Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Помогите разобраться.Когда начинаю нервничать начинает болеть сердце.Сделала кардиограмму,но врач толком не расшифровал.Спасибо
http://s020.radikal.ru/i714/1704/49/4bc52b021c0c.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1704/04/2b49bb2a102f.jpg
Это не ЭКГ а так называемое диспесионное картирования - шарлатанский псевдонаучный метод для зарабатывания денег врачами, далекими от понимания честности в своей работе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2017 00:17
Здравствуйте, доктор! Мне 51 год. Нахожусь на этапе наступления менопаузы (пока ежемесячно идет, но очень скудно). 4 года назад перенесла тяжелую пневмонию, в процессе лечения которой получила много антибиотиков. В результате у меня появилась тахикардия до 100.В ходе наблюдения в динамике кардиолог поставила диагноз: кардиосклероз. 3 года я пила Конкор 5мг по 12 таблетки 2 раза в день.И он мне эффективно помогал. Последний раз кардиолог назначила Кораксан 5 мг 2 раза в день по 12 таблетки. Кораксан практически не снижает ЧСС. Минимально - 77-80 и дальше растет за 90 ЧСС. Принимаю уже 2 недели, знаю, что препарат накопительного действия ( прочитала). К кардиологу пока не могу попасть. Скажите могу ли я утром принимать Конкор 5мг 12 табл, а вечером Кораксан 5 мг 12 таблетки? Спасибо за ответ.
Можно. Попробуйте такую комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2017 00:09
Здравствуйте!такая проблема,бьется сердце например 70 ударов в мин,и начинается потихоньку замедляться замедляться,и резкое ощущение остановки дыхания на секунду или полтора,и потом начинает биться сильно,при этом испытываю страх,обследовал сердце узи холтер стресс эхо кг,ничего не показывает,что это может быть?может ли это быть сссу?есть стресс и депрессия,много думаю о сердце,бывают и боли тоже в области сердца,спасибо
Все, что вы описываете, должно отразиться на холтере. А если там ничего нет, то значит Вам это только мерещиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2017 00:07
Уже 7 лет мучаюсь всд,сейчас сильное обострение.Прошел кучу анализов ЭКГ,Холтер,узи сердца,анализ крови везде норма,но чувствую себя ужасно болят глаза,(с ними тоже норма),постоянно напряжены мышцы,очень страшно постоянно,стал бояться подниматься по лестнице(однажды замерил пульс и давление после подьема на 8 этаж было чсс 167,дав 155/90,а в интернете пишут что пульс при подьеме не должен превышать 120уд/мин)И вот в чем вопросы:
1)Может ли постоянный страх и напряжение навредить сердцу и сосудам?
2)Насколько плох пульс и давление при подьеме на 8_этаж?
Можно бояться и дальше - сердце выдержит. Отрицательные эмоции обычно непосредственных изменений в сердце не вызывают. А в отдаленном плане могут способствовать развитию гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2017 20:10
доброго времени суток. помогите пожалуйста как дальше действовать. началось всё с прошлого октября,когда у коллеги по работе выявили туберкулез. из ближайшего окружения всем назначили изониазид и этамбутол. от изониазида у меня началось сильное сердцебиение. фтизиатр посоветовал принимать вит.Б6 и корвалол. с трудом преодолел 2 месяца. далее начались проблемы по мужской части. андролог назначил свечи и левофлоксацин на 2 месяца. В этот же период, кроме коллеги туберкулезника, сильный стресс на работе от начальства и ОРЗ вдогонку. в оконцовке имеем: тахикардия по утрам до 100, в течение суток брадикардия 45. постоянно срывается ритм. сильные колющие боли в области сердца в покое весь день. при ходьбе после тахи всё проходит??? делал экг три раза. там кроме нбпнпг ничего. терапевт сказал ну принимай бисопролол. почитал побочку-там снижение потенции. ад 105/70. холестерин сказала чуть повышен 6,9. кроме этого звон в голове, головокружение.и сердце постоянно стучит, что не могу спать на левом боку. пустырник помогает вроде, но не надолго. как дальше быть не знаю. замучился уже.не могу работать. помогите последнее экг.:http://s1.radikale.ru/uploads/2017/4/1/998673bed43c700840708fb2901ce226-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2017/4/1/44b6631572581d256601ff3df2c89503-full.jpg
ЭКГ не отмечает никаких нарушений в работе сердца. Скорее всего жалобы и симптомы имеют невротическое происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2017 16:58
Уважаемый Эдуард Романович, помогите,пожалуйста, разобраться.Врач назначил Гидозепам,Эгилок,Дигоксин.Уколы Актовегин,Папаверин и капельници.Надо все это принимать или заменить.Спасибо Вам.
