Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте! прошел тредмил тест, результат прилагаю. врач сказал, что все нормально, но соль не кушай, предрасположенность к гипертонии, реакция гипертоническая и т.д. но всё хорошо) как-то непонятно мне теперь всё это. что скажете? и что за депрессия ST о которой мне ничего не сказали, прочитал, что это плохо? в жизни делаю нагрузки значительно сильнее чем на этом тредмиле на работе и в спорт зале, можно ли?

http://i069.radikal.ru/1606/19/15fcb8037e51.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1606/5a/2c44b8d76282.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1606/18/e3c2a0b4efba.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1606/ba/e3d1b02c3815.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1606/7c/576b176f67fb.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1606/ee/1af6d280ef32.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1606/bd/68e0ae56e1f1.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1606/3d/23ddfa83ede6.jpg
Не надо самостоятельно читать про депрессию сегмента ST. У Вас все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 14:14
ДОКТОР ПОСТАВИЛ ДИАГНОЗ НЦА ПО СМЕШАННОМУ ТИПУ С РЕЗКИМИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ, ПРИ ВЕЛОПРОБЕ ЧСС ДОСТИГАЕТ 180, НЕСКОЛЬКО РАЗ СНИМАЛИ С ПРОБЫ, НО НИГДЕ ЭТО НЕ ФИКСИРОВАЛИ, ПАРАКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ, ЧПЭС НИЧЕГО НЕ ПОКАЗАЛ, ДОКТОР СОБИРАЕТСЯ УБИРАТЬ ДИАГНОЗ ПАРАКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ, ЗАСТАВЛЯЕТ ЕЩЕ РАЗ ПРОЙТИ ЧПЭС, ВЛИЯЕТ ЛИ ЧПЭС НА ПОСТАНОВКУ ДАННОГО ДИАГН
Использование заглавных букв является признаком крика. Не надо ни на кого кричать. Это обычно не помогает. А читать труднее.
Да. ЧПЭС может влиять на постановку диагноза. Если приступ пароксизмальной тахикардии не зафиксирован, то от диагноза надо отказываться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 01:25
27, жен
Симптомы: всд, экстрасистолы в покое и после физических нагрузок, я их плохо переношу.
По холтеру - желудочковые экстрасистолы 1 градации по Раян.
ЭКГ - неполная блокада передней ветви левой ножки пучка гиса.
ВЭМ - проба отрицательная, низкая толерантность к физической нагрузке.
ЭХО-КГ - дополнительные хорды в левом желудочке, прикрепляющиеся в среднем отделе МЖП. Трикуспидальный клапан - в систолу незначительный поток регургитации. Вот результат эхо-кг http://s018.radikal.ru/i511/1606/b5/3d3190a0e93c.jpg
На моем предыдущем эхо-кг, сделанном год назад, также было написано следующее: митральный клапан - в систолу регистрируется поток регургитации 0-1 ст.
Вопросы:
1) Серьезные ли это находки по Эхо-кг (особенно интересуют ложные хорды - множественные)?
2) Являются ли ложные хорды причиной неполной блокады передней ветви левой ножки пучка гиса?
3) Находки по ЭХО-кг являются причиной моей ВСД и экстрасистол?
4) Как мне лечиться и какие рекомендации можете мне дать, можно ли заниматься физкультурой?
1. Находки все совершенно несерьезные.
2. Ложные хорды никакого отношения к неполной блокаде не имеют.
3. Не являются.
4. Экстрасистолия в лечении не нуждается. Физкультурой заниматься можно и нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 01:21
Здравствуйте! Моему мужу 63 года. 11.05.2016 г. перенес глубокий обширный инфаркт. В настоящее время на боли в сердце не жалуется но часто говорит что болит поясница. \когда недолго посидит\. Может ли боль в сердце отдавать в пояснице.?
Нет. Не может. Это что-нибудь другое, не сердечное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 01:15
Здравствуйте!Я уже обращалась к Вам по поводу экстртсистол,у меня их 5000 в сутки надюелудочковые.Вопрос такой мне предлагают пройти какую то процедуру через пищевод,стоит ли мне это делать?И еще такой вопрос я сдала все анализы и гармоны в том числе,все результаты в норме кроме двух показателей...Витамин Д 18,4 при норме (30-100) и хрориды 108при норме(96-107) вопрос такой на сколько это серьезно и могут ли эти показатели как то влиять на сердечно сосудистую систему?Спасибо Вам большое.Очень жду ответа.
Все это совершенно несерьезно и никак не может влиять на сердечно-сосудистую систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2016 01:13
Здравствуйте, несколько месяцев назад начала замечать тяжесть в груди, повышенный пульс даже в состоянии покоя (75-90) или после любого физического усилия, четко ощущаемое сердцебиение, тяжесть в груди, затрудненное дыхание. Если раньше это было эпизодически, то теперь почти постоянно. Иногда просыпаюсь ночью и не могу уснуть из-за сильного сердцебиения и тяжелого дыхания (ощущения удушья и страха нет). Также имеют место быстрая утомляемость, сниженная концентрация и память.
