On-line консультация | ![]() |
16.03.2017 17:51 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 28. РФ Москва
Здравствуйте, была тахикардия 120 и болело между лопаток + непроходящее чувство беспокойства, вызвал скорую, сняли ЭКГ - сказали сердце молодое здоровое, однако узнав, что давно не обследовался настоятельно рекомендовали провериться.
После отъезда скорой глянул на заключение ЭКГ, и както в осадок выпал, скажите есть ли тут гипертрофия правого желудочка?
http://s015.radikal.ru/i330/1703/e0/8ca7c4252aa1.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1703/c6/b6321fab94ce.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1703/73/a591985ed2e8.jpg
После отъезда скорой глянул на заключение ЭКГ, и както в осадок выпал, скажите есть ли тут гипертрофия правого желудочка?
http://s015.radikal.ru/i330/1703/e0/8ca7c4252aa1.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1703/c6/b6321fab94ce.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1703/73/a591985ed2e8.jpg
Гипертрофия правого желудочка определяется по ЭхоКГ. ЭКГ -критерии такой гипертрофии не надежны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 18:03
16.03.2017 18:03
16.03.2017 17:15 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 32. Россия Находка
Здравствуйте Эдуард Романович.о себе -32 года,не работаю.три года назад переехала в Россию из Украины на пмж.ранее из болезней было :ихтиоз,гастрит.после переезда месяца через три начались головные боли с повышением давления до 140/90 после нескольких приступов обратилась к неврологу которая назначила мрт головного мозга с сосудами вот заключение-мр данных за наличие структурных изменений вещества головного мозга не получено,вариант строения артерий виллизиева круга аплазия обеих зсоа,гипоплазия псоа,мы признаки снижения кровотока в обеих па,псоа.узи брахиоцефальных артерий заключение- признаков нарушений проходимости бца не выявлено, признаки ангиодистонии в позвоночных артерия сегментахv2- v3 на фоне вертеброгенного воздействия,анализы ттг-0,677,т4-12,67-сказали норма,УЗИ органов брюшной полости -эхопризнаки нефроптоза справа,кардиограмм за это время больше двадцати но по словам доктора в пределах нормы,УЗИ надпочечников-без особенностейузи сердца--размер камер сердца толщина стенок в пределах нормы,движение их не нарушено,клапанный аппарат сердцами изменен,сократилось миокарда достаточная.узи молочных желез-эхо патологии не выявлено, УЗИ щитовидной железы -очаговых изменений не выявлено,уменьшение тиреоидного объема.сахар -4,02;мрт шейного,грудного отдела позвоночника -начальные дегенеративно-дистрофические изменения шейного и грудного отделов позвоночника.на тот момент на фоне проделанной обследований мне поставили диагноз всд и назначили милдронат внутривенно, магне б6,кавинтон,астра, несколько дней диклофенак,от этого лечения облегчения не наступило давление упорно поднималось до 160/100 головная боль каждый день,все это повторялось где-то пару раз в месяц,головная боль постоянно, при вызове скорой помощи капоте под язык это сбивали давление но через время оно поднималось.все это продолжалось год и к давлению прибавились симптомы со стороны сердца перед повышением давления у меня ощущается толчок в груди и следом быстрый пульс до 120 ударов, далее подъем давления при этом меня трясет,эти приступы стали чаще до одного двух раз в неделю давление практически стало подниматься каждый день,совсем забыла еще полностью проверялась у гинеколога там очень много анализов но врач сказала идеально.все это продолжалось больше года скорая уже знала ко мне дорогу, как в один день у меня случился подъем давления до 200/120 с пульсом 140 не могли до нормальных цифр сбить давление три дня назначили карать магнезию на десять дней давление снизилось,но меня родные положили на обследование во Владивостоке на русский остров,и началось все заново,обследования :офтальмолог -ангиопатия по гипертензивному типу,эндокринолог -симптоматическая артериальная гипертензия,невролог-симпатоадреналовые кризы,УЗИ сердца пределах нормы,сократительная способность удовлетворительная,желудок и колоноскопия-гастропатия в антральном отделе желудка,хронический геморрой 1-2ст.кт почек и надпочечников для исключения феохромоцитомы с контрастным веществом для исключения стеноз артерий-патологии почек а также нарушений кровотока не обнаружено,выписали с диагнозом всд и назначено лечение неврологом-триттико,эглонил,магне б6,еще забыла холтеровское мониторирование первое сказали в пределах нормы приехав домой началось самое интересное через три дня на фоне нормального давления у меня на несколько секунд стал подниматься пульс до 170 ударов и быстро опускаться до норм цифр это продолжалось восемь дней я опять поставила холтеровское мониторирование которое зафиксировало пульс 158,желудочковые экстрасистолы -3градации и ав блокаду первой степени 30 минут, через день сделали ЭКГ и сложили блокаду на снимке и госпитолизировали с высоким пульсом в кардиологии,лечение калий капельницы,беталок капельницы,эгилок в табл, направили на чпэкс на вапсс -синдром укороченного pq узла без приступов тахикардия,аритмолог сказал пить эгилок пожизненно, назначил сдать кровь на хромограмин а-результат норма,и на ВИЧ проверили -отрицат.кардиолог которая взяла меня на учет поставила гипертонии первой степени и сердечную недостаточность первой степени, эгилок заменила на небилет четвертинку, давление сдерживает, но при приеме еще эгилок начались постоянные экстрасистолы,при небилет есть но не так,может что упустила очень много обследований говорят мол нечего и назначить.меня еще беспокоят боли в левой руке иногда она печет иногда ломит,бывают боли в груди как давящие и жжение в груди но как на поверхности, когда с врачом хотели уменьшить дозу эгилок так как пульс и давление снизилось,то начался срыв пульса до 120 и давления 140/90,поэтому заменили на небилет.за последние пару месяцев такого не было и при приеме эгилок и небилета было несколько раз такое состояние-я не знаю может ли такое быть у меня на несколько секунд пропадает пульс я это чувствую вначале как прилив в голове а потом я резко бледнею и губы прям белые я руку на пульс а его нет,а потом начинает биться но еле еле слышно. Что это может быть?!и какой диагноз не пойму у меня все или гипертония или что другое,надеюсь на вашу помощь,извините что так много написала.
