On-line консультация |
22.04.2017 03:36 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 45. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вашей рекомендации.
Женщина, 81 год, блокадница.
ИБС: стенокардия напряжения фк2. Гипертоническая болезнь 3 ст.ХСН 3 фк.
Анализ крови от 19.02.2017: Гематокрит 31.1, Гемоглобин 11.3, Эритроциты 2.70.
Ранее принимала Мальтофер, были значительные улучшения. Сейчас не пьет уже несколько месяцев, плохо переносит-расстройства кишечника.
Принимает Конкор 2,5 мг утром/вечером, Верошпирон 25 мг - 1 раз/день, Кардиомагнил 75 мг.
Несколько дней назад началась отдышка, пульс частит, доходит до 130 уд/мин.
Врач добавил Моночинкве 20 мг., Изокет при отдышке, Анаприлин 20 мг и, если не поможет, еще 20 мг.
Сегодня пульс не снижается, сильная отдышка при движении. АД 160/90Скорая помощь сделала укол Дигоксина, спустя 3 часа после укола пуль 129. АД 144/98.Назначили на утро принять натощак Лазикс. Что делать? Госпитализировать в стационар? Чем можно понизить пульс?
Прилагаю сканы ЭКГ, надеюсь на Вашу помощь.
http://radikal.ru][img]http://i075.radikal.ru/1704/d7/a31fc0bd7a25.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i627/1704/5f/ece713570b1f.jpg
http://radikal.ru][img]http://s013.radikal.ru/i323/1704/d5/98ed08c2dd38.jpg
Женщина, 81 год, блокадница.
ИБС: стенокардия напряжения фк2. Гипертоническая болезнь 3 ст.ХСН 3 фк.
Анализ крови от 19.02.2017: Гематокрит 31.1, Гемоглобин 11.3, Эритроциты 2.70.
Ранее принимала Мальтофер, были значительные улучшения. Сейчас не пьет уже несколько месяцев, плохо переносит-расстройства кишечника.
Принимает Конкор 2,5 мг утром/вечером, Верошпирон 25 мг - 1 раз/день, Кардиомагнил 75 мг.
Несколько дней назад началась отдышка, пульс частит, доходит до 130 уд/мин.
Врач добавил Моночинкве 20 мг., Изокет при отдышке, Анаприлин 20 мг и, если не поможет, еще 20 мг.
Сегодня пульс не снижается, сильная отдышка при движении. АД 160/90Скорая помощь сделала укол Дигоксина, спустя 3 часа после укола пуль 129. АД 144/98.Назначили на утро принять натощак Лазикс. Что делать? Госпитализировать в стационар? Чем можно понизить пульс?
Прилагаю сканы ЭКГ, надеюсь на Вашу помощь.
http://radikal.ru][img]http://i075.radikal.ru/1704/d7/a31fc0bd7a25.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i627/1704/5f/ece713570b1f.jpg
http://radikal.ru][img]http://s013.radikal.ru/i323/1704/d5/98ed08c2dd38.jpg
Я думаю, что это больная для стационарного лечения. Заочные консультации тут не помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 16:10
22.04.2017 16:10
22.04.2017 00:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Россия Архангельск
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с результатом экг... Врач толком ничего внятного не сказала. Ритм синусовый, нарушение внутрижелудочковой проводимости, изменения в миокарде. R=0,09; PQ=0,13; QRS=0,10; QT=0,38. Электрическая ось сердца нормальная, з.Т1, avL(+); з.Т 2,3, avF с тенд к(- +); з.Т V1-3 (-), V4-6 с тенд к (- +). Беспокоят замирания сердца. Что это значит? И нужны ли доп. обследования.
По такому заключению сказать ничего нельзя. Не говоря уже о том, что даже самой ЭКГ бесконечно мало и больного это никак не заменит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 16:12
22.04.2017 16:12
22.04.2017 00:20 Кардиология / Кардиолог
Кеша Муж., 18. Russia Sibir
Здравствуйте,у меня кружится голова,слабость,в теле......около года заключение врача пролапс 4.9 мм,регургитация 2 степени. Створки митрального клапана умеренно уплотнены.створки аортального клапана с краем уплотнения.по неврологии чисто подскажите что делать?спасибо
С пролапсом ничего делать не надо. А слабость и головокружения от него не зависят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 16:13
22.04.2017 16:13
22.04.2017 00:06 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 36. Москва
Здравствуйте.
Полтора месяца назал переболела орз+обострение хр.тонзиллита.
Ломит периодически кости,особенно руки.
Врач заподозрила ревм.артрит,назначила анализы крови и мочи,рентген.
Рентген норма.
Экг-норма.
Кровь +- норма
Моча белок 0.2.
Я очень боюсь что это миокардит,посл. время каждый день ЭС или тахикардия (правда эс с 15 лет у меня,невроз)
Что же делать мне?
Вот фото анализов(извиняюсь за качество-сами по себе такие и сайт радикал их зачем то переворачивает)
http://s019.radikal.ru/i610/1704/31/5d119ff3d699.jpg
http://i053.radikal.ru/1704/bd/1de90d7caf79.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1704/fd/95c9314c5ca8.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1704/da/439e957b0d89.jpg
Полтора месяца назал переболела орз+обострение хр.тонзиллита.
Ломит периодически кости,особенно руки.
Врач заподозрила ревм.артрит,назначила анализы крови и мочи,рентген.
Рентген норма.
Экг-норма.
Кровь +- норма
Моча белок 0.2.
Я очень боюсь что это миокардит,посл. время каждый день ЭС или тахикардия (правда эс с 15 лет у меня,невроз)
Что же делать мне?
Вот фото анализов(извиняюсь за качество-сами по себе такие и сайт радикал их зачем то переворачивает)
http://s019.radikal.ru/i610/1704/31/5d119ff3d699.jpg
http://i053.radikal.ru/1704/bd/1de90d7caf79.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1704/fd/95c9314c5ca8.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1704/da/439e957b0d89.jpg
Анализы нечитаемы. Белок в моче к миокардиту никакого отношения иметь не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 16:17
22.04.2017 16:17
21.04.2017 23:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. Украина Киев
Уважаемые специалисты, буду благодарна за консультацию на предмет длительности приема клопидогреля (плавикс). Папа (1960 г.р.) перенёс ОИМ 7.05.2016, 18.07.2016 было выполнено плановое стентирование непокрытым стентом ПКА в проксимальном отделе.
