Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Доктор! Уже както обращалась к Вам за консультацией, и вот опять.Мне 45 лет, женщина, лишнего веса нет, вредных привычек тоже, беспокоит тахикардия иногда, от нее ничего не принимаю. Сейчас принимаю женские гормоны - препарат «Климонорм» Ежегодно сдаю анализы для проверки. Холестерин был немного повышен последние несклько лет. Принимала препарат Омакор - омега 3 жиры в течении 3 месяцев. Вот на днях сдала, он опять повышен. Беспокоит высокий уровень атерогенности и ЛПНП. Лишних таблеток пить не хочется, но видимо надо чтото делать. Очень Вас прошу, посоветуйте как мне быть.
http://s48.radikal.ru/i122/1703/8c/857919851828.jpg
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 19:24
Здравствуйте!!!!Обращаюсь по поводу экстрасистол,дело в том,что я была у доктора наук аритмолога,по поводу замучивших меня экстрасистол,как они мне надоели!!!Я не могу понять,посему они осенью начинаются и проходят весной????Такое ощущение,что это какое то заболевание ,которое дает осложнение на ритм сердца,мы провели с врачом тест,я взяла табурет и держала его на вытянутых руках,чтоб дать нагрузку на шейный и грудной отделы,и через секунд 30 началась тригемения,то есть,при нагрузке на грудной и шейный отдел!!!Неужели действительно все от неврологии???Отправили опять к невропатологу!!Врач сказал,что экстрасистолия это не самостоятельное заболевание и что его могут провоцировать множество факторов!!никак таблеток я не пила,не захотела!!!потому как не знала,что конкретно нужно лечить!!Неужеди действительно нужен невролог,я смннида 9 кардиологов аритмологов!!Напомню,что у меня желудочковая экстрасистолия по типу тригемении,одиночные жес,парные жес,даже были предсердно -желудочковая 1 штза сутки!!!и как осень так начинается....!Очень хочу услышать впше мнение!!!Спа ибо за впше золотое и доброе сердце!!!Даже не знаю какая неврология может послужить такому,что снрдце начинает тахиаритмия и экстрасистолы!!Есть спондилоартороз и межпозвонковые грыжи
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 19:26
Добрый день. Помогите мне пожалуйста в решении моей проблемы. У меня двое детей. В конце второй беременности врач назначил мне конкор 2.5 милиграмма. Пью его уже 6 лет. В настоящее время планирую беременность. Начала отменять конкор (четверть от 2.5) по совету кардиолога. У меня на экг ставили феномен впв атипичный. Были приступы тахикардии но они начинались и заканчивались плавно. В ноябре месяце и вчера днем у меня был приступ. Я сидела за компьютером на работе ни о чем плохом не думала. Потом одна экстрасистола за ней помоему еще несколько других. Или это была тахикардия Продолжалось все секунд 10 я даже пульс не смогла проверить. После приступа от испуга начало сильно колотиться сердце. Успокоилось после приема анаприлина.
Недавно я переболела орви. Последнее время не могу подняться на второй этаж. Отдышка сердцебиение.
По узи все в норме пмк 1 степени
1 Экг пока не расшифровали если можете посмотрите пожалуйста.
http://s020.radikal.ru/i722/1703/7d/42dd0cada32f.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1703/4d/d88741f6749e.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1703/90/c3757ecf0728.jpg
2 Экг на скорой сдавливало за грудиной. Приступ уже прошел
http://s14.radikal.ru/i187/1703/12/b6195ac0aa95.jpg
http://i069.radikal.ru/1703/22/f173264e3fcf.jpg
Посему хотела бы задать ряд беспокоящих меня вопросов.
1. Могла ли это быть впв тахикардия?
2. Присутствуют ли на экг впв признаки (укороченый PQ, дельта волна?
3. Похоже ли это на групповую экстрасистолию? (За все время было 2 таких приступа коротких)
4. Может ли так проявляться миокардит после болезни? (Я недавно переболела орви на ногах)
5. Очень важный вопрос можно ли мне беременеть и рожать если я пью конкор? Как он отразится на ребенке? Можно ли заменить конкор? Улучшит ли кровоток в плаценте курантил?
6. Опасны ли групповые экстрасистолы? И чем мне лечиться дальше?
Заранее спасибо за ответы. Очень переживаю.
Нет признаков ни WPW, ни тахакардии.
Групповой экстрасистолии тоже нет.
Данных за миокардит нет.
Конкор при беременности вреден. надо научиться жить без него, а тогда уже беременеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:19
Добрый день! Эдуард Романович, подскажите, как дальше быть. После пробного посещения тренажеров Бубновского (после консультации врача) затошнило. Проверяли 3 раза: давление - норма, пульс - 64. Тошнота не проходила весь в вечер, затем заныло сердце. Проснулась ночью в 4-30 от «выбухивания» сердца.
«Скорая» зафиксировала эпизод экстрасистолы. Сделала холтер. Заключение:
Регистрировались отведения: CM5, CS1, CS2
ЧСС днем (с 07:50 до 23:40): средняя 71 уд/мин, минимум 51 уд/мин, максимум 139 уд/мин;
ЧСС ночью (с 23:40 до 07:50): средняя 57 уд/мин, минимум 46 уд/мин, максимум 101 уд/мин.
Эпизоды тахикардии (ЧСС > 100 уд/мин): 1,3 %
Эпизоды брадикардии (ЧСС < 60 уд/мин): 30,3 %
Максимальный RR интервал (в 03:59:41) 1618 мсек.
Минимальный RR интервал (в 16:45:55) 414 мсек.
Паузы:
Всего: - шт.
Более 2000 мсек и менее 3000 мсек: - шт.
Более 3000 мсек: - шт.
Блокады: - шт.
Циркадный индекс: 1,2

