Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Хочу у Вас проконсультироваться, у меня бывают внезапные беспричинные приступы тахикардии, пульс до 125, подымается АД 150/100. Во время приступа чувство нехватки воздуха и глотательный спазм. Врач кардиолог направил на УЗИ сердце и холтер, результаты прикрепляю. За ранее благодарю.
http://i053.radikal.ru/1610/ee/5ca919740212.jpg

http://s019.radikal.ru/i615/1610/14/a426f6f03af0.jpg

http://s014.radikal.ru/i326/1610/ad/c6b925d5c4c2.jpg

http://s45.radikal.ru/i110/1610/80/a55eb7f58f20.jpg

http://s020.radikal.ru/i723/1610/f9/f67285fd5531.jpg

http://s019.radikal.ru/i604/1610/7e/91035a75fd2b.jpg

http://s010.radikal.ru/i313/1610/e9/0bd90171d134.jpg

http://s020.radikal.ru/i708/1610/a7/920fe06ad08b.jpg

http://s020.radikal.ru/i723/1610/f6/830cbf77418a.jpg

http://s017.radikal.ru/i435/1610/ca/053259eef689.jpg
Не понимаю, почему результаты исследований, назначенные одним доктором, Вы посылаете другим докторам? У врача, который Вас смотрел, гораздо больше данных и не надо проверять его мнениями со стороны тех врачей, которые Вас не видели..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2016 17:17
Добрый день,две недели назад ночью проснулась от давления 170/120 и пульса 140,я испугалась,вызвали скорую,сняли экшн-все в норме.Сделала ужи сердца,холтер-все хорошо,кроме минимальной трикуспидальной регургитации.Забыла об этом,на днях пошли отмечать день рождения,выпила два бокала шампанского,ночью проснулась от того,что мне жарко и пульс 120,померяла давление-145/120.Выпила анаприлин 10 мг и энап 2,5.Постепенно пульс и давление понизились,но чувство,что сердце стучало сильно не покидало меня.Скорую не вызывала,анализы сдавала все,в том числе и гормоны-все хорошо.Врачи разводят руками,а я не знаю,что мне делать,я боюсь спать ложится,причём приступ именно ночью.Сейчас давление вообще 110/55.Что это может быть?
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2016 17:00
Здравствуйте! Маме 63 г, давление в норме или пониженное, сделали коронарографию, сказали делать операцию АКШ.
Результат коронарографии:
ствол ЛКА - стеноз 30%
ПМЖВ-стеноз с/з 85%, далее без сужений
ОВ-окклюзия в с/з далее заполняется по перетокам
ПКА-стеноз с/з 99% с последующей окклюзией,д/з заполняется по перетокам
Заключение: ТЛБАП со стентированием ПМЖВ первым этапом или АКШ.
Меня интересует можно ли обойтись стентирование или все таки нужно делать АКШ? Спасибо за ответ!
Ну, если очные врачи сказали, что надо делать АКШ, то заочно изменить это решение очень трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2016 16:58
Добрый день! Мне 29 лет 3 месяца назад переболела фарингитом через недели две начались боли тянущего характера между лопаток. С утра просыпалась как будто кол в грудь втыкали. сказали остерохондроз. Лечили уже 3 раза не помогает. Теперь еще к этому стало покалывать сердце и пульс учащенный 90-100. Еще заметила что начало пульсировать в ямерной впадине в такт сердца и под левой ключицей также. С утра ломит руки и ноги. Была на приеме у кардиолога делала ЭКГ, она сказала что я просто не замечала пульсации раньше. бред конечно и сказала сделать ЭХО. А врач который делает Эхо сейчас в отпуске. Поселок у нас в небольшой платных клиник нет. Подскажите пожалуйста что это может быть и какое обследование надо пройти. Заранее благодарю.
Думаю, что к сердцу все это вообще не имеет отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2016 16:55
Здравствуйте! Меня выписали с больницы..сказали что обращаться к кардиологу нужно через 2недели так как в организме ещё лекарства..так ли это?
Ну, как сказали, так и надо поступать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2016 16:54
Здравствуйте,у меня две недели назад случился приступ-ночью повысилось давление до 160/120 и высокий пульс 135.Скорая сняла экг-все в норме,все само прошло,вчера праздновали день рождения,я выпила два небольших стакана алкоголя,все было нормально,ночью просыпаюсь от давления 140/120 и пульса 113.Но ритм ровный,четкий.выпила 20 мг анаприлина и энап 2,5.Корвалол пить не стала,так как пила алкоголь.Скорую вызывать не стали.У меня анализы в норме,в том числе щитовидка,узи сердца и два холтера в норме,несколько экг в норме.Это не была паническая атака,так как страха не было вообще,он потом появился,после того как померяла давление.Есть связь между нижним давлением и пульсом.Меня пугает нижнее давление при таком приступе-120 или 110,это много.Врачи разводят руками,прямо говорят-не знаем.Что мне делать(((мне всего 28 лет
Ничего страшного не вижу. Может быть не надо пить вино стаканами, даже небольшими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2016 03:28
Добрый день! Женщина, 30 лет.Обратилась к кардиологу в результате появления аритмии ( разовый эпизод) при повышенной физ.нагрузке. Назначили холтеровское мониторирование. Результат: чсс в пределах возрастной нормы. Нарушение ритма сердца: желудочковая экстрасистолия 5 градаций по Ryan ( желудочковая пробежка из 3х комплексов во время сна). Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. При нагрузке ( быстрый подъем на 8 этаж, позже- приседания) выявлены эпизоды косонисходящей депрессии сегмента st v5 и Y на 2.4 мм, длительностью 2 и 1 минута при чсс 133-150 в минуту. Суммарная длительность ишемического смещения st - 3 минуты. Тооератность к нагрузке низкая, пороговый объем выполненной работы соответствует 2 функциональному классу. Узи и экг в норме. Ставят под вопросом ИБС. Холестерин в норме, щитовидка тоже, все остальные анализы тоже в норме ( чуть снижен гемоглобин -116). По жкт заболеваний нет. Проблем с весом нет. Направляют на исследование сосудов. Прокомментируйте , пожалуйста. Неужели в таком возрасте при нормальном адекватном образе жизни без вредных привычек ( не считая стрессов) может быть такой диагноз. Заранее благодарна
