Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
В 2011 году лежал в стационаре с диагнозом фибриляция предсердий. В данный момент приступов аритмии нет последний был 30.08.2016. Постоянно принимаю следующие преппараты микардис 40 мг утром, пропанорм 3 раза в день по 150 мг, анаприлин 2 раза в день по 20 мг. Из других заболеваний имеются следующие хронический холецестит без камней, жировой гепатоз, камень в лоханке левой почки. Рост 179 вес 110 кг. Стали беспокоить следующие симптомы просыпаюсь ночью в 3-4 утра и начинаются неприятные ощущение в верхней части груди слева и справа давление на электронном тономертре 130 на 91 пульс 83. Потеет под мышками, если успокаиваюсь все проходит. Сегодня ночью возникло следующее проснулся в 3-30 встал смерил давление 152 на 98 появились неприятные ощущение в груди справ и слева, тут же смерил еще раз давление 157 на 102 пульс 88 пробил пот по спине под мышками и на лбу появилась боль в шее, верхней части спины и груди слева и справа спереди в верхней части. Одышки не было.Я испугался сердечного приступа и брызнул изокет и лег давление через 2 минуты стало 130 на 86 пульс 83 боль осталась. Через 10 минут после впрыскивания боль уменьшилась давление 110 на 74 пульс 81 прошла паника. Окончательно неприятные ощущения в груди прошли через 40 минут давление 101 на 62 пульс 61. Недавно проходил кардиологическое обследование 1 неделю назад. Кардиограмма в покое в норме нарушение проводимости по левой ножки пучка гиса, узи сердца дилитация левого предсердия ( размер 36 на 48 мм), регитуриация митрального клапана 1 степени, регитуриация трехстворчатого клапана 1 степени, фракция выброса 61 процент, сократительная способность миокарда в норме, велоэргометрия боли в груди нет, аритмий нет, смещенич сегмента st нет, низкая толерантность к физической нагрузке подъем давления до 190 на 110 при проведении процедуры очень нервничал. Делал холтер пару месяце назад там тоже нечего насчет стенокардии не засекли. Анализ крови повышен холестерин 5,92 хороши холестерин 1,21 плохой холестерин 3,6 триглецериды 2,65 индекс аттерогенности 2,65. Скажите пожалуйста под представленным данным есть ли у меня ибс? Является ли сегоднешний ночной приступ проявление стенокардии принцметалла, которую просто не засекли при обледовании или это скорее все невротического происхождения? Днем при ходьбе и подьеме по лестнице на 4 этаж отдышки и неприятных ощущений в груди нет. Неприятные ощущения в груди днем бывают на работе если понервничаешь и сами прходят если успокоишься. Как бы скребет внутри. Очень жду ответа на свой вопрос.
ИБС, вероятно, есть. Стенокардия не убедительна.  Есть гипертоническая болезнь и ожирение. Их и надо лечить. Настойчиво и постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2016 14:46
Добрый день! Родная тетя (73 года) попала в больницу, на УЗИ сердца поставили диагноз - регургитация 3-4 степени, разрыв хорд 3 СМК.
Кашель постоянный, слабость, утомляемость, недостаточность дыхания, врачи говорят о необходимости операции, но при этом обнаружили язву желудка, при которой операцию делать нельзя, сначала необходимо залечить.
Подскажите, пожалуйста, при таком диагнозе насколько велик риск при откладывании операции на несколько недель.
Также, если возможно дать такую оценку - есть ли вероятность неточного диагноза? Для операции потребуется перевод в другую больницу, так как в текущей такие операции не делают, слишком сложные.
Нет достаточной информации для ответа на Ваши вопросы. ну как можно решить, может ли быть ошибка? Вероятно, может быть.
. Все зависит от конкретных обстоятельств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2016 14:41
У меня всю жизнь синусовая тахикардия, когда волную, может до 120 доходить. Ежедневная средняя ЧСС бывает (по Холтеру) от 66 до 83. Насколько это опасно и может сократить срок жизни и истощить сердце, если частота будет ежедневно в стреднем 80-90 ударов в минуту?
