Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста ответ на некоторые вопросы про таблетки «эгилок,:
1- может ли выпитая таблетка эгилок сокрыть на холторе, кардиограмме, УЗИ артерий стенакардию?
2- как долго можно принимать эгилок и как это скажется на организме в будущем?
3- опасны ли лёгкие физические нагрузки под эгилоком?

Просто у меня приступы ПА после физических нагрузок ( по симптомам очень похожи на стенакардию + сопровождемую неврозными симптомами ), не могу пол километра даже пройти, и меня очень пугает, а вдруг это какая нибудь стенакардия и я по мру :) ЭКГ, холтер, УЗИ артерий показала все в норме. Но все обследования проводились род эгилоком, и естественно никаких приступов с ним не было, мог ли эгилок сокрыть серьёзные проблеммы с сердцем или сосудами, как исключить стенакардию?
Бросается в глаза вычурность вопросов. на ЭКГ не всегда видна стенокуардия, на холтере и УЗИ она почти никогда не видна. Вопрос о влиянии ЭГИЛОКА смысла не имеет. Эгилок можно принимать долго, а все остальноен - очень индивидуально. Физические нагрузки не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 19:01
Здравствуйте. Мне 65 лет. В 2000 году перенесла инсульт, я восстановилась, но начались скачки давления. Более 10 лет принимаю норваск, удается дозой 5 мг поддерживать давление, но у меня возникли побочные эффекты: гиперплазия десен и отеки лодыжек. Я читала об этом и поняла, что мне нужно сменить препарат. Посоветуйте пожалуйста, чем заменить норваск.
НОРВАСК - хороший гипотензивный препарат, но он не обладает никакими исключительными свойствами по сравнению с другими гипотензивнысми средствами. Его можно заменить на многие другие лекарства. Могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Блокаторы кальциевых канадлов, в частности НОРВАСК, иногда вызывают отеки голеней. Это очень специфические отеки, они не связаны ни с сердцем, ни с почками. очень доброкачественны и исчезают скоро после отмены НОРВАСКА. Их значение чисто косметическое и на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 18:50
Здравствуйте,Эдуард Романович.Обращаюсь к вам уже не один раз.Хочу сказать Вам большое спасибо за Ваше терпение,труд и доброту.
У меня 12 лет симпато - адреналовые кризы,тогда же мне поставили диагноз Соматофорное растройство ССС.Обследовала все что можно,никаких особых патологий нет.Потом были частые желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы,сказали,что все это вегетатика,прошло .Фобии ужасные.бороться с ними уже не получается,я дальше своего дома не хочу,только на машине могу съездить в больницу.Кризы как то по утихли,стали реже.Но последние 5 кризов не очень похожи на все .Три криза были с пульсом 128- 132 ( за 12 лет больше 125 не было ),давление 130 /90 или 140 /90 ( первые кризы были с АД- 160 /100).28 марта,я была в поликлинике ( заболел муж,я водила его по врачам,перенервничала,стало плохо),сделала Экг =Р132,синусовая тахикардия.30 марта,опять в поликлинике я чуть не потеряла сознание( это со мной впервые ).Сделала ЭКГ = синусовая тахикардия 140 пульс.Эти 2 криза я не чувствовала тахикардию,такое тоже впервые.И что еще меня пугает,что то происходит с головой--я как будто не соображаю,что делать,понимаю,что нужно что то сделать,а не могу,ноги,руки нормальные,а голова как при инсульте.Я в октябре лечили шею,за счет сужености позвонковых щелей у меня приток и отток крови к голове нарушен до 50 %.Померять АД в эти кризы я не могла.Кардиолог и психиатр просто от меня отмахиваются,надоела я им за 12 лет..Меня настораживает,что пульс становиться больше,что я его не слышу ,как раньше и то,что происходит в голове не очень мне понятно.И еще я боюсь,что скоро буду терять сознание в эти кризы .Когда они проходят,все в голове налаживается.Эдуард Романович,прошу вашей помощи или совета .
Уважаемая Алена!

Несмотря на тахикардию, это не сердечное заболевание. Вам нужно всерьез заняться лечением невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 18:56
Добрый день! У ребенка 3.3 года ЧСС 84- это меньше нормы, не слишком ли мала для такого возраста?Ведь норма 90-120 ударов.
Ребенок веселый, активный, ни обмороков, ни потери сознания никогда не было.
Помогите разобраться, пожалуйста, есть ли у ребенка проблемы с сердцем, в т.ч. блокада и нужно ли лечение? Спасибо.
Прикрепляю ЭКГ.
http://i013.radikal.ru/1704/4b/dc2f0e05c47f.jpg

