Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста может ли быть панкреатит причиной моих проблем с сердцем? Обращался к Вам за помощью несколько раз, спасибо огромное за ответы! вопросы №935406, №919098. Беспокоит экстрасистолия в частности бигимения, прошёл 2 кураса РЙТ по поводу ДТЗ, последний радиойод в июле 2015 года, с тех пор никак не могу выйти на полную заместительную дозу тироксина - при увеличении дозы выше 50мкг начинаются перебои в работе сердца в частности частая ЭС по типу бигимения тригимения и т.д. но на 50мкг ТТГ высоковат т.е. в районе 10 мЕд/л пробовал повысить дозу уже много раз но всё время происходит одно и то же сначала начинаются проблемы с ЖКТ острые боли в левом подреберье в районе эпигастралии солнечном сплетении и в районе кишечника затем нарушается стул ощущение как будто переливается вода внутри и потом резко начинается понос с ознобом и болями в кишечнике затем начинает всё как бы гореть внутри желудка и пищевода и экстрасистолия котороя обычно присутствует у меня но не частая становится частой и если продолжить наращивать дозу тироксина появляется бигимения и другие нарушения ритма! Боли локализуются в основном в левом подреберье но бывают и опоясывающими! После снижения дозы эутирокса постепенно всё стихает и эс становятся редкими иногда их нет вообще часами если не сильно двигаться! Холтер экг и др. обследования я проходил и выкладывал результаты в предыдущих вопросах! К очным докторам в поликлинике обращался в том числе к гастроэнтерологу но обследования как такового не было - анализов и т.д. списывают всё на проблемы с щитовидной железой, с юности была дискинезия желчевыводящих путей потом периодически ставили диагноз хронический панкреатит на узи то ставали его то отменяли, эндокринолог в недоумении, почему так действует на меня тироксин ведь доза то «детская» 50мкг и рекомендует увеличивать дозу, я пробовал, ТТГ норма на 100мкг эутирокса(1.5мкМЕ/мл) но я почти не могу ходить от ЭС(бигимении) при такой дозе! Кроме этого на лице появились красные пятна, которые не проходят уже более года и как бы обостряются(багровеют) при увеличении дозы тироксина или если на солнце побыть или после горячей ванны. Очень похожи на пятна при красной волчанке я уже думаю может это после тирозола(годами) и 2хРЙТ такие последствия внутри. Знаю кардиологи не занимаются пятнами на лице и т.п. но всё это как то связано! Простите мою безграмотность в этом вопросе я не в коем случае не пытаюсь поставить себе диагноз, но выходит так что причина так и не найдена, и кроме меня беспокоится никто не будет, хотелось бы всё таки избавится от этих проблем со здоровьем ну или хотя бы определиться с диагнозом мне 37лет а получается как развалюха уже, при том что вёл здоровый образ жизни! Может ли именно панкреатит вызывать или провоцировать такие нарушения ритма сердца и другие описанные симптомы, неужели всё сразу разваливается? Какие обследования стоит провести что бы исключить или подтвердить панкреатит или найти причину таких симптомов! Очень хотелось бы узнать мнение уважаемого Эдуарда Романовича и если не трудно уважаемого Александра Юрьевича, может это больше по его части, я даже не знаю! В каком направлении дальше двигаться? Спасибо Вам всем большущее! http://s017.radikal.ru/i402/1611/3b/27966f0f4d8ft.jpg
Уважаемый Руслан!

У меня давно сложилось впечатление, что люди с экстрасистолией и различными аритмиями лучше переносят легкий гипотиреоз, чем даже незначительный гипертиреоз. Я думаю, что все это очень индивидуально и не надо строго следить за показателями ТТГ и Т3 и Т4. Следует остановиться на минимальной дозе L-тироксина, которую вы хорошо переносите и не гоняться за более полной формальной биохимической нормализацией. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2016 22:02
извините забыл добавить что много занимаюсь физически,это мне можно?спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2016 21:06
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста результаты обследований,эхокг кровь,сделал по страховке которая заканчивается.всё ли терпимо или стоит обращаться к кардиологу?или повторить через какое то время?спасибо!

http://s018.radikal.ru/i514/1611/06/9f4845fe0291.jpg

http://s019.radikal.ru/i631/1611/cc/1ce811969426.jpg

http://s008.radikal.ru/i303/1611/57/5b38daa3cc78.jpg

предыдущий вопрос:

