On-line консультация | ![]() |
30.10.2016 21:52 Кардиология / Кардиолог
Мхо Муж., 31. Армения ванадзор
Здраствуйте, у меня такая ситуация, уже несколько лет, я стал очень вольнителним, тревожним, нервним... перед важних встречах, на свидание с девушкой, встретиться с начальником, например чтобы зарплату получить, перед ссори, и во время ссори, когда хочу скем то ссориться, перед кобинета у врачей, особенно у кардиолога, или во время обследовании, особенно во время экг или когда меряют давление, перед поездке в машине, или во время поездке, перед важних делах, перед камандировках, или надо что то взять или сдавать бумаги или документи, перед этих делах я очень тревожусь, валнуюсь, нервничаю не знаю как обяснить, и начинаеться сыльное и учашенное сердцебиение 120-140 удар в минуту, и слабы дрож в теле.очень сыльно ошушаю, как стучит сердце.и становиться страшно, боюс что от этих приступах потом сердце будеть пострадать, и сердце будеть болеть. Такое бываеть почти кажди день, один два раз, когда выхожу от этих ситуациах, только успакоюс, и пульс снижаеться и востоновиться до 65. напрмер перед приема у врача, после облследование, выхожу из кабинета и сразу становиться лучше, пульс снижаеться.кроме этого, ничего не поможет, ни успакоетельние, ничего. во время этих приступах сразу меряю пульс, о так вобше то постоянно меряю пульс и давление, бываеть экстросистоли, одиночние, парние, групповие, в покое. Физ нагрузки сделаю без проблем, даже хорошо чувствую.есть боли в областе сердце, от физ нагрузок не зависить.есть головние боли...скажите пожалуйста что за приступи? Почему так учашаеться пульс 120-140 ?не опасно ли такие приступи, для сердца?
Ничего опасного в этом нет. Это проявления невроза. И сердце от этого заболеть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2016 03:14
31.10.2016 03:14
30.10.2016 18:49 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 16. Россия Волгоград
Здравствуйте! Во время ОРВИ начало побаливать сердце, один день в покое пульс был 120, болела, но температуры не было в этот день. Сделали ЭКГ. Результат: синусовая аритмия и неполная блокада ПНПГ. Делала экг пол года назад, было все нормально: синусовый ритм. Лечащий врач сказал, что это подростковое, что у тебя высокий рост и твой организм перестраивается, ничего страшного. К слову мне 16 лет, рост 175, вес 58. девочка. Также сделали узи сердца, результат: пролапс передней стенки митрального клапана 4 мм. Раньше никогда узи сердца не делали, не знаю, врожденный или нет. Также не придали этому никакого значения, ссылаясь на подростковое. «само пройдет». Правы ли врачи? Правда ли это подростковое и переживать не стоит? Занимаюсь спортом, большие физические нагрузки, могло ли это спровоцировать? Можно ли заниматься спортом? Спасибо за ответ!
Пролапсы бывают только врожденные. Все, что у Вас нашли, не выходит за пределы вариантов нормы. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это тоже вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Спортом заниматься можно. Хотя профессиональный спорт с его перегрузками для здоровья по большому счету не полезен. Физкультура лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 23:26
30.10.2016 23:26
30.10.2016 18:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Мурманск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!Можно ли мне у вас спросить,именно осенью,начиная с конца ноября начинается бигемения!!до этого времени прыгаю как козочка и вверх и вниз,а как ноябрь так все...до февраля!!!холтеры делала 3 раза,с переодичностью в 3 месяца,на первом холтере 16 желудочковых экстрасистол,на 2 -м:1 экстрасистола,на 3-м:их не было вообще!!сейчас началась осень и привет бигемения каа и в прошлом году и позапрошлом!!!эхокг без паталогий!!!есть только пролапс митрального клапана 0-1 ст с обратной регургитацией 0-1ст!!,остальное все в норме,сердце немного увеличено,так как занималась хореографией около 11 лет!!!всегда спрашивали на эхокг,занималась ли я спортом!!!сопутствующие заболевания остеохандроз,шейный,грудной,поясничный,основной диагноз всд по кардиотипу,одиночные желудочковые экстрасистолы!!!мне даже самой интересно,как осень так бигемения!!!во время приступа страшно,волнами идет к горлу,пульсация в шее,снимали приступ анаприлин под язык четвертинку!!!поднялась в горку маленькую и понеслось!!!давление было 150/90,хотя до этого давлением не страдала,может после родов так я не знаю!!!врач прописала магний б6,аевит и предуктал mb,если честно пока ничего не помогает!чуть любая наагрузка физическая или на холоде то все бигемения!!Хочу зделать мрт сердца,может не долечен миокардит??!!так кааак ангину и не одну переносила на ногах,работала!!!Эдуард Романович!!что можно еще проверить???возможно ли,что гормоны надпочечников играют роль какую то в этом???иногда чувствую волны,накаты из живота,прямо к груди!!!и может ли быть хандроз виной экстрасистол???простите за колличество вопросов!!!Огромное спасибо за ваши ответы!!
Уважаемая Наталия!