По-моему, такого диагноза у Вас быть не может. Это результат формального некритического прочтения холтеровского мониторирования. А экстрасистолы вообще никакой опасности не представляют. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2016 03:25
Здраствуйте, у меня такая ситуация, уже несколько лет, я стал очень вольнителним, тревожним, нервним... перед важних встречах, на свидание с девушкой, встретиться с начальником, например чтобы зарплату получить, перед ссори, и во время ссори, когда хочу скем то ссориться, перед кобинета у врачей, особенно у кардиолога, или во время обследовании, особенно во время экг или когда меряют давление, перед поездке в машине, или во время поездке, перед важних делах, перед камандировках, или надо что то взять или сдавать бумаги или документи, перед этих делах я очень тревожусь, валнуюсь, нервничаю не знаю как обяснить, и начинаеться сыльное и учашенное сердцебиение 120-140 удар в минуту, и слабы дрож в теле.очень сыльно ошушаю, как стучит сердце.и становиться страшно, боюс что от этих приступах потом сердце будеть пострадать, и сердце будеть болеть. Такое бываеть почти кажди день, один два раз, когда выхожу от этих ситуациах, только успакоюс, и пульс снижаеться и востоновиться до 65. напрмер перед приема у врача, после облследование, выхожу из кабинета и сразу становиться лучше, пульс снижаеться.кроме этого, ничего не поможет, ни успакоетельние, ничего. во время этих приступах сразу меряю пульс, о так вобше то постоянно меряю пульс и давление, бываеть экстросистоли, одиночние, парние, групповие, в покое. Физ нагрузки сделаю без проблем, даже хорошо чувствую.есть боли в областе сердце, от физ нагрузок не зависить.есть головние боли...скажите пожалуйста что за приступи? Почему так учашаеться пульс 120-140 ?не опасно ли такие приступи, для сердца?
Ничего опасного в этом нет. Это проявления невроза. И сердце от этого заболеть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.10.2016 03:14
Здравствуйте! Во время ОРВИ начало побаливать сердце, один день в покое пульс был 120, болела, но температуры не было в этот день. Сделали ЭКГ. Результат: синусовая аритмия и неполная блокада ПНПГ. Делала экг пол года назад, было все нормально: синусовый ритм. Лечащий врач сказал, что это подростковое, что у тебя высокий рост и твой организм перестраивается, ничего страшного. К слову мне 16 лет, рост 175, вес 58. девочка. Также сделали узи сердца, результат: пролапс передней стенки митрального клапана 4 мм. Раньше никогда узи сердца не делали, не знаю, врожденный или нет. Также не придали этому никакого значения, ссылаясь на подростковое. «само пройдет». Правы ли врачи? Правда ли это подростковое и переживать не стоит? Занимаюсь спортом, большие физические нагрузки, могло ли это спровоцировать? Можно ли заниматься спортом? Спасибо за ответ!
Пролапсы бывают только врожденные. Все, что у Вас нашли, не выходит за пределы вариантов нормы. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это тоже вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Спортом заниматься можно. Хотя профессиональный спорт с его перегрузками для здоровья по большому счету не полезен. Физкультура лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 23:26
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!Можно ли мне у вас спросить,именно осенью,начиная с конца ноября начинается бигемения!!до этого времени прыгаю как козочка и вверх и вниз,а как ноябрь так все...до февраля!!!холтеры делала 3 раза,с переодичностью в 3 месяца,на первом холтере 16 желудочковых экстрасистол,на 2 -м:1 экстрасистола,на 3-м:их не было вообще!!сейчас началась осень и привет бигемения каа и в прошлом году и позапрошлом!!!эхокг без паталогий!!!есть только пролапс митрального клапана 0-1 ст с обратной регургитацией 0-1ст!!,остальное все в норме,сердце немного увеличено,так как занималась хореографией около 11 лет!!!всегда спрашивали на эхокг,занималась ли я спортом!!!сопутствующие заболевания остеохандроз,шейный,грудной,поясничный,основной диагноз всд по кардиотипу,одиночные желудочковые экстрасистолы!!!мне даже самой интересно,как осень так бигемения!!!во время приступа страшно,волнами идет к горлу,пульсация в шее,снимали приступ анаприлин под язык четвертинку!!!поднялась в горку маленькую и понеслось!!!давление было 150/90,хотя до этого давлением не страдала,может после родов так я не знаю!!!врач прописала магний б6,аевит и предуктал mb,если честно пока ничего не помогает!чуть любая наагрузка физическая или на холоде то все бигемения!!Хочу зделать мрт сердца,может не долечен миокардит??!!так кааак ангину и не одну переносила на ногах,работала!!!Эдуард Романович!!что можно еще проверить???возможно ли,что гормоны надпочечников играют роль какую то в этом???иногда чувствую волны,накаты из живота,прямо к груди!!!и может ли быть хандроз виной экстрасистол???простите за колличество вопросов!!!Огромное спасибо за ваши ответы!!
Уважаемая Наталия!