святослав
Муж., 34 лет.
vjcrdf


Здравствуйте!34 года ,с весны похудел на 25 кг ,видимости жира нет ,живот ушел почти,каждый день занимаюсь физически ,бег,растяжка силовые,самочувствие при занятиях вроде нормально и с утра и вечером. пульс теперь не ощущается даже если большой когда волнуюсь или бегу,иногда чувствую перебои но они мне безразличны.Давление было лабильным ,так и осталось,при небольшом волнении до 160 на 95,после отдыха 10 мин с первого измерения может быть 155-100 ,второе третье 140-90,бывает (особенно когда без всяких раздражителей и никуда не надо 125-85),сходил к психотерапевту и кардиологу,психотерапевт ничего не назначил,психотерапия как я понял не нужна ,просто такой тип восприятия у меня ,кардиолог предложил небилет 1 раз в день 2.5 мг,дополню что раньше была дурная привычка измерять давление,с весны я измерял его раз в месяц 2-3- дня,стойкого повышения не наблюдаю (даже 25% в сутки),просто напрягло что придешь посидишь измеряешь с третьего раза может быть и 140-90 и 125-85,походишь минуту -две и опять с первого раза может быть повышенно но потом снижается.Лежа после сна 110-60 пульс 70.Как Вы считаете начать ли мне пить небилет?Спасибо.

Ответ всех:
не надо.


Продолжаю следить за давлением,заметил что теперь оно ведет себя так,измерения лежа в покое всегда в норме(измеряю перед сном и с утра),а сидя первое измерения почти всегда выше нормы (в пределах 150-80,160-90),второе около 140-90,третье снижается до 135-85 но может и ниже,бывают случаи когда снижается только на 5-6-ое измерение(подышать-расслабиться),потом могу встать походить по комнате и такая же картина повторяется,в целом самочувствие улучшилось,пульс ведет себя адекватней, при нагрузке и восстановлении.но при волнении может быть и 120-130.Сейчас занимаюсь много физически ,во время нагрузки неприятных ощущений нет ,даже наоборот. Прекратились такие «ощущения адреналина» по поводу и без,что не может не радовать.Рацион соответствует рекомендациям на сайте Александра Александровича..Беспокоит только вот такое лабильное давление так как образ жизни активный,вызвался в командировку на 1.5 года,надоело дома последние годы сидеть,не хочу брать с собой тонометр,как Вы считаете как мне поступить в данной ситуации,сделать ли обследования перед отъездом или контролировать раз в неделю/месяц,или забыть «как страшный сон»?


