On-line консультация |
29.06.2016 16:05 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 39. Россия Барнаул
Здраствуйте! в сентябре 2015 попала в ДТП. Диагностировали перелом 3-х ребер(5,6,7 по передней подмышечной линии с лева) + открытый перелом нижней трети обеих костей голени. АД 140/90 пульс 100 ЧДД 19.( рабочее давление 100-70) при падении с сиденья в проход автобуса упала на правый бок, затем вторым ударом отбросило на сиденье ( вперед и вверх) удар пришелся на левую часть верхней половины туловища. Теряла ли сознание не помню. Открыла глаза ,нависаю на сиденье, дышать не могу совсем, не выдохнуть ни вздохнуть не могу. Сколько прошло времени с остановки дыхания сказать не могу, плохо ориентировалась в пронстранстве и времени.Боль , страх. сердце «выпрыгивало» холодный пот и трясло всю , как в лихорадке... боль в ноге не чувствовала. Смогла разогнуться и немного откинуться назад, сделала вдох, боль усилилась. на момент приезда скорой помощи дышать с большим трудом могла... говорить дышать и глотать было трудно. Врач скорой осмотрел только ногу и госпитализировал в больницу скорой помощи. В больнице диагностировали перелом 2-х ребер и голени. Снимок грудной клетки в положении лежа ... Сказали ничего страшного само заростет.Кардиограмму заставила сделать только через 4 часа с момента поступления. Сняли! снизить давление не удосужились,в консультации кардиолага отказали. Кровопотерю не возмещали. Наркотик и кроворазжижающие. Положили на «растяжку » с переломом голени. Через 4 дня повторный снимок грудной клетки в палате и тоже лежа. Анализы.... результаты которых никого не интересовали. Через 6 дней проведина операция на голени. Жаловалась на загрудинные боли и о том. что задыхаюсь. Сказали это только ребра... вот заживут и все наладится. На сегодня: отдышка, сердце «скачет» при малйшей нагрузке, отеки и голени и лица,гегкие чувствую особенно с зади, подозрение на астму ( бронхо-легочных заболеваний небыло никогда!!!! только ОРЗ и «сопли»... на сердце не жаловалась и отеков небыло!)
Ответа быть не может. Вас так переполняет недовольство врачами, которые Вас лечили, что Вы не привели никаких данных о состоянии сердца и легких. Как же можно оценивать их? А жалобы на врачей не по адресу, мы их не рассматриваем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 20:31
29.06.2016 20:31
29.06.2016 15:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Тверь
Здравствуйте! Мне 35 лет. Работа нервная,сама тоже. Давление 103-114/62-69. С 2009 стоит диагноз РС. Еще пролапс митрального
клапана 1ст. Курю 17 лет, пыталась бросать, но
в добавок еще и подсела на карамельки (могу 0,5кг за день съесть).Полгода назад появился и не проходит постоянный
звон в ушах,как ультразвук. Месяц назад после нервного стресса стали неметь руки,особенно левая и ступни при ходьбе.
Резкие боли в сердце,иногда слева,отдавая в левую руку.рука болит,как если удариться локтем. Иногда боль прямо по
центру груди.
После одной затяжки сигареты стало становиться плохо: сильно кружится голова,закладывает уши,сердцебиение,
предобморочное состояние, давление 80/55.
Сделала ЭКГ-ритм синусовый с чес 85/мин,вертикальное положение э.о.с
В анализах обнаружили повышенный
холестерин:общий 5,17; ЛПВП 1,15; коэффициент атерогенности 3,50.
Скажите,может ли все это быть проявлениями атеросклероза? Если да,какие нужно сделать обследования для постановки или
опровержения диагноза? Спасибо!
П.С: Не курю уже почти месяц, страшно.. но знаю сорвусь.Тяжело вот так резко бросить после 17лет.
В роду есть смерти в молодом возрасте от сердечно-сосудитых заболеваний.
клапана 1ст. Курю 17 лет, пыталась бросать, но
в добавок еще и подсела на карамельки (могу 0,5кг за день съесть).Полгода назад появился и не проходит постоянный
звон в ушах,как ультразвук. Месяц назад после нервного стресса стали неметь руки,особенно левая и ступни при ходьбе.
Резкие боли в сердце,иногда слева,отдавая в левую руку.рука болит,как если удариться локтем. Иногда боль прямо по
центру груди.
После одной затяжки сигареты стало становиться плохо: сильно кружится голова,закладывает уши,сердцебиение,
предобморочное состояние, давление 80/55.
Сделала ЭКГ-ритм синусовый с чес 85/мин,вертикальное положение э.о.с
В анализах обнаружили повышенный
холестерин:общий 5,17; ЛПВП 1,15; коэффициент атерогенности 3,50.
