On-line консультация |
01.07.2016 13:24 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 45. Россия Бобров
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович.
В феврале-марте сего года почувствовал неприятные ощущения в области сердца, чуство распирания в груди.
В апреле на осмотре у участкового терапевта обнаружилось повышенное давление 160/100. Серцебиение было оч. сильное, но редкое (55-65 уд).
Для понижения давления принимал каптоприл и потом добавил нефедипин. Также ацетилсалициловую кислоту.
В настоящий момент принимаю 25 каптоприл + 10 нефедипин 2 раза в сутки и 50 аспирина.
Давление в пределах 130-140 на 80-90, неприятные ощущение уменьшились, но не пропали совсем. Беспокоит легкое покалывание в области сердца отдающее в ладонь и пальцы левой руки.
Сделал кардиограмму, прошу Вас посмотреть и дать свое заключение. (Заключение вача делавшего кардиограмму в последней ссылке). Также, если возможно, посоветуйте лечение.
http://s017.radikal.ru/i437/1607/59/05514b007fe8.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1607/7a/c7d3d378a1aa.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1607/91/2e2d4ceb6dd3.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1607/46/d47e188e9a9e.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1607/16/1a5ecb349ba1.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1607/fa/2a3dfe7eb367.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1607/01/70280e187060.jpg
Заранее благодарен.
В феврале-марте сего года почувствовал неприятные ощущения в области сердца, чуство распирания в груди.
В апреле на осмотре у участкового терапевта обнаружилось повышенное давление 160/100. Серцебиение было оч. сильное, но редкое (55-65 уд).
Для понижения давления принимал каптоприл и потом добавил нефедипин. Также ацетилсалициловую кислоту.
В настоящий момент принимаю 25 каптоприл + 10 нефедипин 2 раза в сутки и 50 аспирина.
Давление в пределах 130-140 на 80-90, неприятные ощущение уменьшились, но не пропали совсем. Беспокоит легкое покалывание в области сердца отдающее в ладонь и пальцы левой руки.
Сделал кардиограмму, прошу Вас посмотреть и дать свое заключение. (Заключение вача делавшего кардиограмму в последней ссылке). Также, если возможно, посоветуйте лечение.
http://s017.radikal.ru/i437/1607/59/05514b007fe8.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1607/7a/c7d3d378a1aa.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1607/91/2e2d4ceb6dd3.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1607/46/d47e188e9a9e.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1607/16/1a5ecb349ba1.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1607/fa/2a3dfe7eb367.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1607/01/70280e187060.jpg
Заранее благодарен.
Уважаемый Вадим!
На ЭКГ нет ничего особенного. Судя по описанию, у Вас имеется гипертоническая болезнь. Пнименяемое лечение я бы не назвал ортимальнымю И КАПТОПРИЛ, и НЕФЕДИПИН харакреризуются выраженной кратковременностью действия. Мы их применяем, чаще всего, при кратковременных подъемах давления (кризах). Но при правильном, полноценном лечении кризов быть не должно. Это один из критериев оптимального лечения. Индивидуальный подбор комплексной терапии обычно осуществляется лечащим врачом в процессе наблюдения. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Желаю успеха!
На ЭКГ нет ничего особенного. Судя по описанию, у Вас имеется гипертоническая болезнь. Пнименяемое лечение я бы не назвал ортимальнымю И КАПТОПРИЛ, и НЕФЕДИПИН харакреризуются выраженной кратковременностью действия. Мы их применяем, чаще всего, при кратковременных подъемах давления (кризах). Но при правильном, полноценном лечении кризов быть не должно. Это один из критериев оптимального лечения. Индивидуальный подбор комплексной терапии обычно осуществляется лечащим врачом в процессе наблюдения. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 18:44
01.07.2016 18:44
01.07.2016 09:49 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 52. Россия Упорово
Добрый день, в 2014 году мне была проведена эндоваскулярная окклюзия ВПС ОАП. Чувствую себя хорошо, принимаю препараты невивалол (небилет) и периндоприл. Можно ли мне летать на самолете, проходить терминал в аэропорту. Возраст - 52 года. Спасибо.
