On-line консультация | ![]() |
21.03.2017 13:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! Мама начала жаловаться на трепетание сердца, ей 58 лет, сделали ЭКГ и вот заключение. Синусовый ритм с ЧСС 64 в мин. Отклонение электрической оси сердца влево. Повышена нагрузка на левый желудочек. Что означает заключение? Нужно ли какое то лечение?
В кардиологии термин "трепетание" имеет строго определенное значение, которое не имеет ничего общего с расхожим, бытовым словом "трепетание". Заключение по ЭКГ о наличии синусового ритма, исключает возможность "трепетания предсердий". Мама употребила это слово вольно. Заключение свидетельствует, что сердце работает нормально и никакого лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 20:51
21.03.2017 20:51
21.03.2017 12:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Екатеринбург
Здравствуй! Я уже писала про толчки и перебои которые меня очень пугают до паники. Я сделала эхо и понаписали кучу всего. Что это у меня сердцем? Толчки из этого? И что значит заключение?
http://s019.radikal.ru/i601/1703/58/4d518d36c805.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1703/58/4d518d36c805.jpg
Вам одной кучи мало? Нужно еще несколько? Вы всю информацию только в таких единицах измеряете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 17:26
21.03.2017 17:26
21.03.2017 12:28 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 64. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, присутствует аритмия около 3 лет.3-4 дня назад появились колющие боли в сердце при глубоком вдохе и при кашле. Давление от 110/60 до 140/87. сейчас сдаю анализы для Алмазова. Принимаю КМ и сота-гексал по рекомендации кардиолога. В чем может быть проблема? Спасибо.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 17:24
21.03.2017 17:24
21.03.2017 11:47 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. тюмень
Здравствуйте, за 7-10 дней до менструации начинается пмс, раздражительность, экстрасистолы, страхи, волнение, слабость. Делала ЭКГ, суточный монитор, УЗИ сердца, всё в норме, на мониторе 8 нжэ. Принимаю бисопролол 1,25 мг, валерьянку, почему перед менструацией всё так усиливается? Как справиться с этим состоянием ?
Это вопрос к гинекологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 17:22
21.03.2017 17:22
21.03.2017 11:13 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 30. Украина Киев
Здравствуйте.
Сделала ЭХО сердца. Мне поставили пролапс 1 степени (написано 0,5) с регуртацией, кажется так, минимальной степени. Сказал карлиолог, что это моя особенность, что с этим 100 лет живут. Но я очень мнительная. Пошла еще к одному, он тоже подтвердил. Но у меня уже 2 дня чувство неполного вдоха, какие-то покалывания. Мне страшно. И чем больше я об этом думаю, тем больше усиливаются ощущения. Подскажите, это у меня на почве страха и невроза или это скрдце такое дает? Спасибо.
Сделала ЭХО сердца. Мне поставили пролапс 1 степени (написано 0,5) с регуртацией, кажется так, минимальной степени. Сказал карлиолог, что это моя особенность, что с этим 100 лет живут. Но я очень мнительная. Пошла еще к одному, он тоже подтвердил. Но у меня уже 2 дня чувство неполного вдоха, какие-то покалывания. Мне страшно. И чем больше я об этом думаю, тем больше усиливаются ощущения. Подскажите, это у меня на почве страха и невроза или это скрдце такое дает? Спасибо.
Сердце тут не при чем. Оно, действительно, здорово. Это чисто невротические ощущения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 17:20
21.03.2017 17:20
21.03.2017 10:54 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Балаково
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, если это возможно.
Папа (75, гипертония, стенокардия) прошел узи-обследование сердца во время обследования в медицинском центре. По результатам узи, есть нарушения сократимости (дискинезия и гипокинез участков задней стенки левого желудочка). Скажите, пожалуйста, как вы считаете, может ли такое быть, что такую картину на эхокг дал приступ стенокардии, который как раз разыгрался во время прохождения узи? На экг, которую делали позже, когда сняли приступ (врач), признаков инфаркта нет. Вопрос в справочном порядке.
Заранее большое спасибо.
С уважением.
Подскажите, пожалуйста, если это возможно.
Папа (75, гипертония, стенокардия) прошел узи-обследование сердца во время обследования в медицинском центре. По результатам узи, есть нарушения сократимости (дискинезия и гипокинез участков задней стенки левого желудочка). Скажите, пожалуйста, как вы считаете, может ли такое быть, что такую картину на эхокг дал приступ стенокардии, который как раз разыгрался во время прохождения узи? На экг, которую делали позже, когда сняли приступ (врач), признаков инфаркта нет. Вопрос в справочном порядке.
Заранее большое спасибо.
С уважением.