Скажите,может ли все это быть проявлениями атеросклероза? Если да,какие нужно сделать обследования для постановки или
опровержения диагноза? Спасибо!
П.С: Не курю уже почти месяц, страшно.. но знаю сорвусь.Тяжело вот так резко бросить после 17лет.
В роду есть смерти в молодом возрасте от сердечно-сосудитых заболеваний.
Не надо никаких обследований в отношении атеросклероза. То, что курение - это дурь, Вы понимаете сами и никто, кроме Вас самих, от этой дури не избавит. Резко бросить после 17 лет курения можно. И никаких плохих последствий не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 17:48
29.06.2016 17:48
29.06.2016 14:11 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 28. Москва
Занимаюсь кардио-тренировками в группе. И во время занятий становится дурно, начинает закладывать уши, клонит в сон и подступает тошнота. Начинаю дышать медленней - все проходит, а если опять перенапрягусь - снова возникает. Вот так и занимаюсь, между краем и нормой. Честно я могу продолжать наращивать темп и просто игнорировать данное состояние (тошнота, слабость - все это только усиливается). Сил по крайне мере хватает еще. Что происходит с моим состоянием и нормально ли это?
Я еще одеваю одежду с эффектом сауны, что бы усилить эффект от занятий.
Я еще одеваю одежду с эффектом сауны, что бы усилить эффект от занятий.
Может быть надо уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 18:29
29.06.2016 18:29
29.06.2016 14:03 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Украина Желтые Воды
Добрый день Эдуард Романович. Хочу спросить, чувство заложенности в груди,тяжести, словно там кирпич, жуткой слабости, на вдохе бывают эустрасистолы, на улице в жаркую погоду будто горячей водой дышешь. Это сильно выматывает, даже до паники. Это сердечное или невротическое? За ранее благодарю.
Трудно ответить однозначно. Смотреть надо, разговаривать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 18:28
29.06.2016 18:28
29.06.2016 13:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия Владимир
Здравствуйте. Не могу получить ответы от местных кардиологов, надеюсь на Вашу помощь. Мне с 2001 по 2010 год сделали 4 операции по удалению грыжи на позвоночнике. Давление всегда было 120*70. Но после двух последних операций которые делали с разницей в сутки (потребовалась повторная) и общего количества наркоза в 10 часов. Давление стало 140*100 или 150/110, а бывает и 140*120. Повышение всегда чувствую- «давит» голову, дыхание становится тяжелым и учащенным, ощущение, словно не хватает кислорода. частота сердечного ритма 85-100. Кардиограммы ничего не показывают-их делают не в момент приступа. По анализу крови гемоглобин у меня 140-145. Врачи лишь начиниют «кивать» на повышенный вес (100 кг при росте 165). Но у меня такой вес более 20 лет. Нарушение обмена веществ. Холестерин немного повышен (на 1 единицу). Я по возможности придерживаюсь диетического питания, т.к. у меня еще побочные проблемы с пищеварением. Но такого высокого «нижнего» давления не было до 2010 г. Таблетки для снижения давления действуют только при одновременном принятии с Корвалолом. Хорошо помогает одновременное принятие Пиралгина вместе с Корвалолом. (у меня наследственная мигрень). Посоветуйте, мог ли оказать такое побочное воздействие на организм долгий наркоз и чем лечиться. Заранее благодарю.
Думаю, что наркоз тут не при чем. А гипертоничкескую болезнь надо лечить. Обратитесь к терапевту или кардиологу и Вам подберут индивидуальную комплексную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 17:52
29.06.2016 17:52
29.06.2016 13:02 Кардиология / Кардиолог
Катя Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте...хочу обратиться к вам со своим вопросом...в 2015 году делала узи сердца поставили пмк1 ст. без нарушен й...после этого радила ребенка...на УЗИ больше не ходила ....подскажите могла ли как то беременность повлиять на какие то изменения в сердце?иногда кажется как будто в сердце звуки типа ш ш ....обязательно нужно проверять сердце каждый год хочу узнать ваш ответ ...заранее благодарю...
ПМК 1 ст. без нарушений никакой роли не играет и играть не будет. Не надо ходить, проверяться. Живите спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 17:42
29.06.2016 17:42
29.06.2016 11:54 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Магадан
Сыну 2,5 года,по ЭКГ полная блокада правой ножки пучка Гиса и электрическая ось отклонена влево,во время ЭКГ ребёнок ведёт себя очень спокойноПеренесенные заболевания:ангина фолликулярная,обструктивный бронхит,трахеиты,орви. По результатам ЭКГ пропивали кудесан.Изменений нет.Состояние нормальное.В младенчестве перенес гипогликемию,а также присутствовал цианоз носогубного треугольника.На данный момент не наблюдается.Необходимо ли УЗИ сердца ребёнку?
Вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 17:01
29.06.2016 17:01
29.06.2016 10:22 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Саратов
Мне 25 лет. Сам по себе я стал нервным с 16 лет. Сидячий образ жизни. Курение. Удалена селезеHkа в 10 лет из за травмы. Гемоглобин 120 . Кровь густая сколько сдавал всегда написано 2 оседание или что то там.. Но год назад случилось непонятное. Я тут много писал но всё сводили к неврозу и отправляли к психотерапевту. Но так вот.. год назад я обнаружил липомку на бедре. Думал рак и т.д. Нервничал. Мне тяжело обходится без секса и мастурбации если его нет появлялись симптомы через 3 дня и чем дольше воздержание тем хуже состояние. Точечные покалывания в районе сердца и по голове точечные стреляющие неприятные ощущения. Так вот я из за липомы тогда нервничал и воздерживался от секса 5 дней. Какая то депрессия сильная. Состояние поникшее .. злость.. давление. Одышка.. странные симптомы. Такое часто было но после секса проходило. И вот тогда когда я решил погулять с такими симптомами прошел большое расстояние пешком. И обратно возвращаясь домой переходя дорогу резко упало давление . Я думал потеряю сознание но прошло секунды две и утихло прошел еще чуть чуть и снова.. потом на след день потеря аппетита . Давление то очень низкое 90 на 60 то 160 на 100. Пульс высокий. Месяц давление низкое было . Слабость. Шаткость походки. Потом давление стабилизировалось но шаткость походки осталась но она не постоянная а временнами то слабо то сильно выражена и зависит от сна многое .. если сплю хорошо дольше могу ходить не шатаясь.
Больше всего ощущается конда долго хожу становится плохо и кажется потеряю сознание. Одышка. Напряжение в груди. Весь организм слабеет. Хочется лечь и отдохнуть сразу. Прошел много обследований. Мрт. Ээг. Мозга. Шеи. Всё что невролог сказал. Не наш пациент. Узи сердца . Экг. Кровь.гормоны. узи брюшной полости. Глотал зонд. Кровь на холестерин . Липидный обмен. Сахар. И какие то еще анализы не помню. А недавно прочитал про атеросклероз. Симптомы похожие. Слабость в руках появилась через 3 месяца после того случая. Но в основном когда давление низкое при пробуждение от сна.. вены выражены между глаз на носу.. Появились вроде после приема таблеток для кровообращения мозга и витаминов Б. Предположения мои. Что делать не знаю. Состояние не ухудшается стабильные симптомы . Но я не могу как раньше ходить долго. Ноги перекашиваются и пульс поднимается. Нервы? Или что лечить не знаю. . Помогите советом..
Может Сердечная сосудистая это быть? Плохие сосуды?
Может так обострилось ВСД?
А если сосуды здоровые может быть что нервы их шатают но ни как не проблема в сосудах?
Я не могу физически работать и все день потратил на врачей... Устал проверяться. Я мнительный и ипохондрик по натуре.
Больше всего ощущается конда долго хожу становится плохо и кажется потеряю сознание. Одышка. Напряжение в груди. Весь организм слабеет. Хочется лечь и отдохнуть сразу. Прошел много обследований. Мрт. Ээг. Мозга. Шеи. Всё что невролог сказал. Не наш пациент. Узи сердца . Экг. Кровь.гормоны. узи брюшной полости. Глотал зонд. Кровь на холестерин . Липидный обмен. Сахар. И какие то еще анализы не помню. А недавно прочитал про атеросклероз. Симптомы похожие. Слабость в руках появилась через 3 месяца после того случая. Но в основном когда давление низкое при пробуждение от сна.. вены выражены между глаз на носу.. Появились вроде после приема таблеток для кровообращения мозга и витаминов Б. Предположения мои. Что делать не знаю. Состояние не ухудшается стабильные симптомы . Но я не могу как раньше ходить долго. Ноги перекашиваются и пульс поднимается. Нервы? Или что лечить не знаю. . Помогите советом..
Может Сердечная сосудистая это быть? Плохие сосуды?
Может так обострилось ВСД?
А если сосуды здоровые может быть что нервы их шатают но ни как не проблема в сосудах?
Я не могу физически работать и все день потратил на врачей... Устал проверяться. Я мнительный и ипохондрик по натуре.