По-моему, все это проявления гипертонической болезни. Она нуждается в более комбинированном лечении. У Вас очень выражен акцент на бета-адреноблокаторы. К ним надо добавить ИАПФ с диуретиками (ЭНАП Н, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ) или АРА с диуретиками (ВАЛЗ, ЛОРИСТА Н). К ним уже надо добавлять НЕБИЛЕТ, КАРВЕДИЛОЛ, БИСОПРОЛОЛ и др.) В случае нужды такую комплексную терапию можно дополнить и АМЛОДИПИНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 22:56
16.03.2017 22:56
16.03.2017 16:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! У меня бывают толчки в сердце и отдают в горло и при этом перехватывает дыхание. Раньше были один раз в день, неделями не было их, а вот в эти три дня их стало много, за час может произойти 5 раз, потом может не быть несколько часов и опять начинаются. Меня это очень пугает, до паники. Пью пустырник с боярышником в каплях. Что это за толчки такие и на сколько опасны они. Уж очень боюсь я их.
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 22:43
16.03.2017 22:43
16.03.2017 16:19 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 29. Россия Волгоград
Здравствуйте! Пожалуйста помогите разобраться с ситуацией!
Человек я ответственный, мнительный, все принимаю близко к сердцу. Работа уже как 3 года сидячая - за компьютером, сопровождается напряжением. До июля 2015 года проблем со здоровьем не испытывал, к врачам практически не обращался. Посвящал всего себя работе и семье (дом-работа-дом). Отдыхал мало. За несколько месяцев до первого случая в конце дня стал испытывать головокружение, поташнивание, слабость, дурноту. Приходил домой, отлеживался. В июле 2015 года пришел с работы, состояние вроде бы было нормальное. Перед сном резко почувствовал себя плохо. Померил давление 140/90 (при моем нормальном 117-119 на 70-80 это были огромные цифры). Занервничал. Выпил тинорик. Давление не только не упало, но стало и расти до 160/110. Вызвали скорую. Скорая ехала 4 часа. За все это время чего я только не испытал: головокружение, тремор, холодные конечности и т. д. Я думал уже конец. К приезду скорой давление удалось сбить: (ношпа, горячая грелка, корвалол...). На след. день участковый врач сказала, что у меня гипертония. Попал в стационар, где меня прокапали, делали уколы. Также сказали, что гипертония и необходимо все время принимать таблетки, которые не давали мне практически никакого эффекта. Скачки давления пусть и не такие сильные продолжались. В итоге за все время накопилось целая куча таблеток: конкор, анаприлин, коронал и т. д. (уже не помню, их было очень много). Развилась зависимость от тонометра, без таблеток боялся выйти на улицу. Приступы продолжались. Прибавилось тошнота, проблемы с желудком, проблемы со стулом и т. д. Пролежал в гастроэнтерологии: кроме поверхностного гастрита ничего не нашли. Анализы крови, мочи, ЭКГ все были в норме. МРТ мозга кроме единичного очагового изменения ничего не выявил (как мне объяснил невропатолог это могло быть последствием 2-х ЗЧМТ и ничего страшного). В январе 2016 года попал в кардиологическое отделение также со скачками давления. Было произведено много анализов: кровь, эхо сердца, холтер, узи и т. д. Ничего серьезного выявлено не было. Порекомендовали больше отдыхать, переключиться на что то другое, а не на свое здоровье. Прописали флуоксетин 20 мг, который я пил около 5-6 месяцев. С большим трудом преодолел зависимость от таблеток и тонометра. Сразу после выписки приступы повторились. С огромным усилием я пережил их. Они сопровождались тахикардией, повышением давления, чувством нехватки воздуха, головокружением, я не мог сидеть на месте. Когда я сидел мне становилось как будто хуже. Лето я провел более менее нормально, хотя постоянно прислушивался к своему организму. Расслабиться я не мог, отвлекался с большим трудом, постоянно какое то напряжение, стал раздражительным, потерял смысл жизни, почти ничто меня не радовало, не доставляло удовольствия. К осени стало хуже. Появились опять приступы. Опять холодные руки, ноги, опять высокий пульс, давление (причем то повышенное, то пониженное, тремор, головокружение, тошнота, чувство нехватки воздуха, приливы жара в груди и шее, напряжение всех мышц, головные боли, ощущение биения сердца в груди, проблемы со сном (как будто не сплю, а дремлю) и т. д. Хотя при этом я не испытывал такой сильной тревоги как ранее. Выявился шейный остеохондроз. На протяжении всей болезни невролог ставил диагноз ВСД.
На данный момент беспокоит:
1. Частые приступы подъема давления в основном во второй половине дня до 167 на 96, при этом появляется тошнота, головокружение, тело как будто сжимает, холодеют руки и ноги, появляется тревога, иногда перехватывает в груди и очень тяжело вдохнуть полной грудью воздух, в этот момент не можешь о чем либо думать кроме давления. В основном давление опускается само до 130 на 70-80 само. Если ночую не дома или нужно куда то ехать, то в процентах 90 случаев приходится пить каптоприл, иначе давление не падает.
2. Утром и перед сном давление в основном 120 на 70, днем же ниже 130 на 70-80 не падает (раньше было 110-120 на 70 где то).
3. Появились частые головные боли в основном в затылке, головокружения (как будто неустойчивость). Голова тяжелая, особенно при умственной нагрузке. Очень тяжело сосредоточится на чем то.
4. Появилась опять зависимость от тонометра. Если не мерить давление, то думаешь «А вдруг оно повышенное?» и начинаешь переживать. Если меряешь давление, то тоже плохо. Оно очень часто в первое измерение показывает высоки цифры (в основном 140-150 на 90).
5. Жизнь стала невозможной из за этого давления. Боюсь чем либо заниматься, да и не хочется, когда такие скачки происходят. Боюсь выпить кофе. Очень плохо себя чувствую. Появились проблемы в семье - жена думает я симулирую и сам себя накручиваю.