Обо мне: 29 лет, 50 кг, не курю, алкоголь употребляю умеренно, сплю не менее 8 часов в день, около часа в день гуляю на свежем воздухе. Имеют местро стресс, переезды. Возможна генетическая предрасположенность к заболевания сердца - у мамы ИБС, синдром Паркинсона-Уайта (проведена РЧА), сердечная недостаточность (проведено коронарное шунтирование), дедушка/бабушка умерли от инфаркта.
Являются ли указанные выше симптомы признаком какого-либо заболевания сердца? На ЭКГ аномалий не обнаружено. Давление 120/80. Других анализов/исследований не делала.
Я бы еще проверил ЭхоКГ, чтобы полностью снять все подозрения на патологию сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 21:00
Мучаюсь пониженным давлением в совокупности с тахикардией...поэтому средствами повышающими давления как народными так и медикаментозным пользоваться боюсь...тем как пульс зашкаливает за сто при давлении 80/40...страшно умирать в таком раннем возрасте.!!!
Обычно лучшее средство - это регулярные занятия физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 17:12
Здравствуйте,вчера был сильный стресс умер тесть.Был на нервах весь день, к вечеру почуствовал дискомфорт в груди, померял давление.Тонометр показала 128/75 пульс 73 и появился значок нерегулярный слабый пульс.До вечера перемиривал через каждые 30мин, значок нерегулярного пульса сохранялся почти всегда.На показания прибора было видно что сердце бьется ровно, примерно 5,7 ударов , а потом замирает на 1,2 секунды и сново бьется нормально.Сходил в аптеку купил экстрат валерьяны.Выпил на ночь,ночью толком не спал , ощущение дискомфорта в сердце ночь сохранялось, временами кидало в пот.Проснулся в 5,30 , в тревожном состоянии.Померял давление показало 132/80 пульс 113, сердце колотилось в груди , как после испуга.значка нерегулярного пульса не было.Пошел выпил воды, через минут 5 после приема.Появился озноб меня всего тресло.Выпил валерьянки экстракт 20мг.Лег, через минут 30 -40, озноб прикратился, тревожное состояние тоже почти прошло.Померял давление,138/70 пульс 70 и опять значок нерегулярного сердцебиения, сердце как бы замирает и потом опять нормально бьется.До этого случая нерегулярного сердцебиения не показывало.Лет 5 назад ставили диагноз ВСД. Были отклонения от ритма но сказали что в приделах нормы.Переодически до этого дня были дискомфорты в груди нотолько ночью, к врачам обращался по жалобе, делал экг и узи сердца, все в приделах нормы.Все врачи говорили что это влияния ВСД, нужно меньше волноватся и больше двигатся т.к работа сидячая.Что делать? стоит ли волноватся, к каким врачам обращатся, особо волнует нерегулярное сердцебиение.Спасибо огромное за помощь!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 17:13
Здравствуйте,вчера был сильный стресс умер тесть.Был на нервах весь день, к вечеру почуствовал дискомфорт в груди, померял давление.Тонометр показала 128/75 пульс 73 и появился значок нерегулярный слабый пульс.До вечера перемиривал через каждые 30мин, значок нерегулярного пульса сохранялся почти всегда.На показания прибора было видно что сердце бьется ровно, примерно 5,7 ударов , а потом замирает на 1,2 секунды и сново бьется нормально.Сходил в аптеку купил экстрат валерьяны.Выпил на ночь,ночью толком не спал , ощущение дискомфорта в сердце ночь сохранялось, временами кидало в пот.Проснулся в 5,30 , в тревожном состоянии.Померял давление показало 132/80 пульс 113, сердце колотилось в груди , как после испуга.значка нерегулярного пульса не было.Пошел выпил воды, через минут 5 после приема.Появился озноб меня всего тресло.Выпил валерьянки экстракт 20мг.Лег, через минут 30 -40, озноб прикратился, тревожное состояние тоже почти прошло.Померял давление,138/70 пульс 70 и опять значок нерегулярного сердцебиения, сердце как бы замирает и потом опять нормально бьется.До этого случая нерегулярного сердцебиения не показывало.Лет 5 назад ставили диагноз ВСД. Были отклонения от ритма но сказали что в приделах нормы.Переодически до этого дня были дискомфорты в груди нотолько ночью, к врачам обращался по жалобе, делал экг и узи сердца, все в приделах нормы.Все врачи говорили что это влияния ВСД, нужно меньше волноватся и больше двигатся т.к работа сидячая.Что делать? стоит ли волноватся, к каким врачам обращатся, особо волнует нерегулярное сердцебиение.Спасибо огромное за помощь!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 16:47
Прошел ЭхоКг...правильно ли врач поставил диагнозы.Жалобы на головную боль и высокое давление 160 на 90 утром и вечером.Таблетки не принимаю так как только прошел ЭХОкг.Врач написал пройти липидный спектр и проверить кальций.Меня пугает первая и вторая строчка.Это сильно опасно.И лечиться это вообще.Спасибо.http://s020.radikal.ru/i709/1606/59/ad0c2f08eb25.jpg
По фотографии пятки трудно оценить человека. Вы предлагаете именно такую задачу. По одной ЭхоКГ судить о диагнозе, болезни, здоровье. Надо идти к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 17:06
Здравствуйте! Моей дочке 1год 10мес. По УЗИ: дополнительная хорда левого желудочка. .ПО ЭКГ: нарушение проводимости пучков Гиббса. Выраженные изменения миокарда левого желудочка.
