On-line консультация | ![]() |
08.04.2017 20:13 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 30. Украина Киев
Последний год-полтора беспокоит боль за грудиной. Боль давящая, тупая. Появляется при физ. нагрузке (после подтягиваний на турнике, приседаний, подъема по лестнице, пробежки к остановке) и психо-эмоциональном напряжении. Боль стихает после корвалмента. При этом боль может возникнуть при подъеме на второй этаж, но на следующий день отсутствовать при подъеме на 4.
Также беспокоят перебои в работе сердца. Они впервые появились 7-8 лет назад. За последний месяц существенно участились: каждый день возникает 1-2 чувство преждевременного удара сердца, с паузой после. Кроме того, 2 раза (оба при ходьбе) возникали перебои, чередующиеся с нормальными ударами, продолжающиеся 5-10 сек (Аллоритмия?), а также был эпизод (около 10 сек) быстро следующих друг-за-другом перебоев (желудочковая тахикардия?). Эпизод возник после проведенного занятия (работаю преподавателем).
Учащение перебоев и появление новых их форм вызывает особое беспокойство и переживание, не дает нормально жить.
Из других симптомов: зябкость ног (на ощупь теплые), боль в грудном отделе позвоночника.
Работа связанна с нервным напряжением (научная деятельность, подготовка к защите диссертации, преподавание). Но последние 2 месяца после защиты напряжение спало, поэтому странным видятся учащенные экстрасистолы.
Ранее проводились: ЭКГ (1,5 года назад) в норме; Холтер (1,5 года назад) в норме, 2 ЖЭ, Тредмил-тест (3 недели назад) в норме, без отклонений сегмента S-T и нарушения ритма. УЗИ щитовидной железы и ТТГ (1,5 года назад) в норме. УЗИ орг. брюшной полости - застой желчи. Холестерин общ - 5.58 ммоль/л, ЛПНП - 3,98 ммоль/л.
Появление аллоритмии и групповых экстрасистол указывает на органическую природу аритмии и тогда все очень плохо?
Каковы возможные причины боли, участившихся экстрасистол?
Какой должен быть алгоритм моих действий?
Буду признателен за ответ!
Также беспокоят перебои в работе сердца. Они впервые появились 7-8 лет назад. За последний месяц существенно участились: каждый день возникает 1-2 чувство преждевременного удара сердца, с паузой после. Кроме того, 2 раза (оба при ходьбе) возникали перебои, чередующиеся с нормальными ударами, продолжающиеся 5-10 сек (Аллоритмия?), а также был эпизод (около 10 сек) быстро следующих друг-за-другом перебоев (желудочковая тахикардия?). Эпизод возник после проведенного занятия (работаю преподавателем).
Учащение перебоев и появление новых их форм вызывает особое беспокойство и переживание, не дает нормально жить.
Из других симптомов: зябкость ног (на ощупь теплые), боль в грудном отделе позвоночника.
Работа связанна с нервным напряжением (научная деятельность, подготовка к защите диссертации, преподавание). Но последние 2 месяца после защиты напряжение спало, поэтому странным видятся учащенные экстрасистолы.
Ранее проводились: ЭКГ (1,5 года назад) в норме; Холтер (1,5 года назад) в норме, 2 ЖЭ, Тредмил-тест (3 недели назад) в норме, без отклонений сегмента S-T и нарушения ритма. УЗИ щитовидной железы и ТТГ (1,5 года назад) в норме. УЗИ орг. брюшной полости - застой желчи. Холестерин общ - 5.58 ммоль/л, ЛПНП - 3,98 ммоль/л.
Появление аллоритмии и групповых экстрасистол указывает на органическую природу аритмии и тогда все очень плохо?
Каковы возможные причины боли, участившихся экстрасистол?
Какой должен быть алгоритм моих действий?
Буду признателен за ответ!
Не вижу никакой связи между аллоритмией, групповыми экстрасистолами и органикой. Это совершенно произвольное допущение.
Особенности болей и результаты проведенных исследований позволяют исключить стенокардию.
Остается невроз. Экстрасистолия лечения не требует. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Особенности болей и результаты проведенных исследований позволяют исключить стенокардию.
Остается невроз. Экстрасистолия лечения не требует. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2017 01:21
09.04.2017 01:21
08.04.2017 19:41 Кардиология / Кардиолог
Sharapov B V Муж., 22. Россия Elista
Здравствуйте.Норма на ЭКГ?
http://s013.radikal.ru/i324/1704/7f/afe3ff256326t.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1704/b2/297294aa9e6bt.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1704/7f/afe3ff256326t.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1704/b2/297294aa9e6bt.jpg
Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2017 01:09
09.04.2017 01:09
08.04.2017 19:36 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 20. Россия Тверь
Здраствуйте, скажите пожалуйста мне врач поставил диагноз невроз (ВСД) Вычитала в интернете что невроз при сердце биении способен вызвать Мерцательную аритмию. Скажите это правда? Очень страшно
Нет. Это неправда. Откиньте все страхи и живите счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2017 01:08
09.04.2017 01:08
08.04.2017 18:38 Кардиология / Кардиолог
мери Жен., 57. РФ вуктыл
Здравствуйте! Мой муж 25.05.2016 г.перенес обширный глубокий инфаркт. Принимает бисепролол 5мг 1\д, клопидогрель 75 мг, Кардиомагнил, Диувер 5 мг 1\д, верошпирон 25 мг 1\д,перинева и аторис20 мг. Иногда давление у него 83-55-67 и самочувствие неважное \слабость,головокружение\. Как можно повысить давление .
