On-line консультация | ![]() |
24.03.2017 16:13 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 51. Россия Котлас
Д.д.,жалобы у меня следующего характера: сердцебиение,замирание сердца,аритмия,при выходе на холод или при быстрой ходьбе неприятные ощущения в груди,при остановке проходят,отели на ногах к вечеру,при подъёма на 3 этаж и выше одышка
Жалобы достаточно неспецифические. По ним поставить или исключить диагноз ИБС нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 21:15
24.03.2017 21:15
24.03.2017 15:04 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 18. Россия Находка
Здравствуйте, несколько лет беспокоит сердце. Но в последнее время всё чаще. Только при внезапном высоком прыжке например когда хочу закинуть мяч в кольцо или если наклоняясь поднять что то с пола. Сердце будто соскакивает с места и начинает биться с огромной скоростью , это мешает размеренно дышать , появляется слабость и такое сердцебиение не прекращается пока я не сяду и не начну глубоко дышать ,иногда и это не помогает, если ничего не предпринять может колотиться больше получаса. В этом году сходила в больницу обследоваться сначала на ЭКГ у меня не обнаружили никаких патологий НО от приседаний у меня ничего такого и так не происходит в итоге отправили на УЗИ и там у меня нашли дополнительную хорду в левом желудочке, прописали магний В6 как пропила улучшений не наблюдается, вчера за полтора часа испытала сбой сердечного ритма дважды. Действительно ли всему виной дополнительная хорда или есть иные причины появления данного недомогания? Очень переживаю за свое сердечко, подскажите как быть,пожалуйста. Заранее большое спасибо
Дополнительная хорда никакой патологической роли не играет. Она никак не влияет на изменения ритма сердца. То, что вы описываете, похоже на пароксизмальную тахикардию. Поскольку Вы знаете прыжки, при которых срывается ритм сердца, надо их воспроизвести в ЭКГ кабинете или провести суточное холтеровское мониторирование с повторными прыжками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 21:07
24.03.2017 21:07
24.03.2017 14:02 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. спб
Добрый день, наблюдаюсь у аритмолога, но после очного приема осталось много вопросов у меня. Моя проблема — нарушения ритма, которые ведут к пресинкопальным состояниям (при этом давит в груди, звенит в ушах, тошнит). Были проведены, наверное, все исследования, включая холтер, экг, эхокг, мрт, анализы крови. Единственное, за что удалось хоть как-то зацепиться, удлинение qt — было проведено два холтера подряд и везде этот показатель больше порогового значения приличное время — более 40 % времени с максимумом qtc в 530 мс. (на старых холтерах qt тоже повышен много) Меня это беспокоит, поскольку симптомы сходятся с теми, что есть у данной проблемы (связь приступов с менстр. циклом, проблемы при вставании, головокружения и помутнения сознания). Врачи, однако, не спешат ставить диагноз. Говорят, что пока нет записи приступа, то сложно поставить диагноз. Предложили поставить ревил, я согласилась. Однако данный прибор, как я поняла, не может делать запись экг постоянно, как холтер, он только запишет приступ. Хотя врач сказал, что ревил и за qt следить будет.
Вопросы, которые забыла спросить у очного врача, так как времени было мало: я без записи влезла в кабинет, как мне сказали так сделать другие врачи, но которые реально меня тревожат и задать я не смогу их еще полтора месяца (тогда следующий прием).
1. на самом ли деле наличие постоянного значимого удлинение qt на холтере недостаточно для постановки диагноза? (qt специально проверяли вручную). разве сам факт постоянного вот этого увеличения — не признак болезни? не доказательство? разве надо что-то еще? ведь болезнь так и называется «удлинение qt», а не «синдром удлинения qt, посинения левой пятки и повышенного содержания глюкозы в крови»... в интернете именно так и пишут: что достаточно самого факта вот этого удлинения для начала лечения или хотя бы рассмотрения вариантов лечения.
2. может, есть еще какие-то способы подтвердить/опровергнуть этот диагноз, кроме установки «камеры наблюдения»? Если честно, мне хватило двух синкопальных приступов — третьего не надо мне, тьфу-тьфу-тьфу от такого «счастья», ничего хорошего в этом нет... Вообще хочу, чтобы такого не было больше, и это моя цель. Очень хочется уже снять все вопросы и либо начать лечение, либо успокоиться и жить с мыслью, что это нервное. Умереть в 30 лет не хотелось бы, потому пока не исключу все проблемы синкопов, думать, что это нервное, мне кажется очень рискованным.
заранее большое спасибо. Надеюсь, что ругаться не будете...
Вопросы, которые забыла спросить у очного врача, так как времени было мало: я без записи влезла в кабинет, как мне сказали так сделать другие врачи, но которые реально меня тревожат и задать я не смогу их еще полтора месяца (тогда следующий прием).
1. на самом ли деле наличие постоянного значимого удлинение qt на холтере недостаточно для постановки диагноза? (qt специально проверяли вручную). разве сам факт постоянного вот этого увеличения — не признак болезни? не доказательство? разве надо что-то еще? ведь болезнь так и называется «удлинение qt», а не «синдром удлинения qt, посинения левой пятки и повышенного содержания глюкозы в крови»... в интернете именно так и пишут: что достаточно самого факта вот этого удлинения для начала лечения или хотя бы рассмотрения вариантов лечения.
2. может, есть еще какие-то способы подтвердить/опровергнуть этот диагноз, кроме установки «камеры наблюдения»? Если честно, мне хватило двух синкопальных приступов — третьего не надо мне, тьфу-тьфу-тьфу от такого «счастья», ничего хорошего в этом нет... Вообще хочу, чтобы такого не было больше, и это моя цель. Очень хочется уже снять все вопросы и либо начать лечение, либо успокоиться и жить с мыслью, что это нервное. Умереть в 30 лет не хотелось бы, потому пока не исключу все проблемы синкопов, думать, что это нервное, мне кажется очень рискованным.
заранее большое спасибо. Надеюсь, что ругаться не будете...
Ругаться не буду. Я не знаю болезни "удлинение QT" и всегда настороженно отношусь к рассказам о "пресинкопальным состояниям". Это за пределами нормального анамнеза, это результат лазаний по интернету, попыток изучения специальной литературы, которые искажают нормальную внутреннюю картину болезни и предлагают надуманные концепции и искусственные конструкции. Вместо своих ощущений больные предлагают схоластику. Я так и не понял, что такое в понимании автора "синкопальные приступы", не уверен, что мы понимаем эти выражения одинаково. Я хочу видеть обычную стандартную полноценную ЭКГ. И нормальное описание ощущений. Без этого все рассуждения не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 18:42
24.03.2017 18:42
24.03.2017 13:56 Кардиология / Кардиолог
Антон Жен., 78. Россия Москва
Бабушке 78 лет. У нее мерцательная аритмия, а три года назад перенесла ишемический инсульт. После инсульта образовалась окклюзия в области головы. Постоянно мучают головные боли. До этого принимала Конкор, Панангин, Нифедипин, Валз, Кардиомагнил, Церепро.