http://s09.radikal.ru/i182/1704/75/410d09397361.jpg
http://i045.radikal.ru/1704/dd/791f486a2631.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1704/5e/4362d18ee5fc.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1704/cc/bc3394d6ed10.jpg
Консультация не может быть полноценной. Не хватает жалоб, анамнеза, клинической картины, Сама ЭКГ нормальна. А дисперсионное картирование, которому вы подверглись, вообще шарлатанство. Обычно это платная услуга - мошенничество.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2017 18:36
№966876 ЭКГ расшифровка
Александр
Муж., 24 лет.
Москва
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Здравствуйте! Беспокоят боли в области сердца и появилась постоянная тахикардия, от которой кружится голова, скачет давление, выписали верошпирон и эналаприл, сделали ЭКГ, все-ли в пределах нормы?
http://s019.radikal.ru/i604/1704/e3/46b4ede9df91.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1704/4d/6acc60cb1b4e.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1704/1f/6caf35617f62.jpg
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Да. ЭКГ нормальная.
Время создания: 31 Марта 2017 23:30
Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук.
ЭКГ в норме. Профиль жалоб требует детального обследования.

Прошёл эхо кг две недели назад (до тахикардии), затем началась постоянная, кружится голова и на этой неделе тред мил, во время которого резко стало плохо (все поплыло перед глазами, закружилась голова) результаты прикладываю. Может ли постоянный пульс в покое 85-110 и такая ситуация на тред миле быть результатом де тренированности? (Лежал в больнице 2 недели)
http://s020.radikal.ru/i709/1704/c0/09a56b007148.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1704/9b/90443ab20fd4.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1704/ad/bc64d90c9d2d.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1704/17/a79e4df53a9c.jpg
Может быть результатом и детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2017 18:30
Нужна помощь в расшифровке данных сделанных на обследовании. В момент обследования употреблялись энергетики и кофе!
Данный исследований предоставляю! Там вопрос по АВ блокадам! Могли ли на это повлиять энергетики и тд и тп!
Спасибо.
Исследования:
http://s019.radikal.ru/i608/1704/6f/a0fa12ee1b75.jpg

http://s014.radikal.ru/i326/1704/ae/b12dc4b03988.jpg

http://s019.radikal.ru/i621/1704/8a/c8891c33de91.jpg

http://s020.radikal.ru/i708/1704/e3/c8534a7596b4.jpg
Все ответы уже даны в заключениях. С ними, теперь надо обращаться к своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2017 18:25
Мне42года .Уже лет десять хожу как бабушка в маленькую горку задыхаюсь да и уборка квартиры и многое др делаеться с большои отдышкои и вот решила посетить я кардиолога .повесили суточныи хлмэкг и он зарегестрировал триэпизода горизонтальнои дипрессииSTдо 1.2мм общая продолжитеьность 29мин 44с. 20мин44сек. 5 мин .4 мин. Кардиолог сказал сделать коронарографию .И я пошла а там дали направление на анализы и сказали что эта операция через артерию.я в ступаре незнаю че и думать а изначально кардиолог выписал инпад2.5 . клопидогрел 75мг.магнеВ6.нольпаза50мг. И добавила после хлмэкгк конкор2.5мг.грандоксин1таб 2раз в день что вы мне скажите делать или нет я в растеренности
Я думаю, что прежде чем решаться на коронарографию, следует сделать стресс-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2017 18:20
По рекомендации кардиолога принимаю кардиомагнил и конкор, болит плечо ,( артроз) . терапевт порекомендовала прием найза. Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать все эти лекарства одновременно?