Да. Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 14:05
01.07.2016 14:05
01.07.2016 09:09 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Россия Новоуральск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам не в первый раз, спасибо Вам огромное за Ваш труд, за помощь людям! Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни!!! Снова нуждаюсь в вашей помощи, прошу развейте мои страхи по поводу заболеваний сердца. Вот уже недели две беспокоят такие явления, как тахикардия, сопровождающая дискомфортом в груди. Начинается внезапно, может и в покое , а может после того как понакланяюсь. Сначала ощущаю как дрож в груди, потом появляется давящий дискомфорт. На тонометре пульс в покое 90-100, стоит что то поделать пульс увеличивается до115. Давление часто бывает 115/90. Вроде пульс не большой, но почему то переносится плохо. Ничего не принимаю, проходит само через какое то время. В данный момент беременность 12 недель. Обследования по сердцу проходила год назад, холтер, эхокг, экг все было в пределах нормы. Имеется невроз. Будьте добры подскажите пожалуйста, опасны ли такие сердцебиения с плохой переносимостью, нужны какие то обследования снова? Очень переживаю!!! С уважением Настя!
Уважаемая Анастасия!
Во всем том, что Вы описываете, я не вижу ничего подозрительного или опасного. В этот срок беременности мне не хотелось бы предлагать какие-либо лекарства. Так для малыша будет лучше. Может быть попробовать избегать резких наклонов.
Во всем том, что Вы описываете, я не вижу ничего подозрительного или опасного. В этот срок беременности мне не хотелось бы предлагать какие-либо лекарства. Так для малыша будет лучше. Может быть попробовать избегать резких наклонов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 13:54
01.07.2016 13:54
30.06.2016 22:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Санкт-петербург
Добрый день!У меня вот какая проблема:Началось все примерно месяц назад,побаливает сердце,сильное сердцебиение и жжение около левой груди!Сегодня была у терапевта,сделала Экг,экг без поталогий,синусовый ритм 75-80!Терапевт померил давление,оказалось понижено100 на 78,а пульс высокий 90,назначил пить понангин.Боли у меня прекращаются только перед сном и когда просыпаюсь.Корвалол и валерьянка не помогает,к кардиолог на прием только через 2 недели,подскажите хоть,что думать?сегодня весь день измеряла давление и постоянно оно понижено,а пульс высокий.
Я думаю, что все неприятные ощущения совершенно не зависят от колебаний давления и частоты пульса, потом что и то, и другое не выходит за пределы вариантов нормы и никак не могут вызывать такие симптомы. Непонятно и назначение ПААНГИНА, который не влияет ни на частоту сердцебиений, ни на давление. Он вообще ни на что не влияет и является обычной пустышкой. С учетом возраста и пола скорее всего можно предположить какие-то неврастенические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 02:31
01.07.2016 02:31
30.06.2016 19:09 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 20. Астана
Здравствуйте
есть подозрение что именно адреналин помогает сердцу биться при фибрилляции желудочков
а то назначать бета Андре блокатор при аритмии не задумываясь
есть подозрение что именно адреналин помогает сердцу биться при фибрилляции желудочков
а то назначать бета Андре блокатор при аритмии не задумываясь
Фибрилляция желудочков несовместима с жизнью. При фибрилляции наступает клиническая смерть. Ни пить, ни есть при этом нельзя. И никакие лекарства внутрь принимать невозможно. Только кардиоверсия или дефибрилляция, проведенная немедленно может оборвать фибрилляцию и восстановить синусовый ритм, после чего обычно восстанавливается и сознание и способность что-то глотать. Так что Ваши рассуждения о питье бета-блокаторов совершенно абсурдны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2016 00:00
01.07.2016 00:00
30.06.2016 17:19 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 58. Россия Ноябрьск
Сделала кардиограмму в интерпретации написано: замедление внутрипредсердной проводимости. ЧСС 67 уд в мин. RR 892 ms
P 125 ms
PQ 177ms
QRS 87ms
QT 375ms
Скан кардиограммы вставить не смогла.
Подскажите диагноз так уж страшен как я начиталась в интернете.
P 125 ms
PQ 177ms
QRS 87ms
QT 375ms
Скан кардиограммы вставить не смогла.
Подскажите диагноз так уж страшен как я начиталась в интернете.
Не хотите нажить невроз - не надо читать в Интернете про свое здоровье. Это самый верный способ потерять его. Р = 125 мс - это совершенно несущественное увеличение внутрипредсердной проводимости. Тем более, что РQ в пределах нормы. Нет ничего страшного. Нет ничего, заслуживающего внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 21:32
30.06.2016 21:32
30.06.2016 17:07 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 41. Россия Междуреченский
http://s018.radikal.ru/i511/1606/b9/bcd0e582fcb6.jpg
это кардиограмма.
это кардиограмма.