Это состояние не для заочной консультации. Найдите очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 14:27
29.06.2016 14:27
29.06.2016 09:43 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 57. Россия Пятигорск
Добрый день!Меня зовут Николай,мне 57.У меня такой вопрос.У меня было два инфаркта,было шунтирование в 2010г и было стэнтирование 2016г. после шунтирование я все соблюдал,ни каких нагрузок и диету.По истечения года я сделал нагрузку постепенную на тренажоре ,сначала все было хорошо а через две недели появились боли в сердце я бросил заниматся,После секса также появлялись сильные боли в сердце,но что интересно,когда я косил траву и помногу,я уставал но болей не было,Потом эти боли появлялись все чаще,ия с ними перестал сам справляться,только через больницу.И в связи с этим мне сделали стентирование.Но проблема не ушла.В настоящий момент я могу немного потрудится устать,но болей не будет,а вот после секса опять появляются боли.Как были и раньше.Спасибо за ответ.
Боли в сердце бывают разные. Если речь идет о стенокардии, то следует применить весь комплекс антиангинальной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 14:23
29.06.2016 14:23
29.06.2016 08:34 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 58. Россия Белгород
Здравствуйте, у меня диагноз рак легкого 3в стадии, после прохождения линии химиотерапии упал гемоглобин, препаратами железа за две недели вырос с 87 до 89 всего. Синусовая тахикардия, сердцебиение 100-120, пониженное АД в районе 110 на 70. Принимаю препараты против сердцебиения, тут же падает АД еще сильнее. Подскажите как быть.
Я не думаю, что в этой ситуации нужно специальное лечение серда, применение сердечных препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 14:21
29.06.2016 14:21
29.06.2016 07:03 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Брянск
Здравствуйте. Скажите, экстрасистолы это опасно? У меня синусовая аритмия. Раньше экстрасистолы беспокоили очень редко. Теперь стали чаще, раза 2 в день. От чего они берутся?
Нет. Не опасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 14:18
29.06.2016 14:18
28.06.2016 23:14 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 30. воронеж
можно ли при повышенном давлении ходить в баню? должно ли давление повышаться в норме в бане?
Может давление повышаться в бане. А ходить в баню? Какая гипертония, какое давление и какая баня? Все по разному. Универсального ответа нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 14:17
29.06.2016 14:17
28.06.2016 21:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 32. Лида
Здравствуйте,
моей маме 61 год, 3 года назад у нее был обширный инфаркт. Диагно при выписке ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с распространением на верхушку, боковые отделы ЛЖ. КТ 2. ТЛТ (-). Кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий.
После выписки все время регулярно принимает лекарства. Со временем с помощью нашего терапевта и ваших консультаций, мы скорректировали дозировку лекарств, чтобы давление держать под контролем, не слишком низкое и не высокое. На данный момент мама принимает ежедневно:
1. Валсартан по 80мг 2 раза в день
2. Дилатренд (карведилол) по 6,25мг 2 раза в день
3. Аторвастатин по 10мг 1 раз в день
4. Кардиомагнил
По липидам анализы хорошие, печеночные ферменты тоже в норме, поэтому тут вопросов нету.
Давление - в районе 120/70, но раз в неделю в среднем бывает падает по 100/60 и ниже. ЧСС - 70-80 уд/мин
В принципе, все почти хорошо. За исключением жалоб на головокружение, слабость, повышенную потливость, низкую активность в течении дня. Последнее время начала появляться также одышка, хотя раньше не было.
В инструкции к Дилатренду указано, что большинство подобных побочных эффектов может быть вызвано приемом этого препарата. Конечно, мы понимаем, что от бета-блокаторов никуда не уйти в нашей ситуации, но все же хотелось бы, чтобы мама больше двигалась, чаще ходила на прогулки, что становится все труднее из-за указанных выше симптомов.
Терапевт не проявляет инициативы по корректировке/изменении курса лечения. Но мы знаем, что если обсудить с ним конкретный препарат, то он может его назначить, если не найдет противопоказаний. Поэтому хотелось бы попросить помощи у вас - подскажите пожалуйста, можно ли в нашем случае заменить карведилол чем-то еще. Каким-нибудь бета-блокатором, который имеет меньшее число побочных эффектов, но при этом такой же эффективный? И по какой схеме его лучше принимать в нашем случае?
Заранее спасибо за любую помощь.
моей маме 61 год, 3 года назад у нее был обширный инфаркт. Диагно при выписке ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка с распространением на верхушку, боковые отделы ЛЖ. КТ 2. ТЛТ (-). Кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий.
После выписки все время регулярно принимает лекарства. Со временем с помощью нашего терапевта и ваших консультаций, мы скорректировали дозировку лекарств, чтобы давление держать под контролем, не слишком низкое и не высокое. На данный момент мама принимает ежедневно:
1. Валсартан по 80мг 2 раза в день
2. Дилатренд (карведилол) по 6,25мг 2 раза в день
3. Аторвастатин по 10мг 1 раз в день
4. Кардиомагнил
По липидам анализы хорошие, печеночные ферменты тоже в норме, поэтому тут вопросов нету.