Не знаю я таких серьезных исследований. Только предположения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2016 13:54
Здравствуйте, 25 лет рост 184,вес 64. Резко началась экстрасисталия и уже больше месяца. Одиночное жэ,парные монотопные,короткие параксизмы наджелудочковой тахикардии, 3 штуки ,наджелудочковый ускоренный ритм 2 корот
ких за сутки. 4а Ryan. Укорочение qt корегированого до 333 в течении 1 минуты,в тот момент чсс была 60 ударов. Я до этого очень много нервничал, не исключаю что аритмия на нервной почве началась. Хотелось узнать про QTC,это то что пугает. На сколько опасно мое состояние?
Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2016 13:51
Здравствуйте, с ноября 2013 года появилось плохое сомочувствие и пульс в состоянии покоя лежа 90-100. Ходить вообще не могла т.к плохо переносила такое состояние. Легла в кардиолог.отлеление, живу в области. Сделали обследования: узи сердца(две хорды), холтер(единичная экстр.систола) анализы норма( только через два года гемоглобин 99). Поставили диагноз: синусовая тахикардия. С прошлого лета пью кораксан 2раза по 7.5мг в день. До осени этого года на кораксане вроде нармально себя чувствовала но последнее время состояние ухудшилось, после еды тахи постоянно. На медосмотре врач терапевт услышала шумы, я пошла к кардиологи и она предпологает что причина шумов от анимии которая конкретно вылезла в 2014 году было 130 а стало 99.
Но только никто из врачей не знает отчего у меня вообще тахикардия, разводят руками. Физически тяжело выполнять работу по дому) Может подскажите как дальше мне быть, куда обратится за помощью, хочется жить полноценной жизнью. Благодарю за ответы.
Может быть надо просто пролечить анемию?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 21:20
Добрый день.
Уважаемые доктора, помогите разобраться. Мне 28 лет, муж. худощавого телосложения. Не курю, не пью.
В течении дня практически ничего не беспокоит. Как только ложусь спать начинается тахикардия или аритмия. В целом чувствую себя нормально днем, но иногда есть покалывания, «чувство сердцебиения», отдышка при физ. нагрузках, неприятные ощущения в области сердца и самое главное «мушки перед глазами». К вечеру же начинается: только лягу и сердце как специально бунтует.
До этого кардиолог и терапевт сказали, что нет повода для беспокойства я слишком мнительный. Анализы крови в норме. Есть ПМК 1 ст.
Пропил магний на месяц стало все нормально, а потом тоже самое - опять тахикардия и аритмия. Врачи говорят это все стресс, но я живу с девушкой, гуляю с собакой, я хорошо зарабатываю, какой же тут стресс!?
Сейчас от магния Б6, корвалола, пустырника, травяных сборов толку нет. Выпью и все равно аритмия. Уже достало все, не знаю что со мной. Меня гоняют из клиники в клинику, от врача к врачу. Я бесполезно трачу их время и свое.
По последним посещениям врачей у меня: астено невротический синдром, ВСД, НЦД....
Я могу признать себя мнительным, но я же жалуюсь только когда у меня действительно что то болит.
Сканы кардиограммы прилагаю (Зак-ие: САБ 2 ст., синусовая аритмия, миграция вводителя ритма, ПМК 1 ст.) И можно как то получить четкий ответ, можно ли жить с ней (аритмией) или нет, может ли она сама пройти или мне пропишут антиаритмические препараты на всю жизнь.

http://s019.radikal.ru/i608/1611/39/c8d7f6896d29.jpg

А вот холтер:
http://s019.radikal.ru/i644/1611/ea/3467110777db.jpg


Спасибо.
