Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Меня мучает головные боли, тяжесть головы и давление постоянно 170 на 110, иногда доходит до 190/110. При употреблении кофе у меня проходит боли головы, и не бывает тяжесть головы. В течение четырех лет до 1014 г. страдал аритмией, суточное мониторирование показывало до 24 тысяч наджелудочковых экстрасистол, а теперь их всего 21. Эпизодов удостоверенного смещения сегмента ST не выявлено, ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы, субмаксимальная ЧСС не достигнута и значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Суточное мониторирование проходил в феврале 2017 г. Возраст 63 года. Эхоэнцефалографическое обследование также проводил в феврале 2017 г. , которое показало, что нет смещений мозга и эхоскопических за в/т не выявлены. Сахар-4,9, Алт-12.0, АСТ-35,8, Креатинин- 100.4 общий белок -82,1, общий билир-12.7, лейкоциты-1,300. Сам я очень прямолинейный и эмоциональный человек. Прошу вас подсказать мне, как бороться с гипертонией. Лекарство не пью, два раза употребляю настойка Валериана, боярышника, карвалон, пионы и пустырника. Заранее большое спасибо за оказанную помощь.
Уважаемый Магомед!

Количество лейкоцитов в Вашем анализе подсчитано неправильно. Вероятно, это просто ошибка. Но надо проверить.
Гипертоническую болезнь надо лечить обязательно. Кофе это не лечение. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 16:26
Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста. Очень нужно знать.

Какое значение при прохождении узи-обследования сердца имеет то, что пациент сообщает врачу свой рост и вес? Если рост и вес сообщены неточно, не совпадают с точным ростом и весом на текущий момент, это может исказить результаты обследования и если да, то насколько серьезно?

Заранее большое спасибо.

С уважением.
Я думаю, что это может иметь значение только при значительных отклонениях от средних величин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 16:20
Здраствуйте дорогие врачи, помогите разобраться с моей проблемой. Лёжа на спине внезапно стали подпрыгивать экстрасистолы начались приливы и потоотделение меня всю затресло нажимаю на верхнюю часть груди по середине ощущается какое-то стеснение как-будто что то мешает.Ещё болит вся спина и шея показывает в левой лопатке. Я все время боюсь этих экстрасистол постоянно думаю о них становиться страшно. Скажите почему они появляются лёжа начинаю ложиться на спину ощущается давление между горлом и грудной клеткой. Помогите пожалуйста разобраться. Зарание спасибо!!!
Уважаемая Светлана!

Совершенно независимо от того, как Вы воспринимаете экстрасистолы, в каком положении они появляются и какими ощущениями сопровождаются, они совершенно безвредны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Самое трудное - поверить в это. Но это только в Ваших интересах. Никакой личной или корыстной заинтересованности тут ни у кого нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 16:01
Здравствуйте, женщина 69, около трех лет принимает таблетки от гипертонии. Микардис 40 мг, и при подъеме добавляется норваск минимальные мг на данный момент. Посмотрите, пожалуйста, дневник давления за неделю, следует ли нам обратиться на коррекцию лечения к нашему кардиологу? И еще очень волнующий меня вопрос, там где есть колебания давлении, мама якобы их чувствует, в голове, как она говорит шевеления. Кардиолог утверждает, что такого от ее колебаний быть не может, как вы думаете? У невролога наблюдается, там, все в пределах возрастных норм.http://s018.radikal.ru/i502/1703/4b/907791d1b816.jpg
Практически, нормальные цифры. Не вижу необходимости в обращении к кардиололгу. Думаю, что такие незначительные колебания не могут вызывать субъективных ощущений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 02:19
Здравствуйте. Маме 89 лет. Около полутора месяцев назад начались выраженные приступы стенокардии, ранее таких не было. Боли возникают только при нагрузке. Начали прием Моночинкве и Предуктала, положительных изменений нет. Как купировать приступ на фоне приема данных препаратов и что изменить в схеме лечения? Также принимает Престариум и Конкор. Заранее благодарна. Ирина
При возникновении приступов стенокардии лучше всего помогают НИТРОГЛИЦЕРИН или НИТРОМИНТ. ПРЕДУКТАЛ обычно не помогает вообще. А МОНОЧИНКВЕ можно попробовать заменить более сильным ЭФОКС-ЛОНГОМ. Можно провести коронарографию и стентирование. Возраст противопоказанием не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 00:07
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите как нам сейчас действовать.
