Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Гиертония 2 ст.
Давление мониторю неделю утром и вечером, средние показатели
сист.140-145/диаст.90-100, принимаю валз 80, конкор 2,5, Если верхнее еще падает, то нижнее стоит на месте. Подскажите чем можно опустить нижнее. (узи почек ни чего не выявило)Терапевт посоветовал поменять Валз на Престариум. А я вот думаю есть ли смысл?
Я бы порекомендовал удвоить дозы и ВАЛЗа и КОНКОРА. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 19:26
Здравствуйте Эдуард Романович!Беспокоят довольно болезненные экстрасистолы.Обследовалась у врача много раз,но кардиолог говорит что у меня настолько всего понемногу*(имеются ввиду различные виды аритмий),что пока не может мне от перебоев ничего прописать....и длится это уже лет шесть.Есть гипотериоз,но жалуясь эндокринологу на перебои в сердце он молчит и так же ничего не говорит...ни один врач и слова не сказал про невропатолога и т.д.Шпыняют туда сюда,а я уже с ума схожу от этих замираний и бывают далеко не одиночные а парные и того больше на мерцательную похоже так кувыркается,и в основном в покое ,но бывают и при наклонах ,реже при физ.нагрузках.На холтере есть и желудочковые и нежелудочковые,но толку ноль,кардиолог не лечит,мол пройдёт.От валерианы клонит в сон.Итог:хожу по врачам-отшивают.Лечу гипотериоз всю жизнь но перебои как были так и остаются.Доктор,что делать?Ну что за болячка такая прицепилась(Неужели нет выхода(А бывает каплю поем и в пот бросает и опять кувырки..один за одним...уж и не знаю с какой стороны к себе залезть чтоб избавиться,сил нет как надоело(Кувырок...и сердцебиение следом...
Заранее благодарю Вас доктор за ответ
Экстрасистолы не могут быть болезненными. Это ошибка восприятия, такая характерная для невроза. Без него и экстрасистолы не приносят ни огорчений, ни беспокойства. Они  представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 17:02
Уважаемые консультанты! Прохожу лечение у психотерапевта с диагнозом паническое расстройство пол года мучили сильные панические атаки с сильным сердцебиением. На момент назначения лечения,пью антидепрессант ципралекс, делала узи сердца и несколько экг все в пределах нормы.Около недели стала замечать при положении лежа сердце после нескольких ударов останавливается как пауза потом сильный неприятный толчок и дальше как обычно бьется.Давление норма пульс тоже,но эти пропуски в работе сердца меня очень пугают.Скажите нужно опять идти на ЭКГ или это безобидная экстрасистола?Очень боюсь этих пауз!!!С уважением,Ольга!
Больше всего это похоже на обычные компенсаторные паузы после экстрасистол. Никакой опасности они не представляют. Но чтобы они не пугали и не вызывали неприятных мыслей стоит сделать ЭКГ, убедиться в этом и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:37
Здравствуйте.Меня беспокоит частое сердцебиение а ночное время.В анамнезе ГБ 1 ст,пик 1 ст.Давление 135-90.пульс 80,зато по ощущением будто 100.Врач выписал конкор кор 2,5 один раз в сутки ,валериану и грандоксин .Все это я в течении дня выпила.После приёма конкора в течении дня пульс до 59.Ночью во время сна сердцебиение усиливается.Например сегодня ночью тахикардия больше 110 ,давление 170-90,жуткий страх и озноб всего тела .Помогло то ,что я приняла эналаприл и пустырник,давление снизилось и сердцебиение успокоилось .Но даже при давлении 130 -90,и пульсе 80,не покидает чувство ,что со мной что то не так.Что со мной не так?Если это пан атаки можно ли принимать назначенное лекарство ведь мне от него хуже чем до него?
Вы правы. Больше всего это похоже на панические атаки. Это обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:33