Сейчас ангиохирург назначил принимать ко всему прочему еще и разжижающие кровь лекарства - Прадаксу (150 мг 1 раз в сутки) и Тромбо Асс (100 мг 1 раз в сутки).
Совместимы ли эти препарата? Не слишком ли они разжижат бабушке кровь?
Или лучше принимать только одну Прадаксу?
И нужно ли при этом контролировать МНО или протромбин?
Как можно следить, насколько разжижена кровь?
Сейчас ангиохирург назначил принимать ко всему прочему еще и разжижающие кровь лекарства - Прадаксу (150 мг 1 раз в сутки) и Тромбо Асс (100 мг 1 раз в сутки).
Совместимы ли эти препарата? Не слишком ли они разжижат бабушке кровь?
Или лучше принимать только одну Прадаксу?
И нужно ли при этом контролировать МНО или протромбин?
Как можно следить, насколько разжижена кровь?
Нет смысла в заочной проверке правильности назначений лечащего врача, который обладает гораздо большей информацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 18:20
24.03.2017 18:20
24.03.2017 13:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 57. Россия Красногорск
10лет назад у меня был приступ тахикардии 170ударов и снять его смогла только скорая ,сделав укол внутривенно.7лет примала конкор сначала 2.5 а потом 5мг.Но с промежутками 2-3года приступы повторялись.Врач кардиолог два года назад поменяла конкор на сотагексал по 40мг утром и вечером и за эти годы у меня уже 3раза был приступ параксезмальной тахекардии так говорят врачи скорой и кардиолог.Кардиолог поменял сотагексал опять на конкор 2.5мг и аллапринин.Еще у меня блокада и я прочитала что аллапринин нельзя при блокаде сердца.Скажите пожалуйста можно мне вместе с сотагексалом принимать пропанорм.Когда то я его принимала во время приступа и он мне помогал?Если можно то в какой дозе ?Извините что так много написала.Спасибо.
Комбинацию СОТАГЕКСАЛА с ПРОПАНОРМОМ нельзя рекомендовать заочно. Это надо проверять в стационаре при мониторном наблюдении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 17:50
24.03.2017 17:50
24.03.2017 11:30 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Россия Екатеринбург
Здравствуйте уважаемый консультанты.Помогите пожалуйста! Случился у меня приступ, началось все в спокойном состоянии, стрессов небыло. Шла домой, и остоновилась пропустить машину, и тут меня качнуло в сторону, и начала кружится голова, перед глазами все поплыло, сердце начало бится очень сильно, как будто я пролежала километр.Я еле дошла домой, думала, что сейчас упаду и умру.Забежала домой и стала просить чтобы вызвали скорую помощь. Пока она ехала становилась только хуже, начала задыхаться, руки и ноги немели, и из груди поднимались как волны после которых кружилась голова.Пульс был очень быстрый, не могла сосчитать, и очень сьльный аж грудь хадуном .Врачи приехали через 15 минут, сделали ЭКГ и измерели давления, АД 158/98 пульс 156 , дали анаприлин, сказали идти к терапевту, что по экг синусовый ритм .К терапевту очередь, только через две недели.Скажити, что сомной, что за приступ? Неужели больное сердце? Я очень боюсь, помогите пожалуйста.
Это могло быть и панической атакой на фоне невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 17:48
24.03.2017 17:48
24.03.2017 10:26 Кардиология / Кардиолог
g0t666 Жен., 24. Россия Уфа
Добрый день!
Я занимаюсь бегом (5 тренировок в неделю в среднем по 60мин., обычно это кросс на пульсе 135-145, 1-2 раза в неделю скоростные работы с недлительным повышением пульса до 165-190). Ежедневно пью аспаркам.
Прошла ЭКГ, были выявлены нарушения метаболических процессов в миокарде левого желудочка. Кардиолог направил на ЭХО КГ. После чего поставили пролапс митрального клапана 1 степени и ДХЛЖ. Кардиолог сказал, что бегом заниматься можно, но не на износ. Назначила дополнительно магне б6 и антистен мв.
Начала пить антистен мв, после 2 дней появилась какая-то тревожность + тошнота.
Подскажите:
1) при таких результатах ЭКГ и ЭХО КГ могу ли я продолжать заниматься бегом в том же режиме, как делаю это сейчас и участвовать в соревнованиях?
2) стоит ли продолжать прием антистен мв? и как вообще стоит относиться к поставленному диагнозу?
http://s010.radikal.ru/i314/1703/6e/be53ced49117.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1703/bf/20e2852c6f1c.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1703/8d/de82892fe6e1.png
http://s020.radikal.ru/i714/1703/77/32d6cfa9d0bc.png
Я занимаюсь бегом (5 тренировок в неделю в среднем по 60мин., обычно это кросс на пульсе 135-145, 1-2 раза в неделю скоростные работы с недлительным повышением пульса до 165-190). Ежедневно пью аспаркам.
Прошла ЭКГ, были выявлены нарушения метаболических процессов в миокарде левого желудочка. Кардиолог направил на ЭХО КГ. После чего поставили пролапс митрального клапана 1 степени и ДХЛЖ. Кардиолог сказал, что бегом заниматься можно, но не на износ. Назначила дополнительно магне б6 и антистен мв.
Начала пить антистен мв, после 2 дней появилась какая-то тревожность + тошнота.
Подскажите:
1) при таких результатах ЭКГ и ЭХО КГ могу ли я продолжать заниматься бегом в том же режиме, как делаю это сейчас и участвовать в соревнованиях?
2) стоит ли продолжать прием антистен мв? и как вообще стоит относиться к поставленному диагнозу?
http://s010.radikal.ru/i314/1703/6e/be53ced49117.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1703/bf/20e2852c6f1c.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1703/8d/de82892fe6e1.png
http://s020.radikal.ru/i714/1703/77/32d6cfa9d0bc.png
Поставленный диагноз совершенно несерьезен. И лечение такое же. это пустышка. Это вообще вариант нормы. Бегать очень полезно, но в разумных пределах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:16
24.03.2017 14:16
24.03.2017 10:13 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Казахстан Павлодар
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! Месяца три назад я стала ощущать сердцебиение, меня это напугало, я стала думать что у меня проблемы с сердцем и я пошла проверять сердце. Обследование показало - ЭКГ: синусовый ритм ЧСС 70, норм положение ЭОС. ЭХОКС: клапаны не изменены, полости сердца не расширены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Дополнительные хорды левого желудочка. Кардиолог поставила заключительный диагноз: ВСД по кардиальному типу. При этом все это время (на протяжении трех месяцев) у меня было учащенное сердцебиение, тревожное состояние. Потом я взяла себя в руки, постепенно успокоилась и перестала слушать свое сердце. Все было нормально до тех пор пока мне не взбрело в голову пощупать свой пульс! Я насчитала 60 ударов в минуту, и меня это напугало! Теперь мне кажется что у меня низкий пульс. Я раньше занималась спортом, любила ходить на пробежки, а теперь побаиваюсь. А вдруг с сердцем что-то не в порядке...