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Раз в месяц будет достаточно.
Все очень хорошо. Обращаться к кардиологу не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2016 21:06
Здравствуйте,у меня по ночам приступы тахикардии и давления,по обследованиям все нормально-холтер,узи.В приступ сняли экг,врач вообще ничего не сказал.Посмотрите пожалуйста.Судя по цифрам в интервалах в экг все завышено
Не могу посмотреть - Вы забыли прикрепить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2016 19:11
Здравствуйте, после перенесённой инфекции гриппа у меня стал повышаться пульс и давление, первый раз купировала, второй раз скорая, терапевт назначила конкор -кор 1,25мг, утром сегодня я не пила т, к пульс и давление были 108на 67 и пульс 65. врач сказала что у меня Всд выписала адаптол, при приступе геозипам, последний раз давление при приступе было 170 на 90 и пульс 180 (пол таблетки конкора и еналаприл купировала, скорая вколола магнезию) УЗИ сердца в норме, Эгк в норме, почки в норме, щетовидную железу пока не проверяла, сегодня пульс днем 125 на 67 (для меня нормальное до 120) выпила конкор и адаптол, лягла пульс 67-80 давление скачет то 108 то 118, боюсь вставать, что мне делать? И правильно ли назначены лекарства? ( до этого было много стрессов но некогда не было проблем с давлением) я боюсь уже выходить из дома ... болит голова (а приступ начинается с чуть повышенного давления ,видя что оно поднялось я начинаю паниковать оно растет, еще руки холодные, ледяные ,ноги холодные, озноб меня трясет и чувство жуткого страха страх что сейчас давление будет 200 и пульс 200 ..затем мама вызывает скорую т.к я не могу справится с этим ..адаптол и геозипам сильные транквилизаторы неужели все так плохо у меня и я больна так сильно ?
Все описание соответствует неврозу с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. А страшного в этом ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2016 19:08
Здравствуйте! У меня диагностируют АВ блокаду 1 ст, преходящую во 2 Мобитц, 7 пауз в ночное время до 2 с. Подвержен частым экстраситолам, ишемий не диагностируют, А-Д 120 - 80. Понимаю, что с этим можно жить, но периодически случаются приступы - немного сдавливает грудь, темнеет в глазах, сводит скулы, общее состояние дискомфорта. Длится не долго, в такие состояния сам замерял пульс - норма - 65 - 70 уд. А - Д. не меняется. Трижды делал ЭКГ под нагрузкой, исключая повышение давления выше требуемого, все в норме. Заметил, что если дискомфорт длится дольше обычного, состояние улучшается при аэробных нагрузках. Сорок минут бега трусцой или быстрой ходьбы. Подскажите пожалуйста, если в такие приступы у меня прогрессирует АВ блокада, обязательно должен снижаться пульс? Очень не хочется ставить ЭКС, чувствую себя молодым и полным сил, если бы не такие приступы...
С уважением.
Да. При увеличении АВ блокады пульс должен урежаться. Значит, что если при приступе пульс не урежается, то он обусловлен не блокадой. При диагностике АВ блокады Мёбиц 2 автомат часто выдает ошибки. Надо, чтобы кто-то из опытных врачей вручную пересмотрел бы эти эпизоды на холтере и, если он подтвердит, что это Мёбиц 2, то ЭКС ставить надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2016 19:05
2 месяца назад впервые появилось высокое давление (170 на 103)+ высокий пульс в момент давления до 140 - приступы были и днем и ночью.
Полгода уже мучаюсь с эрозийным гастритом +эзофагит.
Анализы: ЭКГ - тахикардия + БПВЛНПГ (остальное в норме, приложить ЭКГ к сож. пока не могу). Клинический анализы крови + биохимия крови, клинический мочи в норме, кроме незначительно повышен холестерин. На гормоны щитовитки и хор/плохой холестерин результат анализа жду .
Назначили конкор + энап (терапевт). Сначала пил конкор 1.25 утром и энап 5 вечером. Давление днем нормально (до 130/90), ночью раз в 5 дней поднималось до 160/103. Прибавил конкор до 2.5 утром (по совету терапевта)- давление днем и вечером стало 115/75, пульс в покое до 90, при нагрузке (4 этаж быстро) - 122. 10 дней ночью все было хорошо. Бросил пить энап «сдуру» (поясь еще больше уронить давление ночью) - начало подниматься через день до 160/90, пульс до 122 (иногда 155/103),причем если выпить валерьянку через 3 минуты падает давление падает до 140/85, пульс до 100. Что посоветуете для стабилизации давления круглосуточно- может быть пить конкор вечером?
КОНКОР с ЭНАПОМ - хорошее сочетание. А дозы надо подбирать сугубо индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2016 14:45
Добрый день Доктор.Моей сестре 57 лет перенесла инфаркт.Хотели пройти курс микроволновой резонансной терапии.Отзывы о МРТ хорошие но хотелось бы узнать Ваше мнение .Спасибо за ответ.
Ерунда. Никаких доказательств в пользу этого метода не существует. Хотя заработать на этом можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2016 14:43
Здравствуйте.У моей мамы (48 лет) 3 месяца назад был обширный инфаркт.перенесла его на ногах 3 дня.потом увезли скорой в больницу.пролежала пару дней в реанимации.врачи сказали что надо делать стентирования сосуда но сейчас его делать не нужно.сказали приходите через месяц так как сердце ещё слабое и может не выдержать.через 10 дней нас выписали.потом мы записались к другому доктору в частную больницу.он посмотрел все анализы и сказал не медлить со стентированием.мы его послушались и сделали через пару дней.воообще после инфаркта прошло дней 18.стентирование было с лекарственным покрытием.после выписки мы поехали на обследование.врач посмотрел сказал что анализы хорошие фракция выброса в норме.воообщем сказал надо забыть об инфаркте и лечиться плавиксом и ещё тремя (не помню какими ) лекарствами.но после стентирования у моей мамы бывают приступы боль в сердце нехватка воздуха кашель и низкое давление.было подозрение на стенокардию.пошли опять к этому врачу он сделал суточный мониторинг и сказал что криминального ничего не увидел.стенокардии по его словам нет и что стентирование было проведено на высшем уровне с лекарственным покрытием и что засориться стент не может.но у моей мамы сюкаждые две недели эти приступы .мы не знаем что делать подскажите пожалуйста как нам быть?
Основой диагноза стенокардии является хороший анамнез. Две строчки в письме хорошим анамнезом не являются. Надо искать очного врача, у которого будет возможность такой анамнез собрать. Непонятно, что изменилось после стентирования, помогло оно или нет? Надо разбираться в том, что именно увидели на коронарографии, куда и как поставили стент. Все это надо решать в порядке очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2016 14:40
Здравствуйте! Уже месяц нахожусь в состоянии близком к истерике- обратилась в больницу с бронхитом, а в итоге на ЭКГ «нашли» то...и не знаю до сих пор что... Внизу ссылки на док-ты:

http://s018.radikal.ru/i520/1611/fe/ae28b37a0cd9.jpg

http://i042.radikal.ru/1611/7d/62e05b1df7df.jpg

http://s018.radikal.ru/i516/1611/e5/3e5a81807ab6.jpg

http://s020.radikal.ru/i722/1611/e0/e16f63b3c29b.jpg

http://s001.radikal.ru/i193/1611/1e/732cad333ea3.jpg

http://s017.radikal.ru/i438/1611/11/71ccef6c8342.jpg

http://s020.radikal.ru/i709/1611/fb/15f9dc824269.jpg


В январе 2015г. был Отек Квинке на цефалексин с новокаином, а в апреле 2016г. был сильный приступ межреберной невралгии, после которого я окончательно «расклеилась», стала мучать сильная одышка и кашель по ночам. В октябре выявлены очаговые изменения миокарда... Дали направление на консультацию к другому кардиологу + нужно сделать МРТ, но это всё будет только через 1,5-2 месяца- и никак раньше(( А сейчас пью таблетки: аторвостатин 20мг, ацекардол 100мг, верошпирон 25мг, бисопролол 5 мг, панангин 1т*3р в день... и всё. Не знаю чего и ждать- паника. В интернете поначитаешься про все эти диагнозы и не понятно- то ли жить и радоваться дальше, то ли ложиться уже ждать смерти... Хронический тонзилит у меня с детства, но последние лет 10 уже - болею им очень редко. Давление у меня тоже не сказать что сильно скачет- при 130 или 110 уже начинает голова болеть. По симптоматике в апреле 2016 всё-таки был не инфаркт, а действительно сильный приступ межреберной невралгии. «Грешу» на Квинке...и что это всё таки аллергический миокардит, хотя... МРТ ответит на мои вопросы? Все эти кардиограммы, анализы, и тому подобное наводят панику(( Хотелось бы услышать мнение со стороны
Ничего серьезного не вижу. Необходима первичная документация, а не заключения по ней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2016 02:27
Добрый день.

Пациентка моя мама 75 лет.
5 мес. назад провели стентирование(1 стент)

Сейчас принимает:
Бидоп 5 мг 1/2 таб утром
Лориста 50 мг по 1/2 таб утром и вечером
Коплавикс 100+75 1 таб в день
Крестор 20 мг. 1 таб. вечером
Омез 20 мг 1 таб вечером

Жалобы: Редкий(низкий) пульс : 48-52, соответственно сонливость и слабость


Ранее (2 мес. назад) к врачу обращалась с теми же жалобами : врач скорректировал препараты- отменил физиотенз, с брилинты+тромбоасс перевел на коплавикс, лористу распределил на 2 приема в день.
Результата особого нет.