С чем связана такая разница? Что делать, нужно ли лечить?
Это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 16:48
Уважаемый Эдуард Романович ! Оцените пожалуйста экг муж. 47 лет
http://s45.radikal.ru/i108/1606/48/125af9f89085.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1606/94/19a3c5fb395a.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1606/5e/72667ef2a1c1.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 16:56
Здравствуйте, рост 169, вес 63. В апреле этого года переболела ангиной, потом 1,5 месяца был конъюнктивит, повевы, ПЦР ничего не выявили. Сменила 4 разных антибиотика. Сначала сумамед, потом 3 разных антибиотика в каплях для глаз. В середине апреля возникла сильная боль слевой стороны груди, отдающая в лопатку и мешающая вздохнуть. Сама прошла потихоньку через неделю. Диагноз-остеохондроз.
В конце мая проснулась в 3 утра от боли в средней верхней части живота, почувствовала как стучит сердце в ушах, померяла давление - 156/75, пульс 156. Была слабость и паника, холодный пот.
Выпила корвалол, валидол под язык, вызвала скорую, через полчаса померяли давление - 140/75, пульс 130, сделалли ЭКГ - норма, только тахикардия. Дали анаприлин - снизилось до 110/60, пульс 90.
С тех пор по утрам поднимается давление то через день, то раз в неделю. Самое большое 152/75, пульс 130.
Холтер ставили ранее, до того, как начались подъемы, ничего не выявили. обследовали в связи с болью в груди и ощущениями перебоев и замираний.
На ЭКГ периодически появляется синдром ранней репорялизации, неспецифические изменения миокарда, нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Кардиолог сказала, что скорее всего это ВСД, и со стороны сердца все чисто, посоветовала обратиться к психотерапевту.
Тем не менее, назначено было 1/2 от 2,5 мг конкор кор ежедневно.
Анализы крови биохимия, на ревматизм все в норме.
Гормоны щитовидки в норме.
На почки не жаловалась и не обследовали.
Беспокоят периодические обострения поясничного и шейнного остеохондроза.
Ранее 7 лет назад в ГМ был очаг в проекции лучистого венца неуточненного генеза без динамики.
Принимаю конкор и магний б6, иногда забываю, один день ничего и без конкора, другой день, может начаться сильное сердцебиение за рулем, или просто в покое.
Сначала немного начинают дрожать руки, затем пульс повышается, потом и давление.
Очень напрягает это состояние.
У психиатора была, тк имеет место недосып, работа по ночам, волнения о маленьком ребенке,есть функциональные изменения на ЭЭГ (признаки незначительной дисфункции стволово-диэнцефальных структур) назначили селектру 5 мг/ежедневно и 0,5 мг тералиджен на ночь.
Пока пью пару дней, но на фоне этих лекарств все равно отмечаю повышение давления и сердцебиение.
Вопрос - стоит ли обследовать далее на предмет исключения сердечных заболеваний?
Нет. Сердечных заболеваний не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 00:01
Здравствуйте! У меня ноет в левой лопатке. В больнице мне сделали кардиограмму.Сказали, что это проблемы не с сердцем,а с позвоночником. Вот моя кардиограмма, что Вы сможете сказать по ней о моём сердце. Спасибо.

http://s017.radikal.ru/i401/1606/12/3ec1afdf3c0c.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1606/4d/272bca6c9aab.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1606/dc/c97b1adccef9.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1606/eb/17f1ef3ed8c9.jpg
Есть какие-то мышечные изменения в сердце. Нужны динамика ЭКГ и очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 16:46
Здравствуйте! Вчера (14.06.2016) я сделал 10-й укол пирогенала - 50 мг и у меня начался сильный озноб, позже начал чувствовать неприятные ощущения в сердце, далее замерил пуль и он составил 130 уд./мин., выпил 300 мг. аспирина и нитроглицирин аэрозоль.