Я очень устал от такого состояния. Боюсь строить планы на будущее, жизнь потеряла краски, не могу расслабиться, внутри очень тяжело, хочется все выплеснуть, но не могу.
Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста как быть дальше? Прошел не мало уже терапевтов, а «воз и ныне там».
Человек я ответственный, мнительный, все принимаю близко к сердцу. Работа уже как 3 года сидячая - за компьютером, сопровождается напряжением. До июля 2015 года проблем со здоровьем не испытывал, к врачам практически не обращался. Посвящал всего себя работе и семье (дом-работа-дом). Отдыхал мало. За несколько месяцев до первого случая в конце дня стал испытывать головокружение, поташнивание, слабость, дурноту. Приходил домой, отлеживался. В июле 2015 года пришел с работы, состояние вроде бы было нормальное. Перед сном резко почувствовал себя плохо. Померил давление 140/90 (при моем нормальном 117-119 на 70-80 это были огромные цифры). Занервничал. Выпил тинорик. Давление не только не упало, но стало и расти до 160/110. Вызвали скорую. Скорая ехала 4 часа. За все это время чего я только не испытал: головокружение, тремор, холодные конечности и т. д. Я думал уже конец. К приезду скорой давление удалось сбить: (ношпа, горячая грелка, корвалол...). На след. день участковый врач сказала, что у меня гипертония. Попал в стационар, где меня прокапали, делали уколы. Также сказали, что гипертония и необходимо все время принимать таблетки, которые не давали мне практически никакого эффекта. Скачки давления пусть и не такие сильные продолжались. В итоге за все время накопилось целая куча таблеток: конкор, анаприлин, коронал и т. д. (уже не помню, их было очень много). Развилась зависимость от тонометра, без таблеток боялся выйти на улицу. Приступы продолжались. Прибавилось тошнота, проблемы с желудком, проблемы со стулом и т. д. Пролежал в гастроэнтерологии: кроме поверхностного гастрита ничего не нашли. Анализы крови, мочи, ЭКГ все были в норме. МРТ мозга кроме единичного очагового изменения ничего не выявил (как мне объяснил невропатолог это могло быть последствием 2-х ЗЧМТ и ничего страшного). В январе 2016 года попал в кардиологическое отделение также со скачками давления. Было произведено много анализов: кровь, эхо сердца, холтер, узи и т. д. Ничего серьезного выявлено не было. Порекомендовали больше отдыхать, переключиться на что то другое, а не на свое здоровье. Прописали флуоксетин 20 мг, который я пил около 5-6 месяцев. С большим трудом преодолел зависимость от таблеток и тонометра. Сразу после выписки приступы повторились. С огромным усилием я пережил их. Они сопровождались тахикардией, повышением давления, чувством нехватки воздуха, головокружением, я не мог сидеть на месте. Когда я сидел мне становилось как будто хуже. Лето я провел более менее нормально, хотя постоянно прислушивался к своему организму. Расслабиться я не мог, отвлекался с большим трудом, постоянно какое то напряжение, стал раздражительным, потерял смысл жизни, почти ничто меня не радовало, не доставляло удовольствия. К осени стало хуже. Появились опять приступы. Опять холодные руки, ноги, опять высокий пульс, давление (причем то повышенное, то пониженное, тремор, головокружение, тошнота, чувство нехватки воздуха, приливы жара в груди и шее, напряжение всех мышц, головные боли, ощущение биения сердца в груди, проблемы со сном (как будто не сплю, а дремлю) и т. д. Хотя при этом я не испытывал такой сильной тревоги как ранее. Выявился шейный остеохондроз. На протяжении всей болезни невролог ставил диагноз ВСД.
На данный момент беспокоит:
1. Частые приступы подъема давления в основном во второй половине дня до 167 на 96, при этом появляется тошнота, головокружение, тело как будто сжимает, холодеют руки и ноги, появляется тревога, иногда перехватывает в груди и очень тяжело вдохнуть полной грудью воздух, в этот момент не можешь о чем либо думать кроме давления. В основном давление опускается само до 130 на 70-80 само. Если ночую не дома или нужно куда то ехать, то в процентах 90 случаев приходится пить каптоприл, иначе давление не падает.
2. Утром и перед сном давление в основном 120 на 70, днем же ниже 130 на 70-80 не падает (раньше было 110-120 на 70 где то).
3. Появились частые головные боли в основном в затылке, головокружения (как будто неустойчивость). Голова тяжелая, особенно при умственной нагрузке. Очень тяжело сосредоточится на чем то.
4. Появилась опять зависимость от тонометра. Если не мерить давление, то думаешь «А вдруг оно повышенное?» и начинаешь переживать. Если меряешь давление, то тоже плохо. Оно очень часто в первое измерение показывает высоки цифры (в основном 140-150 на 90).
5. Жизнь стала невозможной из за этого давления. Боюсь чем либо заниматься, да и не хочется, когда такие скачки происходят. Боюсь выпить кофе. Очень плохо себя чувствую. Появились проблемы в семье - жена думает я симулирую и сам себя накручиваю.
Я очень устал от такого состояния. Боюсь строить планы на будущее, жизнь потеряла краски, не могу расслабиться, внутри очень тяжело, хочется все выплеснуть, но не могу.
Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста как быть дальше? Прошел не мало уже терапевтов, а «воз и ныне там».
По-моему имеется выраженное депрессивное состояние и надо обращаться к психиатру. Все соматические жалобы - это только маски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 20:29
16.03.2017 20:29
16.03.2017 15:22 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 53. самара
Здравствуйте Эдуард Романович. Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ,нормально ли оно. Терпит ли до понедельника(врача не будет до понедельника).После эмоционального стресса прицепилась тахикардия. В покое 80-90, для меня многовато,обычно 65-75.А днем наверное и больше ( вот Экг подтвердила,правда я там волновалась),также чувствуется тахикардия после еды.Подскажите пожалуйста что можно попить для снятия тахикардии, эгилок понижает давление, оно у меня 90/60 или 100/70.Для моего возраста 53 года не опасна ли такая тахикардия,не будет ли от нее сердечной недостаточности. Спасибо.
http://s010.radikal.ru/i314/1703/04/6c3ef8d591a8.jpg
вот мое ЭКГ
http://s010.radikal.ru/i314/1703/04/6c3ef8d591a8.jpg
вот мое ЭКГ
Уважаемая Альбина!