http://s14.radikal.ru/i187/1704/cd/c197f5c552a3.jpg
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 18:39
Уважаемый Эдуард Романович!
Извините за назойливость, я уже обращался к вам вчера, 4 апреля. Но очень хотелось бы получить от Вас еще консультации, и на это есть причины.
Если честно, то я ожидал от Вас диагноз: не сердце, а невроз и, психологически успокоившись, занялся бы своей головой (пролистал книгу Курпатова ССД). А Ваше заключение не как у всех, что с одной стороны и радует, с другой стороны настораживает, ведь нагрузки я после лыж сильно сбросил, а ощущения не лучше. И, опять же, методом исключения может быть провести какие-то обследования, прислать Вам и разделить голова (всд) или сердце.
Еще раз извиняюсь, поймите меня правильно.
Чтобы не искать Вам предыдущий текст, повторяю его ниже в сокращенном виде.
Гипертоник, ИБС, 103 кг, 182 см, 65 лет, бывший спортсмен лыжник 1 разряда , в октябре 2015 года поставлены 2 стента. Живу со всеми рекомендациями, сбросил 17 кг за полтора года, практически каждый день много двигаюсь: зимой лыжи 40-80 мин., летом ходьба с палками по склонам 40-60 мин, диета и т д. Более-менее все налаживалось, но с конца марта 2016 года что-то не то, то покалывает, то жжет кипятком в области сердца, накатывает слабость, болями назвать нельзя-скорее некие неудобства. После физических нагрузок самочувствие лучше.
Зимой двигался на лыжах с пульсом до 120 уд., кратковременно пульс доходил и до 135 уд. (задним умом пожалел). По времени 1 ч.-1ч.20 мин. Но ощущения стали даже хуже ОПЯТЬ ЖЕ В ПОКОЕ. Болями назвать нельзя, щемящие, давящие в области сердца, немение небольшое под левой лопаткой на поверхности тела, неудобство в плечевом суставе, обжигающее как кипятком, колики в районе соска и чуть выше.
Перед новым годом оказался в сосудистом отделении с подозрением на инсульт (немели лев рука и нога). Сделали холтера суточного в покое, МРТ, прокапали. Через неделю выписали, рекомендовали держать давление 135-140 и раз в год прокапываться. Сказали, что инсульта нет, сердце в норме, ишемическая атака.
Ветер - тоже без кома в груди. Одышки нет, но в спокойном состоянии иногда вечером небольшой ком бывает (я думаю-желудок). Давление научился держать в норме.
Последние свежие ощущения — онемение руки и ноги прошли в феврале, заложенность слева в груди как простуда 50% времени, некомфортно в плече, периодически жжение, онемение левой лопатки, радует иногда онемение и правой лопатки, колющие рывки - подергивания в районе сердца и т.д. (признаки, как Вы пишете, невроза). Две недели пью пустырник. Раза три в день, даже после ходьбы, накатывание чувства тревоги, но не страха, как было при гипертонических кризах, и все эти «бяки» с тенденциями увеличения. Физические нагрузки—сейчас хожу с пульсом 95-105 уд. по часу быстро, до легкого пота, (дальше только бег), измеряю пульс на ходу пульсометром, ни одышки, ни плохих ощущений нет. Через 40-60 минут пульс 60, давление 110-120, нижнее 65-75 и, вообще, нижнее рабочее выше 80 не поднимается. Через два-три часа после ходьбы могут опять возникать дискомфорт и неудобства, измеряю давление – норм. и успокаиваюсь.
ВОПРОСЫ: по всем показателям получается как бы в норме, а периодические сбои в самочувствии присутствуют и беспокоят меня.
Уважаемый Александр!