Добрый день,я лечу спину-кололи амелотекс,первые три укола все было нормально,после 4 укола часа через 2 начал повышаться пульс,стала часто бегать в туалет,как будто ведро воды выпила,засыпая пульс был 100,проснулась ночью,голова гудела,давление было 170/120,пульс сама не могла даже посчитать,был дикий страх от этого,он как будто не прощупывался,хотя муж прощупал,тонометр показал пульс 140.Я выпила корвалол 40 капель,постепенно пульс начал опускаться,через час давление было 140/90,а пульс 105.вызывали скорую,на экг все нормально,дали только каптоприл и глицин.Часа через два давление было 130/84 и пульс 70.Кардиолог в поликлинике размахивала руками и кричала,что у меня пароксизмальная тахикардия и что срочно бежать делать эфи.У меня такой приступ был один раз,я сделала холтер,там все нормально,даже экстрасистол нет,но кардиолог настаивает на эфи,а я думаю,что это был не пароксизм,ведь тахикардия постепенно нарастала.Как вы думаете что это могло быть и делать ли эфи?
То, что вы описываете, гораздо больше похоже на паническую атаку, чем на приступ пароксизмальной тахикардии. Пароксизмальная тахикардия хорошо видна на обычной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:15
Глубокоуважаемый доктор Эдуард Романович.
Буду очень Вам признательна за Вашу помощь.
Цифры моего давления поднимаются до 280/120, 260/110 и так далее.
Уже четыре недели мое давление составляет:
утром 200/100,
днем 210-220/110,
вечером 230/110.
Принимаю:
1) Osmo-Adalat, 30 мг, 3 раза в день,
2) Ebrantil, 30 мг, каждые 4 часа по две капсулы в течение дня,
3) Pharmodipin, 2%, капли, по 20 капель 2 раза в день.
4) Локрен, 20 мг, 1 раз в день
Мое давление остается высоким - 190/100 или 200/100.
Будьте любезны, подскажите, что делать?
Я в отчаянии.
С глубоким уважением, Мария
Уважаемая Мария!
Сочетание осмо-адалата и фармадипина нерационально.
 Я бы посоветовал начать с комбинации КО-ДИРОТОНА и КОНКОРА. Если этого окажется недостаточным, следует добавить АМЛОДИПИН. Все дозы следует подбирать индивидуально. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:30
в последнее время беспокоят непонятные приступы. на несколько секунд сердце начинает очень сильно стучать, частота пульса при этом не меняется и в тоже время такое ощущение что от сердца идет поток воздуха к горлу. может ли таким образом проявлять себя экстрасистолия? на ЭКГ экстрасистолию не показывает.
ЭКГ НЕ МОЖЕТ НЕ ПОКАЗЫВАТЬ экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 22:53
Добрый вечер, меня беспокоит пульсация передней стенки живота в такт с сердцем, хорошо заметно когда лежу на спине и при надавливании в области пупка или выше.Я относительно худой, рост 175-180,масса 60-62 кг, 19 лет, есть МАРС+ВСД, также виден верхушечный толчок, болей или неприятных ощущений нет, если прислушаться то чувствую как бьется сердце.Есть ли повод для беспокойства,заранее спасибо.
Нет повода для беспокойства. Пульсация аорты у худощавых людей хорошо ощутима и в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 22:52
Здравствуйте! В 2014году мне сделали рча , диагноз был фибриляция и трепетпние предсердий. После операции три месяца пила сотагексал, потом конкор 2,5мг. Пульс всегда держится в пределах 83-86 уд /мин . На сегодняшний момент конкор принимаю 1,25мг не каждый день, по надобности, если чувствую сильный пульс. Я ещё принимаю эутирокс 88мг, ттг в норме обычно всегда в пределах 2единиц. У меня несколько вопросов : 1) постоянно при обследовании суточный монитор экг пишут синдром удлиненного Qt: Qt коррегированный> порога 1 (0,47 сек) общая продолжительность 00:00:30 (ч:м:с), макс продолжительность 00:10 (м:с),,Qt коррегированный >порога2 (0,45сек) общая продолжительность 00:01:45 (ч:м:с), макс продолжительность 00:25 (м:с). 2) Кардиограмму последний раз делала в апреле ,заключение - синусовый ритм 88уд/мин и диффузное нарушение процесса реполяризации в передне-перегор. области. Сейчас пульс всегда в пределах 88уд/мин. Часто низкое давление. Я когда терпимо то не принимаю таблетки, если дискомфорт то принимаю 1,25мг конкор. Периодически хожу в бассейн. Физ выносливость у меня маленькая, но это я думаю от гиподинамии.
Вопросы: !) Скажите пож-та могу ли я посещать интенсивные тренировки танцы, велотрек, кардиотренажеры?