Таблица общей статистики нарушений ритма сердца

Желудочковые - - - - - - - - -
Наджелудочковые всего 257шт., из них одиночных 153шт, парных 21 шт., групповых 14 / 62 эп./шт., бигем. 1 / 7 эп./шт.
Смешанные - - - - - - - - -
Все парные и групповые только ночью с 3:00 до 7:00 (основная масса с 4:00 до 5:00)
Заключение врача
За все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 139 уд/мин (в 12:49, на фоне синусовой тахикардии в период подъёма по лестнице с 1 на 6 этаж).
Минимальная ЧСС 46 уд/мин (в 04:08, на фоне синусовой брадикардии в


период сна; запись в дневнике пациента в этот период
отсутствует).
Средняя ЧСС днем 71 уд/мин, ночью 57 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,2 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).

Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1618 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 142-189 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 257- за время мониторирования. Из них: одиночных - 153, парных - 21, групповых - 14

(неустойчивыйэктопический ритм из предсердий: максимально - из 7 комплексов, продолжительностью до 5 сек., с ЧСС до 91
уд/мин (зарегистрированы в период сна)). Эпизодов аллоритмии по типу бигеминии - 1.
- желудочковые экстрасистолы за время мониторирования не зарегистрированы.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Диагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT при максимальной ЧСС 317 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 438 мсек.