Сейчас принимает: Аспирин кардио - 100 мг, конкор - 1,25 мг, плавикс - 75 мг, крестор - 10 мг(доза уменьшена в связи с повышением АЛТ, холестерин - 2,9).
АД в пределах 120/80 (при эмоциальных нагрузках или после длительных физических нагрузок может подняться до 140/90), пульс - 50-65 уд./мин. Был 10.01.2017 эпизод повышения АД до 180/100, одышки и тяжести в груди в метро после эмоциональной нагрузки, кардиограмма «по скорой» была без изменений.
Сейчас лечащий кардиолог говорит, что можно уже отменить приём плавикса, хотя в выписке из кардиохирургии указан срок приёма - 1 год.
Прилагаю сканы выписки из кардиохирургии и надеюсь на ваше экспертное мнение.
http://s019.radikal.ru/i615/1704/aa/59b1df80e549.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1704/e1/9d8cc459b719.jpg
Сейчас принимает: Аспирин кардио - 100 мг, конкор - 1,25 мг, плавикс - 75 мг, крестор - 10 мг(доза уменьшена в связи с повышением АЛТ, холестерин - 2,9).
АД в пределах 120/80 (при эмоциальных нагрузках или после длительных физических нагрузок может подняться до 140/90), пульс - 50-65 уд./мин. Был 10.01.2017 эпизод повышения АД до 180/100, одышки и тяжести в груди в метро после эмоциональной нагрузки, кардиограмма «по скорой» была без изменений.
Сейчас лечащий кардиолог говорит, что можно уже отменить приём плавикса, хотя в выписке из кардиохирургии указан срок приёма - 1 год.
Прилагаю сканы выписки из кардиохирургии и надеюсь на ваше экспертное мнение.
http://s019.radikal.ru/i615/1704/aa/59b1df80e549.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1704/e1/9d8cc459b719.jpg
Прием ПЛАВИКСА надо продолжить до середины июля 2017 года.
ПРЕДУКТАЛ не нужен вообще.
А гепатопротекторы показаны лишь при выявлении нарушений функций печени.
ПРЕДУКТАЛ не нужен вообще.
А гепатопротекторы показаны лишь при выявлении нарушений функций печени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:21
22.04.2017 02:21
21.04.2017 23:25 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 44. новохоперск
здравствуйте. хотелось бы узнать о результатах экг. есть ли какие-то отклонения от нормы, и если есть, то какие
http://s010.radikal.ru/i313/1704/9e/6d76bd0292a1.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1704/9e/6d76bd0292a1.jpg
Отклонений от нормы нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:22
22.04.2017 02:22
21.04.2017 20:55 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 28. Россия Тула
1. М, 28. 2. Хр. Териодит. 3. 10 дней назад начались резкие приступы слабости, сопровождающиеся легким головокружением, странными ощущениями в левой части грудной клетки (что-то вроде как будто песок сыплется, периодически возникает и пропадает). Боди в левой части груди, в районе сердца, и шее, в районе нижней челюсти). Пару дней назад добавилось онемение левого мизинца и безвинного пальца. Периодически затруднено дыхание. Симптоматика добавляется ещё очагообразгые ощущения тепла в груди. Периодически боли в ноге (пульсирующие) или левой руке(пальце). Слабость и головокружения постоянные (то есть перерывов в них нет). Вчера добавились тошнота (без рвоты). Нахожусь в командировке, далеко от дома, скоро лететь обратно. Хотелось бы посетить врача. К кому идти - кардиологу или неврологу?
К неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:48
22.04.2017 02:48
21.04.2017 20:15 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 26. Россия Миасс
Доброго времени суток,в августе делал эхо экг,все было в норме ,сделал его повторно 5апреля появился Пмк 1срегургидацией 1,посоветовали сделать в другой клинике для сравнения,подтвердилось,но вот что меня забеспокоило 5апрел фв была 68процегтов,сегодня зделал фв 81процент,тот кто делал не заострил на этом внимания и в заключении стоит только дополнительные хорды и Пмк 1с регургидацией 1,с начала недели болею терапевт прописал а омоесициклин,пью три раза через равные промежутки времени,он мог как то повлиять на это ?щаранее благодарю,да и вообще что мне можно что нельзя с такими диагнозами
С таким диагнозом делать не нужно ничего. А фракция выброса в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:46
22.04.2017 02:46
21.04.2017 20:14 Кардиология / Кардиолог
kat87903 Жен., 32. Россия Тайга
Доброго времени суток всем, поскажите как долго можно прожить с собственным аортальным клапаном, если есть фиброз створок очаговый. Градиент давления лж/ао 22. Какую клинику он можетидавать, симптомы?
Возьмите учебник и читайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:47
22.04.2017 02:47
21.04.2017 19:50 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 22. Самара
Гипертония переферическая ?
Здравствуйте .мне 22 года . Беспокоит следующее .
Считаю что все мои проблемы начались с этого начального симптома :
Ночью свело икроножную судорогой очень сильно , в последующие дни очень сильно болела и даже был тремор в ней ,но не придал этому значения.
Далее через два дня ночью случилась судя по всему пароксизмальная тахикардия , из за которой я проснулся . Очень быстрый пульс , удары пытался посчитать в кровати приложив пальцы к артериям , но посчитать даже было невозможно очень быстро . Тахикардия прошла спустя минут 10 резко и я дальше заснул .