Разными людьми экстрасистолы воспринимаются очень по-разному. У каждого человека свой спектр ощущений. При здоровой крепкой нервной системе люди их вообще не замечают. А неврозы у всех протекают по-разному и сколько неврозов, столько картин внутренних ощущений. Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Маленькие дозы бета-блокаторов, того же АНАПРИЛИНА в ряде случаев помогают, а МАГНЕ В6, АЕВИТ, ПРЕДУКТАЛ - это выброшенные деньги. За ними ничего нет, кроме оголтелой рекламы. И не надо ничего проверять. Не ищите ни гормоны, на миокардит. И остеохондроз тут не при чем. Все Ваши пролапсы не имеют никакого практического значения. И Доброго Вам здоровья!
Разными людьми экстрасистолы воспринимаются очень по-разному. У каждого человека свой спектр ощущений. При здоровой крепкой нервной системе люди их вообще не замечают. А неврозы у всех протекают по-разному и сколько неврозов, столько картин внутренних ощущений. Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Маленькие дозы бета-блокаторов, того же АНАПРИЛИНА в ряде случаев помогают, а МАГНЕ В6, АЕВИТ, ПРЕДУКТАЛ - это выброшенные деньги. За ними ничего нет, кроме оголтелой рекламы. И не надо ничего проверять. Не ищите ни гормоны, на миокардит. И остеохондроз тут не при чем. Все Ваши пролапсы не имеют никакого практического значения. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 23:21
30.10.2016 23:21
30.10.2016 18:28 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 24. Украина донецк
Здравствуйте,меня уже на протяжении 8 лет беспокоят эти перебои,бывает в день 7-8 потом неделю их не бывает,бывает через день.Холтер,экг,эхо сердца сказали сердце здорово,делал все это 2 года назад,стоит ли делать это все снова?могут ли экстросистолы развивать оргоническое поражения сердца?.
Нет. Экстрасистолы не вызывают органических заболеваний сердца. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 23:09
30.10.2016 23:09
30.10.2016 17:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Киргизия Бишкек
Здравствуйте,Александр Юрьевич.У меня Ж/Э по холтеру в сентябре 4900.Органического поражения сердца нет,но есть пролапс 1ст.Нашли холицистит и маленький узелок в щитовидной железе.ТТГ-4.30,норма 4.00.Кальций,калий,натрий,магний норма.постоянные позывы в туалет по большому.Стресс тест пройден,показатели хорошие кроме единичных ж/э.Постояно трясет,голова чудная и сильная слабость.Врач выписал Небилет 1/2 в таблетках один раз в день.Но он не очень помогает,аритмия приглушается но не проходит совсем.Также пью Ксанакс.но результата нет.ПА.ВСД очень сильные каждый день.Не знаю сердце даёт такие приступы или наоборот.Физические нагрузки переношу хорошо.Еще нашли сильный левосторонний сколиоз.Аритмию ощущаю в спокойном состояние,может она и идет при физических нагрузках,но тогда я ее не чувсвтвую.Врач говорит,что они не иогут найти причину Ж/Э и надо делать пункцию сердца,но мне очень страшно и я не хочу.Склоняются к неврологии и из-за нее Ж/Э.Даже к нарушению психики.Стало сводить руки,и когда кружится голова тошнит.Скажите,может быть такая аритмия на фоне сильного психоэмоциональном состоянии?Бывает что аритмия проходит на некоторое время,но это очень редко.У меня все равно ПА и ВСД сильные.Подскажите это все из-за сердца или из-за психики?Спасибо зарание.
http://s015.radikal.ru/i331/1610/97/7eede564fea0.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1610/fd/3545bfe371ec.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1610/d9/d06ab7d1bafa.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1610/f7/25cb0a2c136e.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1610/6e/551ea4054c9a.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1610/9c/fde2792253b3.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1610/e0/d21dfc5afed5.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1610/97/7eede564fea0.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1610/fd/3545bfe371ec.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1610/d9/d06ab7d1bafa.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1610/f7/25cb0a2c136e.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1610/6e/551ea4054c9a.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1610/9c/fde2792253b3.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1610/e0/d21dfc5afed5.jpg
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 22:17
30.10.2016 22:17
30.10.2016 14:51 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 17. Нижний Новгород
Добрый день. На холтере были зафиксированы пробежки наджелудочковой пароксизамальной тахикардии. Длятся около 3 секунд . Подскажите пожалуйста, они опасны для жизни и что с ними делать?
Также имеется пмк 1 степени без регургитации. И сильный невроз.
Также имеется пмк 1 степени без регургитации. И сильный невроз.
Они не опасны для жизни и ничего с ними делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 19:59
30.10.2016 19:59
30.10.2016 14:02 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. ишим
Здравствуйте, 2 года назад после кесарева появились несколько раз подъёмы давления и экстрасистолы, назначили бисопролол по 2,5 , пью его 2 года по 1,25 , сделала экг и эхо кг, норма, задолбали экстрасистолы, и каким то выбрасом адоегалина и диким страхом, сегодня второй день покоя не дают и валерьяну и валасердин пила, чуть легче, подумала перед месячными, недавно приходила диспансеризацию, экг, кровь в норме, стараюсь не обращать внимания, но это не возможно, могут ли за 2 года экстрасистолы привести к сердечной болезни? Могут ли на погоду или перед месячными учащаться? Как можно убрать их? Появилась ипохондрия
Экстрасистолы как неудобство воспринимаются только на фоне невроза. И лечить надо именно его. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Они не могут привести ни к какой сердечной болезни. А обостряться на погоду или перед месячными могут.
