On-line консультация | ![]() |
10.03.2017 17:21 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 28. Украина Днепропетровск
Здравствуйте) я к вам ранее обращалась Вы мне советовали успокоить нервы ...месяца три все было нормально пропила магний б 6 ...смотрела и читала Павла Федоренко и Курпатова было намного легче теперь снова тревога ,перебои ( не часто но есть ) ,будто щикотит внутри ,язык бывает как мешает или даже объяснить не могу что со мной, всегда плохое настроение иногда есть страх пошла к кардиологу сделали узи ( нерезко выраженые дистрофические изменения миакарды ) в 2015 делала узи фиброз створок (может нужно еще делать узи?) Выписали мне бифрен или афабазол...,ультрафлекс,тризипин ,мемостил,максикард ...от инструкции в шоке ...скажите пожалуйста ,что со мною ?
1 Это все опасно ?
2 И как можно на всегда избавиться от экстросистолов ...они же с годами все хуже и хуже будут ?
3 можно ли заниматься полу денсом ?
4 какие препараты в моем случае действительно нужны ?
5 это нормально ,что сердце иногда быстро стучит или когда резко просыпаешься слышно ...иногда в ушах слышу его и эта непонятная щикотка внутри 😔
Заранее спасибо за ответ !!! Всего вам самого лучшего 😙
1 Это все опасно ?
2 И как можно на всегда избавиться от экстросистолов ...они же с годами все хуже и хуже будут ?
3 можно ли заниматься полу денсом ?
4 какие препараты в моем случае действительно нужны ?
5 это нормально ,что сердце иногда быстро стучит или когда резко просыпаешься слышно ...иногда в ушах слышу его и эта непонятная щикотка внутри 😔
Заранее спасибо за ответ !!! Всего вам самого лучшего 😙
1. В Вашем описании нет ничего опасного.
2. Избавиться от экстрасистол удается далеко не всегда. не надо и ставить такую задачу. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
3. Пол дэнсом заниматься можно.
4. Водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. А все остальное не нужно.
5. Да. В этом нет ничего опасного.
2. Избавиться от экстрасистол удается далеко не всегда. не надо и ставить такую задачу. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
3. Пол дэнсом заниматься можно.
4. Водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. А все остальное не нужно.
5. Да. В этом нет ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 22:30
10.03.2017 22:30
10.03.2017 17:05 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 74. Прага
Здравствуйте! Большая просьба оценить состояние женщины 74л10мес. с установленным диагнозом в 02/2013 сердечная недостаточность NYHA II-III со значительной ремоделяцией, дилатацией и тяжелой дисфункцией обоих желудочков, находящейся в реанимации, которую доставили на скорой с первичным диагнозом в первые часы дыхательная недостаточность, после дыхательная недостаточность при кардиальной субкомпенсации с превалированием левосторонней, дилатационной КМП с ФВЛЖ 20%, минимально средней митральной регургитацией кольцевой дилатации митрального клапана, дегенеративные изменения аортального клапана и аортальным стенозом AVA 1cm2, хроническая коронарная болезнь, согласно проведенной селектив. коронарографии в 02/2013 диффузные незначительные изменения, только стеноз до 50% ACD (консервативное лечение). В анамнезе с 02/2013 аортальный стеноз трехстворчатого кальцифицированного клапана с AVA 1,2 - 1,3 см2, градиент 18/8ммHg, V max 2,1 m/s PHT 652 ms, аортальный клапан - корень аорты 31, индекс 15,65 mm/m2, тяжелая регургитация трикуспидального клапана - anulus 48 mm, морфология без грубых изменений, градиент 390/60, 70 мм Hg распространяется на дилатированные печеночные вены, митральный клапан - anulus 62мм с тяжелой регургитацией комбинированный митральный порок - максимально средний стеноз с регургитацией и дилатацией митрального кольца с рестриктивным движением створок. LVEDD 80, LVESD 70, LVEF 25%, RVEDD 33, RVEF 35%. ЭКГ sinus 81/мин, PQ 180 ms, QRS 202 ms, LBBB со смещением влево.
Лечение от февраля 2013 года назначено и не менялось Betaloc ZOK 25mg 0-1/2-0, Tritace 1,25 mg 1-0-0, Furon 40 mg 1-0-0, Verospiron 25 0-1-0, Torvacard 20 0-0-1, Siofor 850 1-0-1, Maninil 5 1-0-0.
До реанимации в течение 3 - 4 месяцев были приступы болей в плечах, одышка, болей в сердце не было, отеков не было, масса тела резко не изменялась, диабет второго типа лечился, каждодневный сахар был в пределах 5,4 - 6, 7. Гемоглобин в крови 126. Было направление на установку бивентрикулярного стимулятора. Усиливалась одышка при ходьбе, наблюдалась бледность, дома в покое одышки не было, ночью сон был нормальный, не прерванный. Врачи шансов не дают, в день поступления в реанимацию через 6 часов выявили уровень тропонина P_TROP 127,3 ug/l. Состояние приобретает статус кардиогенного шока, оперативное вмешательство не представляется возможным, присутствует суправентрикулярная тахиаритмия. Пожалуйста, по Вашему мнению, можно ли помочь спасти... Спасибо
Лечение от февраля 2013 года назначено и не менялось Betaloc ZOK 25mg 0-1/2-0, Tritace 1,25 mg 1-0-0, Furon 40 mg 1-0-0, Verospiron 25 0-1-0, Torvacard 20 0-0-1, Siofor 850 1-0-1, Maninil 5 1-0-0.
