On-line консультация | ![]() |
18.10.2016 21:43 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 60. Россия Тамбов
http://i042.radikal.ru/1610/66/88e0747c0034.jpg Скажите, пожалуйста, принимаю всё строго по назначению врача. Однако каждую ночь давление поднимается до 180*100. Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть?
Я думаю, что назначенная терапия недостаточна. Надо увеличить дозу АМЛОДИПИНА ДО 10 мг, удвоить дозу БИСОПРОЛОЛА и сохранить прежние дозы ЛИЗИНОПРИЛА и ИНДАПАМИДА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2016 02:35
19.10.2016 02:35
18.10.2016 20:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Россия Красноярск
Давление 145/73 , 84 действующий спортсмен 20 лет . Третий день такое давление неделю уже не тренируюсь . Что может быть ?
Проверять надо. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2016 02:28
19.10.2016 02:28
18.10.2016 19:32 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Последние 2 недели подташнивает,не связано,ни с едой,ни с физическими нагрузками. ЭКГ делал месяц назад,до появления этих симптомов(норма),делал из-за боли в грудной клетке и онемении левой руки. Сегодня на протяжении всего дня опять подташнивает,рвоты нет! Давление от 120-160 на 70-80,пульс от 55-80. В интернете наткнулся на статью про инфаркт,стало сразу не хорошо,появилась нехватка воздуха(как будто не вдохнуть полной грудью) и боль(жжение),то в груди посередине,то ближе к шее. При этом так же подташнивает. К терапевту идти только в четверг,но я теперь боюсь,не дай бог,что мало ли это образуется инфаркт. На протяжении всего этого времени так же болит голова. Стоит ли повторять ЭКГ или нет? И может ли в моём возрасте образоваться инфаркт? Спасибо.
Идея об инфаркте - это из области бреда. А почему не цуцугамуши? Это было бы еще оригинальнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2016 00:25
19.10.2016 00:25
18.10.2016 19:10 Кардиология / Кардиолог
Бехруз Муж., 22. Россия Волгоград
Я бы хотел подробней написать заключение: результаты обследования ЭХОКГ от 10.10.16 -систолическая функция сохранена, ФВ -60 % зон нарушенной сократимости не выявлено ЭКГХМ от 10.10.16- синусовый ритм ЧСС сред днем 68уд/мин, ночь.50уд/мин, эпизоды предсердного ритма с ЧСС 40-98уд/мин наджелудочковая тахикардия с ЧСС 108-133уд/мин. Выраженная синусовая аритмия. 83 предсердных э/с Объективные данные общее состояние: удовлетворительное сознание: ясное положение: активное кожные покровы и видимые слизистые: чистые влажные органы дыхания: везикуоярное ЧДД = 18 в мин. Хрипы: нет АД: 120 /80 мм. Рт. ст ЧСС 72уд/мин Пульс: 72уд/мин осмотр области сердца: не изменена тоны сердца: ясные, ритмичные Шумы сердца: нет ГОСТ: норма Периферические отеки: нет Диагноз клинический: Вегетативная дисфункция синусового узла: синусовая брадикардия, преходящий предсердный ритм Диагноз по МКБ: {G90. 8} Другие расстройства Вегетативной [автономной ] нервной системы {Подтвержден}
Курносый нос тоже неизлечим. Но это не значит, что из такого факта надо делать трагедию. Так и с ритмом. Забудьте и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2016 00:22
19.10.2016 00:22
18.10.2016 17:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Киргизия Бишкек.
Здравствуйте,Эдуард Романович.Скажите пожалуйста ж/э монотопные 4900 в сутки и бегиними,тригинимии,могут привести к внезапной остановки сердца или фибрилляции желудочков.Органики сердца нет,а врач говорит,что это опасно и может наступить внезапная смерть.Спасибо зарание.
Уважаемая Ольга!
Такая экстрасистолия не несет никакой опасности. Ваш врач ошибся, не знаю, зачем он Вас напугал. Экстрасистолия не ведет к остановке сердца и к фибрилляции желудочков, иначе люди как род, давно бы вымерли, вроде динозавров. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Это в равной степени относится и к единичным, и к групповым экстрасистолам. Доброго Вам здоровья!