Моему папе 78 лет, страдающет гипертонией, ИБС и плюс еще выявили опухоль, в ноябре 2015 года поставили стент, далее в конце ноября этого же года удалили опухоль в кишечнике и сейчас уже через год у него появилась аритмия и повысилось нижнее давление, верхнее давление снизилось, анализы крови нормальные. Постоянно пьет кардиомагнил, статины и препааты от давления. Обращались к кардиологу ничего кроме панангина не выписал, обследований не назначил. Следует ли нам сейчас взять направление в кардиоцентр на обследование ? После стентирования сразу почуствовал себя лучше. Аритмия. возникает от нагрузки. Подскажите с чем все-таки связано возникновение аритмии у папы и какие возможные варианты решения этой проблемы?
Спасибо.
Ирина.
ria-s20041018@yandex.tu
Уважаемая Ирина!

Аритмии бывают разные. Они по разному проявляют себя и по разному лечатся. Без определения характера аритмии на Ваши вопросы ответить нельзя. Надо сделать ЭКГ и провести холтеровское суточное мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 00:03
Здравствуйте! Кардиологи моей страны поставили мне диагноз : вазоспастическая стенокардия. Анализ МСКТ показал, что сосуды чистые, но имеются спазмы д/3 ПНА, ДВ, ОВ, ВТК. Суточный мониторинг и ВЭП дают заключение : признаки коронарной недостаточности ФК 2. Назначение : кардиомагнил 75, верапамил 80 - 2 р/день, нормопрес 50 по 1 т. У меня вопрос : 1 - верно ли поставили диагноз и если да, то возможно ли вылечиться от этой болезни, или этот диагноз на всю жизнь? 2- правильно ли сделали назначение, достаточно ли всего 2 основных медикамента? Еще хочу добавить, что симптомы для обращения к врачу были ночные приступы тахикардии ( СМ зафиксировал 133 чсс, а минимальн.- 58)
В стенокардию без приступов боли за грудиной я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 00:00
Здравствуйте. Появились боли в середине грудной клетки, между грудями, иногда перемещаются чуть левее и еще боль чувствуется если не в середине грудной клетки, то с левого бока на том же уровне, где и грудная клетка, иногда отдает в спину и в левую руку. Что проверить?
Обратится к терапевту. Попросить посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2017 21:11
Здравствуйте уважаемый доктор Эдуард Романович У меня экстрасистолы. Подбирали лечение сначала метопролол, начался кашель. Отменили. Затем небилет в небольшой дозе 1,25 плохо его переносила. Сильно понижал давление. Принимала его месяц. Давление и пульс снижал, а экстрасистолы почему то еще больше увеличились. Сейчас два месяца принимаю сотогексал 40×3 р\д. Желудочковые экстрасистолы практически прошли, а наджелудочковые сохраняются (1600). На фоне приема сотогексала временами снижается пульс до 54 уд. Давление часто понижено, состояние при этом не очень хорошее. Подскажите как лучше поступить. Принимать дальше сотогексал. Либо уменьшить дозировку из за снижения давления. И что делать с перебоями. Они меня сильно в данный момент не беспокоят. Когда их было много , тогда я чувствовала себя не очень хорошо. Спасибо.
Уважаемая Галина!

Я считаю, что экстрасистолию СОТАГЕКСАЛОМ лечить не нужно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Иногда на время могут быть использованы небольшие дозы бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2017 21:01
Здравствуйте! Несколько лет принимала пиринева 4 мг, индапамид и коронал 5мг.Результаты были хорошие,давление 120,130/80. Потом все перестало помогать. Давление стало подниматься до 180/110. Были назначены препараты РАМАЗИД Н 2,5мг и НЕБИВОЛОЛ 2,5мг. Пью их уже 3 месяца. Давление 150,160/80. Можно ли мне вернуться к прежнему лечению или немного увеличить дозировку вновь назначенного? Спасибо.