Вы должны учесть, что заочность консультации, естественно, ограничивает точность заключения. Я никогда не претендую на Истину в последней инстанции. Но я высказал Вам впечатление, которое у меня сложилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 17:44
Здравствуйте уважаемые доктора!!! У меня часто проскакивают экстросистолы, в день по 5 раз, длительностью до 20 секунд. Был у кардиолог, она сказала что они не опасны. Но в интернете написано что при органических поражениях сердца, они могут привести к смерти. В принципе физические нагрузки переношу нормально, без отдушки. Я решил сам обследоватся. Сделал флюрографию, без паталогии. ЭКГ, дистрофические изменения в нижней стенке миокарда. УЗИ сердца, уплотнение корня аорты, уплотнение створок МК и АК. Я особо не понял что это, но прочитал что при уплотнении корня аорты можно умереть. Из сопутствующих заболеваний, распостроненный остеохандроз и тревожно депрессивное расстройство. Три года принемаю адепресс, атаракс и фенозепам для сна. Меня очень беспокоят экстросистолы, бывают паузы до секунды и проскакивают по 4-6 штук. И ещё больше беспокоит заключение УЗИ, уплотнение корня аорты и уплотнение МК и АК. Я в шоке, не знаю что делать. К кардиолог больше не пойду, она не хочетлечить мои экстросистолы, говорит что их лечить опаснее чем не лечить. Но мне 38 и у меня 2 детей, умирать не хочется. Скажите пожалуйста насколько это все опасно???? Спасибо вам большое за ранее!!!! Я очень жду вашего ответа????
Это совершенно безопасно. Вы начитались всяких глупостей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 04:33
Доброго времени суток! длительное время беспокоят экстрасистолы пробежки, врачи ничего не находят по сердцу говорят не обращать внимание. Прочитал жалобы и Ваши ответы пришел к точному выводу что у меня действительно невроз. Все описываемые симптомы, тревожность, головокружение, подавленность, страх, плюс рассеянность не могу никак собраться, туман в голове, нереальность мира, хотя панических атак нет привыкнуть к этим экстрасистолам пробежкам, упокоительные новопассит, пустырник, валерянка не помогают только еще больше тормозят. Вопрос к Вам как к кардиологу действительно ли невроз может вызывать экстрасистолии и такое состояние? какая взаимосвязь может быть и как от этого избавиться ведь умом понимаю что доктора не могут врать, а может быть что патологию проглядели или какая то новая болезнь.. И еще какие антидепрессанты наиболее эффективны и безопасны? Помогите если можно.. доброго Вам здравия
Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Да и подбирать и принимать антидепрессанты лучше всмего под наблюдением психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 04:27
Здравствуйте! К ВОПРОСУ №967342-мне делали РЧА легочных вен в 2013г но в данный момент мерцательная аритмия вернулась.Как жить дальше-лекарства или повторное РЧА? сПАСИБО
Это надо решать на месте, с учетом всей клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 01:06
Здравствуйте, мне предстоит 3 кесарево.
Скажите пожалуйста можно ли делать спинальную анестезию при Пмк 1 степени и экстросистолии+всд по гипертоническоиу типу.когда нервничаю подымается давление 150 на 100.
Раньше экстросистолия не мучала.началсь после 2 кесарева.
Боюсь общего наркоза т.к тяжело было дыщать самостоятельно после наркоза.А после начались сны по ночам буд то заканчивается воздух просыпалась в поту.начинала дышать и дыхание восстанавливалось.
Второе кесарево было под общим наркощом в 2012 году.Очень хорошо запонтлся общий наокоз,т.к слышала все что происходило во время операции.Даже рассказывала врачам о чем они говорили.Потом буд то мне перекрыли воздух и я перестала дышать а потом уже появилось сознание.
Местный накроз тоже вызывает опосение т.к я очень лабильна и раньше страдала паничесскиии атаками.правда последние 3 года как обнаружили гипотериоз и стала поинимать эутирокс.панические атаки исчесзлии.
Помогите пожалуйста с определением наркоза.
Экстрасистолия не мешает проведению наркоза. Все справки у анестезиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 01:04
Помогите разобраться. Мальчик 10 лет с 5 лет занимается футболом, на ежегодной диспансеризации по кардиограмме с нагрузкой ставят синусовая брадиаритмия ЧСС 48-82, тренировки ежедневные. Кардиолог говорит ни чего страшного, для спортсмена все в норме. Сегодня были на очередной после кардиограммы не было кардиолога заключение писала терапевт, сказала не подпишу придете через 3 недели на повтор, попейте магний В6, элькар, появились какие то систолы или систолия, сказала отдохнет пусть выспится и должно быть норма. Мы переживаем, что не так?
С ребенком надо обращаться к педиатру. А терапевт занимается перестраховкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 01:03
Здравствуйте..помогите разобраться в кардиограмме ..неделю беспокоило в районе сердца неприятные ощущения (переворачивалось,дергалось)..одышки нет,боли нет..решила сходить сделать кардиограмму ..когда ранее делала ЭКГ,кроме брадикардии (52-56 ЧСС)ничего не указывали..
а сегодня вот такое заключение «синусовый ритм,нормосистолия.Неспецифические изменения реполяризации в нижней стенке.Возможно,незначительная гипертрофия левого желудочка RV5 больше RV4.Единичная одиночная желудочковая экстрасистола.» Ритм синусовый ЧСС 61-65
Вот столько непонятных слов...запись к врачу только на пятницу..подскажите свое мнение по данному заключению,оно очень важно для меня..заранее спасибо
Непонятных слов много, а значения них очень мало. "Синусовый ритм" это значит нормальный. "Нормосистолия" значит и частота его нормальная. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. "Гипертрофия левого желудочка" названа незначительной, значит и значения у неё нет. Единичная экстрасистола - это тоже норма. То есть никакой патологии у Вас не обнаружили. С чем Вас и поздравляю!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 01:01
Здравствуйте, обычно беспокоят э перед месячными и во время, потом редкие, бывают пропадают, а тут неделя после мес прошла, а такие частые и сильные э случаются, аж дыхание перехватывается,2 года пью бисопролол 1,25 мл, эхо и экг норма, на суточном ЭКГ 8 нжэ, стала бояться их, вроде все обследования прошла, почему в состоянии покоя, перед сном случаются такие сильные толчки ?
Надо приучить себя не обращать на них внимания. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 00:55
Здравствуйте! Подскажите такой вопрос, месяц назад переболел Гепатитом А (желтухой), теперь беспокоит сильно сердце, постоянная давящая боль при движении или в состоянии покоя, неважно, ужасная аритмия (замирания сердца, кувыркания), подниматься по лестнице не могу быстро в груди давит да и ходить быстрым шагом тоже не могу. У меня вопрос может ли это все быть симптомами перикардита и миокардита? И покажет ли это Холтер?
Нет. Ни миокардита, ни перикардита холтер показать не может. Это диагнозы клинические и поставить их может только врач, терапевт или кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2017 00:53
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Помогите разобраться с проблемой, беспокоит сердце, перебои в частности, которые ощущаются иногда сильно иногда менее выражено, но тревогу создают всегда. Иногда один удар иногда несколько подряд. Занимаюсь спортом, легким бегом конкретно по часу 5 раз в неделю, во время бега ощущаются особенно сильно, прям как ножом ударили. Пошел к кардиологу тот направил на исследования:
СУТОЧНЫЙ МОНИТОР-
ЧСС днем средняя 62 мин. 37 макс. 140, ночью ср. 46 мин. 39 макс. 79. Циркадный индекс 135 %. Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц (это забеспокоило). Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ не целесообразен из-за небольшого числа аритмий. ОПЭ - 26, Парксизм предсердной тахикардии ЧСС 95 - 1. ЖЭ - 1. Ищимические изменения ЭКГ не обнаружены. Толерантность к нагрузке высокая. Значимых изменений QT не выявлено. Легкая форма апноэ. Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. ВРС не снижена. В ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени 1 мин.