Они не могут привести ни к какой сердечной болезни. А обостряться на погоду или перед месячными могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 19:57
30.10.2016 19:57
30.10.2016 13:19 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 65. росия Чебоксары
Боль в серце после принятие пищи.Гипертоник-10 лет
Боли бывают очень разными. Это может быть ерунда или серьезное заболевание. Тут требуется очень подробное, тщательное описание. А иногда и обследование в виде ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 18:08
30.10.2016 18:08
30.10.2016 12:41 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Россия Курган
На фоне выраженной синусовой аритмии регистрируются одиночные (1599), парные (262), групповые (92) наджелудочковые экстрасистолы, эпизоды наджелудочкового ритма ускоренного (17), СА блокады (101). Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью («ночной» тип аритмии). Молодой человек 17 лет.
А чего же тут расшифровывать? Тут нечего не зашифровано, все перечислено открытым текстом. Опасности нет. В лечении не нуждается. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 18:05
30.10.2016 18:05
30.10.2016 11:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Киргизия Бишкек.
Здравствуйте,Эдуард Романович.У меня ж/э без потологии сердца.Стресс тест прошла хорошо,были единичные ж/э.А в спокойном состояние они частые.Ночью было плохо началась частая ж/э,всю сильно трясло,позывы в туалет,голова кружилась.Скорая сделала лидокоин струйно,но аритмия уредилась,но не прошла совсем.Всю ночь не спала на утро голова дурная,кружится ,слабость.Мозг как будто отключится ощущение такое.Всю дергает.Врач выписал НЕБИЛЕТ 5мг,по 1/2 один раз в день.Первый приём вроде аритмия не чувствовала,но по пульсу шла.я щупала.тихо шла.Но вот 2дня идёт при приёме Небилет,так же слабость качает всю.Я не могу уже так жить состояние с каждым днём всё хуже и хужё.Скажите,что можно попить или какие обследавания ещё сделать?Врач говорит,чтоб определить идёт аритмия из за сердца или нет надо делать биопсию сердца.ЧТО то страшно ,может есть другой способ определить органику сердца?НО ЭХО БЕЗ ПОТОЛОГИЙ.СПАСИБО ЗАРАНИЕ.ИЗВИНИТЕ ЗА количество вопросов.
Уважаемая Ольга!
Вам что-то не то сказали или Вы не так поняли. Биопсию мышцы сердца, миокарда, для диагностики экстрасистолии никогда не делают. И Вам это совершенно не грозит. Хотя сама процедура несложная и безболезненная. Мы постоянно проводим её у больных с пересаженными сердцами, что бы убедиться в отсутствии реакции отторжения, при подозрении на некоторые диффузные поражения миокарда, например при амилоидозе. К Вам это никакого отношения не имеет.
Сама экстрасистолия безопасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Для её лучшей переносимости мы иногда назначаем легкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Иногда помогают малые дозы НЕБИЛЕТА или КОНКОРА КОР.
Доброго Вам здоровья!
Вам что-то не то сказали или Вы не так поняли. Биопсию мышцы сердца, миокарда, для диагностики экстрасистолии никогда не делают. И Вам это совершенно не грозит. Хотя сама процедура несложная и безболезненная. Мы постоянно проводим её у больных с пересаженными сердцами, что бы убедиться в отсутствии реакции отторжения, при подозрении на некоторые диффузные поражения миокарда, например при амилоидозе. К Вам это никакого отношения не имеет.
Сама экстрасистолия безопасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Для её лучшей переносимости мы иногда назначаем легкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Иногда помогают малые дозы НЕБИЛЕТА или КОНКОРА КОР.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 18:02
30.10.2016 18:02
30.10.2016 08:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Костанай
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, может ли скачок давления до 185 после капельницы повредить сердце? В момент замера давления был сильный стресс.
Нет, конечно. Такие подъемы при стрессах - ежедневные ситуации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 14:38
30.10.2016 14:38
29.10.2016 21:01 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Украина Винница
Маме,50 лет .Была гипотоником. 4 года назад началась гипертония. Умер папа 5 лет назад.Тогда и полезли все проблемы. Принимала и энап и хартил и бисопролол. Сейчас пьет валз и бисопролол. В декабре того года появилась бессоница. Назначали феназепам. Потом все нормализовалось. Если так можно сказать.Давления не было вообще. Ничего не принимала. В июле снова бессонница. Скачки давления.Врач невролог назначил саротен и клоназепам по схеме. Пила она где то их 3.5 месяца.Давления не было. Перестала неделю назад. Опять вернулась бессонница день спит,2 не спит. Появились скачки давления . Что смущает,что давление то 150/100,то через 10 минут 130/80. Без приема лекарств. Как такое может? И такое бывает достаточно часто. Бессонница выбивает ее из колеи. Чем помочь ей не знаю. Заранее благодарю за ответ.
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное"случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового
"случайного" давления существует понятие "остаточного"
давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её
бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями.
Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно
именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя
обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто
не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью
дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому
представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при
измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя,
после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз
подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное»
давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно
трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор,
пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница
между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным"
и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные
влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень
дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального
характера.
"случайного" давления существует понятие "остаточного"
давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её
бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями.
Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно
именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя
обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто
не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью
дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому
представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при
измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя,
после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз
подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное»
давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно
трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор,
пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница
между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным"
и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные
влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень
дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального
характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 02:00
30.10.2016 02:00
29.10.2016 20:34 Кардиология / Кардиолог
Вера Муж., 20. РОССИЯ Москва
Здравствуйте, Была ангина страшная но я часто болею ними, температура 38 пульс 180, давление 140 на 95 и с того момента все началось. Ангина ушла через 6 дней приема антибиотиков и вроде все пришло в норму. А сегодня утром снова пульс под 130 и руки холодные (правда погода изменилась дождь, снег) я пошла к терапевту поставили ВСД. Мне 24 года неужели я все таки больна? Сказали к неврологу и к кардиоревматологу идти. Ну были раньше ангины и часто мне даже горло обкалывали и хотела гланды удалять но чтоб сердце так барахлило впервые. Что это и обоснована ли ВСД поставили мне? сделали ЭКГ сказала что пульс частит и все ,сказала делать ЭХО и идти к кардиоревматологу ,выписала пока конкор и Тивортин Аспартат принимать 1,25 раз в сутки я пришла выпила и давление упало 102на 75 и пульс 75 ,а завтра как пить если такое давление и будет и пульс ? мне ниже не надо я тогда плохо себя чувствую как быть ?
Надо снова обратиться к терапевту - ОЧНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 01:54
30.10.2016 01:54
29.10.2016 20:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Тольятти
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Пол мужской, возраст 28, рост 184, вес 72, вредных привычек нет, физическая активность низкая, жалоб нет. Больше всего интересует действительно ли есть полная блокада правой ножки пучка гиса, но остальное конечно тоже интересно
http://s019.radikal.ru/i615/1610/2f/071289d7b332.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1610/ea/655e2c28533e.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1610/a6/1f3517f9a80c.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1610/01/ed1220fcece8.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1610/55/4a9f9f6a55c2.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1610/ef/824fad839980.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1610/2f/071289d7b332.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1610/ea/655e2c28533e.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1610/a6/1f3517f9a80c.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1610/01/ed1220fcece8.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1610/55/4a9f9f6a55c2.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1610/ef/824fad839980.jpg
Да, вы правы. У Вас четко выражена неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 21:18
29.10.2016 21:18
29.10.2016 19:47 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте ,подскажите ,почему экстрасистолия беспокоит исключительно в горизонтальном положении ? В течении всего дня и при активности совсем не наблюдаю аритмию ,то есть бывает ,но редко,могу позволить себе кофе ,побегать по лестнице или на прогулке с собакой ,но как только ложусь спать ,начинается такая жуть ,что практически невозможно уснуть ! Стоит ли это событие очередного посещения кардиолога ,или мне не обращать внимания ? Мои диагнозы : экстрасистолия ,дисфункция синусового узла ,аритмия нервной природы .
Может быть к кардиологу и не надо. Я бы порекомендовал маленькие дозы бета-блокаторов на ночь. Например КОНКОР КОР по 2,5 мг за час до сна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 00:23
30.10.2016 00:23
29.10.2016 17:15 Кардиология / Кардиолог
Светлана Сергеевна Жен., 60. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемый Доктор!Мне 60 лет гипертония с 39 лет АД было 170на100,начила пить тенорик 50мл-АД 140на90(130 на 9пульс 56-60,полглда назад стала принимать конкор по 1,25 и лариста Н,последние три месяца АД-107-70 пульс 75-100,отменили конкор,лариту стала принимать без мочегонки по25 мл 2 раза в день,очень сильная слабость,пот градом,в глазах темно,состояние полу-обморочное,колет сердце,горит,как будто горячюю спицу вставили,тяжесть в руке ,плече и груди,боль снимаю нитроглицерином,в январе-августе-сентябре ночью останавливалось сердце,я вскакивала с ужасом не могла отдышаться,боюся спать,ЗКГ-ритм синусовый,чсс-85,эл,ось сердца-горизонт,Аблокада 1 ст,нарушение внутри проводимости по правой ножке(,нпг),умеренное изменение миокарда л ш,ан крови-холестерин-7,0,со стороны эндокрин-все нормально,бето блокаторы сказали что нельзя,Подскажите пожалуйста какие препараты мне надо принимать что бы пульс пришел внорму и не остановилось сердйе,Большое Вам спасибо за внимание и помощь С уважением Светлана Сергеевна,
Уважаемая Светлана Сергеевна!
Никакая остановка Вашему сердцу не угрожает. АВ блокада первой степени не дает никаких клинических проявлений, Вы про неё вообще можете не знать и жить спокойно десятилетиями. Приступы, которые Вы описываете, не похожи на сердечные. А дозу ЛОРИСТЫ или ЛИЗИНОПРИЛА надо подбирать индивидуально. С пульсом ничего специального делать не надо.