Можно спокойно жить и с этой аритмией. Можно попробовать небольшие дозы бета-блкаторов КОНКОР КОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 мг 1-2 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2016 02:55
Добрый день дорогие доктора помогите расшифровать ЭКГ.Меня зовут Олег,мне 38лет.Страдаю от гипертонии,на бетаблокаторах уже 20лет (сейчас Небилет). Давление держится в пределах 130/80 .Время от времени делаю экг,сдаю кровь на холестерин так как пью ещё и аторис(холестерин раньше доходил до 6.0.Вот недавно сделал экг и врач (который делал,сказал что у вас видимо ишемия).Выкладываю ссылки на фото экг,будьте добры посмотрите,так ли это,и что еще надо сделать для точной постановки диагноза. [URL=null][IMG]http://i053.radikal.ru/1611/40/9cffa184706f.jpg[/IMG][/URL] [URL=null][IMG]http://s50.radikal.ru/i129/1611/f5/8e611590ca0d.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s008.radikal.ru/i306/1611/3d/929316e6b02e.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s020.radikal.ru/i721/1611/c1/76f98debbfda.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения в таком формате компьютер не раскрывает. Повторите письмо изменив формат вложений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2016 02:48
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста что делать.лет с 11 как началось так и не проходит,по ночам задыхаясь не могу спать тяжело дышать воздуха не хватает за ночь могу по пять шесть просыпаться иногда просыпаюсь от того что не дышу во сне обращалась к специалистам УЗИ сердца делала все норм щетовидная железа в норме приступов панически атак нету иногда бывает под левой лопаткой дискомфортное ощущение давит как что это может быть?будто
Попробуйте обратиться к сомнологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2016 02:45
Здравствуйте! Мой муж 6 месяцев назад перенес острый инфаркт. Можно ли ему самостоятельно заниматься на велотренажере?
Можно, но величины нагрузки должен определять лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2016 02:42
Здравствуйте!
Юлия 27 лет
Лет 10 беспокоят экстрасистолы, единичные, от них страшновато, но не критично, 1-2 в день, может быть и без них, если было больше на фоне тахикардии пила анаприлин. Год назад родила ребенка. Во время беременности тоже были, но ничего не принимала. Сейчас появились, их больше, беспокоят меня, так как мне надо смотреть за малышом. Месяц назад отравилась, сьела то чего не кушала год, обезвоживание и капали в больнице. И еще был сильный стресс. Оно как=то вместе было, не знаю может это от их вместе? Начались экстрасистолы при наклонах, села колени поджала - есть, при тахикардии, при смене положения тела, независимые ни от чего. При нагрузке даже небольшой увеличиваются, когда сижу и лежу - меньше. Когда резко смеюсь или вдыхаю - тоже есть. Длится 2 недели. Я уже немного устала от них, да и страшновато когда ритм сбивается. Обследования - гормоны щитовидки - в пределах нормы, кардиограмма без особых изменений, экстрасистол не зарегистрированно. Лет 5 назад делала холтер - были экстрасистолы наджелудочковые, немного но я их в тот день вообще не чувствовала. Анаприлин пила когда много их было, пью магнийВ6, но особых улучшений нет. Какие мне обследования еще сделать и пить ли мне что-то? От анаприлина 10 мг голова болит. Я нахожусь далеко от хорошего центра, а у нас с врачами напряжонка.
По-моему, ничего не надо делать. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 21:50
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович !
Имеется ВСД,невроз и кардиофобия.Всегда на кардиограмме синусовая тахикардия 90 ударов и больше,когда иду или скорее бегу,такая особенность походки пульс поднимается до 100 и выше.Бесит и волнуюсь очень но как то живу еще)))Но когда дома лежу или смотрю кино и вроде все хорошо и спокойно то пульс снижается до 57 ударов и тоже начинает пугать что остановиться или не может и все нормально?Узи сердца в этом году показал что все нормально да и вам данные отсылал и вы только подтвердили нормальнось узи.Отжимаюсь,подтягиваюсь и делаю небольшую зарядку,работа на 40% физ.нагрузки но они не большие, максимум 30 кг.приходится поднимать.На экстрасистолы уже не обращаю внимания хоть и бывают даже парные.Вот только такие замедления беспокоить начали.Это нормально или нет?
Спасибо !!!
Уважаемый Денис!

Такие замедления тоже нормальны и нет смысла зацикливаться на них. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 21:41
Здравствуйте,я принимаю беталок зок 25,иногда 12,5,сегодня выпила 1/3 от50 и после обеда держится пульс 100,я переела,как мне понизить пульс?можно ли выпить анаприлин?
