Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, поставлен диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, приступ бывает раз в 3 месяца, каким препаратом можно снимать приступ в домашних условиях?При долгом течении приступа скорая помощь ставят Веропамил, и проходит через минуту. Поможет ли веропамил в таблетках при приступе?Спасибо за ответ!
ВЕРАПАМИЛ можно использовать и в таблетках, но эффект будет медленнее и дозу надо брать 120 мг (3 таблетки сразу).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 16:30
Здравствуйте! Моей маме (ей 53) поставили диагноз гипертония 2 степени, повышен холестерин. Она собралась переезжать с крайнего севера (Ямал) в Краснодар, но ей сказали, что это противопоказано, поскольку повышается риск инсульта. Действительно ли это так, или инсульта можно избежать если лечиться? И какой климат в ее случае наилучший? Спасибо большое!
Можно спокойно переезжать в КРАСНОДАР. Риск инсульта там не станет больше. Хотя лечиться, конечно, нужно и тут и там.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 15:48
Здравствуйте , сделала сегодня ЭКГ потому что болею бронхитом и решила провериться. Терапевт сказал все в норме,а пришла домой и в самой расшифровке написано Нарушение реполяризаци и в области задней стенки левого желудочка. Я часто хожу к кардиологу (У меня можно сказать кардиофобия) делала три недели назад УЗИ и кардиограмму никаких изменений не было . Пью сейчас Левофлоксацин,Может ли это изменение связано с приемом антибиотика? Если нет то с чем и что делать ? Давление всегда в норме.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 02:29
Уважаемые специалисты, доброго времени суток. У меня появилась следующая проблема, бывает вроде бы без всяких причин следующая ситуация, резкий гул в ушах (несколько секунд) начинает скакать давление( электрический танометр выдает ошибку ), через минуту показывает где то 150/95, потом через минут пять падает на 120/60. При этом начинается тахикардия, холодную кисти рук, ногти становятся розового цвета. При этом либо я так пугаюсь, любо наплыв паники. В сентябре ставили ВСД, было наподобие, только без Гула в ушах. Узи сердца, ЭКГ, анализы крови были в порядке. Имеется шейный остеохондроз. Не знаю, что делать, может вы подскажете, что это может быть, наверняка в практике встречается. Спасибо Вам большое!
Это выраженные вегетативные реакции при неврозе. Не страшно. Лечение у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 22:10
Здравствуйте. Поступила в больницу с сердечным приступом. На фоне назначенного медикаментозного лечения сделали ЭКГ, Эхо, тест с нагрузкой, холтер. Ишемии не выявлено. Коронарография показала стеноз сосудов 50 процентов (средняя треть) Хронические заболевания- гипертония 3 ст., ХОБЛ, хиатальная грыжа, хотестерин немного повышен. Приступы были в больнице, после выписки усилились, особенно ночью в покое, реже-днём. Принимаю-лориста 50 мг, конкор 10 мг, депренорм, клопидогрел, амлодипин 5 мг, гипотиазид, моночинкве или сиднофарм. Но не помогает, приступы почти каждый день по 4-5 на фоне нитратов, снимаю нитроглицерином, но не возможно принимать столько много. Гормоны шитовидки в порядке. Посоветуйте пожалуйста, что делать. Жить и работать невозможно. Кардиолог разводит руками... Диагноз при выписке-ИБС нестабильная стенокардия, ХСН 1 ф.кл., риск ССО 4.
Терапия в принципе правильная. Возникают сомнения в точности диагностики стенокардии. Но заочно это не решить. Попробуйте обратиться к другому очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2017 00:24
Здравствуйте еще раз. С тем что у меня панические атаки и давление из-за этого скачет помогли вы уже разобраться. Последний вопрос в разных источниках пишут что па и при ВСД давление не может быть выше 160/100. Повторюсь фиксировал и 200/130 при ужасной панике и страхе смерти, но через час 120/80 выпил валерианы, бывало помогали отжимания или физ. нагрузки чтобы отвлечься(кстати, можно ли при таком давлении так делать?) Это уже гипертония или криз? Или все таки па? Спасибо еще раз, уважаемые врачи.
такие подъемы при панических атаках быть могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 23:40
Здравствуйте, у меня последние недели практические ежедневные скачки давления, нижнее до 100, верхнее до 150. Сегодня ночью проснулась с сильным серцебиением, и как показалось - онемевшей левой рукой (минут через 10 успокоилась, прошло). Сделала ЭКГ результаты на фото. Фоном у меня стресс. Мне надо с этим результатом ЭКГ доопследоваться или то, что там написано - это последствия скачков давления и тревоги, а не причина?
фото результатов ЭКГ - http://s019.radikal.ru/i629/1704/26/ba87ce1b554b.png
Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 22:25
Здравствуйте !Мой муж в 216 году перенес обширный глубокий инфаркт .Находясь на лечении было выявлено: основное заболевание - ИБС постинфарктый кардиосклероз ОИМ от 11.05.2016. Ангиопластика со стенированием 1 стен в ПМЖА, ДВ. Гипертоническая болезнь III ст, риск ССО-4. Сопутствующие заболевания : Атеросклероз БЦС, гемодинамически незначимый. Нарушение толерантности к глюкозе. МКБ Конкремент левой почки. Киста правой доли печени.Гиперплазия предстательной железы. Осложнения - ЛЖ. ХСН II ф.кл. ЭКГ: Интервал R-R 0.89 cек. Интервал Р- Q - 0.14cек. Зубец Р=0ю06 сек. Интервал QRS=0.06 сек. Интервал Q-T=0.36 сек. ЧСС=67 в мин. Ритм: синусовый. Заключение: Рубцовые изменения миокарда передне-боковой стенки без отч.динамики. ФЛГ: Диффузный пневмофиброз. Пневмоническая инфильтрация в нижних долях. Корни малоструктурны. Сердце расширено влево. Аорта уплотнена. Жидкость в синусах.Органы грудной клетки без видимых патологических изменений. Сердце расширено в лево. Назначены препараты: Бисопролол 5 мг. 1 раз. Клопидогрель 75 мг.утром. КАрдиомагнил 75 мг утром. Диувер5 мг утром. Верошпирон 25 мг утром. Аторис 20 мг 1р\вечером. Уролог назначил Омник 0.4 мг 1 раз в ден. Прочитав интструкцию очень смутили побочные действия. противопоказания. Скажите пожалуйста может ли муж принимать это лекарство имея такой диагноз?
Лечение адекватное и разумное. ОМНИК принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 23:36