Отменить ПЕРЕНЕВУ и уменьшить БИСОПРОЛОЛ в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2017 01:06
09.04.2017 01:06
08.04.2017 18:05 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, помогите разобраться на сколько все плохо .Уже почти год беспокоит головокружение, скачки давления и пульса.Хорошо себя чувствую только лежа, а если куда то иду сразу начинает кружится голова сильно бьется сердце и састояние такое как будто сейчас уподу.Даже при малейшей физ нагрузки, подьем на 2 й этаж.становится плохо, земля уходит из под ног пульс 146 .давление тоже скачит до 150/90 но через 5 минут падает до 120/80 .Делал ЭКГ.УзИ сердца, говорят все в норме, ввписали магний и глицин.Потом сделал холтер.Скажите на сколько все плохо, и какое личение нужно?
http://s017.radikal.ru/i439/1612/ec/c4ab58ee12ca.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1612/12/462d8a64f35b.jpg
http://i075.radikal.ru/1612/8e/d716de60b316.jpg
Когда носил холтер, чувствовал себя очень плохо . И пульс скакал, на холтере максимальный пульс больше 150 , в это время я прошел 30 до машины, и вытирал стекло, было легкое головокружение.
Скажите что делать, наверное у меня больное сердце? Я очень вам доверяю, что вы мне посоветуете?
http://s017.radikal.ru/i439/1612/ec/c4ab58ee12ca.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1612/12/462d8a64f35b.jpg
http://i075.radikal.ru/1612/8e/d716de60b316.jpg
Когда носил холтер, чувствовал себя очень плохо . И пульс скакал, на холтере максимальный пульс больше 150 , в это время я прошел 30 до машины, и вытирал стекло, было легкое головокружение.
Скажите что делать, наверное у меня больное сердце? Я очень вам доверяю, что вы мне посоветуете?
Вопрос повторный и многократный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2017 01:04
09.04.2017 01:04
08.04.2017 15:53 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 70. Россия С-Петербург
7 лет назад проведена операция на сердце по замене артрального клапана. Принимаю тритаце, липримар, кардиомагнит и конкор. В настоящее время появилась аритмия. До операции мне была дана схема применения препаратов при появлении аритмии.
А что и как принимать теперь при появлении аритмии?
Спасибо.
А что и как принимать теперь при появлении аритмии?
Спасибо.
Для подбора лечения надо очень подробно изложить все, что вы знаете об этой аритмии, прислать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2017 00:59
09.04.2017 00:59
08.04.2017 15:36 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Москва
Здравствуйте. Мне 26. Весной у меняпоявилось очень много экстрасистол. Не менее 5-7 в минуту .Каждую минуту.Тяжело дышать, постоянно тяжело в груди. Пол года назад эхо кг диастолическая дисфункция, врач также уже тогда увидела несколько систол. Сказала, что они будут только усугублять состояние. У меня лишний вес еще к тому же. Может развиться сердечная недостаточность?
От экстрасистолии не может. А от ожирения - вполне. Худеть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2017 00:58
09.04.2017 00:58
08.04.2017 15:02 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 28. Рф Воткинск
Здравствуйте доктор! У меня такая проблема: у мужа полгода назад умер отец от обширного инфаркта, после этого у него стал болеть левый бок по грудью,неприятные ощущения, особенно когда поволнуется, сделал ЭКГ, сказали все нормально, небольшая синусовая брадикардия, ходил к терапевту, после осмотра врач сказал межрёберная невралгия, он расслабился, что это не сердце, и эти боли прошли, перестали его беспокоить, но я все же заставила сделать его УЗИ сердца и сдать анализы, вот после УЗИ нам и сказали ничего хорошего( Митральный клапан V3<VA max 0,73
Аорта дк=0,2 Дв=3,0
Аортальный клапан 1,9
Трикуспидальный клапан max1,28
Легочная артерия 2,8 мах v 10m/c
Левое предсердие 3,0 в диаст. 4,0
Правое предсердие 3,4 в диаст3,7
Правый желуд 3,7 в диаст 3,2
Лев. желудочек размер 50мм конечносисто размер 33мм, конеч диаст объём 118с сист41, ударный объём 74, фи 63%) ему 33 года,его рост 175, вес 100, давление 100/65 110/73 чсс60 , общ анализ крови и мочи в норме, немного повышен гемоглобин 157, холестерин и сахар в норме. Я теперь ночами не сплю, переживаю... у него ещё бывает резкая усталость, вялость, нехватка воздуха, но редко, в конце дня, у него сидячая работа, курит редко, употребляет алкоголь по выходным, у него чёрные круги под глазами. Врач кардиолог прописала лечение. Сказала лечиться каждые полгода. Не хотелось бы конечно на таблетки садиться, но она сказала что это ишемические изменения, их надо лечить. Скажите это лечиться?
Уважаемый доктор! Я писала Вам вчера про мужа, вы сказали, что ничего такого в моих данных не видите, может я что-то не дописала, вот высылаю вам заключение УЗИ и кардиограмму, написано ось горизонтальная, наверно все таки есть какие то отклонения, вроде врач то не плохая, стаж 30 лет, но так напугала меня, я теперь все время за ним наблюдаю, то он дышит тяжело во сне, то на шея слева пульсирует, то у него слабость какая- резкая, причём врач все на сердце списывает
http://s020.radikal.ru/i706/1704/e0/496e92d1a35d.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1704/5b/b478b0a8282a.jpg
Аорта дк=0,2 Дв=3,0
Аортальный клапан 1,9
Трикуспидальный клапан max1,28
Легочная артерия 2,8 мах v 10m/c
Левое предсердие 3,0 в диаст. 4,0
Правое предсердие 3,4 в диаст3,7
Правый желуд 3,7 в диаст 3,2
Лев. желудочек размер 50мм конечносисто размер 33мм, конеч диаст объём 118с сист41, ударный объём 74, фи 63%) ему 33 года,его рост 175, вес 100, давление 100/65 110/73 чсс60 , общ анализ крови и мочи в норме, немного повышен гемоглобин 157, холестерин и сахар в норме. Я теперь ночами не сплю, переживаю... у него ещё бывает резкая усталость, вялость, нехватка воздуха, но редко, в конце дня, у него сидячая работа, курит редко, употребляет алкоголь по выходным, у него чёрные круги под глазами. Врач кардиолог прописала лечение. Сказала лечиться каждые полгода. Не хотелось бы конечно на таблетки садиться, но она сказала что это ишемические изменения, их надо лечить. Скажите это лечиться?