:0 ударов в минуту - это очень хорошо. А все остальное - от лукавого. С сердцем все замечательно! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:34
24.03.2017 14:34
24.03.2017 06:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Благовещенск
Здравствуйте!Меня зовут Александр,мне 24 года.С 7 лет я стоял на учете с сердцом в нашей больнице.С диагнозами:аритмия,гипоксия,миокардиодестрофия,врожденный порок сердца.Перед армией с учета сняли и пошел служить.Сказали здоров.Сердце не беспокоило.Через год после армии прихватило.Это был 2012 год и у меня был микроинсульт.парализовало правую сторону.Врачи приехали сделали два укола и уехали.Они не помогли,я ещё полдня не чувствовал правую сторону.Мне сказали что если не сдохну на обследование приехать.Я сразу не поехал.Всё прошло,я и не стал.Последние два года сердце чуть ли не каждый день болит.Был ещё один микроинсульт.Я решил сходить на обследование.Прошел холтер,узи сердца,кровь сдал,не знаю как называется голову обследовали и узи головы делали и сказали что требуется операция.ДИАГНОЗ поставили :гипертрофия левого желудочка,мерцающая аритмия,гипоския,фиброз створок.Сказали что нужна операция и не одна.Будут делать РЧА или АКШ и на открытом сердце что то с желудочком.Что врач внятно объяснить не может.Вот обращаюсь к вам.Операцию мне оплачивать сказали самому,бесплатно очередь огромная.Спасибо Вам за профессиональный ответ.
Информация совершенно недостаточная. Профессионакльный ответ невозможен. Да и непрофессиональный тоже и по той же причине. Даже диагноза нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:32
24.03.2017 14:32
24.03.2017 04:38 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 41. барнаул
Добрый день! Мне 41 год. Есть лишний вес, работа сидячая за компьютером. Постоянное напряжение в шейном отделе. Беспокоит повышение давления до 150 на 95. Кардиограмма показала синусовую тахикардию (она у меня с детства), узи сердца в норме. Терапевт назначила принимать конкор 2,5 раз в день. И все. Но у меня периодически все равно повышается давление, начинает кружится голова. Принимаю каптоприл разово.
Подскажите, чем можно заменить конкор, чтобы стабилизировать давление?
спасибо
Подскажите, чем можно заменить конкор, чтобы стабилизировать давление?
спасибо
Скорее всего, не надо заменять КОНКОР. К нему надо добавить ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. А дозы подбирать индивидуально. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:29
24.03.2017 14:29
24.03.2017 00:29 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 65. Россия Геленджик
Здравствуйте! Спешу к вам за помощью. Проблема в следующем: муж принимает утром беталок зок 50, вечером- лозап 50, днем- аспирин-кардио 100. И крестор 5 и диувер 2,5.. В анализах в последнее все время повышен уровень мочевой кислоты, а сейчас развился сильный приступ подагры- сустав ног опухли, покраснели, сильно болят. Вопрос- мог ли беталок зок спровоцировать подагру? Если да, то чем его заменить. 2) при подагре запрещены мочегонные. Прекратить принимать диувер или заменить его на другой диуретик? Спасибо!!!
А зачем ему диуретик? И БЕТАЛОК ЗОК зачем? Пустые вопросы. надо обращаться к очным врачам и выкладывать максимум информации. С тем, что вы даете, даже ветеринары не работают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:27
24.03.2017 14:27
24.03.2017 00:22 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 47. Украина Днепр
Здравствуйте! Очень хочу получить квалифицированную консультацию и правильно ли мне подобрали препараты? Где-то пол года очень часто стало болеть сердце боль ноющая и иногда колющая. Удары сердца стали очень чувствительны. На левый бок стало больно ложиться. Прописали принимать: аспирик-кардио; Тивортин-сироп; Конкор Кор; Вальсакор; Аторис. Холестерин: 7,12. Заключение УЗИ: Двустворчатый нестенозированный АК. Максимальный трансклапанный градиент 16 мм.рт.ст. Умеренное относительное расширение восходящего отдела Ао. Фиброз створок АК. умеренная недостаточность створок аортального клапана, регургитация в створках АК (1ст.). Фиброз створок МК. Умеренная недостаточность митрального клапана, регургитация до 1/2 ЛП (2ст.). Умеренная недостаточность створок трикуспидального, регургитация до крыши ПП (3ст.). Заранее большое спасибо Вам!
Жалобы вряд ли связаны с сердцем. И боли к диагнозу отношения не имеют. По-моему, тут психотерапевт нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:23
24.03.2017 14:23
23.03.2017 20:19 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 51. Россия Котлас
Добрый вечер,с 12го года у меня диагноз ИБС: Стенакардия напряжения,вазоспастическая,нарушение сердечного ритма в виде желудочковых экстросистол,ГБ,ХСН.Сделали ВЭМ- проба положительная,холтер-4 эпизода ишемии,суммарно 11 минут,депрессия до -2,6 в v5,v6, а стинтиграфии результат: Накопление и распределение РФП в миокарде в покое диффузно-неравномерное,без очаровывает нарушений перфузии.Стинтиграфических признаков проходящего нарушения локальной и глобальной сократительной функции не отмечается.Коронарография в 14 году-артерии интактны. Вопрос: Так может у меня и нет ИБС???
"Вазоспастическая стенокардия" - диагноз всегда мутный. При отрицательных результатах коронарографии - тем более. Надо ставить акцент на анамнезе, а его вообще нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 14:09
24.03.2017 14:09
23.03.2017 19:46 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 76. Россия Москва
Здравствуйте!
Очень прошу, посмотрите холтер исследование моей бабушки, 76 лет. Имеется недостаточность митрального клапана, ставят то 1, то 3 почти 4 степень. Все видят по-разному. По состоянию особых жалоб нет, отдышка есть, но не очень сильная при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице.
В заключении холтеровского исследования напугала фраза: высокий риск аритмогенных состояний из-за снижения ци и вагосимпатической регуляции.
Что с этим делать? Результаты прилагаю.
http://s018.radikal.ru/i527/1703/bb/4e33f716b1c9.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1703/cc/ee2c5a1b2455.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1703/39/ccec8a1b41c0.jpg
http://i056.radikal.ru/1703/0e/bf900dd0ec91.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1703/ad/cc7bd18a703e.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1703/c1/345265a15df6.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1703/00/744814ed463b.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1703/22/ae77b4e4cb9b.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1703/7e/5b496831e74c.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1703/14/1cf22f919d68.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1703/4d/b6febe9b50a9.jpg
Очень прошу, посмотрите холтер исследование моей бабушки, 76 лет. Имеется недостаточность митрального клапана, ставят то 1, то 3 почти 4 степень. Все видят по-разному. По состоянию особых жалоб нет, отдышка есть, но не очень сильная при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице.