Так Вы её уже присылали. И я её видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 21:26
30.06.2016 21:26
30.06.2016 16:46 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 41. Россия Междуреченский
Здравствуйте, меня беспокоят боли в груди слева. бывают ноющие, отдают в плечо и под лопатку, бывает колет. Сделала кардиограмму результат изменение st по нижней стенке. Терапевт сказала что боли это грудной остеохондроз, а экг нормальная. Назначила мелоксикам и мильгамму, но не помогло. Подскажите пожалуйста по поводу ЭКГ действительно ли нормальная или стоит проверить сердце. http://s018.radikal.ru/i511/1606/b9/bcd0e582fcb6.jpg
ДОБАВИЛА КАРТИНКУ ЭКГ
ДОБАВИЛА КАРТИНКУ ЭКГ
Верно написал автомат, ЭКГ нормальная. И нет там никакого снижения сегмента ST в Ш отведении. ЭКГ в покое не отражает ничего. Надо повторить её с дозированной нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 21:05
30.06.2016 21:05
30.06.2016 15:39 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 41. Россия Междуреченский
Здравствуйте, меня беспокоят боли в груди слева. бывают ноющие, отдают в плечо и под лопатку, бывает колет. Сделала кардиограмму результат изменение st по нижней стенке. Терапевт сказала что боли это грудной остеохондроз, а экг нормальная. Назначила мелоксикам и мильгамму, но не помогло. Подскажите пожалуйста по поводу ЭКГ действительно ли нормальная или стоит проверить сердце. Это ЭКГ http://s018.radikal.ru/i511/1606/b9/bcd0e582fcb6.jpg
Верно написмал автомат, ЭКГ нормальная. И нет там никакого снижения сегмента ST в Ш отведении. ЭКГ в покое не отражает ничего. Надо повторить её с дозированной нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 20:52
30.06.2016 20:52
30.06.2016 14:54 Кардиология / Кардиолог
vika Жен., 26. нижний новгород
Сделали кардиограмму на следующий день после приступа, сопровождающегося болями в сердце и высоким давлением (170 /100) нехваткой воздуха и жутким кашлем .
Сейчас остаточные боли под левой лопаткой как будто насквозь проходящие в левую грудь(при движениях наклонах..сильном вдохе)
В расшифровке мало что понятно.
Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоится? ..(
Пол -М
Возраст- 30
Спасибо!
http://s015.radikal.ru/i330/1606/a0/c8e7f8a844c5.jpg
Сейчас остаточные боли под левой лопаткой как будто насквозь проходящие в левую грудь(при движениях наклонах..сильном вдохе)
В расшифровке мало что понятно.
Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоится? ..(
Пол -М
Возраст- 30
Спасибо!
http://s015.radikal.ru/i330/1606/a0/c8e7f8a844c5.jpg
Боли явно не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 19:17
30.06.2016 19:17
30.06.2016 14:54 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Москва
Добрый день!Очень часто практически ежедневно ощущаю резкий прилив тепла к лицу и шее немного с покраснением,и в этот момент ощущаю какой то дискомфорт внутри ,становится не по себе ,измеряю давление 140/75,посижу минутку второе измерение нормальное .Что это за скачки такие которые я ощущаю ?Во время Б последние месяцы повышалось давление и ощущения похожи.кормлю грудью,может это какие то гормональные всплески или что не пойму (или может начало гипертонии
Какие-то неопределенные сосудистые реакции. Может быть стоит последить за давлением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 15:16
30.06.2016 15:16
30.06.2016 14:54 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Россия Волгоград
Подскажите пожалуйста. Принимаю Лодоз - 5х6,25
Лориста - 50 мг
От Лориста стала болеть сильно голова, от Лизиноприла - кашель. Можно ли заменить на Амлодипин или чем заменить Лористу ( помогает очень хорошо)
Лориста - 50 мг
От Лориста стала болеть сильно голова, от Лизиноприла - кашель. Можно ли заменить на Амлодипин или чем заменить Лористу ( помогает очень хорошо)
Попробуйте заменить ЛОРИСТУ ВАЛЗОМ (ВАЛСАРТАНОМ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 19:15
30.06.2016 19:15
30.06.2016 14:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 13. Россия Lomonosov
Здравствуйте, сегодня делали дочке кардиограмму делаем уже 3 года подряд, были небольшие шумы но нас никуда не отправляли . Сейчас направили на консультацию к кардиологу. Ребенок только иногда жалуется на усталость. Скачет давление повышалось до 140/90. Иногда идет кровь носом лор сказал что близко сосуды расположены. 4 года назад проходили обследования 1 фото это обследования 4 года назад второе и третье фото сегодняшняя кардиограмма Вопрос это уже поставлены по кардиограмме гипертрофия желудочков и куда нам бежать тогда? или может быть ошибочное?