Никакая остановка Вашему сердцу не угрожает. АВ блокада первой степени не дает никаких клинических проявлений, Вы про неё вообще можете не знать и жить спокойно десятилетиями. Приступы, которые Вы описываете, не похожи на сердечные. А дозу ЛОРИСТЫ или ЛИЗИНОПРИЛА надо подбирать индивидуально. С пульсом ничего специального делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 21:38
29.10.2016 21:38
29.10.2016 16:54 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Россия Новоуральск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Пишу вам не в первый раз, спасибо огромное за потраченное на меня время, за ваши бесценные консультации и рекомендации! Прошу не откажите и в этот раз. Напомню о себе. Мучаюсь болями в груди 5 лет, боли бывают разные, давящие, сжимающие, режущие, острые. Разные по силе и времени. Обследования по сердцу делала год назад. Холтер, эхокг, экг, анализы , все в пределах возрастной нормы. Кардиолог ставит диагноз нцд. На данный момент беспокоят сильные боли в груди, начинаются с дискомфорта и постепенно нарастают до очень сильной острой боли. Отдают в шею , челюсть, руку, под лапатку. Длятся по времени минут 15-20. Сопровождаются повышением давления, сильным напряжением в голове и слабостью и тошнотой. Пробовала брызгать изокет под язык, острую боль он снял , но так же остался давящий дискомфорт. Вызывала скорую, делали экг, изменений на кардиограмме не было. В прошлой переписке, вы порекомендовали мне сделать стресс тест , для собственного успокоения. Делала тредмил тест. Заключение: проба отрицательная, толерантность к нагрузке средняя. Нормотонический тип реакции ад на нагрузку. Нарушения ритма не индуцированы. Ps. малое время нагрузки из за тахикардии в покое. Эдуард Романович, стоит ли мне прекратить обследования и исключить сердечную потологию и искать другие причины болей в груди? Или все же это невроз? Спасибо вам огромное, с уважением Настя!
Уважаемая Анастасия!
Вы поступили совершенно правильно, провели наиболее точный тест и полностью исключили сердечную причину этих болей. Это могут быть невралгии, ущемления корешков, миозиты, заболевания ребер или хрящей, наконец неврозы. Может быть стоит поискать хорошего ревматолога, они иногда лучше других разбираются в этих болевых синдромах, типа синдрома передних лестничных мышц, плече-лопаточных синдромах и т.п. Доброго Вам здоровья!
Вы поступили совершенно правильно, провели наиболее точный тест и полностью исключили сердечную причину этих болей. Это могут быть невралгии, ущемления корешков, миозиты, заболевания ребер или хрящей, наконец неврозы. Может быть стоит поискать хорошего ревматолога, они иногда лучше других разбираются в этих болевых синдромах, типа синдрома передних лестничных мышц, плече-лопаточных синдромах и т.п. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 21:17
29.10.2016 21:17
29.10.2016 14:43 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Москва
Добрый день! В последнее время беспокоят скачки давления. Все начинает как бы сжиматься внутри, мышцы шеи кажется что каменеют, в голове тяжесть, и общий дискомфорт - измеряю давление и тонометр показывает 140-150 на 90-95. Если успокоится и постараться взять себя в руки, посидеть, давление в течении 5-10 минут становится 125-130/80. Но стоит встать и походить (даже просто по квартире), давление снова подскакивает, но правда так же и снижается если посидеть. Состояние такое что хочется плакать, жуткая напряженность. Из анализов - кровь в норме, МРТ головного мозга 4-е месяца назад на 1.5 Т в норме, гормоны ЩЗ в норме, холтер кроме синусовой тахикардии все в норме. В последнее время почти не могу долго работать за компьютером - мышцы шеи очень сильно зажимаются буквально через час-два, тяжесть в висках, а работать приходится... сейчас вот просто пишу это сообщение, измерила давление а оно 134/85.... руки ледяные... встала прошлась, измерила - 140/90... Может ли это быть признаком начинающейся гипертонии? У меня очень малоподвижный образ жизни, возможно дадите рекомендации, можно ли с такими скачками заниматься каким либо спортом? У меня есть велотренажер, можно ли на нем заниматься с таким давлением? Не знаю что первично, но в моменты когда оно поднимается я чувствую напряженнность во всем теле и беспокойство. В нормальном состоянии моё давление 120-130/70-80, бывает 120 на 65.
Не похоже это все на гипертоническую болезнь. Судя по выраженности и разнообразию вегетативных реакций это гораздо больше похоже на невроз. А давление при вставании, ходьбе, напряжениях, как мышечных, так и психо-эмоциональных, измерять вообще не надо, Вы всегда будете получать ошибочные, повышенные, вводящие в заблуждение, цифры. Я думаю, что здесь надо лечить невроз, это удел психиатров и психотерапевтов. Физическая активность разнообразная очень полезна. Я бы предпочел говорить не о спорте, а о физкультуре. Начните просто с прогулок, постепенно увеличивая маршрут. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 19:22
29.10.2016 19:22
29.10.2016 14:10 Кардиология / Кардиолог
Стерин Евгений Владимирович Муж., 49. Россия Челябинск
Здравствуйте! Могут ли физические и нравственные страдания, вызванные физическим насилием со стороны третьего лица послужить причиной наступления инфаркта миокарда или ускорить его наступление? Заранее благодарен. Стерин Евгений Владимирович.