Буду очень признательна за консультацию.
Такая частота пульса ни сонливости, ни слабости вызвать не может. Надо искать внесердечную патологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2016 02:30
Здравствуйте. беспокоят перебои в сердце( экстрасистолы) в начале были после физ. нагрузок или стресса, сейчас и в спокойном состоянии. учащение сердцебиения в спокойном состоянии с чувством страха и сильной тревоги. при этом может повыситься давление при пульсе 110 где то 160\85. но через 10 15 минут давление падает на 130\80 140\80. так же иногда при физ нагрузке или сердце бывает сильное давление в груди могу пройти по квартире и станет давить в груди. Это же стенокардия?! в конце 2015 года делал ЧПЭС -норма. узи сердца норма. тредмил тест отрицательный. на холтере один раз 230 экстрасистол (парные , групповые, одиночные) на втором 150. пописали конкор 2,5 мг.
в последнее время даже после сна, (не говоря про физ. нагрузки) пройду по квартире резко повышается пульс, и сильно сдавливает в груди или ощущение что на грудь положили камень иногда даже чувство что вот вот потеряю сознание. но это не всегда. нужно ли проходить обследование вновь, ведь все признаки стенокардии и аритмии?!
         Для подтверждения аритмии никакого дополнитекльного обследования не нужно. экстрасистолия есть и это совсем не страшно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
       А вот стенокардия при таких данных весьма сомнительна. При стенокардии боли или тяжесть в груди появляется при физической нагрузке ВСЕГДА, а не от случая к случаю. Попробуйте повторить тест на тредмиле, а главное, покажитесь хорошему терапевту или кардиологу. Для диагностики стенокардии очень важен тщательный расспрос, может быть даже важнее, чем ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2016 20:05
Здравствуйте! После перенесенного нервного потрясения начались боли над левой грудью. Сверху между вторым и третьим ребром, при пальпации чувствуется очень.
И начала неметь ладонь левой руки, болит при нажатии между фалангами среднего и указательного пальцев. Сделала ЭКГ. Результаты следующие: ЧСС 75-92. R-R 0.80-0.65. RQ - 0,16. QRS - 0,03. QT - 0,36. N(QT) - (0.36) (0.31). И написали что-то про заднюю стенку левого желудочка и , что синусовая тахиаритмия (почерк не разобрать)
Что это? Это невроз или все-таки что-то с сердцем? Спасибо.
Если боли реагируют на пальпацию, значит это не сердце. Это могут быть мышцы, нервы, кости, хрящи и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2016 23:21
Добрый день Эдуард Романович. Мне 64 года, проблемы с сердцем уже давно, с 2009г. Давление не могу сказать, что очень высокое, по утрам периодически может быть повышенное 140-147/85-91, вечером, как правило ниже 110-120/65—80, пульс чаще повышенный 75-90. Не пью спиртного вообще, курить бросил тоже. Постоянно принимаю Беталок ЗОК 50 мг, Этап-НЛ 10 мг (раньше принимал Ко-ренитек), кардиомагнил. Периодически из-за затруднений с дыханием принимаю Триметазидин. Из-за перенесенной язвы 12 п.к. принимаю омепразол. Если не пренебрегаю диетой, то холестерин и сахар, как правило в норме. Чуть больше сладкого-жирного поднимаются до 6.
Результаты последнего обследования ЭКГ: горизонтальное положение ЭОС, AV блокада 1 ст, нарушение внутрижелудочкового проведения, гипертрофия ЛЖ с диффузными изменениями его миокарда.
УЗИ сердца: Дилатация левых камер сердца и правого предсердия, глобальная сокрушительная способность миокарда ЛЖ снижена (ФВ 39%), гипокинез банальных и средних боковых, нижних и задних сегментов ЛЖ, умеренная симметричная гипертрофиямиокарда ЛЖ, уплотнение стенок аорты, створок МК, кальцитов створок АК, аортальная регургитация 1 ст, митральная регургитация 3 ст, трикуспидальная регургитация 2 ст.
В последнее время начались сильные приступы удушья. Не хватает воздуха почти постоянно. Отдышка не только после небольшой работы, но и в состоянии покоя. Ночью могу проснуться от ощущения, что нечем дышать. Давление может подняться до 180/100, пульс до 105. На УЗИ легочный гипертензии не выявили.
Да, должен признать, что в последнее время сильно набрал вес, хотя ем не много, все как обычно, но прибавил 12 кг. Тяжесть сам ощущаю, но пока не понимаю как с этим бороться. Хожу не мало, всю осень ходил в лес, в горы за грибами, ну и так, прогуляться. Буду признателен, если сможете прокомментировать диагноз исходя из данных обследования. Может стоит изменить лекарственную терапию или что-то добавить. Заранее Вас благодарю.
Уважаемый Михаил!