Не вижу большой разницы. Надо просто увеличивать дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2017 20:48
Здравствуйте! Мне полных 51 год. Рост 180. Вес 77. не курю. В 2006г мне кардиологом был поставлен диагноз гипертоническая болезнь 2ст.( давление на тот момент было 160/150 на 110/100. Пульс 90. С 2006г по 2009г сделал три эхо кг. Кардиолог на их основании как я понял добавила в диагноз кардиосклероз диффузный, миокардиодистрофия,атеросклероз аорты,коронарных и церебральных сосудов. Холестерин общ. был 6.4 ; ЛПНП 6.7; триглицириды 2.6; С 2009г на постоянной основе принимаю небилет 5мг; престариум 5мг ежедневно. Давление с приемом данных таблеток держится на уровне 130/120 на 90/80. Пульс 65-75. Так же с 2009г соблюдаю диету и стараюсь делать ежедневные пешие прогулки быстым шагом примерно 5 км. До ноября 2016г каких либо проблем с сердцем не замечал. В ноябре по совету уролога дважды в день стал делать физические упражнения для лечения простатита. После чего в груди стал появляться какой то дискомфорт( не боль, не сжжение) и этот дискомфорт мог появиться во время упражнений, а мог и не появиться. Мог появиться когда я сижу, лежу, стою, иду. Мог пропасть на несколько дней. Что это такое я не знаю. В феврале 2017г я сделал эхо кг.Заключение: Небольшое расширение корня аорты,S-образная МЖП с незначительным утолщением базальной части, уплотнение стенок и корня аорты, створок АК и МК, пролапс передней створки МК 1ст., пролапс ТКК 1ст., НТКК 1ст., диагональные АРХ в средней/3 и верхушке ЛЖ, начальная диастолическая дисфункция ЛЖ (1 тип), общая сократимость ЛЖ удовлетворительная (ФВ 64%). Так же я в феврале сделал суточное мониторирование ЭКГ. Перед этим 4 дня не принимал ни какие лекарства. За время мониторирования сделал 3 ФН , в виде подъема по лестнице на 14 этаж 264 ступеньки быстрым шагом без остановки, кроме учащенного дыхания в конце каждого подъема ни чего не ощущал. В течении дня вел активный образ жизни. Заключение: В течении всего времени мониторирования зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 55 до 155(ср.80) уд.мин; Циркадный индекс в пределах нормы. Эктопическая активность представлена: - одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолией(29); - парной полиморфной желудочковой экстрасистолией(1)- 4а класс градации по Ryan; одиночной наджелудочковой экстрасистолией (13)- в пределах нормы; - Выполнено три нагрузочные пробы мощностью 51-72 Вт. Толерантность к нагрузке ниже средней. Субмаксимальная ЧСС достигнута (92%) эпизоды диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружены. Вариаабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. Сдал анализ крови: Холестерин- 4.24; ЛПНП-2.61; ЛПВП- 1.13; Триглицериды-1.11; К сожалению по. тех. причинам не могу приложить фото исследований. За время прошедшее после этих исследований столкнулся с противоположными мнениями о данных заключениях. поэтому пытаюсь обратится к Вам. Вопрос 1. Есть ли у меня на основании вышеуказоннго эхо кг серьезные поражения сердца( если есть, то как они называються, и как и чем их можно лечить? Вопрос 2. Выявленные у меня 29 одиночных полиморфных жел. экстрасистол опасны?. И самое главное 1 парная мономорфная жел. экстрасистола очень опасна? Мне говорят что она может перерасти в очень плохое и угрожает здоровью и жизни. Как мне с ними( одиночными экстр.) и (парной экстр.) жить дальше и чем их можно лечить?
1. Никаких серьезных поражений сердца не выявлено.
2. Экстрасистолия никакой опасности не представляет. И с парной и с непарными можно жить спокойно. Они никакого лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2017 20:08
Добрый день , я проходил военно-врачебную комиссию и на экг обнаружили блокаду правой ножки гиса в купе с блокадой задней левой ветви ножки пучка гиса, у меня год назад была неполная блокада правой (преходящяя) и сейчас назначили сделать эхокг и пару анализов , до приема кардиолога еще долго , но из узи сердца можно сказать что специалист ничего не обнаружил. Все в норме ритм синусовый чсс90 сделал анализы на ттг сахар и антитела к тпо и все в пределах нормы (везде средние значения) , чем может это быть вызвано и как лечить ?