ТРЕДМИЛ-
Частота сердечных сокращений в покое, равная 93 уд/мин., возросла до максимальной частоты сердечных сокращений, равной 153 уд/мин. Это значение составляет 82 % от максимальной ЧСС , прогнозируемой для данной возрастной группы. Артериальное давление в покое, равное 130/90 мм, возросло до максимальной величины АД, равной 200/80 мм . Тест с нагрузкой был прекращен в связи с достижением (дальше неразборчиво). Диагностически значимых смещений ST не выявлено. Ангинозных болей не возникло. Во время нагрузки регистрировалась 1 одиночная предсердная ЭС. Желудочковых нарушений ритма не зафиксировано. Тест отрицательный. Толерантность к физической нагрузке высокая.

ЭХО КГ-
ЛЖ не увеличен. Миокард не утолщен ИММ>119. Локальных нарушений сократимости не выявлено. Глобальная
сократимость не нарушена. Релаксация не нарушена.
ЛП не увеличено.
Аорта не расширена. Стенки уплотнены. Клапан обычный. Нарушений кровотока не найдено.
Створки МК не изменены. Физиологическая митральная регургитация.
Правые отделы сердца не расширены. Трикуспидальный и пульмональный клапаны обычные.
Физиологическая трикуспидальная регургитация. ЛС не расширен. Давление в ЛА не повышено.
ФВ -63. ИММ - 119. Заключение: Ремоделирование миокарда.

Далее было ЧПЭФИ

Полный протокол ЭФИ: с одним и двумя экстрастимулами, частая стимуляция. Тахикардия не индуцирована. Данных за наличие дополнительного пути проведения, диссоциацию АВ соединения не получено. Функция синусового узла в норме.

Специалисты делавшие исследования говорят все нормально, к кардиологу снова попаду не скоро находится в отпуске плюс запись надолго вперед. Что вы можете сказать по данным результатам,
- стоит ли беспокоиться за сердце
- в каком оно состоянии
- можно ли заниматься бегом
- если все нормально откуда все это и как избавиться неужели нет лекарств?
- чем грозят все эти выявленные аритмии, в интернете пишут страшные вещи! Я уже начал постоянно считать пульс ведь 46 это ненормально? Стал ощущать пульс, стук сердца постоянно, все это сильно беспокоит. Извините за столь длинный текст. Спасибо Вам огромное за помощь людям.
Уважаемый Александр!