В заключении холтеровского исследования напугала фраза: высокий риск аритмогенных состояний из-за снижения ци и вагосимпатической регуляции.
Что с этим делать? Результаты прилагаю.
http://s018.radikal.ru/i527/1703/bb/4e33f716b1c9.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1703/cc/ee2c5a1b2455.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1703/39/ccec8a1b41c0.jpg
http://i056.radikal.ru/1703/0e/bf900dd0ec91.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1703/ad/cc7bd18a703e.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1703/c1/345265a15df6.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1703/00/744814ed463b.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1703/22/ae77b4e4cb9b.jpg
http://s020.radikal.ru/i709/1703/7e/5b496831e74c.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1703/14/1cf22f919d68.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1703/4d/b6febe9b50a9.jpg
По-моему, на это заключение можно (нужно) плюнуть и забыть. Доброго бабушке здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2017 00:13
24.03.2017 00:13
23.03.2017 17:35 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. Одесса
Здравствуйте! Могли бы вы помочь мне с интерпретацией ЭКГ. Жалоб у меня нет, сделала чтобы знать все ли в порядке. Раньше ЭКГ не делала. Нужно ли мне обратиться к врачу или провести дополнительные обследования? Спасибо!
http://s019.radikal.ru/i609/1703/6d/08284090fd92.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1703/6d/08284090fd92.jpg
Нормальная ЭКГ. Нет нужды ни в дополнительных исследованиях, ни в обращении к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 23:54
23.03.2017 23:54
23.03.2017 17:05 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Рязань
Страдаю паническими атаками, генерализованным тревожным расстройством с повышением давления до 160/80 и пульсом до 140 ( обычно и в ночные часы)
Кардиолог(соматически здоров): прописал эгилок 12.5 мг 2 р.д
Психотерапевт : Тералиджен 1 т 3.д; Пароксетин 1 т 1 р.д.; Фенозепам 1/2 т на ночь
Вопрос: насколько совместимы все эти препараты, а то вычитал про аритмии при совместном применении с блокаторами
Кардиолог(соматически здоров): прописал эгилок 12.5 мг 2 р.д
Психотерапевт : Тералиджен 1 т 3.д; Пароксетин 1 т 1 р.д.; Фенозепам 1/2 т на ночь
Вопрос: насколько совместимы все эти препараты, а то вычитал про аритмии при совместном применении с блокаторами
Это надо решать с врачом, который назначает лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 19:25
23.03.2017 19:25
23.03.2017 15:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Россия Казань
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в чем может быть проблема.В начале марта обратила внимание на учащение пульса после того, как встаю с постели и начинаю собираться на работу.Лежа пульс 60-75, сажусь на кровати-85-100, начинаю ходить по дому-100-110,такие же показатели при медленной ходьбе по улице.При подъеме по лестнице пульс зашкаливает,где-то 150, это если я неспешно поднимаюсь на 2-3 этаж и отдыхаю на лестничных пролетах.Ранее такого не наблюдалось, активно занималась плаванием, пульс не беспокоил.Произошло такое после болезни-болело горло, спустилось все на кашель.Через неделю после болезни начал беспокоить пульс.делала холтер-на нем 4 часа тахикардии ( 2 часа более 90, 2 часа более 110), 300 экстасистол.Узи сердца в норме, небольшой пролапс митрального клапана.Кардиолог ставит суправентикулярную тахикардию.Сдавала гормоны ТТГ и Т4-все в норме, узи щитовидки в норме.Анализ крови-гемоглобин 117,(такой же был и до болезни-когда признаков учащенного сердцебиения не было), СОЭ в норме, лейкоциты немного понижены.Кардиолог выписала панангин, витамины группы б, тримедазидин и беталок-зок с утра.Но так и не пояснили причину, с чем связано.Принимаю панангин й 3 недели, тримедазидин и беталок 5 дней.Улучшений пока вообще не чувствую.еще из симптомов побаливает шея, возможен шейный остеохондроз.Может быть он провоцирует? Тахикардия проявляется именно при перемене тела, то есть лежа все нормально, а стоя или при медленной ходьбе, легкой физической нагрузке пульс учащается до 100-110.Тяжело делать домашнюю повседневную работу.Подскажите, какие еще нужно сдать анализы и что проверить?Заранее спасибо.
ТРИМЕТАЗИДИН и ПАНАНГИН представляются пустышками. А такую тахикардию едва ли следует рассматривать, как самостоятельную болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 20:29
23.03.2017 20:29
23.03.2017 14:50 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 45. Симферополь
Уважаемый Доктор! Уже както обращалась к Вам за консультацией, и вот опять.Мне 45 лет, женщина, лишнего веса нет, вредных привычек тоже, беспокоит тахикардия иногда, от нее ничего не принимаю. Сейчас принимаю женские гормоны - препарат «Климонорм» Ежегодно сдаю анализы для проверки. Холестерин был немного повышен последние несклько лет. Принимала препарат Омакор - омега 3 жиры в течении 3 месяцев. Вот на днях сдала, он опять повышен. Беспокоит высокий уровень атерогенности и ЛПНП. Лишних таблеток пить не хочется, но видимо надо чтото делать. Очень Вас прошу, посоветуйте как мне быть.
http://s48.radikal.ru/i122/1703/8c/857919851828.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1703/8c/857919851828.jpg
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 19:24
23.03.2017 19:24
23.03.2017 14:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Россия Рязань
Здравствуйте!!!!Обращаюсь по поводу экстрасистол,дело в том,что я была у доктора наук аритмолога,по поводу замучивших меня экстрасистол,как они мне надоели!!!Я не могу понять,посему они осенью начинаются и проходят весной????Такое ощущение,что это какое то заболевание ,которое дает осложнение на ритм сердца,мы провели с врачом тест,я взяла табурет и держала его на вытянутых руках,чтоб дать нагрузку на шейный и грудной отделы,и через секунд 30 началась тригемения,то есть,при нагрузке на грудной и шейный отдел!!!Неужели действительно все от неврологии???Отправили опять к невропатологу!!Врач сказал,что экстрасистолия это не самостоятельное заболевание и что его могут провоцировать множество факторов!!никак таблеток я не пила,не захотела!!!потому как не знала,что конкретно нужно лечить!!Неужеди действительно нужен невролог,я смннида 9 кардиологов аритмологов!!Напомню,что у меня желудочковая экстрасистолия по типу тригемении,одиночные жес,парные жес,даже были предсердно -желудочковая 1 штза сутки!!!и как осень так начинается....!Очень хочу услышать впше мнение!!!Спа ибо за впше золотое и доброе сердце!!!Даже не знаю какая неврология может послужить такому,что снрдце начинает тахиаритмия и экстрасистолы!!Есть спондилоартороз и межпозвонковые грыжи
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 19:26
23.03.2017 19:26
23.03.2017 13:53 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 27. Россия Сокол
Добрый день. Помогите мне пожалуйста в решении моей проблемы. У меня двое детей. В конце второй беременности врач назначил мне конкор 2.5 милиграмма. Пью его уже 6 лет. В настоящее время планирую беременность. Начала отменять конкор (четверть от 2.5) по совету кардиолога. У меня на экг ставили феномен впв атипичный. Были приступы тахикардии но они начинались и заканчивались плавно. В ноябре месяце и вчера днем у меня был приступ. Я сидела за компьютером на работе ни о чем плохом не думала. Потом одна экстрасистола за ней помоему еще несколько других. Или это была тахикардия Продолжалось все секунд 10 я даже пульс не смогла проверить. После приступа от испуга начало сильно колотиться сердце. Успокоилось после приема анаприлина.