Анализы крови:
гемоглобин 104г/л,
тромбоциты 236 10х9/л,
лейкоциты 5,1 10х9/л,
сахар 5,0 ммоль/л,
мочевина 2,1 ммоль/л,
общий белок 66 г/л,
холестерин 5,2 ммоль/л,
АлАТ 14 ед/л,
АсАТ 22 ед/л,
Т3 свободный 5,5 пмоль/л,
Т4 своб. 10,88 пмоль/л,
ТТГ 1,80 м МЕ/л
Я не вижу связи между тошнотой и состоянием сердца. Вероятно, это случайное совпадение. А сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 16:05
Добрый день. Буду искренне признательна за консультацию по поводу заключения ЭХО КГ.
О себе: жен\36 лет
Рост 162
Вес 56 кг
Давление 110\70, изредка 90\60
Около 2ух лет беспокоит дискомфорт в области грудины (тяжесть), легкая одышка при физической и эмоциональной нагрузке, желание «вдохнуть поглубже», покашливания при попытке вдохнуть с усилием. Списывала на остеохондроз (часто работаю в неудобном положении), эмоциональность и малоподвижность. При прохождении диспансеризации, сообщила об этом врачу, сделали ЭКГ. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 65-80\мин. Нормальное ЭОС. Умеренные изменения миокарда. Терапевт не усмотрел ничего существенного (из рекомендаций : быть поспокойнее, попить успокоительных, витаминов), но я для собственного успокоения, обратилась в платную клинику для проведения ЭХО-КГ. Привожу текст обследования.
Аорта: стенки не уплотнены. Диаметр аорты 26мм
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки не уплотнены. Ширина открытия створок АК 19мм.
Скорость потока 70 см\с
Левое предсердие: не расширено-29мм
Левый желудочек: размеры нормальные, стенки не утолщены, сократимость в пределах нормы, зон локальной дискинезии не выявлено.
КДР 48мм, КСР 27мм, ФВ 74%, ЗСЛЖ 9мм, МЖП 11мм
Митральный клапан: створки не уплотнены, движения разнонаправленные, расхождение полное
Е-0,82 м\с, А-0,49 м/(Е>А)
Правое предсердие: не расширено 30
Правый желудочек: не расширен, 28мм, стенки не утолщены.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены, регургитации нет
Клапан легочной артерии:створки не изменены
Скорость потока на клапане ЛА до 60 см\с
Полость перикарда без особенностей
Патологических потоков нет. НПВ 18 мм спадается более 50%
Заключение: Сократимость миокарда не нарушена. Камеры сердца не расширены. Клапаны интактны. Патологических потоков нет. Легочной гипертензии нет. Умеренные признаки 2 типа диастолической дисфункции.

