Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Женщине 79 лет на ЭКГ выявлена тахиаритмия, отклонение эл.оси влево, выраженная гипертрофия левого желудочка, возможен фиброз миокарда. Измерили давление, эл.тонометр показывает при троекратном измерении от 114/65 до 160/79. И горит значок аритмии. пульс 82-85. Принимает конкор Кор 3,75, аспирин кардио, панангин. Ощущает субъективно сердцебиение, разливание тепла, перебои. Пульс сильнонаполненный, тяжело дышать и сухой кашель. Врач сказал магнитные бури и перемена погоды. Велел выпить еще анаприлин и корвалол. Умоляю, подскажите, что значат данные ЭКГ? И чем можно помочь? Благодарю, всех Вам благ!
Приведенные данные ни о чем не говорят. Надо видеть больную. И ЭКГ тоже. Привезите доктора домой к больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 22:10
Женский пол, 38 лет.
ВСД и паническое расстройтво.
Добрый день!
Скажите, пожалуйста, насколько опасно состояние, когда от голода при физ.нагрузках возникают экстасистолы?
Такое у меня началось 7 лет назад, проверила все: холтер, экг, узи сердца: ПМК 1 ст., с регургитацией 1 ст., на олере меньше 100 систол в сутки.
Лечение только успокоительное.

Это достаточно неприятное ощущение, иногда паникую, но после еды проходит все.
Страх заниматься большими нагрузками, боюсь, что сердце остановится.

Я достаточно эмоциональна и все близко принимаю к сердцу.

Буду признательна за конструктивные ответы.
Нет. Не опасно. Надо чаще есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 22:06
Добрый день всем! Я задавал вопрос следующего содержания:

Добрый день! Беспокоят скачки давления в течение дня. Утром встаю 110-125, вечером - сразу после прихода домой 120-135, перед сном 120-125. На работе среднее 125, бывает и 100-105. НО: как встречаться с девушкой - 175 перед встречей!!! Расходимся - 134. Ехать в машине в людное место - 170. Такие скачки до 175 бывают 1-2 раза в месяц, до 160 - 2-3 раза. Чуть посидеть - 135, 140. Всех врачей прошёл, нашли салюс-1. Принимаю конкор 1/2 от 2.5 Мг. Бегаю. После бега 105. Гипертония ли это и как можно влиять на давление?

Ответы получил о том, что скачки бывают у всех + надо мерять грамотно.
Сейчас накануне был у кардиолога (очередного, кандидат наук). Давление на приеме 155/90, 5 минут спустя - 142/85. Диагноз: АГ 2 степени. Спрашиваю - почему? Оказывается из-за бляшки в сонной артерии (15%, ей уже 10 лет, не меняется) и салюса-1 (изменения на глазном дне).

Это существенно меняет картину?