Такая экстрасистолия не несет никакой опасности. Ваш врач ошибся, не знаю, зачем он Вас напугал. Экстрасистолия не ведет к остановке сердца и к фибрилляции желудочков, иначе люди как род, давно бы вымерли, вроде динозавров. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Это в равной степени относится и к единичным, и к групповым экстрасистолам. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2016 00:18
19.10.2016 00:18
18.10.2016 16:56 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 49. Екатеринбург
Добрый день, мне 48 лет, давление стало временами повышаться около 2 лет назад. Обычно я его не сильно чувствовала, если оно не достигало 150/90. Но полгода назад у меня начались панические атаки и стало давление постоянно повышаться. Приэтом появилась слабость и плохое самочувствие при физических усилиях. Сердцебиение при простом походе на кухню. Я прошла обследование -узи, экг, холтер АДи ЧСС, тредмил. Обнаружили синусовую тахикардию, дисфункцию левого желудочка 1 типа, поставили диагноз гипертензия 1-2 степени И параллельно астено-невротический синдром. назначили лодоз, милдранат, атаракс. Я пила препараты с мая по сентябрь. Сначала все было хорошо, состояние нормализовалось, но к сентябрю я заметила, что чсс стала падать до 50 в состоянии покоя. И снова появилась слабость после физической нагрузки. Мне снова сделали в сентябре холтер с ЭКГ, АД, ЧСС. согласно нему анализ аритмийциркадного типа не целесообразен из-за небольшого числа, , циркадный индекс чсс в пределах нормы, желудочковая экстрасистолия 0. наджелудочковая и желудочковая активность не обнаружены, давление в пределах возрастной нормы, обнаружен нерегулярный синусовый ритм, по индексам нагрузки давлением САД и ДАД днем можно предположить гипертензию, по цифрам диастолического ад ночью можно предположить гипертензию. Поставили гипертензию 1 степени и выписали валз 40мг один раз симптоматически если давление выше 110/70 и магнелис. Неделю назад опять случилась паническая атака с подъемом давления и пульсом до 130 на несколько минут. Неделю чувствую себя странно. Меня стала мучить тошнота-дурнота, которая накатывает после физических нагрузок - даже если это 10 приседаний и пара-тройка упражнений. При этом когда я гуляю по улице и что-то делаю - я себя чувствую хорошо. Давление в покое низкое - может опуститься до 100/60, валз почти не пью. Но стоит встать - давление растетвпервое время и при деятельности по дому может дойти до 150/85. При этом раньше я не чувствала этого, сейчас чувствую подташнивание. После того, как я сяду и посижу -давление приходит в норму и становится даже ниже 100/60. Особенно после прогулки и физ усилий - давление становится совсем низким. Целый день у меняможет быть давление 110/70 и ниже, а в 12 часов вечера оно начинает само расти и я чувствую дурноту даже при цифрах 130/83. Потом к 2-3 часам давление становится 107/70. И утром оно нормальное, до обеда тошноты нет, потом опять. Скажите, что это такое? Как лечить такое давление и нет ли у меня каких-то скрытых болезней сердца? Как мне лечиться и делать физические упражнения, если я начинаю чувствовать себя слегка нехорошо после усилий? Но не во время их - а спустя минут 10 после окончания и в покое.
Я думаю, что сердце тут не при чем. И колебания давления не определяют тех недомоганий, которые вы описываете. По-видимому, все дело в неврозе с теми паническими атаками, о которых Вы упоминаете. Не давление надо лечить, а невроз. Лучше всего обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2016 00:13
19.10.2016 00:13
18.10.2016 15:48 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 60. Н.Новгород
Здравствуйте! Лечу рак яичников 3 ст., усугубленный асцитом брюшной полости, до операции назначили 2 курса химиотерапии. Прошла первый курс: паклитаксел 300 мг + карбоплатин 450 мг. Сильно ударило по сердцу: низкое для меня давление 80/60 (нормальным для себя считаю 130/80), было даже 70/60, высокий пульс 100-105. При этом жидкость из живота пока не уходит, от этого тяжело дышать. Химиотерапевт посылает к кардиологу проверять сердце, говорит, что это не должно быть вызвано действием химиопрепаратов. При этом проблем с сердцем ранее особых не было. Какие обследования пройти перед визитом к врачу? Правильно понимаю, что сначала лучше откачать жидкость? Спасибо.
Уважаемая Людмила!
Ваш химиотерапевт вероятно прав. Оба лекарства не относятся к кардиотоксичным. Вероятно снижение давления вызвано общей интоксикацией. Паклитоксел может снижать давление, но, как правило, лишь во время внутривенного введения. Жидкость перед консультацией кардиолога лучше откачать. А из исследований можно сделать ЭКГ и ЭхоКГ.
Ваш химиотерапевт вероятно прав. Оба лекарства не относятся к кардиотоксичным. Вероятно снижение давления вызвано общей интоксикацией. Паклитоксел может снижать давление, но, как правило, лишь во время внутривенного введения. Жидкость перед консультацией кардиолога лучше откачать. А из исследований можно сделать ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2016 01:48
19.10.2016 01:48
18.10.2016 13:57 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 34. россия челябинск
заключение эхо.стеноз и недостаточность аортального клапана:регургитация 2-3 степени,градиент давления 55мм рт.ст,выраженый фиброз,кальциноз створок.аневризма восходящего отдела аорты,стенки аорты утолщены.эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.сократительная способность миокарда сохранена.дилитация предсердий,незначительное расширение полости правого желудочка.митральная регургитация 1 степени.легочная гипертензия. внутрений диаметр клапанного кольца аорты =2,7см,синус вальсальвы=4,7,восходящей аорты =5,9см,дуги аорты=4,0,нисходящей аорты =2,3см.стенки аорты утолщены. что делать,нужна ли операция,и как скоро?
