была у кардиолога, сказала что 44 аритмии (ниже написано что 4)... Ошибка????? Назначила бидоп 2,5 утром и лозап 100 на ночь...... и милдронат 500 мг 1 капс 2 раза в день. Карведилол убрала. ЭКГ последнее: синусовый ритм 75 уд/мин. Умеренные изменения миокарда левого желудочка. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Изменения в сердце несущественные и незначительные. Они не могут вызывать боли. Думаю, что это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 15:31
04.06.2016 15:31
03.06.2016 23:32 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 21. Россия Екатеринбург
Мужчина , 21 год. Сезонно побаливает(тянет, колит) в области сердца. Занимаюсь тяжелой атлетикой в течении 5 лет и побаиваюсь заниматься дальше из-за редких болей. Ходил к кардиологу , все рассказал, врач потрогал шею и предположил ,что это может быть остеохандроз шейного отдела и из-за этого боли. Сделал анализы , Экг в норме ,. так же делал Эхо-кг , но никак не получается найти время и сходить к врачу на расшифровку и убедится в том,что мое сердце в порядке . Пожалуйста помогите расшифровать Эхо-КГ
http://s010.radikal.ru/i311/1606/35/f2bec45e96e4.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1606/35/f2bec45e96e4.jpg
Сердце нормальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 15:27
04.06.2016 15:27
03.06.2016 23:15 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 74. Россия Москва
Здравствуйте. 9 дней назад скончался мой необыкновенный папочка. Ему было 74. Для многих это старость, для него это был расцвет сил. Спортсмен, работал. Умер в магазине, на кассе. Скорая, приехавшая через 7 мин уже ничего не смогла. Диагноз- атеросклеротический кардиосклероз. Неделю назад прошёл диспансеризацию в поликлинике- все в норме. Экг, эхо, биопсия, сахар, холестерин. Все. Никогда, никаких проблем с сердцем не было. Прочла симптомы данного диагноза- ни одного, кроме отдышки ( много курил) и недавних жалоб на болезненное поднятие левой руки не было. Скажите пожалуйста, насколько правильно поставлена причина смерти при отсутствии причин. Действительно ли абсолютно здоровый для своего возраста человек при периодическом обследовании может умереть столь внезапно или надо ждать акта вскрытия, который что- то прояснит? Может ли данный диагноз протекать столь бессимптомно? Пожалуйста, очень прошу Вас, не игнорируйте. Мне это очень важно. Ушла моя жизнь. Спасибо Вам заранее.
Без патологоанатомического исследования причину смерти установить нельзя. Это могла быть остановка сердца, фибрилляция желудочков, инфаркт миокарда. Все они могут давать картину внезапной смерти. И при всей трагичности ситуации, я не очень понимаю важность конкретной причины смерти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 15:25
04.06.2016 15:25
03.06.2016 21:31 Кардиология / Кардиолог
альберт Муж., 26. краснодар
здравствуйте. после ношения тяжелых пакетов отекли пальцы, что не слазило кольцо. это так и надо или кардиолгическая болезнь?
Нет. Никаких кардиологических болезней в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 02:09
04.06.2016 02:09
03.06.2016 20:22 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Челябинск
Здравствуйте. Беспокоят перебои в сердце. Давит в груди. Боль в лопатку отдает. При нагрузках перебои ощущаются и в спокойном состоянии. За вечер вчера насчитала 7 перебоев. Недавно ночью проснулась от того что на грудь будто прессом давят, душно, пот на лбу выступил, проснулась воды попила немного по легче стало. Недавно снова это повторилось. на данный момент беспокоят перебои и боль в груди и за грудиной. Прошла обследование фото прилагаю, назначили только магнерот, но я его боюсь пить. Скажите пожалуйста, Что с сердцем!? http://s017.radikal.ru/i443/1606/26/64b75fb7cc70.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1606/b3/498fb28aa366.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1606/a5/fb62ba37f78d.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1606/6f/71ecbc846cd6.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1606/1b/8f12be6904d8.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1606/0e/bb6b8e0e85ef.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1606/df/793e24f877f7.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1606/cb/2f54ab09f516.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1606/8a/88222eed01a6.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1606/79/d6266b565f9d.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1606/c6/436d4f49bbd9.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1606/e9/79bd346aae1b.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1606/04/07307cde7d8c.jpg
http://i066.radikal.ru/1606/03/2d41e6a6b545.jpg
Заранее благодарю.
http://s61.radikal.ru/i174/1606/b3/498fb28aa366.jpg
http://s19.radikal.ru/i192/1606/a5/fb62ba37f78d.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1606/6f/71ecbc846cd6.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1606/1b/8f12be6904d8.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1606/0e/bb6b8e0e85ef.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1606/df/793e24f877f7.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1606/cb/2f54ab09f516.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1606/8a/88222eed01a6.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1606/79/d6266b565f9d.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1606/c6/436d4f49bbd9.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1606/e9/79bd346aae1b.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1606/04/07307cde7d8c.jpg
http://i066.radikal.ru/1606/03/2d41e6a6b545.jpg
Заранее благодарю.
