On-line консультация |
18.03.2017 22:38 Кардиология / Кардиолог
руслан Муж., 29. питер
Здравствуйте!у меня были аритмии нжэ в течении месяца,узнал по холтер исследованию,коликов в сердце не было только аритмии,решил поставить занова холтер,хотел посмотреть остались аритмии или нет,в заключении врач сказала что выходит как ишемия,конечно же я очень испугался,в тот же день начало колоть под лопаткой нижняя челюсть,результаты холтера показал пятерым кардиологам никто не подтвердил ишемию,сказали что нарушение реполяризации, колоть стало всё больше и больше,я конечно не успокоился поставил снова холтер у того врача которая была уверена что это не ишемия,результат:ишемических изменений не выявлено,неспецифические изменения миокарда,через дней 20повторил ещё раз,всё так же,а к коликам добавились онемение кончика языка онемение левой руки,становилось страшно,на днях провел стресс эхокг,результат отрицательный,тоже неспец.изменения миокарда,врач сказала что сердце отлично справляется с нагрузкой,ишемии нет,но колики так и остались,они меня пугают,скажите пожалуйста что ещё нужно сделать чтобы исключить сердечные проблемы?пол года нахожусь в этом состоянии,врач говорит что с сердцем всё в порядке,за это время накопилось кучу кардиограм,устал!спасибо!
Все сердечные проблемы можете исключить. Не нужно создавать их на пустом месте. Кончайте все исследования и начинайте жить нормальной жизнью здорового человека, хотя и со склонностью к невротическим проявлениям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2017 03:09
19.03.2017 03:09
18.03.2017 22:34 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 42. Санкт-Петербург
Уважаемые консультанты!Прошу ответить на вопросы- пульс чаще всего бывает 50-60 при нагрузке не больше 70. ЭКГ норма, УЗИ сердца норма.Пью длительно антидепрессант.Беспокоят периодические головокружения и чувство дурноты -невозможность находиться в больших магазинах и где много людей.Вопрос у меня к вам следующий-пульс 50 это норма или все таки патология? И мои ощущения от сердца или это все тот же невроз?Имеет ли антидепрессант(ципралекс)влияние на пульс?Заранее спасибо!С уважением Наталья!
Пульс 50 в минуту - это вариант нормы.
ЦИПРАЛЕКС на частоту пульса не влияет.
ЦИПРАЛЕКС на частоту пульса не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2017 03:06
19.03.2017 03:06
18.03.2017 21:47 Кардиология / Кардиолог
Гарик Муж., 22. Россия Тула
Здравствуйте ! Сегодня днем после сильного волнения чувствовал частое сердцебиение и давление в груди и в шее, как будто все сжималось. Прощупал пульс, он был слишком быстрым и неровным, но я этого не чувствовал, потом начали проскакивать экстрасисолы и на фоне тахикардии во время каждого толчка на мгновение чувствовал какой-то звук в сердце и темнело перед глазами. Я находился на улице вошел в аптеку там померил давление на электронном тонометре давление было 160/80 пульс 148 !!! (такое случилось 6 месяцев назад). Позвонил в скорую. Пока они приехали у меня была таблетка диазепама. Я выпил пол таблетки и через 25 минут немножко успокоился, пульс был 120 давление 145/75. Еще через 15 минут они наконец-то доехали, но уже отпустило(такое быстрое сердцебиение держалось около часа). Сняли экг сказали пульс 100 и есть признаки гипертрофии. Врач скорой помощи дал таблетку анаприлина но я ее не выпил. Я обследовался 3 месяца назад. на эхо все было нормально кроме ложной хорды и фракция выброса была 50%. На холтере 500ЖЭ и средняя ЧСС 91 ударов. Еще врач скорой помощи сказал что такое сердцебиение могла бы провоцировать ложная хоррда. Кстати в последние дни Э почти не бывают, но бывают более страшные нарушения. Во время ходьбы или при любой движении на мгновение сердце сильно ударит в груди, так сильно что слушаю звук как кровь накапливается в сердце и на секунду темнеет перед глазами. Становится жутко страшно потом все нормализуется. Это совсем не похоже на обычные Э. Вот сейчас сижу пишу вам они проскакивают но я не обращаю внимания потому что они несильные и сильно не мешают. Но честно страх-то всегда есть :) Ответьте пожалуйста на мои следующие вопросы:
1) Насколько опасны такие приступы ? Может ли сердце не выдержать такие нагрузки и останавливаться ?
2)При частоте 148 когда еще фракция выброса 50% и проскакивают экстрасистолы могут ли они провоцировать более опасные нарушения ритма ?
3)Эти сильные толчки тоже Э или другие нарушения ?
4)Что делать во время таких приступов ? Обьязательно ли вызывать скорую ? Стоит ли опасаться ?