Уважаемый доктор! Я писала Вам вчера про мужа, вы сказали, что ничего такого в моих данных не видите, может я что-то не дописала, вот высылаю вам заключение УЗИ и кардиограмму, написано ось горизонтальная, наверно все таки есть какие то отклонения, вроде врач то не плохая, стаж 30 лет, но так напугала меня, я теперь все время за ним наблюдаю, то он дышит тяжело во сне, то на шея слева пульсирует, то у него слабость какая- резкая, причём врач все на сердце списывает
http://s020.radikal.ru/i706/1704/e0/496e92d1a35d.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1704/5b/b478b0a8282a.jpg
Я уже писал Вам, что не нашел патологии в том, что Вы мне прислали. Зачем Вы пытаетесь убедить меня, что Ваш муж болен?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2017 00:56
09.04.2017 00:56
08.04.2017 14:52 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Россия Тамбов
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Моя проблема заключается в следующем.В 2015 году сделал Холтер.Он показал транзиторную АВ блокаду 2 степени с паузой 2144мс(1 раз ночью),а также транзиторную СА блокаду 2 степени тип Мобитц1 с выскальзывающим комплексом из АВ соединения.Самочувствие при этом хорошее,жалоб нет.Через год,в мае 2016 года решил повторить Холтер(врач рекомендовал) чтобы убедиться,исчезли блокады или нет.Блокады действительно исчезли,и пауза тоже исчезла(2144мс которая).Но появилось вот что:«в покое регистрируется элевация сегмента ST до 1,5мм в отведении V4,частично нивелирующаяся на фоне активности,за счет,вероятно,с-ма ранней реполяризации желудочков.Диагностически значимой элевации ST и динамики по з.T НЕ выявлено.»
Позиция моего кардиолога мне не совсем ясна.Когда я только показал ей эти результаты,она сказала что данный Холтер опасений не вызывает.Но сейчас она настаивает на повторении Холтера в мае-июне,мотивируя это тем,что «сам по себе СРРЖ не опасен.Нас волнуют возможные нарушения ритма.Холтер лучше повторить через время,так как некоторые аритмии проявляются со временем».Эдуард Романович,очень бы хотелось,чтобы Вы внесли ясность в данную ситуацию.Чувствую я себя хорошо,тахикардий/брадикардий не замечал.АД в норме.Но понять одного не могу,стоит ли повторять этот Холтер или нет.
Позиция моего кардиолога мне не совсем ясна.Когда я только показал ей эти результаты,она сказала что данный Холтер опасений не вызывает.Но сейчас она настаивает на повторении Холтера в мае-июне,мотивируя это тем,что «сам по себе СРРЖ не опасен.Нас волнуют возможные нарушения ритма.Холтер лучше повторить через время,так как некоторые аритмии проявляются со временем».Эдуард Романович,очень бы хотелось,чтобы Вы внесли ясность в данную ситуацию.Чувствую я себя хорошо,тахикардий/брадикардий не замечал.АД в норме.Но понять одного не могу,стоит ли повторять этот Холтер или нет.
Уважаемый Николай!
Мне кажется, что повторять холтер не надо. И постарайтесь больше не обращаться к врачу, которая так упорно и целеустремленно ищет у Вас несуществующие болезни. По крайней мере невроз она Вам такой заботой создаст.
Мне кажется, что повторять холтер не надо. И постарайтесь больше не обращаться к врачу, которая так упорно и целеустремленно ищет у Вас несуществующие болезни. По крайней мере невроз она Вам такой заботой создаст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2017 00:52
09.04.2017 00:52
08.04.2017 14:31 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 38. Запорожье
Добрый день уважаемый Эдуард Романович и здоровичка вам крепкого. спасибо вам за ваши советы. Подскажите мне пожалуйста мне назначены седасен форте и корвитол-50. Утром в основном меня беспокоит желудоч. экстрасистолия. Нервы, дети, вот особенно почему то только проснусь и как начинается залповая ЭС. В течении дня почти не ощущаю. Я хочу спросить у вас, можно ли принимать корвитол по факту возникновения перебоев?? или эти лекарства для постоянного приема?? Анаприлин был у меня я принимала по факту. Что лучше принимать посоветуйте пожалуйста?? Экг недавно делала норма.Почему именно в утреннее время когда я только просыпаюсь начинается ЭС, с чем это связано?? Если ЭС не проходит уже несколько лет. скажите как она повлияет в старости на работу сердца?? Спасибо Вам огроменное. жду ответа.
Уважаемая Инна!
Обычно экстрасистолия не требует никакого лечения. Я уже три раза отвечал Вам на один и тот же вопрос. Вы ответы выбрасываете, не читая?