Можно выпить АНАПРИЛИН, а можно БЕТАЛОК ЗОК 25 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 21:38
Уважаемые доктора, беспокоят вот такие приступы в основном по утрам! Лечу гипотиреоз после РЙТ(по поводу ДТЗ и гипертиреоза)! ЭКГ расшифруйте пожалуйста, что это за перебои, доктор в поликлинике ничего толком не сказал, лекарств не назначил, говорит случай не для нашего города, в Москву поезжайте на консультацию! Можно ли принимать анаприлин, и как долго его можно принимать, конкор не помогает от них, нужно ли пить панангин и кардиомагнил при таких перебоях? Опасны ли они? http://s020.radikal.ru/i720/1611/14/eb29f2f33c71t.jpg http://s06.radikal.ru/i179/1611/69/0e28bf9aa275t.jpg http://s019.radikal.ru/i634/1611/27/f58a4c334124t.jpg http://s017.radikal.ru/i407/1611/18/db4da8e5ea43t.jpg http://s018.radikal.ru/i518/1611/c5/5596015dc0dct.jpg
Уважаемый Руслан!

Это обычная экстрасистолия. Она не требует специального лечения. И я не понимаю, для чего Вас направляют в Москву. АНАПРИЛИН принимать можно, хотя я не уверен, что его нужно принимать. Может быть попробуйте принимать КОРАКСАН? Панангин и кардиомагнил не нужны.

                                                 Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 21:36
Добрый день Александр Александрович! Может ли быть остеохандроз шейного отдела быть причиной параксизмальной тахикардии? Спасибо!
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 21:17
Добрый день! Очень нужен Ваш совет-консультация! Мне 37 лет.
После рождения ребенка, мне тогда был 21 год, у меня впервые случился приступ панической атаки и начался страх страха.
Я дошла до состояния, когда боялась выйти из квартиры.Примерно в тот же период у меня случился впервые в жизни приступ пароксизмальной тахикардии . И приступы паники и и приступы тахикардии я снимала Обзиданом, пол или целой таблеткой. Со временем я немного «приручила» приступы паники и они отступили. Но спустя годы у меня в жизни выдался тяжелый эмоциональный период и совсем недавно панические атаки вернулись. Ночью проснулась и не могла уснуть и нахлынула сильная паника, я не могла уснуть до утра. А через день на работе случился приступ аритмии, диагноз «Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.» Я по привычке выпила Обзидан половинку, но приступ был не такой как иногда раньше, а с аритмией, Обзидан не помог. Приехала скорая, сделали Кордарон 300, не помогло, забрали в больницу там с капельницей еще Кордарон ввели и всё прошло.
Сделали полное обследование :гормоны, эхо, эгк, холтер, черезпищеводное ЭФИ, кровь и т.д., по результатам никаких паталогий не выявлено.
Прописали пить по 150 мг *3 р.,Пропанорм и наблюдаться у кардиолога и смотреть динамику на фоне препарата.
Сегодня делали холтер, я дома ночью проснулась и опять случился приступ паники, в итоге не спала всю ночь и сейчас спать не могу. Тревога и очень частый пульс.
Теперь появился страх повторения приступа аритмии, на работу страшно ходить.
Пошла у неврологу, мне выписали Глицин по 2 т.* 3 р.в день, Тенотен 1 утром, одну вечером и Фенибут по 3 т.в день.
Фенибут не стала пить, у меня язва дпк была. Тенотен и Глицин 14 дней пью, толку ноль.
Раньше мне хотя бы Обзидан помогал при сильных атаках, а теперь я не знаю, можно ли его пить вместе с Пропанормом.
Подскажите, пожалуйста, можно ли при тахикардии от панической атаки принимать Обзидан, если я пью Пропанорм? Если нет,то чем снимать учащенное сердцебеение? И какие первые меры при наступающей атаке? Уговорить себя не получается, пыталась дышать глубоко,но теперь почти не помогает.