Проведенные исследования показали хорошее состояние сердечно-сосудистой системы, адекватную реакцию на физическую нагрузку.Не было выявлено никакой патологии. Все это убедительно показало, что нет никаких оснований беспокоиться за сердце. оно в хорошем состоянии. Бегом заниматься можно. Имеющаяся аритмия не опасна и никакой проблемы не составляет. Состояние тревоги, привычка считать свой пульс свидетельствуют о неврозе, а не о заболевании сердца. К сожалению, вы пошли по самому соблазнительному и гибельному пути: начали читать Интернет, и в этой мировой помойке, конечно, нашли "страшные" вещи. Я считаю, что если Вы не избавитесь от этой вредной привычки, невроз никогда не пройдет, а будет только шириться и крепчать. Я могу только посочувствовать, но Интернетом вы себе жизнь испортите. Если исключить невроз (справиться с ним), то все остальное не заслуживает ни внимания, ни переписки. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 19:10
Уважаемые консультанты. В апреле 2016 был ОИМ. Проводилась коронарография, стенты не ставились ( стеноз до 40%) Назначено медикоментозное лечение. Все рекомендации выполняю, периодически посещаю кардиолога. По его оценкам изменений в худшую сторону нет.
Вопрос. Хочу при следующем посещении кардиолога просить о снятии применения одного из препаратов (кардиомагнил или плагрил) Изначально он говорил, что минимум год, но последний раз сказал , что лучше два года принимать оба препарата. Дело в том, что гастроэнтеролог из-за этого вменил в обязанность принимать постоянно нольпазу и сообщил, что я стою под риском кровотечений ( у меня была язва 12 перстной кишки, сейчас она зарубцована). И может быть в части применения этих препаратов есть какие-то анализы которые сами «подскажут» - продолжить их прием, или прекратить, или увеличить (уменьшить) дозу. К примеру как со статинамт, не можешь удержать холестерин-увеличивай дозу.
Думаю, что один из этих двух препаратов можно отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:27
Уважаемые консультанты. После инфаркта периодически делаю ЭХОКГ. А сейчас увидел, что делается ЭХОКГ с ЦДК (цветным доплеровским картированием) - по цене чуть дороже, но очередь гораздо больше. К сожалению не смог найти в чём преимущество исследования? Подскажите пожалуйста.
Нет его. Делайте обычную ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:25
Здравствуйте !
1.Мне 14 лет ,
3. Когда я стою мои ноги синеют и есть небольшой зуд , дня 3 назад это началось !
Что это может быть ?
И
К какому врачу следует обратится ?
Зарание большое спасибо за ответы !!!
К терапевту или педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:24
Здравствуйте) спасибо вам огромное за все ответы !!! У меня всд я вам ранее писала уже ( не раз ) у меня на щитовидной узел врач сказал нужно пережечь лазером но страх за сердце есть не знаю как быть ...у меня есть экстросистолы .на сколько опасно делать это удаление с перебоями? И симптоматикой ;(Спасибо !!! Всего вам самого лучшего !!!!
В опытных руках это совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:23
Гипертоник, ИБС, 103 кг, 182 см, 65 лет, бывший спортсмен лыжник 1 разряда , в октябре 2015 года поставлены 2 стента. Живу со всеми рекомендациями, сбросил 17 кг за полтора года , практически каждый день много двигаюсь: зимой лыжи 40-80 мин., летом ходьба с палками по склонам 40-60 мин, диета и т д. Более-менее все налаживалось, но с конца марта 2016 года что-то не то, то покалывает, то жжет кипятком в области сердца, накатывает слабость, болями назвать нельзя-скорее некие неудобства. После физических нагрузок самочувствие отличное.
Зимой двигался на лыжах с пульсом до 120 уд., кратковременно пульс доходил и до 135 уд. (задним умом пожалел). По времени 1 ч.-1ч.20 мин. Но ощущения стали даже хуже ОПЯТЬ ЖЕ В ПОКОЕ. Болями назвать нельзя, щемящие, давящие в области сердца, немение небольшое под левой лопаткой на поверхности тела, неудобство в плечевом суставе, обжигающее как кипятком, колики в районе соска и чуть выше.
Перед новым годом оказался в сосудистом отделении с подозрением на инсульт (немели лев рука и нога). Сделали холтера суточного в покое, МРТ, прокапали. Через неделю выписали, рекомендовали держать давление 135-140 и раз в год прокапываться. Сказали, что инсульта нет, сердце в норме, ишемическая атака.
Лекарства:- утром беталок зок 12,5 мг, норвакс 5 мг, индапамид 1,25 мг (через день), валс 80 мг; - вечер зилт 75, роксера 20, валс 40 мг, норвакс 5 мг, глюкофарж через день. Перидически: афобазол, глицин, ношпа перед лыжами. Давление утром 120-145, через 20 мин. – 130-140. Обед: 125-135. Перед сном:120-130. Физическую нагрузку держу без кома в груди. Холодный морозный ветер-тоже без кома в груди. Одышки нет, но в спокойном состоянии иногда вечером небольшой ком бывает (я думаю-желудок,), т.к. сопутствующие болезни: возбужденный желудок, гастрит, полипы в желудке, кишечнике, гиперплазия предстательной железы, камни в почках. Давление научился держать в норме.
Анализы за последние полгода: 1)-велоэргометрия 850 вт, восстановление хорошее, 2)-холтера под нагрузкой (дал нагрузку сам) ходьба с палками в гору , пульс 127, смещение ТС 1,3 мм (оба анализа в июле), нарушение толерантности к углеводам, поэтому пью глюкофарж через день. 3)-ЛНП-1,9-2,2. Короче биохимя более-менее в норме. Последние анализы в декабре, как писал выше-в норме. Брадикардия - пульс в покое 55-60 уд., ЭОС не отклонена, признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение, замедление внутрипредсердной проводимости.
Последние свежие ощущения— онемение руки и ноги прошли в феврале, заложенность слева в груди как простуда 50% времени, некомфортно в плече, периодически жжение, онемение левой лопатки, радует иногда онемение и правой лопатки, колющие рывки- подергивания в районе сердца и т.д., (признаки, как Вы пишете, невроза). Две недели пью пустырник. Раза три в день, даже после ходьбы, накатывание чувства тревоги, но не страха, как было при гипертонических кризах, и все эти «бяки» с тенденциями увеличения. Физические нагрузки—сейчас хожу с пульсом 95-105уд. по часу быстро, до легкого пота, (дальше только бег), измеряю пульс на ходу пульсометром, ни одышки, ни плохих ощущений нет. Через 40-60 минут пульс 60, давление 110-120, нижнее 65-75 и, вообще, нижнее рабочее выше 80 не поднимается. Через два-три часа после ходьбы могут опять возникать дискомфорт и неудобства, измеряю давление – норм. и успокаиваюсь.
Такое ощущение, что я нахожусь на какой-то грани и поддерживаю себя за счет движения, как наркотик: если не подвигаюсь, то тревога. ВОПРОСЫ: по всем показателям получается как бы в норме, а периодические сбои в самочувствии присутствуют и беспокоят меня. Прошел в городе 5 врачей кардиологов, 2-х в Нижнем, в Москве. Говорят: один – корешковый эффект, другой - у тебя же железки на сердце, что ты хочешь, третий – у кого-то после стента сердце год болело, может быть сильно раздули баллончик стента. Поэтому хочется узнать Ваше мнение, что мне делать дальше, какие надо сдать анализы более свежие, могу быстро, за два дня, сделать холтера, при этом могу дать нагрузку по пульсометру, велоэргометрию, но это очередь в областной центр - это долго. Могу сделать коронографию, но это тоже областной центр. К психотерапевту и неврологу я уже обращался и рентген позвоночника делал. А, может, я перебарщиваю с физ. нагрузками?
С уважением.
Мне кажется, что последнее предположение ближе всего к истине: Вы несколько перебарщиваете с физическими нагрузками. И потом: НОШПА хорошо, но почему бы не принимать МОНОЧИНКВЕ или ЭФОКС-ЛОНГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:17
эхокардиография:АО на уровне синусов (мм)36,АО восход(мм)40, Раскр.АК(мм)21. ЛП(мм):43х55. ПЖв базальном отделе(мм)25.МЖП(мм)9.КДР ЛЖ(мм)49.ЗСЛЖ(ММ)8. КСР(мм)26. ПП:46Х21. КДО(мл)111. УО(мл)88. ФВ%(М-мод)79. ФС%48. отс:0,33. ИММЛЖ;87,433. Комментарий:Аорта уплотнена,диаметр восходящего отдела увеличен до 40мм,на уровне дуги до 38мм.нерезкое уплотнение створокАК,МК. УВЕЛИЧЕНЫ ОБА ПРЕДСЕРДИЯ. Стенки не утолщены.ГИПЕРКИНЕЗ СТЕНОК ЛЖ. Мелкоочаговое уплотнение миокарда ЛЖ. регургитация на мк, ткк ближе ко2ст. Пограничная легочная гипертензия,СДЛА 30-31ММ РТ СТ НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ Ф-ЦИИ ЛЖ ПО ТИПУ ЗАМЕДЛЕННОЙ РЕЛАКСАЦИИ. СОКРАТИМОСТЬ УСИЛЕНА.ПЕРИКАРД БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. Заключение:Гипертезивная болезнь с преимущественным поражением сердца без(застойной)сердечной недостаточности.Это на 02.03.2017.Принемаю-кордарон200,беталок-зок25х2,варфарин1+1/4,аторвастатин,валсартан.За последние 1,5 месяца было 6 раз аритмии из них 2 раза в клинической больнице гор.Тулы где и нахожусь в данное время-врач ответили что подбирают лекарства.На сколько это будет эффективно?Может лучше сделать еще раз РЧА ИЛИ ПРИЧИНА В ДРУГОМ. Заключение эндокринолога:ХРОНИЧЕСКИЙ ТИРЕИДИТ С УЗЛООБРАЗОВАНИЕМ ЭУТИРЕОЗ-СИЛЬНО ЭТО ВЛИЯЕТ НА ВОНИКНОВЕНИЕ ПРИСТУПОВ АРИТМИИ?СПАСИБО.
Так и не понял: есть мерцательная аритмия или нет? Как она протекает, как купируется? Понимаю, что все изложить очень трудно, а так анамнез получается очень неполноценным. Такие ситуации лучше разруливать на очном приеме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:22
Здравствуйте.Видны ли на кт без контраста тромбы ветвей легочных артерий? У меня подозревают ТЭЛА,но на КТ огк(без контраста) не было выявлено никаких патологий.Д димер- в пределах нормы.ЭхоКГ-норма,ЭКГ-норма,суточное (холтеровское) мониторирование-норма,только есть брадикардия(чсс ниже 40) норма ли? Имеет ли смысл сделать КТ ОГК снова,но на этот раз с контрастированием?
Если есть подозрение на ТЭЛА, то, конечно, надо делать КТ с контрастом. КТ без контраста ничего не покажет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 14:05
Эдуард Романович! Очень благодарна за Ваши ответы! Но в предыдущем сообщении забыла спросить, так как у меня невроз и полно страхов, я услышала про аневризму грудной и брюшной аорты, скажите, я делала узи сердца и брюшной полости, если бы не дай Бог были бы подозрения, это увидели бы на узи? Мне даже душ страшно принимать, и тереть мочалкой от горла и до живота, вот так я боюсь, подскажите, быть может мои страхи необоснованны и это заболевание не появится просто так?8 (915) 527-81-41
Дорогая Яна!