Большинство фотографий очень низкого качества. В том, что удалось разобрать, никакой существенной патологии нет. Перебои являются экстрасистолами. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А все неприятные ощущения связаны с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 01:32
04.06.2016 01:32
03.06.2016 19:47 Кардиология / Кардиолог
Uliya Жен., 38. Москва
Добрый день! Помогите пожалуйста. Беременность 27 недель. Давление до 135/85 . До беременности было всегда такое. Сейчас бывает ещё ниже . Ещё страдаю болезнью белого халата . На приеме у врача давление 140/90 иногда выше , пульс зашкаливает . Дома выше 135 :85 не бывает . Анализы в норме . экг и эхо норма. Напугали добрые люди, что это высокое давление нужно скорую и последствия страшные всякие . Самочувствие хорошее. Уже и дома начинаю бояться тонометра . Спасибо большое за ответ!
Все величины давления, которые Вы называете, по современным данным являются нормальными в период беременности. Они не должны вызывать никакого страха и никаких лекарственных воздействий. Все идет нормально и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2016 01:23
04.06.2016 01:23
03.06.2016 17:02 Кардиология / Кардиолог
марина Муж., 23. северноя очетия алания моздок
Увожаймые врачи...можно задать вопрос...делала мрт сердца там написано эпикардиальный жир не утолщендо4мм по передней стенки правого желочка...я в инети прочитала что это не норма...можите ответить это норма или нет
Это норма. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 23:08
03.06.2016 23:08
03.06.2016 13:05 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Ярославль
Здравствуйте.
В течении недели ощущаю боль в области сердца. Боль ноющая, иногда словно кольнет. В течении дня повторяется несколько раз. И так же на протяжении недели в левой руке от локтя до пальцев ощущение онемения, как после удара локтем. Пульс 90-100.
Подскажите, какие исследование стоит сделать: экг, эхо...?
Или эти симптомы могут быть связаны с чем-то другим?
В течении недели ощущаю боль в области сердца. Боль ноющая, иногда словно кольнет. В течении дня повторяется несколько раз. И так же на протяжении недели в левой руке от локтя до пальцев ощущение онемения, как после удара локтем. Пульс 90-100.
Подскажите, какие исследование стоит сделать: экг, эхо...?
Или эти симптомы могут быть связаны с чем-то другим?
Скорее всего это боли невралгические и с сердцем не связанные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 23:13
03.06.2016 23:13
03.06.2016 13:04 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Россия Магнитогорск
Здравствуйте! У меня первая беременность, 20 недель. проходила ночной мониторинг ЭЭГ во время сна, т.к. с детства у меня ВСД после травмы и в возрасте 18-19 лет было 2 эпиприступа, но когда начала лечение (Тореал по 100 мг в сутки) и правильный образ жизни приступы прекратились и головные боли уменьшились. Продолжаю наблюдаться у эпилептолога. Во время ночного ЭЭГ врач отметила: цитирую: синусовый ритм с ЧСС 59-60 в минуту; частые суправентрикулярные эстрасистолы в состоянии сна. Посоветовала сходить к кардиологу и сделать ЭКГ. После прохождения ЭКГ врач в районной поликлиннике ничего особенного не заметил и сказал, что в принципе нормальная кардиограмма (скан прилагаю) http://s020.radikal.ru/i705/1606/6c/02803560a08f.jpg , но для собственного спокойствия можно сделать холтер. Я проходила с холтером сутки с 30.05.2016 на 31.05.2016 с опр. физ нагрузкой (скан прилагаю) http://s017.radikal.ru/i418/1606/46/580de40a9de7.jpg http://i023.radikal.ru/1606/c1/a9b5669f3601.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1606/09/eb44e90eca58.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1606/04/ae506d22fd4c.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1606/91/75b0964b311c.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1606/6c/14092125017f.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1606/92/a8357c399c67.jpg И по результатам этого обследования кардиолог сказал - ишемия. О том, что это и почему я читала в интернете, мне ничего врач не объяснил, лишь сказал, что по данным анализов крови холестерин хороший и сказал , чтобы сделала УЗИ сердца. Врач очень расстроился, что не смог назначить препараты в связи с беременностью. Так вот в чем суть вопроса: 1. Действительно ли это ИБС судя по моим обследованиям или это просто следствие беременности? 2. Насколько диагноз осложняет естественные роды? 3. Какой необходимо вести образ жизни, чтобы болезнь не прогрессировала? ведь я введу очень активный образ жизни, спорт и т.д. а также какое медикаментозное лечение нужно после родов и нужно ли вообще?