Ничего лечить не надо. Попробуйте не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2017 19:21
Здравствуйте Уважаемые доктора! Хочу обратиться к Вам со следующим вопросом. Я ипохондрик со всякими тревогами и депрессиями и т.д. Последние 2 года-это было что-то ужасное, накручиваю себя, тревога и это все сказывалось на сердце в виде тахикардии за 100, экстрасистолами, болями в сердце, были даже приступы с пульсом под 180 наверное (раза 3). Сейчас лечусь антидепрессантами, пошла на аквааэробику. Все симптомы прошли, пульс нормальный.Но во время тренировок сердце просто вылетает,экстрасистолы появляются, наверное слишком сильная нагрузка для меня и детренированность. Так вот мой вопрос, могла ли моя депрессия и тревога с постоянной тахикардией привезти к износу сердца, могли появится какая-нибудь гипертрофия предсердий (как написано в источниках) из-за сильного стреса? В сентябре ЭКГ была в норме. Стоит ли УЗИ сердца делать, если 2.5 года на УЗИ патологий не было. Могло ли за 2 года стресса появиться изменения в виде гипертрофии?
Думаю ,что не могли и нет смысла повторять эти исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2017 17:46
здравствуйте, я принял синтетические наркотик, и у меня повысилось давление, могу я выпить эналоприл 2,5мг?
Можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2017 17:44
Уважаемые доктора,подскажите при липидном обмене все норм,при узи сердца гиперэхогенные включения в мжп и фракция выброса 56%.Врач узи сказала,что все норм,но я слышала,что ФВ должна быть не менее 60%.Что это значит?
Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2017 00:50
Доброй ночи! Уважаемые доктора, простите если не по адресу. Вечером сегодня сидела с компанией и бегала за дочкой , вдруг стало не хорошо, голова начала противно кружиться, краснющие щеки, крушила б долго, приехала домой давление 125/85, а мое (90/60), выпила карвалол. Вроде полегчало. А потом поняла, А МОЖЕТ ЛИ ХТО БЫТЬ ВСЕ ОТ ЗЕЛЕНОГО ЧАЯ? Я выпила чайник небольшой
Не понимаю, чего вы хотите. Если Вам от чая плохо, попробуйте не пить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2017 03:39
Здравствуйте!По всем признакам у меня стенокардия,хотя УЗИ и ЭКГ в норме.Кадикет не помогает,помогает только нитроглицерин.Анализы крови и мочи в норме,за исключением холестерина.может это не стенокардия?
Если по все3м признакам, действительно, стенокардия, и это не только Ваше мнение, но Вашего кардиолога, то надо делать коронарографию и ставить стент.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2017 03:37
Добрый вечер,Эдуард Романович,подскажите ,пожалуйста,дело в том,что я страдаю экстрасистолией с 2008 года,бывает так ,что ее нет месяцами,а бывает,что появляется без видимых причин,да и я уже устала искать причины за эти периоды,толку никакого,привыкаю с ними жить,сейчас хожу в тренажерный зал ,занимаюсь ходьбой,и бывает,что при занятии тоже есть кувырки,это сильно опасно? я нагрузку не увеличиваю,средний темп,а экстрасистолия есть,а иногда и нет при физ нагрузке ,а наоборот,при покое.Что опасно? при нагрузке или в покое и как заниматься? спасибо
Уважаемая Наталья!

Это совершенно безопасно, и в покое и при нагрузках. Постарайтесь поменьше обращать на них внимания и они уйдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2017 03:35
Более 20 лет бр астма тяжелая неконтролируемая, ХОБЛ, эмфизема,пульмонолог пишет ДНIIIст. IIIст.,НКIII ( после обследования КТ грудной клетки, ФВД, ЭКГ,ЭХО сердца за 4 года в динамике), кардиолог независимый проводивший ЭХО сердца в течении 4-х лет-пишет НК2Б IVфункциональный класс Гипертония 3ст 3 ст риск 4 плохо контролируемая Атеросклеротический кардиосклероз, а кардиолог ЛПУ которая видит меня второй раз пишет НК2А. Я маломобильна уже 2 года, в ЛПУ не хожу, соцработник получает лекарства , за 2 года 36 вызовов СМП, а в карте я почти здорова- приписки. СМП по активу вызывала терапевтов, но они скрывая приписки делали записи моего лечения по 3 недели, а ЭХО сердца даже в карту не вклеили получается я инвалид 2 группы без изменения, а я обратилась за усилением для паллиативной помощи на дому. Пока ее оказывает дочь фельдшер за свои деньги, а врачи ЛПУ рисуют приписки. Есть подтверждение Акты МЭЭ. ЭХО сердца: Гипертрофия правого желудочка Дилатация полостей правых камер сердца Гипертрофия левого жел-ка Легочная гипертензия СДЛА=45ммрт ст Митральная регургитация 1ст Трикуспидальная регургитация IIIст Нарушение диастолической функции обоих желудочков Снижение систолической функции ЛЖ ФВ 48-50% Признаки хронического легочного сердца Атеросклеротическое уплотнение стенок аорты. ДН2Б -это когда нарушено кровообращение обоих кругов кровообращения разве это не мой случай. Как доказать ? СПАСИБО. Здоровья Вам.