Если бы они были, то УЗИ их бы показало. А раз их нет, то трите мочалкой и горло и живот, и грудь, и спину. Без всяких опасений. Все страхи не обоснованы и аневризмы не появляются просто так. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 02:30
Добрый день,у меня следующий вопрос-раньше давление было в норме,иногда поднималось,конечно,но не часто.Есть шейный и грудной охз.Последнее время стала замечать,что нижнее давление стало ниже,то есть 116/66 или 120/68-70.Узи сердца делала осенью,все норма.Есть ВСД,скажите что делать в такой
Ситуации?я прочитала,что такая разница грозит инсультом(((отчего может быть такая разница?
Никаким инсультом такая разница не грозит. не надо читать глупости. И вообще пониженное диастолическое давление ничем не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 02:24
2 года назад на фоне достаточно долгих продолжительных стрессов было проявление ВСД в виде сильной тахикардии, слабости и.т.д. Процесс восстановления занял где-то 2 месяца (т.е. мог спокойно выходить на улицу, без ощущения слабости, тахикардии и.т.д.) хоть периодически чувствовал себя не на все 100%. Решил заняться бегом. На третий день, похоже, переоценил свои силы и пробежал слишком много, как для ослабленного организма. Было предобморочное состояние, шатающей походкой кое-как дошел до дома.. Перестал после этого вообще бегать.