Да. Можно. Они вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2017 18:17
Здравствуйте! Несколько лет назад уже консультиповалась у вас по поводу нарушений ритма сердца. Постоянная экстрасистолия не давала покоя,делала ЭХО, холтер, была у многих врачей, все уверяли, что это нервное,позже аритмия ушла, пришли другие симптомы, головокружения, чувство невесомости и много других неприятных симптомов, аритмии не было года два. Но вот несколько месяцев назад всё вернулось, постоянная экстрасистолия, одиночная и несколько секунд сердце как просто трепыхается, так понимаю групповая, ощущения разные, длинная пауза с последующим ударом или просто несколько преждевременных сильных быстрых ударов, если раньше они усиливались лежа, но теперь усиливаются при движении, с дома выйти невозможно, сердце кувыркается как хочет.Сильный страх остановки сердца... Не о чем не могу думать. Мне стоит заново обследовать сердце??? Могло ли за год что-то измениться... Посоветуйте что-нибудь, жизни нет ,делать ничего не могу,отвлечься невозможно.....
Я не думаю, что за год что-нибудь могло измениться. И не стал бы заново подвергаться различным исследованиям. Опыт показывает. что у самого здорового человека, при исследованиях какие-то отдельные показатели отклоняются от средних нормативов и при соответствующем психическом настрое могут формировать неврозы, ипохондрию, психопатии. Пустое это дело. надо заняться психикой. Это психиатры и психотерапевты. Для начала попробуйте помочь себе сами. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2017 18:16
Здравствуйте,подскажите пожалуйста как правильно профилактировать эндокардит при двустворчатый аортальном клапане?врач просто сказал избегать простуд ну я не понимаю как их избегать если мы все болеем гриппом.Заключение двустворчатый клапан аорты умеренная недостаточность.фиброз АК.БЕЗ признаков стеноза.стенки размеры сердца в пределах нормы.фракция выше среднего.
Да никак не профилактировать. Вести обычный здоровый образ жизни, по возможности избегать инфекций и переохлаждений. Раньше считали, что при удалении зубов и других мелких вмешательствах, необходимо проводить профилактические курсы антибиотикотерапии. Но потом убедились в неэффективности такой тактики и отказались от неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2017 16:55
Здравствуйте,у меня ВПС,двустворчатый аортальный клапан со второй сепенью регургитации.Меня стал беспокоить пульс,он спускается до 46 ударов в минуту,при этом потеют руки,ноги и холодеют,бывают предобморочные состояния,кружится голова и слабость.Скажите пожалуйста это из за клапана такой редкий пульс?опасен ли такой редкий пульс?если нет,то при каких цифрах он опасен?спасибо за ответ.
Все жалобы, которые Вы описываете, не имеют к двустворчатому аортальному пороку (ДАП) никакого отношения. Замедление пульса не является симптомом ДАП. Критической величины замедления пульса не существует. И хотя частота пульса в 46 ударов в минуту обычно не дает никаких проявлений, такие симптомы, как головокружения и предобморочные состояния, требуют очной консультации кардиолога и дополнительного обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2017 04:06
Уважаемый Эдуард Романович, помогите мне пожалуйста разобраться в моих вопросах! Мне 23 года, узи сердца делала раз 5, в заключении написано: приклапанная митральная и трикуспидальная регургитация гемодинамически незначимая, ФВ 68%. МПП лоцирована на всем протяжении, шунтовые потоки не лоцированы. Зон нарушения регионарной скоратимости ЛЖ не выявлено. Это узи я делала в 2015г. Холтер мне вешали в 2014г, незадолго до того, как начались у меня дикие панические атаки и теперь у меня множество фобий и страхов, в том числе и за сердце. Тогда результаты холтера были нормальные, только вот при подъеме на 7 этаж пешком пульс составил 176ударов!
Ответьте Бога ради мне на вопросы:
1. СТоит ли мне бояться за сердце и заключение УЗИ?
2. Опасен ли такой пульс даже при подъеме пешком?
3. Как часто мне делать УЗИ, чтобы быть уверенной в сердце?
4. Нужно ли повесить холтер снова?