Обычно экстрасистолия не требует никакого лечения. Я уже три раза отвечал Вам на один и тот же вопрос. Вы ответы выбрасываете, не читая?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.04.2017 00:48
09.04.2017 00:48
08.04.2017 08:47 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 51. Россия Королев
Здравствуйте, Жен. 51 год вес 79 кг. Рост 169. Гипертония1степени принимаю диован 80 и конкор 1.25. Таблетки принимаю 2года. Измеряла давление и обнаружила, что пульс стал практически всегда низким 53- 55. С делала холтер заключение Базовый ритм синусовый. Доминирующий ч. с. с. составил 70 в мин. Колебание от 49 в 06.16до 115 в мин. Пароксимальных нарушений ритма не зарегистрировано. Желудочковая эктопическая активность представлена общим числом комплексов QRc 77 в т. ч. 2 коротких эпизода бигемии. Наджелудочковая эктопическая активность представлена общим числом комплексов ORS 10 в том числе триплет-1 Пауз не было Нарушений проводимости не выявлено. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. В месте с холтером делали мониторинг давления Среднее днемСАД-135 ночью 112 Среднее ДАД днем88. Ночью 68. В этот день как раз не было низкого пульса. А через 2 дня опять вечером 55. Холтер от 2015 года показывал большее число экстрасситол 1702. Консультировалась с 2 кардиологами. Сказали ничего лечить не нужно. Сейчас чувствую, что экстрасистол гораздо меньше чем раньше. Только волнует низкий пульс. При низком пульсе неприятные ощущения замирание сердца, дурноты и побаливает голова. Еще замечала, что когда хожу на беговой дорожке пульс не так как раньше повышается. Раньше при скорости 5.5 пульс был 110 а сейчас 85-90. Но я очень поэтому поводу переживаю. Еще в последнем холтере Сураветрикулярные события. SVTах пробежки-1 Длительный- 3 Макс частота 219 Max SVE/minute-3 Max SVE/hour3 Это значит что у меня ч. с. с было 219. Я этого не чувствовала хотя это было в дневное время 17-35. Рекомендации кардиолога поменять препарат диован на Ордисс, не обращать внимание на пульс и еще прописал успокоительные Тераледжен по схеме. Признаю, что зациклена на здоровье. Но от этого же не может быть низкий пульс. (информация взята отсюда: http://03online.com/news/nizkiy_puls/2017-4-8-278087?utm_source=email&utm_medium=new_question&utm_campaign=q_link?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=long)
По-моему, надо категорически прекратить считать пульс и повторять холеровские мониторирования. Не уверен, что Вам нужны и бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2017 16:16
08.04.2017 16:16
08.04.2017 08:40 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 39. рф ростов
Андрей Аркадьевич доброе утро. Вчера на мой вопрос по экстрасистолии вы спрашивали какое лечение я принимаю у психиатра и психотерапевта. Отвечаю - у психиатра уже пол года принимаю утром стимулотон 50 по 1 таблетке, на ночь алпрозалам по 1\4 - чтобы уснуть хватает такой дозы. Днем не так сильно ощущаю перебои а вот вечером начинается кошмар. какой то замкнутый круг - врач говорит ЭС у тебя из-за невроза а мне кажется что мой невроз обостряется из-за того что я их чувствую, тем более раньше у меня их никогда не было. а теперь пол года кошмар какой-то. Как вам писать лично? чтобы рассказать о лечении у психотерапевта. на эл. почту?
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2017 16:34
08.04.2017 16:34
08.04.2017 07:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Владивосток
Здравствуйте, меня беспокоит тахикардия при незначительных нагрузках, при прогулке, или просто стоя. Стоит присесть или прилечь чувствую некие перебои в сердце, что то вроде толчков. На пустой желудок при тахикардии часто бывает упадок сил, так что на ногах стоять не могу. Кардиограмма в норме. Скажите пожалуйста, Опасна ли тахикардия если доводит до такого состояния?
Нет. Не опасна. Скорее всего нужно больше и систематически заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2017 16:33
08.04.2017 16:33
08.04.2017 05:34 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 39. Россия Ростов-на-Дону
Глубокоуважаемые Врачи! К сожалению, приходится обращаться через интернет.
Обрисую ситуацию - мне 39 лет, с 12 лет повышенное давление. Диагнозы - ВСД, НЦД, сейчас - ГБ, 2 степени, 3 - фактор риска. Причины определить не смогли - поражение сердца (ГЛЖ, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и т.д.), диффузные изменения паренхимы почек и печени, поражение щитовидное железы и т.д. В детском возрасте была ревматоидная «атака» (ревматоидный полиартрит). Большое количество анализов, исследований, больниц. Конечный диагноз - гипоталамический синдром.
Основной причиной давления названа родовая травма (частичное разрушение позвонков шейного отдела позвоночника, белая асфиксия - неудачно тянули вакуумом). В нашем городе Ростов-на-Дону сказали, что шею трогать в таком возрасте опасно.
Теперь основная проблема. Два года назад был срочно госпитализирован с диагнозом - ТГВ, с флотацией тромба. Установлен Кава-фильтр. Повторная госпитализация - ТГВ обеих ног. Ноги отекшие и ходить трудно. Между врачами - сосудистый-хирург, флеболог, гемостазиолог - единого мнения в амбулаторном лечении нет. Препараты прописанные ими (отдельно) - варфарин, прадакса, ксарелкто, эликвис (плюс - вессел-дуо-эф, флебодиа, детралекс и т.д.). Сейчас пью - прадаксу(2Х150 мг) и флебодию.
Но проблема в другом. Стало очень нестабильное давление. Кардиолог и терапевт (разные больницы и поликлиники) сильно разошлись во мнениях. Препараты прописанные разными врачами - небилет, физиотенз, тритаце (потом - Рамазид Н), ко-ренитек и т.д. Сейчас пью - Амзаар (5/100). К сожалению, стабильности давления нет. Кризы приходится купировать - сульфатом магния и капотеном.
Если возможно подскажите, что можно принимать в моём случае.
Обрисую ситуацию - мне 39 лет, с 12 лет повышенное давление. Диагнозы - ВСД, НЦД, сейчас - ГБ, 2 степени, 3 - фактор риска. Причины определить не смогли - поражение сердца (ГЛЖ, неполная блокада правой ножки пучка Гиса и т.д.), диффузные изменения паренхимы почек и печени, поражение щитовидное железы и т.д. В детском возрасте была ревматоидная «атака» (ревматоидный полиартрит). Большое количество анализов, исследований, больниц. Конечный диагноз - гипоталамический синдром.