Нет, такая тахикардия не опасна. Сердечная недостаточность из-за неё не разовьется. Можно спокойно ждать до понедельника. А для уменьшения волнения лучше всего принимать водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Доброго Вам здоровья!
Нет, такая тахикардия не опасна. Сердечная недостаточность из-за неё не разовьется. Можно спокойно ждать до понедельника. А для уменьшения волнения лучше всего принимать водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 20:06
16.03.2017 20:06
16.03.2017 14:22 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. *******
Добрый день! У меня такая проблема, почти 2 года назад был диагноз пароксизмальная тахикардия, было два приступа, направили делать РЧА, сделали. Сейчас приступов нет. Пила конкор и мексиприм, уже 1,5 года, но были периоды когда отменяли лекарства, и через месяц примерно стали дурацкие ощущения появляться. Я чувствую сердцебиение, в груди и аж в горло отдает, это очень мешает. Когда снова сказали пить таблетки ,все было хорошо, но как только опять отменили, все повторяется. Спрашиваю у кардиолога: «Мне всю жизнь пить конкор и мексиприм, или что? Как-то это лечится, нет», мне толком ничего не ответили, говорили года полтора после операции пить, но время уже прошло, а эффекта без таблеток нет. Вот месяц назад постепенно отменили конкор, т.к. пульс был уже 49....сейчас опять все эти дурацкие ощущения, опять начинать пить все таблетки? Хочу у Вас совета спросить, действительно ли, мне их всю жизнь пить? Мне 32 года, проблема с тахикардией началась после родов. Сейчас по ЭКГ диагноз ССРЖ.
А может быть попробовать отменять их не сразу, а поочередно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 20:12
16.03.2017 20:12
16.03.2017 14:18 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 32. *******
Добрый день! У меня такая проблема, почти 2 года назад был диагноз пароксизмальная тахикардия, было два приступа, направили делать РЧА, сделали. Сейчас приступов нет. Пила конкор и мексиприм, уже 1,5 года, но были периоды когда отменяли лекарства, и через месяц примерно стали дурацкие ощущения появляться. Я чувствую сердцебиение, в груди и аж в горло отдает, это очень мешает. Когда снова сказали пить таблетки ,все было хорошо, но как только опять отменили, все повторяется. Спрашиваю у кардиолога: «Мне всю жизнь пить конкор и мексиприм, или что? Как-то это лечится, нет», мне толком ничего не ответили, говорили года полтора после операции пить, но время уже прошло, а эффекта без таблеток нет. Хочу у Вас совета спросить, действительно ли, мне их всю жизнь пить? Мне 32 года, проблема с тахикардией началась после родов. Сейчас по ЭКГ диагноз ССРЖ.
А может быть попробовать отменять их не сразу, а поочередно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 19:27
16.03.2017 19:27
16.03.2017 13:49 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 30. москва
Здравствуйте, не знаю куда отнести своей вопрос(( подскажите советом, у меня периодически возникают приступы(похоже что это панические атаки, связанные с моей мнительностью, возможно сосудистые проблемы (нарушение венозного оттока). Возникают примерно раз или два в месяц.И особенно ночью. То есть я засыпаю, меня выкидывает из сна или просто надо в туалет. Но лежа уже чувствую сердцебиение,я думаю около 170(один раз замерила) встаю, он резко нарастает, пульс очень частый и сильный, такой что стучит в ушах. Вместе с ним поднимается давление 160 на 105. приходиться сразу пить анаприлин под язык 20 мг. Если не выпью, то уж не знаю спадет он или нет сам. Бывает на этом фоне начинают проскакивать экстрасистолы. Психотерапевт посоветовал пропить ципралекс около года и тералиджен месяц. Но я хочу ребенка( возраст). Хочу спросить совета. Пить все таки год и потом планировать или же перетерпеть и беременеть. Сейчас пью пустырник форте и при тахикардии анаприлин (помогает вроде). До этого 7 месяцев назад пила Паксил год. Все анализы и обследования в норме, кроме постоянной синусовой тахикардии на 5 холтерах (средн.Ч 88 уд.) и нарушение венозного оттока по двум позвоночным артериям (иногда звенит в ушах и голова кружится)
Если обзаводиться детьми, то надо перестать думать о венозном оттоке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 16:31
16.03.2017 16:31
16.03.2017 13:12 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Электрогорск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Помогите разобраться. в 2013 году в январе перенесла РЧА на пароксизмальную наджелудочковую тахикардию в Бакулева, операция прошла успешно, до сегодняшнего дня приступов не было, но беспокоит другое, после принятия алкоголя (пару бутылок пива) я стала замечать ночью какой то приступ неравномерного дыхания , будто дыхание перекрывается и вылезаю из воды среди сна, начинается синусовая тахикардия, раньше наблюдалась у психотерапевта, принимала успокаительные по рецепту врача, потом взяла себя в руки и не принимала алкоголь, сейчас в малых количествах редко. Скажите пожалуйста что со мной происходит по ночам с моим дыханием? К кому обратиться ?Или что нибудь принимать успокаительное? Давление в норме... заранее спасибо за ответ.
Я думю, что здесь нужны или успокаивающие средства или психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 18:04
16.03.2017 18:04
16.03.2017 12:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Россия Краснодар
Здравствуйте! Ребёнку 16 лет. Беспокоит головокружение уже месяц. Прошли обследование у кардиолога.окулиста.эндокринолога и невролога. Сделали МРТ и Кт головного мозга. Все нормально , кроме ЭКГ - синусовый ритм ЧСС- 70-110 .выраженная дыхательная аритмия. Нарушение в/ж проводимости. РЭГ. Пульсовое кровенаполнение в обоих бассейнах снижено с обоих сторон. Венозный отток затруднён.Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией. Скажите пожалуйста, может это быть причиной головокружений? И что нам делать? Спасибо!