http://s017.radikal.ru/i402/1606/09/eb44e90eca58.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1606/04/ae506d22fd4c.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1606/91/75b0964b311c.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1606/6c/14092125017f.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1606/92/a8357c399c67.jpg И по результатам этого обследования кардиолог сказал - ишемия. О том, что это и почему я читала в интернете, мне ничего врач не объяснил, лишь сказал, что по данным анализов крови холестерин хороший и сказал , чтобы сделала УЗИ сердца. Врач очень расстроился, что не смог назначить препараты в связи с беременностью. Так вот в чем суть вопроса: 1. Действительно ли это ИБС судя по моим обследованиям или это просто следствие беременности? 2. Насколько диагноз осложняет естественные роды? 3. Какой необходимо вести образ жизни, чтобы болезнь не прогрессировала? ведь я введу очень активный образ жизни, спорт и т.д. а также какое медикаментозное лечение нужно после родов и нужно ли вообще?
Нет там никакой "ишемии". Можно жить спокойно. и беременности ничего не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 15:42
03.06.2016 15:42
03.06.2016 12:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Украина Николаев
Здравствуйте уважаемый доктор. Я вам писала много раз, спасибо за совет. Вот пол года уже у меня невроз, пан. атаки, депрессивное состояние. И пол года мучала тахикардия, особенно когда встаю с постели, Это ужасно. Прошла врачей--- узи щитовидной железы гормоны норм, шейный остеохондроз. Очень эмоциональный человек я, всего боюсь, прошла двух кардиологов и оба говорят что совершенно здоровая. Пульс в спокойствие 80-90 Но одна кардиолог выписала мне эгилок 12.5 утром и также вечером и еще короксан. Она хочет что бы пульс у меня упал до 60-75, но я прекрасно чувствую себя и при 80-90 в спокойствии, тем более у меня малоподвидный образ жизни. Пью неделю уже эгилок, чувствую себя хорошо, боюсь привыкание, кардиолог сказала что чем быстрее остановить вегетатику, быстрее отменим эгилок. Доктор может короксан? Как мне поступить? Еще принимаю афобазол и гидазепам 0.2/ 1 раз в день. Давление падает мое 110/70, 115/70 падает 100/60 90/50.
Я думаю, что здесь психотерапия важнее, чем бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 18:19
03.06.2016 18:19
03.06.2016 12:38 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 54. toulouse
Дорогой Доктор!
У меня очень высокое артериал. давление.
Время от времени появляется боль за грудиной.
Может ли два больших стакана обычной воды, выпитых сразу, спровоцировать боль за грудиной?
Спасибо заранее!
У меня очень высокое артериал. давление.
Время от времени появляется боль за грудиной.
Может ли два больших стакана обычной воды, выпитых сразу, спровоцировать боль за грудиной?
Спасибо заранее!
Может быть столько воды, выпитой сразу, вызывает расширение пищевода? И если там есть какой-нибудь эзофагит, это может вызывать боль. С гипертонией это вряд ли связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 18:17
03.06.2016 18:17
03.06.2016 11:36 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 29. Россия Москва
Нейро-циркулярная астения по кардиальному типу нижнепредсердный ритм Поставили 2 ЭКГ, первое в январе второе в мае. При глубоком вдохе пропадает. Ничего не беспокоит. Как можно восстановить ритм если это возможно. Давление в норме.
Не надо восстанавливать ритм. Про него надо забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 18:13
03.06.2016 18:13
03.06.2016 10:57 Кардиология / Кардиолог
assel Жен., 29. Kazahstan Karaganda
Здраствуйте! В последний месяц у меня покалывает в сердце трудно сделать глубокий вдох, страх что прихватет сердце. экг врач сказал в норме но проверте щитовидку. Узи щит в норме. Ноет колят в сердце и левая подлопатка с зади именно одна точка колят и левая ребра периодически. Давно до родов диагноз кардиолога Пралапс неитр клапона но она не беспокоила меня. Гастр диагноз Реактивный панкреатит. врач говорит не от этого. Мануальный терапевт сказал остехандроза нету. Вот теперь думаю, как определить что у меня? Физическии ниче не делаю дома с детми. Может эта межреберная невралгия? Нервишки у меня слабоваты,вообще сама по себе эмоциональная все близко к сердцу принимаю.Какими уколами или таблетками можно лечит?. Помогите пожалуйста разобраться а то страшно даже,мысли в голову лезут плохие!!! Спасибо.