К кардиологу не пошёл, несмотря на то что такого никогда не было
На следующий день начал чувствовать покалывания кистей и стоп - как спазмировались сосуды в них . Покалывания очень сильные были будто гудёж или электрический ток в кистях и стопах они усиливались в горизонтальном положении и снижались когда вставал . Лёжа за планшетом не мог работать совсем , стоило лечь и положить сверху руки на планшет сразу начинались покалывания и быстрое затекание онемение кистей . Такие же покалывания через день появились и на коже головы. Они усиливались при смехе . Появились вены на кистях стопах , а так же проявились небольшие венки вокруг глаз которых никогда не было . Спустя неделю начала болеть голова заметил ухудшение зрения на один глаз пошёл к окулисту : ангиопатия сетчатки . Начался шум фоновый в голове какой то . Далее заметил ,что появилась синусовая тахикардия пошёл сделал ЭКГ так и есть синусовая тахикардия без каких либо патологий . Спустя еще неделю она прошла , но появилась следующая особенность- с ритмом все нормально, но удары сердца очень сильные будто сердце толкает кровь очень сильно - удары сильные при нормальном пульсе . С этими же симптомами присоединилась головная боль при вставании с кровати пульсирующая очень сильная будто во время вставания повышается давление в голове в глазах темнеет сердце «сильно толкает кровь ». Спустя ещё неделю развилась эректильная дисфункция появились точно так же вены на половом члене как и на кистях рук . Тут уже я решил пойти к андролог он сделали доплерографию сосудов полового члена и диагностировал васкулогенную эректильную дисфункцию в заключении: снижен артериальный приток . Вместе с эректильной дисфункцией откуда то появился и геморрой , андролог на это сказал что проблема системная и одновременное сужение артерий в половой члене и заднем проходе о чем свидетельствует геморрой говорит о том что «это все одна иннервация и проблема скорее неврологическая с вазомоторным тонусом системным на периферии » Стойкий спазм артериол с его слов, но почему и откуда это все он не знает . Вообщем жалобы следующие : усиление выраженности мелких вен на кистях ,стопах и вокруг глаз ,быстрое затекание в конечностях . В общественном транспорте ложу руку на верхний поручень и тут же в ней покалывания в кисти возникают мгновенно . Либо же сидя ложу ногу на ногу- покалывания в стопе .
Жалобы на снижение зрения быстрое, но уже на оба глаза и мушки перед глазами плавающие , диагноз ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу миопия слабой степени .
Эректильная дисфункция васкулогенная , снижен артериальный приток
Мышечные подёргивания по всему телу
Одышка когда я например иду и резко падаю на диван приходится даже привставать , изменить положении тела из за нехватки воздуха где то в груди в сердце . При медленном укладывании на кровать не резком , все нормально.
Фоновой шум где то в голове , иногда высокочастотный писк появляется в одном из ушей на несколько секунд и проходит .
Скажите пожалуйста что делать куда идти ? Какие причины такой резкой системной проблемы с сосудами в таком не характерном возрасте ?
Биохимия и гормоны у меня в норме
Здравствуйте .мне 22 года . Беспокоит следующее .
Считаю что все мои проблемы начались с этого начального симптома :
Ночью свело икроножную судорогой очень сильно , в последующие дни очень сильно болела и даже был тремор в ней ,но не придал этому значения.
Далее через два дня ночью случилась судя по всему пароксизмальная тахикардия , из за которой я проснулся . Очень быстрый пульс , удары пытался посчитать в кровати приложив пальцы к артериям , но посчитать даже было невозможно очень быстро . Тахикардия прошла спустя минут 10 резко и я дальше заснул .
К кардиологу не пошёл, несмотря на то что такого никогда не было
На следующий день начал чувствовать покалывания кистей и стоп - как спазмировались сосуды в них . Покалывания очень сильные были будто гудёж или электрический ток в кистях и стопах они усиливались в горизонтальном положении и снижались когда вставал . Лёжа за планшетом не мог работать совсем , стоило лечь и положить сверху руки на планшет сразу начинались покалывания и быстрое затекание онемение кистей . Такие же покалывания через день появились и на коже головы. Они усиливались при смехе . Появились вены на кистях стопах , а так же проявились небольшие венки вокруг глаз которых никогда не было . Спустя неделю начала болеть голова заметил ухудшение зрения на один глаз пошёл к окулисту : ангиопатия сетчатки . Начался шум фоновый в голове какой то . Далее заметил ,что появилась синусовая тахикардия пошёл сделал ЭКГ так и есть синусовая тахикардия без каких либо патологий . Спустя еще неделю она прошла , но появилась следующая особенность- с ритмом все нормально, но удары сердца очень сильные будто сердце толкает кровь очень сильно - удары сильные при нормальном пульсе . С этими же симптомами присоединилась головная боль при вставании с кровати пульсирующая очень сильная будто во время вставания повышается давление в голове в глазах темнеет сердце «сильно толкает кровь ». Спустя ещё неделю развилась эректильная дисфункция появились точно так же вены на половом члене как и на кистях рук . Тут уже я решил пойти к андролог он сделали доплерографию сосудов полового члена и диагностировал васкулогенную эректильную дисфункцию в заключении: снижен артериальный приток . Вместе с эректильной дисфункцией откуда то появился и геморрой , андролог на это сказал что проблема системная и одновременное сужение артерий в половой члене и заднем проходе о чем свидетельствует геморрой говорит о том что «это все одна иннервация и проблема скорее неврологическая с вазомоторным тонусом системным на периферии » Стойкий спазм артериол с его слов, но почему и откуда это все он не знает . Вообщем жалобы следующие : усиление выраженности мелких вен на кистях ,стопах и вокруг глаз ,быстрое затекание в конечностях . В общественном транспорте ложу руку на верхний поручень и тут же в ней покалывания в кисти возникают мгновенно . Либо же сидя ложу ногу на ногу- покалывания в стопе .
Жалобы на снижение зрения быстрое, но уже на оба глаза и мушки перед глазами плавающие , диагноз ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу миопия слабой степени .
Эректильная дисфункция васкулогенная , снижен артериальный приток
Мышечные подёргивания по всему телу
Одышка когда я например иду и резко падаю на диван приходится даже привставать , изменить положении тела из за нехватки воздуха где то в груди в сердце . При медленном укладывании на кровать не резком , все нормально.
Фоновой шум где то в голове , иногда высокочастотный писк появляется в одном из ушей на несколько секунд и проходит .
Скажите пожалуйста что делать куда идти ? Какие причины такой резкой системной проблемы с сосудами в таком не характерном возрасте ?