2) Хочу выучиться на массажиста там тоже физ нагрузка постоянная. Можно ли?
3) Могу ли я посещать какие либо физио или спа процедуры? Очень хочу на душ Шарко.
Я бы не рекомендовал значительные физические нагрузки. А все Ваши вопросы крутятся вокруг этого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 20:48
Добрый день уважаемый Александр Юрьевич! Я очень прошу вас-не сердитесь, что часто обращаюсь к вам. Вы писали, что мои приступы тахикардии из за невроза, но ведь у меня сначала внезапно возрастает ЧСС-150-170 уд, головокружение, и лишь потом страх, потливость, дурнота. Я общался с кардиологом и врачом диагностом-они пока не советовали делать ЧПЭС-хотя не исключали , что у меня именно параксизмы. Я постоянно принимаю хартил+конкор по 2.5 мг., какую дозировку анаприлина можно принять мне для купирования такого приступа и как быть с работой, я грузчик? Спасибо! Прошу меня простить за беспокойство!
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 20:44
Нужно ли применять Кардикет при гипертонии и сердечной недостаточности?
Нет. КАРДИКЕТ применяется для лечения стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 20:43
Здравствуйте. Мне 61 год. Сильно давит в груди посередине и слева. В этот момент было тяжело дышать. Сделала кардиограмму,
ФГДС, направили к хирургу. Сдала все анализы. По кардиограмме сказали ничего страшного, по ФГДС - это не связано с желудком. Направили на рентген грудного отдела. Снимок еще не готов. Но грудной хондроз есть (до этого делала снимки).
На приеме давление 150/90. назначили конкор 2,5 и лизиноприл 2,5. Давление упало 118/80, 114/80 через два дня. Надо ли продолжать пить таблетки от давления? Еще назначили омез, мотилиум.
После еды в груди сильное давление и я задыхаюсь. Вечером в спокойном положении такое же состояние. Вдруг резко внутри сильное давление в груди, тяжело дышать, задыхаюсь. В груди как будто что то тяжело ворочают. Кажется сейчас потеряю сознание. Видимо в этот момент падает давление до 110.
В течении 10 дней наблюдаюсь у врача, никаких изменений. Не могут найти причину. В чем может быть причина и правильное ли назначение? Очень тяжело и это на протяжении дня.
Это не для заочной консультации. Тут нужен очный прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 13:27
здравствуйте!я уже обращался к вам с экстросистолией и миграцией ритма!я и сам и вы склонялись к неврогенной причине моего состояния!хороших психатерапевтов у нас я не нашел,работаю над сабой сам,вродебы удачно!но вот появилась новая пакость,в основном лежа(бывает и в процессе дня) боль в облости сердца (не сильная) и при этом какоето ощущение помутнения в голове и теле,начинается неожиданно,длится от 3сек,до 1мин,и также внезапно проходит!ни страха ни тахикардии ни панических атак у меня нет,если длится подольше появляется небольшая тревога!есть грудной остеохандроз бывает беспакоит!что может вызывать такое состояние нервы или остеохандроз!вапрос для того чтоб не появлялись лишние мысли и вопросы в голове!хочу чтобы вы исключили кардиолгическую причину!
Кардиологическая причина исключается полностью. Остеохондроз таких болей тоже не дает.Так что скорее всего - голова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 16:38
Здравствуйте.Измерял давление- 140 на 65.Это нормально или уже нужно принимать какие-либо препараты?
Такие разовые, "!случайные" измерения не позволяют ответить на Ваш вопрос.
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 14:21
Здравствуйте. Уважаемые врачи! Очень редко обращалась к кардиологу. Слабость есть, одышка бывает, давление(постоянно пью лекарства для снижения), но, сказала бы все терпимо. У меня ХБ, я еще не на диализе. Электролиты в норме, холестерин в норме. Повышен толькоткреатинин и мочевина,паратгормон 700, остальные анализы - норма. Сдаю регулярно 1 в месяц.Чувствую себя более менее, как и все. Сделала УЗИ сердца и вот результат:

Аорта в восходящем отделе 34,1 мм стенки уплотнены
Левое предсердие -45,2
Лев.желудочек: КДР 46,2,МЖП 13,1, ЗСЛЖ 13,7
Лрав.желудочек - 37,7 мм
Прав. предсердие - 37,5мм х 54,1мм

Расширена полость ЛП,ПЖ,ПП
Расширены правые отделы сердца и ЛП
Значительная концентрация ГЛЖ
ОТС 0,59. ММЛЖ 242 г. ИММЛЖ 288г/м.кв
Систолическая функция ЛЖ - сохранена.
ФВ - 61%,(Teichhoiz), ФУ - 33%
Нарушения кинеза миокарда в покое не выявлены.
Нарушение дистолической функции ЛЖ по типу замедленной релаксации

Фиброзное кольцо АК уплотнено
Створки АК уплотнены
Открытие створок АК - 18,9 мм
Максимальный систолический градиент давления на АК 8,5 мм.рт.ст
Максимальная скорость кровотока на Ак 1,46 м/с

Фиброзное кольцо МК уплотнено
Створки МК уплотнены
Движение створок разнонаправленное
Максимальный систолический градиент давления на МК 4,9 мм.рт.ст
Максимальная скорость кровотока на Ак 1,11 м/с

Фиброзное кольцо ТК уплотнено
Створки ТК уплотнены
ТР - 2 степени

Легочная артерия - 31,7
Градиент давления на ЛК -2,9 мм рт.ст. V max через ЛК 0 0,85 м/с
Максимальное систолическое давление в ЛА - 29,1 мм рт. ст.
Перикард не изменен.
Дополнительно : Дополнительная хорда ЛЖ.
Заключение: Склеродегенеративные изменения АК, МК,ТК с ТР 2 степени. ДДЛЖ 1 типа. Признаки умеренной легочной гипертензии.
Помогите, пожалуйста, советом. Ваши рекомендации. Спасибо Вам большое.
Все в целом вполне благополучно. Возрастные изменения. А сердце работает хорошо. Следует продолжать гипотензивную терапию. И продолжать следить за функцией почек. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 14:17
Здравствуйте.
Женщина, 90 лет- гипертоник, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца, диабет на таблетках( метаформин и диабетон)
Появилась сильная отдышка, тяжело дышать, отекли сильно ноги в районе голени.
Принимает эналаприл нл 20 мг 2 раза в день, амлоддипин 5 мг, кардиомагнил,тирез.
Чем снять отеки?
Скорее всего ФУРОСАМИД или ДИУВЕР. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 13:25
На холтере.. были зарегистрированы частые >50 перероды продолжительностью более 10 мин, появлению тахизависимой восходящей горизонтальной депрессии st..до - 1,75 мм не связанные с самочувствием и нагрузкой ...кардиолог отпустил сказал что все хорошо, но чтотэто ?нужен ли стресс тест ?
Нет. Не нужен. Можно забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 01:42
Подскажите , кардиолог отпустил восвояси , сказав что все хорошо ..но настораживает эта депрессия тахизависмая... это ишемия ???
Нет там никакой ишемии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 01:43
Здравствуйте, в 2009 году я перенес инфаркт, сейчас меня мучает стенокардия при нагрузках малейших, особенно когда повышенное давление, отдышка, боли в области сердца, с отдачей в локоть и плечо, иногда бывает лежа подлетает пульс до 80 и жжение, постоянно ад не ниже 150/80 мм. Рт. ст.,не сбивается капотеном и эгилоком, иногда приходится пить клофелин. Очень часто мучают систолы которые приносят дискомфорт в груди, не помогают лекарства. Бывают приступы пульса частого на 15 секунд примерно, потом входит в ритм, и не жгет. Что это может быть? Подскажите что пить? Правильно ли назначены препараты? Как избавится от систол?
На каронарографии обнаружены 2 бляшки, стеноз 80 и 20. от ангиопластики отказался из-за желудка


