On-line консультация | ![]() |
27.04.2017 22:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 33. Россия Краснодар
Здравствуйте Уважаемые Доктора!очень нуждаюсь в вашей консультации! Начну с того что уже лет так 10 точно мучает учащенное сердцебиение,оно бывает после еды , около 90-100..при каких нибудь стрессовых ситуациях,я по натуре очень эмоциональна, имеются так же панические атаки,страхи, ярко выражен нервоз!скачки давления ,в основном пониженное,холодные конечности , плохая переносимость жары и холодной погоды прям ощущаю озноб в теле..в последнее время беспокоят ночные пробуждения и при этом я постоянно прислушиваюсь к сердцебиению, находит необьяснимый страх, как правило это в одно и тоже время с 3 до 4 ночи.пульс по ощущениям иногда доходит до 140 но не могу сказать что резко он начинается и обрывается..,начинается озноб как при давлении..оно как правило может в этот момент немного подняться до 130/90 мое 115/70 вообще.потом происходит обильное мочеиспускание .и так почти каждую ночь.вот уже на протяжении 4-5 месяцев живу в страхе за здоровье..сердце.а все началось с того что я поехала обследовать сердце по поводу частых сердцебиений( при этом я никогда не ощущала резкое начало и конец) всегда была по ощущениям синусовая.и по экг тоже . И тут меня запугали до ужасов просто что данный недуг очень опасен для жизни и нужна операция!я Вас очень прошу посмотрите мои результаты обследований...и скажите мне ,неужели все так на самом деле опасно для жизни и это только операция? Просто моя консультация по записи только в конце июня....но этот вопрос мне не дает покоя..я переживаю..
Имеется гипотериоз,Аит, узелковпя гиперплазия левого надпочечника ,НЦД.анализы все на гормоны были в норме
Вот результаты ЭхоКг,Экг,ЧФэи.
http://s010.radikal.ru/i311/1704/38/a8a3c70ebed7.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1704/5f/5c100079b04a.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1704/12/6ffc27899839.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1704/2f/499c43dfac3f.jpg
Буду Вам очень благодарна за вашу консультацию.
Имеется гипотериоз,Аит, узелковпя гиперплазия левого надпочечника ,НЦД.анализы все на гормоны были в норме
Вот результаты ЭхоКг,Экг,ЧФэи.
http://s010.radikal.ru/i311/1704/38/a8a3c70ebed7.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1704/5f/5c100079b04a.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1704/12/6ffc27899839.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1704/2f/499c43dfac3f.jpg
Буду Вам очень благодарна за вашу консультацию.
Уважаемая Анна!
Эти приступы очень доброкачественны и совсем не опасны. Вероятно стоит принимать постоянно небольшие дозы бета-блокаторов, например НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в день. Возможно, что этого будет достаточно. Или можно провести абляцию, которая часто ведет к полному прекращению таких приступов. Доброго Вам здоровья!
Эти приступы очень доброкачественны и совсем не опасны. Вероятно стоит принимать постоянно небольшие дозы бета-блокаторов, например НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в день. Возможно, что этого будет достаточно. Или можно провести абляцию, которая часто ведет к полному прекращению таких приступов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 03:47
28.04.2017 03:47
27.04.2017 20:50 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 28. Москва
здравствуйте. у меня пролапс митрального клапана 1 степени. Подскажите пожалуйста можно ли принимать гормональные контрацептивы? Прочитала что при пролапсе пить гормоны не рекомендуются. Благодарю
Можно применять. И нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 01:10
28.04.2017 01:10
27.04.2017 20:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 59. Россия Обнинск
После обращения с жалобами на боли в сердце был поставлен диагноз-ИБС стабильная стенокардия ФК-П Частая наджелудочковая экстрасистолия. Эпизоды транзиторной блокады AV-блокады 1 степени. ХСН-1 стадия ФК-1 Общий анализ крови НВ-132 Эр-4.4 Л-6.0 тромб-212 п-2 с-66 лимф-30 мон-2 СОЭ-10
Бохимич. анализ билирубин общий-9ю4 глюкоза-.9 АлТ-12.5 АсТ-13 креатинин-58 СРБ-1.2 холестерин-3.9 КФК-44 железо-15.8 общий белок-68.4 триглицериды-0.8 мочевина-5.1 протромбин-нет реактива фибриноген-4.0 РВ-отр.
