On-line консультация |
13.04.2017 00:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Тамбов
Здравствуйте, меня беспокоят перебои в работе сердца, недавно сделала холтер мониторирование, обнаружили СА блокаду, и врач сказал что при СА блокадах возможно ставят кардиостимулятор. Беспокоят сильные головокружения.Обморочных состояний нет. Насколько опасна СА блокада, и в моей ситуации нужна ли порекомендованная постановка кардиостимулятора? И верна ли постановка диагноза в заключении доктора, СА блокада? и слабость синусового узла? Очень сильно переживаю по этому по поводу.
Просто доктора в нашем городе чуть не угробили моего ребёнка, поставив неверный диагноз, хорошо во время успели прооперировать в Бакулева, была коарктация аорты. Поэтому не очень доверяю их диагнозам, хочется узнать мнение опытного доктора.
Ребёнку сейчас 3 года, хотим с мужем ещё ребёнка, но думаю с моим диагнозом наверное не стоит об этом думать.
Просто доктора в нашем городе чуть не угробили моего ребёнка, поставив неверный диагноз, хорошо во время успели прооперировать в Бакулева, была коарктация аорты. Поэтому не очень доверяю их диагнозам, хочется узнать мнение опытного доктора.
Ребёнку сейчас 3 года, хотим с мужем ещё ребёнка, но думаю с моим диагнозом наверное не стоит об этом думать.
Тут надо внимательно разобраться: если приступы головокружений по времени совпадают с периодами СА блокады, то кардиостимулятор ставить надо. А если не совпадают, то не надо и можно заниматься беременностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:09
13.04.2017 19:09
12.04.2017 23:43 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 66. россия геленджик
Здравствуйте! У меня гипертония 1 ст. Принимаю 1\2 от 50 т. ЛОРИСТЫ и 1\2 НЕБИВАЛОЛА утром.. Их мне назначили взамен БЕТАЛОК ЗОК. Сейчас наблюдается такая картина- верхнее давление к вечеру поднимается до 150, нижнее держится в районе 70, ЧСС- опускается ниже 60 (56-58). Что делать? Может быть принимать по 1\4 ЛОРИСТЫ и НЕБИВАЛОЛА утром и вечером? Спасибо!!
Можно и так попробовать. Но я бы вероятно предпочел 50 мг ЛОРИСТЫ или даже лучше ЛОРИСТЫ Н + НЕБИВАЛОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 04:08
13.04.2017 04:08
12.04.2017 21:22 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 50. Казахстан тайынша
Добрый вечер Эдуард Романович.Я бы хотела чтоб вы меня проконсультировали ,т.к кардиолога у нас нет .а терапевт наш ничего не понимает .Мама ей 78 лет в течении 3-х лет принимает таблетки конкор 2,5 утром и вечером пристариум5.Давление держалось и пульс был 60.Неделю назад почувствовала себя плохо вызвала скорую у неё давление подскочило до190\100 пульс беспорядочный 120.Ей сделали укол верапамила .пульс упал до 70 и давление 120\80.сказали вызвать врача на следующий день .Мы вызвали ,но так до вечера и не дождались Поехали сами в больницу в приемный покой Там сняли кардиограмму.Дали таблеточку от давления и терапевт сказала увеличить дозу конкора до 5 пить верапамил если пульс будет больше 90.У неё сейчас состояние желает быть лучшего .Пульс так и не нормализовался аритмия доходит в состоянии покоя80-85 при чем постоянно .И это если я еще его правильно считаю.Давление удивительно держится 110\80,120\80.В больницу ложить отказались у нас молодых не хотят лечить .что уж говорить о стариках.Сказала что ничего страшного на кардиограмме нет .Вот предварительное заключениеRR-435(373-655) QRS-72.9 PQ-0.0 QT-235.4 QTc-356.9 оси QRS-46.4/T--149.1 ЧСС -138уд\мин..Электрич .ось 46 градусов.Мерцательная аритмия(мерцание предсердий)Меня беспокоит отсутствие интервала RQ что это значит .Я попытаюсь вам скинуть кардиограмму Если не получиться .то завтра на работе попробую.Я ей всего раз давала верапамил пол таблетки .Боюсь давать ,так как прочитала что его нельзя принимать в комбинации с конкором .Почему такой сбой произошел и как лечить ?чтобы вы мне посоветовали? (ur1=http://radikal.ru j(1mq)http://s020.radikal.ru/j7104/32/635f52dcaec7/jpo[/mq] [/ur1] Посмотрите пожалуйста
Уважаемая Ирина!
Ваше вложение опять не раскрылось. При мерцательной аритмии предсердия не сокращаются и поэтому интервала PQ быть не может. КОНКОР с ВЕРАПАМИЛОМ давать можно, тут очень важно подобрать дозировки. Без врача Вам самой с этим не справиться. Начните с КОНКОР 5 мг один раз в день и ВЕРАПАМИЛ по 40 мг два раза в день. И надо добавить КСАРЕЛТО по 20 мг один раз в сутки.
Ваше вложение опять не раскрылось. При мерцательной аритмии предсердия не сокращаются и поэтому интервала PQ быть не может. КОНКОР с ВЕРАПАМИЛОМ давать можно, тут очень важно подобрать дозировки. Без врача Вам самой с этим не справиться. Начните с КОНКОР 5 мг один раз в день и ВЕРАПАМИЛ по 40 мг два раза в день. И надо добавить КСАРЕЛТО по 20 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 03:03
13.04.2017 03:03
12.04.2017 21:07 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 23. Россия Тула
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Задавала вопрос,но ответили что мало содержания. Недавно вешала Холтер. Ночью был приступ. Резко в груди все сжалось, пульс сначала замедлился до 54, а потом началось частое сердцебиение до 167 ударов, была отдышка, кружилась голова, слабость, чувство предобморочного состояния, проступали резкие сильные удары, было что-то вроде тряски, только не всего тела, а в груди. Нехватка воздуха. Это состояние длилось около 40 минут. В заключении по Холтеру написано: выявлена элевация сегмента ST общей продолжительностью 260 (30 процентов) в отведении Ch1. Это опасно и что это? Также инверсия з. Т на канале 2, синусовая аритмия, желудочковая эсктрасистолия всего 146( пар и триплетов 22 и 6) - эти триплеты опасны? R на Т 12. Средний интервал QT 352мс. Синдром ранней реполяризации желудочков. ЭХО в норме, нашли небольшой прогиб митрального клапана. В прошлом году вешала Холтер 3 раза и ничего кроме синусовой тахикардии не было. Последнее время бывают приступы удушья. Несколько часов подряд такое ощущение, что не хватает воздуха, словно он до легких не доходит, головокружение и слабость в этот момент. В ближайшее время к врачу попасть не смогу, поэтому прошу у Вас разъяснить немного -опасны ли данные состояния и заключения по Холтеру? Стоит ли бояться таких приступов? Опасны ли они для жизни? Вредных привычек не имею. Работа сидячая, напряженная с деньгами. Спасибо!