http://s017.radikal.ru/i410/1610/6a/fc380cb572c4.jpg

http://s020.radikal.ru/i719/1610/58/0f503c6d2eb3.jpg

http://s019.radikal.ru/i605/1610/da/8eaa7a22dc05.jpg

http://s017.radikal.ru/i437/1610/50/29b2b44a7831.jpg
Не понимаю, почему отказались от ангиопластики? Какая патология желудка помешала этой операции? И почему в терапии совсем исключены антиангинальные препараты - МОНОЧИНКВЕ? ЭФОКС-ЛОНГ? СИДНОФАРМ? и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 01:52
Сильные отеки ног присердечной недостаточности.Принимаю мочегонные по такой схеме : Утром - диувер 10 мг,верошпирон 25 мг,днем диувер 10 мг.
На следующий день утром дексометазон 2 мл в/м,фуросемид 4 мл в/м,днем диувер 10 мг.Так постоянно через день.Отеки уменьшились (была жидкость в легких,сейчас нет),но отекина ногах еще существенные,как скорректировать прием мочегонных. Креатинин 190,был инсульт и инфаркт.
Информация недостаточная. Зачем принимаете ДЕКСАМЕТАЗОН? Какой смысл в сочетании ДИУВЕРА в явно недостаточной дозе и ФУРОСЕМИДА? Мы их обычно вместе не назначаем. Зачем ДИУВЕР два раза в день?Повышенный уровень креатинина требует более точной оценки функции почек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 18:43
Добрый день.Холтер показал преходящую элевацию сегмента ST до 1,2 непонятно написано чего-признак ранней реполяризации.Ранее этого не было,судя по тому что написано в интернете это очень плохо,как это можно вылечить?
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. И лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 16:09
пожалуйста, прокомментируйте заключение после выписки из стационара,те объясните заключение русским языком: дилатация аорты на уровне синусов,аорта уплотнена,створки клапанов уплотнены, дилатация левых отделов,гиподискенез МЖП верхушки и передней стенкиЛЖ,сократительная функция ЛЖ снижена (по Симпсону 23%),ПЖ удовлетворительно.
Диагноза нет, так что все гадательно. Вероятно был перенесен крупоноочаговый инфаркт миокарда, который повлек за собой значительное уменьшение сократимости левого желудочка. Необходимо ограничение физических нагрузок, постоянная терапия малыми дозами бета-блокаторов и ингибиторами АПФ. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 16:07
Находился на дневном стационаре по неврологии .Сделали кардиограмму http://s019.radikal.ru/i643/1610/5e/ffeec6cdf514.jpg .Почти сразу заболел диагноз рото вирусная инфекция ,дала осложнение отит. Лечение бронхолетин, антибиотик цедекс и капли в уши отофа и прочие полоскания и чаи. После лечения кашель ещё остался и появилась боль в груди точно по центру.Сегодня заставили сдать опять экг http://s019.radikal.ru/i628/1610/e3/e2e00d14054b.jpg http://s017.radikal.ru/i404/1610/6d/e398b23f1f39.jpg http://s017.radikal.ru/i434/1610/08/07dbcb6c3b4e.jpg Последняя кардиограмма гипертрофия предсердий и малое нарастание V1-V3 отдали ничего не объяснив, мол пойдёт норма. Что это за гипертрофия предсердий и нарастания? Что то надо делать с этим?
Нормальная ЭКГ. С сердцем ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 14:21
Здравствуйте доктор скажите пожалуйста у меня не давно появились экстрасистолы единичные желудочковые проявляются они в состояние покоя и испуга. На данный момент я беременна 30 недель. Ещё они проявляются когда я лежу на спине либо на левом боку и в груди ощущение что что то сдавливает из за этого они появляются. Скажите насколько это опасно. Я сама очень мнительная постоянно о них думаю. Очень страшно. Возможно ли это от остеохандроза шеи?
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А остеохондроз тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 14:36
Здравствуйте,может быть вы мне поможете или подскажите.Все началось давно после рождения дочери,третий ребенок,в первую беременность в 2007 году ставили wpw синдром,потом его небыло.Вторая беременность норма,после третьей начались панические аттаки и тахикардия,вызывала скорую и ходила к терапевту говорили невроз.Курила иногда выпивала,на утро было плохо всегда.В прошлом году бросила курить,а не выпиваю уже 2 года совсем.После как бросила курить не могла лежать на спине задыхалась,но это прошло быстро,затем начало жечь в груди ближе к шее,всю ночь промучалась утром поехала сделала экг все в норме кроме тахикардии синусовой 109 ударов,начались какие то боли блуждающие по левой части тела и страх.Поехала в больницу фельдшер по снимкам поставила остеохондроз грудного и шейного,прописаные лекарства не помогли.Состояние ухудшалось,появились кувырки в груди,колющие боли в груди между 1 и 2 ребром ближе к грудине,промежуточные боли в руке ,шее,лопатке,спине,даже зубы иногда неприятно ломит слева.Сжимает иногда ближе к подмышке в ребрах,на ощуп не больно,сжимает и болит не долго от 2-10 минут,а вот руку может ломить целый день.Кардиолог сказал всд ,и что возрамт не подходит для ибс и стенокардии.Узи в норме без отклонений,только тахикардия 90,фв 62(в марте 2016)Холтер в июле синусовая тахикардия 180уд,в ночное время 47 уд,среднее за сутки 76 ударов.Тахизависимое поднятие st в одном отведении,st без диагностической динамики .Сахар 4,5,Холестерин 4,3,Гемоглобин 125..Ходила на лфк,на третьем занятии стало плохо побледнела давление 150/90 дали анаприлин и корвалол и экг симптом укороченого pq и зубец Т вроде бы на изолинии в 3 отведении (если не ошибаюсь),через пол часа pq восстановился.Больше не ходила.Кроме всд ни чего не ставят,а состояние не улучшается,в груди такие же боли и остались каждый день,и в покое и при движение одинаково возникают.Иногда мезинеу указательным пальцем немеет или покалывает по утрам.Голва кружится иногда,сердцебиение в покое 80,давление мое 110/65/60.И конечно тревога и страх постоянный.Больничный психотерапевт выписал алпрозалам,иногда помогает.Извините что так много,надеюсь на вашу помощь,заранее спасибо.
Надо искать другого психотерапевта. Лечение лекарствами- это не психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 14:35
Здраствуйте, мне интересно один вопрос, вот говорят движение это жизнь, это означает что больше двигаться и менше сидеть, при двигателной активности, вед повишаеться давление.например мой давление 120-126/70 при двигательним октивности всегда повишаеться, если постоянно двигаться давление тоже будеть высоким, скажите пожалуйста, это не опсано для сердце и сосуди? или днем повишенное давление, допускаеться, вед днем человек акивно
Больше двигаться - полезно. А давление при нагрузках измерять не надо только в покое и после отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 14:32
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Никак не можем снизить давление у мамы.
Возраст 81 лет. Рост 160 см, вес 46 кг.