До реанимации в течение 3 - 4 месяцев были приступы болей в плечах, одышка, болей в сердце не было, отеков не было, масса тела резко не изменялась, диабет второго типа лечился, каждодневный сахар был в пределах 5,4 - 6, 7. Гемоглобин в крови 126. Было направление на установку бивентрикулярного стимулятора. Усиливалась одышка при ходьбе, наблюдалась бледность, дома в покое одышки не было, ночью сон был нормальный, не прерванный. Врачи шансов не дают, в день поступления в реанимацию через 6 часов выявили уровень тропонина P_TROP 127,3 ug/l. Состояние приобретает статус кардиогенного шока, оперативное вмешательство не представляется возможным, присутствует суправентрикулярная тахиаритмия. Пожалуйста, по Вашему мнению, можно ли помочь спасти... Спасибо
Заочное вмешательство в ведение больной, находящейся в отделении реанимации считаю невозможным. Здесь необходим постоянный учет всех данных мониторирования и клинического наблюдения. Все ведение должно быть в руках лечащих врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 22:24
10.03.2017 22:24
10.03.2017 15:45 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 29. Москва
Здравствуйте, уже больше недель меня мучают перебои сердца, я их слышу, сначала было давление высокое , в потом вот эти стуки. Врач толком ни чего не говорит, пить панангин и ново-пассит. Но это очень не приятно ощущать.что посоветуете.
Да. Скорее всего, это экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 22:16
10.03.2017 22:16
10.03.2017 15:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 50. Украина Киев
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Всегда помогаете нашей семье с консультацией. Спасибо ВАМ большое. Вопрос. На фоне гормональных изменений (тяжелый климакс) постоянно присутствует мигрень. На 3-4дня выпадаю из общества. Спасаюсь обезболивающими по 3таб. От триптанового ряда мне плохо,дурно. Назначили Эгилок или Конкор кор по 2,5. для лечение якобы мигрени. После 5дней лечения новая проблема. Ночью не могу спать. Сильно замирает сердце!! Я гипотоник. Утром АД становится 90/60, а пульс 49-53!! До лечения кардиограмма норма. Что мне делать с этою бедой? Менять лекарство, дозировку. Может подскажите др.лечение от этой напасти. За любой ответ и за то, что находите сил отвечать нам большое, большое спасибо. Живите долго, долго!!
Уважаемая Ирина!
Спасибо за добрые пожелания. Я думаю, что климакс лучше всего лечить ЗГТ - Заместительной Гормональной Терапией. Сейчас выпускают много комбинированных средств с минимальными дозами эстрогенов. Конечно, лучше обратиться к гинекологу. Можно попробовать уменьшить дозу КОНКОР КОРА еще в два раза, но при столь повышенной чувствительности к бета-блокаторам это может и не подойти. А можно попробовать маленькую дозу КАРВЕДИЛОЛА - 6,25 мг один раз в день. Он действует мягче КОНКОРА. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за добрые пожелания. Я думаю, что климакс лучше всего лечить ЗГТ - Заместительной Гормональной Терапией. Сейчас выпускают много комбинированных средств с минимальными дозами эстрогенов. Конечно, лучше обратиться к гинекологу. Можно попробовать уменьшить дозу КОНКОР КОРА еще в два раза, но при столь повышенной чувствительности к бета-блокаторам это может и не подойти. А можно попробовать маленькую дозу КАРВЕДИЛОЛА - 6,25 мг один раз в день. Он действует мягче КОНКОРА. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 22:14
10.03.2017 22:14
10.03.2017 15:09 Кардиология / Кардиолог
люда Муж., 31. пермь
здраствуйте подскажите пожалуйста повышин холестерин 6.42 что делать?вес 85 кг рост 170 при диети снижаеться а сейчас опять повысился что делать опасно ли это ?
нет. Не опасно. Хорошо бы похудеть килограмм на 10-15.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 22:04
10.03.2017 22:04
10.03.2017 13:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 13. Россия Белгород
Проведено УЗИ сердца . Установлен диагноз «Малые аномалии развития сердца . Открытое овальное окно 1.5 мм . Аномальные трабекулы левого желудочка . Недостаточность трикуспидального клапана 1 ст . МЖП - 0.7 см ,ЗСЛЖ - 0.99 см ,ДМЖП - не выявлено ,МПП - ООО 1.5 мм сброс перекрестный ,перикардит - не выявлено . Доп особенности - Аритмия . Дополнительные трабекулы ЛЖ . РЕгургитация на ТП 1.5 (+). Сократительная способность миокарда ЛЖ повышена » Был назначен кудесан и все . Объясните пожалуйста ,чем опасно это заболевание и возможно ли полное излечение его !!! сыну 13 лет . Может ли это заболевание прогрессировать ?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 19:17
10.03.2017 19:17
10.03.2017 11:45 Кардиология / Кардиолог
Нелля Жен., 47. Ставрополь
Здравствуйте, доктор. Не знаю. что делать. Врачи рекомендуют срочную операцию, а я очень боюсь. Ставят диагноз брадикардия. Все началось с панических атак, которые возникали чаще всего после приема пищи. Была боль и дискомфорт в области желудка. После приступа долго боялась есть. Стала есть небольшими порциями и более жидкую пищу. Диагноз гастроэнтеролога - гастродуоденит и гастроптоз. От таблеток становилось хуже. После этого стали появляться боли за грудиной. Пошла на обследование к кардиологу. Вот результаты первого обследования ( в декабре): Кардиомиопатия смешанного типа. Синусовая брадикардия ( 31 в минуту). Редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Паузы более 2 сек. до 2187мсек. Ночью 70. Отмечаются сглаженные двухфазные, отрицательные зубцы Е в отведениях V1 - V3. Принимала Беллотаминал 2 раза в день, Мельдоний 250мг, 3 раза в день.