Разными людьми экстрасистолы воспринимаются очень по-разному. У каждого человека свой спектр ощущений. При здоровой крепкой нервной системе люди их вообще не замечают. А неврозы у всех протекают по-разному и сколько неврозов, столько картин внутренних ощущений.  Они  представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Маленькие дозы бета-блокаторов, того же АНАПРИЛИНА в ряде случаев помогают, а МАГНЕ В6, АЕВИТ, ПРЕДУКТАЛ - это выброшенные деньги. За ними ничего нет, кроме оголтелой рекламы. И не надо ничего проверять. Не ищите ни гормоны, на миокардит. И остеохондроз тут не при чем. Все Ваши пролапсы не имеют никакого практического значения. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 23:21
Здравствуйте,меня уже на протяжении 8 лет беспокоят эти перебои,бывает в день 7-8 потом неделю их не бывает,бывает через день.Холтер,экг,эхо сердца сказали сердце здорово,делал все это 2 года назад,стоит ли делать это все снова?могут ли экстросистолы развивать оргоническое поражения сердца?.
Нет. Экстрасистолы не вызывают органических заболеваний сердца. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 23:09
Здравствуйте,Александр Юрьевич.У меня Ж/Э по холтеру в сентябре 4900.Органического поражения сердца нет,но есть пролапс 1ст.Нашли холицистит и маленький узелок в щитовидной железе.ТТГ-4.30,норма 4.00.Кальций,калий,натрий,магний норма.постоянные позывы в туалет по большому.Стресс тест пройден,показатели хорошие кроме единичных ж/э.Постояно трясет,голова чудная и сильная слабость.Врач выписал Небилет 1/2 в таблетках один раз в день.Но он не очень помогает,аритмия приглушается но не проходит совсем.Также пью Ксанакс.но результата нет.ПА.ВСД очень сильные каждый день.Не знаю сердце даёт такие приступы или наоборот.Физические нагрузки переношу хорошо.Еще нашли сильный левосторонний сколиоз.Аритмию ощущаю в спокойном состояние,может она и идет при физических нагрузках,но тогда я ее не чувсвтвую.Врач говорит,что они не иогут найти причину Ж/Э и надо делать пункцию сердца,но мне очень страшно и я не хочу.Склоняются к неврологии и из-за нее Ж/Э.Даже к нарушению психики.Стало сводить руки,и когда кружится голова тошнит.Скажите,может быть такая аритмия на фоне сильного психоэмоциональном состоянии?Бывает что аритмия проходит на некоторое время,но это очень редко.У меня все равно ПА и ВСД сильные.Подскажите это все из-за сердца или из-за психики?Спасибо зарание.