Основной причиной давления названа родовая травма (частичное разрушение позвонков шейного отдела позвоночника, белая асфиксия - неудачно тянули вакуумом). В нашем городе Ростов-на-Дону сказали, что шею трогать в таком возрасте опасно.
Теперь основная проблема. Два года назад был срочно госпитализирован с диагнозом - ТГВ, с флотацией тромба. Установлен Кава-фильтр. Повторная госпитализация - ТГВ обеих ног. Ноги отекшие и ходить трудно. Между врачами - сосудистый-хирург, флеболог, гемостазиолог - единого мнения в амбулаторном лечении нет. Препараты прописанные ими (отдельно) - варфарин, прадакса, ксарелкто, эликвис (плюс - вессел-дуо-эф, флебодиа, детралекс и т.д.). Сейчас пью - прадаксу(2Х150 мг) и флебодию.
Но проблема в другом. Стало очень нестабильное давление. Кардиолог и терапевт (разные больницы и поликлиники) сильно разошлись во мнениях. Препараты прописанные разными врачами - небилет, физиотенз, тритаце (потом - Рамазид Н), ко-ренитек и т.д. Сейчас пью - Амзаар (5/100). К сожалению, стабильности давления нет. Кризы приходится купировать - сульфатом магния и капотеном.
Если возможно подскажите, что можно принимать в моём случае.
Есть очень много разных возможностей. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Схемы и дозы надо подбирать индивидуально. Это длительный и многоэтапный процесс.Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Схемы и дозы надо подбирать индивидуально. Это длительный и многоэтапный процесс.Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2017 16:23
08.04.2017 16:23
08.04.2017 03:03 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 23. Белгород
Здравствуйте! Проходила обследование, поставили диагноз: идиопатическое нарушение ритма сердца: синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, синусовая аритмия. на УЗИ: пролапс митрального клапана 1 степени с минимальной регургитацией(+), недостаточность трикуспидального клапана с трикуспидальной регургитацией (1,5+).
Назначили: Кораксан один месяц, но ритм наладился пока его принимала и от него у меня расплывалось все перед глазами. И еще назначили Фенибуд. Часто слышу двойные удары сердца.
Подскажите, правильное ли лечение? Насколько серьезный диагноз, если ли риск?
Назначили: Кораксан один месяц, но ритм наладился пока его принимала и от него у меня расплывалось все перед глазами. И еще назначили Фенибуд. Часто слышу двойные удары сердца.
Подскажите, правильное ли лечение? Насколько серьезный диагноз, если ли риск?
Диагноз не очень серьезный. Риска нет. И не уверен, что нужно лечение, кроме успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2017 16:32
08.04.2017 16:32
08.04.2017 02:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Украина Чернинов
Здравствуйте!
Меня очень сильно беспокоят внезапные приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и экстрасистолы (Желудочковые и наджелудочковые).
Я очень сильно их ощущаю и даже с болевыми ощущениями. Приступы начинаются внезапно и снимаю их с помощью «Анаприлина» и вагусных проб. Или вызываю скорую помощь, если совсем плохо становится.
Уже давно поставили диагноз - «ВСД».
Бывают и «Панические атаки». Развиваются фобии. Постоянно нахожусь в тревожном состоянии, в страхе за собственную жизнь.
Не один раз сдавал «УЗИ», « Холтер» и кучу анализов. Всё в пределах нормы.
Принимал множество препаратов и даже обращался к психологу, но к глубочайшему сожалению, ничего не помогает. Состояние только ухудшается...
Что делать в такой ситуации?
Р.S.: Изложил проблему только в вкратце.
Меня очень сильно беспокоят внезапные приступы пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и экстрасистолы (Желудочковые и наджелудочковые).
Я очень сильно их ощущаю и даже с болевыми ощущениями. Приступы начинаются внезапно и снимаю их с помощью «Анаприлина» и вагусных проб. Или вызываю скорую помощь, если совсем плохо становится.
Уже давно поставили диагноз - «ВСД».
Бывают и «Панические атаки». Развиваются фобии. Постоянно нахожусь в тревожном состоянии, в страхе за собственную жизнь.
Не один раз сдавал «УЗИ», « Холтер» и кучу анализов. Всё в пределах нормы.
Принимал множество препаратов и даже обращался к психологу, но к глубочайшему сожалению, ничего не помогает. Состояние только ухудшается...
Что делать в такой ситуации?
Р.S.: Изложил проблему только в вкратце.
Проводить ЭФИ - электро-физиологичепское исследование и делать РЧА - радиочастотную абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2017 16:29
08.04.2017 16:29
08.04.2017 00:23 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Москва
Добрый день,
в ЭКГ зубец R комплекса QRS в наджелудочковых экстрасистолах по высоте значительно меньше зубца R нормального комплекса ,следующего за ним или до,
имеет ли это диагностическое значение и какое?
или это просто не сопоставимый артефакт?
http://radikal.ru/fp/uq19iibagf0g1
в ЭКГ зубец R комплекса QRS в наджелудочковых экстрасистолах по высоте значительно меньше зубца R нормального комплекса ,следующего за ним или до,
имеет ли это диагностическое значение и какое?
или это просто не сопоставимый артефакт?
http://radikal.ru/fp/uq19iibagf0g1
Нет артефактов. Особенности морфологии определяются эктопической точкой возбуждения и распространением импульса по массе миокарда. Не могу понять, зачем Вам понадобилось лезть в это дело?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2017 16:28
08.04.2017 16:28
08.04.2017 00:06 Кардиология / Кардиолог
Сеня Муж., 18. Россия Курс
Здравствуйте,мне 18 лет,5 лет назад мы купались с друзьями,на озере, и мой друг тогда ему было 12 лет нырнул и все,он погиб...от разрыва аорты сердца.скажите как здоровый 12 летний ребенок мог погибнуть от разрыва аорты?возможно ли влияла что он то в теплой воде то в холодной? находился? хоть прошло столько времени но друга мне до сих пор очень жаль что так получилось можно сказать с садика с ним дружили до сих пор помню,единственное вроде как страдал внутрени черепным давлением..