Через приблизительно 20-30 мин я снова померил пульс и он составил 188 уд./мин.
Я выпил валокордин и еще приблизительно через 30 мин пульс опустился до 100 уд./мин.
Сегодня все еще неприятные ощущения в сердце.
До этого момента сердце никогда не болело и на всех обследованиях все было ок. Не пью, не курю и веду здоровый образ жизни. Сегодня пульс 72 уд./мин.
Вопрос: от чего остались неприятные ощущения? какие могут быть последствия такого пульса? какие лекарства следует принять для нормализации сердца?
Это вопросы не для заочного консультирования. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 02:14
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 45 лет, рост 153, вес 55. С недавнего времени стали беспокоить перебои в работе сердца. Во время приступов чувствую удары в области грудины, при измерении пульса на запястье пропадают удары, не какой-то конкретный, а хаотично, возникает чувство страха, паника, учащаются позывы к мочеиспусканию, дефекации. Приступы случаются в дневное время, как правило, в состоянии покоя(сидя, лёжа, стоя) ночью - нет. На время физической нагрузки перебои пропадают(или я их не ощущаю). Приступы возникают без определённой привязки к какому-либо событию. Это ещё больше тревожит. Анализы крови, гемоглобин, сахар - в норме. УЗИ щитовидки и вырабатываемые ею гормоны тоже. Экг-2- норма, на 3-й таки какой-то момент поймали: ритм синусов нарушен процесс репол()? в обл бок стен. Результаты холтеровского мониторирования(чувствовала себя все сутки хорошо, приступов не было, перебои не ощущала):средняя чсс79уд/мир, минимальная чсс47уд/мир, максимальная 174, всего 76 желудочковых сокращений, среди которых 76 систолических, 8 суправентикулярных сокращений, среди которых 8 систолических, максимум депрессии ст-0.62мм, максимум ст элевации 2.56 мм.1 период пауз, продолжительностью более, чем 1,6 секунд. Во время мониторирования в 0.61%-ах была ощутима мерцательная аритмия. Максимальный интервалQT430мс максимальный QT c529мс, минимальный QTинтервал 212 мс, минимальный QT с интервал 294 мс. Циркадный индекс 1.58. УЗИ сердца: ЧСС 112 уд/мир. Левый желудочек: КНДР 4,6, кср-2,4, сократимость 47% , мжпд 0,72, зслж 0,8 в мжп опр-ся точечные гиперэхогенные включения. Особенности: кдо 86,7, КСО 29,4, ударный обьем 57,3, фв 66,0. Аорта: д2,7, амплитуда открытия 1,6, V макс1,32, GP макс/мир 7,0, уплотнение створок АК и стенок аорты. Правый желудочек: Д 1,8, толщина стенки 4 мм. Легочная артерия V макс0,83, GPсист/лист 2,8. Левое предсердие 2,6, Триксупидальный клапан: В макс 0,45, ЖП сист/лист 0,8, регургитация в створках. Митральный клапан: де 1,48.еф96, е 0,83, а 0,71, е/а 1,1, в макс. 0, 83, жп макс/мин 2,8, уплотнение передней створки мк, прогиб передней створки мк до 3 мм. Регургитация в створках. Перикард без особенностей, В полости лж опр-ся дополнительные трабекулы.
Странная фраза: "Во время мониторирования в 0.61%-ах была ощутима мерцательная аритмия." В протоколах так не пишут. Надо взять все эти данные и обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 02:11
Здравствуйте!
С недавних пор беспокоят резкие толчки в сердце с замиранием сердечного ритма, после таких толчков часто начинается тахикардия до 130 уд. в минТяжело дышать..Слабость.Сонливость.Частые головные боли.Экг в норме.Неполная блокада правой ножки Гиса, ВОС и синусовая аритмия.
Что это может быть?Нервное?Стрессов нет, веду здоррвый образ жизни.
Похоже на невроз с вегетативной дистонией (ВСД). Толчки- вероятно экстрасистолия. Лечения она не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 00:08
Добрый день. Моей маме 76 лет. Месяц назад перенесла отек легких (врачи в стационаре сказали, что из-за хронической инфекции в легких). ТЕЛА исключили КТ, пульмонолог считает, что отёк из-за сердечной недостаточности. Плюс хроническая гипертония. В анамнезе инфаркт (8 лет назад). В последнее время очень беспокоят отеки ног (венозную недостаточность исключили)
Назначения - постоянный прием Лозап 2 раза в день по 25мг, конкор 5 мг и мочегонное верошпирон 25 - утром и диувер 5 мг. Калий в больнице был низковат. Пульмонолог сказала , что диувер следует заменить так же веропироноим - и пить его 2 раза в день (до 100 мг в сутки). Но при увеличении дозы верошпирона мама чувствует головокружение и слабость. Как Вы считаете, Эдуард Романович, корректно ли назначено лечение и какие мочегонные средства следет принимать. Спасибо!