Без жалоб, анамнеза, клинических данных, только одно описание ЭхоКГ позволяет делать заключение весьма относительной ценности. Нет никаких сведений, как давно началось это заболевание, с какой скоростью протекают эти изменения, объем физической активности, переносимость нагрузок. Необходимо указать, градиент на аортальном клапане максимальный или средний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 18:20
18.10.2016 18:20
18.10.2016 13:57 Кардиология / Кардиолог
Ка Бу Жен., 41. Россия Грозный
Здравствуйте, не могли бы вы мне объяснить что значит, Миокард левого желудочка неоднородной эхоструктурой, с участками повышенной эхогенности? Спасибо.
Никакого конкретного клинического значения эта фраза не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 18:11
18.10.2016 18:11
18.10.2016 11:34 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 36. Россия Санкт-петербург
Добрый день, Эдуард Романович! Помогите разобраться с моим здоровьем. У меня почти каждый день и ночью происходят приступы, которые сопровождаются внутренней дрожью, тревожностью, чувством страха смерти неминуемой, поднимается давление, тахикардия до 140 уд., очень не приятным жжением или жаром в спине , затылке , руках и груди, в последний раз так было не хорошо что пришлось вызвать скорую сняли экг сказали что ни чего страшного, давление 150/90 дали глицын и капотен и сказали обследовался а что обследовать не сказали я делала ужи сердца заключение АРХ , камеры не расширены, миокард не утолщён, глобальная сократимость сохранена, зон гипо-акензии не выявлено, диастолическая функция сохранена, тн минимальная, мн минимальная, лг 0 ст. Холтер делала в июле 2015 года заключение синусовый ритм, чсс ночью снижена не достаточна, эктопическая активность в пределах нормы, достоверных ишемических изменений не выявлено. Что ещё нужно обследовать и как Вы думаете что со мной? http://s017.radikal.ru/i437/1610/39/bd87be0467f1.jpg ссылка на экг первая делала скорая , вторая в феврале. Спасибо за консультацию
Больше всего Ваше описание похоже на панические атаки при выраженном неврозе. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 16:07
18.10.2016 16:07
18.10.2016 10:27 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 24. Россия Новосибирск
Уважаемые врачи. Беременность 22 недели. Сделала экг в больнице. Опасно ли?? http://s020.radikal.ru/i718/1610/f1/360f9d2ad24f.jpg
Судя по описанию, ничего серьезного или опасного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 15:00
18.10.2016 15:00
18.10.2016 09:42 Кардиология / Кардиолог
Лионелла Жен., 23. Россия Коломна
Добрый день, Эдуард Романович. Стоит ли игнорировать лечение, если из-за нарушения сердечного ритма («выпадение пульса») человек теряет сознание? Происходит это примерно раз в неделю, в остальное время нет никаких изменений в работе сердца. Лечение было назначено, но кроме общей заторможенности и сонливости на частоту обмороков не повлияло. Появились приступы в последние два года, до этого никаких сердечных патологий (занятия легкой атлетикой, травм не было)
Разумеется, что при эпизодах потери сознания ничего нельзя игнорировать. Надо поставить холтер и записать такой эпизод. А потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 13:54
18.10.2016 13:54
18.10.2016 07:45 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 42. Россия Таганрог
Добрый день. Я уже 4 года страдаю от тревожного расстройства. Раньше боялся что сердце слабое. Задавал здесь ряд вопросов. Прикладывал кардиограмму и холтер и другие исследования. Мне здесь рекомендовали аэробные тренировки. Вот у меня появилась возможность. Стал ходить с спортзал. Самочувствие немного улучшилось. Но пугает прыгание пульса. Я в спортзале только хожу по беговой дорожке. Скорость 6 км вич и наклон 5 градусов. Хожу я с такими параметрами около часа.Когда иду руки держу на пульсометре и вот вижу такую картину. Пульс у меня сначала растет где-то до 120 ударов , подержиться так некоторое время а потом начинается чехорда, пульс падает до 50-60 ударов и держится там достаточно долго, затем может опять подняться до 100-110 ударов. Подержиться здесь , опять упадет до 50-60, ниже не падает, но меня пугает такае падение при нагрузке.за тренировку таких прыжком до 10 раз может быть . Самочувствие нормальное. Я принимаю конкор утром и вечером 5 мг половинку, кардмомагнил утром, и клоназепам четвертушку от 2 мг утром и вечером, и на ночь тритико 150 мг.