http://s015.radikal.ru/i331/1610/97/7eede564fea0.jpg

http://s016.radikal.ru/i335/1610/fd/3545bfe371ec.jpg

http://s019.radikal.ru/i601/1610/d9/d06ab7d1bafa.jpg

http://s018.radikal.ru/i511/1610/f7/25cb0a2c136e.jpg

http://s020.radikal.ru/i715/1610/6e/551ea4054c9a.jpg

http://s017.radikal.ru/i414/1610/9c/fde2792253b3.jpg

http://s12.radikal.ru/i185/1610/e0/d21dfc5afed5.jpg
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 22:17
Добрый день. На холтере были зафиксированы пробежки наджелудочковой пароксизамальной тахикардии. Длятся около 3 секунд . Подскажите пожалуйста, они опасны для жизни и что с ними делать?
Также имеется пмк 1 степени без регургитации. И сильный невроз.
Они не опасны для жизни и ничего с ними делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 19:59
Здравствуйте, 2 года назад после кесарева появились несколько раз подъёмы давления и экстрасистолы, назначили бисопролол по 2,5 , пью его 2 года по 1,25 , сделала экг и эхо кг, норма, задолбали экстрасистолы, и каким то выбрасом адоегалина и диким страхом, сегодня второй день покоя не дают и валерьяну и валасердин пила, чуть легче, подумала перед месячными, недавно приходила диспансеризацию, экг, кровь в норме, стараюсь не обращать внимания, но это не возможно, могут ли за 2 года экстрасистолы привести к сердечной болезни? Могут ли на погоду или перед месячными учащаться? Как можно убрать их? Появилась ипохондрия
Экстрасистолы как неудобство воспринимаются только на фоне невроза. И лечить надо именно его. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
      Они не могут привести ни к какой сердечной болезни. А обостряться на погоду или перед месячными могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 19:57
Боль в серце после принятие пищи.Гипертоник-10 лет
Боли бывают очень разными. Это может быть ерунда или серьезное заболевание. Тут требуется очень подробное, тщательное описание. А иногда и обследование в виде ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 18:08
На фоне выраженной синусовой аритмии регистрируются одиночные (1599), парные (262), групповые (92) наджелудочковые экстрасистолы, эпизоды наджелудочкового ритма ускоренного (17), СА блокады (101). Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Наджелудочковая эктопическая активность преобладает ночью («ночной» тип аритмии). Молодой человек 17 лет.
А чего же тут расшифровывать? Тут нечего не зашифровано, все перечислено открытым текстом. Опасности нет. В лечении не нуждается. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 18:05
Здравствуйте,Эдуард Романович.У меня ж/э без потологии сердца.Стресс тест прошла хорошо,были единичные ж/э.А в спокойном состояние они частые.Ночью было плохо началась частая ж/э,всю сильно трясло,позывы в туалет,голова кружилась.Скорая сделала лидокоин струйно,но аритмия уредилась,но не прошла совсем.Всю ночь не спала на утро голова дурная,кружится ,слабость.Мозг как будто отключится ощущение такое.Всю дергает.Врач выписал НЕБИЛЕТ 5мг,по 1/2 один раз в день.Первый приём вроде аритмия не чувствовала,но по пульсу шла.я щупала.тихо шла.Но вот 2дня идёт при приёме Небилет,так же слабость качает всю.Я не могу уже так жить состояние с каждым днём всё хуже и хужё.Скажите,что можно попить или какие обследавания ещё сделать?Врач говорит,чтоб определить идёт аритмия из за сердца или нет надо делать биопсию сердца.ЧТО то страшно ,может есть другой способ определить органику сердца?НО ЭХО БЕЗ ПОТОЛОГИЙ.СПАСИБО ЗАРАНИЕ.ИЗВИНИТЕ ЗА количество вопросов.
Уважаемая Ольга!