Все эти ощущения не связаны с сердцем. Это проявления невроза. надо обращаться к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 18:11
03.06.2016 18:11
03.06.2016 10:47 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 27. Россия Москва
Здраствуйте! Недавно проходила Экг, результаты следующие: Ритм синусовый ускоренный, ЧСС 93 уд в минуту. Нормальное положение ЭОС. Неспецефические изменения миокарда верхушки и задней боковой стенки. Боли в сердце не беспокоят, сдавала анализы и флюорографию все в норме. Хотелось бы узнать что означают такие результаты экг и опасно ли это,спасибо.
Ничего опасного нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 18:09
03.06.2016 18:09
03.06.2016 10:25 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 59. Россия Бронницы
Здравствуйте! Я более 30 лет страдаю гипертонической болезнью, максимальное давление 200/110, в 2009 на ногах перенес инфаркт миокарда. В июле 2015 проведена коронарография в Бакулева, где было рекомендовано АКШ. В марте 2016 провели операцию. Диагноз до операции:ИБС,стенокардия напряжения 3 ФК, постинфарктный кардиосклероз,гиперт. болезнь 3 ст.,степень риска 4, хронический гастрит,ДГПЖ. Диагноз при выписке: ИБС,постинфарктный кардиосклероз,состояние после операции малоинвазивной реваскуляризации миокарда:маммарокоронарного шунтирования передней межжелудочковой ветви, гиперт. болезнь 3 ст, ст. риска 4. 3 месяца принимаю: диувер 10мг, конкор 10мг, зилт, тромбо-асс 300мг, аторвастатин, лозап 100мг, фуросемид. Очень отекают ноги, одышка, пульс 90-100, давление 130/90, последнюю неделю 170/110. Сплю полусидя, т.к. при горизонтальном положении задыхаюсь и забивает кашель. Сделал КТ грудной клетки: изменений не выявлено,диастах грудины 3-5 мм. Сделал ЭХО: корень аорты 3.6, фв 54%, лп 4.4, кдр 6.0, кср 4.3, толщ.мжп 1.35, толщ.задн.стенки 1.25, пж 3.1, уплотнение и кальциноз стенок аорты,дилатация полости левого желудочка и левого предсердия, незначительное расслоение листков перикарда. Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, что мне делать? Врачи говорят одно и тоже, что так и должно быть после операции, но мне с каждым днем все хуже и хуже!!!
Уважаемый Виктор!
В основе тяжести Вашего состояния лежит сердечная недостаточность. Надо увеличивать дозы и гипотензивных средств, и диуретиков. Учитывая, что вы принимаете максимальную дозу ЛОЗАПА, можно добавить АМЛОДИПИН по 10 мг в день. Можно увеличить дозу ДИУВЕРА в два раза (до 20 мг) один раз в день, ФУРОСЕМИД убрать, а перед приемом ДИУВЕРА за полчаса принимать МЕТОЛАЗОН по 2,5 мг один раз в день.
В основе тяжести Вашего состояния лежит сердечная недостаточность. Надо увеличивать дозы и гипотензивных средств, и диуретиков. Учитывая, что вы принимаете максимальную дозу ЛОЗАПА, можно добавить АМЛОДИПИН по 10 мг в день. Можно увеличить дозу ДИУВЕРА в два раза (до 20 мг) один раз в день, ФУРОСЕМИД убрать, а перед приемом ДИУВЕРА за полчаса принимать МЕТОЛАЗОН по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 18:07
03.06.2016 18:07
03.06.2016 10:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитриева Екатерина Геннадьевна Жен., 27. Россия Подпорожье
Здравствуйте! У меня беременность 14-15 недель, до беременности обследовалась в кардиологии, поставили след. диагнозы: ПМК 0-1ст. гемодинамически незначимый, желудочковая экстрасистолия (было зарегестрировано около 200 шт), ВСД с симпато-адриналовыми пароксизмами, и ортостатическая гипотензия. Врачи местные пугают, что меня нужно госпитализировать, это опасно во время беременности что это сопутствующая патология, кардиолог под вопросом поставила митральную недостаточность. Правы ли они в этом вопросе, или лучше обратиться к кардиологу более высокого уровня? Чувствую себя прекрасно, давление в норме, да чувствую перебои, но нечасто и не обращаю на это никакого внимания.Могу ли я родить сама в обычном роддоме?
Из всего Вашего описания я не вижу никаких признаков, мешающих естественным родам в обычном роддоме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 17:45
03.06.2016 17:45
03.06.2016 09:41 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 51. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора. По своей гипертонии (АГ).