Конечно, могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 19:42
29.10.2016 19:42
29.10.2016 13:29 Кардиология / Кардиолог
Маслов И Ю. Муж., 55. Российская Федерация. Нижний
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Гипертоник с серьезным стажем
Долгие годы принимал конкор, 5 и блокаторы кальциевых каналов, которые хорошо снижали АД, но давали сильные отеки голеней. Поэтому пришлось пробовать и амлодипины, и дилтиазем, в крайних случаях - фелодипин или коринфар.
Последнее, что принимал - фелодип, 5 и 10. Но отеки так и не проходили.
Отменили, отеки прошли, но АД стало повышаться, особенно по утрам до 170/110.
С лечащим врачем стали искать замену..
Уже около 2 недель принимаю лекармен, 10, физиотенз, 0.2 - утром и 0.2 - вечером, гипотиазид и конкор 5. АД не снижают...Приходится утром долго раскачиваться с гимнастикой, дыхательной гимнастикой, только тогда АД, может начать снижаться часа через 3 и идешь на работу..А то и снова к коринфару, зная, что он точно поможет..
Может, подскажете какую - то новую комбинацию..
Кстати, к блокаторам кальциевых каналов пришли после того, как перестали помогать эналаприлы с производными.
Гипертоник с серьезным стажем
Долгие годы принимал конкор, 5 и блокаторы кальциевых каналов, которые хорошо снижали АД, но давали сильные отеки голеней. Поэтому пришлось пробовать и амлодипины, и дилтиазем, в крайних случаях - фелодипин или коринфар.
Последнее, что принимал - фелодип, 5 и 10. Но отеки так и не проходили.
Отменили, отеки прошли, но АД стало повышаться, особенно по утрам до 170/110.
С лечащим врачем стали искать замену..
Уже около 2 недель принимаю лекармен, 10, физиотенз, 0.2 - утром и 0.2 - вечером, гипотиазид и конкор 5. АД не снижают...Приходится утром долго раскачиваться с гимнастикой, дыхательной гимнастикой, только тогда АД, может начать снижаться часа через 3 и идешь на работу..А то и снова к коринфару, зная, что он точно поможет..
Может, подскажете какую - то новую комбинацию..
Кстати, к блокаторам кальциевых каналов пришли после того, как перестали помогать эналаприлы с производными.
Уважаемый И.Ю.!
По поводу отеков. Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина. ГИПОТИАЗИД, КОНКОР и ФИЗИОТЕНЗ с этими лекарствами вполне совместимы.
По поводу отеков. Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина. ГИПОТИАЗИД, КОНКОР и ФИЗИОТЕНЗ с этими лекарствами вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 19:35
29.10.2016 19:35
29.10.2016 12:07 Кардиология / Кардиолог
СЕРГЕЙ Муж., 31. Валуйки
Здравствуйте. беспокоят перебои в сердце( экстрасистолы) в начале были после физ. нагрузок или стресса, сейчас и в спокойном состоянии. учащение сердцебиения в спокойном состоянии с чувством страха и сильной тревоги. при этом может повыситься давление при пульсе 110 где то 160\85. но через 10 15 минут давление падает на 130\80 140\80. так же иногда при физ нагрузке или сердце бывает сильное давление в груди могу пройти по квартире и станет давить в груди. Это же стенокардия?! в конце 2015 года делал ЧПЭС -норма. узи сердца норма. тредмил тест отрицательный. на холтере один раз 230 экстрасистол (парные , групповые, одиночные) на втором 150. пописали конкор 2,5 мг.
в последнее время во время физ. нагрузок или после сильно сдавливает в груди или ощущение что на грудь положили камень иногда даже чувство что вот вот потеряю сознание. нужно ли проходить обследование вновь, ведь все признаки стенокардии?!
в последнее время во время физ. нагрузок или после сильно сдавливает в груди или ощущение что на грудь положили камень иногда даже чувство что вот вот потеряю сознание. нужно ли проходить обследование вновь, ведь все признаки стенокардии?!
Судя по описанию, на стенокардию это мало похоже. Скорее это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:18
29.10.2016 12:18
29.10.2016 10:48 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 46. Россия Москва
Гиертония 2 ст.
Давление мониторю неделю утром и вечером, средние показатели
сист.140-145/диаст.90-100, принимаю валз 80, конкор 2,5, Если верхнее еще падает, то нижнее стоит на месте. Подскажите чем можно опустить нижнее. (узи почек ни чего не выявило)Терапевт посоветовал поменять Валз на Престариум. А я вот думаю есть ли смысл?
Давление мониторю неделю утром и вечером, средние показатели
сист.140-145/диаст.90-100, принимаю валз 80, конкор 2,5, Если верхнее еще падает, то нижнее стоит на месте. Подскажите чем можно опустить нижнее. (узи почек ни чего не выявило)Терапевт посоветовал поменять Валз на Престариум. А я вот думаю есть ли смысл?