Уважаемая Лидия Владимировна!

По-моему все очень убедительно. Вероятно надо писать жалобы в Горздравотдел и Городскую Медико-социальную экспертную комиссию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.03.2017 00:49
Извините, не совсем поняла ваш ответ на мой вопрос о регургитации 3 ст. на трикуспидальном клапане у ребенка, которая обнаружена на УЗИ. Вы ответили, что это вопросы к педиатру, но наша врач в этом ничего не понимает. Она только шумы услышала и мы сдали ревмакомплекс, где все показатели в норме.
Извините, но я детей не консультирую. Чего же тут нельзя понять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 22:32
Здравствуйте Эдуард Романович. Извиняюсь за первый неудачьный вопрос. Повторно отправляю вам,уже с фото. Мне 26, рост 158, вес 43. Много стрессов и слез в моей жизни, так уж вышло. Недавно стали снова беспокоить перебои в ритме сердца, причём явные и частые. Также бывает давящяя боль. Анализы крови в норме. Хотелось бы знать что на холтере не так? Опасно ли все там описанное? Есть Аспаркам,думаю пропить его,но т.к низкое давление опасаюсь, 90на60, 85на55. Стоит ли его просить? Скажите на данный момент тревожит перебои явные и боль дискомфорт давление в груди. Опасно ли это? Спасибо заранее! Ссылка на фото.
http://s019.radikal.ru/i602/1703/80/1cf6d03b97ab.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1703/09/e6a42014b0b9.jpg
Никакой ишемии у Вас нет. Боли чисто неврогенного характера. А перебои связаны с экстрасистолией. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 22:31
Доктор,подскажите...как люди страдающие гипертонией пьют всю свою жизнь лекарства?Без ущерба для организма?А конкретнее...препараты-эналаприл и диуретики...каждый день их нужно пить.А не сажают они желудок, печень? Какова токсичность данных лекарств?
Нет. Не сажают. Принимают тысячи и с хорошими результатами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 22:27
Здравствуйте беспокоит одышка когда я допустим резко падаю на кровать начинает не хватать воздуха ... делал ЭКГ все нормально
Думаю, что это чисто невротическая реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 22:33
Добрый день. Будьте добры,подскажите пожалуйста, после перенесенного стресса,беспокоят уже 3 года перебои и замирания в грудной клетке, а с наступлением весны стали еще интенсивнее, делал Экг, вроде все в норме, эти перебои купируются успокоительными , например парой таблеток валерианы или корвалолом, но жить с этим уже нет сил, вымотало сильно, стоит ли обследоваться дальше у кардиолога( Холтер и т.д) или все же сходить сразу к психотерапевту? И вообще, насколько это опасно?

Спасибо.