Стала лучше себя чувствовать. Приступы прекратились. Изредка бывает небольшая слабость. Пошла на повторное обследование в феврале.Суточный мониторинг. Небольшие изменения ST. вероятно не связаны с ишемией миокарда. Синусовый ритм от 34 до 109( средняя 56). С этим результатом пошла на консультацию, там сделали ЭКГ. Результат на руки не дали, сказали пульс 37. Сидела в очереди около 5 часов.Была слабость, небольшой тремор в теле. затрудненное дыхание. Аритмолог направила к хирургу. Тот сказал срочно на операцию. На операцию не решилась, очень боюсь не знаю, что делать. Сейчас чувствуй себя хорошо. Измеряю себе пульс переодически самый низкий 38 вечером, днем от42-65 бывает. Подкажите как быть.
Стала лучше себя чувствовать. Приступы прекратились. Изредка бывает небольшая слабость. Пошла на повторное обследование в феврале.Суточный мониторинг. Небольшие изменения ST. вероятно не связаны с ишемией миокарда. Синусовый ритм от 34 до 109( средняя 56). С этим результатом пошла на консультацию, там сделали ЭКГ. Результат на руки не дали, сказали пульс 37. Сидела в очереди около 5 часов.Была слабость, небольшой тремор в теле. затрудненное дыхание. Аритмолог направила к хирургу. Тот сказал срочно на операцию. На операцию не решилась, очень боюсь не знаю, что делать. Сейчас чувствуй себя хорошо. Измеряю себе пульс переодически самый низкий 38 вечером, днем от42-65 бывает. Подкажите как быть.
Вопрос об операции (установке кардиостимулятора) решает аритмолог, а не хирург. Возможно речь идет о слабости синусового узла. Но этот вопрос не может быть решен заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:39
10.03.2017 15:39
10.03.2017 11:04 Кардиология / Кардиолог
Гаухар Жен., 22. Алматы
Добрый день!
Имеется ЖД анемия 1 степени. Синусовая тахикардия. Хронических болезней нет. Беспокоят отеки ног. Ежедневные, независимо от кол-ва выпитой жидкости. Было сделано ЭКГ: ЧСС 110 уд/мин. Вертикальное положение оси сердца. Кардиолог назначил Паналгин 1 табл.х 3 раза в день.Курс 20 дней. Беспокоят отеки ног. Есть какие то рекомендации по данной ситуации? Спасибо за ответ.
Имеется ЖД анемия 1 степени. Синусовая тахикардия. Хронических болезней нет. Беспокоят отеки ног. Ежедневные, независимо от кол-ва выпитой жидкости. Было сделано ЭКГ: ЧСС 110 уд/мин. Вертикальное положение оси сердца. Кардиолог назначил Паналгин 1 табл.х 3 раза в день.Курс 20 дней. Беспокоят отеки ног. Есть какие то рекомендации по данной ситуации? Спасибо за ответ.
Лечение ПАНАНГИНОМ бессмысленно. Надо обратиться к врачу и выяснить причину отеков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 16:08
10.03.2017 16:08
10.03.2017 10:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Санкт-Петербург
http://s020.radikal.ru/i719/1703/7c/398c29c99f31.jpg
http://i045.radikal.ru/1703/33/c652d189c0cf.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1703/dc/f80b5b3495eb.jpg
Эдуард Романович, добрый день. Мужчина, 41 год. Диагноз гипертония впервые был поставлен в 2008 году, хотя подозреваю что страдал этим много раньше. В начале кардиолог назначил небилет, который по первости очень хорошо помогал, однако по прошествии 3-4 лет приема эффективность его резко упала. Был сначала заменен на бетолок-зок (не помогал) и далее на конкор, который к настоящему времени принимаю в максимальной дозе 10 мг утром. К текущему моменту конкор также перестал помогать (давление утром -стабильно 150-170/95-115) После приёма конкора практически не падает (максимум до 140/95 к середине дня). На крайнем визите к кардиологу (декабрь 2016) он добавил в терапию зокардис 30 по пол-таблетке утром. Конкор сказал не отменять. Эффект после 2 месяцев приема -0. Для сбивания давления принимаю 0,4 физиотенз (тензотран) в качестве «скорой помощи» практически каждый день. Помогает хорошо. Вопрос-можно ли перейти в дополнение к конкору на постоянный приём тензотрана (физиотенза) по 0,2 мг 2 раза в день утром и вечером или возможны варианты лучше ? Результаты последних обследований прилагаю. Спасибо!
http://i045.radikal.ru/1703/33/c652d189c0cf.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1703/dc/f80b5b3495eb.jpg
Эдуард Романович, добрый день. Мужчина, 41 год. Диагноз гипертония впервые был поставлен в 2008 году, хотя подозреваю что страдал этим много раньше. В начале кардиолог назначил небилет, который по первости очень хорошо помогал, однако по прошествии 3-4 лет приема эффективность его резко упала. Был сначала заменен на бетолок-зок (не помогал) и далее на конкор, который к настоящему времени принимаю в максимальной дозе 10 мг утром. К текущему моменту конкор также перестал помогать (давление утром -стабильно 150-170/95-115) После приёма конкора практически не падает (максимум до 140/95 к середине дня). На крайнем визите к кардиологу (декабрь 2016) он добавил в терапию зокардис 30 по пол-таблетке утром. Конкор сказал не отменять. Эффект после 2 месяцев приема -0. Для сбивания давления принимаю 0,4 физиотенз (тензотран) в качестве «скорой помощи» практически каждый день. Помогает хорошо. Вопрос-можно ли перейти в дополнение к конкору на постоянный приём тензотрана (физиотенза) по 0,2 мг 2 раза в день утром и вечером или возможны варианты лучше ? Результаты последних обследований прилагаю. Спасибо!
Доброе утро, Александр!