Подскажите, пожалуйста, правда-ли, что причина АГ является психосоматической? Как мне объяснили знакомые, что кровоток при симпатической активности меняется с органного на мышечный, а из венул мышц правое предсердие кровь вытянуть не может. Да и левый желудочек «не добрасывает кровь», т.к. сумма сечений всех капилляров больше, чем сечение аорты. И, что из венул кровь может пойти в сторону больших вен только под действием мышечной помпы. А если ее, этой мышечной помпы нет, то и происходит венульная недостаточность. И в артериальном русле рефлекторно поднимается давление, чтобы протолкнуть застаивающуюся в венулах мышц из-за мышечной пассивности при активизации симпатического отдела ВНС, кровь. А механизм с помощью которого поднимается давление в артериальном русле - РААС. Правильно ли я понял? Отсюда и лечение - устранение психосоматической причины, а все остальное лечение - воздействие на симптомы АГ, т.е. не лечение, а временное облегчение?
С уважением, Евгений
Подскажите, пожалуйста, правда-ли, что причина АГ является психосоматической? Как мне объяснили знакомые, что кровоток при симпатической активности меняется с органного на мышечный, а из венул мышц правое предсердие кровь вытянуть не может. Да и левый желудочек «не добрасывает кровь», т.к. сумма сечений всех капилляров больше, чем сечение аорты. И, что из венул кровь может пойти в сторону больших вен только под действием мышечной помпы. А если ее, этой мышечной помпы нет, то и происходит венульная недостаточность. И в артериальном русле рефлекторно поднимается давление, чтобы протолкнуть застаивающуюся в венулах мышц из-за мышечной пассивности при активизации симпатического отдела ВНС, кровь. А механизм с помощью которого поднимается давление в артериальном русле - РААС. Правильно ли я понял? Отсюда и лечение - устранение психосоматической причины, а все остальное лечение - воздействие на симптомы АГ, т.е. не лечение, а временное облегчение?
С уважением, Евгений
Я думаю, что вся эта "заумь" никак не помогает лечению гипертонической болезни. Вступать с Вами в споры по поводу этих механистических схем патогенеза мне не интересно. А все попытки лечить гипертоническую болезнь, как психосоматическое заболевание, мы проходили лет 70 назад, в период сверху насаждаемой "павловской" физиологии и медицины, так называемого "нервизма". И сонной терапией лечили, и на Лысенко заставляли молиться, и Менделя с Морганом как еврейских наймитов и лжеученых распинали. И эту чушь Вы пытаетесь возродить? Вперед в светлое средневековье!? Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 17:43
03.06.2016 17:43
03.06.2016 07:58 Кардиология / Кардиолог
Яна Муж., 23. Херсон
http://s017.radikal.ru/i440/1606/44/997be6d5ad00.jpg Посмотрите пожалуйста холтер результаты очень важно ваше мнение
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 15:48
03.06.2016 15:48
03.06.2016 06:41 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 37. Москва
Добрый День! Подскажите как правильно измерять давление. У меня аппарат AND 888 утром поднимаюсь с кровати (просто встаю) одеваю аппарат измеряю он показывает 123/82 и так три раза расхождение +-2-3 единицы за измерение. Иду умываюсь (проходит минут 5-10) замеряю давление 117/77 почему так? Как и когда надо производить измерения. Спасибо.
Давление надо измерять повторно до тех пор, пока величины продолжают снижаться. А записывать и принимать во внимание следует минимальные показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 15:45
03.06.2016 15:45
02.06.2016 23:05 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 31. Москва
Здравствуйте. у меня были колебания ад после малейших эмоций и нагрузках. в связи с этим провёл смад. гипертонию исключили, но я проводил обследования в тепличных условиях в полном спокойствии.
сейчас работаю с тяжелым трудом стройка.и выяснилось что меня в течении дня на работе ад 160-200/80-120. такая же ситуация сразу после слегка эмоционального разговора 160/100. То есть работа еще понимаю, а эмоции не такие сильные как сильные подеъмы ад. Дома если сидеть в основном в пределах нормы. Что это может быть если не гипертензия? И можно ли заработать гипертонию от сильного физ. труда или эмоций или наоборот натренироваться?
сейчас работаю с тяжелым трудом стройка.и выяснилось что меня в течении дня на работе ад 160-200/80-120. такая же ситуация сразу после слегка эмоционального разговора 160/100. То есть работа еще понимаю, а эмоции не такие сильные как сильные подеъмы ад. Дома если сидеть в основном в пределах нормы. Что это может быть если не гипертензия? И можно ли заработать гипертонию от сильного физ. труда или эмоций или наоборот натренироваться?