Благодарю!!
Не надо без конца измерять давление. Это Ваша основная ошибка и проблема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 18:23
Здравствуйте!Моей бабушке 74 года,перенесла 2 инсульта,вцелом состояние было удовдетворительным,но буквально пару дней назад ухудшилось состояние,резко поднялся пульс,держится на отметке 120-130 ударов,участилось дыхание,отекли ноги,давление скачет. Принимает след лекарства: Утро:Конкор 2,5 мг+вальсакор 5 мг Вечер:Варфарин 2,5мг ,вальсакор 80мг,амлодипин 5мг Скажите,как я могу облегчить ее состояние,слабеет на глазах,к кфалифицированному специалисту не попасть там где мы живем и скорую ждать долго!Стоит ли увеличить дозировку Конкора?Раньше пили 10,уменьшили до 2,5 в течении полугода...
Состояние очень серьезное.Описание совершенно недостаточное. Заочное лечение невозможно. Надо заплатить квалифицированному специалисту и привести его домой. Срочно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 22:04
Добрый день!
Дочке 7 лет, поставили диагноз неполная блокада правой ножки пучка Гиса, вариант нормы. В прошлом году УЗИ показало ложную хорду в полости левого желудочка, а ЭКГ брадисистолию, ритм с резко выраженной нерегулярностью. Прошу проконсультировать, возможно ли в данном случае заниматься спортом, в частности боевыми искусствами
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 22:18
Здравствуйте, помогите с расшифровкой ЭКГ. Женщина, возраст 31 год, вес большой почти 120 кг при росте 172 см. Периодически возникает ощущение сердцебиения, часто в состоянии покоя. Все время мерзну, даже летом руки холодные. http://radikal.ru][img]http://s014.radikal.ru/i327/1610/36/b
10eed26f4ef.jpg http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i503/1610/39/4
d9735cbf609.jpg
Все Ваши вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 18:19
Здравствуйте не могли бы вы расшифровать ,у меня в норме или нет?
http://s017.radikal.ru/i439/1610/31/24897f314b3e.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1610/00/66da3c5d4c2d.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1610/0b/4fc89479807d.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1610/c3/7682b29316f6.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1610/99/e690b4b82f2c.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1610/c0/daf89f37573d.jpg
Все в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 15:26
.Уважаемый Эдуард Романович ! Выкладываю новые фото вложения которые загружены по инструкции Ответье пожалуста еще на 6,7,8 вопрос. Ваш ответ на предыдущее письмо - Уважаемый Андрей!
Все Ваши вложения не раскрываются. Да и количество их, вероятно, превышает все мои возможности. Отвечаю по тексту.
1. Инъекции хлористого кальция не при чем. Это просто случайное совпадение.
2. Количество экстрасистол безопасно. Опасное начинается с 10 тысяч в сутки.
3. Антиаритмические препараты для лечения экстрасистолии не нужны. Никакие.
4. Фракция выброса 64% свидетельствует о нормальной, полноценной работе сердца. Поэтому никакие препараты «для улучшения работы сердца» не нужны.
5. На основании чего был поставлен диагноз ИБС? Это вопрос не ко мне. У мужчины в 60 лет, да еще с экстрасистолией, он часто является дежурным, шаблонным.
6. Последняя ЭКГ так же не раскрывается, как и все предыдущие Мое предыдущее письмо - Хочу получить ответы на несколько вопросов. Вначале немного истории детства врачи находили у меня короткий систолический шум в сердце. Ставили разные диагнозы – ревматизм, ревмокардит. В 1978 году после сдачи анализа крови нашли повышенное СОЭ – 30, назначили в/в хлористый кальций № 10. После третьего укола появилась колющая боль в сердце, экстрасистолы, нарушился сон, Периодически повышалось давление((до этого жалоб не бело). С этого момента начались проблемы. Через месяц после сдачи анализа крови в другой поликлинике- анализ крови показал норму(сдавал несколько раз) Был поставлен диагноз миокадический кардиосклероз с нарушение ритма по типу экстрасистолии. СН 0. Шум в сердце носит экстракардиальный характер. Назначались препараты – оратат калия, тразикор,АТФ, рибоксин, КПС,беллотаминал( на белотаминале количество экстрасистол уменьщалось) С появлением в 1992 году Доплерэхокардиоскопии диагноз поменялся - Врожденная аномалия ткани. Пролапс МК 1 ст. с МР 1 – 2 ст. гемодинамически не значимой, СН 0. Экстрасистолия Фото узи сердца прикладываю.
!994г, 1996г,.2003 2006г, 2009г. 2010г - доплеэрхокадиоскопия без динамики .На доплерэхокардископии с 2012 г, 2014 г 2016г- - добавилось стенки аорты уплотнены с небольшими включеними, створки митральног клапана мискаметозно изменены.Размеры камер норма.Толщина миокарда норма.Другие клапаны норма Признаков легочной гипертензии нет ФВ - 64 %
Против экстрасистолии назначались различные препараты – аймалин , кинелентин соталол,кордарон и т.д ( в качестве эксперемента)Так как как не было эфеекта они были отменены и назначалась метаболическая терапия - рибоксин , оратат калия . В 2000 году проведена ЧПКЭС - заключение - нарушение ритма функционального характера, дисфункции САУ,АВ,PSV – проверкой невыявлено Обзидовая проба - отрицательная На атропине количество экстрасистол уменьшилось на 50% Холтер ЭКг за 2000г –частые суправент и желудочковые политопные экстрасистолы, (количество не указано) Даныые ВЭМ за 2015 г – пороговая нагрузка 200 вт, расчетная нагрузка 123вт ,депрессии сегмента st на 1мм и более нет
Толетарность к физиеской нагрузке удовлетворительная.Желудочкоя политопная экстрасистолия.