Я засыпаю, и вздрагиваю от того,,что будто не дышу и у меня остановилось сердце,это очень страшно! Я постоянно щупаю пульс, прям чувствую как сердце бьется не ровно! Простите,что так много, но я очень хочу услышать Ваше мнение, заранее Благодарна!!!
Уважаемая Яна!

Судя по письму Вам совершенно правильно диагностировали невроз с вегетативными кризами и паническими атаками. Это вещь очень неприятная, главным образом из-за страхов, которые являются самым типичным, самым выраженным и самым постоянным симптомом таких состояний. Но Вы должны ясно понять, что несмотря на весь этот тревожный антураж: тахикардию, холодный пот, дрожь, онемения, разнообразные боли - все это совсем не опасно, все это не повреждает внутренние органы, не сокращает жизнь и очень часто даже не требует лекарственного лечения.
1. Нет оснований бояться за сердце. Заключение УЗИ очень хорошее. Сердце здорово.
2. Такой пульс совершенно не опасен. Это нормальное ускорение для подъема на 7 этаж.
3. Не надо делать УЗИ. Подумайте только: 50 лет назад его вообще не существовало. И как-то жили, тяжести таскали, детей рожали.
4. Ровно через 10 лет можно повесить холтер снова.
И перестаньте щупать пульс. это дурная привычка. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2017 01:25
Здравствуйте! Сделала узи сердца- незначительные фиброзные уплотнения створок клапанов,подскажите пожалуйста как это лечат )). Камеры сердца не расширены,миокард не утолщен,аорта,створкиклапанов незначительно уплотнены,раскрытие не ограничено,потоки не ускорены.
А это вообще лечить не надо. Не болят, не беспокоят. Пускай себе существуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 23:44
Здравствуйте, длительное время мучился от кардионевроза и ПА, около полугода нахожусь в стойкой ремиссии, ярких проявлений этих нарушений нет, но остался одно неприятное явление, связанное с сердечным ритмом. Практически каждый раз, когда я делаю глоток (пищи, слюны, воды, не важно) сердце делает паузу где то в 1-1.5 секунды после чего следующий удар кажется ощутимо сильнее (частенько чувствую эти толчки после глотков)
УЗИ сердца без патологий, на холтере 4 наджелудочковых экстрасистол в сутки, дыхательная аритмия, выраженная синусовая аритмия.
ЭКГ в пределах нормы, когда жаловался на это кардиологу, он просил глотать во время ЭКГ и действительно эти паузы фиксировались, опять же была поставлена «выраженная синусовая аритмия», которая фиксируется на каждом ЭКГ.
Мой вопрос в следующем: бывало ли на вашей практике такое, что подобная синусовая аритмия возникала именно из за глотков, чем это обусловлено? (потому что я не понимаю, какое отношение имеет процесс глотания к сердцу), насколько на ваш взгляд подобная аритмия опасна? Есть ли какой то шанс, что она когда нибудь пройдет и сердце не будет так реагировать на вдохи/выдохи+глотки
Так же я вижу, что вы часто советуете сделать нервную систему более стабильной, чтобы чувствовать меньше неприятных сердечных ощущений, какой на ваш взгляд способ стабилизировать нервную систему является наиболее эффективным/оптимальным. Заранее большое спасибо.
Такая аритмия совершенно безопасна. А для стабилизации нервной системы Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 21:48
Добрый день!
Подскажите, о чем «говорит» кардиограмма? Кардиолог сказал, что отклонения вызваны НЕ кардиологией .
Как это понять ??

http://s014.radikal.ru/i327/1703/36/5df9098a12b1.jpg

http://s06.radikal.ru/i179/1703/fd/056cbc39952d.jpg
Нормальная ЭКГ. А что имел в виду Ваш кардиолог, мне не ведомо. Тайна сия - велика есть!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 23:40
Здравствуйте!мне предлагают сделать процедуру ЭФИ,РЧА.За последний месяц холтер показал сначало 21000 экстрасисталов,затем,на беталог зок 14000.выписали Сотагексал пока принимаю,скоро сново холтер.надо ли делать РЧА?Спасибо!