ПРОБЛЕМА: через день/два начала визуально проявляться сетка вен во всем теле, особенно сильно видно на ногах и руках. Большинство вен я никогда не видел или видел, но только под очень сильной физ нагрузкой. Набухают/вздуваются вены особенно сильно на руках и ногах, даже, когда ничего не делаешь, особенно к вечеру, даже когда не жарко и без физической нагрузки. Если держать руки в низ, то вены на кистях и до локтя надуваются/отекают до боли и размером с карандаш. То же самое на ногах от колена и ниже. Ноги быстро устают, болят. Тяжело теперь переношу жару. К вечером могут проявляться неприятные ощущение в области сердца. Давление в норме.

Если, например, опустить ноги в горячую воду, и подождать несколько минут, то вены в области стопы расширятся до максимальных своих размеров и я просто не могу стоять. Вены распирают до такой степени, что от боли, я должен срочно положить ноги в горизонтальное положение. Горячую ванну теперь принимать не могу.

Обратил внимание, что ночью или когда нахожусь в сильно расслабленной состоянии, вены еще сильнее «расслабляются» и проблема еще более выражена. Даже в прохладной комнате, могу ходить с венами-карандашами на руках/ногах, которые доставляют сильный дискомфорт.

Варикоза нет. Конечности не отекают/опухают.

Общий анализ крови, мочи, ЭХОКГ сердца, УЗИ сосудов шеи и головы, щитовидка (+ гормоны), ЭЭГ, ЭКГ, глазное дно, МРТ головы, Доплер сосудов нижних конечностей (клапаны работают ОК) - ВСЕ В НОРМЕ. Разве что повышен билирубин - 25. Но это похоже синдром Жильбера и на мою проблему не влияет.

Проходил курс венотиками - изменений нет вообще. Т.е. проблема не в самих сосудах.