Прокоментируйте пожалукйста результаты Холтера. Синусовый ритм. Макс.ЧСС 106. мин.ЧСС 55. Средняя ЧСС днем 86. ночью 81. Циркадный индекс 1.1 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).1 пауза 2056 мсек.,обусловленная компенсаторной паузой после ЖЭ. Нарушений АВ провод.не выявлено. Интервал PQ 136-168 мсек. НЖЭ 49-одиночные. ЖЭ 35259 за время мониторирования (ранние,полиморфные(2-х морфологий).Одиночные 35259, интерполированные 2659, Эпизодов аллоритмии по типу бигеминии 948, тригемении 191, квадригеминии 1. Диаг.значимых смещений сегмента ST не зарег. Интервал QT при макс ЧСС 354, мин. ЧСС 410. Такие изменения на Холтере у меня начались в 2015 году. Врачи связывают это с климаксом и гормональными изменениями. Я принимаю Беталок 12,5 мг утром, аллапинин 12,5 утром и 12,5 вечером( при стандартном назначении 1 т 3 раза в день очень кружится голова), престариум 2,5 мг ( иногда набдюдаются скачки давления до 155на 107).При моем обычном давлении 110 на 85. Нагрузочный тест показал, что при повышении нагрузки ЖЭ пропадают. ЭХО-КГ-дилатация ЛП, уплотнение створок АК МК. Глоб.сократит. способ. миокарда ЛЖ удовлетворит. Зон нарушений лок. сократимости не выявлено НПВ не расшир. Дыхательная экскурсия в полн. объеме. ФВ 68%. Вопрос: по вашему мнению такое количесто ЖЭ может быть связано с гормональными нарушениями? Т.к Холтеры в разное время показывают разные значения ЖЭ от 35.000 до 14.000. На самочувствие это не влияет. В покое я ощущаю толчки сильнее, при ходьбе и в период бодроствания толчков не ощущаю. В 2016 году сдавала гормоны ЩЖ-ТТГ 0,91, Т4св.4,12.Эндокринолог выписал Эутирокс 25 мг. Через некоторое время ощущение толчков пропало. Затем сдавала анализы вновь и показатели пришли в норму. Препарат отменили, но через некоторое время ощущение толчков возобновилось. И еще Анти ТПО повышен- 403,5. УЗИ ЩЖ - диффуз.изменения ткани ЩЖ характ.для хрон.тиреоидита. Объем ЩЖ не увеличен. Эдуард Романович! Спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить. После приема Эутирокс в течении 8 месяцев пропало ощущение сердцебиения, а не сами ЖЭ. Врач отменил прием Эутирокс при нормальных показателях ТТГ и Т4св. на полгода. Затеи после повторного анализа на эти гормоны и УЗИ ЩЖ будет решаться вопрос о возобновлении приема этого препарата. А что Вы думаете о приеме препарата Аллапинин(я его принимаю 10 месяцев и количество ЖЭ колеблется от 36000 до 14000) при приеме препарата в одной дозе. И, простите еще один уточняющий вопрос по поводу паузы размерои 2056мсек. Если она не связана с нарушением АВ проводимости, представляет ли она угрозу? Большое спасибо.
Я уже ответил на эти вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 23:30
Здравствуйте ,Эдуард Романович ! Прошу Вас помочь разобраться в моей проблеме.Постоянные скачки давления,очень давят виски,шум в ушах.Врач назначил капельници 10 дней и уколы,но после них состояние ухудшилось(аритмия,слабость и головокружение).Сегодня сделала ЭКГ.Кардиолог назначил еще лекарства,но боюсь уже что либо принимать(лекарства на фото ниже)Можете разшифровать ЭКГ,пожалуйста
http://s03.radikal.ru/i176/1704/be/38fd7394777c.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1704/a0/f278f92742a7.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1704/00/c36b65c0b8e3.jpg
http://i079.radikal.ru/1704/88/a7ab986236cb.jpg
http://i079.radikal.ru/1704/27/d38ddae52532.jpg
   К сожалению, не могу Вам помочь. Названия лекарств разобрать не могу. Исследование сердца с помощью диспертного картирования является шарлатанством, которое в официальной кардиологии не принято. ЭКГ нормальная. При "скачках давления" капельницы и уколы не применяют, обычно мы используем только таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 23:28
Прокоментируйте пожалукйста результаты Холтера. Синусовый ритм. Макс.ЧСС 106. мин.ЧСС 55. Средняя ЧСС днем 86. ночью 81. Циркадный индекс 1.1 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).1 пауза 2056 мсек.,обусловленная компенсаторной паузой после ЖЭ. Нарушений АВ провод.не выявлено. Интервал PQ 136-168 мсек. НЖЭ 49-одиночные. ЖЭ 35259 за время мониторирования (ранние,полиморфные(2-х морфологий).Одиночные 35259, интерполированные 2659, Эпизодов аллоритмии по типу бигеминии 948, тригемении 191, квадригеминии 1. Диаг.значимых смещений сегмента ST не зарег. Интервал QT при макс ЧСС 354, мин. ЧСС 410. Такие изменения на Холтере у меня начались в 2015 году. Врачи связывают это с климаксом и гормональными изменениями. Я принимаю Беталок 12,5 мг утром, аллапинин 12,5 утром и 12,5 вечером( при стандартном назначении 1 т 3 раза в день очень кружится голова), престариум 2,5 мг ( иногда набдюдаются скачки давления до 155на 107).При моем обычном давлении 110 на 85. Нагрузочный тест показал, что при повышении нагрузки ЖЭ пропадают. ЭХО-КГ-дилатация ЛП, уплотнение створок АК МК. Глоб.сократит. способ. миокарда ЛЖ удовлетворит. Зон нарушений лок. сократимости не выявлено НПВ не расшир. Дыхательная экскурсия в полн. объеме. ФВ 68%. Вопрос: по вашему мнению такое количесто ЖЭ может быть связано с гормональными нарушениями? Т.к Холтеры в разное время показывают разные значения ЖЭ от 35.000 до 14.000. На самочувствие это не влияет. В покое я ощущаю толчки сильнее, при ходьбе и в период бодроствания толчков не ощущаю. В 2016 году сдавала гормоны ЩЖ-ТТГ 0,91, Т4св.4,12.Эндокринолог выписал Эутирокс 25 мг. Через некоторое время ощущение толчков пропало. Затем сдавала анализы вновь и показатели пришли в норму. Препарат отменили, но через некоторое время ощущение толчков возобновилось. И еще Анти ТПО повышен- 403,5. УЗИ ЩЖ - диффуз.изменения ткани ЩЖ характ.для хрон.тиреоидита. Объем ЩЖ не увеличен. Эдуард Романович! Спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить. После приема Эутирокс в течении 8 месяцев пропало ощущение сердцебиения, а не сами ЖЭ. Врач отменил прием Эутирокс при нормальных показателях ТТГ и Т4св. на полгода. Затеи после повторного анализа на эти гормоны и УЗИ ЩЖ будет решаться вопрос о возобновлении приема этого препарата. А что Вы думаете о приеме препарата Аллапинин(я его принимаю 10 месяцев и количество ЖЭ колеблется от 36000 до 14000) при приеме препарата в одной дозе. И, простите еще один уточняющий вопрос по поводу паузы размерои 2056мсек. Если она не связана с нарушением АВ проводимости, представляет ли она угрозу? Большое спасибо.
Пауза угрозы не представляет.А АЛЛАПИНИН при экстрасистолии не нужен, как и все антиаритмические лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 22:46
Устраиваюсь на работу и прошел ЭКГ. Хотелось бы узнать что она узначает. ( Всегда очень нервничаю перед ЭКГ)
Занимаюсь усиленно спортом , являюсь мастером спорта по пауэрлифлтингу.