Мне непонятна столь выраженная приверженность только к бета-блокаторам, как и стремление к монотерапии. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Мне непонятна столь выраженная приверженность только к бета-блокаторам, как и стремление к монотерапии. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 16:05
10.03.2017 16:05
10.03.2017 10:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 67. Россия Верхняя Салда Свердловской обл.
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня желудочковая экстрасистолия. Холтер показал более 28 т. экстрасистол. Я их ощущала, особенно в ночное время, трудно дышать, кашель. УЗИ сердца-в норме, сканирование сосудов-в норме. Беспокоил шейный отдел позвоночника. Невролог сделал назначение, яего выполнила, подлечилась. Сейчас шейный отдел не беспокот. Кардиолог аритмолог назначил принимать пропанорм 4 раза в сутки. Вот уже 3 месяца принимаю. Самочувствие улучшилось, экстрасистоы в норме.Можно ли мне как-то уменьшить дозу или совсем отменить пропанорм? Самостоятельно боюсь отменять. С уважением, Наталья.
Я бы попробовал отменять ПРОПАНОРМ по 1 таблетке в две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:55
10.03.2017 15:55
10.03.2017 09:34 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 51. россия воронеж
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам не первый раз. В 2006г мне кардиологом был поставлен диагноз гипертоническая болезнь 2ст.( давление на тот момент было 160/150 на 110/100. Пульс 90. С 2009г на постоянной основе принимаю небилет 5мг; престариум 5мг ежедневно. Давление держится на уровне 130/120 на 90/80. Пульс 65-75. Так же с 2009г соблюдаю диету и стараюсь делать ежедневные пешие прогулки быстым шагом примерно 5 км. В феврале 2017г я сделал эхо кг.Заключение: Небольшое расширение корня аорты,S-образная МЖП с незначительным утолщением базальной части, уплотнение стенок и корня аорты, створок АК и МК, пролапс передней створки МК 1ст., пролапс ТКК 1ст., НТКК 1ст., диагональные АРХ в средней/3 и верхушке ЛЖ, начальная диастолическая дисфункция ЛЖ (1 тип), общая сократимость ЛЖ удовлетворительная (ФВ 64%). Так же я в феврале сделал суточное мониторирование ЭКГ. Перед этим 4 дня не принимал ни какие лекарства. За время мониторирования сделал 3 ФН , в виде подъема по лестнице на 14 этаж 264 ступеньки быстрым шагом без остановки, кроме учащенного дыхания в конце каждого подъема ни чего не ощущал. В течении дня вел активный образ жизни. Заключение: В течении всего времени мониторирования зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 55 до 155(ср.80) уд.мин; Циркадный индекс в пределах нормы. Эктопическая активность представлена: - одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолией(29); - парной полиморфной желудочковой экстрасистолией(1)- 4а класс градации по Ryan; одиночной наджелудочковой экстрасистолией (13)- в пределах нормы; - Выполнено три нагрузочные пробы мощностью 51-72 Вт. Толерантность к нагрузке ниже средней. Субмаксимальная ЧСС достигнута (92%) эпизоды диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружены. Вариаабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. Сдал анализ крови: Холестерин- 4.24; ЛПНП-2.61; ЛПВП- 1.13; Триглицериды-1.11; К сожалению по. тех. причинам не могу приложить фото исследований. После был на приеме у двух врачей и столкнулся с противоположными мнениями о данных заключениях. Поэтому пытаюсь обратится к Вам. Одна из врачей говорит, что диастолическая дисфункция ЛЖ 1типа( на прежних зхо кг она то есть, то ее нет), уплотнение стенок и корня аорты, створок АК и МК являются серьезным поражением сердца. ЛПНП-2.6 высокий, должно быть ниже 1.8, назначила пить аторвастатин( а в нем столько побочных эффектов). Другая врач по этому эхо кг и ЛПНП ни чего ни сказала. Вопрос 1. Есть ли у меня на основании вышеуказоннго эхо кг поражения сердца и принимать ли мне аторвастатин, или что то другое? Та же доктор по заключению холтера сказала, что выявленная у меня 1 парная мономорфная жел. экстрасистола опасна и может привести к желудочковой тахикардии, что может угрожать здоровью и жизни. Назначила мне принимать мельдоний и панангин. Другая доктор по Холтеру ни чего такого не сказала, и ни чего ни назначила. Вопрос 2. Выявленная у меня 1 парная желуд. зкстр. опасна, угрожает ли она в дальнейшем здоровью и жизни, как мне с с парной экстрасистолией жить дальше и чем их можно лечить? Принимать мельдоний и панангин?
Мельдоний и панангин - пустышки. Принимать их или не принимать - дело Ваше, но результат будет одинаковым.
Ничего серьезного у Вас не обнаружили. Показаний для приема статинов не вижу. экстрасистолы совершенно безобидны, с какой целью первый врач Вас запугивает - я не знаю.
Ничего серьезного у Вас не обнаружили. Показаний для приема статинов не вижу. экстрасистолы совершенно безобидны, с какой целью первый врач Вас запугивает - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:53
10.03.2017 15:53
10.03.2017 08:59 Кардиология / Кардиолог
Damir Муж., 23. Russia Ufa
Добрый день! Сколько себя помню стпвили всд, по результатам эхо 2016 года норма, все экг до сегодня норма, лишь синусоввя тахикардия, сегодня впервые на экг брадикардия 52 уд в минуту, одышка кашель уже долго без причин, пью небилет уже лет 6 по пол таблетки , скажите мое сердце не в порядке?http://s019.radikal.ru/i629/1703/bb/c5bee2476826.jpg
ЭКГ в порядке. А для оценки сердца этого мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:48
10.03.2017 15:48
10.03.2017 08:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. тюмень
Здравствуйте, пришли результаты холтера, подскажите это опасно? Синусовый ритм с чсс 58 в ночные и макс 141 в дневные во время подъёма средняя 78.зарегистрировано 8 суправентикуляторных экстрасистол, днём 6 и 2 ночью, ишемич изменений не обнаружено, 1 эпизод брадикардии и 16 эпизодов такхикардии, мне 27 лет, после родов стали беспокоить перебои в сердце
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:44
10.03.2017 15:44
10.03.2017 07:57 Кардиология / Кардиолог
Vladimir Муж., 4. Новосибирск
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с ЭКГ ребенка, 4 года.