Из Вашего описания можно сделать несколько выводов. Прибавка в весе очень солидная. Для сердца это тяжело. Надо похудеть. Я бы поставил эту задачу на первое место. Способ тут один - меньше есть. Уменьшайте порции и худейте со скоростью 1 кг в месяц. Это без истязаний и героизма не требует.
          ТРИМЕТАЗИДИН не нужен. Польза от него остается под большим сомнением. Надо усилить гипотензивную терапию. Может быть заменить ЭНАП HL на ЭНАП Н или на НОЛИПРЕЛ или на НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ. Может быть еще и добавить АМЛОДИПИН.
          Третье. Добавить к терапии мощное мочегонное. Это может быть ФУРОСЕМИД или ДИУВЕР в дозе примерно 20 мг в день. Все дозы, конечно, я указываю ориентировочно, их надо подбирать и по реакции, и по самочувствию. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
        Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2016 19:56
Добрый день! Меня зовут Александр, 60 лет. Диагноз: гипертония 2 степени, диабет второго типа. Принимаю уже 2 года препараты прописанные доктором: Конкор 5мг, Лизиноприл утром 10 мг вечером 20 мг, Арифон ретард 1.5мг, Амарил 4мг. Давление держиться около года 110 на 70. Аллергия на лактозу проявилась два месяца назад, в виде крапивницы, сыпи и зуда. Строгая диета и антигистаминные препараты помогают временно. Может ли аллергия быть на Арифон ретард, в состав которого входит лактоза? При отмене Арифона поднимается давление. Что делать? Заранее благодарю.
Аллергия на арифон-ретард сомнительна. НЕо попробуйте заменить его на гипотиазид.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2016 17:21
Здравствуйте! У меня бывают панические атаки и пульс 160. Пугаюсь и хватаю анаприлин полностью не пью а по маленьким кусочкам откусываю и под язык дозировка 40мг. но рассасываю получается 20 мг. Это не часто бывает. Сейчас решила для себя ,что не буду больше принимать анаприлин. Сама буду справляться раз ничего страшного. Но прочитала что отмена анаприлина приводит к не хорошим последствиям. Получается могу его принять раза 2 в неделю и в основном вечером. Можно ли резко не принимать анаприлин в моем случае?
Можно. Ничего страшного не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2016 17:18
Здравствуите. Интересует такой вопрос.
Беременность 5нед. До беременности страдала вегетативной дисфункцией. (панич.атаки, перебои в работе сердца, тахикардия) сердце проверяла, в норме, щитавидка тоже. Сейчас присутствуют перебои (редко) и тахикардия, и именно в положении стоя. Пульс 100-120уд. Месяца 2 назад была у кардиолога, сердце в норме, перебои от расшатанной нервной сис-мы. А вот откуда пульс неизвестно..отправила к эндокринологу, щитавидка в норме. Как я полагаю и пульс оттуда же откуда и перебои..все нервная система.
Теперь собственно сам вопрос:
Могут перебои/тахикардия сказаться на ребенке? Я пережираю по этому поводу, могут последствия какие быть?
и как может это все сказаться на мне? У беременных и так пульс учащается, а тут и так он присутствут.
Заранее спасибо!
Никаких последствий не будет. Не выдумывайте себе страшилок. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2016 17:16
Здравствуйте скажите пожалуйста давление 120 на 90 это норма?чувствую при нем себя хорошо.терапевт делала узи почек,экг,смотрели глазное дно все в норме выписали успокоительные.Я переживаю что может быть гипертония потому что если три раза подряд померить 1раз- 129 на 95
2 раз 120 на 92 и 3 раз 120 на 85/82.В среднем получается 120 на 90 нормально ли?
Не надо высчитывать среднее. Надо брать минимальные цифры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2016 15:00
Принимаю кордарон, поддерживающая доза - 1\2 таблетки ,совместимость с афобазолом
Совместимо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2016 14:58
Здравствуйте!
Гипертония 2 ст., экстрасистолия. По назначению врача 5 лет принимал Нолипрел форте и сотагексал 2х40 мг.
Последнее время сильно беспокоят экстрасистолы, сотагексал не помогает.
Врач сделал ЭКГ и ЭХо-КГ (все нормально, отклонений нет) и отменил нолипрел и сотагексал и назначил Конкор АМ и Магнерот.
Сейчас нахожусь в Болгарии и, может быть, неправильно понял врача, ведь резкая отмена сотагексала, как написано в инструкции, недопустима.
Не опасно ли в этом случае отменять сотагексал?
Не появятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.11.2016 15:02
Здравствуйте Уважаемый Доктор.Постоянно скачет пульс и давление.Заключение эндокринолога многоузловой зоб.Эутиреоз..Заключение гинеколога патологический климакс ГЗТ из-за длительности менопаузы \14 лет \ под вопросом. Остеопения 2 степени.Очень плохо сплю максимум 1 час в сутки уже сама не могу понять что болит. к какому врачу обратиться?Само состояние только усугубляется.Спасибо за ответ