http://cs626122.vk.me/v626122301/18d0b/URZ7QEOgwA0.jpg
http://cs626122.vk.me/v626122301/18cfe/LQ-tEXkIr3U.jpg
http://cs626122.vk.me/v626122301/18cf5/_xZtIf1KkDQ.jpg
http://cs626122.vk.me/v626122301/18d0b/URZ7QEOgwA0.jpg
http://cs626122.vk.me/v626122301/18cfe/LQ-tEXkIr3U.jpg
http://cs626122.vk.me/v626122301/18cf5/_xZtIf1KkDQ.jpg
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 19:11
30.06.2016 19:11
30.06.2016 14:11 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 41. Россия Междуреченский
Здравствуйте, меня беспокоят боли в груди слева. бывают ноющие, отдают в плечо и под лопатку, бывает колет. Сделала кардиограмму результат изменение st по нижней стенке. Терапевт сказала что боли это грудной остеохондроз, а экг нормальная. Назначила мелоксикам и мильгамму, но не помогло. Подскажите пожалуйста по поводу ЭКГ действительно ли нормальная или стоит проверить сердце.
По описанию ничего серьезного нет. Но надо ЭКГ видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 15:17
30.06.2016 15:17
30.06.2016 13:55 Кардиология / Кардиолог
даша Жен., 29. россия москва
какие прогнозы при трикуспидальной регургитации плода в 13 недель?
Это вопрос к педиатрам и неонатологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 18:54
30.06.2016 18:54
30.06.2016 13:36 Кардиология / Кардиолог
Жижаева ЕВ Жен., 38. Рязань
Эдуард Романович,доброго времени суток.Ребенку 17 лет.При прохождении комиссии по направлению военкомата на ЭКГ были выявлены:СРРЖ,дыхательная аритмия,удлиненный интервал QT.Врач, который делал ЭКГ,сказала,что ничего страшного.Врач в военкомате сказала,что на следующей комиссии ч/з год сделать повторное ЭКГ и что,опять же, у подростков такое бывает.Порекомендовал попить Магне В-6.Точные данные ЭКГ,к сожалению,не могу предоставить,они в военкомате остались.Я просто выписала заключение.То,что вы не консультируете детей я знаю.Но 17 лет,это уже не совсем ребенок.Скажите,серьезны ли такие диагнозы.Я очень переживаю.Да,врач сказал,что удлиненный QT не явно выражен.С нетерпение буду ждать ответа.
Уважаемая Е.В.!
Вы правы, конечно. В 17 лет он остается ребенком только для мамы. Поставленные диагнозы совершенно не серьезны. Они не требуют ни внимания, ни ограничений, ни лечения. Смысл назначенных МАГНЕ и витамина В-6 мне непонятен. По-моему, они не нужны. Нет никаких оснований ни для тревог, ни для переживаний. Судя по тому, что Вы написали, мальчик здоров. И Доброго Вам здоровья!
Вы правы, конечно. В 17 лет он остается ребенком только для мамы. Поставленные диагнозы совершенно не серьезны. Они не требуют ни внимания, ни ограничений, ни лечения. Смысл назначенных МАГНЕ и витамина В-6 мне непонятен. По-моему, они не нужны. Нет никаких оснований ни для тревог, ни для переживаний. Судя по тому, что Вы написали, мальчик здоров. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 18:53
30.06.2016 18:53
30.06.2016 13:05 Кардиология / Кардиолог
Denis Муж., 25. kazan
Добрый день. У отца (50 лет) 4 года назад был инфаркт. Недавно делали узи сердца. По результатам этого узи кардиолог из поликлиника заподозрила у отца хсн и отправила к кардиологу в республиканскую больницу. Их кардиолог говорит что по результатам узи и экг (там же экг и сняли) хсн у отца нет. Есть только небольшая гипертрофия стенки, которую по словам кардиолога лечить не нужно. Кардиолог прописала кардиомагнил и беталок. Самочувствие у отца вроде хорошее. Давление в районе 120 на 70. Пульс в основном в районе 70. Но иногда до 80 поднимается. Также небольшая одышка и дискомфорт возле сердца у него возникает в районе 5 - 6 этажа (ближе к 6 му) когда по причине неработающего лифта по лестнице поднимается.
Скажите пожалуйста верное ли лечение дал кардиолог. И можно ли не беспокоиться по поводу гипертрофии задней стенки левого желудочка.???
Правый желудочек – 2.89
Кдр левого желудочка – 5.13
Кср левого желудочка – 3.59
Межжелудочная перегородка – 1.13
Задняя стенка лж – 1.20
Просвет корня аорты – 2.63
Левое предсердие – 3.34
Раскрытие створок аортального клапана по систолу – 1.59.
Фракция выброса (по Тейхольц) -56.9 %
Ударный объем – 71.5
Фракция укорочения – 30.0 %
Митральный клапан – Движение створок разнонаправленное, М – образное, яркие, чистые. Площадь отверстия 5.45 см2.