Давление - в районе 120/70, но раз в неделю в среднем бывает падает по 100/60 и ниже. ЧСС - 70-80 уд/мин
В принципе, все почти хорошо. За исключением жалоб на головокружение, слабость, повышенную потливость, низкую активность в течении дня. Последнее время начала появляться также одышка, хотя раньше не было.
В инструкции к Дилатренду указано, что большинство подобных побочных эффектов может быть вызвано приемом этого препарата. Конечно, мы понимаем, что от бета-блокаторов никуда не уйти в нашей ситуации, но все же хотелось бы, чтобы мама больше двигалась, чаще ходила на прогулки, что становится все труднее из-за указанных выше симптомов.
Терапевт не проявляет инициативы по корректировке/изменении курса лечения. Но мы знаем, что если обсудить с ним конкретный препарат, то он может его назначить, если не найдет противопоказаний. Поэтому хотелось бы попросить помощи у вас - подскажите пожалуйста, можно ли в нашем случае заменить карведилол чем-то еще. Каким-нибудь бета-блокатором, который имеет меньшее число побочных эффектов, но при этом такой же эффективный? И по какой схеме его лучше принимать в нашем случае?
Заранее спасибо за любую помощь.
Возможно, что в данном случае уровень давления низковат. Я бы попробовал уменьшить дозы ВАЛСАРТАНА и КАРВЕДИЛОЛА, не сразу конечно, а поочередно и посмотрел , как это отразится на самочувствии. Тут нельзя ориентироваться только на величины АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 01:10
29.06.2016 01:10
28.06.2016 21:50 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 28. Ростов
Здравствуйте.Может ли аллергия вызывать сильные колебания АД и пульса и быть причиной ВСД?
Падение давления может быть только при анафилактическом шоке. А ВСД аллергия вызывать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 03:12
29.06.2016 03:12
28.06.2016 21:46 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 26. Москва
Здравствуйте! Как можно сбивать давление, оно у меня стало в последнее время повышаться всё чаще. Бывали даже приступы со страхом и АД 200/120. Иногда в спокойном состоянии 170/100. Но эти подъёмы коротковременные. Но всё же интересует, когда иногда не спадает несколько часов ниже 150/100 чем сбить?
Не уверен, что давление вообще надо "сбивать". Ситуационные подъемы, стрессовые состояния, панические атаки не требуют специальной гипотензивной тепрапии. И только при диагносмтике гипертонической болезни или некоторых симптоматических гипертоний надо постоянно поддерживать давление в заданных пределах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 03:11
29.06.2016 03:11
28.06.2016 21:26 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 31. россия москва
Скажите пожалуиста невротическое расстроиство опасно для сердце? вед при неврозе главние жалоби сердечние.
Вы совершенно правы. Жалобы, главным образом, сердечные. Но это только потому, что сердце играет роль своеобразного маометра, на котором отражаются любые изменения. А сем невроз, невротическое расстройство для сердца совершенно безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 03:07
29.06.2016 03:07
28.06.2016 21:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 9. Старый Оскол
Здравствуйте, девочке 9 лет, рост 150 см, вес 50 кг. Жалоб никаких нет. Случайно на ЭКГ обнаружили экстросистолы, сделали холтер. Одиночные предсердный экстросистолы, всего-4, одиночные желудочковые мономорфные экстросистолы - днём 310 в час, ночью 387 в час, одиночные сливные комплексы - днём 7 в час, ночью -1 в час. Зарегистрированы постэкстрасистолистические паузы днём до 1347 мсек, ночью 1471 мсек. Нарушение СА, АВ проводимости не выявлено. Отмечено коррегированное удлинение QT интервала более 450 мсек ( QTc max 484 мсек) втечении 2 часов 35 минут ( 10% времени). Нестабильный минусовый ритм со склонностью к брадикордии, ЧСС днём 82 уж в мин., ночью 61 уд. В мин. Назначили нам Кулесан, Эльдар и панангин. Выдали освобождение от физкультуры и сказали, что нельзя нырять и летать на самолете. УЗИ сосудов шеи, сердца и щитовидки в норме. Анализ на гормоны и биохимия в норме. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение или нужно изменить? Какое обследование ещё нужно пройти? Насколько опасно данное состояние? Ответьте, пожалуйста поподробнее, т.к. Очень важно Ваше мнение. Спасибо!