Вам что-то не то сказали или Вы не так поняли. Биопсию мышцы сердца, миокарда, для диагностики экстрасистолии никогда не делают. И Вам это совершенно не грозит. Хотя сама процедура несложная и безболезненная. Мы постоянно проводим её у больных с пересаженными сердцами, что бы убедиться в отсутствии реакции отторжения, при подозрении на некоторые диффузные поражения миокарда, например при амилоидозе. К Вам это никакого отношения не имеет.
      Сама экстрасистолия безопасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Для её лучшей переносимости мы иногда назначаем легкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Иногда помогают малые дозы НЕБИЛЕТА или КОНКОРА КОР.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 18:02
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, может ли скачок давления до 185 после капельницы повредить сердце? В момент замера давления был сильный стресс.
Нет, конечно. Такие подъемы при стрессах - ежедневные ситуации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 14:38
Маме,50 лет .Была гипотоником. 4 года назад началась гипертония. Умер папа 5 лет назад.Тогда и полезли все проблемы. Принимала и энап и хартил и бисопролол. Сейчас пьет валз и бисопролол. В декабре того года появилась бессоница. Назначали феназепам. Потом все нормализовалось. Если так можно сказать.Давления не было вообще. Ничего не принимала. В июле снова бессонница. Скачки давления.Врач невролог назначил саротен и клоназепам по схеме. Пила она где то их 3.5 месяца.Давления не было. Перестала неделю назад. Опять вернулась бессонница день спит,2 не спит. Появились скачки давления . Что смущает,что давление то 150/100,то через 10 минут 130/80. Без приема лекарств. Как такое может? И такое бывает достаточно часто. Бессонница выбивает ее из колеи. Чем помочь ей не знаю. Заранее благодарю за ответ.
Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное"случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового
"случайного" давления существует понятие "остаточного"
давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её
бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями.
Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно
именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя
обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто
не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью
дифференциальной диагностики, надо
попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для
гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            Поэтому
представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при
измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя,
после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз
подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное»
давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно
трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор,
пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
            А разница
между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным"
и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные
влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень
дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального
характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 02:00
Здравствуйте, Была ангина страшная но я часто болею ними, температура 38 пульс 180, давление 140 на 95 и с того момента все началось. Ангина ушла через 6 дней приема антибиотиков и вроде все пришло в норму. А сегодня утром снова пульс под 130 и руки холодные (правда погода изменилась дождь, снег) я пошла к терапевту поставили ВСД. Мне 24 года неужели я все таки больна? Сказали к неврологу и к кардиоревматологу идти. Ну были раньше ангины и часто мне даже горло обкалывали и хотела гланды удалять но чтоб сердце так барахлило впервые. Что это и обоснована ли ВСД поставили мне? сделали ЭКГ сказала что пульс частит и все ,сказала делать ЭХО и идти к кардиоревматологу ,выписала пока конкор и Тивортин Аспартат принимать 1,25 раз в сутки я пришла выпила и давление упало 102на 75 и пульс 75 ,а завтра как пить если такое давление и будет и пульс ? мне ниже не надо я тогда плохо себя чувствую как быть ?
Надо снова обратиться к терапевту - ОЧНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 01:54
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Пол мужской, возраст 28, рост 184, вес 72, вредных привычек нет, физическая активность низкая, жалоб нет. Больше всего интересует действительно ли есть полная блокада правой ножки пучка гиса, но остальное конечно тоже интересно