Абсолютно ничего опасного здесь нет.Это все проявления невроза с обострениями в виде панических атак. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 02:52
13.04.2017 02:52
12.04.2017 20:34 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Екатеринбург
Здравствуйте, Эдуард Романович, расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Написано что обнаружена одиночная предсердная экстрасистолия. Ранее такого не было на ЭКГ. Опасно ли это? Тут везде пишут что есть желудочковые и наджелудочные экстрасистолы, а у меня какая то предсердная.
Пишу же: не надо лазать в интернет. Беретесь судить не понимая терминов. Предсердная - это наджелудочная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 02:50
13.04.2017 02:50
12.04.2017 20:32 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 50. казахстан тайынша
(ur1=http:radikal.ru j91mdi http://s020,radikal./j7104/32/635f52 dcaec7. jpo[/jmq] [/ur1]
В таком формате Ваше приложение не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 02:47
13.04.2017 02:47
12.04.2017 18:52 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Россия Муром
Уведомление о новом ответе на Ваш вопрос №968459
От:
«Медицинские консультации On-Line. Быстро, удобно, доступно. (www.consmed.ru)» <info@consmed.ru>
Подробнее&
Сегодня, 16У меня нцд по гипертоническому типу и тревожное У У меня нцд по гипертоническому типу Генерализованное тревожное расстройство. Принимаю Беталок Зок 25 мг и Пароксетин(Плизил) 20 мг + занимаюсь у психотерапевта. Обследования привожу ниже + мониторинг давления на этих препаратахПри волнении может повышаться до 150/80, недавно сразу после душа намерил 160/100 + возникала тахикардия при панике под 160. Обследования привожу ниже. Обследование с конца 15 года. В этом году сдавал анализы - все в норме. Т4 своб ттг - в норме. Вопрос: Когда уменьшать дозу блокатора или пока не нужно ( пульс в покое от 80 до 50 ( обычно 55-58) ?ничего страшного что я принимаю их вместе? Можно ли мне спокойно давать себе нагрузку? Как часто измерять ад.
http://s020.radikal.ru/i713/1703/dc/de08234f034d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1703/23/4048c34fadfc.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1703/f5/d23487c7365a.jpg
http://i023.radikal.ru/1703/ec/87dc04a34dfe.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1703/d1/5396660193ee.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1703/7c/010ce438d691.jpg - последний холтер от 04.03.17
http://s020.radikal.ru/i709/1704/f8/e54ba03b1060.jpg - узи сердца от 09.12.16
Мое измерение давления в течение месяца(мерию часто):
http://s019.radikal.ru/i612/1704/f8/a81e7ba08d4e.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1704/1d/b598385d1b57.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1704/d0/35eb5c2d56bd.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1704/8f/cf2efbe96771.jpg
От:
«Медицинские консультации On-Line. Быстро, удобно, доступно. (www.consmed.ru)» <info@consmed.ru>
Подробнее&
Сегодня, 16У меня нцд по гипертоническому типу и тревожное У У меня нцд по гипертоническому типу Генерализованное тревожное расстройство. Принимаю Беталок Зок 25 мг и Пароксетин(Плизил) 20 мг + занимаюсь у психотерапевта. Обследования привожу ниже + мониторинг давления на этих препаратахПри волнении может повышаться до 150/80, недавно сразу после душа намерил 160/100 + возникала тахикардия при панике под 160. Обследования привожу ниже. Обследование с конца 15 года. В этом году сдавал анализы - все в норме. Т4 своб ттг - в норме. Вопрос: Когда уменьшать дозу блокатора или пока не нужно ( пульс в покое от 80 до 50 ( обычно 55-58) ?ничего страшного что я принимаю их вместе? Можно ли мне спокойно давать себе нагрузку? Как часто измерять ад.
http://s020.radikal.ru/i713/1703/dc/de08234f034d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1703/23/4048c34fadfc.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1703/f5/d23487c7365a.jpg
http://i023.radikal.ru/1703/ec/87dc04a34dfe.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1703/d1/5396660193ee.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1703/7c/010ce438d691.jpg - последний холтер от 04.03.17
http://s020.radikal.ru/i709/1704/f8/e54ba03b1060.jpg - узи сердца от 09.12.16
Мое измерение давления в течение месяца(мерию часто):
http://s019.radikal.ru/i612/1704/f8/a81e7ba08d4e.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1704/1d/b598385d1b57.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1704/d0/35eb5c2d56bd.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1704/8f/cf2efbe96771.jpg
Я не уверен в том, что Вам вообще нужны бета-блокаторы. Я очень хорошо помню время, когда люди жили без них. Были ли они от этого менее счастливы? Не заметил. Холестерин можно проверять раз в год, а давление два раза в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 19:52
12.04.2017 19:52
12.04.2017 18:49 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 29. Одесса
Здравствуйте.
Мне 29 лет. Имею диагноз ВСД, остеохондроз, нестабильность шейных позвонков, аномалия Киммерли, нарушение венозного оттока. Давление обычно примерно 110/70. Спортом любительски занималась всю жизнь. Сейчас почти не занимаюсь.
Два года назад меня начало беспокоить сильное (гулкое) сердцебиение, периодически повышенный пульс (до 95) и пропуск ударов, сопровождающийся приливом жара и покалыванием в конечностях. Во время ЭКГ подобных ощущений не было, кардиограмма показала синусовую аритмию. УЗИ показало малые аномалии (пролапс, хорда, аневризма МПП). Врач прописала Магне В6, Кратал. Все принимала. На момент приема каких-либо изменений субъективно не заметила.
Сейчас гулкого сердцебиения нет, остался пульс около 90, который вдруг иногда возникает на пол часа и сам проходит, из-за него я начинаю чувствовать одышку и мне становится нехорошо, и пропуски ударов. Отношусь к этому спокойней чем раньше. Работаю в группе с психотерапевтом.
Но, уже пол года как у меня появилось такое неприятное ощущение, которое длится от 2 до 20 минут, иногда пару раз в день, иногда раз в месяц. После резкого движения или просто так, когда я спокойно сижу или лежу, мне становится нехорошо и сердце начинает биться хаотично, не через равные промежутки, а например, 3 очень быстрых удара, два очень медленных, 2 оч быстрых, 3 оч медленных, 4 быстрых и т.п.