Фото данные холтер экг за 2013,2014г прилагаю С 2009 кардиологом назначен бетак 0, 5 таб 1 раз в день С 2014 года заменен на соталол 40 2 р в день (после Вэм и холтер) С 2016г назначен опять бетак 0, 5 таблетки в день, соталол отменен. Поставлен диагноз- ИБС диффузный кардиослероз. СН 0- 1. ПМК 1ст с МР 1-2 ст. гемодинамически незначимой Астено – невротический синдро Назначены - бетак 0,5 – 0/25 в день длительно, магнерот – 1мес .кардиомагнил 0.75. Липидный профиль за октябрь 2016–холестерин 4.33,ЛПНП -2.,54, триглецериды 0,74,ЛПВП – 1,45,индекс атерогености – 2
Вопросы – 1.Могло ли внутривенное веление хлористого кальция в 1978г вызвать экстрасистолию? 2.Количество политопных экстрасисто 800 шт. в том числе парных в сутки по холтеру является опасным ?( норма 240 шт в сутки) 3. Нужно ли при этом при этом антиаритмические препараты? 4.Какае еще можно принимать препараты для улучшения работы сердца, кроме бетак 0,.5 - 0.25 табл. вдень, кардиомагнил 0,75, магнерот? 5. На основании чего кардиологом был поставлен диагноз ИБС. Дифузный кардиосклероз СН 0-1? 6. Расшифруйте последнюю ЭКГ? на фото) 7. Что такое ранняя реполяризация желудочков.8. Нужен ли прием бетак ? Как и в 1978 году периодически покалывание, тяжесть в левой половине груди, дрожание,беспокойство. Подьем на 5 этаж без отдышки, часто езжу на велосипеде, не курю. Спасибо за ответы.
.Уважаемый Эдуарл Романович ! Выкладываю новые фото которые загружены по инструкции Ответье пожалуста еще на 6,7,8 вопрос. Ваш ответ на предыдущее письмо - Уважаемый Андрей!
Все Ваши вложения не раскрываются. Да и количество их, вероятно, превышает все мои возможности. Отвечаю по тексту.
1. Инъекции хлористого кальция не при чем. Это просто случайное совпадение.
2. Количество экстрасистол безопасно. Опасное начинается с 10 тысяч в сутки.
3. Антиаритмические препараты для лечения экстрасистолии не нужны. Никакие.
4. Фракция выброса 64% свидетельствует о нормальной, полноценной работе сердца. Поэтому никакие препараты «для улучшения работы сердца» не нужны.
5. На основании чего был поставлен диагноз ИБС? Это вопрос не ко мне. У мужчины в 60 лет, да еще с экстрасистолией, он часто является дежурным, шаблонным.
6. Последняя ЭКГ так же не раскрывается, как и все предыдущие. Хочу получить ответы на несколько вопросов. Вначале немного истории детства врачи находили у меня короткий систолический шум в сердце. Ставили разные дианозы – реввматизм, ревмокардит. В 1978 году после сдачи анализа крови нашли повышенное СОЭ – 30, назначили в/в хлористый кальций № 10. После тртеьего укола появилась колющая боль в сердце, экстрасистолы, нарушился сон, Периодически повышалось давление((до этого жалоб не бело). С этого момента начались проблемы. Через месяц после сдачи анализа крови в другой поликлинике- анализ крови показал норму(сдавал несколько раз) Был поставлен диагноз миокадический кардиосклероз с нарушение ритма по типу экстрасистолии. СН 0. Шум в сердце носит экстракардиальный характер. Назначались препараты – оратат калия, тразикор,АТФ, рибоксин, КПС,беллотаминал( на белотаминале количество экстрасистол уменьщалось) С появлением в 1992 году Доплерэхокардиоскопии диагноз поменялся - Врожденная аномалия ткани. Пролапс МК 1 ст. с МР 1 – 2 ст. гемодинамически не значимой, СН 0. Экстрасистолия Фото узи сердца прикладываю.
!994г, 1996г,.2003 2006г, 2009г. 2010г - доплеэрхокадиоскопия без динамики .На доплерэхокардископии с 2012 г, 2014 г 2016г- - добавилось стенки аорты уплотнены с небольшими включеними, створки митральног клапана мискаметозно изменены.Размеры камер норма.Толщина миокарда норма.Другие клапаны норма Признаков легочной гипертензии нет ФВ - 64 %
Против экстрасистолии назначались различные препараты – аймалин , кинелентин соталол,кордарон и т.д ( в качестве эксперемента)Так как как не было эфеекта они были отменены и назначалась метаболическая терапия - рибоксин , оратат калия . В 2000 году проведена ЧПКЭС - заключение - нарушение ритма функционального характера, дисфункции САУ,АВ,PSV – проверкой невыявлено Обзидовая проба - отрицательная На атропине количество экстрасистол уменьшилось на 50% Холтер ЭКг за 2000г –частые суправент и желудочковые политопные экстрасистолы, (количество не указано) Даныые ВЭМ за 2015 г – пороговая нагрузка 200 вт, расчетная нагрузка 123вт ,депрессии сегмента st на 1мм и более нет
Толетарность к физиеской нагрузке удовлетворительная.Желудочкоя политопная экстрасистолия.
Фото данные холтер экг за 2013,2014г прилагаю С 2009 кардиологом назначен бетак 0, 5 таб 1 раз в день С 2014 года заменен на соталол 40 2 р в день (после Вэм и холтер) С 2016г назначен опять бетак 0, 5 таблетки в день, соталол отменен. Поставлен диагноз- ИБС диффузный кардиослероз. СН 0- 1. ПМК 1ст с МР 1-2 ст. гемодинамически незначимой Астено – невротический синдро Назначены - бетак 0,5 – 0/25 в день длительно, магнерот – 1мес .кардиомагнил 0.75. Липидный профиль за октябрь 2016–холестерин 4.33,ЛПНП -2.,54, триглецериды 0,74,ЛПВП – 1,45,индекс атерогености – 2
Вопросы – 1.Могло ли внутривенное веление хлористого кальция в 1978г вызвать экстрасистолию? 2.Количество политопных экстрасисто 800 шт. в том числе парных в сутки по холтеру является опасным ?( норма 240 шт в сутки) 3. Нужно ли при этом при этом антиаритмические препараты? 4.Какае еще можно принимать препараты для улучшения работы сердца, кроме бетак 0,.5 - 0.25 табл. вдень, кардиомагнил 0,75, магнерот? 5. На основании чего кардиологом был поставлен диагноз ИБС. Дифузный кардиосклероз СН 0-1? 6. Расшифруйте последнюю ЭКГ? на фото) 7. Что такое ранняя реполяризация желудочков.8. Нужен ли прием бетак ? Как и в 1978 году периодически покалывание, тяжесть в левой половине груди, дрожание,беспокойство. Подьем на 5 этаж без отдышки, часто езжу на велосипеде, не курю. Спасибо за ответы.
http://s019.radikal.ru/i616/1610/a1/c4f2435f3c03.jpg