Аортальный клапан – Створки яркие, чистые. Клапан 3 –х створчатый. Площадь отверстия 2.99 см2.
Трикуспидальный клапан – без особенностей.
Клапан легочной артерии – Не изменен. Диаметр легочной артерии 1.65 см.
Нижняя полая вена – Коллабирует на вдохе на 50%.
Заключение :
Гипертрофия задней стенки левого желудочка.
Рубцовые изменения базальных (нижний, нижнебоковой) сегментов миокара лж.
Митральная регургитация 1 ст.
Дефекты в перегородках не выявлены. Овальная ямка без потологий.
Систологическая и диастологическая функции сердца удовлетворительные.
Скажите пожалуйста верное ли лечение дал кардиолог. И можно ли не беспокоиться по поводу гипертрофии задней стенки левого желудочка.???
Правый желудочек – 2.89
Кдр левого желудочка – 5.13
Кср левого желудочка – 3.59
Межжелудочная перегородка – 1.13
Задняя стенка лж – 1.20
Просвет корня аорты – 2.63
Левое предсердие – 3.34
Раскрытие створок аортального клапана по систолу – 1.59.
Фракция выброса (по Тейхольц) -56.9 %
Ударный объем – 71.5
Фракция укорочения – 30.0 %
Митральный клапан – Движение створок разнонаправленное, М – образное, яркие, чистые. Площадь отверстия 5.45 см2.
Аортальный клапан – Створки яркие, чистые. Клапан 3 –х створчатый. Площадь отверстия 2.99 см2.
Трикуспидальный клапан – без особенностей.
Клапан легочной артерии – Не изменен. Диаметр легочной артерии 1.65 см.
Нижняя полая вена – Коллабирует на вдохе на 50%.
Заключение :
Гипертрофия задней стенки левого желудочка.
Рубцовые изменения базальных (нижний, нижнебоковой) сегментов миокара лж.
Митральная регургитация 1 ст.
Дефекты в перегородках не выявлены. Овальная ямка без потологий.
Систологическая и диастологическая функции сердца удовлетворительные.
Лечениеназначено адекватное. Причин для беспокойства по поводу гипертрофии задней стенки левого желудочка нет. Отдельного лечения она не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 18:45
30.06.2016 18:45
30.06.2016 11:56 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 24. Россия Миасс
Здраствуйте мне поставили диагнов во время первой премнности двухстврчатый аортальный клапан.дополнительные хорды левого желудочка сократительная функция сохранена это узт что это как теперь быть можно ли беременить во 2 раз?????
Если пекрвые роды прошли нормально, то можно беременеть и второй раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 16:22
30.06.2016 16:22
30.06.2016 11:34 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 27. Херсон
Скажите, доктор, правда ли это , что Бета-блокаторы вызывают импотенцию. Принимаю Беталок зок 25 мг?
Чаще всего - не вызывают. Но иногда могут снижать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 16:20
30.06.2016 16:20
30.06.2016 10:48 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Екатеринбург
Добрый день. В последние пару месяцев столкнулся с деликатной проблемой. Во время, а точнее сразу же после окончания секса с сердцем происходят странные вещи.
Чаще всего -сначала сильное, но секундное головокружение и сразу очень медленно и очень сильными толчками бьется сердце. Пару раз измерял ритм - 48-50 уд/мин.
При этом слабость и тревога что сердце может остановиться.
Иногда еще сразу же после оргазма к этому добавляются перебои. Два сильных, резких удара подряд и далее пауза около двух секунд и далее опять медленный и сильный пульс. В момент перебоя паникую. Очень дискомфортные ощущения.
Так же заметил что пульс в течении дня снижается до 48-50 уд/мин. (Обычно 70-90)
Полгода назад делал узи сердца и ЭКГ на беговой дорожке - сказали все хорошо. Необходимы ли какие нибудь дополнительные обследования или это невротическое и опасности не представляет?
Буду очень благодарен за разверунтый ответ.
Чаще всего -сначала сильное, но секундное головокружение и сразу очень медленно и очень сильными толчками бьется сердце. Пару раз измерял ритм - 48-50 уд/мин.
При этом слабость и тревога что сердце может остановиться.
Иногда еще сразу же после оргазма к этому добавляются перебои. Два сильных, резких удара подряд и далее пауза около двух секунд и далее опять медленный и сильный пульс. В момент перебоя паникую. Очень дискомфортные ощущения.