5)Совместиы ли диазепам и анаприлин ? Их можно принимать вместе ? Просто никогда не принимал бета-блокаторы. Еще я использую свечи Ультрапрокт и хочу принимать магне б6 по рекомендации врача. Совместимы все эти лекарства ?
Извините пожалуйста за количество вопросов просто очень не хочется умереть в таком молодом возрасте :) Что посоветуйте ? Я уже начал заниматься с психотерапевтом и раньше спортом не занимался ! Заранее огромное спасибо !!!
Вот Экг:
http://s50.radikal.ru/i130/1703/ac/5471e9b2085a.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1703/56/f6fc1bf6b511.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1703/b9/3976fae86cdc.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1703/46/f2916d09855e.jpg
1) Насколько опасны такие приступы ? Может ли сердце не выдержать такие нагрузки и останавливаться ?
2)При частоте 148 когда еще фракция выброса 50% и проскакивают экстрасистолы могут ли они провоцировать более опасные нарушения ритма ?
3)Эти сильные толчки тоже Э или другие нарушения ?
4)Что делать во время таких приступов ? Обьязательно ли вызывать скорую ? Стоит ли опасаться ?
5)Совместиы ли диазепам и анаприлин ? Их можно принимать вместе ? Просто никогда не принимал бета-блокаторы. Еще я использую свечи Ультрапрокт и хочу принимать магне б6 по рекомендации врача. Совместимы все эти лекарства ?
Извините пожалуйста за количество вопросов просто очень не хочется умереть в таком молодом возрасте :) Что посоветуйте ? Я уже начал заниматься с психотерапевтом и раньше спортом не занимался ! Заранее огромное спасибо !!!
Вот Экг:
http://s50.radikal.ru/i130/1703/ac/5471e9b2085a.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1703/56/f6fc1bf6b511.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1703/b9/3976fae86cdc.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1703/46/f2916d09855e.jpg
1. Такие приступы не опасны. Сердце от них остановиться не может.
2. Не могут.
3. Экстрасистолы с компенсаторными паузами могут давать такие ощущения.
4. Не надо вызывать скорую помощь. Присесть и отдохнуть. Опасаться нечего.
5. Обычно АНАПРИЛИНА достаточно. УЛЬТРАПРОКТ и МАГНЕ В6 при экстрасистолии не нужны.
Умирать не надо. Психотерапия и физкультура - это очень хорошо.
2. Не могут.
3. Экстрасистолы с компенсаторными паузами могут давать такие ощущения.
4. Не надо вызывать скорую помощь. Присесть и отдохнуть. Опасаться нечего.
5. Обычно АНАПРИЛИНА достаточно. УЛЬТРАПРОКТ и МАГНЕ В6 при экстрасистолии не нужны.
Умирать не надо. Психотерапия и физкультура - это очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 22:57
18.03.2017 22:57
18.03.2017 20:45 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 58. Россия Котлас
Маме 77 лет. Гипертонией страдает с молодости. На протяжении последних 10 лет для снижения давления принимает Кордафлекс 20 млг. Сейчас этот препарат не помогает. АД поднимается до 200/140, очень сильное головокружение на протяжении 2 недель.
Страдает сахарным диабетом 2 типа,ожирением- ИМТ 44, три года назад перенесла операции по удалению матки (онкология).Мучает жар во всем теле, хотя t37.
Как можно ей помочь?
Заранее благодарна за ответ.
Страдает сахарным диабетом 2 типа,ожирением- ИМТ 44, три года назад перенесла операции по удалению матки (онкология).Мучает жар во всем теле, хотя t37.
Как можно ей помочь?
Заранее благодарна за ответ.
Сахарный диабет и ожирение - это епархия эндокринолога. Хотя похудание обычно очень благотворно влияет на течение гипертонической болезни. А гипертоническую болезнь надо лечить, КОРДАФЛЕКС для планового лечения гипертонии не подходит, нужны комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков (ЭНАП Н, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ) и бета блокаторов (НЕБИЛЕТ, КОНКОР), Может быть надо будет добавить и ФИЗИОТЕНЗ. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2017 01:06
19.03.2017 01:06
18.03.2017 20:23 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 29. Оренбург
Здравствуйте,я уже обращалась к вам по поводу экстрасистол.Дело в том,что я заболела ротавирусом,была рвота и диарея.Сегодня началось все с тревоги и на фоне тревоги резко возник сильный спазм кишечника,очень сильный,меня в пот кинуло от боли.На фоне этого спазма начались экстрасистолы.Врач назначил сотагексал по 40 мг перед сном.Я боюсь пить его.Узи у меня норма,холтер норма-200 наджелудочковых эс и 3 жэ-это месяц назад.Очень страшно при экстрасистолах,мне кажется,что если сердце здорово,то такого не должно быть
Экстраситолы могут быть и при здоровом сердце. СОТАГЕКСАЛ Вам не нужен. Экстрасистолию не лечат антиаритмическими лекарствами. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2017 00:58
19.03.2017 00:58
18.03.2017 19:57 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. рязань
27 лет рост 170 вес 65 , давление 100 на 60 , иногда бывает 1-2 экстрасистолы
проходила диспансеризацию , заключение ЭКГ -синусовая тахикардия с чсс 93 уд\мин.Вертикальное положение эос, изменение нижней стенки миокарда.