Возраст 81,рост 160, вес 46. Всю жизнь проработала врачом-педиатром.
За последний год очень похудела при хорошем,праильном для диабетика питании.
Наблюдается у невролога. Принимает акатенол и хлорпротексен. Очень эмоциональна.

Заболевания сах.диабет 2 типа,стаж 20 л. Сахар 8-9 при норме 6.
ИБС,стенокардия напряжения, кальциноз аортального митрального клапаов, умеренная митральная недостаточность. Изолированная систолическая артериальная гипертензия 3 степени,риск 4. Предсердная экстрасистолия,короткие пароксизмыпредсерднердной тахикардии,ХСН 2 А(3 ФК легочная гипертензия).
По ЭКГ - без патологии,ЭХО - расширение ЛП , кальциноз АК, МК, умеренная митральная,трикуспидальная регургитация, умеренная легочная гипертензия,СХМ - частая предсердная э/с ,короткие пароксизмы предсердной тахикардии


Анализы крови - общий, биохимия и ТТГ - в норме кроме повышенных холестерина и
Alt 64.6 (0-55), аст 34.3 (0-34),лпнп 2.59 (2.59-4),холестерин 5.45 (3-5.18),
мочевина 11.6 (7.2).остальная биохимия в норме.

За эти годы получала терапию и по месту жительства и в Москве.л
Апрель 2009 стационар нии профилактической медицины Москва. Подбор терапии .
Коренитек 10 мг утром, 5 мг на ночь. Карведилол 6.25 мг утром и 3,125 мг вечером.
Крестор 20 мг 1/с. Давление сразу нормализовалось.120-130/50.

Поликлиника научно иссл центра профилактической медицины г. Москва.С декабря 2011 г. Принимала эгилок 0.25 1 р/сутка , амлодипин по 5 мг 1 р/с вечером, , лозап плюс 25 мг утром и вечером по 50 мг. Давление нормализовалось. Лозап не стала принимать где то в середине периода.

С апреля 14 года принимала сначала микардис,потом валсартан,(валз) по 80 мг 2 р/с,

С марта 15 г. Был вместо валза подключен ко-апровель сначала 300 мг в теч недели,далее 150 мг. Давление по утрам резко упала,гипотония 90/60 и на этом фоне возникла тахикардия и нарушения ритма и потеря сознания.
Было отменено и вернули валз по 80 2 р/д.Эгилог по 25 мг 1 р/с. Давление стабилизировалось 130,120/50, пульс 54, реже стали приступы нарушения ритма.
С января 2016 началось повышение давления до 160/60. Увеличила дозу эгилока по 25 мг 2 р/с , с мая 2-3раза. Валз продолжала по 80 мг 2р/с.
В августе подключила лизиноприл начиная с 5 мг и довела до 35 мг/ день .До сентября давление было 140,150/60.
С сентября ухудшение. Давление постоянно до 170/70.