Уважаемый Сеня!
По-видимому, надо думать о врожденной неполноценности соединительной ткани, при которой стенки аорты и других сосудов развиваются неполноценно. Они становятся рыхлыми, недостаточно компактными, легко расслаиваются и могут разорваться от любого напряжения, независимо от температуры воды.
По-видимому, надо думать о врожденной неполноценности соединительной ткани, при которой стенки аорты и других сосудов развиваются неполноценно. Они становятся рыхлыми, недостаточно компактными, легко расслаиваются и могут разорваться от любого напряжения, независимо от температуры воды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2017 16:12
08.04.2017 16:12
07.04.2017 21:40 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 70. сузун
Добрый вечер, семьдесят лет, пил два года микардис 40, давление стало держаться хуже, врач выписал микардис 80 плюс, сегодня выпил первый день, весь день было 110/70, сейчас уже 140/80, обычно если к вечеру поднимается, то дальше так и растет. Вопрос, в инструкции написано, что препарат должен накопиться, но я же и до этого приема микардис только в меньшей дозировке, нормально ли то, что он к вечеру не держит? Еще ждать сколько то дней, чтоб оценить эффект? И что предпринять, если будет ползти дальше?
Полный эффект обычно развивается только на второй неделе. Если он будет недостаточен, то надо будет добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 мг один раз в день и/или АМЛОДИПИН по 10 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2017 05:12
08.04.2017 05:12
07.04.2017 20:09 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 39. Ростов
Эдуард Романович, добрый вечер. У меня опять вопрос про экстрасистолию. По вашей рекомендации учусь не обращать на нее внимание, прохожу лечение у психотерапевта и психиатра, пока плохо получается игнорировать такие состояния. Хотела у вас спросить , стоит ли к антидепрессантам добавить еще бета блокаторы? До этого никогда их не принимала. Очень тяжело жить в постоянном страхе и нервном напряжении.
Можно добавить, но в небольших дозах. Например НЕБИЛЕТ или КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2017 01:16
08.04.2017 01:16
07.04.2017 19:30 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 227. Рф Воткинск
Здравствуйте доктор! У меня такая проблема: у мужа полгода назад умер отец от обширного инфаркта, после этого у него стал болеть левый бок по грудью,неприятные ощущения, особенно когда поволнуется, сделал ЭКГ, сказали все нормально, небольшая синусовая брадикардия, ходил к терапевту, после осмотра врач сказал межрёберная невралгия, он расслабился, что это не сердце, и эти боли прошли, перестали его беспокоить, но я все же заставила сделать его УЗИ сердца и сдать анализы, вот после УЗИ нам и сказали ничего хорошего( Митральный клапан V3<VA max 0,73
Аорта дк=0,2 Дв=3,0
Аортальный клапан 1,9
Трикуспидальный клапан max1,28
Легочная артерия 2,8 мах v 10m/c
Левое предсердие 3,0 в диаст. 4,0
Правое предсердие 3,4 в диаст3,7
Правый желуд 3,7 в диаст 3,2
Лев. желудочек размер 50мм конечносисто размер 33мм, конеч диаст объём 118с сист41, ударный объём 74, фи 63%) ему 33 года,его рост 175, вес 100, давление 100/65 110/73 чсс60 , общ анализ крови и мочи в норме, немного повышен гемоглобин 157, холестерин и сахар в норме. Я теперь ночами не сплю, переживаю... у него ещё бывает резкая усталость, вялость, нехватка воздуха, но редко, в конце дня, у него сидячая работа, курит редко, употребляет алкоголь по выходным, у него чёрные круги под глазами. Врач кардиолог прописала лечение. Сказала лечиться каждые полгода. Не хотелось бы конечно на таблетки садиться, но она сказала что это ишемические изменения, их надо лечить. Скажите это лечиться?
Аорта дк=0,2 Дв=3,0
Аортальный клапан 1,9
Трикуспидальный клапан max1,28
Легочная артерия 2,8 мах v 10m/c
Левое предсердие 3,0 в диаст. 4,0
Правое предсердие 3,4 в диаст3,7
Правый желуд 3,7 в диаст 3,2
Лев. желудочек размер 50мм конечносисто размер 33мм, конеч диаст объём 118с сист41, ударный объём 74, фи 63%) ему 33 года,его рост 175, вес 100, давление 100/65 110/73 чсс60 , общ анализ крови и мочи в норме, немного повышен гемоглобин 157, холестерин и сахар в норме. Я теперь ночами не сплю, переживаю... у него ещё бывает резкая усталость, вялость, нехватка воздуха, но редко, в конце дня, у него сидячая работа, курит редко, употребляет алкоголь по выходным, у него чёрные круги под глазами. Врач кардиолог прописала лечение. Сказала лечиться каждые полгода. Не хотелось бы конечно на таблетки садиться, но она сказала что это ишемические изменения, их надо лечить. Скажите это лечиться?