ВОПРОС: возможно ли при сильных эмоционально-физических перегрузках «подорвать» сердечно-сосудистую систему, что может выражаться в моих симптомах? Спасибо.
Больных с выраженными психо-эмоциональными перегрузками я видел много. От них такого не бывает. Думаю, что с сердцем это вообще не связано. Какой-то генерализованный ангиит, может быть тромбоангиит. А где искать специалиста - не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 00:38
Эдуард Романович, помогите, у меня последнее время вегетатика шалит, после работы давление прыгануло 170 на 90теперь зацыклилась на нем, меряю ну очень часто, утром после пробуждения 115 на 80, при выходе на роботу 130, на работе тоже от 120 до 140, и я его очень боюсь, и вот если я знаю, что нужно идти пешком далеко, то все, давление и пульс зашкпливают, пришла домой, сердце выскакивает, страх инсульта, давление 185 на 100, думала все, пришёл конец мне, мтплп задыхаться, вобщем кошмар, выпила дрожащими руками кпрволол 20 капель, через пол часа давление 130 на 80, а состояние как вроде вагоны разгружала, и вот так вот реакция моего организма на всякие раздражители, посоветуйте, что можно пропить, если давление так внорме, а вот при дальней хотьбе, или когда волнуюсь то вот т
ак вот
Уважаемая Елена!

Все шалости вегетатики чаще всего связаны с детренированностью организма. Надо регулярно заниматься физкукльтуров. и по-моему Вы неправильно оцениваете показатели давления. Во-первых, его надо измерять только в состоянии полного покоя, после отдыха, иначе Вы всегда будете получать завышенные цифры. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 00:24
Большое спасибо за Вашу помощь людям и долгих Вам лет жизни.
Большое спасибо ! И Вам доброго и долгого здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 00:19
http://s019.radikal.ru/i600/1704/8e/6a0ea7236ad2.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1704/70/3406ce24258c.jpg

Уже неделю в области груди с левой стороны есть чувство дискомфорта тяжести, не болит не колит а просто тяжесть, и то она то появляется то исчезает, решил сходить к терапевту. Он направил на рентген грудной клетки и экг , рентген показал что все нормально, только искривлен позвоночник немного, но на экг якобы что-то не так, в 2014 году я делал экг и они сравнили экг которое делал сегодня с тем которое делал в 14 году, и сказали что показатели ухудшились, что это значит толком не объяснили, оформили направление к кардиологу, но к нему попаду только в среду, хотел узнать по фотографиям которые я прикрепил вообще понятно что-то? там действительно что-то серьезное? так как я даже не могу понять, что там написано. Заранее спасибо за ответ
Изменения на ЭКГ совершеннонеспецифические. Их можно трактовать только в сочетании с клиническими данными. Дождитесь приема у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.04.2017 23:51
Здравствуйте ,меня 8 месяцев беспокоят жэс.сначала по холтеру было 2840 врачи прописали метапролол на его фоне стало еще больше через каждый 4 удар,поменяли на этацезин по пол таблетки 2 раза в день на часов 6 хватало а потом опять эс.Из обследования выявили гастрит и рефлюкс эзофагит,хронический тонзилит ,остеохондроз шейного отдела и ВСД,узи сердца без патологий, щитовидка и гормины норма,узи брюшной полости без патологий.Повесили опять холтер4083жэс.прописал пропанорм опять хуже бывает насчитываю 10-17 эсв минуту.Кардиолог отменила таблети сказала пить успокотельные и лечить горло.Скажите пожалуйста можно ли обойтись без таблеток если эс у меня постоянные и я постоянно про них думаю.
http://s019.radikal.ru/i600/1704/84/d215360bacb1.jpg

http://s45.radikal.ru/i108/1704/88/2d50d2152215.jpg

http://s008.radikal.ru/i304/1704/d6/a76fa79d0f9b.jpg

http://s019.radikal.ru/i601/1704/25/361c9087badf.jpg

http://s13.radikal.ru/i186/1704/f8/f472c82b58ed.jpg

http://s008.radikal.ru/i303/1704/42/e27d6deeb437.jpg
Не надо лечить экстрасистолию никакими антиаритмическими лекарствами. Она достаточно безвредна. Принимать успокаивающие средства очень хорошо. Но самое главное: перестать о них думать, тем более все время. Что Вам больше и подумать не о чем?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 00:13
Добрый день!
Последнее время наблюдаю высокий пульс,в покое может и 130 быть
Ездил пару месяцев назад делал ЭКГ,сказали что нарушены восстановительные процессы,и назначили Аспаркам
Это связанно с этими функциями,или может причина в другом?и стоит ли волноваться?
Наверняка причины в другом, а для волнений повода нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 00:05
Здравствуйте! У меня проблема со слухом я постоянно хожу со слуховым аппаратом когда не дослышиваю какое-то реч я волнуюсь и сердце быстро работает и всё треёться у меня
Тут нужна регуляция не сердца, а слухового аппарата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2017 00:00
0