участковый ничего не выписала и к кардиологу не направила . стоит ли до обследоваться и насколько это опасно?спасибо.
проходила диспансеризацию , заключение ЭКГ -синусовая тахикардия с чсс 93 уд\мин.Вертикальное положение эос, изменение нижней стенки миокарда.
участковый ничего не выписала и к кардиологу не направила . стоит ли до обследоваться и насколько это опасно?спасибо.
В самой этой расшифровке ничего опасного нет. И к кардиологу Вам не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2017 00:55
19.03.2017 00:55
18.03.2017 18:36 Кардиология / Кардиолог
Мадина Жен., 30. Казахстан Алматы
При проверке поставили перикардит более 120 мл жидкости, он может давать боли прокалывающие с левой стороны груди?
Нет, конечно не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 22:49
18.03.2017 22:49
18.03.2017 18:30 Кардиология / Кардиолог
Михаил Жен., 59. РФ Челябинск
Женщина 59 лет рост 172 вес 107.
Жалобы: Одышка, слабость, боль в левой руке, шаткая походка, повышенное давление до 170 на 110.
Ниже привожу данные ЭКГ и ЭХОКГ:
http://s45.radikal.ru/i108/1703/33/e9e13411e6b2.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1703/16/73dcc369c393.jpg
Постоянно принимаю: эналаприл 20 мг, продакса 150 мг 2 раза в день, кардинорм 5 мг
Местный кардиолог говорит что все очень плохо был инфаркт в прошлом, а сейчас имеется кардиомиопатия в тяжелой форме и все плохо.
Выскажите пожалуйста Ваше мнение насчет диагноза и назначенной терапии
Жалобы: Одышка, слабость, боль в левой руке, шаткая походка, повышенное давление до 170 на 110.
Ниже привожу данные ЭКГ и ЭХОКГ:
http://s45.radikal.ru/i108/1703/33/e9e13411e6b2.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1703/16/73dcc369c393.jpg
Постоянно принимаю: эналаприл 20 мг, продакса 150 мг 2 раза в день, кардинорм 5 мг
Местный кардиолог говорит что все очень плохо был инфаркт в прошлом, а сейчас имеется кардиомиопатия в тяжелой форме и все плохо.
Выскажите пожалуйста Ваше мнение насчет диагноза и назначенной терапии
Не могу понять, с какой целью местный кардиолог Вас запугивает.
Признаков бывшего инфаркта не вижу. "Кардиомиопатия" это вообще не диагноз. О тяжелой степени говорить не приходится, потому что фракция выброса 65-58% то есть совершенно нормальная. Сердце работает хорошо. Никакой аритмии нет. Легочной гипертонии тоже нет - 30 мм рт.ст. - это нормальное давление.
Имеется ожирение и гипертония. Их и надо лечить. Лечение ожирения очень просто - надо ограничить себя в еде. Помогает в ста процентах случаев. Лечение гипертонии надо усилить, заменить ЭНАЛАПРИЛ ЗНАПОМ Н, дозу КАРДИНОРМА удвоить . Если этого будет недостаточно, добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день.
Признаков бывшего инфаркта не вижу. "Кардиомиопатия" это вообще не диагноз. О тяжелой степени говорить не приходится, потому что фракция выброса 65-58% то есть совершенно нормальная. Сердце работает хорошо. Никакой аритмии нет. Легочной гипертонии тоже нет - 30 мм рт.ст. - это нормальное давление.
Имеется ожирение и гипертония. Их и надо лечить. Лечение ожирения очень просто - надо ограничить себя в еде. Помогает в ста процентах случаев. Лечение гипертонии надо усилить, заменить ЭНАЛАПРИЛ ЗНАПОМ Н, дозу КАРДИНОРМА удвоить . Если этого будет недостаточно, добавить АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 19:36
18.03.2017 19:36
18.03.2017 14:44 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 58. россия красный луч
прошу оценить ЭКГ
ЭКГ:
1.синусовый ритм.чсс=65 уд/мин.
2.замедление внутрипредсердной проводимости.
3.замедление внутрижелудочковой проводимости.
4.диффузные изменения миокарда.
RR=0.926 P=0.132 PQ=0.16 ORS=0.122 QT=0.41
систолический показатель = 44
Ритмограмма:
1.Уравновешены СИМПАТИЧЕСКИЙ и ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ отделы ВНС
2.Путь реализации центрального стимулирования - НЕРВНЫЙ
3.УМЕРЕННОЕ НАПРЯЖЕНИЕ адаптационно-приспособительных механизмов.