http://s018.radikal.ru/i505/1610/dc/7cfb9d203b8e.jpg

http://s013.radikal.ru/i323/1610/be/892dc82454c1.jpg

http://s014.radikal.ru/i327/1610/ce/89d3f4672e5d.jpg

http://s019.radikal.ru/i610/1610/50/ab1f24994fee.jpg

http://s001.radikal.ru/i193/1610/63/5f1cdbf62186.jpg

http://s017.radikal.ru/i422/1610/86/526e5323d090.jpg

http://s010.radikal.ru/i312/1610/55/c78124c2047d.jpg

http://s018.radikal.ru/i524/1610/cb/8be973ed7417.jpg

http://s017.radikal.ru/i429/1610/ea/0b0a63a6d298.jpg

http://s017.radikal.ru/i408/1610/c8/d8044dcd75c9.jpg

http://i042.radikal.ru/1610/4b/34ef66cdb69d.jpg

http://s45.radikal.ru/i109/1610/ad/1ba02cd51af5.jpg

http://s020.radikal.ru/i722/1610/5c/6bb187d712c7.jpg

http://s020.radikal.ru/i718/1610/77/28615ce73b12.jpg
Уважаемый Андрей!

Теперь приложения открылись. Некоторые из них вы разместили боком, надо шею свернуть, чтобы их прочитать. ЭКГ нормальная, только ритм замедлен.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
     Я не уверен в необходимости БЕТАКА, но можно попробовать, иногда он уменьшает число экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 15:22
Здравствуйте, пациенту 55 лет, женщина, где-то лет 15 наблюдаются проблемы с сердцем, но до сих пор ничего особо критического не было, давление хоть и поднималось периодически, но не до критических отметок и быстро сбивалось.
Сейчас же уже 5-й день держится очень высокое давление - 200/100, дважды приезжала скорая. Давление сбивали, но через какое-то время оно поднималось снова. Женщина пребывает в полуобморочном состоянии, испытывает приступы удушья, не может выходить на улицу, т.к. на улице почему-то становится еще хуже. Врачи прописали Капотен, но от него пациентке лучше не стало, даже по ее утверждениям стало хуже. От других прописанных таблеток пациентку тошнит, все выходит наружу. Какую помощь можно оказать?
Обеспечить консультацию терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 13:38
Здравствуйте! Я много занимаюсь спортом, в хорошей форме, если не считать неврозов. Иногда возникает следующая проблема. Просыпаюсь по ночам, после крепкого сна, иду в туалет, еще толком не пробудившись, при попытке опорожнить мочевой пузырь, начинается тахикардия. Частое дыхание, слышу как быстро колотится сердце. Проходит очень быстро, стоит вернуться в постель. В остальное время пульс 60 - 70, А-Д 110 - 70, 120 - 80. Физические нагрузки высокой степени переношу отлично. Бывают иногда экстраситолы, пару лет назад обследовался в аритмологии, по их поводу, ничего не обнаружили, а подобные состояния случаются давно и периодически. В свое время на фоне перетренировок была выявлена преходящая АВ блокада, 1 - 2 ст. Мобитц. Уже несколько лет АВ блокада никак не беспокоит. В связи с чем вопрос. Следует ли боятся таких приступов, или не обращать на них внимания?
С уважением.
Не надо бояться. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 13:28
Добрый день.Невролог назначил амелотекс для снятия воспаления,а у меня экстрасистолы без органического поражения сердца,в противопоказаниях сердечная недостаточность,можно ли с экстрасистолами применять амелотек?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 13:38
Уважаемый Эдуард Романович, вопрос о прадаксе. По назначению врача принимаю прадаксу 220мг в день при диагнозе постоянная мерцательная аритмия с 2013г. По каким показателям крови можно судить, что доза препарата правильная, и препарат действует как надо. Последний анализ крови показал протромбин-69%, мно-1,27. Врачи говорили, что нужно сдавать кровь на мно раз в полгода. Можно ли по мно судить о правильности дозы прадаксы.