ЧСС 94 уд.м
ЧП инт 118 мс
QRS постоян. 94 мс.
QT/QTс инт. 330/382 мс
P/QRS/T ось 54/67/8 *
RV5/SV1 ампл 1.54/0.57 мВ
RV5+SV1 ампл 2.11 мВ

1100 Ритм синусовый
2210 Укороченный интервал PR l [ЧП инт < 120 мс]
4012 Снижение сегмента ST [0.05+ mB ST депрессия(ll, aVF)]
4048 Не специфические изменения сегмента ST и зубца T [измененный ST(ll,aVF), сглаж. или отриц. T (ll,aVF,V4,V5,V6)]
9150 **Патологическое ЭКГ**
Ни о чем серьезном это машинное описание основных параметров не свидетельствует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 22:27
У меня желудочковая экстрасистолия.
назначен конкор2,5 и зтацизин 25мг один раз в день.
невролог назначила атаракс 1.2 т. 2 р. в день и на ночь 1 таб.и кортексин 10 мг 10 уколов.сочетается атаракс и кортексин с конкором и этацизином или лучше принимать фенибут.спасибо.
Экстрасистолия никакого лекарственного лечения не требует. А неврологические проблемы надо обсуждать с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 22:29
Здравствуйте ,Эдуард Романович ! Прошу Вас помочь разобраться в моей проблеме Начала принимать терапии 20.03.2017, Зидовудин + ламивудин + эфавиренз. через 10-дней приема началась незначительная тахикардия (98 ЧСС). - 08.04.2017 была паническая атака (длилась мин 20)
Сейчас состояние ухудшилось есть одышка,Гемоглобин 113,эритроциты - 3,4, слабость и головокружение. нехватка воздуха ,пульс бывает в покое до 116.Сегодня сделала ЭХО и ЭКГ.Можете сказать - это патология сердца или нет,раньше на ЭКГ все было в норме.Спасибо .