Сердце тут не при чем. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 18:01
16.03.2017 18:01
16.03.2017 09:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. Абинск
Здравствуйте доктор! У меня вот уже недели как две какое-то странное сердцебиение по ночам во сне. Вообще я принимаю вот уже как 3 месяца конкор 5 мг в сутки от тахикардии, вызванной нарушениями вегетативной нервной системы. И вот в 4 утра или бывает раньше начинается какое-то усиленное сердцебиение, не учащенное, а именно усиленное от которого просыпаешься. Что это может быть? В другое время днем проходил элетрокардиограмму, которая никаких опасных изменений в работе сердца не выявляет.
Сделайте холтер, чтобы захватить и ночное время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 16:28
16.03.2017 16:28
16.03.2017 03:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 63. Россия Благовещенск Амурской
Здравствуйте. Можно ли в Москве сделать операцию по ангиопластике, если Новосибирская клиника отказала по причине отсутствия контрастирования аотерии в д 3? Ранее 4 года назад была проведена операция по шунтированию. Спасибо.
Об этом надо узнавать в Москве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 16:15
16.03.2017 16:15
16.03.2017 02:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Россия Благовещенск
Здравствуйте. У меня следующий вопрос: У родственника 63 года стеноз правой артерии 95%. 4 года назад было шунтирование в г.Новосибирск. В последнее время появились боли и стал нарушаться ритм сердца. Прошел полное обследование, рекомендована ангиопластика. Все обследование отправлено в Новосибирск. Пришел отказ с заключением: невозможно выполнить чтка в связи с отсутствием контрастирования артерии в д 3. Можно ли сделать такую операцию в Москве? Спасибо.
Об этом надо узнавать в Москве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 16:14
16.03.2017 16:14
16.03.2017 02:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Россия Благовещенск
Здравствуйте. У меня следующий вопрос: У родственника 63 года стеноз правой артерии 95%. 4 года назад было шунтирование в г.Новосибирск. В последнее время появились боли и стал нарушаться ритм сердца. Прошел полное обследование, рекомендована ангиопластика. Все обследование отправлено в Новосибирск. Пришел отказ с заключением: невозможно выполнить чтка в связи с отсутствием контрастирования артерии в д 3. Можно ли сделать такую операцию в Москве? Спасибо.
Об этом надо и узнавать в Москве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 16:12
16.03.2017 16:12
16.03.2017 02:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Россия Благовещенск
Здравствуйте. У меня следующий вопрос: У родственника 63 года стеноз правой артерии 95%. 4 года назад было шунтирование в г.Новосибирск. В последнее время появились боли и стал нарушаться ритм сердца. Прошел полное обследование, рекомендована ангиопластика. Все обследование отправлено в Новосибирск. Пришел отказ с заключением: невозможно выполнить чтка в связи с отсутствием контрастирования артерии в д 3. Можно ли сделать такую операцию в Москве? Спасибо.
Об этом надо узнавать в Москве.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 16:13
16.03.2017 16:13
15.03.2017 23:10 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 35. Россия Москва
Здравствуйте, скажите пожалуйста своё мнение по зольному: характер ритма: синусовый на протяжении всего периода наблюдения. ЧСС: минимальная - 36 уд/мин. (в 04 ч 16 мин., во время сна), максимальная - 124 уд/мин. (в 13 ч 10 мин., работа в среднем режиме), Средние значения ЧСС за сутки: 70 уд/мин.Средние значения ЧСС в дневной период: 76 уд/мин.
Средние значения ЧСС в ночной период: 57 уд/мин.
Циркадный индекс 1,33 (N 1.22-1.44) норма
Наджелудочковая эктопическая активность:
Единичная суправентрикулярная экстрасистола за сутки (менее 1%), Желудочковая эктопическая активность:2564 одиночные мономорфные политопные вентрикулярные экстрасистолы (3%), в т.ч. интерполированные, преимущественно в ночной период времени, с эпизодами аллоритмий по типу бигеминии, тригеминии, квадригеминии.
Нарушение проводимости: нетПаузы более 2,0 с. Единичная пауза в 04 ч 16 мин., максимальный интервал R-R 2.20c. Сегмент ST: диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено.Основной ритм – синусовый. Средняя ЧСС за сутки – 70 уд/мин, днем – 76 уд/мин,
ночью – 57 уд/мин. Циркадный индекс - 1.33. Циркадная динамика в норме.
ЧСС макс. 124 уд/мин., QT - 0.30с. ЧСС мин. 36 уд/мин., QT - 0.44с. PQ макс. 0.18 с. при ЧСС 36 уд/мин. В дневной период времени эпизоды умеренной и выраженной синусовой тахикардии; в ночные часы эпизоды умеренной и выраженной синусовой брадикардии и синусовой аритмии, с редкими эпизодами САБ IIст.2т. Единичная суправентрикулярная экстрасистола. 2564 одиночные полиморфные политопные вентрикулярные экстрасистолы, в т.ч. интерполированные, преимущественно в ночной период времени, с эпизодами аллоритмий по типу бигеминии, тригеминии, квадригеминии. Единичная пауза ритма длительностью более 2.00с. в ночной период времени; Макс. интервал RR - 2.20 с.
Средние значения ЧСС в ночной период: 57 уд/мин.
Циркадный индекс 1,33 (N 1.22-1.44) норма
Наджелудочковая эктопическая активность:
Единичная суправентрикулярная экстрасистола за сутки (менее 1%), Желудочковая эктопическая активность:2564 одиночные мономорфные политопные вентрикулярные экстрасистолы (3%), в т.ч. интерполированные, преимущественно в ночной период времени, с эпизодами аллоритмий по типу бигеминии, тригеминии, квадригеминии.
Нарушение проводимости: нетПаузы более 2,0 с. Единичная пауза в 04 ч 16 мин., максимальный интервал R-R 2.20c. Сегмент ST: диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено.Основной ритм – синусовый. Средняя ЧСС за сутки – 70 уд/мин, днем – 76 уд/мин,
ночью – 57 уд/мин. Циркадный индекс - 1.33. Циркадная динамика в норме.