Я бы порекомендовал удвоить дозы и ВАЛЗа и КОНКОРА. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 19:26
29.10.2016 19:26
29.10.2016 09:54 Кардиология / Кардиолог
Лина Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!Беспокоят довольно болезненные экстрасистолы.Обследовалась у врача много раз,но кардиолог говорит что у меня настолько всего понемногу*(имеются ввиду различные виды аритмий),что пока не может мне от перебоев ничего прописать....и длится это уже лет шесть.Есть гипотериоз,но жалуясь эндокринологу на перебои в сердце он молчит и так же ничего не говорит...ни один врач и слова не сказал про невропатолога и т.д.Шпыняют туда сюда,а я уже с ума схожу от этих замираний и бывают далеко не одиночные а парные и того больше на мерцательную похоже так кувыркается,и в основном в покое ,но бывают и при наклонах ,реже при физ.нагрузках.На холтере есть и желудочковые и нежелудочковые,но толку ноль,кардиолог не лечит,мол пройдёт.От валерианы клонит в сон.Итог:хожу по врачам-отшивают.Лечу гипотериоз всю жизнь но перебои как были так и остаются.Доктор,что делать?Ну что за болячка такая прицепилась(Неужели нет выхода(А бывает каплю поем и в пот бросает и опять кувырки..один за одним...уж и не знаю с какой стороны к себе залезть чтоб избавиться,сил нет как надоело(Кувырок...и сердцебиение следом...
Заранее благодарю Вас доктор за ответ
Заранее благодарю Вас доктор за ответ
Экстрасистолы не могут быть болезненными. Это ошибка восприятия, такая характерная для невроза. Без него и экстрасистолы не приносят ни огорчений, ни беспокойства. Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 17:02
29.10.2016 17:02
29.10.2016 07:50 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 42. россия Санкт Петербург
Уважаемые консультанты! Прохожу лечение у психотерапевта с диагнозом паническое расстройство пол года мучили сильные панические атаки с сильным сердцебиением. На момент назначения лечения,пью антидепрессант ципралекс, делала узи сердца и несколько экг все в пределах нормы.Около недели стала замечать при положении лежа сердце после нескольких ударов останавливается как пауза потом сильный неприятный толчок и дальше как обычно бьется.Давление норма пульс тоже,но эти пропуски в работе сердца меня очень пугают.Скажите нужно опять идти на ЭКГ или это безобидная экстрасистола?Очень боюсь этих пауз!!!С уважением,Ольга!
Больше всего это похоже на обычные компенсаторные паузы после экстрасистол. Никакой опасности они не представляют. Но чтобы они не пугали и не вызывали неприятных мыслей стоит сделать ЭКГ, убедиться в этом и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:37
29.10.2016 12:37
29.10.2016 07:28 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 40. Россия Луга Ленинградская область
Здравствуйте.Меня беспокоит частое сердцебиение а ночное время.В анамнезе ГБ 1 ст,пик 1 ст.Давление 135-90.пульс 80,зато по ощущением будто 100.Врач выписал конкор кор 2,5 один раз в сутки ,валериану и грандоксин .Все это я в течении дня выпила.После приёма конкора в течении дня пульс до 59.Ночью во время сна сердцебиение усиливается.Например сегодня ночью тахикардия больше 110 ,давление 170-90,жуткий страх и озноб всего тела .Помогло то ,что я приняла эналаприл и пустырник,давление снизилось и сердцебиение успокоилось .Но даже при давлении 130 -90,и пульсе 80,не покидает чувство ,что со мной что то не так.Что со мной не так?Если это пан атаки можно ли принимать назначенное лекарство ведь мне от него хуже чем до него?
Вы правы. Больше всего это похоже на панические атаки. Это обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:33
29.10.2016 12:33
29.10.2016 07:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Астрахань
Добрый день,я лечу спину-кололи амелотекс,первые три укола все было нормально,после 4 укола часа через 2 начал повышаться пульс,стала часто бегать в туалет,как будто ведро воды выпила,засыпая пульс был 100,проснулась ночью,голова гудела,давление было 170/120,пульс сама не могла даже посчитать,был дикий страх от этого,он как будто не прощупывался,хотя муж прощупал,тонометр показал пульс 140.Я выпила корвалол 40 капель,постепенно пульс начал опускаться,через час давление было 140/90,а пульс 105.вызывали скорую,на экг все нормально,дали только каптоприл и глицин.Часа через два давление было 130/84 и пульс 70.Кардиолог в поликлинике размахивала руками и кричала,что у меня пароксизмальная тахикардия и что срочно бежать делать эфи.У меня такой приступ был один раз,я сделала холтер,там все нормально,даже экстрасистол нет,но кардиолог настаивает на эфи,а я думаю,что это был не пароксизм,ведь тахикардия постепенно нарастала.Как вы думаете что это могло быть и делать ли эфи?
То, что вы описываете, гораздо больше похоже на паническую атаку, чем на приступ пароксизмальной тахикардии. Пароксизмальная тахикардия хорошо видна на обычной ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:15
29.10.2016 12:15
29.10.2016 00:12 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 70. Киев
Глубокоуважаемый доктор Эдуард Романович.
Буду очень Вам признательна за Вашу помощь.
Цифры моего давления поднимаются до 280/120, 260/110 и так далее.