Биохимия и гормоны у меня в норме
Вероятно нужен хороший очный терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:44
22.04.2017 02:44
21.04.2017 19:32 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Ирландия Килкенни
Здравствуйте!Пару месецев назад у меня поднялось давление,произашло это первый раз в жизни.Доктор прописал амлодипин тева 5 мг,вот тут и началось замирания сердца экстросистолы,тошнота.После месяца приёма поменяли амлодипин на коверсил перендоприл 5 мг,принимаю уже 3 недели,тошнота ушла,экстросистолы почти пропали.Скажите пожалуйста мог ли амлодипин привести к экстросистолам,и исчезнут ли экстросистолы совсем как до приёма амлодипина!Спасибо!
Вряд ли АМЛОДИПИН вызвал экстрасистолию. Скорее это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:41
22.04.2017 02:41
21.04.2017 18:58 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Красноярск
Здравствуйте !
Не знаю стоит ли беспокоится, иногда ощущаю сжатие в области сердца, как будто в капкан зажало, еще онемение и сжатие со стороны спины в левой части, это сжатие немного на руку передается, при этом острых болей нет, а все неприятные симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сегодня такое было после того как начал мыть полы в квартире, в последние дни выпивал пиво, курил сигареты. После выпивки во время “отходняков” по ночам бывает ощущение, что организм вообще кровь не качает, дыхание останавливается, к утру наступает нормальный сон. Не подумайте, что я очень много и часто пью, но иногда бывает.
При всех этих неприятных ощущениях никаких панических атак не испытываю, только есть немного подавленность, тревога. Потихоньку неприятные ощущения уходят и я забываю об этом.
Есть узи довольно свежее, посоветуйте, что еще пройти нужно, физ нагрузки переношу неплохо, хотя тоже бывает по разному. Помимо вышеперечисленных ощущений иногда чувствую тяжесть, как будто сердце становится огромным (по центру груди).
Измерил сегодня давление 107/65 пульс 61
Мой рост 1.80, вес 70 кг
Холерик.
http://s018.radikal.ru/i526/1704/34/3ea1789c0302.jpg
Не знаю стоит ли беспокоится, иногда ощущаю сжатие в области сердца, как будто в капкан зажало, еще онемение и сжатие со стороны спины в левой части, это сжатие немного на руку передается, при этом острых болей нет, а все неприятные симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сегодня такое было после того как начал мыть полы в квартире, в последние дни выпивал пиво, курил сигареты. После выпивки во время “отходняков” по ночам бывает ощущение, что организм вообще кровь не качает, дыхание останавливается, к утру наступает нормальный сон. Не подумайте, что я очень много и часто пью, но иногда бывает.
При всех этих неприятных ощущениях никаких панических атак не испытываю, только есть немного подавленность, тревога. Потихоньку неприятные ощущения уходят и я забываю об этом.
Есть узи довольно свежее, посоветуйте, что еще пройти нужно, физ нагрузки переношу неплохо, хотя тоже бывает по разному. Помимо вышеперечисленных ощущений иногда чувствую тяжесть, как будто сердце становится огромным (по центру груди).
Измерил сегодня давление 107/65 пульс 61
Мой рост 1.80, вес 70 кг
Холерик.
http://s018.radikal.ru/i526/1704/34/3ea1789c0302.jpg
Вероятно, что при здоровом образе жизни , отказе от алкоголя и курения, эти явления будут постепенно проходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:39
22.04.2017 02:39
21.04.2017 16:29 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 43. Пермь
У меня синусовая тахикардия просто замучила пульс доходит до 150 в покое ежедневно, врач назначил Конкор,
но ее причина неизвестна, на УЗИ сердца уплотнение аортального клапана регургитация 0-1 и пролапс митрального клапана, остальное в норме,
температура нормальная 36,7, померил тестером глюкозу 5 и гемоглобин 160,
сейчас хочу сдать повторно анализы крови, прошлый общий, назначенный мне был нормальный, посмотрите пожалуйста правильно ли?
и может что-то упустил и что-то обязательно надо добавить при тахикардии?
*алат
*альфа-амилаза
*антитела к тиреоидной пероксидазе
*асат
*ат к рттг (антитела к рецепторам ттг)
*белковые фракции
*Общий белок
*билирубин общий
*билирубин прямой
*гамма-глутамилтранспептидаза
*глюкоза
*железо сыворотки
*кальций общий
*креатинин
*лдг (лактатдегидрогеназа)
*магний
*мочевина
*общий белок
*тиреотропный гормон
*тироксин свободный (т4 свободный)
*трийодтиронин свободный (т3 свободный)
*фосфатаза щёлочная
и еще такой вопрос Т3 и Т4 надо сдавать общий или свободный?
но ее причина неизвестна, на УЗИ сердца уплотнение аортального клапана регургитация 0-1 и пролапс митрального клапана, остальное в норме,
температура нормальная 36,7, померил тестером глюкозу 5 и гемоглобин 160,
сейчас хочу сдать повторно анализы крови, прошлый общий, назначенный мне был нормальный, посмотрите пожалуйста правильно ли?
и может что-то упустил и что-то обязательно надо добавить при тахикардии?
*алат
*альфа-амилаза
*антитела к тиреоидной пероксидазе
*асат
*ат к рттг (антитела к рецепторам ттг)
*белковые фракции
*Общий белок
*билирубин общий
*билирубин прямой
*гамма-глутамилтранспептидаза
*глюкоза
*железо сыворотки
*кальций общий
*креатинин
*лдг (лактатдегидрогеназа)
*магний
*мочевина
*общий белок
*тиреотропный гормон
*тироксин свободный (т4 свободный)
*трийодтиронин свободный (т3 свободный)
*фосфатаза щёлочная
и еще такой вопрос Т3 и Т4 надо сдавать общий или свободный?