Недавно я переболела орви. Последнее время не могу подняться на второй этаж. Отдышка сердцебиение.
По узи все в норме пмк 1 степени
1 Экг пока не расшифровали если можете посмотрите пожалуйста.
http://s020.radikal.ru/i722/1703/7d/42dd0cada32f.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1703/4d/d88741f6749e.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1703/90/c3757ecf0728.jpg
2 Экг на скорой сдавливало за грудиной. Приступ уже прошел
http://s14.radikal.ru/i187/1703/12/b6195ac0aa95.jpg
http://i069.radikal.ru/1703/22/f173264e3fcf.jpg
Посему хотела бы задать ряд беспокоящих меня вопросов.
1. Могла ли это быть впв тахикардия?
2. Присутствуют ли на экг впв признаки (укороченый PQ, дельта волна?
3. Похоже ли это на групповую экстрасистолию? (За все время было 2 таких приступа коротких)
4. Может ли так проявляться миокардит после болезни? (Я недавно переболела орви на ногах)
5. Очень важный вопрос можно ли мне беременеть и рожать если я пью конкор? Как он отразится на ребенке? Можно ли заменить конкор? Улучшит ли кровоток в плаценте курантил?
6. Опасны ли групповые экстрасистолы? И чем мне лечиться дальше?
Заранее спасибо за ответы. Очень переживаю.
Недавно я переболела орви. Последнее время не могу подняться на второй этаж. Отдышка сердцебиение.
По узи все в норме пмк 1 степени
1 Экг пока не расшифровали если можете посмотрите пожалуйста.
http://s020.radikal.ru/i722/1703/7d/42dd0cada32f.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1703/4d/d88741f6749e.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1703/90/c3757ecf0728.jpg
2 Экг на скорой сдавливало за грудиной. Приступ уже прошел
http://s14.radikal.ru/i187/1703/12/b6195ac0aa95.jpg
http://i069.radikal.ru/1703/22/f173264e3fcf.jpg
Посему хотела бы задать ряд беспокоящих меня вопросов.
1. Могла ли это быть впв тахикардия?
2. Присутствуют ли на экг впв признаки (укороченый PQ, дельта волна?
3. Похоже ли это на групповую экстрасистолию? (За все время было 2 таких приступа коротких)
4. Может ли так проявляться миокардит после болезни? (Я недавно переболела орви на ногах)
5. Очень важный вопрос можно ли мне беременеть и рожать если я пью конкор? Как он отразится на ребенке? Можно ли заменить конкор? Улучшит ли кровоток в плаценте курантил?
6. Опасны ли групповые экстрасистолы? И чем мне лечиться дальше?
Заранее спасибо за ответы. Очень переживаю.
Нет признаков ни WPW, ни тахакардии.
Групповой экстрасистолии тоже нет.
Данных за миокардит нет.
Конкор при беременности вреден. надо научиться жить без него, а тогда уже беременеть.
Групповой экстрасистолии тоже нет.
Данных за миокардит нет.
Конкор при беременности вреден. надо научиться жить без него, а тогда уже беременеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:19
23.03.2017 15:19
23.03.2017 11:09 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 48. РФ Электросталь
Добрый день! Эдуард Романович, подскажите, как дальше быть. После пробного посещения тренажеров Бубновского (после консультации врача) затошнило. Проверяли 3 раза: давление - норма, пульс - 64. Тошнота не проходила весь в вечер, затем заныло сердце. Проснулась ночью в 4-30 от «выбухивания» сердца.
«Скорая» зафиксировала эпизод экстрасистолы. Сделала холтер. Заключение:
Регистрировались отведения: CM5, CS1, CS2
ЧСС днем (с 07:50 до 23:40): средняя 71 уд/мин, минимум 51 уд/мин, максимум 139 уд/мин;
ЧСС ночью (с 23:40 до 07:50): средняя 57 уд/мин, минимум 46 уд/мин, максимум 101 уд/мин.
Эпизоды тахикардии (ЧСС > 100 уд/мин): 1,3 %
Эпизоды брадикардии (ЧСС < 60 уд/мин): 30,3 %
Максимальный RR интервал (в 03:59:41) 1618 мсек.
Минимальный RR интервал (в 16:45:55) 414 мсек.
Паузы:
Всего: - шт.
Более 2000 мсек и менее 3000 мсек: - шт.
Более 3000 мсек: - шт.
Блокады: - шт.
Циркадный индекс: 1,2
Таблица общей статистики нарушений ритма сердца
Желудочковые - - - - - - - - -
Наджелудочковые всего 257шт., из них одиночных 153шт, парных 21 шт., групповых 14 / 62 эп./шт., бигем. 1 / 7 эп./шт.
Смешанные - - - - - - - - -
Все парные и групповые только ночью с 3:00 до 7:00 (основная масса с 4:00 до 5:00)
Заключение врача
За все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 139 уд/мин (в 12:49, на фоне синусовой тахикардии в период подъёма по лестнице с 1 на 6 этаж).
Минимальная ЧСС 46 уд/мин (в 04:08, на фоне синусовой брадикардии в
период сна; запись в дневнике пациента в этот период
отсутствует).
Средняя ЧСС днем 71 уд/мин, ночью 57 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,2 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1618 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 142-189 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 257- за время мониторирования. Из них: одиночных - 153, парных - 21, групповых - 14
(неустойчивыйэктопический ритм из предсердий: максимально - из 7 комплексов, продолжительностью до 5 сек., с ЧСС до 91
уд/мин (зарегистрированы в период сна)). Эпизодов аллоритмии по типу бигеминии - 1.
- желудочковые экстрасистолы за время мониторирования не зарегистрированы.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Диагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT при максимальной ЧСС 317 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 438 мсек.
Анализы крови:
гемоглобин 104г/л,
тромбоциты 236 10х9/л,
лейкоциты 5,1 10х9/л,
сахар 5,0 ммоль/л,
мочевина 2,1 ммоль/л,
общий белок 66 г/л,
холестерин 5,2 ммоль/л,
АлАТ 14 ед/л,
АсАТ 22 ед/л,
Т3 свободный 5,5 пмоль/л,
Т4 своб. 10,88 пмоль/л,
ТТГ 1,80 м МЕ/л
«Скорая» зафиксировала эпизод экстрасистолы. Сделала холтер. Заключение:
Регистрировались отведения: CM5, CS1, CS2
ЧСС днем (с 07:50 до 23:40): средняя 71 уд/мин, минимум 51 уд/мин, максимум 139 уд/мин;
ЧСС ночью (с 23:40 до 07:50): средняя 57 уд/мин, минимум 46 уд/мин, максимум 101 уд/мин.