По ЭКГ все нормально. А ЭхоКУГ прочесть не могу, во-первых, очень бледно, а во-вторых не по- русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 03:56

А постаралась перевести ЭХО

КДР ЛЖ - 4,1(3,5- 5,6) МЖП - 0,8 (0,6 - 1,1)
ПП- 3,4 (2,0- 4,0) Задняя стенка ЛЖ - 0,8 (0,6- 1,1 )
КСР ЛЖ - 3,1 (2,3 - 3,7) Корень аорты -1,8 (2,0 - 3,8 )
КДО ЛЖ - 73 ( 51 - 160) Аорта на уровне синусов - 2,4 (2,4 - 3,9 )
КСО ЛЖ - 36 ( 45- 75) Раскрытие створок АК - 1,8 ( 1,7 - 2,2)
ФВ ЛЖ - 50% ( больше 55%) ЛП - 3,4 ( 2,0 - 4,0)
УО ЛЖ -36 %( 60 - 80 ) ПЖ - 2,2 (0,9 - 3,0 )
Стенка ПЖ - 0,3 (меньше 0,5 ) Корень ЛА - 1,7 (1,1 - 2,2 )
Митральный клапан - структура нормальная,движение - М образное ,противофаза - есть,регургитация - минимальная .V- 1,0 (0,6- 1,3) P - 3,6(1,5- 6,8) E/A- 1,6 (1,0- 2,35)
Трикуспидальный клапан - структрура - нормальная,движение - М образное ,противофаза - есть,регургитация - незначительная.V -0,8 ( 0,3- 0,7) ΔP -2,8 (0,3 - 2,0)
Аортальный - структура,движение- норма,регургитация - нет . V-1,3 (1,0- 1,7). ΔP -5,8 ( 4 - 10 ).
Легочная Артерия -структура,движение- норма,регургитация - нет.V - 0,8( 0,6- 0,9).P -2,6 (1,5 - 3,3).TAC - 5 (меньше - равно 25 )
Сопротивляемисть МПЖ - нормокардия. ССЛЖ - нормокинез. Перикард - жидкости нет,изменений нет . НПВ - 1,2 см, колеблется на вдохе >50%, изменений нет.