Скажите, пожалуйста, что это, от чего возникает и надо и с этим что-то делать?
Можно ли мне возвращаться к активному спорту?
Мне 29 лет. Имею диагноз ВСД, остеохондроз, нестабильность шейных позвонков, аномалия Киммерли, нарушение венозного оттока. Давление обычно примерно 110/70. Спортом любительски занималась всю жизнь. Сейчас почти не занимаюсь.
Два года назад меня начало беспокоить сильное (гулкое) сердцебиение, периодически повышенный пульс (до 95) и пропуск ударов, сопровождающийся приливом жара и покалыванием в конечностях. Во время ЭКГ подобных ощущений не было, кардиограмма показала синусовую аритмию. УЗИ показало малые аномалии (пролапс, хорда, аневризма МПП). Врач прописала Магне В6, Кратал. Все принимала. На момент приема каких-либо изменений субъективно не заметила.
Сейчас гулкого сердцебиения нет, остался пульс около 90, который вдруг иногда возникает на пол часа и сам проходит, из-за него я начинаю чувствовать одышку и мне становится нехорошо, и пропуски ударов. Отношусь к этому спокойней чем раньше. Работаю в группе с психотерапевтом.
Но, уже пол года как у меня появилось такое неприятное ощущение, которое длится от 2 до 20 минут, иногда пару раз в день, иногда раз в месяц. После резкого движения или просто так, когда я спокойно сижу или лежу, мне становится нехорошо и сердце начинает биться хаотично, не через равные промежутки, а например, 3 очень быстрых удара, два очень медленных, 2 оч быстрых, 3 оч медленных, 4 быстрых и т.п.
Скажите, пожалуйста, что это, от чего возникает и надо и с этим что-то делать?
Можно ли мне возвращаться к активному спорту?
Думаю, что эти перебои не будут препятствовать возвращению к активному спорту. Хотя всегда спорту предпочитаю физкультуру. А для того, что бы разобраться в характере этой аритмии надо провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 02:44
13.04.2017 02:44
12.04.2017 16:47 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 32. Беларусь Полоцк
Здравствуйте!
Прошу Вас помочь с результатами ЭХО-КГ. В заключении сказано только: уплотнение нисходящего отдела аорты. Холестерин у меня повышен (6,3), видимо в этом причина.
Но хочу проконсультироваться у Вас и убедиться, что остальные параметры ЭХО также в норме. 4 года назад в ЭХО было указана небольшая гипертрофия одного из желудочков. Причина не выявлена и лечения никакого не проходил. По заключению сегодняшнего ЭХО ничего такого, как и других проблем (кроме уплотнения аорты), вроде как нет. Прикладываю фото результатов ЭХО.
PS На эхо направил терапевт из-за повышенного арт. давления (130-140 постоянно)
Заранее спасибо.
http://s020.radikal.ru/i717/1704/92/2d7d50f8493a.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1704/6d/73b2fa5bf1d6.jpg
Прошу Вас помочь с результатами ЭХО-КГ. В заключении сказано только: уплотнение нисходящего отдела аорты. Холестерин у меня повышен (6,3), видимо в этом причина.
Но хочу проконсультироваться у Вас и убедиться, что остальные параметры ЭХО также в норме. 4 года назад в ЭХО было указана небольшая гипертрофия одного из желудочков. Причина не выявлена и лечения никакого не проходил. По заключению сегодняшнего ЭХО ничего такого, как и других проблем (кроме уплотнения аорты), вроде как нет. Прикладываю фото результатов ЭХО.
PS На эхо направил терапевт из-за повышенного арт. давления (130-140 постоянно)
Заранее спасибо.
http://s020.radikal.ru/i717/1704/92/2d7d50f8493a.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1704/6d/73b2fa5bf1d6.jpg
На ЭхоКГ у Вас практически все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 03:06
13.04.2017 03:06
12.04.2017 16:34 Кардиология / Кардиолог
Карим Муж., 25. Россия Чита
добрый день,я пью амитриптилин и у меня в связи с приемом повысился пульс.
обычно он у меня 60,а сейчас 90 в покое.
так вот открывается велосезон,а мне его пить еще 3 месяца,можно ли мне кататься на велосипеде,играть в футбол или во время лечения из за этого побочного эффекта не нужно заниматься активным спортом?спасибо.
обычно он у меня 60,а сейчас 90 в покое.
так вот открывается велосезон,а мне его пить еще 3 месяца,можно ли мне кататься на велосипеде,играть в футбол или во время лечения из за этого побочного эффекта не нужно заниматься активным спортом?спасибо.
Выясняйте это у врача, который назначил АМИТРИПТИЛИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 20:51
12.04.2017 20:51
12.04.2017 16:13 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 9. РФ Владимир
внуку 9 лет. 2 Узи. 2015 г.- норма, 2016 г.- повышенная трабекулярность ЛЖ. Результаты разных специалистов. Только эта патология. Кардиограммы в норме.
Кардиолог выдала справку для спортивной школы с запретом заниматься контактными спортивными видами. Имела в виду футбол. Это оправданно?
Кардиолог выдала справку для спортивной школы с запретом заниматься контактными спортивными видами. Имела в виду футбол. Это оправданно?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 20:48
12.04.2017 20:48
12.04.2017 14:55 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Россия Самара
Здравствуйте. Месяц назад обратилась к врачу по поводу болей в правом подреберье. Направили на ОАК и биохимию (печеночные+ амилаза, липаза +мочевина, креатинин). Все в норме, кроме холестерина - 9,2 (норма 3,5-5,5). Месяц соблюдала диету стол 5, так как по УЗИ были обнаружены признаки холецистита и панкреатита. После чего сдала липидограмму: триглецириды -1,09 (норма 0,45-1,99), холестерин - 7,75 (3,63-6,27), холестерин ЛПВП - 1,17 (0,88-2,12), холестерин ЛПНП - 6,08 (1,94-4,45), КА - 5,6 (2-3). С чем может быть связан такой большой холестерин? То, что он снизился за месяц может быть результатом диеты или это разница в лабораториях (сдавала в разных)? Что вообще делать, обязательно ли нужны статины?
Мне 39 лет, лишнего веса нет, вредных привычек тоже. Давление часто бывает высоким, один раз поднималось до 220-110 (нервничала). Сейчас пью Рениприл 10 по пол таблетки на ночь, давление нормализовалось. Правый бок так и болит.
Спасибо.