Я думаю, что опасности тут нет, а начинать надо с психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 22:24
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу Вас помочь разобраться в вопросе лечения экстрасистолии. Заранее извиняюсь за длинную историю. Я женщина, 30 лет, рост 170 см, вес 62 кг, вредных привычек нет, занимаюсь плаванием и пилатесом, сердечно-сосудистых заболеваний у родственников нет. В декабре месяце 2016 года на фоне долговременного стресса у меня появились ощущения замирания сердца и пропадание пульса, я сделала ЭКГ в платной клинике где мне сказали что у меня «поймали» экстрасистолу и порекомендовали обратится к кардиологу. В этой же клинике я прошла консультацию кардиолога, которая сообщила мне что в одиночной экстрасистоле нет ничего опасного, прописала успокоительное и панангин. На мои жалобы что я эти экстрасистолы ощущаю постоянно в течение дня, она не отреагировала, сказав что это было бы зафиксировано на ЭКГ. Я начала принимать панангин и успокоительные, но экстрасистолы не уходили. Так как очередь на запись на прием к кардиологу в поликлинику около 2-х недель я обратилась к участковому терапевту. После общих анализов и ТТГ (1,44) которые были в норме, врач-терапевт прописала мне Нипертен 1/2 от 2,5 мг от тахикардии, грандаксин и отправила на консультацию к кардиологу. В декабре же я прошла УЗИ сердца в платной клинике, каких-либо патологий не выявили. В январе я попала на прием к участковому кардиологу которая направила меня на Холтер. Суточное мониторирование выявило более 7 тыс экстрасистол, практически все в ночное время. Врач прописала аллапинин 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем повторный Холтер. Я приняла одну таблетку аллапинина но почувствовала себя еще хуже чем без нее. Да, экстрасистолы ушли, но общее состояние было ужасное-слабость, головокружение, двоилось в глазах, поэтому больше Аллапинин я не принимала. После я попала на прием к еще одному врачу-кардиологу, который сказал мне что все проблемы в нервах и необходимо проконсультироваться у врача-психотерапевта. Я посетила и психотерапевта, прописали Серенату-антидепрессант и Анвифен, антидепрессант я принимала а вот Анвифен нет. В начале февраля знакомый врач устроил меня в кардиологию городской больницы, пройти обследование и подлечить сердце. Там я прошла УЗИ обследование брюшной полости и щитовидной железы, анализ крови и мочи -каких-либо патологий так же не выявили, все в норме. Врач назначила мне Сотагексал 40 мг 2 раза в день. Практически с первого приема мои экстрасистолы ушли, после повторного Холтера, где зафиксировали 350 ЭС опять таки в ночное время, меня выписали, назначив принимать Сотагексал в той же дозе 2-3 месяца, после пройти повторный Холтер и отменить прием лекарства. Но спустя 2 недели приема по этой схеме, лекарство перестало действовать. Сначала экстрасистолы вернулись ночью а затем и днем, практически в том же количестве. При повторном приеме врач увеличила дозу до 80 мг 2 раза в день, но и от повышения дозы я не чувствую улучшений в плане количества экстрасистол. В состоянии покоя я чувствую ЭС каждые 4-6 ударов, особенно ночью и под утро. Я прошу Вашего мнения или рекомендации, какого лечения мне придерживаться, нужно ли принимать Сотагексал и дальше или принимать какой-то другой аритмик? Неужели единственный выход РЧА? Экстрасистолы, особенно ночью, я переношу крайне плохо, они мешают спать, создают тревожность, я совсем не могу вернутся к нормальной жизни которой я жила прежде. Но дело в том что меня совершенно не прельщает перспектива пожизненного приема лекарств, ведь я планирую беременность в ближайший год. Можно ли и нужно как-то лечить эту экстрасистолию и возможно ли жить полноценно с ними? Спасибо большое за внимание!
Полноценная жизнь с экстрасистолами возможна, но это зависит только от состояния нервной системы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Лечение антиаритмическими препаратами в принципе нежелательно, они часто вреднее для сердца, чем сами экстрасистолы. В отдельных случаях, в периоды обострения мы назначаем небольшие дозы бета-блокаторов и, иногда, в порядке исключения, на короткое время ПРОПАФЕНОН или СОТАГЕКСАЛ под контролем врача и ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 22:23
Здравствуйте! Мальчик 11 лет жалобы на боли в сердце периодически, редкие предобморочные состояния,головокружения и периодическую тахикардию до 110 ударов.Обследовано ЭКГ Синусовая аритмия,ЭПС промежуточная,НБПНПГ,ЧСС 90 Эхокардиография ДХЛЖ,аортальная регургитация 2 степени,утолщение стенок клапана аорты ,остальное все в норме фракция выброса хорошая 68.Разрешите задать вам следующие вопросы
1 Могут ли жалобы с болью в сердце связаны с аортальной регургитацией?Или это неврологические боли?
2 Как часто делать узи в динамике раз в год или чаще?
3 В будущем всегда ли регургитация приводит к замене клапана? Плохая наследственность по сердечно сосудистым заболеваниями( по отцовской линии у всех) У деда довольно рано было шунтирование и замена клапана.Прожил после операции пол года.
4 Нужна ли уже сейчас диета для профилактики атеросклероза?
С уважением,Наталья!