Обратилась к кардиологу,который поменял схему лечения. Назначил эдарби-кло 1 р/с (40+12.5) утром , конкор по 2.5 в обед (1/2 2 р/день,хлорид )калия 4 % по 1 мл 1/д.
Давление оставалось на протяжении 3 недель 170/80 - 220/90.
Вынуждена была 2 р/день принимать коринфар по 1 т (в 4 утра и 16 часов) и лизиноприл по 20 мг ночью.но и коринфар снижает давление только до 160 и часа на 4.

2 дня как снова поменяли схему в связи с отсутствием эффекта. Назначено Эквамер 10-20-10 1 р/с утром. Конкор по 1.25 2 р/день. Давление продолжает держаться 170/80 -220/90.

Как правильно поддерживать давление в приемлемых границах в эти периоды замены (каждый раз 2-3 недели.коринфар становится системой - это пугает)

Порекомендуйте,пожалуйста, что делать дальше? Как хоть немного стабилизировать давление и чем помочь ей?
Спасибо.
По-видимому надо ВАЛЗ + ЭГИЛОК (или КОНКОР)+ АМЛОДИПИН+ ГИПОТИАЗИД. А дозы надо подбирать индивидуально. Сочетание ВАЛЗ+ЛИЗИНОПРИЛ нерационально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 14:30
Здравствуйте,мне 31 год,готовлюсь к соревнованиям по пауэрлифтингу.По утрам давление 135/75-80,пульс 75. После тренировки 145/88-90 в среднем,пульс около 95.Перед сном 130-35 / 75-80,пульс около 80ти.После чашки кофе (кофеин редко пью) сразу 150 на 90 пульс под 90 и держится около 1-2 часов.
Вопрос:Чем сбивать давление до нормы и нужно ли вообще?Ощущения головокружения ,ватности и немного дезориентации.Пью обычно 20 мг анаприлина и 30 валокордина и отпускает за 20-30 мин.
Проходил кардиолога,узи,кардиограмму-патологий нет.Один раз из спортзала забирали Гипертоническим кризом на скорой показывало 160 на 95 пульс 108.Если к соревнованиям не готовлюсь с давлением все ок 115-120 на 70-75.Но бывает в последнее время ощущения паники и головокружения.
Спасибо,за ответ заранее.
Если давление в состоянии полного покоя остается повышенным, то есть имеется гипертоническая болезнь, то от соревнований надо отказаться совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 14:19
Здравствуйте. Пару недель беспокоит постояный дискомфорт в грудине (посередине), а именно боль, чередующаяся с холодом в груди. Сделал ЭКГ, показало синусовую тахикардию и неполную блокаду. ТЕмпературы нет, синюшности нет, кашля нет, хрипоты в голосе нет, слабости и головных болей нет. Но если кашлянуть или чихнуть появляется боль в той же грудине. Давление всегда в норме, 115 на 75 или 120 на 80. ПТИ - 80%. Есть привкус железа во рту. Может ли всё это быть признаком ишемической болезни или лёгочной гипертензии и эмболии, или же это банальный невроз? Спасибо за ответ.
В Вашем описании признаков ишемической болезни сердца или легочной гипертонии или эмболии я не вижу. И на невроз это мало похоже. Скорее всего межреберный миозит или неврит. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2016 01:13
Добрый вечер ! Помогите пожалуйста . У моей мамы последние время беспокоит сердце . Сильные удары что становится трудно дышать и она чуть не падает в обморок она сходила на ЭКГ и ей сказали срочно сделать мониторинг напугали что сердце может остановиться ,мониторинг мама сделала . Что означают эти цифры систолий и страшно ли это ? Фото заключения мониторинга посылаю

http://s019.radikal.ru/i636/1610/35/e5505ee0b783.jpg
Отмечена частая экстрасистолия. Зря напугали маму. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Другое дело, что кроме мониторинга надо, чтобы маму посмотрел терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2016 22:39
0