ВЫВОДЫ - Тахикардия !.Систолическая сократимость ЛЖ - недостаточная ( TQ - 50%). Полости сердца не увеличены. Клапаны без изменений . Регургитация ЛЖ- 0- 1ст . ПЖ - 1 ст
Врач УЗИ посоветовал Кратал и МагнийВ6,кваттрекс. Наш кардиоог будет не скоро.Ад у меня 100 /70.
Эдуард Романович ,скажите пожалуйста ,на сколько серьезны отклонения на ЭХО ,есть ли заболевание сердца или это побочка таблеток .И может ли Кратал снизить АД ( измерить дома нет возможности )
По ЭхоКГ серьезной патологии нет. А кратал очень слабый препарат, он на давление почти не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 22:09
Моей матери сделали суточное ЭКГ, сказали плохое, просьба посмотреть и сказать все ли так плохо.
Принимает:
Ирбесатран 300мг. 1р.д утром
Амлодипин 10мг. 1р.д. утром
Индапамид 2,5 мг. 1 р.д утром
Биспролол 10 мг утром + 2,5 мг н/ночь
Моксонидин 0,2 мг утром + 0,4 мг в 17-00
Ссылка на холтер:

http://s016.radikal.ru/i334/1704/cc/fe66cf3e1d7f.jpg
Имеется экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 21:54
Здравствуйте лежу в психо-терапевтическом отделении были проблемы с давление и тд кардиолог мне назначала Небелет 1/2 c утра так как давление прыгало и иногда поднималось-месяца за 2 состояние с давлением вошло в норму но дальше пил я таблетки или нет опять стало подниматся -пошел опять к кардиологу патологий нет сделали узи что там чуть совсем ей не понравилась назначила Закардис по 1/2 вместо вечернего небелета и кардилграмму сделали все в норме-добавили новый антидепрессант и пульс у меня стал 40-50 все эти таблетки вышеперечисленные я естественно не пью-сердце то поджимает то колит-незнаю относится это к этому или нет но колкость по всему телу-дрожь-конечности все немеют и руки все красные и потливые? какой препарат можно подобрать только естественно на давление?
Это надо подбирать не заочно, а в очном общении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 15:32
Добрый день.У меня вопрос по узи сердца,делала узи 5 месяцев назад,но всвязи с одышкой делала сеглдня.Сказали,изолированно увеличивается правое предсердие,напугали,сказали,что прогноза нет.Посмотрите пожалуйста
http://s020.radikal.ru/i719/1704/63/d6d2090a4212.jpg это полгода назад
http://s016.radikal.ru/i334/1704/48/82d4fa5c721e.jpg. это сегодня
  Увеличения правого предсердия нет. Есть разница в измерениях, которая зависит от субъективных факторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 23:39
Эдуард Романович, доброго дня.
Поясните пож как специалист, стал замечать за собой следующие ощущения - после даже самой незначительной физ нагрузки ( закрутил в стену длинный шуруп, пронес сумку 5-6 кг 50 метров, пропылесосил один ковер), а именно, какая то тяжесть в области чуть ниже области сердца , где то в области поджелудочной железы, легкий спазм мышц брюшного пресса, и все это как будто поднимается к сердцу и просто как то неприятно и плохо, хотя в этот момент пульс как обычно. Скажите связано ли это с сердцем? Проходит через минут 30 само собой. Спасибо Вам
    Нет. Думаю, что, с сердцем это не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 17:31
Здравствуйте ,
пред опреацией паховой грыжи на ЕКГ обнаружили экстрасистолы ( каждый третий , четвертий удар) Анестезиолог отказался делать общий наркоз.Операцию пренесли . Сделал ЕХО , врач сказл что паталогий в самом сердце нет . Никогда на сердце не жаловался , долгое время играл в футбол на аматорском уровне .Нервная система не очень хотя на сердце никогда особо не обращал внимания
Возможен ли общий наркоз при таком диагнозе , и как лечиться ?
Спасибо
Анестезиолог - перестраховщик. Но он же никогда не согласиться с тем, что ищет спокойной жизни, он скажет, что оберегает Вашу. А экстрасистолия не является противопоказанием к даче наркоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 17:29
Уважаемые консультанты! Я уже спрашивал (вопрос 967359)о возможности отмены одного из препаратов (плагрил или кардиомагнил) при медикаментозном лечении после ОИМ. Был на очередной консультации в областной больнице. На мой вопрос о целесообразности отмены одного из препаратов, врач-кардиолог заявил, что вообще сейчас в мировой практике тенденция на увеличение срока совместного использования препаратов до полутора-двух лет. Но в принципе ВОЗМОЖНА отмена после глдового применения. Это почти дословно. А на вопрос какой препарат оставить, он сказал, что они взаимодополняют друг друга и сильной разницы нет.
Всё же - какой препарат целесообразнее оставить. Или ( к сожалению только сейчас пришла мысль) продолжить оба препарата , но в меньшей дозе ( сердечки точно будут хорошо резаться)
Дозы уменьшать не надо. АСПИРИН (КАРДИОМАГНИЛ) отменять не надо, он назначается после ОИМ пожизненно. Наилучшим решением представляется параллельный постоянный прием и ПЛАГРИЛА без уменьшения дозы. Предельных сроков для его приема пока нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 16:00
Грубокоуважаемый Эдуард Романович!