Я не уверен, что только сама частота экстрасистол является показанием к РЧА. И тем более не вижу показаний к приему СОТАГЕКСАЛА,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 23:33
Здравствуйте! Беспокоят боли в области сердца и появилась постоянная тахикардия, от которой кружится голова, скачет давление, выписали верошпирон и эналаприл, сделали ЭКГ, все-ли в пределах нормы?
http://s013.radikal.ru/i323/1703/15/85cb659d6f20.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1703/60/0cdc7ed9340c.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1703/4e/9ca08f2869e7.jpg
Да. ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 23:30
Скажите пожалуйста норму холестерина мне 58 лет,вес82,рост165.худею.весела больше.появилась аритмия.холестирин 6,8.если много какими лекарствами понижать? спасибо
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 21:49
У меня ПБПНПГ еже с детства.сейчас устраиваюсь на работу Монтером ЖД пути,проходил мед комиссию и как обычно на ЭКГ показало мой недуг.меня не хотят пропускать,т.к в этой профессии предназначены физические нагрузки.можете объяснить почему кардиолог не пропускает?
Это состояние не является противопоказанием для работы монтера, даже с физическими усилиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 21:41
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
В очередной раз обращаюсь к Вам за помощью...
Несколько дней назад обратилась к терапевту, т.к. начал беспокоить остеохондроз. Он дал направление на рентген, после рентгена сказал придти опять к нему. Назначил уколы на 10 дней - нейрокс. Сделали 6 уколов, ничего не изменилось. Только слабость от них постоянная, спать хочется. Но терапевт сказал, чтобы продолжила их колоть. Сегодня пришла к нему с описанием рентгена, направил на экг. Сделала экг, он посмотрел, сказал что все печально и дал направление на эхо-кг, сказал приходить к нему после эхо, но Эхо записали только на июнь месяц! У меня есть пмк 1,5 степени, всд, невроз, остеохондроз грудного отдела.
Мне 30 лет, вес 43 кг.
Уважаемый Эдуард Романович, пожалуйста, посмотрите экг, что там за нарушения? Бежать за деньги делать эхо или можно ждать очереди в июне? Я так с ума сойду...
Тахикардия была в момент регистрации экг, т.к. я ОЧЕНЬ разнервничалась, что вдруг меня на экг послали...
Спасибо Вам заранее огромное!
http://s019.radikal.ru/i612/1703/ff/850ab69dc812.jpg
Уважаемая Дарья!

Рассмотрел я Вашу ЭКГ. Ругнулся, конечно, поместили Вы её боком, не думая, что я себе шею сверну, разглядывая боком и так не очень четкую картинку. И теперь будет у меня остеохондроз по Вашей вине. Не понимаю Я вашего терапевта. И что за охота людей пугать? Нет там ничего плохого. Тахикардия? Так Вы разнервничались и это совершенно естественная реакция. Нормальная ЭКГ! Не ходили бы Вы на Эхо! Ведь там обязательно к чему-нибудь прицепятся, так уж эти врачи сделаны, что если ничего ненормального не отметить, то это будет восприниматься как недостаточное уважение к ним и к исследованию. Я бы вообще не ходил бы на ЭхоКГ, нео если Вам это никак, то не тратьте деньги и ждите хоть июля, хоть февраля. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 18:06
Добрый день, моя мама каждый день принимает микардис 40 мг, на случай подъема врач ей прописал норваск, она его принимала, при давление более 150/90. От норваска болела голова сильно, давление хорошо и держал и снижал. Такие подъемы бывали нечасты, пачки норваска хватило на более, чем полгода. В данный момент среднее давление за день, как то стало, выше, чем раньше. Врач добавил леркамен 10 к микардису, но от такой комбинации давление снижается слишком. Вопрос, можно ли леркамен принимать так же как и норваск раньше, при подъемах давления более 150/90? В некоторые дни,в основном даже я б сказала, микардис и в одиночку держит хорошо. И пару лет назад, она колледже пила микардис с мочегонным, так же через месяц давление было 90/60 стабильно, пришлось мочегонноногу отменять, я знаю заочно корректировать плохо, но на данный момент наш доктор недоступен.