RR=135 чсс=69 уд/мин. Х(вариационный разброс)=14 уд/мин. Мо(Мода)=70 уд/мин.
АМо(Амплимуда Моды)=74% ИН(индекс напряжения)=235 Ме(медиана)=70 уд/мин.(857 мс)
TI(триангулярный индекс)=5,870
RRNN=866 мс SDNN=24 мс RMSSD=23 мс pNN50=0% CV(коэф.вариации)=3%
As(коэф.ассиметрии)=0,937 Ex(коэф.эксцессивности)=6,460%
насколько серьезно:
замедление внутрипредсердной проводимости.
замедление внутрижелудочковой проводимости.
ЭКГ:
1.синусовый ритм.чсс=65 уд/мин.
2.замедление внутрипредсердной проводимости.
3.замедление внутрижелудочковой проводимости.
4.диффузные изменения миокарда.
RR=0.926 P=0.132 PQ=0.16 ORS=0.122 QT=0.41
систолический показатель = 44
Ритмограмма:
1.Уравновешены СИМПАТИЧЕСКИЙ и ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ отделы ВНС
2.Путь реализации центрального стимулирования - НЕРВНЫЙ
3.УМЕРЕННОЕ НАПРЯЖЕНИЕ адаптационно-приспособительных механизмов.
RR=135 чсс=69 уд/мин. Х(вариационный разброс)=14 уд/мин. Мо(Мода)=70 уд/мин.
АМо(Амплимуда Моды)=74% ИН(индекс напряжения)=235 Ме(медиана)=70 уд/мин.(857 мс)
TI(триангулярный индекс)=5,870
RRNN=866 мс SDNN=24 мс RMSSD=23 мс pNN50=0% CV(коэф.вариации)=3%
As(коэф.ассиметрии)=0,937 Ex(коэф.эксцессивности)=6,460%
насколько серьезно:
замедление внутрипредсердной проводимости.
замедление внутрижелудочковой проводимости.
Ничего серьезного нет. Судя по избыточной информации это платная консультация, цель которой, получить с Вас деньги. Серьезный анализ ЭКГ только по заключению невозможен, так же как невозможна оценка состояния сердца только по заключению ЭКГ без анализа жалоб, анамнеза, клинической картины , анализов и т. д. Голову Вам морочат!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 19:43
18.03.2017 19:43
18.03.2017 14:34 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 30. Москва
Здравствуйте!
Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ, не могу расшифровать что написал врач в углу.
Жалоб не было, отправил гастроэнтеролог вместе со всеми остальными анализами сдать ЭКГ, болел живот.
Я слишком волнуюсь на приемах у врачей, он заметил мой пульс и поэтому наверно отправил, здесь тоже пульс высокий, но обычно такого нет, в норме он у меня 60-70ударов. Могло ли это повлиять на другие значения в ЭКГ? Они отклоняются от нормы как я заметила.
http://s016.radikal.ru/i337/1703/b8/1cd73a315588.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1703/aa/5207361426ea.jpg
Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ, не могу расшифровать что написал врач в углу.
Жалоб не было, отправил гастроэнтеролог вместе со всеми остальными анализами сдать ЭКГ, болел живот.
Я слишком волнуюсь на приемах у врачей, он заметил мой пульс и поэтому наверно отправил, здесь тоже пульс высокий, но обычно такого нет, в норме он у меня 60-70ударов. Могло ли это повлиять на другие значения в ЭКГ? Они отклоняются от нормы как я заметила.
http://s016.radikal.ru/i337/1703/b8/1cd73a315588.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1703/aa/5207361426ea.jpg
Вы совершенно правы. Эти отклонения связаны только с тахикардией, то есть с учащением ритма. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 19:23
18.03.2017 19:23
18.03.2017 11:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 48. Россия Ставрополь
Здравствуйте Эдуард Романович. Можно ли принимать цинаризин с анаприлином . Анаприлин пью для Желудочковых ЭК. Как вы относитесть к цинаризину? Она тоже пустышка?. Читала в ваших консультациях о вашем отношении по поводу некоторых лекарств пустышек. Знаю, что цинаризин старое советское лекарство. Хотела бы узнать ваше мнение . У вас большой опыт. Спасибо вам, Уважаемый доктор, за все ваши консультации , за ваш труд. Здоровья вам и вашей семье. С уважением Светлана.
Достаточно долгий опыт применения ЦИННАРИЗИНА показал, что эффект его очень низкий и обычно не отличается от плацебо (пустышки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 17:19
18.03.2017 17:19
18.03.2017 11:14 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 62. Россия Краснодар
Здравствуйте! Принимаю крестор-10 5 лет последнее время стала глюкоза натощак чуть выше верхней границы, а в течении дня и после еды даже нормализуется подскажите, что делать? Спасибо.
Ничего изменять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 17:07
18.03.2017 17:07
18.03.2017 08:20 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 22. Россия Москва
Резко закружилась голова. Сижу и давай кружиться, встал ещё хуже. Не проходит. Давления 110 на 57. Рост 2 метра вес 85 кг.