Нельзя ждать одинаковых результатов от совсем разных методов исследования. Вы же не сравниваете результаты взвешивания и температуры? Результаты ЭхоКГ позволяют предполагать ранее перенесенный инфаркт миокарда. Стенокардия таких изменений не даст. А на ЭКГ соответствующих признаков бывшего инфаркта может и не быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 17:16
21.03.2017 17:16
21.03.2017 10:37 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 23. Эстония Таллинн
Здраствуйте уважаемые врачи!Мне 23 года.Всю жизнь занимаюсь какими либо видами спорта!до недавнего времени занимался в спорт зале,теперь занимаюсь боксом.Мне неврологом был поставлен диагноз НЕВРОЗ.Дело в том ,что у меня низкий пульс в состоянии покоя.Никаких болей в области сердца не ощущаю.Я в последнее время очень вялый,но это скорее всего опять же из за невроза(перенесенный стресс).Самое маленькое ,что я замерял было 52уд/мин.Кровь всегда была в норме впринцепе.После тренировки по боксу пульс как и положено через 2 часа 70 или ниже 70.ВОПРОС:нужно ли мне обратиться к кардиологу/спортивному врачу?
По-моему, не нужно. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 17:10
21.03.2017 17:10
21.03.2017 10:32 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Россия Екатеринбург
Здравствуйте уважаемый врачи. Мне 27 лет.рост 167.вес 53кг. Сегодня произошел приступ, сидела на кровати и почувствовала в груди с права неприятную дрож, которая перешла в распирание груди, ооочень не приятно .Я встала прошлась по комнате, взяла аппарат для измерения давления, и стала мерять и тут опять эта дрож с распиранием, цифры на аппарате привели меня в ужас 157/110,пульс 76.Я плсидела еще Три минуты и насала опять мереть, там было уже 137/87,еще через две минуты 120/80 пульс 67.Две недели назад делала ЭКГ И УЗИсердца, сказали все отлично.Что по вашему это могло быть, неужели гипертония?
Не надо измерять давление в возбужденном или испуганном состоянии. Результаты всегда будут завышены и неправильны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 17:09
21.03.2017 17:09
21.03.2017 10:29 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Киев
Здравствуйте. Может ли постоянная невротическая гипервентиляция привести к гипоксии ствола головного мозга и, как следствие, к нарушению жизненно важных функций?
Нет. Это надуманная концепция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 17:06
21.03.2017 17:06
21.03.2017 09:28 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 64. Россия Санкт-Петербург
здравствуйте.присутствует аритмия.сдаю анализы для приема в Алмазова.последнюю неделю появились колющие боли в сердце при глубоком вдохе и при кашле.давление от 100/64 до 137/85.в чем может быть проблема.спасибо.
Это боли не сердечные, а мышечные или плевральные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 13:57
21.03.2017 13:57
21.03.2017 08:25 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Киев
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, с такой коагулограммой есть ли причины для беспокойства по поводу вязкости крови, тромбообразования и т.п. http://s014.radikal.ru/i328/1703/86/c998bde917ff.png
Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 13:55
21.03.2017 13:55
21.03.2017 06:32 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. РБ Минск
Скажите пожалуйста, мой доктор говорит, что Эфи не надо, он все видит по ЭКГ во время приступа. Но я все равно хочу сделать Эфи, просто я не совсем понимаю, если Эфи не покажет путей лишних, все равно делают Рча, не зависимо от причины аритмии? Спасибо
Это разумно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 13:53
21.03.2017 13:53
21.03.2017 00:56 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 33. Мариуполь
Три месяца назад тна холтере зафиксировано несколько экстрасистол. Ощущались они как переворачивания сердца и на пульсе внеочередной удар. Месяца полтора ощущаю пропуск удара сердца , на пульсе тоже пропуск, а перед пропуском внеочередного удара нет! Что это?
Так могут ощущаться и компенсаторные паузы. Надо снять ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 13:52
21.03.2017 13:52
20.03.2017 21:39 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Москва
Добрый вечер!!! У меня такая ситуация,значит моей маме 49 лет в 41 год ей была сделана трепанация и клипирование сосуда ( разрыв аневризмы ) после операции ,ещё произошёл инсульт. После этого всего стала восстанавливаться потихоньку, и вроде восстановление произошло ,но уже конечно не как раньше к сожалению. Так же стоит на учёте у эпилептолога теперь,так как были как то судороги ,ну и теперь постоянно пьёт таблетки . Ну так вот буквально недели две - три у неё постоянно давление 160/100,150/100,140/90. Так я живу не с ней и она мне просто этого не говорила,я приехав к ней в гости застала Ее в плохом самочувствии,померив давление оно оказалось 180/110. Причём она сказала,что Ее просто мучает сильное сердцебиение и было ей очень холодно!!! Подскажите,с чего лучше начать? С чем этого может связано ??