http://s019.radikal.ru/i615/1610/2f/071289d7b332.jpg

http://s020.radikal.ru/i717/1610/ea/655e2c28533e.jpg

http://s42.radikal.ru/i096/1610/a6/1f3517f9a80c.jpg

http://s017.radikal.ru/i440/1610/01/ed1220fcece8.jpg

http://s019.radikal.ru/i626/1610/55/4a9f9f6a55c2.jpg

http://s020.radikal.ru/i704/1610/ef/824fad839980.jpg
Да, вы правы. У Вас четко выражена неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 21:18
Здравствуйте ,подскажите ,почему экстрасистолия беспокоит исключительно в горизонтальном положении ? В течении всего дня и при активности совсем не наблюдаю аритмию ,то есть бывает ,но редко,могу позволить себе кофе ,побегать по лестнице или на прогулке с собакой ,но как только ложусь спать ,начинается такая жуть ,что практически невозможно уснуть ! Стоит ли это событие очередного посещения кардиолога ,или мне не обращать внимания ? Мои диагнозы : экстрасистолия ,дисфункция синусового узла ,аритмия нервной природы .
Может быть к кардиологу и не надо. Я бы порекомендовал маленькие дозы бета-блокаторов на ночь. Например КОНКОР КОР по 2,5 мг за час до сна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.10.2016 00:23
Здравствуйте Уважаемый Доктор!Мне 60 лет гипертония с 39 лет АД было 170на100,начила пить тенорик 50мл-АД 140на90(130 на 9пульс 56-60,полглда назад стала принимать конкор по 1,25 и лариста Н,последние три месяца АД-107-70 пульс 75-100,отменили конкор,лариту стала принимать без мочегонки по25 мл 2 раза в день,очень сильная слабость,пот градом,в глазах темно,состояние полу-обморочное,колет сердце,горит,как будто горячюю спицу вставили,тяжесть в руке ,плече и груди,боль снимаю нитроглицерином,в январе-августе-сентябре ночью останавливалось сердце,я вскакивала с ужасом не могла отдышаться,боюся спать,ЗКГ-ритм синусовый,чсс-85,эл,ось сердца-горизонт,Аблокада 1 ст,нарушение внутри проводимости по правой ножке(,нпг),умеренное изменение миокарда л ш,ан крови-холестерин-7,0,со стороны эндокрин-все нормально,бето блокаторы сказали что нельзя,Подскажите пожалуйста какие препараты мне надо принимать что бы пульс пришел внорму и не остановилось сердйе,Большое Вам спасибо за внимание и помощь С уважением Светлана Сергеевна,
Уважаемая Светлана Сергеевна!