Что это ?
http://s019.radikal.ru/i621/1703/51/39d6df085a44.jpg
Что это ?
http://s019.radikal.ru/i621/1703/51/39d6df085a44.jpg
Это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 16:09
10.03.2017 16:09
10.03.2017 03:42 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 25. Россия Владивосток
Здравствуйте!
Мне 25 лет. Вес: 90 кг.
Всю жизнь занимаюсь спортом: Футбол + тренажерный зал.
Я сейчас прохожу лечение у невролога,диагноз: ВСД, «Головные боли напряжения». Принимаю антидепрессант Триттико и препарат уменьшающий тревогу Эглонил.
Давно не измерял себе артериальное давление... Но знаю,какие показатели у меня были...Моё постоянное давление в положении сидя: 125-130/70-75.
Недели 2 назад,решил измерить себе давление...
В положении сидя: 125-130/67-73
В положении лёжа: 120-125/59-64
И ради интереса измерил в положении стоя: 125-130/75-80
На протяжении двух недель периодически слежу за давлением.
Меня смущает то,что нижнее давление у меня,в положении лёжа,постоянно колеблется 59-64.
А так же в положении сидя,нижнее давление,колеблется 67-73.
Подскажите пожалуйста,такое давление является пределом нормы? Или имеется какое-то отклонение от нормы и следует обратиться к врачу!?
С уважением Иван.
Мне 25 лет. Вес: 90 кг.
Всю жизнь занимаюсь спортом: Футбол + тренажерный зал.
Я сейчас прохожу лечение у невролога,диагноз: ВСД, «Головные боли напряжения». Принимаю антидепрессант Триттико и препарат уменьшающий тревогу Эглонил.
Давно не измерял себе артериальное давление... Но знаю,какие показатели у меня были...Моё постоянное давление в положении сидя: 125-130/70-75.
Недели 2 назад,решил измерить себе давление...
В положении сидя: 125-130/67-73
В положении лёжа: 120-125/59-64
И ради интереса измерил в положении стоя: 125-130/75-80
На протяжении двух недель периодически слежу за давлением.
Меня смущает то,что нижнее давление у меня,в положении лёжа,постоянно колеблется 59-64.
А так же в положении сидя,нижнее давление,колеблется 67-73.
Подскажите пожалуйста,такое давление является пределом нормы? Или имеется какое-то отклонение от нормы и следует обратиться к врачу!?
С уважением Иван.
Все названные цифры являются вариантами нормы. Нет необходимости обращаться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:41
10.03.2017 15:41
10.03.2017 00:27 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Санкт-Петербург
Добрый день! Год назад начал заниматься в зале. Хожу три раза в неделю на 2 часа. Около часа уделяю кардиотренажёрам. Также разв неделю играю в теннис. Давление фактически пришло в норму. За последние полгода было всего лишь два зафиксированных случая подъёма до 150 на 90. Принимаю при этом половину дозы престанса с утра и половину дозы конкора вечером. В последнее время начали одолевать экстрасистолы во время тренировок. Особенно на этапе разминки. Как только начинаю в ходит на беговой дорожке на определённый уровень, за 10- 15 минут их чувствую от 25 до 50. Может быть больше, иногда может меньше. К концу тренировочной каденции они сокращаются или вовсе бесследно пропадают. В ноябре обследовался с холтером и тредмилом. Делал Эхо и кардиограмму. Тогда по итогам всех этих мероприятий врачи отметили высокую толерантность к нагрузкам (проходил всё это дело в центре Алмазова). Но тогда этих экстрасистол почти не было. Насколько сейчас опасна ситуация? Можно ли продолжать тренировки и постепенно повышать темп бега, его продолжительность? К тому же я за год похудел 18 кг. Или снова идти по врачам? Или толстеть, денно и нощно лёжа на диване и сидя за компьютером? Субъективно мне не нравится это чувство толчка в районе сердца, сразу лезут фатальные мысли и омрачают не только тренировку, но и весь последующий день, а когда это повторяется от раза к разу, то по-серьёзному мешают. Большое спасибо заранее!
К экстрасистолам можно и нужно привыкнуть. Никаких фатальных и трепетно-завиральных мыслей они вызывать не должны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Так что продолжать тренировки можно, повышать темпы бега тоже. Похудание приветствую категорически. Возобновлять обследования, по-моему, не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:33
10.03.2017 15:33
09.03.2017 22:57 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Воронеж
Здравствуйте. Я зайдя с улицы (шел пешком домой) замерял давление и оно 155/90 пульс 72(спокойный полностью эмоционально), через минуту 137/89 еще минута 120/75. Может ли так проявлять себя гипертония? Подъемы иногда подобные фиксируются особенно после эмоций.