Мой вопрос ориентирован на Ваш огромный опыт и немного выходит за пределы кардиологии.

Имею: приступы пароксизмальной тахикардии (периодичность от 2 недель до 3 месяцев). Кажется, наджелужочковой. Обследовано все, что можно (включая щитовидку, кровь, холтер, ЭхоКГ и МРТ позвоночника). Явных четких проблем не выявлено. По эхоКГ - расширение некоторых сосудов. Небольшая гипертония (но с лозапом - 130/80)

Явных причин моих приступов кардиологи указать не смогли. Есть основания полагать (подробности пропускаю - это бы заняло огромное число строк), что причина - остеохондроз позвоночника. В грудном отделе позвоночника по МРТ все более-менее в норме, в шейном - 3 протрузии и одна грыжа. Болей в позвоночнике нет.

Приступы практически всегда связаны с неудобными позами тела (в том числе и во сне) или физическими нагрузками на позвоночник..

ВОПРОС: пожалуйста, на основании Вашего опыта. упорядочьте по мере эффективности следующие методы борьбы с моими приступами через борьбу с остеохондрозом:

1. Мануальная терапия
2. Остеопатия
3. Шиацу и аналоги
4. Иглоукалывание
5. Специальные физические упражнения
6. Воздействия лазером
7. Что-то еще...

И есть ли что-то из перечисленных пунктов 1-6, что категорически применять нельзя (аритмия+возраст)?

Вопрос немного теоретический, но перегружать Вас потоком индивидуальной информации обследование не хочу. Еще раз повторю - явных причин для меня кардиологи не видят! Лекарства принимаю (сотагексал, лозап, прадакса). Помогает, но не всегда. Хочется большего эффекта.

С искренним уважением

Владимир Витальевич
Уважаемый Владимир Витальевич!