Я вообще детей не консультирую. Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 01:31
29.06.2016 01:31
28.06.2016 20:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Петрозаводск
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,на что похоже мое секудное состояние. Сегодня в магазине у меня «затрепыхало» сердце и как то стало не хорошо, сопровождалось это потемнением в глазах и легкой болью при этом пульс был спокойный. После всего долго был тяжелый осадок. У меня есть экстрасистолы,но таких не было ещё. Обычно это ввиде: трепыхание-пауза-толчек и все это привычно и без всяких лишних болей. Объясните пожалуйста,что это за секундный ужас, трепыхание без толчков и пауз. Может ли это быть мерцательная аритмия?
На мерцательную аритмию не похоже. Но это гадание не имеет смысла. Надо проводить холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 01:30
29.06.2016 01:30
28.06.2016 19:27 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте Ув.доктора,всю жизнь я заяц трус,у меня пролапс 1 ст,хорда,и ещё что то там с миокардом,врач сказал не опасное изменение,диффузное.Каждый раз малейший стресс,сердце моё скочет,я не могу стоять ,ходить пульс 130,140,150 и так почти всю жизнь.мне не помогают корвалол,пустырник и боярышник ,можно ли переносить волнение не затрагивая сердце? Может подрезать какой то нерв? Я не хочу пить таблетки всю жизнь..а хотелось бы дожить до 101 года как мой дед..Здороаья вам и спасибо что вы есть врачи.
Если по результатам исследований никакой серьезной патологии не выявлено, то может быть надо просто подключать физкультуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 01:28
29.06.2016 01:28
28.06.2016 19:20 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте. Очень нужна помощь! Страдаю расстройством пищевого поведения более 10 лет. Были периоды булимии и анорексии. Практически ежедневно вызывала рвоту после еды. Лечилась у психотерапевта но не помогло. четыре месяца назад переехала жить в другую страну и решила постараться взять себя в руки. пытаюсь рационально питаться, иногда срываюсь, но свела кол-во эпизодов с вызыванием рвоты к 1-2 раза в месяц. Но после каждого приступа мне начало становиться очень плохо. появляется сердцебиение, одышка,слабость и чувство трепетания в груди. Такие состояния не проходят по несколько дней. А ночью сердце стало пропускать удары.! Я очень боюсь за свое состояние! Когда приступы были каждодневными такого никогда не случалось.
Помогите пожалуйста советом, что это может быть,сердце?..или невроз
Я стараюсь не допускать срывов, но окончательно пока не получается, к врачам очно обращаться стыдно.
Заранее спасибо!
Помогите пожалуйста советом, что это может быть,сердце?..или невроз
Я стараюсь не допускать срывов, но окончательно пока не получается, к врачам очно обращаться стыдно.
Заранее спасибо!
Это не похоже на заболевания сердца. Думаю, что кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2016 20:22
28.06.2016 20:22
28.06.2016 19:16 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 27. Стерлитамак
Здравствуйте, скажите пожалуйста, проходила узи сердца, результат: пролапс МК 1 степени. На холтере результаты: 3 наджелудочковых экстосистол и выпадение (7раз) QRS комплексов, вероятно из-за АВ блокады 2 ст. Мобитц 2 в дневные часы (с максимальным RR-интервалом 1397, в дневные час от 3-9 секунд). QT без изменений. Ишемических изменений не зафиксировано. На сколько серьезно мое заболевание? Стоит ли устанавливать ЭКС? Затем здаала биохимию на электоролиты, все показатели в норме.
Как и что могло повлиять на верное исследование холтера? Может ли это быть ошибкой? В те сутки я чувствовала себя хорошо. Днем спала, вечером вела мероприятие в кафе. Могла ли аппаратура дать помеху записи холтера? Выпила 2 бокала шампанского, может быть паузы могли образоваться на фоне алкоголя или утром? Таблетки не употребляла очень давно и никакие. Помогите разобраться, т.к. повторный холтер не определил паузы, но кардиолог сказала, что ав блокада может проявляться не всегда и ее нужно ловить.
Как и что могло повлиять на верное исследование холтера? Может ли это быть ошибкой? В те сутки я чувствовала себя хорошо. Днем спала, вечером вела мероприятие в кафе. Могла ли аппаратура дать помеху записи холтера? Выпила 2 бокала шампанского, может быть паузы могли образоваться на фоне алкоголя или утром? Таблетки не употребляла очень давно и никакие. Помогите разобраться, т.к. повторный холтер не определил паузы, но кардиолог сказала, что ав блокада может проявляться не всегда и ее нужно ловить.