ДИУВЕР ВЕРОШПИРОНОМ заменять не надо. Надо увеличивать дозу ДИУВЕРА до 10 - 20 мг в сутки. Необходимо постоянное наблюдение лечащего врача и коррекция лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 00:05
Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста с расшифровкой маминой ЭКГ:
Ритм синусовый
ЧСС 88 ударов в минуту
Эмпирическая ось сердца расположена полувертикально (угол = +71градус)
ФСМ критическая
Синдром удлинённого QT. Согласуйте с клиникой.

Что означает ЭКГ? И нужно срочно идти к кардиологу, а то в поликлинике запись на конец июня.

И ещё, у мамы гипертония, давление до 180\110 во время криза было. Сейчас пьёт таблетки, давление в пределах нормы.
Никакой срочности нет. Можно пойти и в конце июня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2016 00:02
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я вам писала вот предыдущая переписка(Здравствуйте,, Мне 30 лет
ЭХОКГ от 08,02,2016:
левое предсердие:38мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 27мм
ФВ по Тейхольцу в % 79
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: минимальная
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 28мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: не увеличено
Правый желудочек:23мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: физиологическая
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 20мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:25мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП
Аневризма МЖП в основании:15мм
Пролабирует в ПЖ:9мм
Размер ДМЖП:3мм
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :83мм рт. ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 15мм, пролабирует в ПЖ на 9мм, с лево-правым сбросом через дефект 3мм
Пролабирование МК легкой степени
Минимальная митральная регургитация.
Минимальная относительная трикуспидальная регургитация.
Вы мне сказали что рожать можно. А скажите, пожалуйста нужно ли наблюдение кардиолога в ов ремя беременности. И рожать самостоятельно или путем кесарево. И может ли беременность как то повлиять на ДМЖП? Заранее спасибо!!!
Наблюдения кардиолога не нужно.
Рожать можно самостоятельно.
Беременность, скорее всего, никак не повлияет на ДМЖП. 
Судя по высокому градиенту шум при выслушивании должен быть довольно громким. Это постоянно привлекает внимание врачей и пугает их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2016 23:58
Добрый день! Чем можно восполнить нехватку калия в организме?
Прежде всего откуда она взялась и как Вы это определили?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2016 19:58
Здравствуйте!
Тахикардия стоя обычно до 130.
Сегодня после подъема на третий этаж показало 170-очень критично и опасно?
Всесторонне обследована,узи всего ,чего только есть в этом теле,гормоны,щитовидка,почки,мрт мозг-все нормально за некоторыми незначительными отклонениями.
Экг син.тахикардия
Эхо кг-чисто.(пмк1 степени)
Плюс появилась тяжесть в спине и голове как будто вдвое больше своего веса несу.Связано с тахикардией(что с ней делать если блокаторы врач посоветовал не пить так как сидя 70-80 пульс,но стоя вот 130-170)
Не курю,не пью.
Плюс сдала кровь
И там отклонение-кальций и с-реактивный белок
В том месяце все еще было впорядке.
Может указывать на инфекцию из-за которой тахикардия или на что-то еще?
Почему могут быть такие отклонения в пульсе и в анализе крови?
Поясните...
спасибо!

вчера были ритмичные щелчки в ухе то громкие,то тихие-длилось пять с половиной часов без боли и не связано с положением тела и жеванием(проходила Лора сегодня сказал не по его части) -стоит ли мне делать ангиографию сосудов головного мозга?(до невропатолога у нас не достучаться спрашиваю у Вас-мог ли такой пульс нанести вред сосудам мозга или мозгу,свидетельствуют ли щелчки об этом ,плюс у меня ангиодистония сосудов мозга по гипотоническому типу-может означать серьезную патологию?спасибо


И чтобы не потеряться повторю вопросы
1)Тахикардия 170 во время подъема по лестнице-опасно ли?Почему возникает и как снизить,влияет ли на мозг,сосуды и органы
2)Сильная тяжесть в спине при ходьбе связанная с тахикардией- такое явление бывает?
3) Анализ крови отклонен (кальций и с-реактивный белок)-говорит ли это о серьезном воспалительном или вялотекущем процессе(язва,рак костей) если не было ни простуд.ни воспалений и анализ месяц назад был в норме
4)Надо ли делать ангиографию при ангиодистонии,непонятных щелчках(вчера) сегодня уже нет и если мрт головного мозга пол года назад-чисто,а уздг -ангиодистония

Спасибо ВАМ!!