После тренировки чувствую улучшение самочувствия.
Но что за прыжки пульса в 2 раза при равномерной нагрузки?
После тренировки чувствую улучшение самочувствия.
Но что за прыжки пульса в 2 раза при равномерной нагрузки?
Мне кажется, что надо прекратить считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 13:06
18.10.2016 13:06
18.10.2016 07:26 Кардиология / Кардиолог
наташа рост 173.вес 49 Жен., 29. приморский край находка
Здраствуйте, цетирую предыдущую переписку,там узи сердца вы сказали ,что здорово фвбыла 69.На данный момент беспокоят сильные перебои в сердце,как при нагрузке и в покое.Например взяла ребенка,пНа данный момент беспокоят сильные перебои в сердце,как при нагрузке и в покое.Например взяла ребенка,прошлась в горку,качу коляску,поднялась по лестницам,несу ребенка , поела, сидела встала,потянулась,ходьба,бег и в покое итд.И так каждый день не убраться ни чего.Все это сопровождается головокружениями,дыхание спирает,шаткость походки,панический страх.Также присуствует тахикардия может и в покое разогнаться,боли в сердце каждый день не точечные,а прям очень больно острые,печет,ноет,иногда давит, жмет , кардиолог сделал сегодня узи,прокоментируйте пожалуйста! Левый желудочек КДР,см 4,
КСР,см2,17
КСО,мл 15,16
КДО,мл82,06
УО,мл 66,45
ФВ, % 80
ФУ,% 49
ЧСС 87 уд в минуту,сокращения аритмично.
Правый желудочек 1,7 см,
Аорта 2,4, стенки норма
Аортальный клапан раскрытие створок 2,0 см.
Левое предсердие 2,6 см,S 11,0см в квадрате
Митральный клапан
Степень регургитации легкая по объему
Правое предсердие S 10,0 см в квадрате
Легочная артерия 2,0 см.
Легочный клапан регургитация легкая по объему
Градиент давления пиковый на А.К.5,0мм.рт.ст.
СДЛА25 мм.рт.ст. N
Трукуспидальный клапан
Регургитация на ТК легкая по объему
Межжелудочковая перегородка 0,8. Кинез норма
Задняя стенка левого желудочка 0,8 см.Кинез норма.
Эхонегативное пространство перекарда не расширенно
Дополнительные включения не выявлены.
Дефектов перегород не определяется
Колламбирование нижней вены полой вены на вдохе в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ АРИТМИЯ
Регургитация на М.К.Т.К.пульмональном клапане легкая по объему.Зон гипокинеза стенок левого желудочка четко не попределяется.Полости не делатированы.Доп.образований в полостях не определяется.систолическая функция миокарда левого желудочка в покое в пределах нормы
Скажите ФВ 80 это ненормально? Про аритмию она шептала под нос экстросистолы,но я их не чуствовала в этот момент.Может ли ритм востановится? не перейдет ли в другую аритмию?Анализы сдала и на кальций и ТТГ норме.Можно ли мне на это не обращать внимания и также заниматься домом,детьми?Кардиологом назначены лекарства Элтацин,Кудесен форте,Магне ,Цитофлавин и противоаритмическое,Спасибо.
КСР,см2,17
КСО,мл 15,16
КДО,мл82,06
УО,мл 66,45
ФВ, % 80
ФУ,% 49
ЧСС 87 уд в минуту,сокращения аритмично.
Правый желудочек 1,7 см,
Аорта 2,4, стенки норма
Аортальный клапан раскрытие створок 2,0 см.
Левое предсердие 2,6 см,S 11,0см в квадрате
Митральный клапан
Степень регургитации легкая по объему
Правое предсердие S 10,0 см в квадрате
Легочная артерия 2,0 см.
Легочный клапан регургитация легкая по объему
Градиент давления пиковый на А.К.5,0мм.рт.ст.
СДЛА25 мм.рт.ст. N
Трукуспидальный клапан
Регургитация на ТК легкая по объему
Межжелудочковая перегородка 0,8. Кинез норма
Задняя стенка левого желудочка 0,8 см.Кинез норма.
Эхонегативное пространство перекарда не расширенно
Дополнительные включения не выявлены.
Дефектов перегород не определяется
Колламбирование нижней вены полой вены на вдохе в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ АРИТМИЯ
Регургитация на М.К.Т.К.пульмональном клапане легкая по объему.Зон гипокинеза стенок левого желудочка четко не попределяется.Полости не делатированы.Доп.образований в полостях не определяется.систолическая функция миокарда левого желудочка в покое в пределах нормы
Скажите ФВ 80 это ненормально? Про аритмию она шептала под нос экстросистолы,но я их не чуствовала в этот момент.Может ли ритм востановится? не перейдет ли в другую аритмию?Анализы сдала и на кальций и ТТГ норме.Можно ли мне на это не обращать внимания и также заниматься домом,детьми?Кардиологом назначены лекарства Элтацин,Кудесен форте,Магне ,Цитофлавин и противоаритмическое,Спасибо.