Больную женщину с такой гипертонией врач должен ВЕСТИ, то есть обеспечить постоянное наблюдение за состоянием больной. Это может делать участковый терапевт. Именно он должен подобрать схему и дозы лекарств для нормализации давления. Однократная заочная консультация эту задачу решить не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 02:41
21.03.2017 02:41
20.03.2017 21:09 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. РБ Минск
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, если есть ЭКГ во время приступа аритмии, нужно ли делать Эфи, или по ЭКГ все будет видно? Если на ЭФИ не находят дополнительных путей, нужно ли делать Рча? Спасибо
Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии бывают разными. При некоторых формах достаточно ЭКГ, в других случаях надо проводить и ЭФИ.
Приступы пароксизмальной тахикардии далеко не всегда связаны с дополнительными путями проведения. Могут быть и другие причины. Поэтому проведение ЭФИ представляется обязательным.
Приступы пароксизмальной тахикардии далеко не всегда связаны с дополнительными путями проведения. Могут быть и другие причины. Поэтому проведение ЭФИ представляется обязательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 02:30
21.03.2017 02:30
20.03.2017 20:56 Кардиология / Кардиолог
ольга Муж., 61. москва
здравствуйте!мой муж перенес полтора года назад инфаркт.ему поставили стент с покрытием.последние анализы(ммоль/л)-холестерин=3,36,триглициды-1,97,лпвп-0,81,лпнп-1,65,лпонп-0,9,глюкоза-3,8.Плавикс через год он перестал пить , принимает ,кардиомагнил,аторвастатин и бисопролол.доза аторвастатина была 40,но после этих анализов терапевт понизила дозу до 20.надо ли снижать дозу,основываясь на показаниях анализов, или продолжать пить в дозе 40 постоянно ,вне зависимости от результатов анализа?спасибо.
Следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Поэтому мне кажется, что при хорошей переносимости нет смысла уменьшать дозы АТОРВАСТАТИНА.
Следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов. Поэтому мне кажется, что при хорошей переносимости нет смысла уменьшать дозы АТОРВАСТАТИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 02:26
21.03.2017 02:26
20.03.2017 20:55 Кардиология / Кардиолог
aylin Жен., 39. Azerbaycan Baku
Здравствуйте доктор, женщина 40лет,2детей. Чуть больше года поставили диагноз желудочковая экстрасистолия. Анализы показали: сердце в норме, зоб не обнаружен, уровень калия в крови в норме. Посоветовали обратиться невропотологу. Выписали 2препарата:альпрозолам и селон, пила по схеме уменьшила, вроде все прошло но спустя месяц после лечения снова все началось. Снова обратилась к кордиологу мне выписали :этатизин,картан корглюкон натри хлор в вену, аспирин кардио, предуктал. С первого приема этатизина биение нормализовалось, после окончания лечения снова была у кордиолога, выявили тахикардию и давление140 150 на 80. Назначил седативные таблетки, этатизин сказал долго принимать и дигогсин. Прошел месяц хотела уменьшить самостоятельно этатизин, не принимала всего 2приема все снова началось. Поставили холтер выявилось: 7912мономорфные,77 бигеминий,859тригеминий,13коуплет,2раза сегмент и Т инвенсия. Ночные экстра систолы совсем не почувствовала. За целый день экстрасистолы меня не беспокоили иногда не обращала внимания, но стоило присесть и при покое я не могла засыпать. Я поменяла врача, обратилась к другому кордиологу, прлписал эгилок 25 принимаю 2раза в день. Экстрасистолы уменьшились, но не прошли. Как долго буду лечиться эгилоком, потому что оно не полностью помогает,и правильно ли идет лечение. ? Заранее спасибо
Экстрасистолия не опасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. При обострениях экстрасистолии можно принимать ЭГИЛОК отдельными кратковременными курсами по 1-2 недели. Для постоянного приема он не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 02:22
21.03.2017 02:22
20.03.2017 18:58 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 26. Россия Ростов-на-Дону.