Основное в лечении гипертонической болезни это постоянный ежедневный прием лекарств. Ваша основная ошибка: принимать лекарства по давлению и самочувствию, ежедневно меняя схемы и дозы. надо подобрать индивидуальную адекватную дозу препаратов, при которых и давление будет нормальным и самочувствие хорошим. Это нельзя назначить, это нужно подбирать. Это не одномоментное назначение на месяцы вперед. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 21:37
Здравствуйте. Меня беспокоит жжение не надолго в верхней части груди и,не надолго замирает сердце, страх что может остановиться,холод по телу и после этого не большая одышка. Я ложился в кардио центр, пролежал 14 дней. Поставили диагноз синдром слабости синусного узла, синусная брадикардия, ускоренный AB ритм. Одсу.
Осложнение основного диагноза:сердечная недостаточно ст 0.1 стадии. Давали конкор 2.5 мг 1 раз в день утром. 5 раз принял сказали не подходит т,к снижается пульс, а до больницы я ходил к платному кардиологу назначал агилок С сказали если давление упадёт до 100/60 то не принимать давление нормальное 115- 120 на 70-80 оно и не изменялось , уронили пульс до 48 больше агилок не принимал. В кардио центре сказали что у меня такая особеность организма и таблетки не потходят. И прописали Магний B6 ФОРТЕ принимать 2 месяца по одной таблетке утром. И у меня ещё шейно грудной и поясничный остеохондроз. Сопутствующий диагноз : Остеохондроз L5-S1, спондилолистез тела L5 первой степени . Соматоформная дисфункция В преимущественно сердечно - сосудистой системы.
Осмотры специалистов:
Офтальмолог: Ангиопатия сетчатки.
Врач-психотеропевт: соматоформная дисфункция ВН С преимущественно сердечно - сосудистой системы.
План лечения: проведена рационально психотерапия с элементами коррекции когнитивного диссонаса.
Рекомендовано грандаксин 25 мг утро и 25 мг день под язык феназепам 1 мг 1/2 таблетки на ночь под язык.
Проведённое лечение : режим 2-3 без соли.конкор 2.5 мг - отмена, глицирин 600 мг, грандаксин 50 мг, феназепам 0.5 мг.
Описание экг PQ- 144 MC , QT-398MC QRS- MC QTc-379mc.
Заключение:синусная ритм с ЧСС-52/мин.,ЭДС ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ.
На что в будущем может повлиять и есть ли опасность для здоровья? Я работаю дольнобойщиков на межгороде на своём автомобиле. Или это эхо остеохондроза?
Насколько я понимаю, с сердцем ничего серьезного нет. Синдром слабости синусового узла при пульсе 52 удара в минуту, выражен достаточно слабо. Хотя, конечно, бета-блокаторы, замедляющие ритм сердца, принимать не надо. В основном это проявления невроза, сформулированные типично психиатрическим языком " соматоформная дисфунуция вегетативной нервной системы с элементами когнитивного диссонанса". За примитивный диагноз "невроза" таких денег не возьмешь. Думаю, что опасности для здоровья здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 21:32
Добрый день. Я чувствую перебои в работе сердца, на ЭКГ обнаружены экстрасистолы. По совету терапевта, сделал УЗИ сердца. Там, по заключению врача, норма, и придраться не к чему. Записался на холтер, 28 наджелудочковых в том числе с аберрацией и 6 желудочковых за сутки. Все одиночные. Максимальный пульс 140 (при нагрузке), минимум во сне 55. Заключение тоже норма. Но иногда в день экстрасистол бывает гораздо больше, они идут через два-три удара по типу серий. А иногда вообще нет. Давление у меня в пределах 110 на 70 - 135-85. Из проблем со здоровьем у меня остеохондроз и частые неприятные ощущения в спине, рёбрах, шее. Напряжены мышцы спины. Могут ли экстрасистолы быть из-за проблем со спиной и мышечного напряжения? Опасны ли они в этом случае?
Благодарю за ответ.
нет. Экстрасистолы со спиной совершенно не связаны. И они в любом случае совершенно безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 18:13
Александр Александрович, добрый день .
Прошу прощения за беспокойство , я уже ходил и к психотерапевту и к кардиологу. Но моя проблема с перебоями сердца так и не решена .
Придя к кардиологу я подробно описал всю суть проблемы , рассказал о случае внезапной слабости , но посмотрев все мои анализы он лишь прописал магнерот и санопакс 10 мг.