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 22:09
Добрый день, Эдуард Романович. Мой муж перенес в мае 2015 г. обширный инфаркт. Диагноз: основной:ИБС Постинфарктный кардиосклероз от 11.05.2015 г. Хроническая аневризма верхушки левого желудка. Стенирование пр\3 ПМЖВ. Осложнения: ХСН II A, ФК I, Сопутствующие МКБ слева. Выброс левого желудочка уменьшился с 75% до 38%. Хотим поехать в Центр кардиологической реабилитации \черная речка\ НО не можем определиться ехать в клинику на лечение или в санаторий имея такой диагноз. Помогите пожалуйста с точки зрения кардиолога куда нам лучше в клинику или в санаторий?
В такой ситуации я бы предпочел клинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 22:07
Давно страдаю гипертонией. В последнее время принимаю утром леркамен 10 мг, в обед магнерот 500мг(убирает аритмию).,аторис 10 мг и вечером престариумА 5мг.
Сразу после пробуждения давление от 135/90 до 145/100, а вот днем от 95/60 до 100/70. При этом пульс в седнем 64-68 (иногда 60-62), а после леркамена на 1-2 часа увеличивается до 76-80.
Нормальное давление для меня 110/70-120/80.
Вопрос такой: может уменьшить дозу леркамена до 5мг., или что-то еще поменять в схеме приема лекарств?
Я бы вероятно увеличил бы дозу ПРЕСТАРИУМА до 10 мг или заменил бы его НОЛИПРЕЛОМ А Би- форте, сохранив прежнюю дозу ЛЕРКАМЕНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 16:42
Здравствуйте!Моей мама 49 лет,01.03.2017 проходила экг,эхокг сердца и консультацию кардиолога.Заключение кардиолога:I34.1 Малые аномалии развития сердца.Аневризма МПП(по эхокг 2,4\0,68 см).Пролапс митрального клапана 1ст,гемодинамически незначимый.Добавочная хорда в полости левого желудочка.ХСН 0ст,0 ФК(NYHA).
4 года назад она там же проходила обследования,в заключении кардиолога было:I34.1,пролапс митрального клапана,Добавочная хорда в полости левого желудочка.ХСН 1ст,2ФК.НО аневризмы никогда не было!!Последний год мама очень сильно и много переживала,сильно похудела(хотя всегда была стройной),спит по 4-5 часов и работает на двух работах по 12 часов.Могла ли аневризма возникнуть от такого режима жизни?Скажите,пожалуйста,что делать с данными(на 01.03.2017 г) диагнозами ?
Ничего делать не надо. Такую аневризму могли и не заметить. Она совершенно безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 16:37
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Меня зовут Дина, мне 44 года рост 260, вес 59, никогда не имела вредных привычек, за исключением мнительности и тревожности. Я однажды писала Вам и Вы помогли мне советом, за что Вас благодарю и всегда вспоминаю добрым словом. Итак я кратко опишу свою проблему; с мая 2015 года, начались Экстрасистолы, очень долго принимала растительные седатики, немного прошло, потом в июле началась тахикардия, пошла к кардиологу, сделали ЭКГ только синусовая тахикардия, гормоны ЩЖ тоже были в норме, кровь общий анализ тоже в норме, врач кардиолог выписал эгилок по 0,25 мг два раза в день я принимала и сейчас принимаю каждый вечер перед сном, потому что под утро резко просыпаюсь от сильной тахикардии потом через почаса пульс приходит в норму, сделали холтер, чтобы узнать что происходит, но по холтеру также синусовая тахикардия и ЧСС доходит до 140 ударов, потом постепенно спускается и так продолжается уже полтора года, сейчас у меня начались Экстрасистолы и я опять повторила холтер, по холтеру их насчиталось около 1000 за сутки и что оособенно меня огорчило что были часы с наибольшим количеством ЭС 95 шт.в час , я их конечно очень чувствую из за чего очень переживаю, все ЭС были желудочковые... врач ввписала мне соталекс в два приема по 40 мг, Скажите пожалуйста Эдуард Романович, насколько это все опасно? это тахикардия и ЖЭС в таких количествах и что бы Вы мне посоветовали принимать эгилок по 0,25 два раза в день или соталекс ? Очень буду благодарна за ответ с большим уважением к Вам, Дина.
Уважаемая Дина!

Все эти экстрасистолы совершенно безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Мне кажется, что самое главное - поверить в это и тогда сразу станет легче. СОТАЛОЛ при экстрасистолии я бы рекомендовать не стал. А ЭГИЛОК или более долгодействующие КОНКОР или НЕБИЛЕТ в периоды обострения принимать можно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 16:36
0