Думаю, что Т3 и Т4 свободные. И ТТГ. А больше ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:36
22.04.2017 02:36
21.04.2017 16:20 Кардиология / Кардиолог
Андрея Муж., 24. Россия Ростов
Занимаюсь спортом и поэтому контролирую давления . Вопрос в следующем , танометр OMROM M2 BASIC с манжетой к комплекте (22-32см) , объем моей руки 33-34 см , купил манжету большего размера 25-39см , т.к. пишут что измерение манжетой меньшего диаметра завышает показатели . Но получается при измерении манжетой большего диаметра давление получается БОЛЬШЕ (пример 137) , а манжетой меньшего диаметра даже если сдавит руку сильнее покажет МЕНЬШЕ (122) .( на манжете большего диаметра надувается до 160-170 потом спускает , на меньшего 157+-164). Вопрос в следующем , каким показателем доверять манжете большего диаметра или меньшего . Меряю по 3 раза подряд с перерывами по 5 минут , сидя на стуле расслабившись утром и вечером . И насколько сильно надо затягивать их , палец снизу под нее проходит сверху нет.
Доверять надо цифрам с манжеткой большего размера.
Разница в 10 - 15 мм рт. ст. очень существенна.
Разница в 10 - 15 мм рт. ст. очень существенна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:29
22.04.2017 02:29
21.04.2017 15:08 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 57. россия красный луч
Добрый день.Диагноз:ИБС(неподтверждена),Диффузныйкардиосклероз(неподтвержден),гипертоническая болезнь 2 ст.
Постоянно принимаю:Берлиприл 5(утром-2,5 мг + вечером-2,5 мг),кардиомагнил-75 мг вечером,розарт-5 мг вечером.При увеличении пульса как скорая помощь принимаю Бисопролол 1,25.
Рабочее давление:110-125/65-75 мм,пульс утром 55-65,дем 60-70,вечером 55-65.
Последнее время появились экстрасистолы(кардиограмму прохожу 1 раз в квартал).кардиолог утверждает,что это нервное,насколько он прав.Пытаюсь найти причину:сдал анализы и узи на
щитовидку:все в норме.ВЧЕРА СДАЛ анализы на калий,магний,кальций,натрий,фосфор-24 апреля
заберу результаты.
После обнаружения экстрасистол кардиолог назначил амиодарон 200 мг 1 раз в сутки после
обеда,в течении 3 месяцев.насколько необходимо принимать амиодарон(два дня приема-вылезла
как я думаю побочка: в 03 часа утра я просыпаюсь и больше не могу заснуть+ за ночь хожу в
туалет 3-4 раза,до амиодарона максимум 1-2 раза за ночь.Сами экстрасистолы,обнаружаются
только электронным автоматическим тонометром(в момент появления-бросает жар,немного
повышается давление(135-145/85-95),причем давление таблетками от давления не
снижается,только прием успокоительного корвалол,валерьянка,пустырник решает проблему:
экстрасистолы исчезают и давление нормализируется,кроме дискомфорта никаких проблем не
наблюдается.
Вопросы:
1.Насколько опасны Политопные экстрасистолы.Какие методы борьбы с ними.
2.Насколько необходимо принимать амиодарон.
3.В марте 2017 г. кардиолог назназил пропить курсом успокоительное фенибут,но я почитав
отзывы не рискнул его пить(курс два месяца по одной таблетке 2 раза в день утром и
вечером).Каково Ваше отношение к данному препарату,стоит ли его пропить.
4.Как двигаться дальше,подскажите пожайлуста!
Спасибо за ответ!!!!!
ссылки на фото:
http://s019.radikal.ru/i643/1704/49/47bbad40ac36.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1704/57/6fea0ec30f2d.jpg
Постоянно принимаю:Берлиприл 5(утром-2,5 мг + вечером-2,5 мг),кардиомагнил-75 мг вечером,розарт-5 мг вечером.При увеличении пульса как скорая помощь принимаю Бисопролол 1,25.
Рабочее давление:110-125/65-75 мм,пульс утром 55-65,дем 60-70,вечером 55-65.
Последнее время появились экстрасистолы(кардиограмму прохожу 1 раз в квартал).кардиолог утверждает,что это нервное,насколько он прав.Пытаюсь найти причину:сдал анализы и узи на
щитовидку:все в норме.ВЧЕРА СДАЛ анализы на калий,магний,кальций,натрий,фосфор-24 апреля
заберу результаты.
После обнаружения экстрасистол кардиолог назначил амиодарон 200 мг 1 раз в сутки после
обеда,в течении 3 месяцев.насколько необходимо принимать амиодарон(два дня приема-вылезла
как я думаю побочка: в 03 часа утра я просыпаюсь и больше не могу заснуть+ за ночь хожу в
туалет 3-4 раза,до амиодарона максимум 1-2 раза за ночь.Сами экстрасистолы,обнаружаются
только электронным автоматическим тонометром(в момент появления-бросает жар,немного
повышается давление(135-145/85-95),причем давление таблетками от давления не
снижается,только прием успокоительного корвалол,валерьянка,пустырник решает проблему:
экстрасистолы исчезают и давление нормализируется,кроме дискомфорта никаких проблем не
наблюдается.
Вопросы:
1.Насколько опасны Политопные экстрасистолы.Какие методы борьбы с ними.
2.Насколько необходимо принимать амиодарон.
3.В марте 2017 г. кардиолог назназил пропить курсом успокоительное фенибут,но я почитав
отзывы не рискнул его пить(курс два месяца по одной таблетке 2 раза в день утром и
вечером).Каково Ваше отношение к данному препарату,стоит ли его пропить.
4.Как двигаться дальше,подскажите пожайлуста!
Спасибо за ответ!!!!!
ссылки на фото:
http://s019.radikal.ru/i643/1704/49/47bbad40ac36.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1704/57/6fea0ec30f2d.jpg
Уважаемый Владимир!
Экстрасистолы, в том числе и политопные, в лечении не нуждаются.
АМИОДАРОН принимать не нужно. Им экстрасистолы не лечат.
ФЕНИБУТ принимать по-моему и не нужно. Настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА надежнее и не дают никаких побочных эффектов.
А дальше можно жить, спокойно и припеваючи.
Экстрасистолы, в том числе и политопные, в лечении не нуждаются.
АМИОДАРОН принимать не нужно. Им экстрасистолы не лечат.
ФЕНИБУТ принимать по-моему и не нужно. Настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА надежнее и не дают никаких побочных эффектов.
А дальше можно жить, спокойно и припеваючи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 19:44
21.04.2017 19:44
21.04.2017 14:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 57. Россия Санкт-Петербург
Добрый день !