Насколько серьезно заключение? Стоит ли настаивать, чтобы терапевт записала меня к кардиологу, учитывая, что по результатам ЭКГ она не видела в этом необходимости. Заранее благодарю за ответ!
Я думаю, что стремиться к кардиологу Вам не надо. Нет смысла. Сердце в порядке. Оно работает хорошо и спокойно. Жалобы с сердцем явно не связаны. Может быть стоит добавить физкультуру на свежем воздухе: ходьба, бег, велосипед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 16:01
Здравствуйте! С ноября месяца меня беспокоит экстрасистолия,возникла внезапно на нервной почве, хотя и раньше случались такие перебои, но снимались успокоительным. Прошла Холтер, экстрасистол более 8 тысяч в основном в ночное время. УЗИ и ЭКГ в норме, щитовидка тоже, гемоглобин и другие показатели так же. По знакомству предложили пройти лечение в кардиологии городской больницы, там врач назначил Сотагексал. После приема стало лучше, выписали с 400 ЭС в сутки. Теперь прошло 2 месяца и лекарство не помогает, последние три дня чувствую ЭС через каждые 3-6 ударов, хотя принимаю 60 мг Сотагексала дважды в день. Подскажите нужно ли принимать лекарство если оно не помогает? и нужно ли лечить эти ЭС, насколько они опасны не остановится ли сердце и не разовьется ли недостаточность на фоне такой частой экстрасистолии? Хочу еще отметить что мои ЭС четко связаны с нервным напряжением, три дня назад серьезно поругалась с мужем и вот начались такие частые ЭС хотя до этого было намного меньше...Заранее спасибо за ответы!
Если не помогает лекарство, то и принимать не надо. Польза от СОТАГЕКСАЛА при экстрасистолии вообще весьма сомнительна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Сердце от неё не остановится и сердечная недостаточность не разовьется. Ругань с мужем вредна и не только для экстрасистолии. Но тут медицина бессильна. Могу выразить только сочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:52
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. На работе ,после сильного стресса дома, плюс недосып так как маленький ребёнок часто болеет. на прошлой неделе подскочило давление до 160, . Выпила прилично брусники, давление стало снижаться. Снизилось до 120 постепенно. В понедельник пошла терапевту, где мне сразу же был поставлен гипертонический криз и артериальная гипертензия 2 степени. Выписали препарат Беталок Зок. И кучу анализов, плюс направление на осмотр офтальмолога. Все сделала, к офтальмологу сходила, он в свою очередь поставил мне диагноз гипертоническая ангиопатия( изменения в глазном дне) и близорукость ( ну она у меня давно). Печеночные пробы сдала, ЭКГ в норме, нарушений в анализах нет. Сегодня была на приеме у терапевта, давление в норме, вела Календарь измерений, вообщем давление без таблеток
Утро 129/100 вечер 123/95, следующий день утро 115/79, вечер 114/68, третий день 114/80, вечер 110/72. В день приема утром 112/80, на приеме 120/80. Врач белаток зок сказали пить. Анализы все хорошие, немного холестерин повышен. Оставили без изменений диагноз артериальная гипертензия 2 степени, сказали снижать холестерин, пить лекарства и оправили домой. Через полгода на повторный приём во время которого возможно отменят препарат. У меня действительно гипертония 2 степени? Есть ли смысл сходить к другому врачу?
Наверное, есть смысл обратиться к другому врачу, услышать "второе мнение". По описанию на гипертоническую болезнь не похоже. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Цифры, которые Вы привели, для гипертонической болезни не характерны. Я бы не спешил с лечением такой сомнительной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:45
Добрый день, Уважаемый Эдуард Романович. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.Маму (59 лет), в пятницу забрали в больницу по причине плохой ЭКГ(ПБЛНПГ), провели исследования (Корнарографию, ЭКГ, анализы крови).
Год назад ЭКГ и ЭХОгк были в пределах возрастной нормы, была преходящая блокада ЛНПГ. Недавно перенесла ОРВИ, пару раз высоко поднималось давление и были предобморочные состояния.