Что делать ? Что может быть ? Сидел и резко все закружило, я подумал, что за фигня, встаю а у меня ещё хуже. Кофе выпил через минут 20 лучше стало. К вечеру все прошло.
Что делать ? Что может быть ? Сидел и резко все закружило, я подумал, что за фигня, встаю а у меня ещё хуже. Кофе выпил через минут 20 лучше стало. К вечеру все прошло.
Если головокружения будут повторяться, надо обратиться к неврологу и ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 13:47
18.03.2017 13:47
18.03.2017 00:47 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте. Каждый день перед сном мучают групповые экстрасистолы. По 6-8 штук за раз примерно с интервалом в долю секунды. Бывает даже замирает от них т.к. нарушается пульс (от групповых). При этом бывает спирает дыхание. Преимущественно лежа. Холтеровское мониторирование наверное можно сделать мне только в больнице. Объясните, мне нужно вызывать скорую при приступнобразных групповых экстрасистолах? Сердце никогда не болело.
Нет. Скорую помощь вызывать не надо. Все это чисто невротические проявления и ни к чему серьезному, тем более страшному, они привести не могут. Холтер можно сделать и дома. Для этого не надо ложиться в больницу. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 13:46
18.03.2017 13:46
17.03.2017 23:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте, у меня постоянно какое то нервозное состояние,нервничаю постоянно по ерунде,из за постоянного нервоза возникает напряжение в сердце ,бывают экстрасистолы,сердце проверяла летом был только пролапс митрального клапана 2ст,боюсь за сердце оно все время в напряжении,скажите может ли случится что то страшное с ним?я очень беспокоюсь и с другой стороны не могу никак взять себя в руки и не нервничать,успокоительные такие как пустырник,глицин,валидол, новопасит,валериана,песен,мне не помогают,
Это невроз. Ничего страшного случиться не может. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Хотя теперь в психодиспасерах есть и бесплатные психотерапевты. Так, по крайней мере, они сами пишут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 03:48
18.03.2017 03:48
17.03.2017 22:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 32. Минск
Здравствуйте. У моего мужа, 32 года, тахикардия, аритмия, принимает конкор по 2,5, по экг единичные экстрасистолы, по узи сердца все в норме, тольк легкое пмк (с детства). Началось в ноябре, а раньше тоже было год назад в ноябре. Летом все было нормально. А потом опять, и в этом году хуже. Кроме того у него:
1) два раза были гипертонические кризы 140/100, ездил в больницу;
2) позвоночные грыжи;
3) кисты носовых пазух, перфорация носовой перегородки, хронический тонзиллит;
4) по анализу секрета предстательной железы повышены лейкоциты, пропил азиромицин, лебел, свечи витопрост, но боль в паху немного сохраняется;
5) повышены холестерин и билирубин, желтый язык, по узи бршной полости и зонду все в норме, только легкий гастрит, хеликобактер не выявлен;
6) во рту был соленый привкус, сейчас кислый, из-за кислоты вывалилось несколько пломб.
Может ли все это как-то взаимосвязано? Никто не может найти причину, самочувствие плохое. Какие еще нужно обследования проходить и что делать?
1) два раза были гипертонические кризы 140/100, ездил в больницу;
2) позвоночные грыжи;
3) кисты носовых пазух, перфорация носовой перегородки, хронический тонзиллит;
4) по анализу секрета предстательной железы повышены лейкоциты, пропил азиромицин, лебел, свечи витопрост, но боль в паху немного сохраняется;
5) повышены холестерин и билирубин, желтый язык, по узи бршной полости и зонду все в норме, только легкий гастрит, хеликобактер не выявлен;
6) во рту был соленый привкус, сейчас кислый, из-за кислоты вывалилось несколько пломб.
Может ли все это как-то взаимосвязано? Никто не может найти причину, самочувствие плохое. Какие еще нужно обследования проходить и что делать?
Надо обратиться к терапевту. И желательно очно. И самому, а не через жену.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 03:45
18.03.2017 03:45
17.03.2017 21:45 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 23. Россия Тула
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Недавно ехала в автобусе и вдруг в груди резко стукнуло. Ощущение словно кулаком со всей силы ударили, даже дыхание сбилось. Теперь же стали появляться такие удары несколько подряд. Я знаю, что это экстрасистолы, но опасны ли они? На ЭКГ кроме изменений в миокарде нет. На ЭХО тоже ничего нет, был только неоднородный миокард. Могут ли настолько сильные экстрасистолы привести к не очень хорошим последствиям - остановки сердца например? И вторая проблема: в момент засыпания ощущаю то ли остановку сердца, то ли задыхания, из-за этого резко хватаю воздух и встаю. Что это может быть и опасно ли это? У меня есть апное и гипное. Спасибо.