Такая форма пароксизмаьной тахикардии в общем достаточно безобидная штука. Её можно и не трогать. Если приступ затягивается, то обычно его можно купировать сразу одной инъекцией АДЕНОЗИНА внутривенно. Я обычно советую больным иметь коробочку с такими ампулами дома, если у врача скорой помощи их не окажется.
    Можно обсудить с аритмологом вопрос об РЧА (радиочастотной абляции).
    Излечение через воздействие на позвоночник представляется наименее продуктивным. Вероятно на первое место я бы поставил остеопатию и мануальные воздействия, хотя и плохо представляю себе разницу между ними. Мнение об остальных способах совершенно гадательное. Нет опыта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 15:52
Вижу вашу активность в интернете. Судя по вашим рассуждениям вы очень опытный. Хотелось бы вашего резюме относительно моей тахикардии.
С уважением, светлана
А где факты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 15:31
Здравствуйте ,Эдуард Романович ! Прошу Вас помочь разобраться в моей проблеме Начала принимать терапии 20.03.2017, Зидовудин + ламивудин + эфавиренз. через 10-дней приема началась незначительная тахикардия (98 ЧСС). - 08.04.2017  была паническая атака (длилась мин 20) 
Сейчас состояние ухудшилось есть одышка,Гемоглобин 108,эритроциты - 4,4, слабость и головокружение. нехватка воздуха ,пульс бывает в покое до 116.Сегодня сделала ЭХО и ЭКГ.Можете сказать - это патология сердца или нет,раньше на ЭКГ все было в норме.Спасибо .
1 http://i069.radikal.ru/1704/d7/098b3cf924a0.jpg
2 http://s019.radikal.ru/i639/1704/be/bea3ac580924.jpg
3 http://i023.radikal.ru/1704/1b/c3ad5dbf3ffe.jpg
По ЭКГ все нормально. А ЭхоКУГ прочесть не могу, во-первых, очень бледно, а во-вторых не по- русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 03:56
Здравствуйте. У меня бывает состояние похожее на панические атаки. Т.е. где-то в сердце дискомфорт или какой нибудь стресс и начинается дурдом, не могу себя контролировать трясусь, краснею, поиею, бледнею, руки ноги холодеют и тп, но самое страшное пульс бывает до 200, экстрасистолы, давление тоже бывало 200/130. Обычно приступы не более часа... Скорая приезжала уже все нормально было. Когда спокоен все нормально обычно, пульс бывает даже до 40 с утра и низкое давление. Опасно ли такое состояние когда происходят такие скачки, что делать в такие моменты и вообще? Спасибо, родные.
Не опасно. В качестве скорой помощи можно принять ФЕНАЗЕПАМ по пол-таблетки утро и днем и целую таблетку - на ночь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 02:50
Здравствуйте Эдуард Романович Вы вчера меня консультировали .но не могли открыть кардиограмму.Я бы хотела чтоб вы её посмотрели и сказали свое мнение
И где она?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 02:13
Прокоментируйте пожалукйста результаты Холтера. Синусовый ритм. Макс.ЧСС 106. мин.ЧСС 55. Средняя ЧСС днем 86. ночью 81. Циркадный индекс 1.1 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).1 пауза 2056 мсек.,обусловленная компенсаторной паузой после ЖЭ. Нарушений АВ провод.не выявлено. Интервал PQ 136-168 мсек. НЖЭ 49-одиночные. ЖЭ 35259 за время мониторирования (ранние,полиморфные(2-х морфологий).Одиночные 35259, интерполированные 2659, Эпизодов аллоритмии по типу бигеминии 948, тригемении 191, квадригеминии 1. Диаг.значимых смещений сегмента ST не зарег. Интервал QT при макс ЧСС 354, мин. ЧСС 410. Такие изменения на Холтере у меня начались в 2015 году. Врачи связывают это с климаксом и гормональными изменениями. Я принимаю Беталок 12,5 мг утром, аллапинин 12,5 утром и 12,5 вечером( при стандартном назначении 1 т 3 раза в день очень кружится голова), престариум 2,5 мг ( иногда набдюдаются скачки давления до 155на 107).При моем обычном давлении 110 на 85. Нагрузочный тест показал, что при повышении нагрузки ЖЭ пропадают. ЭХО-КГ-дилатация ЛП, уплотнение створок АК МК. Глоб.сократит. способ. миокарда ЛЖ удовлетворит. Зон нарушений лок. сократимости не выявлено НПВ не расшир. Дыхательная экскурсия в полн. объеме. ФВ 68%. Вопрос: по вашему мнению такое количесто ЖЭ может быть связано с гормональными нарушениями? Т.к Холтеры в разное время показывают разные значения ЖЭ от 35.000 до 14.000. На самочувствие это не влияет. В покое я ощущаю толчки сильнее, при ходьбе и в период бодроствания толчков не ощущаю. В 2016 году сдавала гормоны ЩЖ-ТТГ 0,91, Т4св.4,12.Эндокринолог выписал Эутирокс 25 мг. Через некоторое время ощущение толчков пропало. Затем сдавала анализы вновь и показатели пришли в норму. Препарат отменили, но через некоторое время ощущение толчков возобновилось. И еще Анти ТПО повышен- 403,5. УЗИ ЩЖ - диффуз.изменения ткани ЩЖ характ.для хрон.тиреоидита. Объем ЩЖ не увеличен.
Непонятно: при приеме Эутирокса исчезло только ощущение толчков или исчезли сами экстрасистолы? Но если при его приеме показатели стали нормальными и ощущения тоже, то стоило ли отменять ЭУТИРОКС? А так как фракция выброса не страдает, то подавлением экстрасистолии можно и не заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 00:15
Здравствуйте. Помогите пожалуйсто уважаемые специалисты ,давление со школы 130-160 на 70-80. Последний год принимал небиволол 5 мг. давление всегда было 120/70. Все хорошо. Сделал холтер (раз в год просили делать)но у меня пульс 90-100 в покое. Поменяли препарат ,пил Беталок ЗОК 50 мг утром и 50 вечером,не помогло. Пришлось пить старый апаприлин по 20 мг 4 раза в день(каждый 4-5 часов) дико неудобно так пить.,да и не очень охото пить старый препарат этот. Подскажите какое сочетание еще можно поробовать??
http://radikal.ru]http://s45.radikal.ru/i110/1704/4f/7aa5da7d6924.jpg
http://radikal.ru][img]http://s015.radikal.ru/i331/1704/61/27373af45fe6.jpg
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i723/1704/35/83af3814c78e.jpg
Я бы начал с КОРАКСАНА и потом, если надо, добавил бы КОНКОР. А дозы надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2017 00:03
Добрый день. С некоторых пор начала заниматься ходьбой на дорожке, зарядкой, и другими физическими нагрузками. Четыре года назад поставили ВСД с ПА. Безуспешно лечилась антидепрессантами и прочими седативными. Ходила по разным врачам, сейчас хожу к психоаналитику. За это время сильно похудела, стала вялой (абсолютно не в тонусе). Очень изнуряют психосоматические боли. Вопрос вот в чем. Давление у меня в основном 100/60- 95/54. Когда начинаю заниматься,верхнее поднимается до 125-135, а нижнее остаётся на прежнем уровне, получается большая разница. Я читала, что так не должно быть. Пульс у меня в основном тоже низкий 55-65. При нагрузке до 90. Так вот я давление измерю и боюсь дальше заниматься, жду когда верхнее опустится до моих значений. Подскажите, не опасна ли такая разница между верхним и нижним давлением, и по какой причине может так происходить? Благодарю.
Никакой опасности нет. Можно продолжать занятия. Изменения диастолического и пульсового давления никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 23:59
Здравствуйте.
Маме(84 года). Увезли на скорой, пролежала 10 дней в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Она «сердечница» уже почти 30 лет. Последние лет 6-7 стало очень проблемно попасть в стационар, к великому сожалению(( И лечилась тем, что терапевт назначала: КОНКОР – когда пульс учащался; АНАПРИЛИН – когда давление поднималось; КАРДИКЕТ – когда сердце побаливало : НИТРОГЛИЦЕРИН – когда сильно схватывало. Постоянно пила АСПИРИН-КАРДИО и БИСОПРОЛОЛ.