Надо посмотреть эти участки холтеровского мониторирования с АВ блокадой Мебиц II.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 01:25
29.06.2016 01:25
28.06.2016 19:08 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 32. Россия Пермь
Здравствуйте.Подскажите мне пожалуйста как быть.Делала холтер 2 раза,с промежутком в 5 дней,на одном холтере пишут про синдром wpw,а на другом его нет,у меня частая наджелудочковая экстросистолия,по этой причине и делала холтер.Скажите мне пожалуйста разве может холтер показывать не правильные данные?Спасибо.
Холтер не может показывать неправильно. Неправильно можно только трактовать эти данные. А синдром WPW не всегда бывает стойким. Иногда он то появляется, то исчезает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 01:22
29.06.2016 01:22
28.06.2016 17:34 Кардиология / Кардиолог
Мариэтта Жен., 22. Россия Краснодар
Здравствуйте еще раз и извините я вам писала уже сегодня про свои симптомы но не дописала что бывает даже в день не могу зевнуть и хочу набрать воздуха не получается так неприятно от этого(((и как будто воздуха не ъватает это тоже к неврозу относится????(((
Конечно это тоже признак невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 01:19
29.06.2016 01:19
28.06.2016 17:15 Кардиология / Кардиолог
Раиса Муж., 81. Кривой Рог
Хсн, стенокардия 4 фк, мерц. аритмия, пульс неритмичен. Мужчина 81 год. принимает карведилол3,125- утро, вечер , Трифас 1/2 таб., верошпирон, кардиомагнил, сиднофарм 1/2 утром и вечером. Чувствует плохо, участились приступы стенокардии. купирует спрэем Изо Мик. При таком лечении давление 100/65 (70).Пульс 65. Вы рекомендовали увеличить дозу Трифаса и карведилола, принимать Эфокс лонг. Но опасаемся, так как тогда давление ещё падает. Что нам предпринять в таком случае. ( Когда увеличивали дозировку трифаса и сиднофарма, давление падало до цифр 90/55.) Надеемся на ваш ответ на этот вопрос. Спасибо огромное.
Тут терапию надо подбирать индивидуально и последовательно. Пробовать, назначать и отменять. Я бы попробовал заменить СИДНОФАРМ на ЭФОКС-ЛОНГ. Одними рассуждениями добиться улучшения трудно. Но конечно, это случай для активного врачебного ведения, а не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 01:17
29.06.2016 01:17
28.06.2016 16:59 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 39. Россия Ульяновск
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста по УЗИ сердца есть ли какие проблемы с сердцем. К врачу еще не скоро смогу попасть.
Аорта 36.9 стенки уплотнены, АК-трехстворчатый, раскрытие достаточное. 19.7, створки уплотнены. Левое предсердие 36-3мм. Левый желудочек б/о. Морфометрия КДР 47.7, КСР 28.9
ФВ 61% ФУ 31%. МЖП 11.6 ЗСЛЖ 12.1 ПРАВЫЕ ОТДЕЛЫ СЕРДЦА не изменены. ПЖ 27.2 ПП 36-38 ЛА 23.8 Среднее давление 11.4 МК раскрытие достаточное, движение створок разно направленное . Клапаны интактны. Глобальное сократимость миокарда ЛЖ не нарушена. Локальная сократимость миокарда ЛА сохранена. ТК не изменен. Аритмия. Перикард без особенностей. V max по основным направлениям не нарушена. Камеры сердца не изменены.
Спасибо!
Аорта 36.9 стенки уплотнены, АК-трехстворчатый, раскрытие достаточное. 19.7, створки уплотнены. Левое предсердие 36-3мм. Левый желудочек б/о. Морфометрия КДР 47.7, КСР 28.9
ФВ 61% ФУ 31%. МЖП 11.6 ЗСЛЖ 12.1 ПРАВЫЕ ОТДЕЛЫ СЕРДЦА не изменены. ПЖ 27.2 ПП 36-38 ЛА 23.8 Среднее давление 11.4 МК раскрытие достаточное, движение створок разно направленное . Клапаны интактны. Глобальное сократимость миокарда ЛЖ не нарушена. Локальная сократимость миокарда ЛА сохранена. ТК не изменен. Аритмия. Перикард без особенностей. V max по основным направлениям не нарушена. Камеры сердца не изменены.
Спасибо!