Если я по ночам спать не буду, то не смогу ходить на работу, да и слышать, как страх поглощает и колотит сердце очень неприятно, я боюсь вернуться к той жизни, когда из дома не могла выйти, а у меня ребенок, мама и бабушка, я им нужна здоровая. Помогите, пожалуйста! Заранее благодарю!
Можно принимать обзидан в такой дозе  при панических атаках на фоне постоянного приема ПРОПАНОРМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 17:35
5 дней назад нашли инфекцию в организме,на протяжении всего периода пульс держится на уровне 95-105 ударов в минуту,это нормально?
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 17:31
Я раньше писала можно ли пить аспаркам для подпитки сердца.Ответ был, что он безполезен.А врачи выписывают аспаркам.Подскажите какие препараты можно принимать курсами для укрепления сердечной мышцы.В стационаре капают полярку,может есть таблетки как этот раствор.Может( рибоксин,панангин или что-то другое).
Ну, не нужно ничего для "подпитки" сердца. Это очень распространенное, чисто обывательское представление, совсем не научное. И аспаркам, и рибоксин, и панангин, и "полярка" это модные пустышки. Они ничего не дают. Но если Вы не верите и хотите их принимать, то ради бога! Кто может вам запретить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 16:58
Добрый день! Я Вам писала <3 недели назад неожиданно поднялось давление до 160/100, пульс 90, при повышении АД - возбужденность и нервозность, болей нет, я пользуюсь тонометром-полуавтоматом. Стала принимать нолипрел форте (мне прописывали несколько лет назад), АД от 135/90 до 110/70 пульс 60-70. После посещения врача, УЗИ сердца, ЭКГ - врач выписал бисопролол 2,5 (утром) и экватор 5/10 (вечером). Принимаю 2 недели : АД от 90-110/60-70 пульс 50-60. На фоне приема 2 раза было рано утром АД 150/90. Мне кажется давление и пульс стали низкими, нормально ли это, стоит ли продолжать принимать лекарства такой дозировки? Может еще какое-то обследование нужно пройти? Результаты ЭКГ и УЗИ сердца прилагаю>

http://s020.radikal.ru/i709/1611/fa/44d02129459b.jpg

http://s017.radikal.ru/i433/1611/46/027ad639eca9.jpg

До этого АД было 110-120/70-80 пульс 60-70. Ну может 2-3 раза в год повышается до 140-150/90. На приеме у врача АД всегда повышается (160-180/90).
Врач ставит диагноз гипертония II степени.
Надо ли мне постоянно принимать лекарства? И как контролировать ситуацию?
Спасибо
То, что вы описываете, вообще ставить диагноз гипертонической болезни под сомнение. Может быть попробовать отменить все лекарства и несколько дней или недель последить за давлением, измеряя его только в состоянии полного покоя, по 2-3 раза с двухминутными интервалами и записывая только самые низкие показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 16:50
Здравствуйте,начитавшись в интернете по поводу интервала QT забеспокоился, за две недели до холтерского исследования принимал две недели панангин, выписали на жалобы на экстасистолии, когда они участились перестал принимать, работа малоподвижная, спортом занимаюсь периодически, тренажерный зал, бокс, утренняя зарядка. Не курю около 2 лет, выпиваю несколько раз в месяц. Рост 182, вес 89-91кг.
Подскажите пожалуйста про последнее предложение в заключении, есть поводы для беспокойства и как привести в норму.
http://s018.radikal.ru/i510/1611/fa/28362164048d.jpg
Холтер не предназначен для оценки QT. Надо сделать нормальную стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 00:49
Положена ли инвалидность? ВПС с обогащением малого круга: мышечный ДМЖП с лево-правым сбросом. коррегированный ОАП (эмболизация в 2008 году). остаточный сброс. недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. дисфункция синусового узла: синусовая брадиаритмия. СН 2А.ФК 2.Легочная гипертензия 1 степени.
ребенок 12 лет. мальчик.