Нет. Для гипертонии характерны повышенные цифры именно в условиях полного покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 03:12
10.03.2017 03:12
09.03.2017 22:57 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! С 2013 года беспокоит дискомфорт в сердце. На нагрузочный пробах была депрессия Сегмента СТ. Сделала Компютерную ангиографию неинвазивную 2013 году- все чисто. Но как-то все время прислушивалась, потому что впервые узнала ощутимые экстрасистолы. Благодаря и Вашему сайту почти за два года, я перестала их бояться. В течение 2016 года усилился давление дискомфорт за грудиной, в шее как будто душат, если приходится нервничать , а стоит сделать несколько десятков метров пешком- сжимается сердце, появляются экстрасистолы предсердные и потом могут желудочковые выставочные. УЗИ -незначительное 3,0х4,2х4,8 см. увеличение левого предсердия, пролапс МК 1 ст. холтер- «единичная пробежка пароксизмальной предсердной тахикардии. Многочисленные эпизоды горизонтальной депрессии сегмента ст до 2 мм по 2 каналу. Синдром CLC (?) PQ-постоянное укорочение. Предсердные экстрасистолы - 190, желудочковые -24» . Стало болеть левое плечо и отдает в локоть и мизинец или безымянный палец- чувствую это в основном в покое или после приступа как мне кажется дискомфорта в сердце. Холестерин4,0, лпнп- 2,8. Начали нагрузочную пробу и сразу же остановили, тк начал снижаться сегмент. И очень сильно подниматься пульс. Сосуды шеи по УЗИ - чистые, стенка 1,1 мм. Мой папа и бабушка(его мама) умерли от ИМ, отека легких оба в свои 64 года, а папа лет с сорока жаловался на сердце.маме сейчас 80 лет у нее тоже ИБС, но пока стабильно. ТТТ! Говорят- делать инвазивную «коронарографию-золотой стандарт», чтобы понять точно. Сказали, что компьютерна неинвазивная коронарография это творчество. Я расстроена очень и конечно, страшно. У меня тоже начинается ишемия?
Я думаю, что в этих условиях лучше подвергнуться коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 03:11
10.03.2017 03:11
09.03.2017 22:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Украина Днепропетровск
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что это может быть уже второй день ощущаю сильное дерганье в области сердца( как буд-то нервный тик ,чувство такое ,как глаз бывает задергается,только в сердце).Что это может быть?может ли это быть сердце?спасибо
Нет, конечно. Это типичный нервный тик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 03:07
10.03.2017 03:07
09.03.2017 21:58 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 31. беларусь минск
скажите лечится ли это и опасно ли
за период мониторирования 23:37:13. анализ проволился по отведениям 2,3
за период анализа было зарегистрировано 102750 комплексов .артефактов0,11%(113комплексов)
число комплексов днем 81495 ночью 21255
основной ритм синусовый
средняя чсс 73 мин.45 04 ч утра
максимальная чсс 163 подъем по лестнице
макс чсс соответствует 86%ще максимальной возр чсс 189
субмаксимальная возрастная чсс 75%достигнута
максимальный RR-интервал синусовый 1660 синусовая брадикардия в ночное время
максимальный RR интервал 1660 мс
в дневное время средняя чсс 78 (мин чсс46 макс чсс 163
в ночное время (2:01-7Ж45)средняя чсс 62 (мин 45 макс 131
циркальный индекс 1,26 нормальный циркальный профиль чсс
эпизоды синусоаой тахикардии 18 общей продолжительностию 06минут 9с
эпизоды синусовой брадиеардии36 общей пролоджительностию 08 мин 29 с
анализ нарушений ритма жэк сист 1 (0,00%)предэктопич интервал388 мс
днем 1 ночью 0
ср.кол. в час 0
наджелудочковые экстр122 днем 21 ночью 101 одиночные 122
диагностисески значимой и достоверной (более 1 мм для дерпессии 2 мм лдя элевации и дольше 1 мин динамики сегмента ST не зарегистрировано.субмаксимальная возрастная чсс 75 % достигнута
анализ вариабельности сердечного ритма
всего интервалов NN:102459(99%) день:81409(79%)/ночь21050(20%)
SDNN:177мс день 134мс /ночь:180см норма 90- 240
SDANN:150мс день 124мс/ночь 115мс норма 70-220
SDNN INDEX :88мс день 80мс /ночь 117мс норма 35-100
RMSSD 72 мс день 54 мс/ночь 109 мс норма 20-75
NN50:32436 день 21426/ночь 11010
pNN50 : 31% день 26% /ночь 52% норма 10-30
при анализе показателя спектральной области (отношения LF/HF=1,38)всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
лечится ли это
за период мониторирования 23:37:13. анализ проволился по отведениям 2,3
за период анализа было зарегистрировано 102750 комплексов .артефактов0,11%(113комплексов)
число комплексов днем 81495 ночью 21255
основной ритм синусовый
средняя чсс 73 мин.45 04 ч утра
максимальная чсс 163 подъем по лестнице
макс чсс соответствует 86%ще максимальной возр чсс 189
субмаксимальная возрастная чсс 75%достигнута
максимальный RR-интервал синусовый 1660 синусовая брадикардия в ночное время
максимальный RR интервал 1660 мс
в дневное время средняя чсс 78 (мин чсс46 макс чсс 163
в ночное время (2:01-7Ж45)средняя чсс 62 (мин 45 макс 131
циркальный индекс 1,26 нормальный циркальный профиль чсс
эпизоды синусоаой тахикардии 18 общей продолжительностию 06минут 9с
эпизоды синусовой брадиеардии36 общей пролоджительностию 08 мин 29 с
анализ нарушений ритма жэк сист 1 (0,00%)предэктопич интервал388 мс
днем 1 ночью 0
ср.кол. в час 0
наджелудочковые экстр122 днем 21 ночью 101 одиночные 122
диагностисески значимой и достоверной (более 1 мм для дерпессии 2 мм лдя элевации и дольше 1 мин динамики сегмента ST не зарегистрировано.субмаксимальная возрастная чсс 75 % достигнута
анализ вариабельности сердечного ритма
всего интервалов NN:102459(99%) день:81409(79%)/ночь21050(20%)
SDNN:177мс день 134мс /ночь:180см норма 90- 240
SDANN:150мс день 124мс/ночь 115мс норма 70-220
SDNN INDEX :88мс день 80мс /ночь 117мс норма 35-100
RMSSD 72 мс день 54 мс/ночь 109 мс норма 20-75
NN50:32436 день 21426/ночь 11010
pNN50 : 31% день 26% /ночь 52% норма 10-30
при анализе показателя спектральной области (отношения LF/HF=1,38)всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
лечится ли это
Все в пределах вариантов нормы. Ничего лечить не надо. Вы здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 03:06
10.03.2017 03:06
09.03.2017 18:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Благовещенск
Добрый день.