ЧСС макс. 124 уд/мин., QT - 0.30с. ЧСС мин. 36 уд/мин., QT - 0.44с. PQ макс. 0.18 с. при ЧСС 36 уд/мин. В дневной период времени эпизоды умеренной и выраженной синусовой тахикардии; в ночные часы эпизоды умеренной и выраженной синусовой брадикардии и синусовой аритмии, с редкими эпизодами САБ IIст.2т. Единичная суправентрикулярная экстрасистола. 2564 одиночные полиморфные политопные вентрикулярные экстрасистолы, в т.ч. интерполированные, преимущественно в ночной период времени, с эпизодами аллоритмий по типу бигеминии, тригеминии, квадригеминии. Единичная пауза ритма длительностью более 2.00с. в ночной период времени; Макс. интервал RR - 2.20 с.
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 03:53
16.03.2017 03:53
15.03.2017 22:15 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! У моей мамы по ЭКГ минусовый ритм, это опасно?
Минусового ритма не существует. Вы неправильно прочитали слово. Это "СИНУСОВЫЙ" РИТМ, ТО ЕСТЬ НОРМАЛЬНЫЙ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 02:48
16.03.2017 02:48
15.03.2017 21:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 17. Россия Буденновск
Добрый день! Мне 17 лет. Мужской пол. Моё нормальное давление - 100/70, но три дня уже держится на уровне 120/90. К голове плохо проходит кислород.. Назначили МРТ.. Что будет, если я с этим запущу?
Думаю, что ничего не будет. Кто-то сказал Вам глупость про кислород и голову.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 02:46
16.03.2017 02:46
15.03.2017 20:50 Кардиология / Кардиолог
Olga Муж., 30. Украина Краматорск
На графике кардиограммы врач пометил фрагменты . Подскажите в чем отклонение ?
http://s019.radikal.ru/i643/1703/35/87fbbad08758.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1703/ed/7db57523d3b6.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1703/dc/2844e2ed1ee3.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1703/35/87fbbad08758.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1703/ed/7db57523d3b6.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1703/dc/2844e2ed1ee3.jpg
Об этом Вы можете узнать у врача, который эти пометки делал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 02:44
16.03.2017 02:44
15.03.2017 18:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Санкт-Петербург
Добрый день!
Не могли бы Вы расшифровать результаты ЭКГ? Дело в том, что почему-то приходя каждый раз на ЭКГ, я очень нервничаю. Поэтому практически всегда показывает тахикардию. Но в этот раз в расшифровке результатов было выявлено то, чего ранее никогда не обнаруживали. В кабинете пульс 129, вышла из кабинета - 80:)
ЧСС 129. Экстремальная тахикардия, слабая прогрессия зубца R, нарушение процессов реполяризации, низкий вольтаж (грудное отведение), отклонение оси влево.
В этот же день сделала ЭХО, результаты: незначительный систолический прогиб ПСМК до 3 мм, МР - 1 ст. Приклапанная трикуспидальная регургитация. Легочная гипертензия отсутствует. Дополнительная хорда ЛЖ.
http://s019.radikal.ru/i628/1703/78/7e03461fa209.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1703/22/f7bd14358280.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1703/cc/8fb5ad3a9162.jpg
Спасибо!!!
Не могли бы Вы расшифровать результаты ЭКГ? Дело в том, что почему-то приходя каждый раз на ЭКГ, я очень нервничаю. Поэтому практически всегда показывает тахикардию. Но в этот раз в расшифровке результатов было выявлено то, чего ранее никогда не обнаруживали. В кабинете пульс 129, вышла из кабинета - 80:)
ЧСС 129. Экстремальная тахикардия, слабая прогрессия зубца R, нарушение процессов реполяризации, низкий вольтаж (грудное отведение), отклонение оси влево.
В этот же день сделала ЭХО, результаты: незначительный систолический прогиб ПСМК до 3 мм, МР - 1 ст. Приклапанная трикуспидальная регургитация. Легочная гипертензия отсутствует. Дополнительная хорда ЛЖ.
http://s019.radikal.ru/i628/1703/78/7e03461fa209.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1703/22/f7bd14358280.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1703/cc/8fb5ad3a9162.jpg
Спасибо!!!
Все, что отмечено в Ваших исследованиях, является вариантами нормы. Тут нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 02:42
16.03.2017 02:42
15.03.2017 18:25 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 29. Россия Чита
Сердце иногда замирает на секунду может две при чем ввиде резкого толчка вместе с этим толчком перебивает дыхание,затем вновь начинает биться и все налаживается.Чувствую свое сердце очень хорошо порой даже мешает особенно перед сном.Последнее время участились боли с левой стороны под ребрами на уровне сердца. Боли внезапные сковывающие не могу вздохнуть или выдыхнуть. Виду малоподвижный образ жизни,курю,очень худой,повылазили везде вены,анализы показали плохую свертываемость крови,врач прописала ВЕНАРУС(для вен) и КАРДИОМАГНИЛ для сердца.
Больше всего такие перебои похожи на экстрасистолы. Но для олпределения надо их записать на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2017 02:40
16.03.2017 02:40
15.03.2017 17:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 57. Россия Северодвинск
С утра давление 160/100. хотя все что пью постоянно выпила с интервалами два часа выпила три таблетки каптоприла 25 мг в 12 час таблетку фурасимида давление все равно 160/100 можно ли ещё каптоприл или есть что то более эффективнее аптека рядом .спасибо
Уважаемая Ирина!
У Вас какой-то очень странный подбор лекарств. Так гипертоническую болезнь не лечат. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
ФУРОЗЕМИД для лечения гипертонической болезни вообще не годится. Это очень хорошее мочегонное, но и только. КАПОТЕН - лекарство очень быстрого и короткого действия, он хорош для купирования гипертонического криза. А для плановой терапии гипертонической болезни он не годится. Доброго Вам здоровья! Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Однако то лечение, которое Вам было назначено, заставляет думать, что может быть надо поискать возможности сменить этого лечащего врача.