Скорее всего это экстрасистолы. Никакой опасности нет. Сердце не остановится. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 03:43
18.03.2017 03:43
17.03.2017 21:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Николаевна Жен., 64. Россия Ярославль
Я Ольга Николаевна, мне 64г. Диагнозы: гипертония, АИТ, варикоз, панкреотит, сосудистые нарушения мозгового кровообращения. Какая доза карведилола эквивалентна 0.25 атенолола? можно ли ( и нужно ли) одновременно принимать амприлан?
Это разные лекарства. И эквивалентность тут весьма относительна. Таблеток АТЕНОЛОЛА по 0,25, то есть по 250 мг вообще не существует. Тут вы чего-то напутали. Его выпускают обычно по 50 и 100 мг. Попробуйте принимать КАРВЕДИЛОЛ по 12,5 мг один раз в день. А вопрос об АМПРИЛАНЕ вообще бессмысленен. Ни диагноза, ни жалоб, ни анамнеза, ни клиники. Так даже ветеринары не работают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 03:41
18.03.2017 03:41
17.03.2017 21:04 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 35. Украина Киев
Добрый вечер! Скажите пожалуйста можно ли принимать препарат Кантаб 16 мг ,2 раза в сутки? в инструкции сказано, что препарат принимается 1 раз в сутки,а врач сказала пить утром половинку и вечером половинку,тоисть 2 раза в сутки,при гипертонии ,маме 82 года.Зараннее Спасибо за ответ.
Можно и так и так. Это не принципиально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2017 03:31
18.03.2017 03:31
17.03.2017 17:59 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. волгодонск
Добрый вечер, сегодня заметила что на левой руке синеет ноготь на большом пальце,периодически, когда серию давление тоже синеет,чего раньше не было, с чем может быть связано по ЭКГ синусовая дыхательная аритмия
Посинение одного ногтя к сердцу отношения не имеет. Дыхательная аритмия - это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2017 19:45
17.03.2017 19:45
17.03.2017 17:49 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Пенза
Здравствуйте. Прошла ЭКГ, немного пугает заключение.
RRcp 700
P 73
PQ 100
QRS 87
QT 375
QTc 448
ритм синусовый, ЧСС 90,дыхательная аритмия,вертикальное положение оси, синдром укороченного PQ, удлинение QT. Опасно ли это?
RRcp 700
P 73
PQ 100
QRS 87
QT 375
QTc 448
ритм синусовый, ЧСС 90,дыхательная аритмия,вертикальное положение оси, синдром укороченного PQ, удлинение QT. Опасно ли это?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2017 23:12
17.03.2017 23:12
17.03.2017 13:58 Кардиология / Кардиолог
Майя Жен., 78. Россия красноярск
Эдуард Романович! Вы мне уже ответили, что при приступе тахикардии попробовать вагусные мероприятия. Частота пульса у меня достигает 150-160 ударов Повторюсь-мне 78 лет. У меня гипотиреоз и я принимаю тироксин. Вагусные приемы мне не помогают. Вопрос-есть ли лекарство в виде таблеток, которое могла бы прервать приступ и восстановить ритм. Ведь приступ может длиться долго, до 2 часов . Спасибо.
Уважаемая Майя!
Тут подбирать надо. Пробовать: ПРОПАФЕНОН 150 мг или СОТАЛОЛ 40 мг или КОРДАРОН 200 мг.
Тут подбирать надо. Пробовать: ПРОПАФЕНОН 150 мг или СОТАЛОЛ 40 мг или КОРДАРОН 200 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2017 18:07
17.03.2017 18:07
17.03.2017 13:57 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Россия Санкт-Петербург
Раньше все время была склонна к тахикардии. Последний год стала обращать что пульс положении лежа 47-50 после нагрузки и сидя пульс нормальный 60-100 давление в основном низкое. Переболела бронхитом где в середине болезни появилось много эстрасистол в положении лежа вызвала скорую они сказали что у меня брадикардия пульс 56 и экстрасистолы не дают сердцу умереть я была в шоке. Узи сердца делала 8 месяцев назад там все хорошо. Сегодня сделала экг там тоже низкий пульс на второй пленке вообще сказали пульс 40 я уже и спать боюсь. Из общего состояния слабость, тяжело встать по утрам, мигрени, остиохондроз шеи и спина с ВСД, часто чувствую экстрасистолы раньше была склонна к тахикардии, паническим атакам, бледность лица, часто пью обезболивающие от хондроза. Нет щитовидной железы ТТГ 0,7 пью эутирокс 125. Можете посмотреть кардиограммы они сделаны в одно и тоже время две сразу и высказать мнение что мне делать с этим пульсом идти опять обследоватся. Такой пульс у меня только когда я лежу, чуть снижен когда сижу
http://s019.radikal.ru/i643/1703/ec/7b723e5676fc.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1703/0a/b7cdbe5ae5e9.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1703/ce/e4972e099461.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1703/99/127f5d9b8abd.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1703/ec/7b723e5676fc.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1703/0a/b7cdbe5ae5e9.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1703/ce/e4972e099461.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1703/99/127f5d9b8abd.jpg
На скорой один раз сказали глупость. Ну нельзя же от каждой впадать в шок. Шоков не хватит. Все, на что Вы жалуетесь от замедления пульса не зависит. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2017 18:15
17.03.2017 18:15
17.03.2017 12:43 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Украина Киев
Добрый день уважаемые консультанты.