Никакая остановка Вашему сердцу не угрожает. АВ блокада первой степени не дает никаких клинических проявлений, Вы про неё вообще можете не знать и жить спокойно десятилетиями. Приступы, которые Вы описываете, не похожи на сердечные. А дозу ЛОРИСТЫ или ЛИЗИНОПРИЛА надо подбирать индивидуально. С пульсом ничего специального делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 21:38
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Пишу вам не в первый раз, спасибо огромное за потраченное на меня время, за ваши бесценные консультации и рекомендации! Прошу не откажите и в этот раз. Напомню о себе. Мучаюсь болями в груди 5 лет, боли бывают разные, давящие, сжимающие, режущие, острые. Разные по силе и времени. Обследования по сердцу делала год назад. Холтер, эхокг, экг, анализы , все в пределах возрастной нормы. Кардиолог ставит диагноз нцд. На данный момент беспокоят сильные боли в груди, начинаются с дискомфорта и постепенно нарастают до очень сильной острой боли. Отдают в шею , челюсть, руку, под лапатку. Длятся по времени минут 15-20. Сопровождаются повышением давления, сильным напряжением в голове и слабостью и тошнотой. Пробовала брызгать изокет под язык, острую боль он снял , но так же остался давящий дискомфорт. Вызывала скорую, делали экг, изменений на кардиограмме не было. В прошлой переписке, вы порекомендовали мне сделать стресс тест , для собственного успокоения. Делала тредмил тест. Заключение: проба отрицательная, толерантность к нагрузке средняя. Нормотонический тип реакции ад на нагрузку. Нарушения ритма не индуцированы. Ps. малое время нагрузки из за тахикардии в покое. Эдуард Романович, стоит ли мне прекратить обследования и исключить сердечную потологию и искать другие причины болей в груди? Или все же это невроз? Спасибо вам огромное, с уважением Настя!
Уважаемая Анастасия!