Для ответа надо знать функциональный статус и обратиться к педиатрам, которые за ним наблюдают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 00:44
Добрый вечер, Эдуард Романович. Помогите, пожалуйста, разобраться в моей проблеме. В конце сентября впервые случился гипертонический криз. Врач назначил принимать утром конкор 2,5 мг, так как у меня повышен пульс, а в 17 часов -леркамен 10 мг. Начала всё это принимать. Утром после принятия конкора давление снижается до 90/60. Чувствую слабость, болит голова. Тогда пью цитромон, хоть как-то поднять давление. А вечером пью леркамен, но уже не 10 мг, а половину таблетки. Но часто бывает, что в ночь давление поднимается до 190/100. А с утра снова 90/60. Может, мне принимать леркамен 10 мг утром, а чем тогда заменить конкор, чтобы пульс был в норме? Помогите, пожалуйста, подобрать правильные дозировки препаратов.
Уважаемая Нина!

Здесь не может быть однозначного ответа. Подбирать надо. Пробовать, менять дозы и сочетания препаратов, оценивать результаты и продолжать поиски. Например: утром принять ЛЕРКАМЕН 10 мг + КО-ДИРОТОН. И посмотреть несколько дней. А потом сделать следующий шаг. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 00:39
Добрый день. У меня такой вопрос уже 2 года я мучаюсь с перебоями в сердце , замирание, чувство кувыркания. Уже много раз делала экг, все в порядке, узи сердца норма. Холтер ставила пару раз экстрасистолия 7 штук, и всё. Врачи ничего не говорят успокоительные попейте и всё. Если бы они помогали как все было ьпк и осталось, сейчас у меня появились приступы короткие, я даже не успела понять что это 2-3 секунды, пауза 3-5 быстрых ударов и опять норма. Думала ну наверно экстрасистолы, так вот 3 месяца назад у меня произошел приступ в спокой ном состоянии я разговаривала, и резко в груди толчок и сердце быстро забилось, я от неожиданности просто замерла и слушала что это, я если честно даже не поняла, длился секунд 20-30 пульс не считала но бился быстро, потом резко толчок и в
Врачи говорят по словам вашим пароксизмальная тахикардия. И всё, ничего не прописывают, пока не зафиксируют. И что делать? Ждать пока опять пртступ будет? Я стала очень переживать, постоянно слушаю сердце,
норму прише. У нас аритмологов нет, кардиологи наверно с ваших слов
пароксизмальная тахикардия. И всё. Никаких лекарств ничего не пишут, потому что не фиксируется. И что мне делать, опять ждать приступы эти, очень страшно, плстоянно прислушиваюсь, и сбои участились, и толчки. И спортом перестала занзаниматься. Уже даже бегать боюсь. Эдуард романович подскажите пожалуйста, куда еще можно обратиться, что пройти чтобы поймать эти приступы, от чего эта тахикарди? Сердцем никогда не болела. Но очень много стал а нервничать! Занималась спортом, сейчас боюсь даже спортом заниматься. Стоит ли переживать? Можно ли заниматься спортом, в тренажерном зале? Приступы происходят в спокойнлм состоянии!!!подскажите пожалуйста!
Мне кажется, что в такой ситуации надо обратиться в ближайший кардиологический центр и провести ЭФИ - элктрофизиологическое исследование. То есть под контролем врача спровоцировать и записать такой приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2016 00:27
Здравствуйте Уважаемые доктора!
Помогите разобраться в состоянии и направьте в нужном направлении диагностики.
В последнее время очень беспокоят боли в груди слева, сдавленность в грудной клетке, затрудненное дыхание, кашель постоянный. Данные проявления усиливаются во второй половине дня. Также может присутствовать онемение левой руки. Также усиливается беспокойство к вечеру, бывает очень трудно уснуть...
Спасибо!
 При таких жалобах я бы начал обследование не у кардиологов, а у пульмонологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 17:24
Доброго дня!