Здравствуйте! Шесть лет назад мне был поставлен диагноз : пароксизмальная AV узловая тахикардия ХСН0 ( ноль) ,ФКI (Один). Холтер, велоэргометрия - всё проходили. Существенных изменений ни в одном из исследований не было. Назначили ЧПЭКС и только там обнаружили тахикардию. Возникала она у меня всего пару раз. Один раз до обследования и один после. Около 6 лет ни каких проблем с сердцем не было , а тут попал в инфекц. стационар с ротавирусом. Пролечили : Рингер лактат в/в кап, Регидрон, Фуразолидон,Панкреатин. После выписки начались перебои в работе сердца ( то провалы, то толчки ) практически постоянно уже в течении 3х дней. (раз в минуту точно стуканет или провалится) Врач сказала, что в моём возрасте это нормально и отправила домой. Пью валериану, кардиомагнил, кардиаск, корвалол,травы успокаивающие , но не помогает. Посоветовали выпить спазмалгон , и действительно, становится лучше, меньше ударов и провалов, а те что есть - не такие « яркие». Что это может быть ? Как с этим бороться ? Что посоветуете? P.s : Пока прибывал в инфекционке - отказался от курения. Может ли быть это связанно с моим состоянием, спасибо! Жду вашего ответа.
Отказ от курения никак не мог способствовать появлению экстрасистолии. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Постарайтесь меньше обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 02:18
21.03.2017 02:18
20.03.2017 18:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 67. Россия Ижевск
Добрый день.
ИБС, Гипертония-III, Экстрасистолия. Выписка,Эхо,Холтер прилагаются.
Вопрос -1. Есть ли препараты заменяющие лекарства в назначенном лечении, в часности кордарон.
2. Лечение в стационаре использовался МЕТОПРОЛОЛ, а в рекомендации нет,
хотя до больницы я принимал почти год кордарон и месяц назад экстра выросла до 12 в минуту. С применением метопролол пульс восстановился, я так считаю.
Достаточно ли назначено лечение?
Спасибо
http://s019.radikal.ru/i641/1703/11/e28227b1c1cd.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1703/c5/9b9ff23254e0.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1703/f2/16e66c623be4.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1703/41/e58df0e326d7.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1703/97/eec5534121f3.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1703/39/7d595547d114.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1703/6e/503664e8f8f9.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1703/5d/2826f0f8bf4a.jpg
ИБС, Гипертония-III, Экстрасистолия. Выписка,Эхо,Холтер прилагаются.
Вопрос -1. Есть ли препараты заменяющие лекарства в назначенном лечении, в часности кордарон.
2. Лечение в стационаре использовался МЕТОПРОЛОЛ, а в рекомендации нет,
хотя до больницы я принимал почти год кордарон и месяц назад экстра выросла до 12 в минуту. С применением метопролол пульс восстановился, я так считаю.
Достаточно ли назначено лечение?
Спасибо
http://s019.radikal.ru/i641/1703/11/e28227b1c1cd.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1703/c5/9b9ff23254e0.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1703/f2/16e66c623be4.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1703/41/e58df0e326d7.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1703/97/eec5534121f3.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1703/39/7d595547d114.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1703/6e/503664e8f8f9.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1703/5d/2826f0f8bf4a.jpg
Для лечения экстрасистолии КОРДАРОН вообще не нужен.
Дополнить терапию МЕТОПРОЛОЛОМ можно.
Дополнить терапию МЕТОПРОЛОЛОМ можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2017 19:04
20.03.2017 19:04
20.03.2017 18:00 Кардиология / Кардиолог
Рита Жен., 52. Россия Новотроицк
Здравствуйте уважаемый доктор! Прошу Вашей помощи. У меня экстрасистолия уже несколько лет. Терапевт назначила мне пить коронал. После обследования и Холтера кардиолог мне сначала назначила пить кордарон, а потом отменила. Результ Холтера Желудочковая экстрасистолия 3 грации по Ryan.Регистрируются наджелудочковые аритмии . Одиночные желудочковая экстрасистола 1 типа . Несколько дней экстрасистолы и днем и вечером чаще обычного, несколько в минуту. Коронал не помогает сейчас. Выпила пропанорм. Стало легче. Сколько времени его можно пить ? К врачу на прием записалась, но только смогу попасть через месяц. Вот так у нас ведется прием. Спасибо.
Уважаемая Рита!
Экстрасистолия не опасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. НЕ НУЖДАЕТСЯ В ЛЕЧЕНИИ. Поэтому все попытки подавить экстрасистолию с помощью антиаритмических лекарств представляются не только ненужными, но и вредными. Все такие средства для организма и для самого сердца представляются более вредными, чем сами экстрасистолы. Особенно это относится к такому токсичному средству, как КОРДАРОН. Это называется из пушек по воробьям. И для приема ПРОПАНОРМА тоже показаний никаких нет. Его принимать не надо.