Здесь не описано никаких ишемических изменений. Откуда врач это взяла - непонятно. Все размеры в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.04.2017 01:14
08.04.2017 01:14
07.04.2017 19:17 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 45. ПРИЮТОВО
Здравствуйте! В середине марта мой сын перенес ангину, ему 20 лет, учится в университете в г.Уфа, начинали лечится дома, не помогло, положили в инфекцию, через неделю выписали. Результаты выписки прилагаю
http://s019.radikal.ru/i642/1704/2c/b30f0bdb82ec.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1704/ce/89e724acd680.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1704/3b/34c10ed4b66a.jpg
Я здесь ничего не понимаю почти, может надо на что то обратить внимание, напрягло экг, мне непонятно что оно означает. Написала, потому что уехал на учебу совсем без сил, сегодня позвонил и сказал, что с утра сердце какое то странное, как будто ему сил не хватает биться и воздуха при этом не хватает, отсидел сегодня 4 пары, сказал еле живой иду, ноги трясутся, может надо что то делать, очень переживаю.
http://s019.radikal.ru/i642/1704/2c/b30f0bdb82ec.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1704/ce/89e724acd680.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1704/3b/34c10ed4b66a.jpg
Я здесь ничего не понимаю почти, может надо на что то обратить внимание, напрягло экг, мне непонятно что оно означает. Написала, потому что уехал на учебу совсем без сил, сегодня позвонил и сказал, что с утра сердце какое то странное, как будто ему сил не хватает биться и воздуха при этом не хватает, отсидел сегодня 4 пары, сказал еле живой иду, ноги трясутся, может надо что то делать, очень переживаю.
В присланных Вами документах нет никакой патологии, нет ничего, что объясняло бы его жалобы и плохое самочувствие. По-моему, ему при таких жалобах надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2017 23:31
07.04.2017 23:31
07.04.2017 18:37 Кардиология / Кардиолог
Аржановский Леонид Васильевич Муж., 63. Россия Новочеркасск
Доброе время суток! Моему отцу советуют делать коронарографию сердца для выявления нужна ли ему операция на сердце или нет, но у него последняя степень фактора риска для показания к данному исследованию. Сей час он живёт соответственно на препаратах и каждый день ему мама колит сульфик от которого на некоторое время становится легче. Так же он не так давно перенёс сразу три инсульта от которых он практически оглох одно ухо на 50 процентов, второе на 100 и его мучают + к сердцу дикие головные боли и звон в ушах. В жизни у него было два инфаркта один в детстве в 14 лет после чего он был парализован несколько лет (была парализована правая сторона) и второй где то в 2006 году. Ниже я Вам прикрепляю документы с диагнозом (скриншоты). Пожалуйста помогите, подскажите, что делать? http://prntscr.com/etmu2q http://prntscr.com/etmud0
С Уважением Руслан (сын)
С Уважением Руслан (сын)
Из Вашего письма я не понял, есть у папы стенокардия или нет. От этого может зависеть решение о коронарографии. В инфаркт и паралич в 14 лет я не верю. Вы приводите недостоверные сведения. В присланном документе тоже нет показаний для коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2017 23:27
07.04.2017 23:27
07.04.2017 17:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Россия Москва
Спасибо за ответ! Я все понял что это невроз и надо к психиатру. Еще один вопрос что может означать чувство пульсации по всему телу, ощущаю как бьется сердце везде, например сожму кулак или даже два пальца то чувствую сокращения читал что это может быть признаком аневризмы брюшной артерии или сердца. УЗИ сердца делал все в норме нужно ли делать брюшной полости именно артерии? вместе с УЗИ сердца, делал печени, почек, селезенки, желч. пузыря и поджелудочной, при этих исследованиях показывает аневризма брюшной артерии? спасибо еще раз и извините за назойливость просто как Вы ясно и конкретно никто не говорит даже хорошие специалисты
Такая пульсация не является симптомом аневризмы. Это признак повышенной и извращенной чувствительности, что характерно именно для невроза. Попробуйте помочь себе сами. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Доброго Вам здоровья!
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2017 23:20
07.04.2017 23:20
07.04.2017 12:42 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Кострома
Здравствуйте,у меня есть экстрасистолия.Причину найти не могут,исследования в норме.Но проблема в том,что каждая эс вызывает панику с последующим щупаньем пульса и корвалолом.Несколько дней их не было,было счастье)))но со вчерашнего дня опять,именно в покое,больше сидя,ну в чем может быть дело((((я боюсь очень.Валерианка меня не берёт,не успокаивает,к психологу ходила-не помог.У меня не невроз,а истерики именно от экстрасистол,когда их нет,то все замечательно.Скажите,как можно уменьшить эстрасистолы?
Уменьшить экстрасистолы мы, как правило, не можем.А вот изменить к ним отношение, причем коренным образом, обычно удается. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Это надо повторять ежедневно, как молитву, уверовать в это до конца, понять, что для истерик нет никакого повода. И жить см экстрасистолией не только спокойно, но и счастливо. И пусть это будет последним горем в Вашей долгой жизни. Вам нужен не психолог, а психотерапевт, это большая и принципиальная разница. Психотерапевт - врач, а психолог - нет. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2017 18:55
07.04.2017 18:55
07.04.2017 12:17 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Пермь
Добрый день!
У моего папа(57лет) 3,5 года назад был инфаркт с рубцом. Поставили стент. Сейчас принимает таблетки(аспирин, клопидогрел, перинева, аторис, конкор). Ркгулярно обследуется и сдает анализы и экг. У знакомой был инфаркт без рубца 1,5 года назад и недавно она прошла коронографию. Но папу не отправляют на коронографию. Скажите, пожалуйста, после инфаркта есть ли временные рамки для проведения коронграфии, чтобы узнать как стент работает? Или врач индивидуально смотря на анализы и состояние, направляет на коронографию. Спасибо.
У моего папа(57лет) 3,5 года назад был инфаркт с рубцом. Поставили стент. Сейчас принимает таблетки(аспирин, клопидогрел, перинева, аторис, конкор). Ркгулярно обследуется и сдает анализы и экг. У знакомой был инфаркт без рубца 1,5 года назад и недавно она прошла коронографию. Но папу не отправляют на коронографию. Скажите, пожалуйста, после инфаркта есть ли временные рамки для проведения коронграфии, чтобы узнать как стент работает? Или врач индивидуально смотря на анализы и состояние, направляет на коронографию. Спасибо.