Год назад поставили два стента. Один с покрытием . один без.
Есть ли смысл менять Ко-плавикс на Клопидогрел, который дешевле.
Год назад поставили два стента. Один с покрытием . один без.
Есть ли смысл менять Ко-плавикс на Клопидогрел, который дешевле.
В состав КО-ПЛАВИКСА входят КЛОПИДОГРЕЛ и АСПИРИН. Значит полноценная замена КО-ПЛАВИКСА потребует добавление аспирина к КЛОПИДОГРЕЛУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 02:14
22.04.2017 02:14
21.04.2017 12:12 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Костанай
Здравствуйте! Последнее время стал тяжелее переносить физические нагрузки и стал замечать отечность стоп к вечеру (следы от узких носков).
Сделал ЭхоКГ. Во время исследования сильно волновался, и ЧСС была 150. Узист сказала, что «сердце бьется не как при обычной тахикардии», что ей нужно видеть ее источник, и отправила на ЭКГ (результаты ЭхоКГ 2015 и 2017 года и ЭКГ прилагаю). На ЭКГ пульс 115.
Если сравнить ЭхоКГ 2015 и 2017 года, то видно, что правое предсердие увеличилось с 41x33 мм до 46x40 мм (в 2007 году оно было 40x27 мм).
О чем может говорить данное увеличение правого предсердия, и что следует предпринять дальше?
Заранее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i628/1704/ed/38e9452b5ebb.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1704/51/f2a0b38fd877.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1704/5c/850e5ef0a8b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1704/74/654db747ad82.jpg
Сделал ЭхоКГ. Во время исследования сильно волновался, и ЧСС была 150. Узист сказала, что «сердце бьется не как при обычной тахикардии», что ей нужно видеть ее источник, и отправила на ЭКГ (результаты ЭхоКГ 2015 и 2017 года и ЭКГ прилагаю). На ЭКГ пульс 115.
Если сравнить ЭхоКГ 2015 и 2017 года, то видно, что правое предсердие увеличилось с 41x33 мм до 46x40 мм (в 2007 году оно было 40x27 мм).
О чем может говорить данное увеличение правого предсердия, и что следует предпринять дальше?
Заранее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i628/1704/ed/38e9452b5ebb.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1704/51/f2a0b38fd877.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1704/5c/850e5ef0a8b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1704/74/654db747ad82.jpg
У Вас великолепно работает сердце. Величина всех полостей в пределах нормы. Перестаньте заниматься сравнительной анатомией, плюньте на размеры предсердий, купите носки с более свободной резинкой и радуйтесь жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 19:51
21.04.2017 19:51
21.04.2017 11:51 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 55. Россия Березовский
Здравствуйте! Кардиолог мне выписала конкор 2,5, кардиомагнил 75, при высоком давлении капотен. Можно ли заменить кардиомагнил обычным аспирином? Спасибо!
Можно. Хотя при длительном приеме он несколько больше раздражает слизистую оболочку желудка. Точнее, может раздражать, а может и не раздражать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 19:53
21.04.2017 19:53
21.04.2017 09:21 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 32. Россия Находка
Уважаемый Эдуард Романович!!! Подскажите пожалуйста можно ли при гипертонической болезни 1 степени хотя бы думать о планировании беременности?возраст-32 года.
Уважаемая Вика!
Конечно, можно и не только думать. Удачи и счастья!
Конечно, можно и не только думать. Удачи и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 13:50
21.04.2017 13:50
21.04.2017 07:41 Кардиология / Кардиолог
Ирина Петровна Жен., 62. Россия Пушкин Петербург
выписка от 25.102016 дс.Гипертоническая болезнь 2 риск ссо4. полная блокада левой ножки пучка гиса. Дислипидемия.Хр.гастродуоденит. Состояние послерезекции сигмовидной кишки один курс химиотерапии рак сигмы в 2000 г. на эхо лж не расширен фиброз и гипертрофия мжп.сократ способность 66 % лп не расширено аорта не расширенафиброз метрального клапана регургитация 0 -1 замедлениерассслабл лж.правые камеры не расширеныпоток не ускорен. нвп коллабирует на вдохе50%давлен в л арт не повышено холтер.в ночное время ав блокада 1 pq 0/26 экстрасистол 3002ночью 1905парные желуд эк с предэктоп интнрвалом541 до 607 всего 7 . лечение конкор 10 эдарби кло 40- 12.5 как убрать такое количество эс пролечилась месяц панангин магне б6 предуктал лучше не стало. кардиологи отмахиваются не страшно но как жить с этим
Жить с этим можно спокойно. Лечения не нужно. Самое трудное - научиться не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 14:00
21.04.2017 14:00
21.04.2017 07:24 Кардиология / Кардиолог
Надежда Муж., 57. Белгородская обл
Здравствуйте Эдуард Романович!
У моей мамы заболевание щетовидной железы, после назначенного врачом препарата у нее со временем начал понижаться пульс.
Сделала сегодня ЭКГ,но кардиолога у них нет, нужно ехать в областной центр, а это быстро сделать не получается.
Я понимаю конечно, что качество прикрепленного изображения мягко говоря не очень, но может у Вас получиться его рассмотреть.
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.
http://s011.radikal.ru/i315/1704/f9/bfd1baf1fee0.png
http://s013.radikal.ru/i325/1704/11/2313fb7e40a3.png
http://s019.radikal.ru/i613/1704/5c/c4c7dafa665c.png
У моей мамы заболевание щетовидной железы, после назначенного врачом препарата у нее со временем начал понижаться пульс.
Сделала сегодня ЭКГ,но кардиолога у них нет, нужно ехать в областной центр, а это быстро сделать не получается.
Я понимаю конечно, что качество прикрепленного изображения мягко говоря не очень, но может у Вас получиться его рассмотреть.