У Вас какой-то очень странный подбор лекарств. Так гипертоническую болезнь не лечат. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
ФУРОЗЕМИД для лечения гипертонической болезни вообще не годится. Это очень хорошее мочегонное, но и только. КАПОТЕН - лекарство очень быстрого и короткого действия, он хорош для купирования гипертонического криза. А для плановой терапии гипертонической болезни он не годится. Доброго Вам здоровья! Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Однако то лечение, которое Вам было назначено, заставляет думать, что может быть надо поискать возможности сменить этого лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2017 22:10
15.03.2017 22:10
15.03.2017 16:41 Кардиология / Кардиолог
Ербол Муж., 27. Казакстан Атырау
Паузы в сердце длинный 2100мс. Паузы болле 2000мс 47 раз.
умеренный Глж узи сердца.
Аритмолог говарит все нормально.
У меня пульсе паузы и эти момент у меня звон в ушах потеря соснание и обморк. Врач не дает личение.
умеренный Глж узи сердца.
Аритмолог говарит все нормально.
У меня пульсе паузы и эти момент у меня звон в ушах потеря соснание и обморк. Врач не дает личение.
Надо проверить частоту сердцебиений. Может быть нужен кардиостимулячтор. Но такие вопросы заочно не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2017 22:03
15.03.2017 22:03
15.03.2017 14:44 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Украина Харьков
Здравствуйте, Ж 88 лет в больнице с инфарктом миокарда(первый был в 2014г) , врачи настаивают на стентировании, но не говорят о рисках. Очень переживаю из-за возраста, но со слов «возраст не имеет значения», так ли это?
Именно так. При стентировании возраст не имеет значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2017 20:52
15.03.2017 20:52
15.03.2017 13:32 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 35. Россия Уфа
Здравствуйте,у меня ПМК 1 ст.подскажите пожалуйста опасно ли что всегда падает давление при физической нагрузки? например стояла жара ,поднимал диван на 5 этаж была отдышка из за бронхита после ОРВИ пил заваренный крепкий зверобой кольнуло в области левого соска появилась слабость сердцебиение легкое головокружение занервничал, дискомфорт в области сердца мешал сделать глубокий вдох вызвал врачей давление показало пониженное давление точное непомню 90/80 или 80/90, накапали что то горькое выпил сразу отпустило давление нормальзовалось 120/80.И как то с похмелья покушал плотно выпил крепкий кофе закурил сердце начало бешено колотится замирать давить так же отдышка началась но тогда ещё небыло бронхита сделали укол анальгина и полегчало.Вроде раньше занимался 3 года спортом кикбоксингом второе дыхание открывалось но проблем таких с сердцем небыло.Прочитал что это из за ПМК давление падает при физ.нагрузках что мне вообще теперь ничего неделать?
Как Вы обходитесь без знаков препинания? Такой бесконечный поток сознания, в котором тонут и симптомы, и вопросы, ПМК не дает снижения давления при физических нагрузках. Можно делать все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2017 20:51
15.03.2017 20:51
15.03.2017 13:13 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. новочеркасск
Проходя диспансерезацию обнаружили скачки давления от 120 до 140 иногда 150 и повышеный пульс 80-85,иногда 90-100 в состоянии покоя,на флюрограме показало ,что сердце расширенно в поперечнике,терепевт направил на узи,который показал следующие результаты:
Аорта:основание Ао:30 мм,стенка уплотнена.Восходящий отдел Ао: 31 мм не расширен.
Аортальный клапан: 3х створчатый,состояние створок уплотнены.
PGпик на АК 2.6 мм HG.Степень регуритации на АК :нет.
Митральный клапан:состояние створок уплотнены.
Характер движения створок: дискордантный.
Степеньрегургитации на МК:1+
ЛП 33мм
ПЖ 31 мм
Е/А 0.98
Параметры систолической функции ЛЖ:
КДР 53мм
КДО 138 мл
ФВ 57%
МЖП в диастолу 12мм
ЗСЛЖ в диастолу 11мм
Трикуспидальный клапан: состояние створок ТК тонкие,Степень регургитации на
Cтепень регургитации на ЛК: нетТК:1+,расчетное давление в полости ПЖ в норме.
ЛЕГОЧНАЯ артерия 22 мм,состояние створок ЛК:тонкие, PGпик на Лк 3.3 мм HG
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Cтенка аорты уплотнена.Систолическая фунуция ЛЖ сохранена.Гипертрофия стенок ЛЖ.
Функция клапанов-НМК 1+ НТК 1+ Диастолическая дисфункция 1 тип. Умеренная дилатация ПЖ. В перикарде свободной жидкости нет.
P/S терапевт назначил Бисопрлол и триметазидин.
Заранее благодарю за ответ.
Аорта:основание Ао:30 мм,стенка уплотнена.Восходящий отдел Ао: 31 мм не расширен.
Аортальный клапан: 3х створчатый,состояние створок уплотнены.
PGпик на АК 2.6 мм HG.Степень регуритации на АК :нет.
Митральный клапан:состояние створок уплотнены.
Характер движения створок: дискордантный.
Степеньрегургитации на МК:1+
ЛП 33мм
ПЖ 31 мм
Е/А 0.98
Параметры систолической функции ЛЖ:
КДР 53мм
КДО 138 мл
ФВ 57%
МЖП в диастолу 12мм
ЗСЛЖ в диастолу 11мм
Трикуспидальный клапан: состояние створок ТК тонкие,Степень регургитации на
Cтепень регургитации на ЛК: нетТК:1+,расчетное давление в полости ПЖ в норме.
ЛЕГОЧНАЯ артерия 22 мм,состояние створок ЛК:тонкие, PGпик на Лк 3.3 мм HG
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Cтенка аорты уплотнена.Систолическая фунуция ЛЖ сохранена.Гипертрофия стенок ЛЖ.
Функция клапанов-НМК 1+ НТК 1+ Диастолическая дисфункция 1 тип. Умеренная дилатация ПЖ. В перикарде свободной жидкости нет.
P/S терапевт назначил Бисопрлол и триметазидин.
Заранее благодарю за ответ.
Не вижу диагноза. Не понимаю, зачем назначено лечение. ТРИМЕТАЗИДИН - пустышка, хотя и достаточно дорогостоящая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2017 20:40
15.03.2017 20:40
15.03.2017 12:40 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Омск
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с заключением ЭКГ. Только сегодня забрала результаты, конечно, пойдем к кардиологу, но хотелось бы уже к тому моменту владеть информацией.