Заболевания:ИБС, Стенокардия, варикозная болезнь нижних конечностей, ортроз.
Лекарства, которые принимаю: бисопролол, дигоксин, детралекс, ,верошпилактон, L-тироксин
ПРАДАКСА принимается в стандартной дозе и не существует никаких лабораторных критериев для определения "правильности" дозы. И протромбин, и МНО здесь не годятся. Кровь на МНО сдавать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 13:27
Здравствуйте! Именно по вечерам тонометр показывает аритмию и горит огнем под левой лопаткой, начинается чувство дерганья в груди, выпиваю тенотен и все проходит,что это может быть?Заранее большое спасибо
Тонометр может показывать так и совершенно нормальную синусовую аритмию. Особенно при глубоких вдохах. Это не причина для беспокойства. А все неприятные ощущения к этой аритмии не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 13:22
добрый вечер, ув врачи очень хочу получить Ваше мнение по поводу суточного экг насколько плохой диагноз, можно ли заниматься спортом ,обратились к врачу с жалобами на тахикардию даже ночь во сне .http://s020.radikal.ru/i705/1610/54/ad1d9bff3557.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1610/7f/da6b4b4c9409.jpg http://s019.radikal.ru/i601/1610/1c/5c7df896b8e2.jpg http://s020.radikal.ru/i704/1610/85/b506ae4e9e78.jpg http://i079.radikal.ru/1610/0a/6b19d6f354b1.jpg http://s009.radikal.ru/i309/1610/d0/ee1f52eff4a7.jpg http://s020.radikal.ru/i703/1610/94/1c65c17f6e6d.jpg http://s017.radikal.ru/i408/1610/c0/091ad1885f3b.jpg http://s019.radikal.ru/i610/1610/c1/89275cb4afcb.jpg http://s019.radikal.ru/i600/1610/06/571913acb5be.jpg http://s020.radikal.ru/i714/1610/0e/d6dde480e15f.jpg http://s41.radikal.ru/i093/1610/d7/bb5d71809411.jpg http://s16.radikal.ru/i190/1610/24/9d43a060cd23.jpg http://s017.radikal.ru/i443/1610/0a/a4b086f95a49.jpg http://s11.radikal.ru/i183/1610/e5/7054cf082f19.jpg
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 01:58
Здраствуйте, у моей жени после родов высокое давление. Она родила с помошю кесари, второй раз, ранше был постоянно 110-120/70, последни месяц беременности, давление был 130-140/80 и были отеки на ногах, она поправилься, после рода прошел 20 дней, отеки прошли, но давление держиться 130-140/80, может надо похудеть? Скажите пожалуйста потом будеть нормализоваться давление? и что сделать?
Это вопросы не для заочной консультации. Надо обратиться к врачу, пройти обследование, постараться выявить причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 00:51
Добрый день! У меня такая ситуация: в 2014 году начались экстрасистолы, в основном желудочковые. было около 600. Мне тяжело их переносить, аритмолог сказал, что такое количество экстрасистол не лечится, что причина - это хронический тонзилит, который у меня с детства, нужно его устранять. Почти два года я жила с этими эс, бывала также тахикардия. Спустя год я забеременнела, и на 3 месяце беременносьи у меня экстрасистолы внезапно исчезли. Снача я это связывала с тем, что я пропила курс антибиотиков (макролиды, их я пила впервые, ранее личилась пинициллиновыми антибиотиками). Я радовалась, что они исчезли. Но спустя 4 месяца после родов эс вернулись..Я пошла к Врачу-оторинарингологу, там мне сказали, что причина не в хр.тонзиллите, но операцию все равно назначили. УЗИ сердца показало, что сердце в границах нормы. Помогите разобраться в причине, потому что в нашем городе хороших специалистов нет, а причину хочется найти и устранить. Терапевт говорит, что причина в психо-эмоциональном состоянии, из-за стресса. Да, стресс в жизни есть, в личной жизни проблемы, недосыпание. Страх смерти появился..Но ведь я также нервничала во время беременности, но эс ведь не было. Проверила жкт: холистит, поджелудочная изменена. Гармоны щетовидки в норме. Заранее за ответы спасибо.
Не надо искать причины экстрасистолии. Более бессмысленного занятия трудно придумать. Никто этого не знает. И надежда, что именно вы узнаете - не велика. А стрессы есть у всех в наше время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2016 00:13
Мне 51 год, рост 165 вес 83 кг.
В 09.2016 поставили диагноз артериальная гипертензия 1 стадии 3 степени 3 риск. Остальные органы в порядке« Подскажите опасно ди это?? Как расшифровать диагноз??
Назначили нолипрел а форте, что скажите о медикаменте ? Правда что пить теперь всю жизнь?? Исходя из результатов подскажите , есть ли гипертрофия левого желудочка ????