Мне 39 лет, лишнего веса нет, вредных привычек тоже. Давление часто бывает высоким, один раз поднималось до 220-110 (нервничала). Сейчас пью Рениприл 10 по пол таблетки на ночь, давление нормализовалось. Правый бок так и болит.
Спасибо.
Уважаемая Светлана!
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 19:42
12.04.2017 19:42
12.04.2017 12:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Россия Рязань
Посоветуйте пожалуйста физические нагрузки для предупреждения Артериальной гипертензии.( Какие лучше использовать и в какой дозированности?) У меня нцд по гипертоническому типу и тревожное расстройство. Принимаю Беталок Зок 25 мг и Пароксетин(Плизил) 20 мг + занимаюсь у психотерапевта. Обследования привожу ниже сейчас давление, привожу скриншот программы в течение месяца. При волнении может повышаться до 150/80, недавно сразу после душа намерил 160/100 + возникала тахикардия при панике под 160. Обследования привожу ниже. Обследование с конца 15 года. В этом году сдавал анализы - все в норме. Т4 своб ттг - в норме.
http://s020.radikal.ru/i713/1703/dc/de08234f034d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1703/23/4048c34fadfc.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1703/f5/d23487c7365a.jpg
http://i023.radikal.ru/1703/ec/87dc04a34dfe.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1703/d1/5396660193ee.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1703/7c/010ce438d691.jpg - последний холтер от 04.03.17
http://s020.radikal.ru/i709/1704/f8/e54ba03b1060.jpg - узи сердца от 09.12.16
Мое измерение давления в течение месяца(мерию часто):
http://s019.radikal.ru/i612/1704/f8/a81e7ba08d4e.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1704/1d/b598385d1b57.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1704/d0/35eb5c2d56bd.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1704/8f/cf2efbe96771.jpg
Мне очень нужна ваша помощь в плане какие дать себе нагрузки, чтобы невилировать эти проявления. Можно ли принимать теплую ванну, заниматься на турнике? Как часто вообще давать нагрузку себе. Буду очень признателен!
http://s020.radikal.ru/i713/1703/dc/de08234f034d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1703/23/4048c34fadfc.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1703/f5/d23487c7365a.jpg
http://i023.radikal.ru/1703/ec/87dc04a34dfe.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1703/d1/5396660193ee.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1703/7c/010ce438d691.jpg - последний холтер от 04.03.17
http://s020.radikal.ru/i709/1704/f8/e54ba03b1060.jpg - узи сердца от 09.12.16
Мое измерение давления в течение месяца(мерию часто):
http://s019.radikal.ru/i612/1704/f8/a81e7ba08d4e.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1704/1d/b598385d1b57.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1704/d0/35eb5c2d56bd.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1704/8f/cf2efbe96771.jpg
Мне очень нужна ваша помощь в плане какие дать себе нагрузки, чтобы невилировать эти проявления. Можно ли принимать теплую ванну, заниматься на турнике? Как часто вообще давать нагрузку себе. Буду очень признателен!
Я не могу определять размеры физических нагрузок. Может быть этим занимаются специалисты по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 16:36
12.04.2017 16:36
12.04.2017 11:53 Кардиология / Кардиолог
Еллена Жен., 46. Беларусь Минск
Добрый день! Мужу 46 лет в 12.2014 была проведена пластика Карпантье.После операции принимал мертенил 10,кораксан 7,5 ,метокард 50, рамприл 5.ЧСС держалась до 75.В течение года принимал по этой схеме.В конце 2016 года поменялся кардиолог,изучив анамнез ,отменила кораксан,назначив предуктал.В последнее время периодически появляется боль за грудиной.В феврале этого года провели тредмил тест, кардиолог сказала, что он прошел самые высокие нагрузки,но на днях ,после работы муж почувствовал боль в груди отдающую в левую руку.Скорую не вызывали,муж сказал, что это просто болят суставы.Но все равно,чтобы исключить ,что-то более серьезное пошел к кардиологу.Доктор сказала,что ЭКГ чуть хуже чем предыдущая,но чего мы боялись (инфаркта) не видит.НО ЧСС ниже 80 не опускается.Пока самая большая ЧСС была 91. И ещё появилась слабость сильная. Но еще сегодня уже появилась боль в горле (может и боль в груди была связана просто с простудой, но это было 3 дня назад?Эдуард Романович может мужу вернуться к кораксану? Чем снизить ЧСС ,чтобы не нагружать его опериарованное сердце,а то ресурсы то его не неиссякаемые!
Можно вернуться к КОРАКСАНУ. А зачем ПРЕДУКТАЛ - непонятно. Вы рассчитываете на какой-то эффект?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 16:49
12.04.2017 16:49
12.04.2017 11:07 Кардиология / Кардиолог
Ибрагим Муж., 26. Россия Краснодар
Здравствуйте. У меня проблемы 2 года. Начал себя очень плохо чувствовать:головокружения, слабость, мушки перед глазами появились. Начал обследование. Единственное, что нашли, сморщенную почку, которая практически не работает. Но сказали всё хорошо, и что это скорее всего врожденное. Как только я успокоился, начались проблемы с сердцем. Сначала была тахикардия. Дискомфорт в груди. Слабость и головокружения. Много раз сдавал анализы, самые разные:инфекции биохимию, гормоны. Всё в норме. Делал МРТ головного мозга, ничего серьёзного. КТ всего тела, кроме почки, всё в норме. Сделал Холтер. за два года раз 20 ЭКГ и раз 6 УЗИ. Сказали что всё хорошо, не нашли ничего даже несерьёзного. Тахикардия прошла, как только перестал беспокоится о ней. Сейчас бывает, но я не обращаю внимание и быстро проходит.
В данное время проблемой являются частые экстрасистолы! Я понимаю, что моя проблема связана с психикой, неврозами и тд. Знаю, из за чего, я предприниматель и с раннего возраста много работал и брал серьёзную ответственность на себя. Эти мои состояния, меня больше не пугают, ПА были в самом начале но я быстро с ними справился. Сейчас эти Э очень мешают работать. Я развиваюсь и не собираюсь останавливаться из за этих проблем. Много ходил к психотерапевту, мне это не помогло. Сами экстрасистолы меня уже не пугают, даже когда их много. Бывают что через один нормальный удар и долго. Кстати, в этот момент мне пару раз делали узи, прям при ЖЭ. Они у меня в основном желудочковые. Сказали что это функциональные перебои. Но при этом у меня бывает полуобморочные ощущения-Вот они моя главная проблема.