Так же заметил что пульс в течении дня снижается до 48-50 уд/мин. (Обычно 70-90)
Полгода назад делал узи сердца и ЭКГ на беговой дорожке - сказали все хорошо. Необходимы ли какие нибудь дополнительные обследования или это невротическое и опасности не представляет?
Буду очень благодарен за разверунтый ответ.
По-видимому, имеются выраженные признаки невроза. Это не заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 15:21
30.06.2016 15:21
30.06.2016 10:38 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Россия Вологда
Здравствуйте! С недавних пор меня стал беспокоить какой то странный кашель! В груди или глубоко в горле затрепещется и появляется кашель! Даже не кашель я бы сказала, а покашливание! Прочитала, что бывает сердечный кашель! Может ли он проявляться так или может это связано с рефлюксом? Появляется он в основном при движении, когда нахожусь сижу не беспокоит, встала, пошла - начинается! Временами беспокоят перебои или частое сердцебиение, или напротив - медленное, что кажется, что сердцу тяжело! Год назад делала Узи Сердца, было все в порядке! Неделю назад болела простудой, был сухой кашель, но сейчас он совсем другой - откуда то изнутри, я бы так сказала! Подскажите, пожалуйста, нормально ли это и что мне делать?
Кашель - это всегда не нормально. надо обратиться к очному доктору. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 15:41
30.06.2016 15:41
30.06.2016 09:36 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Краснодар
Добрый день, подскажите,пожалуйста, тахикардия где-то полгода доходит до 140, давление иногда нормальное а иногда 140/95, мое давление 110/70. Утром чаще, не вставая с кровати, при быстрой ходьбе, при волнении. ВСД присутствует с подросткового возраста, начались перебои ЧСС после операции по гинекологии, направлений в онкодиспансер, диагнозы не подтвердились, уход с работы постоянной и через некоторое время начались приступы...кардиограмма-синусовый ритм и все.
АЛТ 20,АСТ 27, сердечные ли это нарушения или все же нет? Зараннее спасибо)
АЛТ 20,АСТ 27, сердечные ли это нарушения или все же нет? Зараннее спасибо)
Нет. это больше похоже на обострение ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 15:40
30.06.2016 15:40
30.06.2016 08:48 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 21. Россия Брянск
Здравствуйте, мужчина, 51 год. В январе 2016 года впервые пожаловался на загрудинные боли давящего характера, сопровождающиеся подъемом артериального давления до 160/100 мм. рт. ст. Ранее давление не так сильно беспокоило, максимум до 140/90. С данными симптомами увезли на скорой в больницу, где провели обследование и поставили диагноз ибс, нестабильная стенокардия, гипертоническая болезнь 2 ст, хсн 2 фк. Назначили терапию в виде конкора, кардиомагнила, клопидогрела, омепразола, аторвостатина. После госпитализации дома первые 2 нкдели наблюдались загрудинные боли, купируемые нитрогоицерином. 25 мая 2016 года пожаловался на загрудинные боли крлющего характера, не купируемую нитроглицерином, головную боль и головокружение, давление оказалось 75/55 мм. рт. ст. Такое онемение конечностей и в последующем судороги. Скорая помощь доставила его в больницу, где произошел второй присиуп, была введена двойная доза морфина, перевели в другое отделение, где сделали Коронарографию, которая показала, что гемодинамически значимых изменений в сосудах неи. В дальнейшем был поставлен нижний инфаркт миокарда без зубца Q. И уже в течение месяца он лежит в стационаре, в реабелитационном центре, в санвтории. В течение этого месяца его продолжают беспокоить ноющие загрудинные боли, стала беспокоить нехватка воздуха, от которой может проснуться ночью, начал замечать, что пульс нериьмичный, может пропадать на 1-2 секунды. Загрудинные боли с периодичностью практически через каждые 3 днЯ. Ему очень страшно. Скажите, пожалуйста, пройдет ли это после восстановления организма после инфаркта? Что можете посоветовать в плане лечения? Какой прогноз? Куда можно обратиться еще? Хочется быть спокойной а его здоровье.
http://s020.radikal.ru/i717/1606/84/6159c6822d99.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1606/1e/f607d2c4c351.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1606/61/95ad38b13f85.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1606/f9/120493b9e8e7.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1606/1c/2291650c97e4.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1606/b3/8d301ba15f64.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1606/57/691da5775530.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1606/0b/91c7c9286d91.jpg
Спасибо большое заранее.
С уважением, Валерия.
http://s020.radikal.ru/i717/1606/84/6159c6822d99.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1606/1e/f607d2c4c351.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1606/61/95ad38b13f85.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1606/f9/120493b9e8e7.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1606/1c/2291650c97e4.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1606/b3/8d301ba15f64.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1606/57/691da5775530.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1606/0b/91c7c9286d91.jpg
Спасибо большое заранее.