Эпизоды тахикардии (ЧСС > 100 уд/мин): 1,3 %
Эпизоды брадикардии (ЧСС < 60 уд/мин): 30,3 %
Максимальный RR интервал (в 03:59:41) 1618 мсек.
Минимальный RR интервал (в 16:45:55) 414 мсек.
Паузы:
Всего: - шт.
Более 2000 мсек и менее 3000 мсек: - шт.
Более 3000 мсек: - шт.
Блокады: - шт.
Циркадный индекс: 1,2
Таблица общей статистики нарушений ритма сердца
Желудочковые - - - - - - - - -
Наджелудочковые всего 257шт., из них одиночных 153шт, парных 21 шт., групповых 14 / 62 эп./шт., бигем. 1 / 7 эп./шт.
Смешанные - - - - - - - - -
Все парные и групповые только ночью с 3:00 до 7:00 (основная масса с 4:00 до 5:00)
Заключение врача
За все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 139 уд/мин (в 12:49, на фоне синусовой тахикардии в период подъёма по лестнице с 1 на 6 этаж).
Минимальная ЧСС 46 уд/мин (в 04:08, на фоне синусовой брадикардии в
период сна; запись в дневнике пациента в этот период
отсутствует).
Средняя ЧСС днем 71 уд/мин, ночью 57 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,2 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1618 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 142-189 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 257- за время мониторирования. Из них: одиночных - 153, парных - 21, групповых - 14
(неустойчивыйэктопический ритм из предсердий: максимально - из 7 комплексов, продолжительностью до 5 сек., с ЧСС до 91
уд/мин (зарегистрированы в период сна)). Эпизодов аллоритмии по типу бигеминии - 1.
- желудочковые экстрасистолы за время мониторирования не зарегистрированы.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Диагностически значимых смещений сегмента ST не зарегистрировано.
Интервал QT при максимальной ЧСС 317 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 438 мсек.
Анализы крови:
гемоглобин 104г/л,
тромбоциты 236 10х9/л,
лейкоциты 5,1 10х9/л,
сахар 5,0 ммоль/л,
мочевина 2,1 ммоль/л,
общий белок 66 г/л,
холестерин 5,2 ммоль/л,
АлАТ 14 ед/л,
АсАТ 22 ед/л,
Т3 свободный 5,5 пмоль/л,
Т4 своб. 10,88 пмоль/л,
ТТГ 1,80 м МЕ/л
Я не вижу связи между тошнотой и состоянием сердца. Вероятно, это случайное совпадение. А сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 16:05
23.03.2017 16:05
23.03.2017 10:55 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. РФ Москва
Добрый день. Буду искренне признательна за консультацию по поводу заключения ЭХО КГ.
О себе: жен\36 лет
Рост 162
Вес 56 кг
Давление 110\70, изредка 90\60
Около 2ух лет беспокоит дискомфорт в области грудины (тяжесть), легкая одышка при физической и эмоциональной нагрузке, желание «вдохнуть поглубже», покашливания при попытке вдохнуть с усилием. Списывала на остеохондроз (часто работаю в неудобном положении), эмоциональность и малоподвижность. При прохождении диспансеризации, сообщила об этом врачу, сделали ЭКГ. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 65-80\мин. Нормальное ЭОС. Умеренные изменения миокарда. Терапевт не усмотрел ничего существенного (из рекомендаций : быть поспокойнее, попить успокоительных, витаминов), но я для собственного успокоения, обратилась в платную клинику для проведения ЭХО-КГ. Привожу текст обследования.
Аорта: стенки не уплотнены. Диаметр аорты 26мм
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки не уплотнены. Ширина открытия створок АК 19мм.
Скорость потока 70 см\с
Левое предсердие: не расширено-29мм
Левый желудочек: размеры нормальные, стенки не утолщены, сократимость в пределах нормы, зон локальной дискинезии не выявлено.
КДР 48мм, КСР 27мм, ФВ 74%, ЗСЛЖ 9мм, МЖП 11мм
Митральный клапан: створки не уплотнены, движения разнонаправленные, расхождение полное
Е-0,82 м\с, А-0,49 м/(Е>А)
Правое предсердие: не расширено 30
Правый желудочек: не расширен, 28мм, стенки не утолщены.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены, регургитации нет
Клапан легочной артерии:створки не изменены
Скорость потока на клапане ЛА до 60 см\с
Полость перикарда без особенностей
Патологических потоков нет. НПВ 18 мм спадается более 50%
Заключение: Сократимость миокарда не нарушена. Камеры сердца не расширены. Клапаны интактны. Патологических потоков нет. Легочной гипертензии нет. Умеренные признаки 2 типа диастолической дисфункции.
Насколько серьезно заключение? Стоит ли настаивать, чтобы терапевт записала меня к кардиологу, учитывая, что по результатам ЭКГ она не видела в этом необходимости. Заранее благодарю за ответ!
О себе: жен\36 лет
Рост 162
Вес 56 кг
Давление 110\70, изредка 90\60
Около 2ух лет беспокоит дискомфорт в области грудины (тяжесть), легкая одышка при физической и эмоциональной нагрузке, желание «вдохнуть поглубже», покашливания при попытке вдохнуть с усилием. Списывала на остеохондроз (часто работаю в неудобном положении), эмоциональность и малоподвижность. При прохождении диспансеризации, сообщила об этом врачу, сделали ЭКГ. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 65-80\мин. Нормальное ЭОС. Умеренные изменения миокарда. Терапевт не усмотрел ничего существенного (из рекомендаций : быть поспокойнее, попить успокоительных, витаминов), но я для собственного успокоения, обратилась в платную клинику для проведения ЭХО-КГ. Привожу текст обследования.
Аорта: стенки не уплотнены. Диаметр аорты 26мм
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки не уплотнены. Ширина открытия створок АК 19мм.
Скорость потока 70 см\с
Левое предсердие: не расширено-29мм
Левый желудочек: размеры нормальные, стенки не утолщены, сократимость в пределах нормы, зон локальной дискинезии не выявлено.
КДР 48мм, КСР 27мм, ФВ 74%, ЗСЛЖ 9мм, МЖП 11мм
Митральный клапан: створки не уплотнены, движения разнонаправленные, расхождение полное
Е-0,82 м\с, А-0,49 м/(Е>А)
Правое предсердие: не расширено 30
Правый желудочек: не расширен, 28мм, стенки не утолщены.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены, регургитации нет
Клапан легочной артерии:створки не изменены
Скорость потока на клапане ЛА до 60 см\с
Полость перикарда без особенностей
Патологических потоков нет. НПВ 18 мм спадается более 50%
Заключение: Сократимость миокарда не нарушена. Камеры сердца не расширены. Клапаны интактны. Патологических потоков нет. Легочной гипертензии нет. Умеренные признаки 2 типа диастолической дисфункции.