----результаты анализов
Эхокардиография ПОКАЗАТЕЛИ. Аорта нормальных размеров, уплотнена, на уровне синусов 3,6 см, в восходящем отделе 3,8 см. Левое предсердие нормальных размеров, ЛП= 3,8 см Полость левого желудочка нормальных размеров: КДР=4,9см КСР=3,1см КДО= 114мл КСО= 39 мл Сократимость миокарда желудочка удовлетворительная, ФС=36% Межжелудочковая перегородка нормальных размеров ТМЖП=1,0 см Задняя стенка ЛЖ нормальных размеров ЗСЛЖ=1,0см Аортальный клапан: створки не изменены, амплитуда раскрытия нормальная 2,0 см Минтальный клапан: створки не изменены. Правый желудочек нормальных размеров ПЗР=2,6см Признаков легочной гипертензии НЕТ Признаки недостаточности: минтального клапана и трикуспидального клапана Признаков стеноза НЕТ Скорости потоков в пределах нормы Показатели Гемодинамики: ударный обьем = 75 мл, фракция выброса = 69% ИММ ЛЖ= 105 Заключение: Аорта не расширена, незначительно уплотнена. Клапаны структурно не изменены. Полости сердца не расширены, свободны. Регургитация на AV-клапанах 0-1ст. За счет минтально-пипилярной дисфункции (гемодинамочески не значимая). Миокард не утолщен. Кинез стенок и сократимость ЛЖ не нарушены. Систолическая функция ЛЖ в пределах нормы. Релаксация нарушена. Легочной гипертнезии не выявлено. Перикард без особенностей. Дыхание везикулярное, хрипы не выявлены, ИД18, тоны сердца пригл, ритмичные. АД=160/90 ЧС=76
Диагноз расшифровке не поддается. Эти вопросы надо задавать тому доктору, который так формулирует. Гипертрофии миокарда нет. За пожизненность я не отвечаю, пока надо принимать постоянно, если давление будет стабильно нормальным, самочувствие хорошим и побочных действий не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2016 23:22
Здравствуйте.У меня иногда бывает так-сердце сильно бьется(как-будто около горла) и начинается кашель.Что это может быть? Спасибо.
Попробуйте обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2016 22:57
Показывает ли Узи сердца сердечную недостаточность? Спасибо.
Да. Обычно показывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2016 22:56
Здравствуйте. По узи фв-78%. Скажите пожалуйста, на сколько серьёзно такое отклонение от нормы и с чем оно может быть связано? В норме фв ведь 55-70%.Узи делали на фоне тахикардии, очень волновалась . Заключение узи: без нарушений внутрисердечной гемодинамики. Заранее большое спасибо за ответ.
Не надо так узко воспринимать норму. У Вас нормальная ФВ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2016 22:48
Я задавала вопрос 11.10.2016 15:49 №940868 «Перебои в сердечном ритме, особенно в ночное время и на холоде» в разделе On Line консультации сайта cardiolog-online.ru. Большое спасибо за ответ. Но и Ваш совет, и все предыдущие касаются лечения давления, а моя главная проблема («Перебои в сердечном ритме, особенно в ночное время и на холоде») осталась без внимания. Если можно, подскажите: отчего это происходит, что это за болезнь? Ведь ночи превратились в сплошной недосып, тревогу и даже страх. С уважением и надеждой Нина Петровна.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2016 22:47
Добрый вечер.Эдуард Романович!
Страдаю гипертонией с 50 лет,как только начались климактерические признаки.Принимаю таблетки Лозап 50 мг. и Небилет 5 мг.- утром.

Последний месяц днем давление стало понижаться в среднем 110\75 пульс 62,вечером нормально, а утром 145\130-90 пульс 65
Врач -терапевт порекомендивала не сразу вместе две таблетки принимать, а Лозап утром, а Небилет вечером,на ночь.А если так не пойдет, то наоборот.
Через 4 дня утром давление норм.,а к вечеру( к 16 часам) поднялось 150,167\97 -приняла Капотен.
Посоветуйте, пожалуйста, может Небилет не на ночь принимать, а днем (допустим в 14 час.),а может на самом деле их местами поменять, я уже запуталась..
Или завтра начать все вместе принимать, как всегда с утра?Лучше низко,чем высокое.
Скажите, если я вечером сегодня выпью Небилет,а завтра с утра опять небилет с лозапом, не будет ли много небилета?
Уважаемая Татьяна!