Вопрос постараюсь сформулировать кратко.
Эпизодически беспокоят экстрасистолы. Научился не обращать на них никакого внимания.
Тем более иногда их подолгу нет.
Есть ПАВУРТ. Приступы от раза в пол года до 1 раза в месяц. Особо не беспокоят - научился снимать глубоким дыханием по йоге.
Есть ВСД.
Занимаюсь спортом. Умеренно (тренажеры итд).
Недавно начал пить валеринку экстракт.
Вчера после переутомления выходил с работы а потом с тренажерного зала появилось чувство слабости в ногах, и ощущение что «все плывет« под ногами.
Прошло как только присел в машине.
Холтер делал в мае того года и делаю каждый год -норма. Тренд милл тест -норма. ЭКГ -ритм синусовый -норма. Узи -Норма...
У меня несколько вопросов специалистам.
1). Не могло ли это временное помутнение сознания быть результатом скажем какой-то блокады сердца которую не поймал Холтер, который делаю раз в 2 года и тренд мил (на этих тестах все было в норме); Это чоол мне с Холтером каждую неделю ходить чтобы поймать блокаду ? вычитал что такая слабость бывает при каких-то АВ блокадах..но ее не находят на ЭКГ итд..
2). Не мог ли я передозтровать валерианку ? (по три таблетки 3 раза в день. я Вешу 100 кг);
3). При ПАВУРТе мнения врачей разделились - кардиологи говорят - пока не фатально и там ЧСС всего 170 ударов в минуту прситупы редки и легко снимаются, другие (чаще кардио хирурги говорят что пойди сделай в Амосова и не мучайся или в Одессе РЧА и забудь) , так как с возрастом они все равно участятся (но пока я не вижу слава Богу тендени ни к урежению ни учащению); Кого слушать-то ? если приступы не мешают особо , я думал пойти под аблацию когда они начнут сильно менять качест во жизни, ну а если они начнут перерастать в фибриляции там или иные нарушения ....
4). Экстрасистолы возникают часто утром -по дороге на работу. Но иногда и в начале тренировки в спорт зале. Что интересно - к окончанию тренировки проходят....это функциональный характер или орагнический??тПо УЗИ -Норма..... И чего если они носят функциональный характер они иногда и при ходьбе и на тренировке а потмо вдруг проходят когда успокоился...
за ранее благодарен за ответы ....
Вопрос постараюсь сформулировать кратко.
Эпизодически беспокоят экстрасистолы. Научился не обращать на них никакого внимания.
Тем более иногда их подолгу нет.
Есть ПАВУРТ. Приступы от раза в пол года до 1 раза в месяц. Особо не беспокоят - научился снимать глубоким дыханием по йоге.
Есть ВСД.
Занимаюсь спортом. Умеренно (тренажеры итд).
Недавно начал пить валеринку экстракт.
Вчера после переутомления выходил с работы а потом с тренажерного зала появилось чувство слабости в ногах, и ощущение что «все плывет« под ногами.
Прошло как только присел в машине.
Холтер делал в мае того года и делаю каждый год -норма. Тренд милл тест -норма. ЭКГ -ритм синусовый -норма. Узи -Норма...
У меня несколько вопросов специалистам.
1). Не могло ли это временное помутнение сознания быть результатом скажем какой-то блокады сердца которую не поймал Холтер, который делаю раз в 2 года и тренд мил (на этих тестах все было в норме); Это чоол мне с Холтером каждую неделю ходить чтобы поймать блокаду ? вычитал что такая слабость бывает при каких-то АВ блокадах..но ее не находят на ЭКГ итд..
2). Не мог ли я передозтровать валерианку ? (по три таблетки 3 раза в день. я Вешу 100 кг);
3). При ПАВУРТе мнения врачей разделились - кардиологи говорят - пока не фатально и там ЧСС всего 170 ударов в минуту прситупы редки и легко снимаются, другие (чаще кардио хирурги говорят что пойди сделай в Амосова и не мучайся или в Одессе РЧА и забудь) , так как с возрастом они все равно участятся (но пока я не вижу слава Богу тендени ни к урежению ни учащению); Кого слушать-то ? если приступы не мешают особо , я думал пойти под аблацию когда они начнут сильно менять качест во жизни, ну а если они начнут перерастать в фибриляции там или иные нарушения ....