Всю сознательно жизнь моё давление 100-60, сердцебиение 60-70.
В последний год я занялась активным видом спорта, в том числе увеличила количество пеших прогулок, отказалась от вредных привычек и т.д
Однако меня смущает что периодически после тренеровки (через 30-40 минут) я чувствую сильную слабость и непреодалимое желание лечь спать. Либо при нормальном самочувствии сердцебиение падает до 47-51.
Я ежегодно прохожу медосмотр и значительных отклонений на ЭКГ небыло.
Это норма или стоит пройти более детальное обследование?
Всю сознательно жизнь моё давление 100-60, сердцебиение 60-70.
В последний год я занялась активным видом спорта, в том числе увеличила количество пеших прогулок, отказалась от вредных привычек и т.д
Однако меня смущает что периодически после тренеровки (через 30-40 минут) я чувствую сильную слабость и непреодалимое желание лечь спать. Либо при нормальном самочувствии сердцебиение падает до 47-51.
Я ежегодно прохожу медосмотр и значительных отклонений на ЭКГ небыло.
Это норма или стоит пройти более детальное обследование?
То, что вы ощущаете после тренировок, едва ли связано с таким замедлением пульса. Величины не критические и мне кажется, что ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 03:04
10.03.2017 03:04
09.03.2017 18:27 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 44. Россия Владикавказ
Здравствуйте уважаемые врачи!Скажите пожалуйста,у меня вот уже неделю боли в области сердца,появляется боль и как будто в глазах темнеет ,появляется страх,боль то проходит то тянет целыми днями,чувствую себя плохо,страх как будто умру.Сделала сегодня кардиограмму,вот заключение:синусовый ритм,аритмия 75-95 ударов,горизонтальное положение эл.оси сердца,низкий вольтажзубцов в стандартных отведениях,Холтер делала 2месяца назад в норме.Имеется сильный невроз с паническими .Скажите пожалуйста,это может быть сердечная боль?нормальное ли ЭКГ?
ЭКГ в пределах нормы. Боль явно не сердечная. Надо лечить нервы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2017 20:09
09.03.2017 20:09
09.03.2017 17:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 25. Украина Запорожье
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, прием кораксана будет снижать ЧСС при волнении ,(прием бета-блокаторов противопоказан)? Спасибо.
Будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 03:01
10.03.2017 03:01
09.03.2017 14:11 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Россия Воронеж
Здравствуйте
На работе получил удар переменным током в 100 ватт примерно, через запястье. Через правую руку и ногу соответственно. Следов от электричества никаких. Общее состояние хорошее, но появились экстрасистолы.
В первый день после поражения током появились во время засыпания, от 10 до 15 раз в минуту (не каждую) преимущественно только лежа на груди. На второй день 3 раза в минуту, тоже во время засыпания. 2 день принимаю новопассит от нервов. Жалоб на сердце раньше не было, только гипертония 1 степени и тахикардия. Экстрасистолы были и раньше но очень давно. Во время дня их нет. Вопрос собственно в том: может ли все это связано с поражением электричеством или экстрасистолы связаны лишь с нервами?
Когда сердце бьется у меня медленней то возникновения экстрасистол резко повышается и они точно поисходят, как раз во время засыпания.
На работе получил удар переменным током в 100 ватт примерно, через запястье. Через правую руку и ногу соответственно. Следов от электричества никаких. Общее состояние хорошее, но появились экстрасистолы.
В первый день после поражения током появились во время засыпания, от 10 до 15 раз в минуту (не каждую) преимущественно только лежа на груди. На второй день 3 раза в минуту, тоже во время засыпания. 2 день принимаю новопассит от нервов. Жалоб на сердце раньше не было, только гипертония 1 степени и тахикардия. Экстрасистолы были и раньше но очень давно. Во время дня их нет. Вопрос собственно в том: может ли все это связано с поражением электричеством или экстрасистолы связаны лишь с нервами?
Когда сердце бьется у меня медленней то возникновения экстрасистол резко повышается и они точно поисходят, как раз во время засыпания.
Нет. С поражением током эта экстрасистолия не связана. А учащение экстрасистол при замедлении пульса - это обычное явление. Чем длиннее диастола, тем больше возможностей для возникновения внеочередного импульса. На это можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2017 20:08
09.03.2017 20:08
09.03.2017 12:02 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 47. Украина Золотое
Добрый день.. Прпал из продажи Эгилок Ретард50,который я принимал по поводу тахикардии при увеличении физичнских нагрузок на протяжении 10 лет..50-одна таблетка в день,,при увеличении нагрузки 50 простого эгилка или разжевывая при увеличении чсс или во внутрь..Стал вопрос о замене препарата на другой -аналог Эгилка Ретард 50..Нужен препарат ,который не будет давать тахикардии развиваться при нагрузках--какой препарат мне купить и принимать???