У меня несколько вопросов:
1 стоит ли мне делать Холтер( когда делали не было экстрасистол)
2 мне мой постоянный кардиолог прописывпл Этацизин, который очень мне помогает. ( но другие врачи сказали что он очень вреден, что в моем возрасте лучше его не пить) Пил я его несколько раз в течении месяца-двух один раз в день. За эти 2 года. Что можете сказать об этом препорате?
3 можно ли мне разово перед важными встречами на работе пить хотя б полтаблеики этацизина(тоже на сутки помогает). Раза 2-3 в месяц. Не навредит ли это?
4 и мои полуобморочные состояния, слабость, заторможенность, они бывают и без Э, но чаще с Э. Кстати, переносимость экстрасистол тоже разная. Иногда чувствую что они есть, но никак на самочувствие не сказываются, иногда прям сильно с ног рубят.
5 пил магний б6, омакор, витамины разные, успокоительные, никакого эффекта. Что ещё можно попробовать.
6 можно ли отжиматься быстро ходить и на турнике заниматься при таких состояниях. После физ.нагрузок Э учащаются на время. У меня есть детренированность это 100%.
Спасибо! Буду очень благодарен за ответы!
В данное время проблемой являются частые экстрасистолы! Я понимаю, что моя проблема связана с психикой, неврозами и тд. Знаю, из за чего, я предприниматель и с раннего возраста много работал и брал серьёзную ответственность на себя. Эти мои состояния, меня больше не пугают, ПА были в самом начале но я быстро с ними справился. Сейчас эти Э очень мешают работать. Я развиваюсь и не собираюсь останавливаться из за этих проблем. Много ходил к психотерапевту, мне это не помогло. Сами экстрасистолы меня уже не пугают, даже когда их много. Бывают что через один нормальный удар и долго. Кстати, в этот момент мне пару раз делали узи, прям при ЖЭ. Они у меня в основном желудочковые. Сказали что это функциональные перебои. Но при этом у меня бывает полуобморочные ощущения-Вот они моя главная проблема.
У меня несколько вопросов:
1 стоит ли мне делать Холтер( когда делали не было экстрасистол)
2 мне мой постоянный кардиолог прописывпл Этацизин, который очень мне помогает. ( но другие врачи сказали что он очень вреден, что в моем возрасте лучше его не пить) Пил я его несколько раз в течении месяца-двух один раз в день. За эти 2 года. Что можете сказать об этом препорате?
3 можно ли мне разово перед важными встречами на работе пить хотя б полтаблеики этацизина(тоже на сутки помогает). Раза 2-3 в месяц. Не навредит ли это?
4 и мои полуобморочные состояния, слабость, заторможенность, они бывают и без Э, но чаще с Э. Кстати, переносимость экстрасистол тоже разная. Иногда чувствую что они есть, но никак на самочувствие не сказываются, иногда прям сильно с ног рубят.
5 пил магний б6, омакор, витамины разные, успокоительные, никакого эффекта. Что ещё можно попробовать.
6 можно ли отжиматься быстро ходить и на турнике заниматься при таких состояниях. После физ.нагрузок Э учащаются на время. У меня есть детренированность это 100%.
Спасибо! Буду очень благодарен за ответы!
Систематическое употребление ЭТАЦИЗИНА не желательно. А спорадически, от случая к случаю их можно принимать безболезненно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 16:39
12.04.2017 16:39
12.04.2017 10:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 21. Россия Волгоград
Здравствуйте. Несколько дней назад заболела нога, точечно. Прочитав в интернете о симтомах тромбоза и сильно накрутив саму себя, я пошла сдавать кровь на д-димер и коагулограмму. Результаты меня шокировали. Д-димер сильно повышен. Однако результаты коагулограммы в норме. Беременности нет. Нога болит в одном месте, однако никакого отека и посинения нет. Подскажите, как мне поступить дальше? Идти на УЗИ вен ног или пересдать анализ?
http://s019.radikal.ru/i628/1704/eb/0015028883a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1704/1f/97afc79f2e71.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1704/eb/0015028883a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1704/1f/97afc79f2e71.jpg
Надо делать УЗИ сосудов ног.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 17:04
12.04.2017 17:04
12.04.2017 09:26 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Костанай
Здравствуйте. Сделал 2 Эхо-КГ с интервалом почти 2 года. И если сравнить эти два исследования, то видно, что увеличились размеры предсердий и желудочков, расширилась аорта (например, на уровне синусов была 26 мм, стала 29 мм, брюшная была 13 мм, стала 18 мм).
1. О чём говорят эти увеличения размеров предсердий, желудочков и диаметров аорты?
2. Оцените пожалуйста результаты ЭКГ на снимке (пульс 115, стресс).
Заранее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i628/1704/ed/38e9452b5ebb.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1704/51/f2a0b38fd877.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1704/5c/850e5ef0a8b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1704/74/654db747ad82.jpg
1. О чём говорят эти увеличения размеров предсердий, желудочков и диаметров аорты?
2. Оцените пожалуйста результаты ЭКГ на снимке (пульс 115, стресс).
Заранее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i628/1704/ed/38e9452b5ebb.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1704/51/f2a0b38fd877.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1704/5c/850e5ef0a8b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1704/74/654db747ad82.jpg
Все размеры в пределах нормы. В таких условиях эта динамика никакого значения не имеет. ЭКГ нормальная, но её лучше снимать вне стресса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 16:57
12.04.2017 16:57
12.04.2017 00:06 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 20. Россия минск
Здравствуйте на узи написано диффузные изменения в миокарде левого желудочка..скажите опасно ли это?врач сказал внимание не обращай
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 16:31
12.04.2017 16:31
11.04.2017 21:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. Санкт-Петербург
Эдуард Романович! Здравствуйте! Разрешите снова задать вопрос. Я уже обращалась к Вам за консультацией по поводу экстрасистол. Делала Холтер (50 НЖЭ и 450 ЖЭ) и УЗИ сердца (норма) и анализы на гормоны щитовидной железы (норма) в 2014 году. Посылала эти результаты Вам. Вы сказали жить спокойно. Что я и делала. Периодически ЭС проскакивали. Но вот в последний месяц возникает какая-то тревога, учащается пульс и возникают громкие и частые ЭС. Успокоишься, пройдет отрыжка воздухом и они проходят. Больше всего волнует, что ЭС стали возникать в положении лежа на спине. Могут быть на 10 или 20 нормальное сокращение сердца, а могут быть и чаще через 2 или 3 нормальное сокращение сердца. То есть частые. Пока лежишь на спине, так они и идут. Перевернешься на бок или сядешь- сразу исчезают. Вопрос- как к этому относиться? И нужно ли снова делать Холтер, УЗИ сердца? Спасибо.