Можно попробовать и так, и эдак. Только я бы скорее увеличил дозу не НЕБИЛЕТА, а ЛОЗАПА. Попробуйте с утра ЛОЗАП 100 мг + НЕБИЛЕТ 5 мг. А можно половину ЛОЗАПА + НЕБИЛЕТ утром и вторую половину ЛОЗАПА - вечером. Тут можно не бояться экспериментировать. Это все очень индивидуально. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2016 22:42
Здравствуйте все началось после перенесеного стресс мне стало трудно дышать и появилась тахикардия я прошла ухи сердце патологий нет только лишняя хорда через месяц прописали варирьянку стало легче но наследуший месец мне стало опять плохо трудно дышать серце биение давления у меня низкая 90 /60 до 116/70 только к симу этому появилось голокрудения я повторно здала экг показала тахикардия кардиолог прописал верапомид я пропила чуть легче стало но наследуший месец все повторилось я проверила и желудок нормально и флюру прошла и шитовидку проверила и позвоночник скалиоз поставили периодически появляюца температура 37.4. Понические отаки боли постоянно уже четыре месяца что это может быть самной?
Я думаю, что это только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2016 17:02
Добрый день уважаемому дктору-кардиологу!
Простите, пожалуйста. за вторжение с вопросом. Суть его: синусовый ритм при пароксизмах фибрилляции предсердий поддерживаю ежедневным приёмом 100 мг амиодарона. Редкие срывы ритма успешно купировал приёмом 50 мг атенолола - в пределах до одного часа синусовый ритм восстанавливался с частотой 60-70 уд./мин. Последний приступ купировал аналогично, но после этого возникшая брадикардия (48-52 уд./мин.) уже держится несколько суток. Что можно предпринять для восстановления нормального ритма (с частотой 60-70 уд./мин.) ? Заранее благодарен Вам за ответ на мой SOS!
Уважаемый Вячеслав!
Я бы попробовал что-нибудь из препаратов белладонны: белласпон, беллоид, и тому подобные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2016 17:01
.Уважаемый Эдуарл Романович ! Хочу получить ответы на несколько вопросов. Вначале немного истории. С детства врачи находили у меня короткий систолический шум в сердце. Ставили разные дианозы – реввматизм, ревмокардит. В 1978 году после сдачи анализа крови нашли повышенное СОЭ – 30, назначили в/в хлористый кальций № 10. После тртеьего укола появилась колющая боль в сердце, экстрасистолы, нарушился сон, Периодически повышалось давление((до этого жалоб не бело). С этого момента начались проблемы. Через месяц после сдачи анализа крови в другой поликлинике- анализ крови показал норму(сдавал несколько раз) Был поставлен диагноз миокадический кардиосклероз с нарушение ритма по типу экстрасистолии. СН 0. Шум в сердце носит экстракардиальный характер. Назначались препараты – оратат калия, тразикор,АТФ, рибоксин, КПС,беллотаминал( на белотаминале количество экстрасистол уменьщалось) С появлением в 1992 году Доплерэхокардиоскопии диагноз поменялся - Врожденная аномалия ткани. Пролапс МК 1 ст. с МР 1 – 2 ст. гемодинамически не значимой, СН 0. Экстрасистолия Фото узи сердца прикладываю.
!994г, 1996г,.2003 2006г, 2009г. 2010г - доплеэрхокадиоскопия без динамики .На доплерэхокардископии с 2012 г, 2014 г 2016г- - добавилось стенки аорты уплотнены с небольшими включеними, створки митральног клапана мискаметозно изменены.Размеры камер норма.Толщина миокарда норма.Другие клапаны норма Признаков легочной гипертензии нет ФВ - 64 %
Против экстрасистолии назначались различные препараты – аймалин , кинелентин соталол,кордарон и т.д ( в качестве эксперемента)Так как как не было эфеекта они были отменены и назначалась метаболическая терапия - рибоксин , оратат калия . В 2000 году проведена ЧПКЭС - заключение - нарушение ритма функционального характера, дисфункции САУ,АВ,PSV – проверкой невыявлено Обзидовая проба - отрицательная На атропине количество экстрасистол уменьшилось на 50% Холтер ЭКг за 2000г –частые суправент и желудочковые порлитопные экстрасистолы, (количество не указано) Даныые ВЭМ за 2015 г – пороговая нагрузка 200 вт, расчетная нагрузка 123вт ,депрессии сегмента st на 1мм и более нет
Толетарность к физиеской нагрузке удолетворительная.Желудочкоя политопная экстасистолия.
Фото данные холтер экг за 2013,2014г прилагаю С 2009 кардиологом назначен бетак 0, 5 таб 1 раз в день С 2014 года заменен на соталол 40 2 р в день (после Вэм и холтер) С 2016г назначен опять бетак 0, 5 таблетки в день, соталол отменен. Поставлен диагноз- ИБС диффузный кардиослероз. СН 0- 1. ПМК 1ст с МР 1-2 ст. гемодинамически незначимой Астено – невротический синдро Назначены - бетак 0,5 – 0/25 в день длительно, магнерот – 1мес .кардиомагнил 0.75. Липидный профиль за октябрь 2016–холестерин 4.33,ЛПНП -2.,54, триглецериды 0,74,ЛПВП – 1,45,индекс атерогености – 2
Вопросы – 1.Могло ли внутривенное веление хлористого кальция в 1978г вызвать экстрасистолию? 2.Количество политопных экстрасисто 800 шт. в том числе парных в сутки по холтеру является опасным ?( норма 240 шт в сутки) 3. Нужно ли при этом при этом антиаритмические препараты? 4.Какае еще можно принимать препараты для улучшения работы сердца, кроме бетак 0,.5 - 0.25 табл. вдень, кардиомагнил 0,75, магнерот? 5. На основании чего кардиологом был поставлен диагноз ИБС. Дифузный кардиосклероз СН 0-1? Расшифруйте последнюю ЭКГ?( на фото) Как и в 1978 году периодически покалывание, тяжесть в левой половине груди, дрожание,беспокойство. Подьем на 5 этаж без отдыщки, часто езжу на велосипеде, не курю. Спасибо за ответы.