Характер аритмии не ясен. В остальном существенных отклонений от нормы нет. Можно на все это не обращать внимания, и спокойно заниматься домом и детьми. Лекарства принимать не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 12:59
18.10.2016 12:59
17.10.2016 23:00 Кардиология / Кардиолог
Мадина Жен., 41. Россия Минводы, ставропольский край
Уважаемые доктора! Два года назад после занятий в спортзале меня случился гипертонический криз (190/110). Именно с того дня началась отдышка при малейшей физнагрузке. А в последнее время начались приступы тахикардии в покое (пульс 130 в покое). В Сентябре дважды были приступы тахикардии, мне было очень плохо, думала конец(((. Обследуюсь уже два года. Диагноз - «идиопатичекая тахикардия» . Обнаружены регургитации на митральном, трискупидальном клапане 1 степени и на клапане лёгочной артерии 1 степени. На двух из, наверное, 6 холтер-мониторирований обнаружены АВ-блокады 2 степени Мобитц 2 ночью (Длительность RR: 1.8-2.0 сек. Максимальный RR АВ-блокад 1.86 сек) В Кардиодиспансере назначили омакор, милдронат и Метапролол 50 мг 3 р в день. Такая доза метопролола мня насторожила, т.к. я вычитала, что он усугубляет АВ-блокады. Посоветовалась с другими кардиологами по поводу замены этого препарата. Они сказали что его мне пить нельзя, и вообще адреноблокаторы мне пить нельзя никакие. Помогите мне пожалуйста, не знаю кому верить, сколько врачей - столько мнений. Можно ли при таком типе блокад жить нормальной жизнью? Хотя я уже два года старюсь минимизировать свою физактивность, я даже ходить в активном темпе не могу,не могу вымыть пол или пропылесосить. (сразу одышка, слабость, нехватка воздуха неприятые ощущеияв области сердца. Благодарю за ответ!
Причина одышки при малейшей физической нагрузке непонятна. Отмеченные изменения её не объясняют. Вероятна необходима очная консультация еще одного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 13:04
18.10.2016 13:04
17.10.2016 20:32 Кардиология / Кардиолог
Мирослава Жен., 42. Виноградов
Здравствуйте. Обращалась к врачам по причине тахикардии. 2 недели назад прошла обследование в больнице, анализы в норме, узи сердца тоже, экг также в номе. Анализы на гормоны в норме, но есть небольшие кисты на щитовидной, сказали что их нужно пока наблюдать и все. Врачи сказали, что тахикардию провоцирует не сердце, а что то другое и отправили меня на МРТ грудного отдела позвоночника, где выявили остеохондроз, спондилез, спондилоартроз и гемангиому L1 тела позвонка. Пошла курс лечения позвоночника: массаж грудного и шейного отдела, мовалис, плазмол, мильгама. Боли в грудном отделе немного прошли. Только если лежу на спине ощущается пульсация в позвоночнике. Но сегодня вечером, в состоянии покоя вдруг появилась тахикардия, пульс 112. Через 40 минут, после бисопролола пульс стабилизировался. Я уже не знаю, куда идти, к кому обращаться, чтобы узнать причину приступов тахикардии. Не понимаю в чем проблема в позвоночнике, щитовидке или сердце. за сердце больше всего боюсь.Постоянно слушаю и измеряю пульс, уже сил нет. Врачи только разводят руками. Что со мной,в чем причина? Спасибо
Может быть нет смысла следить за пульсом? Попробуйте не обращать на него внимания. Но если очень беспокоит, то можно принимать постоянно небольшие дозы БИСОПРОЛОЛА по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 00:51
18.10.2016 00:51
17.10.2016 20:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. РФ Пермь
Эдуард Романович, День Добрый! Беспокоюсь о маме и пытаюсь разобраться в ситуации... Сердце как бы замирает и идет дальше, сделали холтер = экстрасистол = 1966 одиночных наджелудочковых, 11 од.желудочковых, 313 од. узловых, парных и групповых = по 1, пароксизм наджелудочковой тахикардии = 1. Циркадный индекс оч. низкий = 1,07 = 107% ЧСС Ср. днем = 86, ср. ночью = 80. Сердце бьется быстро, от гипертонии давал рамиприл, периндоприл, но последнее время перешли на лозартан = лориста, лозап. Чисто Бета - блокаторы давать опасаюсь, так как сама она может забыть принять лекарство, может быть начать с карведилола ? верхнее АД = около 160, после лекарства в среднем = 140. Скажите, как можно укрепить Сердце в этой ситуации ? Даю мексидол. Может быть = Начать предуктал ? Рибоксин ? Надеюсь а Ваш ответ. Маме 78 лет.... С Уважением, Александр
Уважаемый Александр!