Отнеситесь к этим изменения в экстрасистолии совершенно спокойно. Они вообще очень изменчивы и лабильны. Чаще всего мы не знаем их настоящей причины, но то, что Вы описываете, полностью укладывается в рефлекторную форму, связанную с положением тела, то есть они совершенно функциональны и не связаны непосредственно с состоянием сердца. Тем больше оснований не фиксировать на них внимания, постараться не замечать их. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 03:59
12.04.2017 03:59
11.04.2017 20:17 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 23. Россия Тула
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! Недавно вешала Холтер. Ночью был приступ. В заключении написано: выявлена элевация сегмента ST общей продолжительностью 260 (30 процентов) в отведении Ch1. Это опасно и что что? В Интернете такое пишут, что волосы дыбом. Также инверсия з. Т на канале 2, синусовая аритмия, желудочковая эсктрасистолия всего 146( пар и триплетов 22 и 6), R на Т 12 - опасна ли она? ЭХО в норме. Вредных привычек не имею.
Заключение пишут для доктора. Он оценивает его с учетом жалоб, анамнеза, клинической картины, других методов исследования. Вы все это отбрасываете, как ненужную шелуху, показываете мне бантик от коробки с конфетами и спрашиваете: как понравилось? Начитались Интернета, ничего, естественно не поняли и теперь у Вас "волосы дыбом". А я должен гадать, что было в том, что Вы выкинули. " Ночью был приступ" - прямо рекорд по информативности и бессодержательности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2017 00:41
12.04.2017 00:41
11.04.2017 19:54 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 68. СПб
При наличии сердечной недостаточности с декабря принимаю беталок-зок 25 мг утром и 12,5 мг вечером (ранее принимала конкор 2,5) На фоне приема данного препарата пульс в состоянии покоя был от 49 до 59 уд /мин, три дня назад вдруг пульс в состоянии покоя стал от 62 до 75, появилось состояние тревоги, легкого тремора в области солнечного сплетения (неприятное состояние). Был эпизод тахикардии с пульсом 110 уд/мин, снимала анаприлином 20 мг и корвалолом. Делала ЭКГ - мерцательной аритмии не было, была частая экстрасистолия. Принимаемые препараты: ксарелто 20 мг, диупер 2,5 мг, беталк-зок, лазартан 25 мг, розукард 10 мг, нольпаза 20 мг (2 недели)
1. Причина снижения действия бета-блокатора (нольпаза? перерыв между приемом нольпаза и беталок-зок был 2-3 часа) или что-то другое?
2. Может лучше перейти на конкор? ( на конкоре экстрасистол было значительно больше)
3. Можно ли делить таблетку розукарда 20 мг пополам (риски на таблетке нет)?
4.Как поддержать печень от воздействия большого количества препаратов?
5. Врожденное сужение мочеточника (расширена лоханка) принимаю мочегонное диувер 2,5 мг, как снизить побочное воздействие мочегонного на почку или принимать какой-то другой препарат?
6. Принимала верошпирон 25мг (не пошел, плохое состояние, стала принимать эспиро, тоже плохо (усиление нехватки воздуха). Понимаю, что этот препарат мне нужен. Стоит ли попробовать инспру или как-то все-таки эвпиро принимать? Спасибо.
1. Причина снижения действия бета-блокатора (нольпаза? перерыв между приемом нольпаза и беталок-зок был 2-3 часа) или что-то другое?
2. Может лучше перейти на конкор? ( на конкоре экстрасистол было значительно больше)
3. Можно ли делить таблетку розукарда 20 мг пополам (риски на таблетке нет)?
4.Как поддержать печень от воздействия большого количества препаратов?
5. Врожденное сужение мочеточника (расширена лоханка) принимаю мочегонное диувер 2,5 мг, как снизить побочное воздействие мочегонного на почку или принимать какой-то другой препарат?
6. Принимала верошпирон 25мг (не пошел, плохое состояние, стала принимать эспиро, тоже плохо (усиление нехватки воздуха). Понимаю, что этот препарат мне нужен. Стоит ли попробовать инспру или как-то все-таки эвпиро принимать? Спасибо.
Уважаемая Галина!
1. Величина перерывап между приемами БЕТАЛОК-ЗОКА и НОЛЬПАЗУЙ на эффект не влияет.
2. Все зависит от дозы, обычно НЕБИЛЕТ и КОНКОР действуют сильнее. Хотя частота экстрасистолии величина крайне изменчивая.
3. Таблетку РОЗУКАРДА делить можно даже при отсутствии риски.
4. Обычно печень в "поддержке" не нуждается. Время от времени можно проверять печеночные ферменты и билирубин.
5. Врожденное сужение мочеточника. Лечение надо обсуждать с урологом или нефрологом. Не уверен в необходимости ДИУВЕРА.
6. ИНСПРУ попробовать стоит.
1. Величина перерывап между приемами БЕТАЛОК-ЗОКА и НОЛЬПАЗУЙ на эффект не влияет.
2. Все зависит от дозы, обычно НЕБИЛЕТ и КОНКОР действуют сильнее. Хотя частота экстрасистолии величина крайне изменчивая.
3. Таблетку РОЗУКАРДА делить можно даже при отсутствии риски.
4. Обычно печень в "поддержке" не нуждается. Время от времени можно проверять печеночные ферменты и билирубин.
5. Врожденное сужение мочеточника. Лечение надо обсуждать с урологом или нефрологом. Не уверен в необходимости ДИУВЕРА.
6. ИНСПРУ попробовать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:28
11.04.2017 20:28
11.04.2017 17:53 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 28. Россия Шебекино
Добрый день, уважаемые доктора!
Мне 28 лет из них последние 3 года я не понимаю, что со мной твориться. Началось все с тахикардии, которая появилось внезапно (не помню был ли стресс или нет, вероятнее всего нет. ЧСС был 155 - 160). Приехала скорая, сделали укол новокаина и уехали не обнаружив кардиологических проблем.
Далее год меня ничего не беспокоило. Через год находясь дома у меня резко начало «теплеть» в сердце, появилась слабость и беспокойство. Ритм сердца участился. В глазах появились мушки. В итоге вызвал скорую, попал в больницу, где меня впервые познакомили с ПА, ВСД, НЦД и прочей дрянью. Обследовался у терапевта, кардиолога, делал холтер, сдавал анализы... И все вроде как хорошо, анализы нормальные.... А мне все хуже и хуже.
ПА прошли, зато остались некие проблемы с сердцем. То оно «захлебывается», то очень сильно колит. По ночам я начал ощущать как по всему телу идет пульсация от него. Я пропил магний Б6, пустырник перед сном. Вроде помогло.