Экстрасистолия не опасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. НЕ НУЖДАЕТСЯ В ЛЕЧЕНИИ. Поэтому все попытки подавить экстрасистолию с помощью антиаритмических лекарств представляются не только ненужными, но и вредными. Все такие средства для организма и для самого сердца представляются более вредными, чем сами экстрасистолы. Особенно это относится к такому токсичному средству, как КОРДАРОН. Это называется из пушек по воробьям. И для приема ПРОПАНОРМА тоже показаний никаких нет. Его принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2017 02:15
21.03.2017 02:15
20.03.2017 17:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 18. Кострома
Здравствуйте. Мне 18 лет, беспокоит повышение давления. Буквально год назад моим давлением было 100 на 60, чувствовала себя хорошо, всегда была гипотоником. С переходом в 11 класс началось повышение давления, чаще когда волнуюсь, при повышении сильно болит голова, жар в лице, и в целом состояние плохое. Повышается до 130 на 75, при нем уже плохо очень, практически каждый день так. Иногда повышается приступами и длится недолго, но иногда и часами. Заметила, что в выходные это происходит реже. Обследовалась: МРТ надпочечников, метанефрины в крови - норма. ЭКГ - ранняя реполязация желудочков. Щитовидная железа в норме. В крови повышен кортизол, причем скачет он прилично - бывало и в 2 раза больше нормы, но так как на МРТ ничего не нашли, и он потом сам снижался почти до нормы, сказали, что это от нервов. Сейчас очень редко меряю давление - при одной мысли, что его надо мерять у меня паника, очень боюсь цифр, которые увижу. Я худого телосложения, рост 160 вес 50. Наследственность хорошая: у мамы, папы давления нет. По маминой линии тоже гипертоников не было, у всех давление низкое, 90 на 60, по папиной линии - у его матери было повышенное давление, но она была полная женщина, курила, у остальных его родственников тоже не было никакого давления - все жили до 90 лет. Скажите, с чем может быть связано повышение давления в моем случае? Мне ставят ВСД. Очень переживаю насчет этого, всегда думаю только о нем, ведь подсаживаться на таблетки в таком возрасте очень не хочется...
Степень повышения очень небольшая. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Попробуйте проследить за колебаниями Вашего давления по такой методике.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Попробуйте проследить за колебаниями Вашего давления по такой методике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2017 21:39
20.03.2017 21:39
20.03.2017 16:48 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 21. Россия Рязань
http://s020.radikal.ru/i714/1703/0c/98c53d64863e.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1703/c6/df248610e861.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1703/0b/2f1d27047478.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1703/3a/a01692fcd1d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1703/c6/df248610e861.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1703/0b/2f1d27047478.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1703/3a/a01692fcd1d8.jpg
Нет признаков синдрома WPW.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2017 19:05
20.03.2017 19:05
20.03.2017 15:08 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 38. РФ Орёл
Здравствуйте! В очередной раз медленно добавлял дозу эутирокса в надежде что удастся полностью компенсировать гипотиреоз, на 75мкг (принимал 16дней) до этого 3 недели 62.5мкг и вот опять начались приступы бигимении и опять ЖЭС через удар по несколько минут без перерыва, непонятно почему, но есть связь с положением тела, сидя ка корточках или если не двигаться то их меньше, но их тысячи даже десятки тысяч за сутки, всегда помогала только отмена тироксина но ТТГ упорно показывает его нехватку, не знаю что делать, жалею уже что вообще это РЙТ делал, разумеется обращался к очному терапевту эндокринологу и кардиологу в поликлинику - ничего внятного в ответах, твердят что виной всему ЩЖ, эндокринолог рекомендует 75мкг эутирокса не меньше, кардиолог рекомендует обследование в Москве в Бакулева но направления не даёт. Бетаблокаторы не сильно помогают, а скорее не помогают вообще как и транквилизаторы и т.п.