http://s018.radikal.ru/i521/1606/73/019cde6b1e89.png
http://s015.radikal.ru/i330/1606/03/e7b626e9fcd9.png
http://s013.radikal.ru/i325/1606/0f/4ad7141cf54d.png


пожалуйста,не говорите про невроз-я занимаюсь с психотерапевтом,сейчас интересуют только эти вопросы,физические
спасибо еще раз!
Ангиодистония ни к каким серьезным заболеваниям не относится.
Ангиографию делать не надо.
Тахикардия при подъеме по лестнице не опасна. Прекратите её проверять!
Тяжесть в спине с тахикардией не связана.
Такой анализ крови ни о чем не говорит. Обращайтесь к очным терапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2016 16:42
Здравствуйте!
У моей мамы повышенный уровень холестерина уже давно (сейчас ей 67). Пила разные статины (например, Крестор), но не длительными курсами (по назначению врача), продолжительно никогда не пила. После 4 недель Инеджи 10/20 наблюдались значительные изменения в липидном спектре:
Общих холестерин до приема был 8,2, ЛПНП и ЛПОНП были повышены.
После первого курса:
Общий стал 5,1
ЛПВП 1,49, ЛПНП 3,16,
ЛПОНП 0,45,
Триглецириды 0,99,
Коэффициент атерогенности 2,44
После двухнедельной паузы и очередного курса в 28 дней с той же дозировкой:
Общий стал 6
ЛПВП 1,79
ЛПНП 3,48
ЛПОНП 0,73
Триглицериды 1,60
Коэффициент атерогенности 2,4
По результатам анализов назначен курс с той же дозировкой но уже в 56 дней.
1) Есть версия, что именно Инеджи является очень «сильным» препаратом с бОльшим количеством побочных действий, чем у других статинов. Так ли это?
2) Насколько целесообразен такой длительный курс именно этого препарата?
3) Почему месяц приема Крестора никак не повлиял на показатели?
4) По каким параметрам в питании стоит ввести строгие ограничения ри высоком уровне холестерина? Животные жиры? Сладкое? Врач сказал, что в красной рыбе и кокосовом масле тоже много вреда, так ли это?
5) На что следует обратить внимание, какие обследования сделать дополнительно? (в анамнезе есть подтвержденные атеросклероз и гипертония).
Заранее спасибо.
Кратковременные, на несколько недель, курсовые приемы статинов смысла не имеют. Их нужно принимать годами.
ИНЕДЖИ обычно хорошо переносится. Побочные действия не чаще, чем у других статинов.
На фоне такого лечения строгие ограничения в режиме питания не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2016 14:49
Здравствуйте! мне 23 года, беременность 30 недель. Сделала для мед осмотра 3 раза ЭКГ( для перестраховки).

Результаты 1го ЭКГ: ритм синусовый, чсс 70уд, ЭОС горизонтальная, PQ 0,12 QRS 0,10 QRST 0,32. Диагноз: синусовая аритмия, укорочение PQ, изменение миокарда ЛЖ.

Результаты 2го ЭКГ: ритм синусовый, чсс 75 уд, PQ 0,13 QRS 0,09, в 1,2,3 отведениях комплекс QRS не деформирован. Заключение: ЭОС горизонтальная, неполная блокада правой ножки п Гиса, поворот сердца правым желудочком кпереди( за счет высокого стояния диафрагмы), дисметаболические изменения в миокарде по передне-перегородочной области.

по 3 ЭКГ: ритм синусовый, чсс 75уд, pq 0,14 qrs 0,09, qrst 0,39, зубцы б/о. заключение пр здорова.

Помогите пожалуйста, не знаю кому верить и куда идти! жалоб не было, на 10 неделе беременности было все хорошо! опасно ли это для меня и ребенка? и смогу ли я сама родить? или только путем кс? Заранее огромное спасибо!
Все хорошо. нет опасностей ни для Вас, ни для ребенка. Можете рожать самостоятельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2016 18:16
Здравствуйте!Очень нужен ваш совет!Я недавно вам писала,по п5оводу приступов сердцебиения.Так вот,была сегодня у аритмолога,предложили рча,дали неделю на раздумья.Приступы у меня почти 4 года,начались во время первой беременности,раньше были 1-2 в месяц,а то и 3 месяца,сейчас если резко встаю или наклоняюсь то почти каждый день.стараюсь непровоцировать,сначала поводу мин.30,потом встаю.Замучалась,а в будущем планы на второго ребёнка... http://s017.radikal.ru/i430/1606/f4/1c508e8a4f50x.jpg. http://s018.radikal.ru/i513/1606/16/c7d1744df02ex.jpg. http://s009.radikal.ru/i308/1606/c4/add75f8f4444x.jpg. Вот фото приступа и узи.Хотелось бы услышать ваше мнение,стоит ли делать рча?И каковы вобще могут быть последствия после неё?Делать будут в Мешалкина,там вроде бы хорошие специалисты..Спасибо всем за ответы.