При этом он обратил внимание на удлинение интервала qtc , но при этом в антидепрессанте прописано , что не принимать лицам с синдромом удлинения qt.
Я хотел бы узнать у вас есть ли у меня этот синдром , страшно ли это , и почему кардиолог не обратил на это особого внимания . Начитавшись в интернете я теперь еще больше всего боюсь .
Помогите пожалуйста еще раз.

http://s019.radikal.ru//1703/eb/edd5c744c8f3.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1703/c0/bfaf4f40a0bc.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1703/f9/4c6ae25a7456.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1703/af/14d03627ac31.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1703/72/75d482014168.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1703/89/84af5c7aac09.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1703/a9/3a4ed2fa077a.jpg
Холтер

http://s019.radikal.ru/i602/1703/94/d2d18e26d4ed.jpg
ЭКГ
http://s020.radikal.ru/i702/1703/22/2e0b78116186.jpg
Эхо кг
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 17:34
Здравствуйте.
Ощущение замирания сердца а затем два сильных удара в подряд - я так понимаю, это из ряда аритмии ? На ЭКГ и ЭХО ничего особенного не находят. Очередь на суточную ЭКГ, у нас в городе, два с половиной месяца, а меня беспокоит следующий вопрос:
Если эти самые внезапные толчки я стала испытывать по много раз в день, то надо ли это лечить? Самочувствие во время этих перебоев не меняется.
Есть ли у кардиологов какой-то критерий по этому вопросу, то есть, если раз-два в день - то не опасно, а если 50 раз в день, допустим....?
Спасибо всем. Мира и добра вам!
Уважаемая Наталья!

Это совершенно невинная экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. И 5 и 50 раз в сутки не имеют никакого значения. Вот больше 15 тысяч в сутки иногда требуют внимания. Но не всегда. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 18:10
Здравствуйте! Мне полных 51 год. Рост 180. Вес 77. не курю. В 2006г мне кардиологом был поставлен диагноз гипертоническая болезнь 2ст. Холестерин общ. был 6.4 ; ЛПНП 6.7; триглицириды 2.6; С 2009г на постоянной основе принимаю небилет 5мг; престариум 5мг ежедневно. Давление с приемом данных таблеток держится на уровне 130/120 на 90/80. Пульс 65-75. Так же с 2009г соблюдаю диету и стараюсь делать ежедневные пешие прогулки быстрым шагом примерно 3- 5 км. В апреле 2016 г. почувствовал чувство нехватки воздуха, причем в совершенно спокойном положении ( сидя, лежа, стоя). Через недели 2-3 оно прошло само. В ноябре по совету уролога дважды в день стал делать физические упражнения для лечения простатита. После чего в груди стал появляться какой то дискомфорт( не боль, не сжжение) и этот дискомфорт мог появиться во время упражнений, а мог и не появиться. Мог появиться когда я сижу, лежу, стою, иду. Мог пропасть на несколько дней. Что это такое я не знаю. К февралю 2017г этот дискомфорт пропал, упражнения я продолжаю делать. В феврале 2017г я сделал ЭКГ:Заключение- Ритм синусовый .ЭОС отклонен влево, Блокада передней ветви левой ножки пучка Гисса. Хотя раньше этого не было и делал несколько ЭКГ позже , то есть эта неполная блокада , то ее нет. Сделал Дисперсионное картирование, Заключение- Изменения в миокарде желудочков могут быть обусловлены умеренной гипоксией. Целесеобразно динамическое наблюдение. Признаки гипоксии, Изменения миокарда желудочков похожие на Ишемические изменения. Целесообразен контроль динамики и полное обследование. Электрическая ось. Нормальное положение электрической оси сердца. После этого я сделал ЭХО КГ, Заключение- Небольшое расширение корня аорты, S-образная МЖП с незначительным утолщением базальной части, уплотнение стенок и корня аорты, створок АК и МК, пролапс передней створки МК 1ст., пролапс ТКК 1ст., НТКК 1ст., диагональные АРХ в средней/3 и верхушке ЛЖ, начальная диастолическая дисфункция ЛЖ (1 тип), общая сократимость ЛЖ удовлетворительная (ФВ 64%). Так же я в сделал суточное мониторирование ЭКГ с нагрузкой. Перед этим 4 дня не принимал ни какие лекарства. За время мониторирования сделал 3 ФН , в виде подъема по лестнице на 14 этаж 264 ступеньки быстрым шагом без остановки, кроме учащенного дыхания в конце каждого подъема ни чего не ощущал. В течении дня вел активный образ жизни. Заключение СМ ЭКГ- В течении всего времени мониторирования зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 55 до 155(ср.80) уд.