Насколько серьезно заключение? Стоит ли настаивать, чтобы терапевт записала меня к кардиологу, учитывая, что по результатам ЭКГ она не видела в этом необходимости. Заранее благодарю за ответ!
Я думаю, что стремиться к кардиологу Вам не надо. Нет смысла. Сердце в порядке. Оно работает хорошо и спокойно. Жалобы с сердцем явно не связаны. Может быть стоит добавить физкультуру на свежем воздухе: ходьба, бег, велосипед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 16:01
23.03.2017 16:01
23.03.2017 10:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. екатеринбург
Здравствуйте! С ноября месяца меня беспокоит экстрасистолия,возникла внезапно на нервной почве, хотя и раньше случались такие перебои, но снимались успокоительным. Прошла Холтер, экстрасистол более 8 тысяч в основном в ночное время. УЗИ и ЭКГ в норме, щитовидка тоже, гемоглобин и другие показатели так же. По знакомству предложили пройти лечение в кардиологии городской больницы, там врач назначил Сотагексал. После приема стало лучше, выписали с 400 ЭС в сутки. Теперь прошло 2 месяца и лекарство не помогает, последние три дня чувствую ЭС через каждые 3-6 ударов, хотя принимаю 60 мг Сотагексала дважды в день. Подскажите нужно ли принимать лекарство если оно не помогает? и нужно ли лечить эти ЭС, насколько они опасны не остановится ли сердце и не разовьется ли недостаточность на фоне такой частой экстрасистолии? Хочу еще отметить что мои ЭС четко связаны с нервным напряжением, три дня назад серьезно поругалась с мужем и вот начались такие частые ЭС хотя до этого было намного меньше...Заранее спасибо за ответы!
Если не помогает лекарство, то и принимать не надо. Польза от СОТАГЕКСАЛА при экстрасистолии вообще весьма сомнительна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Сердце от неё не остановится и сердечная недостаточность не разовьется. Ругань с мужем вредна и не только для экстрасистолии. Но тут медицина бессильна. Могу выразить только сочувствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:52
23.03.2017 15:52
23.03.2017 10:48 Кардиология / Кардиолог
Виолетта Жен., 26. Россия Южно-Сахалинск
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. На работе ,после сильного стресса дома, плюс недосып так как маленький ребёнок часто болеет. на прошлой неделе подскочило давление до 160, . Выпила прилично брусники, давление стало снижаться. Снизилось до 120 постепенно. В понедельник пошла терапевту, где мне сразу же был поставлен гипертонический криз и артериальная гипертензия 2 степени. Выписали препарат Беталок Зок. И кучу анализов, плюс направление на осмотр офтальмолога. Все сделала, к офтальмологу сходила, он в свою очередь поставил мне диагноз гипертоническая ангиопатия( изменения в глазном дне) и близорукость ( ну она у меня давно). Печеночные пробы сдала, ЭКГ в норме, нарушений в анализах нет. Сегодня была на приеме у терапевта, давление в норме, вела Календарь измерений, вообщем давление без таблеток
Утро 129/100 вечер 123/95, следующий день утро 115/79, вечер 114/68, третий день 114/80, вечер 110/72. В день приема утром 112/80, на приеме 120/80. Врач белаток зок сказали пить. Анализы все хорошие, немного холестерин повышен. Оставили без изменений диагноз артериальная гипертензия 2 степени, сказали снижать холестерин, пить лекарства и оправили домой. Через полгода на повторный приём во время которого возможно отменят препарат. У меня действительно гипертония 2 степени? Есть ли смысл сходить к другому врачу?
Утро 129/100 вечер 123/95, следующий день утро 115/79, вечер 114/68, третий день 114/80, вечер 110/72. В день приема утром 112/80, на приеме 120/80. Врач белаток зок сказали пить. Анализы все хорошие, немного холестерин повышен. Оставили без изменений диагноз артериальная гипертензия 2 степени, сказали снижать холестерин, пить лекарства и оправили домой. Через полгода на повторный приём во время которого возможно отменят препарат. У меня действительно гипертония 2 степени? Есть ли смысл сходить к другому врачу?
Наверное, есть смысл обратиться к другому врачу, услышать "второе мнение". По описанию на гипертоническую болезнь не похоже. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Цифры, которые Вы привели, для гипертонической болезни не характерны. Я бы не спешил с лечением такой сомнительной гипертонии.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Цифры, которые Вы привели, для гипертонической болезни не характерны. Я бы не спешил с лечением такой сомнительной гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:45
23.03.2017 15:45
23.03.2017 10:34 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 29. Россия Москва
Добрый день, Уважаемый Эдуард Романович. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации.Маму (59 лет), в пятницу забрали в больницу по причине плохой ЭКГ(ПБЛНПГ), провели исследования (Корнарографию, ЭКГ, анализы крови).
Год назад ЭКГ и ЭХОгк были в пределах возрастной нормы, была преходящая блокада ЛНПГ. Недавно перенесла ОРВИ, пару раз высоко поднималось давление и были предобморочные состояния.
Вчера выписали и в выписке написали : гипертоническая болезнь 3 степени (хотя давление у нее редко поднимается выше 140 на 90) с риском сердечно-сосудистых осложнений, кардиосклероз, гиперхолистериномия, полная блокада левой ножки пучка Гисса. Ничего не объяснили толком, просто отправили домой. Мама уже второй день плачет, потому что считает свой диагноз «приговором». Чувствовала себя до этого нормально, ЭКГ было плановое, и по его результатам ее госпитализировали. Лечилась Конкором и диротоном+кардиомагнил. Подскажите, пожалуйста, так ли все на самом деле это страшно, и к какому специалисту лучше обратиться для консультации. Спасибо.
Год назад ЭКГ и ЭХОгк были в пределах возрастной нормы, была преходящая блокада ЛНПГ. Недавно перенесла ОРВИ, пару раз высоко поднималось давление и были предобморочные состояния.
Вчера выписали и в выписке написали : гипертоническая болезнь 3 степени (хотя давление у нее редко поднимается выше 140 на 90) с риском сердечно-сосудистых осложнений, кардиосклероз, гиперхолистериномия, полная блокада левой ножки пучка Гисса. Ничего не объяснили толком, просто отправили домой. Мама уже второй день плачет, потому что считает свой диагноз «приговором». Чувствовала себя до этого нормально, ЭКГ было плановое, и по его результатам ее госпитализировали. Лечилась Конкором и диротоном+кардиомагнил. Подскажите, пожалуйста, так ли все на самом деле это страшно, и к какому специалисту лучше обратиться для консультации. Спасибо.