На циркадный индекс можно не обращать внимания.
МЕКСИДОЛ, ПРЕДУКТАЛ,РИБОКСИН - пустышки. Жалко выброшенных денег. А КАРВЕДИЛОЛ давать стоит. Надо только очень тщательно подобрать индивидуальную дозу. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
На циркадный индекс можно не обращать внимания.
МЕКСИДОЛ, ПРЕДУКТАЛ,РИБОКСИН - пустышки. Жалко выброшенных денег. А КАРВЕДИЛОЛ давать стоит. Надо только очень тщательно подобрать индивидуальную дозу. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 00:48
18.10.2016 00:48
17.10.2016 19:49 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 57. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Скажите, пожалуйста,стоит ли не принимать Небилет 5 мг и Лозап 50мг перед операцией ( как указано в инструкции) или допустимо принять эти препараты?
Кардиолог говорит, что это как протез и если не примите, то АД поднимется.
А я боюсь, ведь в аннотации к лекарству говорится,что перед наркозом не принимать.
Принимаю гипотензивные препараты в течение 4 лет.
Операция малая гинекологическая,с внутривенным наркозом на 15 мин.
А у меня вообще «синдром белого халата»
Порекомендуйте,пожалуйста. я хочу услышать Ваше мнение.
Заранее спасибо за ответ.
Скажите, пожалуйста,стоит ли не принимать Небилет 5 мг и Лозап 50мг перед операцией ( как указано в инструкции) или допустимо принять эти препараты?
Кардиолог говорит, что это как протез и если не примите, то АД поднимется.
А я боюсь, ведь в аннотации к лекарству говорится,что перед наркозом не принимать.
Принимаю гипотензивные препараты в течение 4 лет.
Операция малая гинекологическая,с внутривенным наркозом на 15 мин.
А у меня вообще «синдром белого халата»
Порекомендуйте,пожалуйста. я хочу услышать Ваше мнение.
Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!
В этой ситуации Вы можете принимать эти лекарств, как обычно. Доброго Вам здоровья!
В этой ситуации Вы можете принимать эти лекарств, как обычно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 00:43
18.10.2016 00:43
17.10.2016 19:47 Кардиология / Кардиолог
Резеда Жен., 32. Россия Казань
Здравствуйте. У меня последние годы пульс примерно от 88 и бывает, что до 114 поднимается. Вот на выходных почувствовала, что учащенное сердцебиение и измерила давление и пульс. Давление в норме, а пульс уже 2- 3 дня 105-109. За день несколько раз чувствуются небольшие боли в области сердца, и есть боли на левой стороне при прикосновении. У меня 5 лет назад обнаружили врожденное открытое овальное окно в сердце при УЗИ. Не опасен ли учащенный пульс при данном заболевании? Спасибо
Нет. Не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 00:40
18.10.2016 00:40
17.10.2016 19:44 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 31. россия пенза
Здравствуйте уважаемый доктор!У меня пульс частенько в покое стал подскакивать до 134,после приема алкаголя тем более.пью Пристариум от гипертонии 2.5мг.уже год каждый день!давление норм.делал узи поставили глжм,но доктор направил переделать у другого специалиста ,т.к.что-то не сходится,ммлж-увеличена,масса сердца увеличена(почти в 2раза увел-чение всего-изложенного)а остальное в пределах.Что делать?чувство сжатия с лева груди постоянное.мне 31 год,норм.телосложения,не алкагол-к.Да и ,могло ли быть узи ошибочным,т.к.сдавал его после ночного отдыха с приемом кол-ва пива.,а на утро на узи пришел!?
Высокий пульс после алкоголя - это нормальная реакция. А все остальное надо решать при очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 00:39
18.10.2016 00:39
17.10.2016 19:22 Кардиология / Кардиолог
Давид Муж., 21. Россия Барнаул
Здравствуйте! Когда начинаю переживать и волноваться, то подскакивает сразу пульс, который мне сложно остановить. Вот и разволновался на призывной комиссии, в связи с чем терапевт отправил меня на дообследования в связи с моим частым пульсом. Прошёл ЭКГ, после которого мне поставили «синусовую тахикардию и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса» и признали здоровым. У меня вопрос: опасны ли эти заболевания? И может ли ЭКГ увидеть реальные проблемы? Спасибо за ответ.