Я думаю, что надо делать РЧА. Результаты чаще всего бывают хорошими. И в Мешалкине хорошие специалисты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2016 18:13
Здравствуйте Уважаемые доктора. Мне 32 года. рост 170 вес 63. последние лет 6 меня мучает кардиофобия. если называть мое состояние адекватно, то доктор бы именно так сказал. меня мучают экстрасистолы. несколько лет назад они находились у меня в непатологическом количестве и доктор меня быстро ставил на место, что бы я с этими глупостями к нему не бегала больше. Экстрасистолы бывают не часто, а чувствую я их и того реже. раза три максимум четыре в месяц и то часто перед ПМС бывает обострение (почему то), по моим наблюдениям. вот в последнее время я стала замечать что эти экстрасистолы стали возникать с болью. не сильной, но умеренной и неприятной и как резкий толчок. а еще когда я волнуюсь пульс подскакивает и сердце бухкает очень тяжело. такое еще случается когда резко встанешь или присядешь. вплоть до потемнения в глазах. еще такой нюанс, когда я голодная то все эти симптомы усугубляются. у меня колотится сердце ужасно, и экстрасистолы возникают чаще, в связи с чем, я стала больше есть(( и поправилась с 50 кг до 63.
недавно я прошла Холтер.монит. ни одной экстрасистолы не зафиксировали (что странно, в прошлый раз их было около 200), но обнаружили транзиторную А-В блокаду первой степени общей продолжительностью 6 минут. я конечно уже много «Нагуглила» и накрутила. что эти блокады переходят в более тяжелые формы. из фактических пороков у меня пролапс митр кл 1 степ и трикуп. клапана 1 степени. и вроде есть какая то там ложная хорда. является ли все это вариантом нормы? так как мне всегда ставят ВСД по кардиальному типу. сдавала на гормоны все в норме уменшина в размерах но в нижних пределах нормы.
Да, это все варианты нормы и такая АВ блокада Вам ничем не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2016 17:13
Здравствуйте, Эдуард Романович. Обращаюсь к Вам за помощью не первый раз. В основном меня беспокоят экстрасистолы, тахикардия. Был приступ пароксизмальной тахикардии начался с экстрасистолы около 30 минут сердце билось ударов 160, но ровно и экстрасистолой закончилось. Бывают замирания, перехваты дыхания. Давление в основном низкое и вообще ВСДшник со стажем реагирую на погоду. У меня сейчас тяжелый период 5 месяцев назад умерла бабушка еле отошла от этого так месяц назад умер муж осталась одна с ребенком. Сейчас у меня сильнейший стресс, плохо сплю, много курю, сильно похудела, усилились экстрасистолы, тахикардия по утрам боли в грудной клетке, частые головные боли. Для себя сделала кардиограмму и ЭХОКГ. Не откажите в помощи. Что посоветуете по принимать, что бы облегчить состояние.
1. Не могли бы посмотреть ЭКГ, и ЭХОКГ и высказать свое мнение
2. Надо ли мне срочно записываться к кардиологу или нет с этими результатами
http://s018.radikal.ru/i504/1606/78/b29c8638dd94.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1606/84/1eb3bc3c267f.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1606/27/641fedddeb30.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1606/01/daa08fc64eb6.jpg
http://i023.radikal.ru/1606/1c/4c97d37fdf98.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1606/db/29733bbff6b1.jpg
У Вас сейчас сердце в очень хорошем состоянии. и кардиолог Вам не нужен. Все несчастья последнего времени, к счастью, сердца не задели. А все остальное лечит время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2016 17:11
Доброго дня Эдуард Романович! Недавно консультировалась у Вас. мой предыдущий вопрос вот :
«Добрый вечер Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам не в первый раз. Мне 31 год около 4 лет назад впервые появились экстрасистолы. Сначала они были только приступообразной формы, то есть например их нет две недели, а потом как приступ из одиночных экстрасистол. Максимальный приступ длился больше суток , в минуту было около 8-12 экстрасистол. Потом были походы по психотерапевтам (прошла курсами лечение у троих) и вроде бы казалось что я научилась справляться с такой напастью, но однажды у меня случились сильные пробежки-по 8-12 толчков подряд. Обратилась к аритмологу, направили в столицу нашей Республики. Там сделали чрезпищеводную стимуляцию на предмет выявления параксизмальной тахикардии. Ее не смогли завести, но в заключении написали Точка Венхенбаха 240, частые экстрасистолы. Врач отправил домой прописав пропанорм. Так же несколько раз делала холтер-на нём было мало экстрасистол, и в эти два раза я их практически не ощущала.