С уважением, Валерия.
По-видимому, нужна полноценная комплексная антаангинальная терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 15:38
30.06.2016 15:38
30.06.2016 02:59 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 24. Россия Кемерово
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мне сделали чреспищеводную электрокардиостимуляцию и сказали что данных за нарушения сердечного ритма нет, это значит что нет этих дополнительных путей проведения и пароксизмальной тахикардии у меня быть не может? Этот тест определяет только наджелудочковую тахикардию? А желудочковой быть не может? УЗИ сердца: данных за анатомическую патологию сердца нет, Суточное мониторирование делал раз 5, тоже все порядке. В заключении написали симпат-адреналовые кризы.
Все это зависит от того, насколько полно проводился тест. И выяснять это надо у врача, которые этот тест проводил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 15:32
30.06.2016 15:32
30.06.2016 01:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 29. Россия Белгород
Здравствуйте,мне 29 лет не курю,не пью,я не могу понять начались пробдемы с сердце!Потом началист то блокады этот холтер я делала 14 ноября 2015 года,С-а блокада с предэктопическим интервалом 1467 мсек.Днем:1.(менее 1 в час).Ночью нет,потом я делала холтер 2 апреля 2016 года заключение:Во время ХМ на фоне синусового ритма продолжительностью исследования:23:17:48 Средняя ЧЧС за 23 часа 17 минут составила 88/мин.Ритм Тахикардия(>110) )2:20:33(10.0%) максимальная ЧЧС 153/мин,брадикардия (< 50 )---минимальная ЧЧС 65/мин,аритмия (1,9%).Наджелудочкавая и желудочковая активность не выявлена.Среднее значение корригированной продолжительности систолы (QTc) составило 425+- 21 мс.Максимальное среднее значениеQTc 522 мс .Наиболее часто встречающееся значение корригированной продолжительности систилы(мода)422 мс.Привышение порога в 450 мс(QTc >450) зафиксированно в 11% случаев СА и АВ блокад не выявлено.Потом я сделала еще повторный холтер вот заключение на исходной ЭКГ правильный синусовый ритм с ЧЧС 76 уд.мин.Неполная блокада ПНПГ.На протяжении всего наблюдения регистригуется нестабильный синусовый ритм с тенденцией к тахикардии.ЧЧС минимум 58 уд.мин (ночью),ЧСС максимум 151 уд. мин(во время ФН),ЧЧС ср 88 уд,мин.Средняя дневная ЧЧС- 96 уд.мин,(77% времени ЧЧС-91 уд,мин,23%времени -115 уд,мин).Средняя ночная ЧЧС 74 уд.мин(более 99% времени ЧЧС-74 уд,мин,менее 1% времени ЧЧС 108 уд,мин.)Т.о. отмечается недостаточное снижение ночной ЧЧС.Цыркадный профиль ЧЧС в норме (ЦИ=1,30).Вариабельность сердечного ритма несколько снижена(LF/HF=1,34),вероятно за счет недостаточного прироста высокочастотной ночной состовляющей.Выполнена 1 ФН(лестничная проба).Субмаксимальная ЧЧС во время ФН не достигнута.Толерантность к ФН «ниже средней».Эктопическая активность представлена незначительным количеством наджелудочковых ЭС(всего 4 ),преимущественно в вечернее и ночное время.Желудочковые ЭС не зарегистрированы.QT интервал в пределах нормы(мак.QT=394 мс)Нарушение проводимости не зарегистрировано.Ишемических изменений с ST не обнаружено.Подскажите мне пожалуйста от этого можно умереть?Как это лечить?Может QT привысить норму,у меня в последнее время отнимаеться правая рука и пульсирует под левым ребром,а под лопаткой как буд то бугор какой то раздуваеться,то остановки резкие пугают,то как буд то дыхание останавливаеться?и какие нагрузки можно делать?я у вас прочитала вот это( Оценка QT по Холтеру - штука не очень надежная,Если на стандартной ЭКГ QT не расширен)это он не правду показывает?Помогите пожалуйста!!
Надо взять эти ЭКГ и обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 15:29
30.06.2016 15:29
29.06.2016 23:26 Кардиология / Кардиолог
Нелля Жен., 55. Украина Бердянск
Добрый день, подскажите пожалуйста что можно пропить при моем диагнозе, Опухло две ноги внизу возле голени ,но левая нога больше.Пропила Нормовен не чего не прошло, сходила к сосудистому хирургу он посмотрел,пощупал и сказал по его части здесь не чего нет это от сердца, сейчас начала пить аспекард и мочегонное ,но пока все так же.Что вы подскажите пропить чтоб укрепть сердце и убрать опухоль.Спасибо Вам огромное заранее!!!