3 недели назад неожиданно поднялось давление до 160/100, пульс 90, при повышении АД - возбужденность и нервозность, болей нет, я пользуюсь тонометром-полуавтоматом. Стала принимать нолипрел форте (мне прописывали несколько лет назад), АД от 135/90 до 110/70 пульс 60-70. После посещения врача, УЗИ сердца, ЭКГ - врач выписал бисопролол 2,5 (утром) и экватор 5/10 (вечером). Принимаю 2 недели : АД от 90-110/60-70 пульс 50-60. На фоне приема 2 раза было рано утром АД 150/90. Мне кажется давление и пульс стали низкими, нормально ли это, стоит ли продолжать принимать лекарства такой дозировки? Может еще какое-то обследование нужно пройти? Результаты ЭКГ и УЗИ сердца прилагаю. (
[url=http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i706/1611/ae/2e939a60efff.jpg[/img][/url]) (([url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i501/1611/cd/58affcaac9f0.jpg[/img][/url]))
Спасибо
Вложения Ваши в таком формате компьютер не раскрывает. А по тексту письма вроде все в порядке. При таких величинах пульса и давления Вы не должны ощущать никаких недомоганий. Их причина, как и подъемы давления обычно связаны с какими-то неприятными переживаниями и проходят вместе с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 21:47
Здравствуйте Эдуард Романович!у меня желудочковая экстрасистолия уже несколько лет ,я борюсь с ней с переменным успехом,очень она меня напрягает,очень сильно её ощущаю,состояние хуже некуда,не работать толком не могу,не в выходные толком не отдыхаю,настроения нет,иду по улице завидую людям что все такие здоровые улыбаются а у меня настроение на нуле,ну всё же к сути,когда у меня началась жэс в 2010 году у меня было повышенное давление 170/90 мне по мимо таблеток от давления энап,индопамид выписали метопролол 2 раза в день по о.25 буквально за несколько дней эс исчезли ,не было их месяцев 9 я прям летал от счастья,ну думал вылечился и перестал принимать метопролол,эс начались вновь месяца через два,опять принимал метопролол месяц полтора и они проходили,а в этом году где то в мае жэс начались и я не могу их побороть никак.я конечно к врачу, анализы сдал норма,эхокг в основном норма начальное увеличение левого предсердия ,регуртизация 1ст ,фв 77%,остальное норма, эхо шейных артерий без отклонений,нашли узел в щитовидке оказалось колоидный зоб гормоны внорме,а/д сейчас 130/80 ,сначала кардиолог выписала сотагексал вообще никак не помог принимал 5 дней,затем алапинин 5 дней на его фоне холтер показал 19000 жэс все в основном днём,300 ночью,потом кордарон холтер 6000 ,5000 днём 1000 ночью. чсс средняя днём 73 ночью 50.вариабельность ритма норма ,циркадны индекс1.43 пауз нет ,ишемические смещения сегмента st не зарегистрированы,но всё равно жэс не проходят как раньше от метопролола,да и противопаказаний у кардорона очень много,принимаю ещё афабозол и пустырник в таблетках пока с неделю не много успокоился но всё равно жэс очень ощущаю ,хотел у вас спросить можно ли резко бросить кардорон и перейти опять на метопролол (эгилок)или он после кордарона не поможет уже? или какие нибудь ещё бета блокаторы побробовать конкор например ? что посоветуете ?ответьте пожалуйста подробно это очень важно для меня! спасибо.
 экстрасистолы представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. КОРДАРОН можно прекратить принимать сразу. Не уверен, что нужен ЭГИЛОК или другие бета-блокаторы. Если успокаивающих средств оказывается недостаточно, то для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту или к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 21:34
Добрый день,я пролежала в больнице с температурой 40,кишечной инфекцией и наджелудочковой экстрасистолией,меня выписали,экстрасистолы есть и много,слабость,сердце бьется громко,просмотрела анализы и обнаружила лейкоциты 4,4,хотя всегда были 8,6,АЛАТ 38 и АСАТ 31,креатинин 75,холестерин 3,5.Неужели у меня вирусный миокардит?экг норма кроме экстрасистол,узи делала месяц назад было все нормально,как понять есть ли миокардит и почему меня выписали с повышением показателей АЛАТ и АСАТ и почему они ещё бывают повышены?