- чаще помогает обычное принятие пищи или физ нагрузка, беспокоят и натощак по утрам и после еды и перед сном, уровень сахара я прверял и домашним гликометром и в лаборатории, единственное что приходит в голову то это возможная какая то проблема с надпочечниками или может быть с сосудами или черт знает с чем ещё, никто особенно не хочет с этим разбираться, так как гипертиреоз был много лет не лечен, но как это всё проверить я сам к сожалению не знаю, витамин D пока не сдал но может ли это быть из за нехватки кальция или нет то же не знаю, калий магний железо в норме! Больше всего пугает бигимения, которая может длится без перерыва довольно долго 10-15 минут, а за сутки может и несколько часов в сумме, стараюсь её не допускать - приходится лежать или сидеть поджав ноги, когда она идёт чувствую толчки и нерегулярную работу сердца, как бы дыхание немного перехватывает, если физическую нагрузку дать хорошую - быстро пройтись минут 5-10 к примеру то она проходит потом в состоянии покоя начинается вновь! но с ней страшно нагрузки на сердце давать не понятно чем может закончится такой спринт, если сердце бьётся через раз, тредмил не назначают у нас! Эндокринологи на этом сайте говорят что и 50 и 75мкг эутирокса это небольшая доза и не должна давать такие симптомы я им верю конечно но тогда что это??? что может их давать??? не хочется вновь бросать эутирокс тем более доктора говорят что этого делать нельзя но и увеличивать дозу до расчётной а при моём весе это 125мкг просто страшно - остановится мотор и всё, если я не могу передвигаться без ЭС на 75мкг то что будет на 125мкг - перебои будут без остановки и лёжа и сидя и тем более стоя - это я уже проверял не раз! но если проблема с самим сердцем как это вылечить? РЧА поможет или нет?? может ли другой орган точнее проблемы с ним давать такую ЭС по эхоКГ кдо 177.3 ксо79.9 ПЖ28 КДРлж 59мм ЛП 36 ММЛЖ 262гр аорта 46мм(расширена) ФВ 55% аортальная регургитация 1ст! посоветуете что ни будь! Возможна ли такая категорическая непереносимость эутирокса ведь говорят это аналогичный нашему гормон или в чём ещё может быть дело, периодически бывают острые боли в кишечнике но могут ли они на сердце влиять так ? вообще не знаю как дальше жить и тем более работать? а у меня трое детей, двое маленьких! Спасибо Вам огромное! http://radikal.ru/fp/arkoukthgvtkf http://radikal.ru/fp/hvtkgqdyj56n6
Уважаемый Руслан!
А если на минутку плюнуть на показатели ТТГ и попробовать пожить на вдвое меньшей дозе ЭУТИРОКСА хотя бы 2-4 недели?
А если на минутку плюнуть на показатели ТТГ и попробовать пожить на вдвое меньшей дозе ЭУТИРОКСА хотя бы 2-4 недели?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2017 19:32
20.03.2017 19:32
20.03.2017 14:36 Кардиология / Кардиолог
Ларетта Жен., 30. Россия Москва
Добрый день!
Спасибо за ответ. Могу я вас попросить, посмотреть заключение врача после суточного ношения холтера?
Предшествующую переписка:
Здравствуйте! Я мама (Ларетта). Сегодня, 13.03.2017, позвонила мне врач и сказала, что холтер показал 6000 экстрасистол у моей дочери и что это очень много. Ей 30 лет, не замужем и не была, давление у нее свое низкое, ВСД. Ощущает боли разного характера в области сердца, лопатки, подмышки, но не всегда. В целом состояние нормальное. Но иногда бывают головокружения, упадок сил, полуобморочные состояния.В декабре 2016г. перенесла левостороннюю пневмонию, были приступы паники, назначили валерьянку с пустырником и магнерот ( 2 месяца). В начале марта текущего года было суточное ношение холтера и сегодня мне сказали о результате 6000 в сутки. Назначили Конкор, если давление будет падать, сказали заменить на Беталок Зок. Что мне делать? Я растеряна. Надеюсь на ответ. Спасибо!
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
Во время мониторирования регистрируется преимущественно синусовый ритм /67,7% исследования/ с ЧСС от 46 до 158/мин.
Минимальная ЧСС - 46/мин, в 08:19:04, по дневнику - сон, максимальная ЧСС -158/мин, в
11:34:54, по дневнику - «подъем на 5-ый этаж».
Помимо этого, зарегистрированы 358 эпизодов предсердного ритма с ЧСС от 46 до 81/мин.,преимущественно в период сна ( См. гистограмму), максимальная продолжительность эпизода - 27 мин 39 сек. (1718 комплексов) в 01:59:00.
Отмечено 66 эпизодов миграции водителя ритма по предсердиям с ЧСС от 54 до 93/мин максимальная продолжительность эпизода - 33 сек. (33 комплексов) в 09:31:15.
Средняя ЧСС за сутки - 73/мин; средняя ЧСС За день - 78/мин; средняя ЧСС за ночь -61/мин.
Общая продолжительность тахикардии за время исследования -02:54:16.
Вариабельность сердечного ритма нормальная.
Нормальный циркадный профиль.
Эктопическая активность:
за сутки выявлено 6679 наджелудочковые экстрасистолы: дневного циркадного типа, умеренно частые ( 6,2 % от общего количества комплексов QRST ).
Максимальная частота экстрасистол - 617 в час - с 17:00 до 18:00.
Распределение экстрасистол по типам и хронологии см. протокол исследования.
Блокад и гемодинамически значимых пауз не зарегистрировано.