Не вижу ничего страшного. С такой гипертонией и полной блокадой левой ножки можно жить десятилетиями. Постарайтесь успокоить маму. КОНКОР, ДИРОТОН и КАРДИОМАГНИЛ - очень хорошая комбинация. Надо только очень тщательно подобрать дозы, а потом жить и радоваться!
Ну, некоторое ограничение значительных физических нагрузок, не будет она передвигать диван. А гулять будет и пироги печь тоже. Думаю, что наблюдения грамотного терапевта будет вполне достаточно.
Ну, некоторое ограничение значительных физических нагрузок, не будет она передвигать диван. А гулять будет и пироги печь тоже. Думаю, что наблюдения грамотного терапевта будет вполне достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:28
23.03.2017 15:28
23.03.2017 10:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Ростов-на-Дону
Добрый день, пожалуйста, прокомментируйте результаты экг: синусовая тахикардия, признаки перегрузки левого предсердия, умеренные диффузные изменения в миокарде, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Насколько опасно это, особенно перегрузка предсердия и изменения в миокарде? Заранее спасибо!
Нет никакой опасности. Значение этих особенностей сомнительно. Оно может определяться только в сочетании с жалобами и клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 16:15
23.03.2017 16:15
23.03.2017 08:35 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 47. Украина Золотое
простыл,выпил пол пакета Терафлю, через 2 часа еще пол пакета....(принимаю пожизненно Эгилок ретард 50 от тахикардии.....) началось учащение ритма серда всякого рода тахиаритмия,тяжесть в голове и тп Чсс120++ начал разжевывать эгилок 50(простой)-2 таблетки+потом еще одну--чсс снизилось до 112..давление 140-90.... температура 38.6.....Выпил нимесил---через 3 часа начала снижаться температура и чсс до 100....Могло ли 2\3 пакета терафлю спровоцировать приступ тахикардии,при котором метопролола тартрат не помогал,или помогал но менее эффективно..или это что то другое???
А Бог его знает. Кто-нибудь проверял? Особенно на фоне пожизненного приема ЭГИЛОКА "от тахикардии".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:35
23.03.2017 15:35
23.03.2017 00:25 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Москва
Здравствуйте, 11.02.2017 сделала эхокардиографию сердца. Заключение: В момент осмотра синусовая аритмия 60-83 уд. в мин. Тип геометрии левого желудочка - нормальная геометрия. Физиологическая регургитация в створках МК и на клапане ЛА. Умеренная недостаточность ТК 2 ст., регургитация тонкой струей до 2/3 ПП. Сократительная способность миокарда удовлетворительная, глобальная и сегментарная сократительная способность удовлетворительная, глобальная и сегментарная сократительная способность не нарушена. Диастолическая функция желудочков не нарушена. Пограничная дилатация полости правого предсердия. Перикард - без патологии. Кровоток в брюшном отделе аорты пульсирующий. И 11.02.2017 сделала КТ органов грудной полости. Заключение: КТ - признаки органической патологии органов грудной клетки не выявлены. Камеры сердца несколько увеличены. Часто (не каждый день) у меня низкий пульс - 45-47. При этом значимых симптомом не ощущаю. Бывает кратковременная боль в области сердца - сдавливающая либо резкая боль (похожа на невралгическую). Есть повышенная утомляемость. По УЗИ щитовидной железы проблем не выявлено, гормон в норме. Подскажите пожалуйста, по обследованиям - есть ли повод для беспокойства и как далее действовать? Мне 24 года. Рост 1.60, вес 67 кг. Заранее благодарна.
Нет поводов для беспокойства. Дальнейшие действия: жить и радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:37
23.03.2017 15:37
22.03.2017 22:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Дзержинск
Уважаемые доктора! Помогите пожалуйста.
Решила пройти ЭКГ по поводу частых перебоев.
В заключении Суточного Хольтера ЭКГ указано:
За время мониторирвания ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 46-111 мин, средне суточная ЧСС -70 мин. Регистрируются частые полиморфные желудочковые экстрасистолы-637 одиночные, в том числе по типу бигеминии-45, тригеминии-6, парных-47, пробежек наджелудочковой тахикардии 12, наибольшая из 6-ти комплексов с ЧСС 154.мин, единичные наджелудочковой экстрасистолы-13 одиночные, в том числе по типу бигиминии-1, парных-1, пробежек наджелудочковой тахикардии-1 из 6-ти комплексов с ЧСС-111.мин.
Выявлено 39 пауз, все ночью, максимальная продолжительность 1.496 сек, обусловлена с-а блокадой 2 ст.. Реполяризационные изменения миокарда.
Это заключение является показанием к кардиостимулятору? или еще какие обследования пройти?
Жалобы только на перебои, обмороков нет.
Решила пройти ЭКГ по поводу частых перебоев.
В заключении Суточного Хольтера ЭКГ указано:
За время мониторирвания ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 46-111 мин, средне суточная ЧСС -70 мин. Регистрируются частые полиморфные желудочковые экстрасистолы-637 одиночные, в том числе по типу бигеминии-45, тригеминии-6, парных-47, пробежек наджелудочковой тахикардии 12, наибольшая из 6-ти комплексов с ЧСС 154.мин, единичные наджелудочковой экстрасистолы-13 одиночные, в том числе по типу бигиминии-1, парных-1, пробежек наджелудочковой тахикардии-1 из 6-ти комплексов с ЧСС-111.мин.
Выявлено 39 пауз, все ночью, максимальная продолжительность 1.496 сек, обусловлена с-а блокадой 2 ст.. Реполяризационные изменения миокарда.
Это заключение является показанием к кардиостимулятору? или еще какие обследования пройти?
Жалобы только на перебои, обмороков нет.
Это заключение не является показанием к кардиостимуляции. Ничего больше делать не надо. Надо просто жить с экстрасистолами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 15:12
23.03.2017 15:12
22.03.2017 21:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Казахстан Алматы
Добрый день! Скажите что делать!? По описанию у меня как у всех кто описывает приступы панических атак (голова кружится,пол двигается под ногами,страх смерти ,паника ,давление,и бешеное сердцебиение(думаю от страха)) но,у меня при всем этом начинается с боли в сердце и отдает в левую руку как током-волнами из самого сердца(мне так кажется) и в пик этих приступов боль все время нарастает . Я бросил употреблять алкоголь,никаких физических нагрузок и стрессов. Но все равно приступы происходят раз в 2-3 дня .Анализы прошел все .
Все в норме ЭКГ УЗИ ТРЕДМИЛ и т.д. С утра до вечера хожу и считаю пульс боюсь что вот вот и все. Сил уже нет , психотерапевты вообще ничем не помогают все как один - диета и здоровый образ жизни!
Все в норме ЭКГ УЗИ ТРЕДМИЛ и т.д. С утра до вечера хожу и считаю пульс боюсь что вот вот и все. Сил уже нет , психотерапевты вообще ничем не помогают все как один - диета и здоровый образ жизни!
Отвечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2017 02:19
23.03.2017 02:19