Вчера выписали и в выписке написали : гипертоническая болезнь 3 степени (хотя давление у нее редко поднимается выше 140 на 90) с риском сердечно-сосудистых осложнений, кардиосклероз, гиперхолистериномия, полная блокада левой ножки пучка Гисса. Ничего не объяснили толком, просто отправили домой. Мама уже второй день плачет, потому что считает свой диагноз «приговором». Чувствовала себя до этого нормально, ЭКГ было плановое, и по его результатам ее госпитализировали. Лечилась Конкором и диротоном+кардиомагнил. Подскажите, пожалуйста, так ли все на самом деле это страшно, и к какому специалисту лучше обратиться для консультации. Спасибо.
Не вижу ничего страшного. С такой гипертонией и полной блокадой левой ножки можно жить десятилетиями. Постарайтесь успокоить маму. КОНКОР, ДИРОТОН и КАРДИОМАГНИЛ - очень хорошая комбинация. Надо только очень тщательно подобрать дозы, а потом жить и радоваться!
Ну, некоторое ограничение значительных физических нагрузок, не будет она передвигать диван. А гулять будет и пироги печь тоже. Думаю, что наблюдения грамотного терапевта будет вполне достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:28
Добрый день, пожалуйста, прокомментируйте результаты экг: синусовая тахикардия, признаки перегрузки левого предсердия, умеренные диффузные изменения в миокарде, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Насколько опасно это, особенно перегрузка предсердия и изменения в миокарде? Заранее спасибо!
Нет никакой опасности. Значение этих особенностей сомнительно. Оно может определяться только в сочетании с жалобами и клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 16:15
простыл,выпил пол пакета Терафлю, через 2 часа еще пол пакета....(принимаю пожизненно Эгилок ретард 50 от тахикардии.....) началось учащение ритма серда всякого рода тахиаритмия,тяжесть в голове и тп Чсс120++ начал разжевывать эгилок 50(простой)-2 таблетки+потом еще одну--чсс снизилось до 112..давление 140-90.... температура 38.6.....Выпил нимесил---через 3 часа начала снижаться температура и чсс до 100....Могло ли 2\3 пакета терафлю спровоцировать приступ тахикардии,при котором метопролола тартрат не помогал,или помогал но менее эффективно..или это что то другое???
А Бог его знает. Кто-нибудь проверял? Особенно на фоне пожизненного приема ЭГИЛОКА "от тахикардии".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:35
Здравствуйте, 11.02.2017 сделала эхокардиографию сердца. Заключение: В момент осмотра синусовая аритмия 60-83 уд. в мин. Тип геометрии левого желудочка - нормальная геометрия. Физиологическая регургитация в створках МК и на клапане ЛА. Умеренная недостаточность ТК 2 ст., регургитация тонкой струей до 2/3 ПП. Сократительная способность миокарда удовлетворительная, глобальная и сегментарная сократительная способность удовлетворительная, глобальная и сегментарная сократительная способность не нарушена. Диастолическая функция желудочков не нарушена. Пограничная дилатация полости правого предсердия. Перикард - без патологии. Кровоток в брюшном отделе аорты пульсирующий. И 11.02.2017 сделала КТ органов грудной полости. Заключение: КТ - признаки органической патологии органов грудной клетки не выявлены. Камеры сердца несколько увеличены. Часто (не каждый день) у меня низкий пульс - 45-47. При этом значимых симптомом не ощущаю. Бывает кратковременная боль в области сердца - сдавливающая либо резкая боль (похожа на невралгическую). Есть повышенная утомляемость. По УЗИ щитовидной железы проблем не выявлено, гормон в норме. Подскажите пожалуйста, по обследованиям - есть ли повод для беспокойства и как далее действовать? Мне 24 года. Рост 1.60, вес 67 кг. Заранее благодарна.
Нет поводов для беспокойства. Дальнейшие действия: жить и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:37
Уважаемые доктора! Помогите пожалуйста.
Решила пройти ЭКГ по поводу частых перебоев.
В заключении Суточного Хольтера ЭКГ указано:

За время мониторирвания ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 46-111 мин, средне суточная ЧСС -70 мин. Регистрируются частые полиморфные желудочковые экстрасистолы-637 одиночные, в том числе по типу бигеминии-45, тригеминии-6, парных-47, пробежек наджелудочковой тахикардии 12, наибольшая из 6-ти комплексов с ЧСС 154.мин, единичные наджелудочковой экстрасистолы-13 одиночные, в том числе по типу бигиминии-1, парных-1, пробежек наджелудочковой тахикардии-1 из 6-ти комплексов с ЧСС-111.мин.
Выявлено 39 пауз, все ночью, максимальная продолжительность 1.496 сек, обусловлена с-а блокадой 2 ст.. Реполяризационные изменения миокарда.

Это заключение является показанием к кардиостимулятору? или еще какие обследования пройти?
Жалобы только на перебои, обмороков нет.
Это заключение не является показанием к кардиостимуляции. Ничего больше делать не надо. Надо просто жить с экстрасистолами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:12
Добрый день! Скажите что делать!? По описанию у меня как у всех кто описывает приступы панических атак (голова кружится,пол двигается под ногами,страх смерти ,паника ,давление,и бешеное сердцебиение(думаю от страха)) но,у меня при всем этом начинается с боли в сердце и отдает в левую руку как током-волнами из самого сердца(мне так кажется) и в пик этих приступов боль все время нарастает . Я бросил употреблять алкоголь,никаких физических нагрузок и стрессов. Но все равно приступы происходят раз в 2-3 дня .Анализы прошел все .
Все в норме ЭКГ УЗИ ТРЕДМИЛ и т.д. С утра до вечера хожу и считаю пульс боюсь что вот вот и все. Сил уже нет , психотерапевты вообще ничем не помогают все как один - диета и здоровый образ жизни!
Отвечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 02:19
Добрый день! Прошу Вас провести on-line консультацию (платную) так как обошел всех врачей в городе но результат один - здоров.
Но живу от приступа ,боль иногда невыносимая . Кардиолог отправляет к невропатологу тот назад к кардиологу. По описанию похоже на ПА но боль в сердце сильно резкая !
Повторный вопрос. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 02:18
Здравствуйте, мне 18 лет
Недавно заметил как-будто сердце переворачивается
Посмотрел в интернете экстасистолия
Пошел на экг чтобы придти к кардиологу
Заключение: ритм синусовый, эос вертикально, метаболические изменения в миокарде мне очень страшно , это все взаимосвязанно?
Боюсь что все это серьезно.
Экстасисолию замечаю нечасто, но бывает
Когда сильно переживаю тоже ощущаю
Иногда перед сном
Подскажите, что мне делать к врачу через 2 дня
Молодой человек 18 лет
Метаболические изменения в миокарде первый раз
Это относится к органическим поражениям, которые ввзывают экстасистолию?
Делал экг год назад все было нормально
Сейчас метаболические изменения миокарда
Очень пугают, прошу помогите
Ничего опасного в этом нет. Можно не думать и спокойно дожидаться кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 02:13
транзиторная са блокада 2 ст 1 типа, транзиторная ав блокада 1 степени транзиторная ав блокада 2 степени 1и 2 типов http://radikal.ru/fp/km3rjq28z387h
Не опасно. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 02:11
Здравствуйте, меня интересует вопрос об уровне магния в крови! Мне кардиолог назначила Магнелис в6, я пью его третий день, но слышала что если у тебя магний в норме, то принимать магний нельзя, может быть переизбыток и плохие последствия. Это правда? И стоит ли мне дальше принимать магнелис? Анализы на уровень магния я не сдавала, этот препарат мне назначили без анализоа! Как мне быть?
Я думаю - не принимать!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 21:13
Женский, 41 год .Гипотериоз ТТГ постоянно прыгает сейчас 5.2 пью Эутирокс, по сердцу назначали только Милдронат.ЭХОКАРДИРГРАФИЯ: Фиброз створок аорты.Умеренная недостаточность АК: регургитация 2.7 см выносящегоо тракта левого желудочка 2ст.Фиброз створок МК.Умеренная недостаточность МК: регургитация до 1/3лев.пред.3 ст.Умеренная недостаточность трехстворчатого клапана: регургитация до 1/3 правого предсердия 1ст.При тканевой допплерографии выявлено нарушение диастолической функции правого желудочка.Сократ функ.миокарда удовл. Нужно лечение по сердцу?
МИЛДРОНАТ - пустышка.
Согласно заключению по ЭхоКГ лечения вообще не нужно. Но здесь самочувствие и жалобы имеют гораздо большее значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 20:27
Здравствуйте, при прохождении суточного ЭКГ на фоне синусового ритма зарегистрированы: Одиночные наджелудочковые в количестве 3 за сутки, одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы в количестве 545 за сутки. Патологических пауз нет. Стоит ли обращаться к кардиологу с таким результатом? на сколько это серьезно?
Это совершенно несерьезно. И нет смысла обращаться к кардиологу. Можно не обращать внимания. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 20:23
Здравствуйте доктор! В декабре 2014 года была операция - протезирование аортального клапана. В данный момент исследование УЗИ показало Фиброз створок митрального клапана 2 степени. Обязательно ли оперативное вмешательство или есть возможность медикаментозного лечения?
Фиброз медикаментами не лечится. А есть ли потребность в лечении - не ясно. Вы об этом ничего не пишите. Фиброз - он как рубец, сидит спокойно всю жизнь и может быть ничему и не мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 19:32
добрый день! Подскажите пожалуйста
Выхожу на улице и начинаются проблемы с дыханием
Кажется не могу вздохнуть и отдышка начинается , глоток воздуха немогу сделать
Вот уже 3 день , боюсь
Давление 128 на 70 пульс 67
Спасибо
Это проблемы не сердечные, а невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 16:16
Боли слева в груди как будто внутри слабость отдавало в область лопатки! Вчера давление скакало до 145! Сегодня боли беспокоят! Делали холтер мес два назад поставили аритмию! Сейчас волнуюсь как бы не сердце! И вообще переодически болит в области сердца или внутри как бы слева где грудь! Подскажите
Скорее всего это боль не сердечная. Попробуйте принимать успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 19:05
Здравствуйте! У меня очень деликатная проблема: после дефекации или после мочеспускания учащается сердцебиение, сильно не тужусь никогда. Сделала экг и узи сердца, всё в пределах нормы, гемоглобин 110. Скжите пожалуйста, что это может быть?
Какая-то вегетативная дистония, их еще иногда называют соматоформными. Опасности они не представляют. Попробуйте успокаивающие легкие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 19:08
Здравствуйте!
Моей маме 64 года,уже 8 лет страдает пароксизмальной формой МА,гипертонией.