Прошел еще год. Ничего не беспокоило. И вновь еду в автобусе, у меня немеют руки, становиться тяжело дышать (т.е. вдох полный а воздуха не хватает). Появляется сильная жажда. И теперь это меня не покидает до сих пор.
Более того, т.к. я проходил обследования, кроме ПМК 1 ст. у меня ничего не находили. И уверяли, что со мной все в порядке. Я пришел еще раз сдать анализы, т.к. у меня были сомнения по поводу моего «здоровья». В поликлинике смотрят не тщательно и иногда принебрегают рассказами пациентов.
В итоге у меня уже появилась аритмия. Она не проходит уже пол года. Если тахикардия у меня купировалась а иногда ее и вообще не было, то теперь это не жизнь а настоящий АД.
На сегодняшний день у меня вдобавок появилась ангиопатия (глаза). Откуда взялось - понятия никто не имеет.
Итак, скажите же мне, что со мной происходит. Ведь просто нереально жить. Спать не могу (пульс, аритмия), идти на длинные дистанции не могу (сразу немеет ноги, руки, отдышка). За руль сесть не могу - в глазах то пленка то мушки. Уже не знаю, как калека какой-то. Прихожу в поликлинику - у вас все в норме, это вариант нормы...(скоро помру - скажут: «это тоже вариант нормы») и тд..... Смысл платить налоги, если обратившись за помощью я ничего кроме отговорок не получаю.
http://s019.radikal.ru/i626/1704/3f/45c10401b4d0.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1704/38/88661eb7f900.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1704/43/a6200e038135.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1704/ec/348feaf5777a.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1704/2c/9482df4b569c.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1704/33/0d68c2ba6f60.jpg
ЗЫ проходил сам независимую проверку в пнд - все в норме (тесты у психиатра). Проходил несколько посещений в областной пол-ке у психотерапевта - отклонений не выявлено.
Может это шейный остеохондроз ? Или у меня сколиоз - может от него?
Спасибо.
Мне 28 лет из них последние 3 года я не понимаю, что со мной твориться. Началось все с тахикардии, которая появилось внезапно (не помню был ли стресс или нет, вероятнее всего нет. ЧСС был 155 - 160). Приехала скорая, сделали укол новокаина и уехали не обнаружив кардиологических проблем.
Далее год меня ничего не беспокоило. Через год находясь дома у меня резко начало «теплеть» в сердце, появилась слабость и беспокойство. Ритм сердца участился. В глазах появились мушки. В итоге вызвал скорую, попал в больницу, где меня впервые познакомили с ПА, ВСД, НЦД и прочей дрянью. Обследовался у терапевта, кардиолога, делал холтер, сдавал анализы... И все вроде как хорошо, анализы нормальные.... А мне все хуже и хуже.
ПА прошли, зато остались некие проблемы с сердцем. То оно «захлебывается», то очень сильно колит. По ночам я начал ощущать как по всему телу идет пульсация от него. Я пропил магний Б6, пустырник перед сном. Вроде помогло.
Прошел еще год. Ничего не беспокоило. И вновь еду в автобусе, у меня немеют руки, становиться тяжело дышать (т.е. вдох полный а воздуха не хватает). Появляется сильная жажда. И теперь это меня не покидает до сих пор.
Более того, т.к. я проходил обследования, кроме ПМК 1 ст. у меня ничего не находили. И уверяли, что со мной все в порядке. Я пришел еще раз сдать анализы, т.к. у меня были сомнения по поводу моего «здоровья». В поликлинике смотрят не тщательно и иногда принебрегают рассказами пациентов.
В итоге у меня уже появилась аритмия. Она не проходит уже пол года. Если тахикардия у меня купировалась а иногда ее и вообще не было, то теперь это не жизнь а настоящий АД.
На сегодняшний день у меня вдобавок появилась ангиопатия (глаза). Откуда взялось - понятия никто не имеет.
Итак, скажите же мне, что со мной происходит. Ведь просто нереально жить. Спать не могу (пульс, аритмия), идти на длинные дистанции не могу (сразу немеет ноги, руки, отдышка). За руль сесть не могу - в глазах то пленка то мушки. Уже не знаю, как калека какой-то. Прихожу в поликлинику - у вас все в норме, это вариант нормы...(скоро помру - скажут: «это тоже вариант нормы») и тд..... Смысл платить налоги, если обратившись за помощью я ничего кроме отговорок не получаю.
http://s019.radikal.ru/i626/1704/3f/45c10401b4d0.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1704/38/88661eb7f900.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1704/43/a6200e038135.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1704/ec/348feaf5777a.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1704/2c/9482df4b569c.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1704/33/0d68c2ba6f60.jpg
ЗЫ проходил сам независимую проверку в пнд - все в норме (тесты у психиатра). Проходил несколько посещений в областной пол-ке у психотерапевта - отклонений не выявлено.
Может это шейный остеохондроз ? Или у меня сколиоз - может от него?
Спасибо.
Думаю, что и шейный остеохондроз и сколиоз тут не при чем. Все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 22:23
11.04.2017 22:23
11.04.2017 17:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Минск
Добрый день! Беспокоит тахикардия, кардиолог назначил Кораксан 5мг дважды в сутки, также планируется операция по удалению миндалин. Вполне возможно, что в день операции и день после я не смогу принять таблетки, насколько это может быть опасно в плане работы сердца?
Это совсем не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 22:15
11.04.2017 22:15
11.04.2017 17:05 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я очень мнительный человек,всякую мелочь всегда воспринимаю близко к сердцу,с детства всд,пролапс митрального клапана 2ст,УЗИ сердца делала летом 2016года было все нормально! Сегодня на работе на фоне нервоза сильно закололо сердце,и кололо где то минуту,мне стало вообще не по себе испугалась что случится сердечный приступ.ночью сегодня тоже было плохо сердце колотилось с бешенной скоростью принимала анаприлин,через какое то время все прошло,беспокоят часто перебои в сердце!Эдуард Романович, скажите может ли постоянный стресс привести к инфарту или инсульту!?очень страшно за сердце,и может ли что измениться в УЗИ сердца за год?возможно пройти повторно УЗИ?спасибо вам за понимание и терпение !
Уважаемая Ирина!
То, что Вы описываете, это невротические проявления, которые ни к инсульту, ни к инфаркту миокарда привести не могут. Хотя можно считать, что при наличии соответствующего фона (возраста, пола, ожирения, гипертонии, диабета) стрессы иногда могут вызывать и такие осложнения. А ежегодные повторные УЗИ сердца смысла не имеют. Доброго Вам здоровья!