Вы поступили совершенно правильно, провели наиболее точный тест и полностью исключили сердечную причину этих болей. Это могут быть невралгии, ущемления корешков, миозиты, заболевания ребер или хрящей, наконец неврозы. Может быть стоит поискать хорошего ревматолога, они иногда лучше других разбираются в этих болевых синдромах, типа синдрома передних лестничных мышц, плече-лопаточных синдромах и т.п. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 21:17
Добрый день! В последнее время беспокоят скачки давления. Все начинает как бы сжиматься внутри, мышцы шеи кажется что каменеют, в голове тяжесть, и общий дискомфорт - измеряю давление и тонометр показывает 140-150 на 90-95. Если успокоится и постараться взять себя в руки, посидеть, давление в течении 5-10 минут становится 125-130/80. Но стоит встать и походить (даже просто по квартире), давление снова подскакивает, но правда так же и снижается если посидеть. Состояние такое что хочется плакать, жуткая напряженность. Из анализов - кровь в норме, МРТ головного мозга 4-е месяца назад на 1.5 Т в норме, гормоны ЩЗ в норме, холтер кроме синусовой тахикардии все в норме. В последнее время почти не могу долго работать за компьютером - мышцы шеи очень сильно зажимаются буквально через час-два, тяжесть в висках, а работать приходится... сейчас вот просто пишу это сообщение, измерила давление а оно 134/85.... руки ледяные... встала прошлась, измерила - 140/90... Может ли это быть признаком начинающейся гипертонии? У меня очень малоподвижный образ жизни, возможно дадите рекомендации, можно ли с такими скачками заниматься каким либо спортом? У меня есть велотренажер, можно ли на нем заниматься с таким давлением? Не знаю что первично, но в моменты когда оно поднимается я чувствую напряженнность во всем теле и беспокойство. В нормальном состоянии моё давление 120-130/70-80, бывает 120 на 65.
Не похоже это все на гипертоническую болезнь. Судя по выраженности и разнообразию вегетативных реакций это гораздо больше похоже на невроз. А давление при вставании, ходьбе, напряжениях, как мышечных, так и психо-эмоциональных, измерять вообще не надо, Вы всегда будете получать ошибочные, повышенные, вводящие в заблуждение, цифры. Я думаю, что здесь надо лечить невроз, это удел психиатров и психотерапевтов. Физическая активность разнообразная очень полезна. Я бы предпочел говорить не о спорте, а о физкультуре. Начните просто с прогулок, постепенно увеличивая маршрут. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 19:22
Здравствуйте! Могут ли физические и нравственные страдания, вызванные физическим насилием со стороны третьего лица послужить причиной наступления инфаркта миокарда или ускорить его наступление? Заранее благодарен. Стерин Евгений Владимирович.
Конечно, могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 19:42
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Гипертоник с серьезным стажем
Долгие годы принимал конкор, 5 и блокаторы кальциевых каналов, которые хорошо снижали АД, но давали сильные отеки голеней. Поэтому пришлось пробовать и амлодипины, и дилтиазем, в крайних случаях - фелодипин или коринфар.
Последнее, что принимал - фелодип, 5 и 10. Но отеки так и не проходили.
Отменили, отеки прошли, но АД стало повышаться, особенно по утрам до 170/110.
С лечащим врачем стали искать замену..
Уже около 2 недель принимаю лекармен, 10, физиотенз, 0.2 - утром и 0.2 - вечером, гипотиазид и конкор 5. АД не снижают...Приходится утром долго раскачиваться с гимнастикой, дыхательной гимнастикой, только тогда АД, может начать снижаться часа через 3 и идешь на работу..А то и снова к коринфару, зная, что он точно поможет..
Может, подскажете какую - то новую комбинацию..
Кстати, к блокаторам кальциевых каналов пришли после того, как перестали помогать эналаприлы с производными.
Уважаемый И.Ю.!
По поводу отеков. Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки  у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина. ГИПОТИАЗИД, КОНКОР и ФИЗИОТЕНЗ с этими лекарствами вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 19:35
Здравствуйте. беспокоят перебои в сердце( экстрасистолы) в начале были после физ. нагрузок или стресса, сейчас и в спокойном состоянии. учащение сердцебиения в спокойном состоянии с чувством страха и сильной тревоги. при этом может повыситься давление при пульсе 110 где то 160\85. но через 10 15 минут давление падает на 130\80 140\80. так же иногда при физ нагрузке или сердце бывает сильное давление в груди могу пройти по квартире и станет давить в груди. Это же стенокардия?! в конце 2015 года делал ЧПЭС -норма. узи сердца норма. тредмил тест отрицательный. на холтере один раз 230 экстрасистол (парные , групповые, одиночные) на втором 150. пописали конкор 2,5 мг.
в последнее время во время физ. нагрузок или после сильно сдавливает в груди или ощущение что на грудь положили камень иногда даже чувство что вот вот потеряю сознание. нужно ли проходить обследование вновь, ведь все признаки стенокардии?!
Судя по описанию, на стенокардию это мало похоже. Скорее это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 12:18
Гиертония 2 ст.
Давление мониторю неделю утром и вечером, средние показатели
сист.140-145/диаст.90-100, принимаю валз 80, конкор 2,5, Если верхнее еще падает, то нижнее стоит на месте. Подскажите чем можно опустить нижнее. (узи почек ни чего не выявило)Терапевт посоветовал поменять Валз на Престариум. А я вот думаю есть ли смысл?
Я бы порекомендовал удвоить дозы и ВАЛЗа и КОНКОРА. Разумеется, что все лечение надо проводить пол контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 19:26
Здравствуйте Эдуард Романович!Беспокоят довольно болезненные экстрасистолы.Обследовалась у врача много раз,но кардиолог говорит что у меня настолько всего понемногу*(имеются ввиду различные виды аритмий),что пока не может мне от перебоев ничего прописать....и длится это уже лет шесть.Есть гипотериоз,но жалуясь эндокринологу на перебои в сердце он молчит и так же ничего не говорит...ни один врач и слова не сказал про невропатолога и т.д.Шпыняют туда сюда,а я уже с ума схожу от этих замираний и бывают далеко не одиночные а парные и того больше на мерцательную похоже так кувыркается,и в основном в покое ,но бывают и при наклонах ,реже при физ.нагрузках.На холтере есть и желудочковые и нежелудочковые,но толку ноль,кардиолог не лечит,мол пройдёт.От валерианы клонит в сон.Итог:хожу по врачам-отшивают.Лечу гипотериоз всю жизнь но перебои как были так и остаются.Доктор,что делать?Ну что за болячка такая прицепилась(Неужели нет выхода(А бывает каплю поем и в пот бросает и опять кувырки..один за одним...уж и не знаю с какой стороны к себе залезть чтоб избавиться,сил нет как надоело(Кувырок...и сердцебиение следом...
Заранее благодарю Вас доктор за ответ
Экстрасистолы не могут быть болезненными. Это ошибка восприятия, такая характерная для невроза. Без него и экстрасистолы не приносят ни огорчений, ни беспокойства. Они  представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2016 17:02
0