На сегодняшний день у меня бывают групповые аритмии-словно сердце быстро потрясётся и снова нормальный ритм. Иногда пробежки . А вот при волнении чувствую только одиночные толчки в грудь или наоборот западает ритм. Еще раньше у меня не было аритмии во время нагрузки-только в покое, а теперь случаются экстрасистолы и во время ходьбы, во время интимной близости , при смехе например. Раньше экстрасистолы были в основном от волнения, а сейчас и на фоне полного благополучия.
Я не курю, не пью, веду здоровый образ жизни-стараюсь ежедневно заниматься физической нагрузкой+ ходьба хотябы 3 км в день, иногда езжу на велосипеде.
Беспокоит то что аритмия как бы прогрессирует. Очень пугаюсь групповых экстрасистол и экстрасистолы в нагрузке и даже когда их не много они все равно теперь каждый день уже целый год-это очень ухудшает качество жизни.
Признаю что с нервной системой у меня проблемы, я пуглива, если уж аритмия то я её начинаю как бы ждать-прислушиваюсь к сердцу. У меня с детства синдром отличницы-правдолюбка, очень быстро разгораюсь, очень волнуюсь за всё буквально.
В анамнезе у меня был тромбоз на руке, на ноге глубоких вен, имеется диагноз тромбофилия. Именно после этого появилась повышенная тревога и страх умереть. А уж с аритмией этот страх просто огромный. Ритм сердца в покое около 64 уд. в минуту, ночью 47 уд.мин, когда начинаю сильно волноваться до 160 уд. мин. Еще заметила, что если погрешности в еде то иногда усиливается аритмия в покое.
Помогите советом, как же мне справиться с этим, нормализовать жизнь? Жизнь будто рушится..Какой образ жизни по физической нагрузке вести? Какие препараты принимать когда пульс высокий и экстрасистолы сильные, и какой препарат когда пульс редкий например вечером и тоже экстрасистолы? Какие успокоительные посоветуете ( иногда пью фенозепам, пью постоянно глицин. витамины , панангин, иногда анаприлин)
Извините за очень длинное письмо.»

Сегодня утром на фоне полного спокойствия и хорошего настроения начались эсильные толчки с паузой (постаралась не обратить внимание. выпила капли валимедин, утреннюю таблетку афобазола. И вдруг после очередного сильного толчка завелась параксизмальная тахикардия.. ( за всё время имеющихся экстрасистол-это четвертый эпизод параксизма) померила аппаратом пульс - 148 ударов, потом 160. Вызвала скорую, под язык анаприлин 10 мл. Ехала скорая 30 минут..20 минут был параксизм. Сердцебиение резко прекратилось и пульс упал до где то 90. Остались только экстрасистолы, которые во время приступа шли через каждый третий удар. Во время приступа сознание было ясное, голова не кружилась, как такогого страха как при панической атаке не было. Были с сыном дома вдвоем-приходилось еще с ним разговаривать, отвлекать. Скорая приехала через 10 минут после кпрекращения приступа, зафиксировала только синусовую тахикардию с пульсом 112 уд. и желудочковые экстрасистолы.
Подскажите, как справляться с такими приступами если они настигнут в неожиданном месте , в дороге за городом или на работе? Как зафиксировать приступ на экг если скорая долго не приезжает? И опасны ли такие приступы?
Думаю, что такие приступы опасности не представляют. Лекарств лучше бы поменьше. Лучше всего мягкие растительные успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2016 17:02
В течение месяца трижды ночью была жгучая боль в области сердца отдающая в левую руку,вызывал скорую,т.к до обеда боль была ноющая и не переставала,сделали ЭКГ всё нормально сказали с сердцем,больше похоже на невралгическую боль,у меня вегето-сосудистая дистония последнее время,невроз,но на лице образовался чуть ниже левого глаза оттёк который не спадает.я связывать стать этот оттёк именно с ночной болью в области сердца.,подскажите как лучше поступить и как убрать оттёк .
Отек левого глаза ни с сердцем, ни с болями никак не связан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2016 16:37
Добрый день! Меня зовут Светлана Дмитриевна(1946 года рождения).После последнего посещения кардиолога мне было назначено лекарство ,,Бисопролол-прана« .В начале я пила пол таблетки,а затем четверть. Сейчас чувствую,что они мне не подходят ,т.к после них ощущается дискомфорт в голове,шумы.Мое давление на сегодняшний день 110 -100 на 70. Очень часто до этого помогал ,,Цитрамон». После него проходит головная боль,чувствуется прилив сил. Посоветовали пить кофе по утрам,но я боюсь Подскажите,нужно ли продолжать принимать ,,Бисопролол-прана«,даже если четверть таблетки? Спасибо за ответ
Я не знаю, естественно, для чего вам был назначен БИСОПРОЛОЛ. Но если после него вы чувствуете себя хуже, то, конечно, принимать его не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2016 14:36
0