Может быть начать следует именно с лечения климакса?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2016 23:05
Здравствуйте. С 2010 года страдаю гипертонией, попал в больницу с давлением 170/100. Ехал в метро вдруг стало душно,потемнело в глазах,немела левая рука и тянуло левую часть лица. Пролежал в больнице 3 недели,ничего не нашли,выписали таблеток от давления и посоветовали пройти тред мил тест в алмазова. Прошол тред мил,в алмазова отменили все препараты,сказали что гипертонии нет, занимайтесь спортом. Особо не предал этому значение. 5 лет ничего не беспокоило. Начались головокружения,давление постоянно было 150/80 и выше,очень долго назначали препараты от давления, ничего не помогало,или становилось хуже. Делал мрт,шеи,грудного отдела, есть сколиоз и остеохондроз. Проходил обследование в НилАг в алмазова,ЭКГ,кровь,УЗИ,гормоны,всё в норме. Повесили монитор,попал на работу в ночную смену(работал в метро,под землёй) постоянно было 140-170 на 70-90. Сказали что значения запредельные и опять назначили таблетки конкор,его я не стал пить т.к. Пульс был 40. Ездил в санаторий чёрная речка сдавал все анализы,УЗИ,ЭКГ, суточный монитор ЭКГ(бегал до 8 этажа), доктор сказала,что я давал очень сильные нагрузки и что с сердцем всё впорядке,но назначила тред мил(норма), сказала что я отвык от физических нагрузок и нужно начать заниматься и со временем можно будет забыть про таблетки! Но к моему сожалению я так и не смог заняться спортом из-за работы,сейчас увился и планирую в плотную заняться собой,давление и постоянные головные боли не дают нормально жить. Сейчас в течении 1,5 лет пью таблетки от гипертонии,но не знаю помогают или нет,постоянно ЭКГ из-за болей в груди,даже нитроглицерин пробовал,кроме головной боли ничего не появлялось и не проходило. С тонометром мы теперь лучшие друзья. Давление колеблется от 120-170 на 60-90. Так в основном первый замер 150/90, второй 140/80,третий 133/74. Сейчас простыл и давление в основном 140/80 и пульс 80-90. На приёме у терапевта 120-130 на 70-80. На работе всегда 150-180 на 80-110,после этого еду домой измеряю,а оно 120-140 на 70. Посоветуйте пожалуйста к кому можно ещё обратиться,надоело уже сил нет. Сижу с тонометром в обнимку,прежде чем куда то пойти постоянно измеряю давление.... Спасибо большое!!!
Я думаю, что головные боли не связаны с повышениями давления и вызваны другими причинами. А давление, может быть, повышается вторично. По сути повышено лишь "случайное" давление и при повторных измерениях оно быстро возвращается к нормальным цифрам. Это не гипертоническая болезнь. Может быть это все-таки невроз? И заниматься этим должны психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2016 23:03
Очень часто срывался правильный сердечный ритм, несколько лет назад купировали по скорой, в больнице.в данный момент после срыва ритма. пытался купировать пропанормам, не получилось, сейчас принимаю бисепролол, аспаркам и сибазон на ночь, можно узнать ваши рекомендации.спасибо
Никаких рекомендаций пор лечению быть не может. Вы не назвали диагноза, характера нарушений ритма, не привели ни анамнеза, ни жалоб, ни клинических данных. В таких случаях заочная консультация невозможна, надо обращаться к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2016 20:43
Здравствуйте объясните что это значит Гипертония 3 степени Аг 3 риск 4 Хсн 1 и Чсс 67 в минуту признаки Гипертрофии левого желудочка этой болезнью не болела,но в Августе месяце меня забрали в больницу с кризом пью лекарство от давления Кордорон,выписали Фенибута и Бетагистин надо ли пить было головокружение бросало в право сейчас давление скачет от 100/54-до 140 немного стало легче Hb-111г-л,эр-3,37,лейкоциты-5,97,лимфоциты 42,моноциты -6,нейрофилы-41,палочка яд5,0 СОЭ-15мм,тромбоциты-309,глюкоза5,1 биилирубин-8,1 Na-140 K 4.3 АЛТ-25,АСТ-19,креатинин-91,мочевин7,9,общий белок7 общий холестерин 4,82,ЛПВП-1,47,ЛПНП-2,99 Оъясните что это всё значит заболела остро 5,07,2016 года
Гипертонией 3 ст. нельзя заболеть остро. КОРДАРОН для лечения гипертонии не применяется. В письме масс ненужной, излишней информации и не хватает  многого существенного. Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2016 20:37
Добрый день, появилась такая проблема, болит в грудной клетке и спине между лопаток, при вдохе в положении наклона возникает ощущения замирания сердца, лито очень медленно бьется, возникает страх, и очень сильный дискомфорт, хочется выгнуться,.Всегда эхокг и ЭКГ были в порядке..Может просто перехватить дыхание, сразу начинают потеть ладони, ноги, страх смерти, и дискомфорт или боли в сердце, и мутная голова.Что это может быть?