БЕТАЛОК ЗОК, КОНКОР, БИСОПРОЛОЛ, НЕБИЛЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2017 16:11
09.03.2017 16:11
09.03.2017 10:30 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 49. Саранск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Помогите разобраться с повышенным давлением. Сын, 28 лет, не пьет и никогда не пил, курит. Вес в норме. Из-за недостатка времени и сил спортом не занимается. Работа сложная. Что повышено давление обнаружили недавно. У него часто болит голова, решили измерить давление. Показатели были 160/100, 140/90. Раньше когда проходил комиссию давление было нормальное. Во время головной боли пил и пьет только обезболивающие. От давления ничего не принимает. Категорически отрицает что болен, говорит что не чувствует давления. Со стороны его отца все гипертоники. Отец его умер очень рано от аневризмы сердца.
Доктор подскажите, что это наследственная предрасположенность, или уже развивается у него гипертоническая болезнь? Что ему сейчас делать чтобы не запустить болезнь? С чего начать? Может изменить образ жизни или уже садиться на таблетки? И что начать принимать? К врачу его невозможно отправить. Жду Вашего совета. Спасибо.
Доктор подскажите, что это наследственная предрасположенность, или уже развивается у него гипертоническая болезнь? Что ему сейчас делать чтобы не запустить болезнь? С чего начать? Может изменить образ жизни или уже садиться на таблетки? И что начать принимать? К врачу его невозможно отправить. Жду Вашего совета. Спасибо.
Уважаемая Галина!
Я не верю в возможности действенной помощи при таком негативном отношении к врачам. Это будет первой, основной и, может быть, самой трудной задачей. Гипертоническая болезнь часто наследуется и попытки вычленить роль наследственности в данном конкретном случае не имеет смысла.
Частые головные боли - это самый частый признак гипертонии. Еще чаще она протекает вообще бессимптомно, но только до поры до времени.
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. И изменять образ жизни. И садиться за таблетки. Отвергать это пока не стукнет инсульт - глупость несусветная. И непоправимая.
Я не верю в возможности действенной помощи при таком негативном отношении к врачам. Это будет первой, основной и, может быть, самой трудной задачей. Гипертоническая болезнь часто наследуется и попытки вычленить роль наследственности в данном конкретном случае не имеет смысла.
Частые головные боли - это самый частый признак гипертонии. Еще чаще она протекает вообще бессимптомно, но только до поры до времени.
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. И изменять образ жизни. И садиться за таблетки. Отвергать это пока не стукнет инсульт - глупость несусветная. И непоправимая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 03:15
10.03.2017 03:15
09.03.2017 10:19 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 44. россия москва
Добрый день! Прошу помочь в расшифровке кардиограммы. Непонятно - плохая или нормальная. На что обратить внимание?
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i706/1703/bf/e1c3c669c140.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i644/1703/9c/62d8d3fb23cf.jpg
http://radikal.ru][img]http://s013.radikal.ru/i325/1703/74/df773a90afc2.jpg
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i706/1703/bf/e1c3c669c140.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i644/1703/9c/62d8d3fb23cf.jpg
http://radikal.ru][img]http://s013.radikal.ru/i325/1703/74/df773a90afc2.jpg
нет ничего существенного. Заключение ЭКГ специалиста требует коррекции кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2017 16:15
09.03.2017 16:15
09.03.2017 09:26 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Россия Екатеринбург
Здравствуйте. Случилось со мной странное состояние .Совершенно в спокойном состоянии, сидела за столом, резко появилось состояние как будто я кудато проваливаюсь, все стало нереальным я очень сильно испугалась вскачила из за стола и начала ходить по комнате, минут через пять все плавно пришло в норму, я успокоилась и через время забыла про это.Спустя два месяца это состояние повторилось, вечером легла спать, и также почувствовала, как будто провал резкий и нереальность,зрение помутнело опять испугалась, это прошло минуты за две- три .Но спустя месяц, я была дома, шла из кухни в комнату и тут опять это же состояние но гораздо сильнее, резкий провал, думала упаду, все стало нереальным,очень испугалась и сердце начало очень сильно бится, стало нехватать воздуха руки начали неметь, я думала что умираю.хотелось бежать, успокоется не получалось, страх был просто жуткий, это длилось минут 20-30.Мне вызвали скорую помощь, Экг Чсс 147, АД 150/90 дали анаприлин и уехали списав все на стресс.И с этого все и началось, приступы все чаше, позже добавелись удары в груди отдающий в горло ооочень не приятный, шум в ушах, рябь перед глазами, шаткость походки и просто стоя, и постоянный страх! Скажите что по вашему это происходит? Что это за провалы и нереальность, я схожу с ума, или это какоето опасное заболевания?
Больше всего это похоже на невроз с паническими атаками. Надо обратиться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2017 16:10
09.03.2017 16:10
08.03.2017 21:43 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 48. Россия Кашира
Прининела верошпиро+панангин какова совместимость,хотела согнать отек лица идавление
Совместимость хорошая, а рецепт никуда ... Ничего не получится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2017 03:28
09.03.2017 03:28
08.03.2017 20:51 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Воронеж
Здравствуйте уважаемые врачи. Прочитал ваши ответы и заинтересовало одно... Кто то пожилой написал о повышении после сна давления на уровне 190 на 100 правда потом оно у него приходило в норму. Но вы сказали что это гипертония и надо лечить. А когда я писал сюда о редких похожих скачков но не после сна а обычно от стрессов вы сказали это не гипертония и лечить не надо. Перед сном и после обычно наоборот у меня низкое давление и пульс 39. Появился вопрос а как отличить гипертонию от нервного и тд?
Гипертонию от невроза отличить трудно, особенно на ранних стадиях. Бывают и ошибки. Главное - наблюдение в динамике. Но для этого надо быть врачом. Если Вы полагаете, что этому можно научить двумя-тремя фразами, то должен Вас огорчить. У Вас весьма примитивные представления о диагностике. На это надо потратить десяток лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2017 03:26
09.03.2017 03:26