[url=http://radikal.ru/big/0exhgj8zc0dwp][img]http://s020.radikal.ru/i701/1610/3a/9ae8051287a1t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/e832407qld4af][img]http://s019.radikal.ru/i639/1610/1f/5fc1c6a1bf46t.jpg[/img][/url][url=http://radikal.ru/big/kj37j7vihclvk][img]http://s017.radikal.ru/i406/1610/59/46aa2b280ac5t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/viplfzeurahv2][img]http://s020.radikal.ru/i702/1610/2a/9bfb100ad950t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/i728dptgsupsg][img]http://s12.radikal.ru/i185/1610/1b/94189b335623t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/7u8aldg5rmkhc][img]http://s020.radikal.ru/i721/1610/d6/5e7dade3bb56t.jpg[/img][/url][url=http://radikal.ru/big/r2t43s1miaopw][img]http://s018.radikal.ru/i508/1610/ce/a1b30cd71cc8t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/aswukwoyuyf6m][img]http://s014.radikal.ru/i328/1610/3c/6e42144e96adt.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/rwe1teyb2s6h4][img]http://s020.radikal.ru/i717/1610/7f/26faf3cabbe1t.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru/big/2l0owzuyq3w1n][img]http://s020.radikal.ru/i708/1610/ef/cb47b0ca24b8t.jpg[/img][/url]
url=http://radikal.ru/big/ibxrlxpzvu4ez][img]http://s017.radikal.ru/i424/1610/8d/aec1d6087a88t.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru/big/20sxs6zmh1zd6][img]http://s017.radikal.ru/i429/1610/ff/5336456898c5t.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru/big/l40l7vg864uyv][img]http://s019.radikal.ru/i612/1610/ba/71368f758929t.jpg[/img][/url][url=http://radikal.ru/big/149q0cnqigrto][img]http://s017.radikal.ru/i409/1610/d4/8a1b3b3ffdfct.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru/big/z0zb5dykxcaqb][img]http://s017.radikal.ru/i409/1610/f4/3e661bbafb94t.jpg[/img][/url]
Уважаемый Андрей!
Все Ваши вложения не раскрываются. Да и количество их, вероятно, превышает все мои возможности. Отвечаю по тексту.
1. Инъекции хлористого кальция не при чем. Это просто случайное совпадение.
2. Количество экстрасистол безопасно. Опасное начинается с 10 тысяч в сутки.
3. Антиаритмические препараты для лечения экстрасистолии не нужны. Никакие.
4. Фракция выброса 64% свидетельствует о нормальной, полноценной работе сердца. Поэтому никакие препараты "для улучшения работы сердца" не нужны.
5. На основании чего был поставлен диагноз ИБС? Это вопрос не ко мне. У мужчины в 60 лет, да еще с экстрасистолией, он часто является дежурным, шаблонным.
6. Последняя ЭКГ так же не раскрывается, как и все предыдущие.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2016 16:53
Здравствуйте.Мне 23 года, после того как перенес ОРВИ появились екстрасыстулы. Никогда не имел проблем с сердцем, хорошо переносил физические нагрузки, курю достаточно много и робота не легкая. Сначала они носили одиночный характер и очень болезненно переносились. Побывал у кучи врачей в том числе кардиологов на этом фоне получил невроз. Бывает очень сильные головокружения и слабость, бывает болит и колет в груди. На ЕКГ словили бигеминию, сделал ЕХО сердца все в норме,за исключением дополнительной хорды, биохимия и ОА крови тоже в норме. Результаты холтера:
средняя ЧСС 75 уд/мин
мин ЧСС 49 уд/мин
макс ЧСС 140 уд/ мин
всего отмечено 3200 ЖЕС, среди них 3020 систолических, 1 парное, 0 пробежек, 180 желудочковых бигеминий и 0 тахикардийных событий.Всего было 2 суправентрикулярных событий(1 парное)
макс дипресии ST 1.12 mm
макс елевации ST 2.93mm
QT max 406mc
QTc max 507mc
QTmin 234mc
minQTc 322mc
Пропил курс седативных препаратов, вроде легко стал их переносить, но они есть и я их ощущаю. Подскажите пожалуйста опасен ли этот тип аритмии у меня.
Ничего опасного в этом нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2016 13:22
Доброй ночи,Эдуард Романович!.У меня вопрос .Я ложусь в неврологию лечить нарушение мозгового кровообращения в следствии сужения вен и артерий шеи ( шейный остеохондроз) у меня в анамнезе ВСД с симпато- адреналовыми кризами.частая тахикардия ( синусовая).Экг вне приступа - норма,узи сердца тоже норма.Я начиталась что все сосудистые препараты вызывают тахикардию ,аритмии,так ли это и что можно принять,если она будет.Я доверяю своим врачам,но они просто могут сказать(если будет тахикардия).что это мои страхи,возможно ,но я боюсь тахикардии,она меня уже измучала.Спасибо
Добавьте что-нибудь из бета-блокаторов ( НЕБИЛЕТ или КОНКОР).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2016 13:02
После того, как у меня начинает болеть голова через час меня начинает рвать.
Я уже это заметил давно лет 10.
После того, как у меня болит говола, через час идёт рвота.
Или я позанимаюсь в качалке и у меня потом болит голова и рвота.
Давления я не мерию.
У меня три вопроса. Я жду конкретики.
Из за чего это может быть?
К какому врачу мне обратиться?
Излечимо это, потому что у меня это уже лет 10-12 а мне 22.
Можно мне вообще заниматчя крос фитом
Конкретика:
 Начать измерять давление. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2016 12:59
Наблюдаюсь с неутонченной артериальной гипертензией, периодически бывают скачки давления. Когда нервничаю бывает поднимается до 130/90 или 140/100...Нервничаю часто и по пустякам. Захотел провести плановое обследование. Мне 23 года. Рост 176 вес 74. Последнее время мало физической активности. Редко бываю на улице.
Данные ЭХОКАРДИОГРАФИИ следующие:
Полости сердца не увеличены. Толщина и экскурсия стенок в пределах нормы. Аорта не изменена. Легочная артерия не изменена. Септальные дефекты не визуализируются. Клапанный аппарат сердца без видимых изменений. При допплерографии в митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента. Зон гипокинеза не выявлено. Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПРИЗНАКИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
Эти признаки не опасны?
Нет. не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2016 22:39
Здравствуйте.Может ли при мерцательной аритмии быть затруднено дыхание? Может ли аритмия привести к сердечной недостаточности?Спасибо.
Да. Может. И к затрудненному дыханию, и к сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2016 22:38
0