Больше всего это описание похоже на панические атаки при обострениях невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2016 18:45
Добрый день!Дело в том что лет 6 постоянно давящие боли и одышка,несколько лет назад поставили дилатация левого предсердия.В остальном все хорошо,ЭКГ.ЭХО,анализы в норме,холестерин,сахар итд.Давление всегда было в норме,даже слегка заниженное,110 на 70 и ниже 100 на 60.Но постоянно тяжесть в груди,и это длится уже лет 6.Подскажите что делать,могут ли быть ухудшения или оставить все как есть?Раньше я весил 115 килограмм при росте 187,сейчас вешу 83 килограмма,отжимаюсь от пола по несколько подходов,но тяжесть появляется еще больше,приходиться потом отходить минут 20.Но после нагрузок давление не увелисивается а наоборот уменьшается,причем себя сильно не нагружаю.Занимаюсь минут 10 не больше,два три раза в день по 10 минут.Давление после нагрузки бывает 95 на 55.Пульс всегда в норме, в нормальном состоянии с утра 55,в течении дня до 70 не больше,во время нагрузки 80-90.
Надо повторить ЭхоКГ, может быть сделать её с нагрузкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2016 18:43
Добрый день.У меня сложная ситуация,в которой врачи разводят руками-не знают что у меня.Началось все с ангин гнойных,каждый месяц обострение тонзиллита,лечила антибиотиками сразу,так было год.После последней ангины в августе началось непонятное-экстрасистолы,пульс падал до 50.Меня обследовали-диагноз миокардиодистрофия,пропила милдронат.Забыла об этом,экстрасистолы перестали беспокоить.Потом началось другое-по ночам скачет давление и пульс.Давление 140/120,160/120 и пульс 130-140,именно по ночам,днём все хорошо,давление 105-120/70-80 и пульс норма.Но стоит наступить ночи и начинается.Скорая пока едет я выпиваю анаприлин 20 мг и постепенно все стабилизируется,экг снимают при пульсе 105 где-то,просто синусовая тахикардия,причём ассоциированная с высоким давлением.Я обследовалась ещё раз и узи сердца,и холтер и экг-все нормально,на пароксизм это мало похоже,как говорит врач,начало приступа и конец постепенные.Щитовидка в норме,анемии нет,вообщем никто ничего не знает.По совету врача с утра три дня пила 2,5 бисопролола,давление падало до 100/50,чувствовала себя ужасно,так как у меня нет стойкого повышения давления.Что мне ещё проверить?почему приступы только ночью?
Надо исключать вторичную, симптоматическую гипертонию. Проверить почечные артерии и надпочечники.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2016 18:40
Добрый день.мне 26 лет.я много занимаюсь в тренажерном зале. Много бегаю.чувствую себя очень хорошо и меня ничего не беспокоит.при прохождении диспансеризации у меня обнаружили двустворчатый АК с комиссурами на 11 и 17 часах. Регургитация АК 1 СТ. Что делать?
Такие врожденные пороки часто сочетаются с неполноценностью стенок аорты. рекомендуется провести сканирование аорты (компьютерную томографию) и затем раз в год повторять ЭхоКГ. Посещения тренажерного зала можно продолжить. Клинические проявления ДАК чаще наступают после 40 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2016 18:09
Уважаемый ,Эдуард Романович.Давно мучаюсь с желудочковой систолией высокой 4 град.,бывают пробежки жел.тахикардии Кроме конкора ничего от нее не принимаю,но он не помогает .требуется удаление желчного пузыря из-за камня.Можно ли делать операцию,если так работает сердце? И еще,не по теме,можно ли делать МРТ 4 раза с перерывом в 1 месяц? Спасибо.Я вам очень доверяю
Уважаемая Марина!

Операцию делать можно и нужно.
А МРТ никакой лучевой нагрузки не дает, её можно повторять несколько раз.  Надо только уточнить, вводится ли повторно контрастное вещество?


Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2016 14:21
Здравствуйте! Помогите,пожалуйста, разобраться в проблеме. При принятии телом горизонтального положения начинается ощущение перебоев в сердце. Сердце то останавливается, то начинает усиленно биться (ощущение, что может просто разорваться от интенсивности сердцебиения). Замеряла давление в этот период, показывает до 150/95 пульс до 100, тонометр показывает аритмию. Через минут пять после принятия вертикального положения все проходит. Также начали беспокоить неприятные ощущения в области грудной клетки, одышка после принятия положения лежа. Спать уже очень проблематично, лечь невозможно. Эхо-КГ и Холтеровское мониторирование существенных изменений не показало. На Эхо-КГ небольшой холестероз и кальциноз митрального клапана. Наш кардиолог не может определить причину таких состояний, говорит по ЭКГ все в норме. Но приступы эти усугубляются со временем. Заранее благодарна за ответ.
Наверное поражение надпочечников надо исключать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.11.2016 14:16
0