B при физических и при эмоциональных нагрузках давление всегда повышается. Это норма. А степень повышения может быть различной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 15:14
03.06.2016 15:14
02.06.2016 22:42 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 29. Волоколамск
Здравствуйте! Пол года назад перенесла серьезный стресс, с тех пор начались боли под левой грудью, простреливающие, в ребрах, позвоночнике, слегка сдавливает грудную клетку и отдает то в левое, то в правое плечо. Также присутствуют панические атаки, дикий страх и из-за страха повышается пульс до 100-120 ударов. В обычном, спокойном состоянии пульс 75 уд. в детстве ставили ВСД, также присутствует сколиоз и врожденный пролапс митрального клапана. Мне 29 лет. 29 лет такого рода болей не было. это случилось впервые, после похорон мамы. 2 дня назад сделала ЭХО кг сердца, дали заключение. Кардиолог по записи примет только в конце июня. Пожалуйста, посмотрите мои показатели эхо кардиограммы, а то я с ума сойду до конца июня ждать доктора, чтобы понять что со мной. Показатели следующие...
мой рост 164, вес 42 кг
размеры
диаметр корня аорты - 2,5 см
аортальный клапан открытие - 1,67 см
правый желудочек - 2,7 см
правое предсердие - 3,4 см х 3,0 см
левое предсердие - 2,8 см
левый желудочек - 3,88 см в парастернально позиции в 4-х камерах
задняя стенка левого желудочка, в диастолу - 1. 0. 68
межжелудочковая перегородка - 0,84 см
ИММЛЖ 59,28 г/м2
гемодинамика
Ф.В - 71,57 %
зон нарушения локальной сократимости лев.жел. не выявлено.
миокард лев. жел. - однороден.
папиллярные мышцы - нормокинез
клапанный аппарат
митральный клапан - створки плотные, пролапс передней створки митр.клапана умеренно выраженный -0,67 см. характер движений М - образный, пик Е > А, регургитация 1,5 - степени, PG градиент давления 4,9 мм.рт.ст.
аортальный клапан - плотные, 3-х створчатый, регургитация не выявлена, PG градиент давления 7,78 мм.рт.ст.
трикуспидальный клапан - створки не плотные. регургитация - 1 - степени, PG градиент давления 3,4 мм.рт.ст.
клапан легочной артерии - створки интактны. регургитация - 1 степени, PG градиент давления 4,2 мм.рт.ст.
нижняя полая вена - не расширена, спадается при вдохе более 80 %
перикард - не изменен, выпота нет.
плевральные полости - жидкости нет.
заключение - аорта не расширена. стенки аорты не уплотнены. уплотнены створки митр. клапана. пролапс передней створки митр. клап. умеренно выраженный. митральная регургитация 1,5 степени. камеры сердца не расширены. аневризма М.П.П R - тип. систолическая функция левого желудочка не снижена Ф.В 71,57 % по Тейхольцу. признаков легочной гипертензии не выявлено...
ЭХО кг проводилось на фоне тахикардии, т.к. сильно нервничала.
Доктор, прошу прощения, за столь длинное и сумбурное письмо, но очень прошу подскажите, что делать и что такое со мной происходит? Буду очень ждать Вашего ответа! Заранее благодарю.
С ув., Дарья
мой рост 164, вес 42 кг
размеры
диаметр корня аорты - 2,5 см
аортальный клапан открытие - 1,67 см
правый желудочек - 2,7 см
правое предсердие - 3,4 см х 3,0 см
левое предсердие - 2,8 см
левый желудочек - 3,88 см в парастернально позиции в 4-х камерах
задняя стенка левого желудочка, в диастолу - 1. 0. 68
межжелудочковая перегородка - 0,84 см
ИММЛЖ 59,28 г/м2
гемодинамика
Ф.В - 71,57 %
зон нарушения локальной сократимости лев.жел. не выявлено.
миокард лев. жел. - однороден.
папиллярные мышцы - нормокинез
клапанный аппарат
митральный клапан - створки плотные, пролапс передней створки митр.клапана умеренно выраженный -0,67 см. характер движений М - образный, пик Е > А, регургитация 1,5 - степени, PG градиент давления 4,9 мм.рт.ст.
аортальный клапан - плотные, 3-х створчатый, регургитация не выявлена, PG градиент давления 7,78 мм.рт.ст.
трикуспидальный клапан - створки не плотные. регургитация - 1 - степени, PG градиент давления 3,4 мм.рт.ст.
клапан легочной артерии - створки интактны. регургитация - 1 степени, PG градиент давления 4,2 мм.рт.ст.
нижняя полая вена - не расширена, спадается при вдохе более 80 %
перикард - не изменен, выпота нет.
плевральные полости - жидкости нет.