Эти трансаминазы могут быть повышены при самых разнообразных инфекциях. Недели через 2-3 эти анализы стоит повторить. Данных за миокардит нет. Экстрасистолия может не иметь и чаще всего не имеет причинной связи с миокардитом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 19:32
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i510/1611/fa/28362164048d.jpg[/img][/url]
Здравствуйте,начитавшись в интернете по поводу интервала QT забеспокоился, за две недели до холтерского исследования принимал две недели панангин, выписали на жалобы на экстасистолии, когда они участились перестал принимать, работа малоподвижная, спортом занимаюсь периодически, тренажерный зал, бокс, утренняя зарядка. Не курю около 2 лет, выпиваю несколько раз в месяц. Рост 182, вес 89-91кг.
Подскажите пожалуйста про последнее предложение в заключении, есть поводы для беспокойства и как привести в норму.
В таком формате вложение не раскрывается. Повторите письмо, изменив формат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 19:27
ПРОШУ ПОМОГИТЕ! У МЕНЯ УМЕНЬШЕНИЕ ДИАМЕТРА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ СПРАВА,НАРУШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА СПРАВА.ТАК КАК У МЕНЯ СТАЛА МЛЕТЬ ЛЕВАЯ РУКА,ТО БОЛИТ,ТО ЗАЖИМАЕТ СЛЕВА В ГРУДНОЙ КЛЕТКИ,ЧУВСТВО СТРАХА,ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ Я СДЕЛАЛА ЭКГ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:СИНУСОВЫЙ РИТМ ЧСС73В ВЕРТИКАЛЬНАЯ ЭОС.УМЕРЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.ИНТЕРВАЛ 120 МСЕК.«ПОГРАНИЧНЫЙ» ВРАЧ СКАЗАЛА СДЕЛАТЬ УЗИ.ЧСС 89,РАСХОЖДЕНИЯ СТВОРОК-18,ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:ПЕРЕДНЕ -ЗАДНИЙ РАЗМЕР 31,В 4Х КАМЕРНОЙ ПОЗИЦИИ 40Х30. ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:РАЗМЕР КОНЕЧНО-ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ 43,КОНЕЧНО-СИСТОЛИЧЕСКИЙ 26. М-РЕЖИМ:ФВ71%,В-РЕЖИМ:КДОмл60.0,КСОмл24.1,ФВ60%.ТОЛЩИНА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ 10,8,ТОЛЩИНА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ 11,1 МАССА МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА 154.СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА НОРМОКИНЕЗ.ИНДЕКС ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ МИОКАРДА 1.ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ :РАЗМЕР 4Х КАМЕРНОЙ ПОЗИЦИИ 33 26 MM.ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ РАЗМЕР 20MM.ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ ДИАМЕТР СТВОЛА 21.КЛАПОН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:МАКСИМАЛЬНАЯ СКОРОСТЬ 0,89 Е 1,0МС А 0,84МС ЕА 1,2ПЛОЩАДЬ ЭФФЕКТИВНОГО ОТВЕРСТИЯ 4,1 СМ.DT190.ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН:E 0,6.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ГРУБОЙ СТРУКТУРНОЙ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ ПОТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО.ПРОСТО ХОЧУ ЗНАТЬ КОМУ ВЕРИТЬ ЭКГ ИЛИ УЗИ. СТАЛО СТРАШНО,ЧАСТО ЗАЖИМАЕТ ЛЕВАЯ ГРУДНАЯ КЛЕТКА,ТО КОЛЬНЕТ.ДАВЛЕНИЕ ТО ПОДЫМАЕТСЯ,ТО ПОНИЖАЕТСЯ.КУРИТЬ БРОСИЛА 6 МЕС. НАЗАД.ЧАСТЫЕ ПРИСТУПЫ ПА. ПОМОГИТЕ!!!
У Вас хорошее состояние сердца. Надо лечить панические атаки. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 17:32
Повышенный холестерин, выписывали статины и кислоту-очень плохо их переношу, можете посоветовать что может даже более дорогое ?
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  Может быть стоит попробовать другие статины?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 17:30
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, Какой срок годности у стентов. Операция была 10 лет назад.
Нет определенных сроков. если стент обеспечивает проходимость артерии и нет клинического ухудшения он может стоять неограниченно долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2016 17:27
0