мин; Циркадный индекс в пределах нормы. Эктопическая активность представлена: - одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолией(29); - парной полиморфной желудочковой экстрасистолией(1)- 4а класс градации по Ryan; одиночной наджелудочковой экстрасистолией (13)- в пределах нормы; - Выполнено три нагрузочные пробы мощностью 51-72 Вт. Толерантность к нагрузке ниже средней. Субмаксимальная ЧСС достигнута (92%) эпизоды диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружены. Вариаабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. Сдал анализ крови: Холестерин- 4.24; ЛПНП-2.61; ЛПВП- 1.13; Триглицериды-1.11; К сожалению по. тех. причинам не могу приложить фото исследований. За время прошедшее после этих исследований столкнулся с противоположными мнениями о данных заключениях. Один кардиолог ставит диагноз: АГ ст.1 степень 0. ЖЭ, 4а градации по Лауну. Риск SCORE умеренный. Продолжать принимать прежние препараты. Другой кардиолог пишет в диагнозе ; Преходящие нарушения внутрижелудочкого проведения могут отражать неадекватность кровоснабжения миокарда. Необходимо сделать стресс-тест с физической нагрузкой для видения значимого атеросклеротического изменения коронарных артерий. Получается одного кардиолога данные заключения удовлетворили( в частности СМ ЭКГ с нагрузкой), а другого нет. Вопрос . Есть ли у меня на основании вышеуказанных заключений серьезные поражения сердца( если есть, то как они называються, и как и чем их можно лечить? Вопрос 2. Необходимо ли мне делать стресс-тест после данных заключений( я же уже делал СМ ЭКГ с нагрузкой.
Уважаемый Игорь!

Я не вижу ничего опасного в Вашем состоянии. Обычная гипертоническая болезнь, хорошо контролируемая удачно подобранным комплексом гипотензивных препаратов. На дисперсионное картирование внимания обращать не надо, это шарлатанство, пригодное лишь для выкачивания денег. Серьезных поражений сердца у Вас нет и повторять стресс-пробу после всего уже проведенного нет смысла. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 17:52
Здравствуйте, скажите пожалуйста опасна ли тахикардия, которая возникает возможно при панических атаках, точно не знаю что это, пульс во время приступа 144, давление 175 на 90. При этом постоянно повышенный пульс. Даже при пониженном давлении.
Нет. Она не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 17:37
Доброго времени суток, уважаемые доктора! Страдаю ВСД и в связи с этим прошла много обследований (ЩЗ, МРТ глловного мозга, УЗИ сосудов). И конечно же прохожида холтер - крайний раз в ноябре и в середине марта - кроме синусовой тахикардии днем, ничего не нашли. Экстрасистол за сутки 8, бывало что и вообще на холтере не было. Что меня беспокоит - иногда (приемущественно носью или в утренние часы) если проснудась и например захотела в дамскую комнату - встаю и пульс начинает учащаться, сильнее и сильнее и так за секунды достигает бешенного ритма (не считала, но очень быстро, явно не 120 ударов), возвращаюсь обратно - ложусь, кидает в жар, в ногах (икрах) дрожь, в животе все начинает бурчать и пульс приходит в норму в течении примерно 5-минут (успокаивается до 70 уд), проходит дрожь и жар, конечности ттеплеют. Справедливости ради могу сказать, что сама жду уже что вот сейчас встану и заколотится. Почему так может происходить? Почему не при каждой смене положения тела пульс так бешенно учащается? Это опасно? (приступы такие наблюдаю у себя переодически достаточно давно, но на каждую смену положения тела).
Это реакции по типу вегетативных кризов. Они сугубо функциональные и никакой опасности не представляют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2017 17:42
0