4). Экстрасистолы возникают часто утром -по дороге на работу. Но иногда и в начале тренировки в спорт зале. Что интересно - к окончанию тренировки проходят....это функциональный характер или орагнический??тПо УЗИ -Норма..... И чего если они носят функциональный характер они иногда и при ходьбе и на тренировке а потмо вдруг проходят когда успокоился...
за ранее благодарен за ответы ....
Не вижу смысла и необходимости повторять холтер. О передозировке ВАЛЕРИАНЫ я бы не думал. Все эти перебои носят функциональный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2017 13:01
17.03.2017 13:01
17.03.2017 10:33 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 33. Россия Омск
У моего мужа периодически появляются боль и жжение в левой стороне грудной клетки ,от дающие в шею и челюсть . при приступах принимал нитроглицерин .в последнее время приступы участились .сделали ЭКГ ,врач сказал что все в норме .
Дел.ритм 62 уд.мир
PR инт 164 мс
QRS длит 94 мс
QT/QTc инт 404/409 мс
P/QRS/T ось 33/20/36
RV5/SV1 амп. 1.420/1.035 мы
RV5+ SV1 амп. 2.455 мв
Дел.ритм 62 уд.мир
PR инт 164 мс
QRS длит 94 мс
QT/QTc инт 404/409 мс
P/QRS/T ось 33/20/36
RV5/SV1 амп. 1.420/1.035 мы
RV5+ SV1 амп. 2.455 мв
Параметры нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2017 17:56
17.03.2017 17:56
17.03.2017 10:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Украина Днепропетровск
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста расшифровать кардиограмму (до обращения к терапевту). Бабушке 75 лет, у нее врожденный порок сердца- открытое овальное окно ( диагностировано 5 лет назад после операции по замене тазобедренного сустава; до этого о диагнозе порок сердца не знала, жалоб никогда не предъявляла). Эта кардиограмма сделана вчера, 16 марта. Накануне бабушка посещала планово ортопеда и долго была в клинике- в очереди- к доктору, в рентген кабинет, очередь на описание снимка, в общем, переутомилась несколько. Если это могло повлиять на кардиограмму следующего дня. На всякий случай прилагаю анализы крови о мочи , сделанные в один день с кардиограммой.
http://s13.radikal.ru/i186/1703/37/897e11250376.jp
http://s13.radikal.ru/i186/1703/37/897e11250376.jp
Снимок не полноценный. Но ничего особенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2017 17:54
17.03.2017 17:54
17.03.2017 10:10 Кардиология / Кардиолог
Милена Жен., 22. россия москва
Прошу вас, отзовитесь. Помогите. Я беременна, 30-31 недель. У меня тахикардия. По экг,эхо кг и холтеру все ок, но дело в том,что иногда бывает,что сердце будто замирает или резкий толчок,при этом я сильно пугаюсь и начинается тахикардия. Во время экг, эхо кг и холтер такого приступа у меня не было. Кардиолог говорит,что это может быть пароксизмальная такикардия. Что это ?Это правда может быть пароксизмалка?
Вы повторно присылаете номер, по которому открыть Ваше приложение не удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2017 17:51
17.03.2017 17:51
17.03.2017 09:12 Кардиология / Кардиолог
влад Муж., 24. клин
Уже месяц постоянно вздыхаю , хочется вздохнуть или зевну тьмы каждвечер 3 минуты, я очень мнительный и боюсь заболеть постоянно зацикливаюсь на этом, ночь сплю нормально , только проснусь и понеслось , начал пить фенибутогда стало чуть легче но все равно , продолжаю вздыхать устал
Это один из самых частых признаков невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2017 17:49
17.03.2017 17:49
17.03.2017 08:54 Кардиология / Кардиолог
nastyaDot Жен., 33. Россия Москва
Привет всем! Хотела узнать кто нить играет в http://www.stoloto.ru/registration?referral=1222021027 - гос лото ? то есть смысл есть в этом или как раньше лохотроны, я прочитала вроде как реально многие выигрывают...
Не знаю. Никогда не играл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2017 13:10
17.03.2017 13:10
17.03.2017 08:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Россия волгодонск
Доброе утро, Эдуард Романович. Обращаюсь к Вам не первый раз, ваши ответы и консультации очень помогают. Напомню в двух словах, что десять лет страдаю ВСД и кардионеврозом, но последние пол года стала ощущать экстрасистолы. Делала три Холтера - максимальное кол-во было 35. Хотя по ощущениям мне кажется их сотни. По вашему совету стараюсь не обращать на них внимание - вроде это помогает. Иногда их нет или я не чувствую их месяц, а потом как зарядят на несколько дней. Хотела спросить, если на предыдущих Холтерах это были простые эс-ки, то можно не повторять Холтер? они не во что другое не перейдут? А то как начинаются - сразу паника и хочется бежать к кардиологу. Качество жизни при этом падает.
Можно не повторять холтер. Столько лет мы жили без него и как-то обходились. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2017 13:08
17.03.2017 13:08