Неодинаковая степень отека ног говорит против их сердечного происхождения. Не зная диагноза, лекарства назначать нельзя. Смотреть надо. это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 15:26
30.06.2016 15:26
29.06.2016 23:19 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 27. Ростов
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, огромная просьба. Присылаю фото двух разных ЭКГ. Первая сделана 5 лет назад, а вторая сейчас.
Есть ли изменения? В худшую сторону? Блокада была не полной, а стала полной?
На последней есть признаки ГИПЕРТРОФИИ желудочка и какие-то изменения в миокарде?
СТАРАЯ ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i614/1606/b5/01ee3ae27443.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1606/dd/06456bc13f27.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1606/46/b72fa6407576.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1606/89/c72dbaf3dc9d.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1606/c1/988feb76887d.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1606/99/6996f92bdbba.jpg
http://i053.radikal.ru/1606/7c/a3f5f99c931d.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1606/5c/93a0779bf220.jpg
НОВАЯ ЭКГ:
http://s017.radikal.ru/i414/1606/c1/854e84993da6.jpg
http://s13.radikal.ru/i186/1606/ef/1bab5b32bcf5.jpg
Есть ли изменения? В худшую сторону? Блокада была не полной, а стала полной?
На последней есть признаки ГИПЕРТРОФИИ желудочка и какие-то изменения в миокарде?
СТАРАЯ ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i614/1606/b5/01ee3ae27443.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1606/dd/06456bc13f27.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1606/46/b72fa6407576.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1606/89/c72dbaf3dc9d.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1606/c1/988feb76887d.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1606/99/6996f92bdbba.jpg
http://i053.radikal.ru/1606/7c/a3f5f99c931d.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1606/5c/93a0779bf220.jpg
НОВАЯ ЭКГ:
http://s017.radikal.ru/i414/1606/c1/854e84993da6.jpg
http://s13.radikal.ru/i186/1606/ef/1bab5b32bcf5.jpg
Фотографии первой ЭКГ безобразного качества. Блокада правой ножки полная и она не изменилась. Гипертрофия не убедительна. В целом ничего серьезного по ЭКГ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 15:14
30.06.2016 15:14
29.06.2016 20:45 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 55. Россия Воронеж
После острого инфаркта миокарда ( два месяца назад) определён постоянный приём медикаментов, в том числе бисопролол 5 мг. Устно при выписке сказано, что при ЧСС менее 55 таблетку делить пополам. Практически сразу стал принимать по половинке таблетки, потому что ЧСС было в пределах 50-60 (хотя в описании препарата не рекомендован прием при ЧСС менее 60) Сейчас , как правило , вечером ЧСС 48-52, а в течении дня до 60.
Может стоит прекратить приём бисопролола? Давление поддерживается в пределах 100-120 на 70-80 (принимаю периндоприл 5 и амлодипин 5)
Может стоит прекратить приём бисопролола? Давление поддерживается в пределах 100-120 на 70-80 (принимаю периндоприл 5 и амлодипин 5)
Замедление пульса не носит критического характера, поэтому я бы рекомендовал не отказываться от бета-блокаторов совсем. Можно принимать БИСОПРОЛОЛ по 2,5 мг один раз в день или КАРВЕДИЛОЛ по 6,25 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 01:25
30.06.2016 01:25
29.06.2016 20:30 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 25. Мурманск
Помогите пожалуйста расшифровать Холтер-мониторинг! Интересует второе мнение врача,посоветуйте лечение, пожалуйста! Пациент чувствует себя нормально! Спасибо заранее
https://yadi.sk/d/yTDoCFTXstQkZ
https://yadi.sk/d/yTDoCFTXstQkZ
Частая желудочковая экстрасистолия при нормальном самочувствии не требует медикаментозного лечения. Рекомендованное применение СОТАГЕКСАЛА я бы проводить не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2016 00:05
30.06.2016 00:05
29.06.2016 18:19 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 42. Россия Иркутск
У меня учащенное сердцебиение 89-101 удар в минуту, иногда достигает до 120-130 ударов в минуту. Слабость, часто головокружение, утомляемость. Назначили сделать электрокардиограмму. Заключение: ЧСС - 89, гипертрофия левого желудочка. Прошу дать разъяснение по поводу заключения кардиограммы, какое обследование можно ещё пройти.
Я не уверен, что нужны дальнейшие исследования. Скорее всего нужен просто хороший доктор, потому что связь Ваших жалоб с гипертрофией левого желудочка весьма сомнительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2016 23:55
29.06.2016 23:55