Сделали плановое ЭКГ в 11 месяцев. Заключение следующее: Ритм левопредсердный с ЧСС 107 в 1. ЭОС не смещена (PQ=0.10). Слабо выраженные метаболические изменения в миокарде.
При рождении и в течение первого года никаких заболеваний сердца не ставили, жалоб не было. В 9 месяцев педиатр услышала функциональные шумы, направила к кардиологу, кардиолог послушала и сказала, что ничего критичного, можно подождать с обследованием до года.
Сделали плановое ЭКГ в 11 месяцев. Заключение следующее: Ритм левопредсердный с ЧСС 107 в 1. ЭОС не смещена (PQ=0.10). Слабо выраженные метаболические изменения в миокарде.
При рождении и в течение первого года никаких заболеваний сердца не ставили, жалоб не было. В 9 месяцев педиатр услышала функциональные шумы, направила к кардиологу, кардиолог послушала и сказала, что ничего критичного, можно подождать с обследованием до года.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2017 20:35
15.03.2017 20:35
15.03.2017 12:38 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 26. Россия Серпуxов
здраствуйте!Прошу консультации: Бывают приступы учащенного серцебиения в спокойном состоянии,во время сна наблюдаются «провалы» в сердечном ритме,от которыx я просыпаюсь,затем как удар по голове и провал сознания на несколько секунд,резко открываю глаза от испуга.В те моменты присутствует страx смерти.На протяжении года в дневное время сильная слабость,сонливость,головокружения и потемнение в глазаx.Неxватка воздуxа и одышка,стоит пройтись по лестнице или при нагрузке(допустим во время катания на конькаx или быстром шаге.)Последнее ЭКГ: ППО 82-1,06«,чс 65 уд./мин,синусовая аритмия 57-73 в/, вертикальное направление ЭОС, QRS 96мс,QT/QTcB 392/399мс,PQ 130mc,P 106,RR/PP 964/960,P/QRS/T 50/70/50 град.,QTD/QTcBD 34/35 mc,Sokolov 1.9 mB,NK 7.ЭКГ от 14/03/2017.Лет 6 назад ставили синусовую таxикардию.Сейчас беременность 13-14 недель.Каковы последствия симптомов и стоит ли волноваться?
Не будет последствий и нет причин для волнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2017 20:37
15.03.2017 20:37
15.03.2017 12:08 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 38. Абакан
Добрый день. Мне 38 лет. Беспокоили редкие приступы сердцебиения. На Холтере показало 3 эпизода аритмии (два ночью и один утром) Сделала ЧПЭС. Заключение: аномально высокая проводимость AV узла.
Точка Венкенбаха 230 в, ЭРП AV узла 220 м.сек
Что это значит?
Точка Венкенбаха 230 в, ЭРП AV узла 220 м.сек
Что это значит?
Эти параметры сами по себе диагноза не определяют. Нужна расшифровка приступов аритмии, выявленных на холтере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2017 20:34
15.03.2017 20:34
15.03.2017 10:00 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 35. Москва
Добрый день!
У меня 24 неделя беременности и по результатам ЭХО КГ легочная гипертензия умеренной степени тяжести.
Диаметр корня аорты не увеличен (26), стенки аорты не уплотнения, не кальцинированы. Створки не уплотнения, не кальцинированы. Стиральный клапан 17. Размеры левого предсердий не увеличены, стенки не изменены, в просвете дополнительных эхо + включений не определяется. Полость левого желудочка не расширена. Сократимость миокарда ЛЖ нормальная. МЖП и ЗСЛЖ не утолщены. Створки МК не уплотнения, не кальцинированы, движение разнонаправленное. Правое предсердие не увеличено, полость правого желудочка не расширена. Регургация в клапанах сердца - митральный (1), стиральный (0-1), трикуспидальный (2-3), пульмональный (1).
В комментариях написано: Аритмия, форма ССк на ЛА симметричная, НПВ 13/10 мм ( покой/вдох), СДЛА до 44 (градиент регургация 34 мм Hg +10мм). В полости перикарда свободной жидкости не определяется.
По результатам суточного мониторирования ЭКГ одиночная желудочков мы экстрасистолия, всего 11537, максимально в час 460. Частые периоды аллоритмии по типу бигеминии. Дыхательных нарушен й не зарегистрировано.
Помогите, пожалуйста понять что же мне теперь делать с легочной гипертензией и аритмией. Страшно читать что про это пишут в интернете.
У меня 24 неделя беременности и по результатам ЭХО КГ легочная гипертензия умеренной степени тяжести.
Диаметр корня аорты не увеличен (26), стенки аорты не уплотнения, не кальцинированы. Створки не уплотнения, не кальцинированы. Стиральный клапан 17. Размеры левого предсердий не увеличены, стенки не изменены, в просвете дополнительных эхо + включений не определяется. Полость левого желудочка не расширена. Сократимость миокарда ЛЖ нормальная. МЖП и ЗСЛЖ не утолщены. Створки МК не уплотнения, не кальцинированы, движение разнонаправленное. Правое предсердие не увеличено, полость правого желудочка не расширена. Регургация в клапанах сердца - митральный (1), стиральный (0-1), трикуспидальный (2-3), пульмональный (1).
В комментариях написано: Аритмия, форма ССк на ЛА симметричная, НПВ 13/10 мм ( покой/вдох), СДЛА до 44 (градиент регургация 34 мм Hg +10мм). В полости перикарда свободной жидкости не определяется.
По результатам суточного мониторирования ЭКГ одиночная желудочков мы экстрасистолия, всего 11537, максимально в час 460. Частые периоды аллоритмии по типу бигеминии. Дыхательных нарушен й не зарегистрировано.
Помогите, пожалуйста понять что же мне теперь делать с легочной гипертензией и аритмией. Страшно читать что про это пишут в интернете.
Не надо лазать в интернет. Легочная гипертония сомнительна. 10 мм рт.ст. - это допущение совершенно произвольное. В отрыве от жалоб, анамнеза, клинической картины, только изолированный протокол ЭхоКГ не позволяет определить ни патологию, ни диагноз. Необходима очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2017 14:31
15.03.2017 14:31