Это не заболевания, а варианты нормы. Некоторые реальные проблемы ЭКГ видит, другие требуют других методов исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 00:35
18.10.2016 00:35
17.10.2016 19:11 Кардиология / Кардиолог
Likza Жен., 41. Москва
Здравствуйте дорогие доктора! Нахожусь не в России, сегодня врач отказался подтверждать 2х- суточное мониторивание, ссылаясь на большое количество артефактов, но я все же забрала. Ответ не на русском, но вы сориентируетесь. за двое суток: qrs complexes 232999, noise 84, VENTRICULAR EVENTS ventricular escapes - 47. PVC (prematurity 90%) - 316, bigeminy - 10, couplets 33, triplets 4, VE Runs - 1, fastest - 118\min at 10,37 am(2) SUPRAVENTRICULAR EVENTS SVE (prematurity 80%) - 1178, SVE tachycardia >120 1 \min - 135, longest - 65,5 s at 5;05 pm(2), fastest - 196 bpm at 2;02 pm(2). ARRHYTHMIA arrhythmias (delay > 140%) 121, longest 1.94 s at 11;46 am(1),pauses >2000 ms) 3 longest 6.28 s at 1;22 pm(1). duration of atrial fibrillation; 30.50 min, 1.06 % of recording duration. Пожалуйста доктор скажите что означают эти цифры? Стоит ли до обследоваться и переживать? Спасибо!
Экстрасистолы существенного значения не имеют. Но в связи с регистрацией эпизода мерцательной аритмии необходимо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 00:33
18.10.2016 00:33
17.10.2016 18:37 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 39. Нижнекамск
9 лет болею сахарным диабетом, 1 тип, инсулинозависимый. Инсулин принимаю Апидра и Лантус. С конца 2015 года постоянно принимаю Кардиомагнил – 75мг, четвертинку Небиволол - 5мг (1,25 мг) , Аторвастатин - 10мг. Таблетки принимаю утром, все 3 сразу. Артериальное давление в нормальном состоянии утром 120/80 и 130/80 вечером. Результаты ЭКГ в норме. А пульс 55-60 ударов в мин. При таком пульсе чувствую дискомфорт в груди. Часто прислушиваюсь к биению сердца особенно в тишине. Переживаю что может произойти сбой в работе сердца. Без приема таблеток (небиволол) давление было 150/100. Рост 188 см, вес 95 кг. Раньше занимался в тренажерном зале, но без фанатизма. Но последний год опасаюсь ходить в зал. Может мне перейти на другие таблетки от давления? Можно или нет посещать тренажерный зал?
Такая частота пульса не выходит за пределы вариантов нормы. Может быть и не стоит изменять терапию. А в тренажерный зал ходить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 00:27
18.10.2016 00:27
17.10.2016 17:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Сургут
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста принимал полгода невотенз 5мг в сутки препарат назначил терапевт ввиду а/д 140 на 100 и пульс 104 уд/мин. Анализы показали повышенный холестерин и гипоксию. Проходил сеансы гипербарической оксигенации, уколы в/в актовегин и пирацетам и таблетки аторвастатин. Терапевт поставил диагноз гипертензия 1 степени ХСН-0.Давление стало 120/70. Перестал принимать Невотенз не пью вторую неделю и стало опять повышаться А/Д 146 на 98 пульс 107. Это изз за отмены невотенза? Спасибо.
Вероятно надо возобновить прием НОВОТЕНЗА. У меня большие сомнения в отношении ценности гипербарической оксигенации и уколов АКТОВЕГИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 00:25
18.10.2016 00:25
17.10.2016 15:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. минск
Помогите пож-та разобраться, где здесь указана толщина створки митрального клапана (нам для степени годности по армии надо знать ). В эпикризе написано АК-28, восх.отд - 27 дуга - 26 нисх.-21 ЛП -32 в 4-кам. 37/41 КДР -50 КСР -30 КДО-116 КСО -35 УО-81 ФВ -70 МЖП 8/16/7 ЗСЛЖ 10/16/7. Масса миокарда 159 гр. Индекс массы 72.58 гр/м.кв. ПЖ-26 в 4-кам. 32/59 ПП 32/42. Заключение - пролапс передней створки МК 4,6 мм (1 ст.) Регургитация на МК 1 ст. на ТК 1 ст. Полости сердца не расширены. Систолодиастол. функция ЛЖ в норме. Это УЗИ сердца моего сына 19 лет.
Толщина створки митрального клапан не входит ни в какие нормативы или показатели для суждения о возможности службы в армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 00:21
18.10.2016 00:21
17.10.2016 15:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 18. РФ Нижний Новгород
Здравствуйте. При прохождении военной комиссии в военкомате моему сыну (18 лет) дали направление на доп. обследование (ЭКГ- мониторирование). Заключение врача: НДЦ по кардиальному типу, частая наджелудочковая экстрасистолия, АВ-блокада II ст. 2/1 1 типа в анамгнезе. ХСН 0 ст. Скажите, пожалуйста, что это значит? опасно ли это? Призывают ли в армию с этим диагнозом? Спасибо.