Кордарон,увы,не помогал.Сотагексал тем более...

Последние года принимала этацизин(4 таблетки в день(через каждые 6 часов) + конкор (5 мг)
Антигипертоническая терапия:(Валсартан(80Х2)+феллодип( 10 мг)

Ксарелто(20 мг) в качестве профилактики образования тромбов.

Видимо,этацизин исчерпал свой потенциал и начались аритмии.Врач посоветовал аллапинин (тоже 4 таблетки в день через равные промежутки времени) + конкор 5 мг для урежения пульса,т.к. после перехода на аллапинин чсс даже в покое примерно 64-68 уд/мин .

Прочитав много разной негативной информации об аллапинине,скажите пожалуйтса,-имеет ли смысл его принимать или попробовать другой антиаритмик того же класса(например ритмонорм) ?

И прочитал,что НЕ рекомендуется принимать аллапинин в связке с конкором,тогда вопрос: чем можно заменить конкор для уменьшения ЧСС ?

С уважением,Олег
Я бы попробовал РИТМОНОРМ по 159 мг три раза в сутки. Может быть сочетание с КОНКОРОМ и не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 18:49
Здравствуйте.
Последнюю неделю я чувствую себя очень плохо, у меня постоянная слабость и боли в сердце. Недавно его сильно кололо, а потом немного пекло, но я выпила корвалол и просто легла спать, однако на следующие дни в сердце продолжает ощущаться какая-то тяжесть, а при волнениях покалывает.
Что еще очень важно: всю эту неделю у меня держится давление ~140на90, в совершенно спокойном состоянии пульс поднимается до 110, а бывает и выше. Понижается только таблетками андипал и корвалолом, но ненадолго.
Стоит ли идти ко врачу или все это может быть вызвано банальным стрессом и нужно просто переждать?
Скорее всего это влияние стресса. Попробуйте измерять давление по нескольку раз с 2-3-минутными перерывами и учитывать только самые низкие цифры.Они самые правильные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 18:42
Уважаемый консультант ,прошу пояснить необходимость принимать гипотензивные средства ,если после пробуждения давлние 140-150 на90 и сразу после мочеиспускания оно падает на 15- 20единиц а через 2-3ч оно110на 75 .Диагнозы;ибс мерцательная аритмия ,аденома предстат.год назад -стентирование
Уважаемый Александр!

При таких цифрах давления я не вижу необходимости в гипотензивных лекарствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 18:40
Здравствуйте, доктор! После восстановления ритма с фибриляции предсердий на синусовый методом электрической кардиоверсии, мне для поддержания ритма, вместо принимаемого много лет сотогексала в дозировке до 320 мг в сутки, назначили ритмонорм по 150 мг утром и вечером. Через 5 дней приема ритмонорма. подскочило давление до 195\130, ЧСС до 160-170. Ритм сорвался,опять фибриляция. ЭКГ смогли сделать только на следующий день, 9 Марта, которое показало глубокие отрицательные зубцы Т во всех отведениях. Врач сказал,что это неинфарктные зубцы Т и назначила вместо ритмонорма принимать конкор по 5 мг и престариум 5 мг. У меня протезированные митральный и аортальный клапаны,принимаю варфарин. Скажите,пожалуйста, отчего могли произойти такие изменения на ЭКГ в течении одного дня? Это влияние антиаритмических препаратов или резкого повышения давления с тахикардией? Врачи больше ничего не назначили, а ЭКГ резко отличается от тех,что у меня были всю жизнь. Могут ли исчезнуть эти отрицательные зубцы на ЭКГ и что надо для этого делать? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Марина!
Ритмонорм таких изменений на ЭКГ не вызывает. А вот чем они обусловлены, сказать трудно - нужно больше информации. Гипертонический криз с нарушением ритма может такое вызвать, но тогда они скорее всего преходящи. Неврологических симптомов при том гирертоническом кризе не было? Нужно снять еще пару ЭКГ чтобы проследить за динамикой. К сожалению, никакими лекарствами убрать отрицательные Т нельзя, а вот за давлением следить надо и добиваться, чтобы оно было в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 01:29
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
В заключении Суточного Хольтера ЭКГ указано:

За время мониторирвания ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 46-111 мин, средне суточная ЧСС -70 мин. Регистрируются частые полиморфные желудочковые экстрасистолы-637 одиночные, в том числе по типу бигеминии-45, тригеминии-6, парных-47, пробежек наджелудочковой тахикардии 12, наибольшая из 6-ти комплексов с ЧСС 154.мин, единичные наджелудочковой экстрасистолы-13 одиночные, в том числе по типу бигиминии-1, парных-1, пробежек наджелудочковой тахикардии-1 из 6-ти комплексов с ЧСС-111.мин.
Выявлено 39 пауз, максимальная продолжительность 1.496 сек, обусловлена с-а блокадой 2 ст.. Реполяризационные изменения миокарда.

Обратилась с жалобами на перебои, а тут паузы выявили. Является ли это показанием к ЭКС. Какое лечение , образ жизни показано?
сканы хольтера прилагаю

http://s008.radikal.ru/i303/1703/ef/5f1ef93c9640.jpg

http://s020.radikal.ru/i704/1703/2f/4dd86f816d36.jpg

http://s19.radikal.ru/i192/1703/f5/d17f5b066d7a.jpg

http://s011.radikal.ru/i316/1703/2f/1263ae4683c7.jpg

http://s019.radikal.ru/i634/1703/d1/cbccf4d60e8e.jpg

http://s50.radikal.ru/i128/1703/60/73ab48282448.jpg
Экстрасистолы и короткие пробежки наджелудочковой тахикардии есть. Синоаурикулярной блокады не вижу - там, где компьютор ее отметил, с моей точки зрения, есть просто синусовая брадикардия. Стимулятор не показан, образ жизни обычный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 01:35
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
В заключении Суточного Хольтера ЭКГ указано:

За время мониторирвания ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 46-111 мин, средне суточная ЧСС -70 мин. Регистрируются частые полиморфные желудочковые экстрасистолы-637 одиночные, в том числе по типу бигеминии-45, тригеминии-6, парных-47, пробежек наджелудочковой тахикардии 12, наибольшая из 6-ти комплексов с ЧСС 154.мин, единичные наджелудочковой экстрасистолы-13 одиночные, в том числе по типу бигиминии-1, парных-1, пробежек наджелудочковой тахикардии-1 из 6-ти комплексов с ЧСС-111.мин.
Выявлено 39 пауз, максимальная продолжительность 1.496 сек, обусловлена с-а блокадой 2 ст.. Реполяризационные изменения миокарда.

Обратилась с жалобами на перебои, а тут паузы выявили. Является ли это показанием к ЭКС. Какое лечение , образ жизни показано?
сканы хольтера прилагаю

http://s008.radikal.ru/i303/1703/ef/5f1ef93c9640.jpg

http://s020.radikal.ru/i704/1703/2f/4dd86f816d36.jpg

http://s19.radikal.ru/i192/1703/f5/d17f5b066d7a.jpg

http://s011.radikal.ru/i316/1703/2f/1263ae4683c7.jpg

http://s019.radikal.ru/i634/1703/d1/cbccf4d60e8e.jpg

http://s50.radikal.ru/i128/1703/60/73ab48282448.jpg
ЭКС не нужен. Можно жить спокойно. Не вижу необходимости в лечении. Образ жизни - вольный, оптимистический, радостный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 16:20
Здравствуйте..кардиолог поставил диагноз миакордит под вопросом..обследования назначены через 2 недели только...но до этого ,буквально 2 дня назад невролог выписала мне уколы церебролизат,т.к. мучают головне боли часто..но в листе-вкладыше вычитала,что противопоказания у уколов ишимическая болезнь сердца и сбои ритма сердца....подскажите,можно ли мне с моим диагнозом их колоть?
Можно, хотя по-моему, он малоэффективен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2017 14:50
0