Вот с такими диагнозами ее выписали:
Диагноз заключительный основной :

ГКМП с обструкцией ВТЛЖ тяжелой степени (с градиентом до 90) в сочетании с незначительным клапанным аортальным стенозом.
Митральная недостаточность 3 степени. Атриомегалия.
Синдром WPW. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии, тахисистолия.
Медикаментозное восстановление синусового ритма.
Гемодинамическая стенокардия.
ХСН - 2А ФК- 3.

сопутствующий:

Гипертоническая болезнь 1 степени 3 стадии с очень высоким риском ССО.
Нефропатия смешанного генеза. ХПН 2.

Хр.холецистит. Хр. 2-х сторонний пиелонефрит. (УЗИ от 15.09.2016.)
Дивертикулез толстого кишечника. Кишечное кровотечение. (хирургия -19.01.2016.)

Даже я, человек далекий от медицины, понимаю, что все очень серьезно.

Общий анализ крови и биохимия есть только от 17.10.2016. Холестерин 6,9.Сахар в норме.

Проводимое лечение : амиодарон, гепарин,кардикет ретард,аспирин-кардио,метопролол,аторвастатин,лозартан.

Спасибо докторам, мамочка моя жива!

Но вот в рекомендациях при выписке – совершенно новые препараты. Я в них запуталась) Сказали, что старые не нужно принимать.

1) Амиодарон 200мг по 1т.* 1 раз в день(5дней в неделю,2 дня перерыв)
2) Аспирин-кардио 100мг по 1т.* 1 раз вечером
3) Лориста 50мг по 1т.* 1 раз утром
4) Гипотиазид 25мг по 1т.* 1 раз утром.

Давление - После стационара : (90, 110, редко 120). Раньше–100-120 (очень редко 150-160).
Пульс - После стационара : (58-61) Раньше – часто 80; (редко 112, 120).

Я попыталась разобраться с аннотациями. Прочитала про амиодарон!!! Там такиииие побочки! Я купила его. Но давать маме побоялась(. Стоит ли этот препарат таких рисков для здоровья? В аннотации к гипотиазиду - вот это: « При одновременном применении Гипотиазида с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией»????

Боюсь давать маме все это(. Если я правильно поняла, лориста и гипотиазид – понижают давление? Оно и так невысокое…

1) Все это принимается постоянно?… Всю оставшуюся жизнь?
2)Тогда что нужно срочно принимать, если повысился пульс (раньше это был конкор)?
3) Что нужно срочно принимать, если повысилось давление (раньше это был анаприлин)?
4) И, если сердце схватило (раньше был нитроглицерин)?

Я с надеждой жду Вашего ответа…
Дай Бог здоровья Вам, Вашим родным и близким!
Сложная комбинация заболеваний требует постоянного очного наблюдения терапевта и кардиолога. Это нельзя заменить отдельными заочными консультациями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 20:04
я вообще не могу ложиться на левый бок, из за того что онемеет левая рука и сдавливает в области левой грудной клетки. бывает что, когда просыпаюсь ночью на левом боку у меня идет кровь из носа. В Летнее время почти каждый день идет кровь из носа. Что это может быть?
Это не связано с сердцем. начните с ЛОР-врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2017 19:36
0