заключение - аорта не расширена. стенки аорты не уплотнены. уплотнены створки митр. клапана. пролапс передней створки митр. клап. умеренно выраженный. митральная регургитация 1,5 степени. камеры сердца не расширены. аневризма М.П.П R - тип. систолическая функция левого желудочка не снижена Ф.В 71,57 % по Тейхольцу. признаков легочной гипертензии не выявлено...
ЭХО кг проводилось на фоне тахикардии, т.к. сильно нервничала.
Доктор, прошу прощения, за столь длинное и сумбурное письмо, но очень прошу подскажите, что делать и что такое со мной происходит? Буду очень ждать Вашего ответа! Заранее благодарю.
С ув., Дарья
Уважаемая Дарья!
Судя по письму и результатам проведенного обследования с сердцем все в порядке. Оно совершенно здорово и нет причин или оснований для беспокойства или каких-нибудь тревог. И не надо сходить с ума. Боли такого рода чаще всего имеют невротический характер и появляются при обострениях невроза. А неврозы лучше всего лечатся с помощью психотерапии. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Судя по письму и результатам проведенного обследования с сердцем все в порядке. Оно совершенно здорово и нет причин или оснований для беспокойства или каких-нибудь тревог. И не надо сходить с ума. Боли такого рода чаще всего имеют невротический характер и появляются при обострениях невроза. А неврозы лучше всего лечатся с помощью психотерапии. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 03:24
03.06.2016 03:24
02.06.2016 22:33 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 63. Балашиха
Здравствуйте, очень нужна консультация кардиолога. Маме 63 года. Неделю назад кардиологом был поставлен диагноз: ИБС. Пароксизм фибрилляции предсердий впервые выявленный неизвестной давности. Артериальная гипертензия. Гипертонический криз от 26.05.2016. ХСН IIb стадии по БКК (застойные легкие, отеки нижних конечностей). При АД 160/120 мм ЧСЖ 200 (уд/мин). До начала лечения сердечного ритма сказали что необходимо привести в порядок кровь, т.к к ровь густая и присутствует тромбоз (анализ крови не делали). Был назначен 3-х недельный курс приема препаратов: Прадакса в 2р. в сут., беталок 30К 2 р. в сут., дигоксин 1/2 таблетки 2 р. в сут., энап 2,5 мг 2 раза в сут., бритомар 10 мг утром, верошпирон 50 мг утром и в обед. В настоящее время давление верхнее от 125 до 110, нижнее 90 -70 (сегодня упало до 56), пульс от 80 до 110 в течении дня (двигается мало, напрягаться и какие либо нагрузки запретили), отеков нет, кожа аж вся сморщилась. В последние два дня испытывает слабость, тошноту, нет аппетита, хочется спать. Кардиолог сейчас на больничном. Подскажите пожалуйста стоит ли продолжать прием диуретиков и препаратов понижающих давление или они входят в состав общей терапии при разжижении крови. И еще сегодня начались боли в спине (средняя часть позвоночника), может ли сердце вызвать подобный симптом.
Боли в спине едва ли связаны с заболеванием сердца.
Дозу ДИГОКСИНА следует уменьшить в два раза. ВЕРОШПИРОН по 50 мг принимать только один раз в день. БРИТОМАР следует временно отменить. БЕТАЛОК ЗОК и ЭНАП вероятно лучше тоже принимать один раз в сутки. К сожалению, ведение такой больной требует постоянного очного наблюдения врача и никак не может проводится в заочном формате.
Дозу ДИГОКСИНА следует уменьшить в два раза. ВЕРОШПИРОН по 50 мг принимать только один раз в день. БРИТОМАР следует временно отменить. БЕТАЛОК ЗОК и ЭНАП вероятно лучше тоже принимать один раз в сутки. К сожалению, ведение такой больной требует постоянного очного наблюдения врача и никак не может проводится в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 03:09
03.06.2016 03:09
02.06.2016 20:40 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 34. Украина Донецк
Добрый день скажите может ли стать плохо от препарата мексикор.Врач выписала пить курсами от экстрасистолии сначала короксан и предуктал 2 мес.,я пропила, экстросистолы немного уменьшились,а потом выписала пить ещё 2месяца мексикор я выпила первую таблетку и вдруг мне резко дало в нос как бы шипучкой закружилась голова и потемнело в глазах и сильно забилось сердце и какая-то заторможенность появилась,но сейчас я ещё лечюсь по женски антибиотиками и противогрибковыми преп.Скажите может это реакция на смешивание препаратов хотя я выдержала время между приёмами,может мне не стоит их вообще принимать ведь они от нарушения мозгового кровообращения ..чем тогда лечить эти внезапные экстрасистолы?