Опасности нет. В армию призывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 00:18
18.10.2016 00:18
17.10.2016 15:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Моск.обл.
Болею гнойной ангиной, сегодня первый день приема антибиотиков, все горло в гное. Пульс очень частый - 103-110 и это после приема Кокора 2,5 мг - полтаблетки утром и полтаблетки в обед. Температура пока не сбивается парацетомолом = с 39 только 38,6.... Мн страшно за сердце. Температура не сбивается,конкор не помогает, впереди ночь - что делать...
Продолжать лечение ангины и перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2016 18:13
17.10.2016 18:13
17.10.2016 15:04 Кардиология / Кардиолог
Мхо Муж., 31. Армения ванадзор
Здраствуйте, у моей жене, давлением проблем не было, было постоянно 115/70 во время беременности тоже был 115/70, но последни месяц беременности поднялься до 140/70, бывал даже 150/80 и были отеки на ногах и теле, она поправилься,10 дней положили, обследовали все нормально, она принимала допегит, она родила с помошю кесари, потом выписали, сейчас прошел уже больше 20 дней, отеки все прошли, но давление держиться 140/70, хочеться спать, головние боли, иногда даже поднимаеться до 150-160/80 но потом спускаеться, но в основном 140/70,что это такое? Почему так высоко верхное давление, а нижное нормально? у нее вобше с давлением проблем не било, с последного месяца беременности начилься, можеть от стрееса?она ночу несколько раз просипаеться, чтобы кормит ребенка, скажите пожалуйста что это ? Что сделать? может гипертония начинаеться? переживаю,заранее спасибо
Я думаю, что гипертонии нет. Надо просто обеспечить жене достаточный отдых, компенсировать ночной недосып.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 00:17
18.10.2016 00:17
17.10.2016 14:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 43. Москва
Эдуард Романович день добрый.
я Вам неоднократно рисал.
можно еще раз-жизнь-стресс
бывает так что без спиртного никак.
скажите- при какких ситуациях может быть сердечный приступ
сосуды головного мозга в норме.экг недавно вам отправлял.узи сердца в норме
но как выпью спирное так паника что что-нибудь случится.
давление поднимается до 160.100 потом сходит на норму.
есть смысл проверить сосуды нижних конечностей.
боли ноющей в ногах не ощущаю.и визуально виноградной грозди нет.
надпочечники проверял.
так есть ли смысл проверить сосуды нижних конечностей.
холестерин в норме
может ли стресс если все в норме спровацировать приступ.
я Вам неоднократно рисал.
можно еще раз-жизнь-стресс
бывает так что без спиртного никак.
скажите- при какких ситуациях может быть сердечный приступ
сосуды головного мозга в норме.экг недавно вам отправлял.узи сердца в норме
но как выпью спирное так паника что что-нибудь случится.
давление поднимается до 160.100 потом сходит на норму.
есть смысл проверить сосуды нижних конечностей.
боли ноющей в ногах не ощущаю.и визуально виноградной грозди нет.
надпочечники проверял.
так есть ли смысл проверить сосуды нижних конечностей.
холестерин в норме
может ли стресс если все в норме спровацировать приступ.
Любой стресс может спровоцировать паническую атаку. А что без спиртного никак - я не верю. За мои 90 стрессы тоже бывали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2016 18:16
17.10.2016 18:16
17.10.2016 14:53 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 18. Курск
По порядку. Мне 18 лет. Я очень эмоциональный и вспыльчивый. На этом фоне ставили врачи всд. В подростковом возрасте всегда было давление повышенное, в детстве были нервные тики, неврозы, стрессы. Сейчас давление в абсолютном спокойствии 110-125/70-85 пульс 70-85. В 16 лет решил пройти УЗИ сердца, вдруг что. Врач сказал все в норме, патологий нет. А в последние 4 месяца дома тяжелая ситуация. Отец пьет и докапывается до бабушки с дедом и приходится порой поднимать на него руку и состояние порой до трясучки рук и ног доходит. Уже как месяц точно сердце периодически замирает. Я еще в тренажерном зале занимаюсь, голова не болит, кровь из носа не идет, дискомфортов в сердце нет.
Это замирание из-за сердечной патологии или из-за психики?
В детстве еще ОКР было с ритуалами, сейчас почти избавился от этого (невроз)
Позавчера делал экг и замираний не было..
Еще интересует можно ли спортом заниматься?
Я пью еще глицин.
Это замирание из-за сердечной патологии или из-за психики?
В детстве еще ОКР было с ритуалами, сейчас почти избавился от этого (невроз)
Позавчера делал экг и замираний не было..
Еще интересует можно ли спортом заниматься?
Я пью еще глицин.
Я думаю, что все это следствие тяжелых психо-эмоциональных нагрузок. Сердце здорово. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2016 00:14
18.10.2016 00:14