Увеличение продолжительности интервала PQ не выявлено.
Диагностически значимых изменений конечной части желудочкового комплекса не зарегистрировано.
Диагностически значимых изменений положения сегмента ST и зубца Т не зарегистрировано.
Диагностически значимых изменений продолжительности интервала QT не зарегистрировано.
Спасибо.
Спасибо за ответ. Могу я вас попросить, посмотреть заключение врача после суточного ношения холтера?
Предшествующую переписка:
Здравствуйте! Я мама (Ларетта). Сегодня, 13.03.2017, позвонила мне врач и сказала, что холтер показал 6000 экстрасистол у моей дочери и что это очень много. Ей 30 лет, не замужем и не была, давление у нее свое низкое, ВСД. Ощущает боли разного характера в области сердца, лопатки, подмышки, но не всегда. В целом состояние нормальное. Но иногда бывают головокружения, упадок сил, полуобморочные состояния.В декабре 2016г. перенесла левостороннюю пневмонию, были приступы паники, назначили валерьянку с пустырником и магнерот ( 2 месяца). В начале марта текущего года было суточное ношение холтера и сегодня мне сказали о результате 6000 в сутки. Назначили Конкор, если давление будет падать, сказали заменить на Беталок Зок. Что мне делать? Я растеряна. Надеюсь на ответ. Спасибо!
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
Во время мониторирования регистрируется преимущественно синусовый ритм /67,7% исследования/ с ЧСС от 46 до 158/мин.
Минимальная ЧСС - 46/мин, в 08:19:04, по дневнику - сон, максимальная ЧСС -158/мин, в
11:34:54, по дневнику - «подъем на 5-ый этаж».
Помимо этого, зарегистрированы 358 эпизодов предсердного ритма с ЧСС от 46 до 81/мин.,преимущественно в период сна ( См. гистограмму), максимальная продолжительность эпизода - 27 мин 39 сек. (1718 комплексов) в 01:59:00.
Отмечено 66 эпизодов миграции водителя ритма по предсердиям с ЧСС от 54 до 93/мин максимальная продолжительность эпизода - 33 сек. (33 комплексов) в 09:31:15.
Средняя ЧСС за сутки - 73/мин; средняя ЧСС За день - 78/мин; средняя ЧСС за ночь -61/мин.
Общая продолжительность тахикардии за время исследования -02:54:16.
Вариабельность сердечного ритма нормальная.
Нормальный циркадный профиль.
Эктопическая активность:
за сутки выявлено 6679 наджелудочковые экстрасистолы: дневного циркадного типа, умеренно частые ( 6,2 % от общего количества комплексов QRST ).
Максимальная частота экстрасистол - 617 в час - с 17:00 до 18:00.
Распределение экстрасистол по типам и хронологии см. протокол исследования.
Блокад и гемодинамически значимых пауз не зарегистрировано.
Увеличение продолжительности интервала PQ не выявлено.
Диагностически значимых изменений конечной части желудочкового комплекса не зарегистрировано.
Диагностически значимых изменений положения сегмента ST и зубца Т не зарегистрировано.
Диагностически значимых изменений продолжительности интервала QT не зарегистрировано.
Спасибо.
Я бы не стал заниматься такой экстрасистолией. Можно жить спокойно. А все жалобы с ней совершенно не связаны. Они, скорее, невротического характера. Хотя анализ красной крови я бы посоветовал сделать, чтобы исключить анемию. Она тоже может давать такие симптомы. Что касается рекомендуемых бета-блокаторов, то нужно иметь в виду, что они могут уменьшить число экстрасистол (не обязательно) и почти наверняка снизят давление (что КОНКОР, что БЕТАЛОК ЗОК). И тут надо выбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2017 19:23
20.03.2017 19:23
20.03.2017 14:32 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 36. Москва
Здравствуйте,посмотрите,пожалуйста,ЭКГ.Все ли нормально?
http://s020.radikal.ru/i719/1703/50/66a7fe222d9b.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1703/00/17c2b63f80bc.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1703/50/66a7fe222d9b.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1703/00/17c2b63f80bc.jpg
Ну не привык я читать ни вверх ногами, ни боком. Понимаю, что Вы это делаете в знак особого уважения, но оценить не могу. Ищите консультантов с более гибкими шеями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2017 19:16
20.03.2017 19:16
20.03.2017 14:18 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 32. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович прокоментируйте анализ крови, принимаю диане 35 курю.что можете посоветовать прошлый анализ был пограничный сейчас вообще еще хуже стал.