То, что Вы описываете, это невротические проявления, которые ни к инсульту, ни к инфаркту миокарда привести не могут. Хотя можно считать, что при наличии соответствующего фона (возраста, пола, ожирения, гипертонии, диабета) стрессы иногда могут вызывать и такие осложнения. А ежегодные повторные УЗИ сердца смысла не имеют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 22:14
11.04.2017 22:14
11.04.2017 15:50 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 23. Орёл
Здравствуйте. Недавно заметил что у меня артериальное давление на правой руке больше чем на левой. На левой 120-130/70-75 а на правой 135-145/75-80. Чаще всего разница 10-15 единиц. Я занимаюсь спортом и правая рука немного больше левой (в плане мышц, сильнее развита). Может из -за этого. Начитался в интернете и там куча страшных болезней. и ещё вопрос когда измеряю давление первый замер всегда больше второго и третьего, на какой мне ориентироваться? Заранее спасибо.
Разница в АД на правой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
В стандартных условиях разницы между показателями давления на механических и полуавтоматических тонометрах быть не должно. При повторных измерениях величины давления обычно ниже и ближе к истинным. А при физических нагрузках наслаивается столько дополнительных факторов, что учесть их просто не представляется возможным. Поэтому мы всегда измеряем давление только в условиях полного покоя, после отдыха. Ну и, конечно, надо сверить тонометры, чтобы избежать исходной разницы в показателях.
При первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики очень важно попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Вот почему очень важно не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
В стандартных условиях разницы между показателями давления на механических и полуавтоматических тонометрах быть не должно. При повторных измерениях величины давления обычно ниже и ближе к истинным. А при физических нагрузках наслаивается столько дополнительных факторов, что учесть их просто не представляется возможным. Поэтому мы всегда измеряем давление только в условиях полного покоя, после отдыха. Ну и, конечно, надо сверить тонометры, чтобы избежать исходной разницы в показателях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:36
11.04.2017 20:36
11.04.2017 15:46 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 28. Россия Красноярск
Здравствуйте. Можно ли сочетать Анаприлин с Феназепамом??от тахикардии многое подбирали анаприлин мне подходит/но курсами я пропиваю феназепам так как 10 лет страдаю паническими растройствами
Да. Они вполне сочетаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:33
11.04.2017 20:33
11.04.2017 15:30 Кардиология / Кардиолог
Сабина Жен., 19. Казахстан Усть-Каменогорск
Здраствуйте.Мне 19 лет.В больнийу пока не могу сходить.И поэтому хотела спросить у вас.Вот уже 3 день слабость появилась, и сердце пульс очень медленный иногда останавливается, сегодня (я живу в общежитий) у меня появилась одышка, головокружения, и покрылась холодным потом.Пришла медсестра и измерила давление высокое 140/90 и пульс 40-45 ударов в минуту.Направила меня к кардиологу.Хотели вызвать скорую.Так вот это опасно? Из за чего это? Я стою на учете у неврапатолога с диагнозом ДЭП 1 степени.АГ 1 степени.Заранее спасибо!
Думаю, что это не опасно. Скорее всего невротические проявления и только. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:32
11.04.2017 20:32
11.04.2017 14:39 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Россия Волгоград
Здравствуйте! Меня периодически тревожит ощущение щекотания в груди, не могу сказать где, как будто в сердце и в верхушке груди, при это хочется кашлянуть, и становится страшно, происходит это только при движениях и ходьбе. Что это может быть? Легкие в порядке, щитовидка в норме., ЭКГ тоже.
Чаще всего это бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:30
11.04.2017 20:30
11.04.2017 14:28 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 24. Украина Киев
Здравствуйте!
Слишком сильно ощущается пульс по всему телу. На шее отчетливо виден, на животе и так далее. Несколько раз измерял себе пульс, просто сжав руку в кулак.
Сделал кардиограмму - все в норме, только незначительные изменения миокарда. На УЗИ сердца доктор, слава Богу, ничего не отметил. Сказал, что никаких противопоказаний к физ. деятельности и т.д. нет.
Так вот, собственно сам вопрос: стоит ли принять это как данность и личную особенность? Не может навредить сильный (не быстрый, а сильный) пульс сосудам? Истончить стенки и т.д. Давление, вроде, в норме. Даже немного пониженное как правило. 117 на 74 и около того.
И еще. Пульс переменчив. Бывает 70-80, а вот сейчас измерял - 51.
Спрашиваю для того, чтоб знать, обследоваться дальше или нет. 24 года. рост, вес, если важно - 190, 96
п.с. Огромное спасибо за ваши труды. Очень помогаете!
Слишком сильно ощущается пульс по всему телу. На шее отчетливо виден, на животе и так далее. Несколько раз измерял себе пульс, просто сжав руку в кулак.
Сделал кардиограмму - все в норме, только незначительные изменения миокарда. На УЗИ сердца доктор, слава Богу, ничего не отметил. Сказал, что никаких противопоказаний к физ. деятельности и т.д. нет.
Так вот, собственно сам вопрос: стоит ли принять это как данность и личную особенность? Не может навредить сильный (не быстрый, а сильный) пульс сосудам? Истончить стенки и т.д. Давление, вроде, в норме. Даже немного пониженное как правило. 117 на 74 и около того.
И еще. Пульс переменчив. Бывает 70-80, а вот сейчас измерял - 51.
Спрашиваю для того, чтоб знать, обследоваться дальше или нет. 24 года. рост, вес, если важно - 190, 96
п.с. Огромное спасибо за ваши труды. Очень помогаете!
Не надо обследоваться дальше. Все в порядке. Это все варианты нормы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:29
11.04.2017 20:29
11.04.2017 14:16 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 67. Россия Зима.
Здравствуйте! Была на первичном приёме в областном центре у кардиолога. Рекомендован ЭКГ холтер. Прошла его в своём городе. У нас в городе кардиолога нет. А выехать снова в областной центр нет возможности. Прошу по высланным данным помочь поставить диагноз и выписать курс лечения.
Фотографии первичного приёма и подробное описание. И ЭКГ холтер.
http://s019.radikal.ru/i602/1704/bc/d2afb0283a3b.jpg
http://i026.radikal.ru/1704/b4/12a8faab95d0.jpg
Фотографии первичного приёма и подробное описание. И ЭКГ холтер.
http://s019.radikal.ru/i602/1704/bc/d2afb0283a3b.jpg
http://i026.radikal.ru/1704/b4/12a8faab95d0.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2017 20:46
11.04.2017 20:46