Экстрасистолия вообще в лекарственном лечении не нуждается. КОРАКСАН и ПРЕДУКАЛ лекарствами от экстрасистолии не являются. МЕКСИКОР лечебным действием не обладает, а плохо от него стать может. Не надо его больше применять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 02:27
03.06.2016 02:27
02.06.2016 20:34 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 66. Россия Ижевск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Большое спасибо за ответ, но я видно дал не полную информацию.Прошу
простить за назойливость и отобранное Ваше время.
Вопрос
Здраствуйте!ИБС, стенокардия напряжения,ФКIII (кл,холтер) ГБ 3ст. риск4,Атриомегалия,НМКI,Кальциноз аорты. НАКОI(эхо),Частая один,парная наджелудочковая экстрасистолия(холтер),застой в лёгких,соп.-дислипидемия,ДЭП2ст умерен.вестилопатия. Ост. явлен. ОНМК (2012)праост.пирам.нед-ть , элем. моторной афазии
Назначено лечение- лориста н 50/12.5 утром.лориста вечер 25мг.
Амиодарон 200мг 1таб утро. при пульсе не
Большое спасибо за ответ, но я видно дал не полную информацию.Прошу
простить за назойливость и отобранное Ваше время.
Вопрос
Здраствуйте!ИБС, стенокардия напряжения,ФКIII (кл,холтер) ГБ 3ст. риск4,Атриомегалия,НМКI,Кальциноз аорты. НАКОI(эхо),Частая один,парная наджелудочковая экстрасистолия(холтер),застой в лёгких,соп.-дислипидемия,ДЭП2ст умерен.вестилопатия. Ост. явлен. ОНМК (2012)праост.пирам.нед-ть , элем. моторной афазии
Назначено лечение- лориста н 50/12.5 утром.лориста вечер 25мг.
Амиодарон 200мг 1таб утро. при пульсе не
Повторно вопрос не проходит целиком, обрывается где-то на середине текста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 02:21
03.06.2016 02:21
02.06.2016 19:20 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 40. Россия спб
Постоянно болит по центру груди полосой сверху вниз, боли длятьчя часами, давление и пульс в норме, сут монитор ишемии нет , Узи сердца в норме, фв 65%, стрэсс эхо на дорожке разгоняли до 166 пульс, проба отриц.болит очень часто, что это за боли
Думаю, что эти боли не связаны с сердцем. Нужен тщательный анализ анамнеза, поиск связи болей с различными обстоятельствами. Может быть исключить эзофагит, хиатальную грыжу. Это не для заочного формата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2016 00:06
03.06.2016 00:06
02.06.2016 19:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 56. Россия Тольятти
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мой диагноз - мерцательная аритмия с 2010г. в 2014г.выполнена РЧА. Назначено: конкор - 2,5мг, ксарелто - 20, престариум - 2,5. При приступах- пропанорм - 3 т. До 2016г. все было спокойно. в мае заболела, был сильный кашель, ритм сорвался, восстановить смогли только в стационаре. После выписки назначено: утром - сотогексал 40, ксарелто - 20, вечером - сотогексал -80. Пульс падает до 50. Три дня назад опять повторился параксизм МА, купирован 3 т.пропанорма. Во мне опять поселился страх. боюсь приступов. мне кажется на конкоре было лучше. Что делать? Принимать дальше сотогексал или вернуться к конкору. Давление выше 140/100 не бывает. Можно ли после приема сотогексала, если случится приступ принимать пропанорм? Не отразится ли это на сердце? ( Причина МА не выяснена. ЭХО- без патологии, сахар, ТТГ, холестерин - все в норме.) Спасибо,.
Уважаемая Ирина!
Вы предлагаете вполне возможную и разумную замену. Можно возобновить прием КОНКОРА по 2,5 мг один раз в сутки. Если частота пульса позволяет, эту дозу можно увеличить до 5 мг один раз в сутки. И на этом фоне в случае пароксизма мерцательной аритмии возобновить прием ПРОПАНОРМА по 150 мг три раза в день до купирования приступа. Мне кажется, что это спокойнее, чем неконтролируемая комбинация СОТАГЕКСАЛА и ПРОПАНОРМА.
Вы предлагаете вполне возможную и разумную замену. Можно возобновить прием КОНКОРА по 2,5 мг один раз в сутки. Если частота пульса позволяет, эту дозу можно увеличить до 5 мг один раз в сутки. И на этом фоне в случае пароксизма мерцательной аритмии возобновить прием ПРОПАНОРМА по 150 мг три раза в день до купирования приступа. Мне кажется, что это спокойнее, чем неконтролируемая комбинация СОТАГЕКСАЛА и ПРОПАНОРМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2016 23:59
02.06.2016 23:59