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.
http://s011.radikal.ru/i315/1704/f9/bfd1baf1fee0.png
http://s013.radikal.ru/i325/1704/11/2313fb7e40a3.png
http://s019.radikal.ru/i613/1704/5c/c4c7dafa665c.png
На ЭКГ все в порядке. Сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 13:58
21.04.2017 13:58
21.04.2017 03:31 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Оренбург
Здравствуйте,у меня глупый вопрос,но все же.Первый раз вчера у меня произошла такая ситуация,что теперь переживаю.Так получилось,что я очень устала вчера и ставила будильник и уснула,видимо,никогда такого не было,я не помню как уснула,обычно я всегда себя контролирую.Вообщем,проснулась я на телефоне,он лежал под боком.Я итак с экстрасистолами маюсь,а тут такая ситуация.Скажитн,сильно отразится на работе сердца такая ситуация?
Никак не отразится, разве что вы себе что-нибудь нафантазируете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 13:55
21.04.2017 13:55
21.04.2017 02:14 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Гагарин
напротяжении 5 месяцев у меня бывает такое (не каждый день конечно,раз в неделю или 2,когда реже) учащается сердцебиение,давление нижнее поднимается,пью в этот день анаприлин,корвалол,чтобы стабилизировать сердцебиение и давление,а еще бывает как будто тянет левую сторону груди...небольно,просто неприятно,как-то не по себе становится...вроде унимается все после перечисленных препаратов,но все же иногда самой тяжело успокоиться...а сегодня после приема препаратов не смогла успокоится и решила измерить давление,танометр показал давление 139/76 или 139/79,нормально ли это?что делать?
Однократное измерение давления носит случайный характер и имеет минимальную ценность. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту. А жалобы носят, скорее, невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 13:54
21.04.2017 13:54
20.04.2017 23:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Валентиновна Жен., 28. Россия Москва
1. Женщина, 80 лет
2. Остеопароз, защемление сидалищного нерва
3. Болезнь ног
4. Состояние - не выездная
5. ЭКГ, ренген
6. Пьет деклофенак
7. Эффекта уже нет
8. Сделали ЭКГ при госпитализации на скорой - подозрение на перелом кости ноги, не подтвердили, сделали ЭКГ но не расшифровали. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой, бабушку в больницу больше не можем доставить, пока болит нога + растяжение поставили ноги.
9. ЭКГ прилагаю http://s019.radikal.ru/i602/1704/2e/8983441b2c52.jpg
Благодарю!!
2. Остеопароз, защемление сидалищного нерва
3. Болезнь ног
4. Состояние - не выездная
5. ЭКГ, ренген
6. Пьет деклофенак
7. Эффекта уже нет
8. Сделали ЭКГ при госпитализации на скорой - подозрение на перелом кости ноги, не подтвердили, сделали ЭКГ но не расшифровали. Помогите, пожалуйста, с расшифровкой, бабушку в больницу больше не можем доставить, пока болит нога + растяжение поставили ноги.
9. ЭКГ прилагаю http://s019.radikal.ru/i602/1704/2e/8983441b2c52.jpg
Благодарю!!
Нет ничего серьезного. Синусовый ритм, тахикардия. Гипертрофия левого желудочка. Блокады ветвей ножек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 04:47
21.04.2017 04:47
20.04.2017 22:35 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 52. Россия Москва
Добрый день.
У меня вдруг обнаружился высокий холестерин - 9,2; триглицериды 0,71: ЛПНП- 6,59; ЛПВП -2,52; ЛП очень низкой плотности 0,04.
при этом чувствую себя хорошо, беспокоят только частые отрыжки воздухом независимо от приема пищи.
Назначили Аторвастатин, но пить боюсь, т.к. в 14 лет перенесла болезнь Боткина и волнуюсь за печень.
Вопрос: можно ли аторвастатин заменить Эзетролом и будет ли от этого эффект? Что бы Вы посоветовали для снижения холестерина? Диету соблюдаю, телосложение - худощавое, жирное не ем, веду малоподвижный образ жизни.
У меня вдруг обнаружился высокий холестерин - 9,2; триглицериды 0,71: ЛПНП- 6,59; ЛПВП -2,52; ЛП очень низкой плотности 0,04.
при этом чувствую себя хорошо, беспокоят только частые отрыжки воздухом независимо от приема пищи.
Назначили Аторвастатин, но пить боюсь, т.к. в 14 лет перенесла болезнь Боткина и волнуюсь за печень.
Вопрос: можно ли аторвастатин заменить Эзетролом и будет ли от этого эффект? Что бы Вы посоветовали для снижения холестерина? Диету соблюдаю, телосложение - худощавое, жирное не ем, веду малоподвижный образ жизни.
Лучше всего попытаться изменить образ жизни на более подвижный. Попробовать уменьшить влияние других факторов риска. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 04:22
21.04.2017 04:22
20.04.2017 22:21 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 56. Белгородская обл
Здравствуйте Эдуард Романович!
У моей мамы заболевание щетовидной железы, после назначенного врачом препарата у нее со временем начал понижаться пульс.
Сделала сегодня ЭКГ,но кардиолога у них нет, нужно ехать в областной центр, а это быстро сделать не получается.
Я понимаю конечно, что качество прикрепленного изображения мягко говоря не очень, но может у Вас получиться его рассмотреть.
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.
[url=http://radikal.ru][img]http://s008.radikal.ru/i303/1704/dc/a10be8f002ed.png[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s04.radikal.ru/i177/1704/3f/8a24f1182714.png[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s011.radikal.ru/i316/1704/53/3de721a97090.png[/img][/url]
У моей мамы заболевание щетовидной железы, после назначенного врачом препарата у нее со временем начал понижаться пульс.
Сделала сегодня ЭКГ,но кардиолога у них нет, нужно ехать в областной центр, а это быстро сделать не получается.
Я понимаю конечно, что качество прикрепленного изображения мягко говоря не очень, но может у Вас получиться его рассмотреть.
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.
[url=http://radikal.ru][img]http://s008.radikal.ru/i303/1704/dc/a10be8f002ed.png[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s04.radikal.ru/i177/1704/3f/8a24f1182714.png[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s011.radikal.ru/i316/1704/53/3de721a97090.png[/img][/url]
Уважаемая Надежда!
К сожалению, ни один из снимков в этом формате не раскрылся. Попробуйте другой.