Если нат стенокардии, то нет и показаний для коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2017 18:46
07.04.2017 18:46
07.04.2017 12:02 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 29. Россия Волгоград
Здравствуйте! У меня на холтере обнаружен один эпизод элевации сигмента ST в v5 продолжительностью 00:50(м:с) максимальной элевацией 2.2мм с чсс 66 уд.мин. На сколько это опасно, ведь как я понимаю это связанно с инфарктом? Что с этим делать????
Вы плохо понимаете. Сначала надо изучить медицину, потом кардиологию, потом ЭКГ. Только после этого можно предположить, что Вы что-нибудь в этом понимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2017 18:45
07.04.2017 18:45
07.04.2017 11:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Москва
Добрый день,
у меня частые наджелудочковые экстрасистолы,
при холтере выявлено в среднем 800 в час, максимально 1100
и около 20000 в сутки,
изредка эпизоды бигемении, 3500 эпизодов тригимении в сутки,
при этом на УЗИ сердце в возрастной норме,
требует ли такая экстрасистолия лечения?
опасна ли она?
у меня частые наджелудочковые экстрасистолы,
при холтере выявлено в среднем 800 в час, максимально 1100
и около 20000 в сутки,
изредка эпизоды бигемении, 3500 эпизодов тригимении в сутки,
при этом на УЗИ сердце в возрастной норме,
требует ли такая экстрасистолия лечения?
опасна ли она?
При нормальном самочувствии - не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2017 15:28
07.04.2017 15:28
07.04.2017 11:04 Кардиология / Кардиолог
Алла Сергеевна Жен., 73. Россия Феодосия
Здравствуйте Уважаемый доктор!
После ишемического инсульта были назначены препараты,ряд которых принимаю до сих пор на протяжении уже 10 месяцев. Лизиноприл 10 мг и кардиомагнил.Всю жизнь гипотония. После двух месяцев приема препаратов появились небольшие подкожные бурые кровяные пятна,уходящие через какое -то время,но появляющиеся в больших размерах в основном на руках,реже на ногах.что делать. Спасибо заранее!
После ишемического инсульта были назначены препараты,ряд которых принимаю до сих пор на протяжении уже 10 месяцев. Лизиноприл 10 мг и кардиомагнил.Всю жизнь гипотония. После двух месяцев приема препаратов появились небольшие подкожные бурые кровяные пятна,уходящие через какое -то время,но появляющиеся в больших размерах в основном на руках,реже на ногах.что делать. Спасибо заранее!
Попробуйте отменить. Сначала одно на две недели, потом второе. Постарайтесь связать появление бурых пятен с одним из лекарств и отмените его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2017 15:27
07.04.2017 15:27
07.04.2017 09:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 26. Россия Москва
Эдуард Романович, здравствуйте! Меня мучает экстрасистолия, после физических нагрузок и в спокойном положении, в принципе я с ней уже свыклась. У меня диагноз ВСД). Но недавно появились групповые экстрасистолы, которые идут сразу подряд шт 4 ( на несколько секунд ритм сбивается) в это время могу почувствовать лёгкое головокружение и перехватывает дыхание-это если в спокойном положении. Как то после пробежки (очень быстро бежала на электричку) у меня начались экстрасистолы один за одним и около минуты ритм не мог выровняться, была экстрасистолия, потом все реже и реже и сердце пришло в норму...делала эхо сердца, все в норме, анализы тоже и на гормоны в норме, делала холтер несколько раз все было в переделах нормы, на мой вопрос, почему начались перебои после пробежки, кардиолог так ничего толком и не ответила внятного...Но на днях делала холтер и она там пишет, что значимых изменений нет, но рекомендована консультация кардиолога. Она пишет про единичный случай неустойчивой параксиальной желудочковой тахикардии. В интернете я прочитала, что она бывает при болезнях сердца и может вызвать фибрилляцию желудочков. Очень прошу Вас посмотреть мое заключение по холтеру. Оно во вложении.
И ещё где она пишет 174 уд/мин-хотьба, она перепутала это я поднималась на 6 этаж по лестнице. Сходила сегодня к кардиологу, она сказала, что страшного ничего нет, но ей не понравилась эта пробежка из экстрасистол и она прописала мне лекарства-Паганини 2т. 2 раз в день и бисопролор 1,5-1 таблетку утром 1 раз в день, бисопролор это прям сердечный препарат, против стенокардии
и ишемической болезни сердца. Стоит ли мне их пить? Так как слышала, что функциональные экстрасистолы лучше не лечить, а диагноз ставит преждевременная деполяризация желудочков. Хотя все врачи до этого кроме ВСД ничего не ставили. Диагноз также во вложении. Очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо. http://s020.radikal.ru/i706/1704/b7/2b6bea731064.jpg http://s008.radikal.ru/i303/1704/33/e48d23f3f49c.jpg
И ещё где она пишет 174 уд/мин-хотьба, она перепутала это я поднималась на 6 этаж по лестнице. Сходила сегодня к кардиологу, она сказала, что страшного ничего нет, но ей не понравилась эта пробежка из экстрасистол и она прописала мне лекарства-Паганини 2т. 2 раз в день и бисопролор 1,5-1 таблетку утром 1 раз в день, бисопролор это прям сердечный препарат, против стенокардии
и ишемической болезни сердца. Стоит ли мне их пить? Так как слышала, что функциональные экстрасистолы лучше не лечить, а диагноз ставит преждевременная деполяризация желудочков. Хотя все врачи до этого кроме ВСД ничего не ставили. Диагноз также во вложении. Очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо. http://s020.radikal.ru/i706/1704/b7/2b6bea731064.jpg http://s008.radikal.ru/i303/1704/33/e48d23f3f49c.jpg
По-моему, нет ничего серьезного. Четыре экстрасистолы подряд - это достаточно безобидно. Я не вижу необходимости в приеме ни ПАГАНИНИ ( это скрипач был, между прочим), ни БИСОПРОЛОЛА,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2017 15:06
07.04.2017 15:06