По такому описанию все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 01:11
29.06.2016 01:11
28.06.2016 16:50 Кардиология / Кардиолог
Эмма Жен., 32. Россия Ижевск
Добрый день! Мне 32 года. В последнее время появились приступы тахикардии и головокружения. Сделала холтер. Вот заключение: за время экг мониторирования прослеживается синусовый ритм с чсс 56-160 в мин. Средняя чсс днем 85 мин ночью 70 в мин. Циркадный индекс = 1.21 QT при наименьшей чсс - 440 мс. Субмаксимальная чсс достигнута. Зарегистрированы нарушения ритма: суптравентикулярная экстрасистоли - 1, эпизоды синусовой аритмии преимущественно в ночнле время с максимальной паузой до 1240 мс, эпизоды синусовой тахикардии с чсс от 80 до 150- 160 в 15.40 и 19.17. Диогнастически значимой динамики со стороны ST не выявлено. Изменение миокарда в области боковой ст левого желудочка дистрофического характера( з.Т сглажен) при увеличении чсс более 140 в мин. Расшифруйте пожалуйста показания холтера. Особенно волнует изменение лев желудочка дистофического характера. Заранее благодарна.
В описании холтера нет ничего особенного. Никакая значимая патология не описана. Снижения высоты зубцов Т - признак совершенно неспецифический. Связь этих особенностей с головокружениями сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 01:03
29.06.2016 01:03
28.06.2016 16:22 Кардиология / Кардиолог
Шибаева светлана Жен., 70. железнодорожный
Здравствуйте, уважаемый доктор. Пожалуйста, подскажите, что делать. У меня ИБС,Стенокардия напряжения 3 ФК,Постинфарктный склероз,стентирование передней нисходящей артерии,гипертоническая болезнь 3 стадии 2 степени,хсн 1 ст. 3 ФК. В данный момент отмечено нарушение внутрижелудочковой проводимости. Принимаю ренитек, кардиовелол,кардиомагнил,зокор. Что изменить в терапии и нужен-ли блокатор, т.е. кардиовелол?
Ничего не надо менять. Если единственное изменение относится к "нарушению внутрижелудочковой проводимости", то можно в лечении ничего не изменять и жить, как обычно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2016 20:37
28.06.2016 20:37
28.06.2016 16:09 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. Москва
Добрый день!
У меня второй день пониженное давление. Примерно 90/70. Слабость и сонное состояние. Раньше такого не замечала, на давление не жаловалась, всегда было в норме, 110-120/70. Скажите мне к кардиологу бежать или понаблюдать за давлением пока? И какие таблетки порекомендуете для восстановления давления? Пью чай с сахаром второй день, но пока улучшений не вижу. Очень пугаюсь. Опасно ли это?
У меня второй день пониженное давление. Примерно 90/70. Слабость и сонное состояние. Раньше такого не замечала, на давление не жаловалась, всегда было в норме, 110-120/70. Скажите мне к кардиологу бежать или понаблюдать за давлением пока? И какие таблетки порекомендуете для восстановления давления? Пью чай с сахаром второй день, но пока улучшений не вижу. Очень пугаюсь. Опасно ли это?
Попробуйте чай заменить на кофе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2016 20:34
28.06.2016 20:34
28.06.2016 14:47 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Донецк
Добрый день,я страдаю экстрасистолией уже 8лет,бывает,что вообще не беспокоит месяцами,а бывает по 10 перебоев в минуту,об следуюсь регулярно(холтер,УЗИ,ЭКГ) последний холтер в мае 2016,показал 250жэ, и никаких отклонений,но в последнее время появились приступы тахикардии ,вначале подряд несколько экстрасистол,а потом бешеный ритм 3 минуты.что это?мне очень страшно !как бы к экстрасистолам уже«привык»,а параксизмы откуда? Это осложнения экстрасистол?опять об
следоватьс_я?чем опасна тахикардия. У нас война,все очень дорого,не все обследования доступны .как себе помочь в момент приступа? Экстрасистолия переходит в тахикардию? Как быть?спасибо
следоватьс_я?чем опасна тахикардия. У нас война,все очень дорого,не все обследования доступны .как себе помочь в момент приступа? Экстрасистолия переходит в тахикардию? Как быть?спасибо
Гадание не приведет к успеху. Нужно провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2016 20:33
28.06.2016 20:33
28.06.2016 14:29 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 33. Кунгур
Добрый день!
1) нормальная ли ЭКГ ?
2) иногда случается боль в левой руке, покалывание. ночью может неметь. присутствует шейный остеахандроз. как думаете могут ли эти боли связаны с сердцем или все-таким с шеей ?
http://s020.radikal.ru/i717/1604/08/a5204574408e.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1604/7a/87fa5b830411.jpg
1) нормальная ли ЭКГ ?
2) иногда случается боль в левой руке, покалывание. ночью может неметь. присутствует шейный остеахандроз. как думаете могут ли эти боли связаны с сердцем или все-таким с шеей ?
http://s020.radikal.ru/i717/1604/08/a5204574408e.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1604/7a/87fa5b830411.jpg
ЭКГ нормальная. Боли, скорее всего, не имеют отношения к сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2016 20:30
28.06.2016 20:30