К сожалению, ни один из снимков в этом формате не раскрылся. Попробуйте другой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 03:23
21.04.2017 03:23
20.04.2017 21:10 Кардиология / Кардиолог
Даниэль Муж., 5. Россия Владимир
Добрый день. Подскажите пожалуйста. На ЭКГ ребёнку написали нарушение реполяризации. Что это,страшно ли? Нам 2 мая ложится на операцию.(стомотология). эКГ«во взрослом» состоянии делал первый раз, переживал и был сильно напряженный.
Операция стомотологическая под общим наркзом.
Спасибо.
Операция стомотологическая под общим наркзом.
Спасибо.
Все, что про детей - к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 01:35
21.04.2017 01:35
20.04.2017 21:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Украина Запорожье
Добрый день!
Проблемы с сердцем с 39 лет,как начался климакс.Скачет давление,экстрасистолия,иногда очень сильная(через удар,а то и подряд).Несколько лет назад на фоне эс началась при панических атаках мерцательная аритмия.Раньше была реже,особенно ночью,как есть аритмия,начинается страх и «пошла»мерцалка.каждый год лежу в стационаре.В прошлом году назначили КОРДАРОН(принимаю АМИОДАРОН.он дешевле)по 1 таб.Две недели назад выписана из стационара.Пролечилась,но состояние то же и ухудшается с каждым днем.По ночам от страха эс и мерцалка,днем,ближе к вечеру начинает покалывать сердце.Особенно при вздохе глубоком,при повороте,при наклоне.Если есть нагрузка-начинает резать в сердце и под лопаткой-насквозь,даже не могу дышать и все это состояние сопровождается экстраистолией.говорю врачу,а она отвечает,что это не от сердца,это невралгия.Но у меня такое с каждым днем все сильнее и сильнее!Я уже в постоянной депрессии из за этого.Как это можно остановить?Или будет продолжаться,пока не умру?
А еще у меня вес 127 кг!Это моя беда!Я сходила к диетологу и с сегодняшнего дня села на диету.Когда худела раньше,так было состояние гораздо лучше.
Мои вопросы-почему у меня так режет и колет в сердце?Из-за полноты и если похудею,то ситуация улучшится?И последнее-как справляться с неврозом,а то замкнутый круг какой-то:эс-па-невроз-мерцалка-и т д.Одно вызывает другое.
Из заболеваний-гипертрофия левого желудочка,увеличено сердце,неврозы,менопауза,остеохондроз и ожирение.
Буду очень благодарна,если ответите,уважаемые доктора!Спасибо вам!
С ув.Татьяна.
Проблемы с сердцем с 39 лет,как начался климакс.Скачет давление,экстрасистолия,иногда очень сильная(через удар,а то и подряд).Несколько лет назад на фоне эс началась при панических атаках мерцательная аритмия.Раньше была реже,особенно ночью,как есть аритмия,начинается страх и «пошла»мерцалка.каждый год лежу в стационаре.В прошлом году назначили КОРДАРОН(принимаю АМИОДАРОН.он дешевле)по 1 таб.Две недели назад выписана из стационара.Пролечилась,но состояние то же и ухудшается с каждым днем.По ночам от страха эс и мерцалка,днем,ближе к вечеру начинает покалывать сердце.Особенно при вздохе глубоком,при повороте,при наклоне.Если есть нагрузка-начинает резать в сердце и под лопаткой-насквозь,даже не могу дышать и все это состояние сопровождается экстраистолией.говорю врачу,а она отвечает,что это не от сердца,это невралгия.Но у меня такое с каждым днем все сильнее и сильнее!Я уже в постоянной депрессии из за этого.Как это можно остановить?Или будет продолжаться,пока не умру?
А еще у меня вес 127 кг!Это моя беда!Я сходила к диетологу и с сегодняшнего дня села на диету.Когда худела раньше,так было состояние гораздо лучше.
Мои вопросы-почему у меня так режет и колет в сердце?Из-за полноты и если похудею,то ситуация улучшится?И последнее-как справляться с неврозом,а то замкнутый круг какой-то:эс-па-невроз-мерцалка-и т д.Одно вызывает другое.
Из заболеваний-гипертрофия левого желудочка,увеличено сердце,неврозы,менопауза,остеохондроз и ожирение.
Буду очень благодарна,если ответите,уважаемые доктора!Спасибо вам!
С ув.Татьяна.
Вероятно здесь самое главное - похудеть. Я не уверен, что для этого надо обращаться к диетологу. Просто меньше есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 01:38
21.04.2017 01:38
20.04.2017 21:04 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 58. россия Тверь
Сделана операция по замене ментрального клапана принимаем варфаринюДиабет второго типа серьезные проблемы сосудами глаз прописали вессел дуэ ф но он тоже является антеагулянтом можно ли совмещать с варфарином?
Нет. Совмещать эти лекарства не рекомендуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 01:46
21.04.2017 01:46
20.04.2017 20:43 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Россия Чита
Здравствуйте! В апреле 2016 года случился приступ: онемение правой руки, дрожь в теле, страх, паника, слабость в ногах. Через 30-40 минут стало получше, отвезли в приемный покой. Осмотрел дежурный врач ничего не выявил, давление 135 на 80, вызвали терапевта думали инфаркт, тредмил тест и экг в норме. На следующий день холтер, холтер показал два скачка давления до 200 за сутки, помню при этом было постоянно страшно за свое здоровье, в основном давление за сутки от 110на 60 до 140 на 70. Узи сердца норм. Биохимия крови норм. Экг норм. Моча норм. Терапевт поставил диагноз гипертоническая болезнь 1 степени.положили в стационар, 14 дней лежал, давление все время было норм . После выписки поехал в город грамотный невролог поставила диагноз паническая атака. Прописала атаракс. Пропил месяц но тревога присутствует постоянно, за 3 месяца похудел на 20 кг, был 98 кг стал 78 кг рост 180, аппетита нету вообще, практически не ем. Появилась фобия мерить давление в день по много раз, мерить пульс. Давлени первое измерение 145 на 80 затем 137 на 70 , 132 на 65, вечером давление 125 на 60, утром как проснусь 115 на 60. У меня вопрос такой есть ли у меня гипертоническая болезнь? Заранее Спасибо Большое!!!
По-моему у Вас нет гипертонической болезни. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2017 00:50
21.04.2017 00:50