Уже четыре недели мое давление составляет:
утром 200/100,
днем 210-220/110,
вечером 230/110.
Принимаю:
1) Osmo-Adalat, 30 мг, 3 раза в день,
2) Ebrantil, 30 мг, каждые 4 часа по две капсулы в течение дня,
3) Pharmodipin, 2%, капли, по 20 капель 2 раза в день.
4) Локрен, 20 мг, 1 раз в день
Мое давление остается высоким - 190/100 или 200/100.
Будьте любезны, подскажите, что делать?
Я в отчаянии.
С глубоким уважением, Мария
Буду очень Вам признательна за Вашу помощь.
Цифры моего давления поднимаются до 280/120, 260/110 и так далее.
Уже четыре недели мое давление составляет:
утром 200/100,
днем 210-220/110,
вечером 230/110.
Принимаю:
1) Osmo-Adalat, 30 мг, 3 раза в день,
2) Ebrantil, 30 мг, каждые 4 часа по две капсулы в течение дня,
3) Pharmodipin, 2%, капли, по 20 капель 2 раза в день.
4) Локрен, 20 мг, 1 раз в день
Мое давление остается высоким - 190/100 или 200/100.
Будьте любезны, подскажите, что делать?
Я в отчаянии.
С глубоким уважением, Мария
Уважаемая Мария!
Сочетание осмо-адалата и фармадипина нерационально.
Я бы посоветовал начать с комбинации КО-ДИРОТОНА и КОНКОРА. Если этого окажется недостаточным, следует добавить АМЛОДИПИН. Все дозы следует подбирать индивидуально. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Сочетание осмо-адалата и фармадипина нерационально.
Я бы посоветовал начать с комбинации КО-ДИРОТОНА и КОНКОРА. Если этого окажется недостаточным, следует добавить АМЛОДИПИН. Все дозы следует подбирать индивидуально. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:30
29.10.2016 12:30
28.10.2016 17:57 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 38. россия новосибирск
в последнее время беспокоят непонятные приступы. на несколько секунд сердце начинает очень сильно стучать, частота пульса при этом не меняется и в тоже время такое ощущение что от сердца идет поток воздуха к горлу. может ли таким образом проявлять себя экстрасистолия? на ЭКГ экстрасистолию не показывает.
ЭКГ НЕ МОЖЕТ НЕ ПОКАЗЫВАТЬ экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 22:53
28.10.2016 22:53
28.10.2016 17:24 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 19. Россия Симферополь
Добрый вечер, меня беспокоит пульсация передней стенки живота в такт с сердцем, хорошо заметно когда лежу на спине и при надавливании в области пупка или выше.Я относительно худой, рост 175-180,масса 60-62 кг, 19 лет, есть МАРС+ВСД, также виден верхушечный толчок, болей или неприятных ощущений нет, если прислушаться то чувствую как бьется сердце.Есть ли повод для беспокойства,заранее спасибо.
Нет повода для беспокойства. Пульсация аорты у худощавых людей хорошо ощутима и в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 22:52
28.10.2016 22:52
28.10.2016 13:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Дзержинск
Здравствуйте! В 2014году мне сделали рча , диагноз был фибриляция и трепетпние предсердий. После операции три месяца пила сотагексал, потом конкор 2,5мг. Пульс всегда держится в пределах 83-86 уд /мин . На сегодняшний момент конкор принимаю 1,25мг не каждый день, по надобности, если чувствую сильный пульс. Я ещё принимаю эутирокс 88мг, ттг в норме обычно всегда в пределах 2единиц. У меня несколько вопросов : 1) постоянно при обследовании суточный монитор экг пишут синдром удлиненного Qt: Qt коррегированный> порога 1 (0,47 сек) общая продолжительность 00:00:30 (ч:м:с), макс продолжительность 00:10 (м:с),,Qt коррегированный >порога2 (0,45сек) общая продолжительность 00:01:45 (ч:м:с), макс продолжительность 00:25 (м:с). 2) Кардиограмму последний раз делала в апреле ,заключение - синусовый ритм 88уд/мин и диффузное нарушение процесса реполяризации в передне-перегор. области. Сейчас пульс всегда в пределах 88уд/мин. Часто низкое давление. Я когда терпимо то не принимаю таблетки, если дискомфорт то принимаю 1,25мг конкор. Периодически хожу в бассейн. Физ выносливость у меня маленькая, но это я думаю от гиподинамии.
Вопросы: !) Скажите пож-та могу ли я посещать интенсивные тренировки танцы, велотрек, кардиотренажеры?
2) Хочу выучиться на массажиста там тоже физ нагрузка постоянная. Можно ли?
3) Могу ли я посещать какие либо физио или спа процедуры? Очень хочу на душ Шарко.
Вопросы: !) Скажите пож-та могу ли я посещать интенсивные тренировки танцы, велотрек, кардиотренажеры?
2) Хочу выучиться на массажиста там тоже физ нагрузка постоянная. Можно ли?
3) Могу ли я посещать какие либо физио или спа процедуры? Очень хочу на душ Шарко.
Я бы не рекомендовал значительные физические нагрузки. А все Ваши вопросы крутятся вокруг этого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2016 20:48
28.10.2016 20:48