Протромбин по квику 131 при норме 80-120
Ачтв 22 при норме 26-36
Тромбиновое время 19,9 при норме 14-21
Фибриноген 2.063 при норме 1.99-4,01
Врач назначил аспирин кардио 100 мг
Воду 2,5 литра в день
Отменил диане 35
Анализ очень пугает особенно показатель ачтв 22 и рядом с анализом написали риск тромбоза насколько это опасно. На сколько опасно курение при этом я уже сократила количество сигарет но бросить мне тяжело.
Протромбин по квику 131 при норме 80-120
Ачтв 22 при норме 26-36
Тромбиновое время 19,9 при норме 14-21
Фибриноген 2.063 при норме 1.99-4,01
Врач назначил аспирин кардио 100 мг
Воду 2,5 литра в день
Отменил диане 35
Анализ очень пугает особенно показатель ачтв 22 и рядом с анализом написали риск тромбоза насколько это опасно. На сколько опасно курение при этом я уже сократила количество сигарет но бросить мне тяжело.
Уважаемая Юлия!
Я не вижу особой опасности при таком сочетании всех показателей. Можно жить спокойно. Хотя лучше не курить, но это Вы и без меня знаете.
Я не вижу особой опасности при таком сочетании всех показателей. Можно жить спокойно. Хотя лучше не курить, но это Вы и без меня знаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2017 19:11
20.03.2017 19:11
20.03.2017 14:08 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 27. Саратов
Здравствуйте
Мужчина, 27 лет, 70кг, 180 рост
Каждый день, после пробуждения присутствует слабость в руках и если попытаться сжать кулак, то это происходит с чувством слабости и онемения в области кистей. Такой эффект длится 2-3 часа после пробуждения. Спросил жену и знакомых, не у кого такого чувства нет. Интернет намекает на сердце.
МРТ шейного отдела - небольшой остеохондроз.
Давление в момент пробуждения 110/70, пульс 70
Сделал ЭКГ и ЭхоКГ в покое - норма
Стоит ли беспокоиться?
Мужчина, 27 лет, 70кг, 180 рост
Каждый день, после пробуждения присутствует слабость в руках и если попытаться сжать кулак, то это происходит с чувством слабости и онемения в области кистей. Такой эффект длится 2-3 часа после пробуждения. Спросил жену и знакомых, не у кого такого чувства нет. Интернет намекает на сердце.
МРТ шейного отдела - небольшой остеохондроз.
Давление в момент пробуждения 110/70, пульс 70
Сделал ЭКГ и ЭхоКГ в покое - норма
Стоит ли беспокоиться?
Не знаю такого сердечного синдрома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2017 19:07
20.03.2017 19:07
20.03.2017 12:55 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 53. РБ Минск
Здравствуйте, скажите за данные УЗИ сердца :1) Уплотнение корня аорты 2) незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ 3) Дополнительные хорды ЛЖ На сколько опасны такие результаты и можно ли заниматься легким спортом? Спасибо
мОЖНО ЗАНИМАТЬСЯ ЛЕГКИМ СПОРТОМ. нЕТ НИЧЕГО ОПАСНОГО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2017 18:57
20.03.2017 18:57
20.03.2017 11:09 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Россия Саратов
Здравствуйте,мне 20 лет.Мне в детстве был поставлен диагноз Всд. Я испытала страх после приема никотиновой кислоты,краснота на шее.после этого у меня появился ком в горле,стало тяжело делать вдох,подскочило давление под 160,пульс 120 и появились боли в сердце,на Экг только нашли синусовую тахикардию.С чем это может быть связано?Опасна ли синусовая тахикардия?
Синусовая тахикардия не представляет никакой опасности. А никотиновую кислоту можно не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2017 15:33
20.03.2017 15:33
20.03.2017 10:56 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Кострома
Здравствуйте,я с весны мучаюсь экстрасистолами.Делала все исследования-норма,узи-пмк 1 степени,два холтера-на одном 140 нжэс с бигеменией и тригеменией,и по 2-3 жэ.Сейчас болею орви и эс участились.Я не невротик и в принципе не впадаю в панику от них.Но чётко отличаю жэ от нжэс,что показывают холтеры и моё описание к ним.Сегодня лёжа почувствовала сначала одну жэ,а через три удара ещё одну жэ.Получается эпизод тригемении.Раньше такого не было,у меня развивается заболевание сердца?прочитала в интернете,что желудочковая тригемения вообще может остановить сердце.Что вы мне посоветуете?делать ли холтер ещё?что может повлечь за собой желудочковая тригемения?
Нет никакой принципиальной разницы в клиническом значении бигемини, тригемини, квадригеминии и т. д. Нет смысла снова делать холтер. Все опасения по поводу возможной остановки сердца - бред. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2017 15:30
20.03.2017 15:30