Гормоны щитовидной железы ТТГ-2.1 Т4-15.1
ХолтерЭКГ-эпизоды синусовой тахикардии15мин18сек эпизоды брадикардии во сне и во время отдыха-2час 24 мин Политопных наджелудочковых экстрасистол-8601 по типу бигеминии-1268 тригеминии-90 куплетов-97 пробежек тахикардии-4 Эктопическая наджелудочковая активность на протяжении всего иссдедования. Паузы и нарушение проводимости-211 эпизоды транзиторной блокады AV 1 cn-39мин16сек
Описание ЭКГ(скан сделать не могу)-синусовая брадикардия ЧСС 54 в мин.ЭОС горизонт. Наджел.экстрасистолы PQ -0/16 сек.Нарушение проводимости п.п.Гиса
Назначеноаспирин-кардио100-1т\вечер розусвастатин10-1т\вечер этацизин50мк-1т\утро панангин1т\3раза сиднофарм при болях + 1т\обед конкор 2.5мг утром при контроле пульса Давление свое всегда невысокое было теперь в среднем 100 на 60 пульс 45-60 Беспокоит почти постоянная не сильная но неприятная боль за грудиной иногда отдает в челюсть ком в горле Нитроглицерин в спрее помогает сразу но ненадолго. Но при этом давление падает. А сиднофарм при приступах сильной боли не поогает. Чем можно снять эту боль? Кардиолог практически недоступен еще около месяца
Бохимич. анализ билирубин общий-9ю4 глюкоза-.9 АлТ-12.5 АсТ-13 креатинин-58 СРБ-1.2 холестерин-3.9 КФК-44 железо-15.8 общий белок-68.4 триглицериды-0.8 мочевина-5.1 протромбин-нет реактива фибриноген-4.0 РВ-отр.
Гормоны щитовидной железы ТТГ-2.1 Т4-15.1
ХолтерЭКГ-эпизоды синусовой тахикардии15мин18сек эпизоды брадикардии во сне и во время отдыха-2час 24 мин Политопных наджелудочковых экстрасистол-8601 по типу бигеминии-1268 тригеминии-90 куплетов-97 пробежек тахикардии-4 Эктопическая наджелудочковая активность на протяжении всего иссдедования. Паузы и нарушение проводимости-211 эпизоды транзиторной блокады AV 1 cn-39мин16сек
Описание ЭКГ(скан сделать не могу)-синусовая брадикардия ЧСС 54 в мин.ЭОС горизонт. Наджел.экстрасистолы PQ -0/16 сек.Нарушение проводимости п.п.Гиса
Назначеноаспирин-кардио100-1т\вечер розусвастатин10-1т\вечер этацизин50мк-1т\утро панангин1т\3раза сиднофарм при болях + 1т\обед конкор 2.5мг утром при контроле пульса Давление свое всегда невысокое было теперь в среднем 100 на 60 пульс 45-60 Беспокоит почти постоянная не сильная но неприятная боль за грудиной иногда отдает в челюсть ком в горле Нитроглицерин в спрее помогает сразу но ненадолго. Но при этом давление падает. А сиднофарм при приступах сильной боли не поогает. Чем можно снять эту боль? Кардиолог практически недоступен еще около месяца
ЭТАЦИЗИН и ПАНАНГИН не нужны. А если нитроглицерин сразу помогает, то можно начать лечение НИТРОСОРБИТОМ или МОНОЧИНКВЕ. И еще к КОНКОРУ добавить ЛИЗИНОПРИЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 01:09
28.04.2017 01:09
27.04.2017 19:57 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Россия Климовск
Добрый вечер! С понедельника очень сильно заболела голова. Боли в основном в висках и затылке (словно давит). Голова болит все 4-ре дня подряд и днем и ночью. Вроде немного помогает «МИГ», но не на долго. Пил и от давления и спазган - не помогает. Где-то во вторник временами стало тяжело дышать. Также даже были какие-то нехорошие ощущения в области сердца. Не кололо, но как-то побаливало, особенно при сильном вздохе. Иной раз даже тяжело разговаривать, а когда много и быстро говоришь, даже кружится голова... Сейчас сердце вроде не болит, но дышать тяжело по прежнему. Не постоянно, но бывает. Вчера вечером (в среду) лишь немного стало полегче, голова прошла чуть-чуть, ну и состояние улучшилось, сегодня проснулся и все по прежнему. Общее состояние также ужасное: синяки под глазами, выгляжу не «свежо» и замучено. Взял больничный, ложусь спать - засыпаю быстро, что на меня не похоже (я сова), вроде высыпаюсь, а просыпаюсь какой-то измученный, видимо, потому что голова и ночью болит непрерывно. Днем температура 37.2-37.4 и прям чувствуется жар. В этот момент особенно сильно болит голова. Утром и вечером её нет.
Мои мыли и соображения:
1. ГЭРБ. Страдаю им давно и когда обострение, то бывают похожие проблемы с дыханием. В субботу отмечали у друзей праздник, много выпили, что может и послужило причиной возбуждения ГЭРБ, но я сейчас пью ультоп и есть сомнения, что это дело в нем.
2. У нас умирает моя любимая кошка, в воскресение как раз на кануне ей было очень плохо, я возил её в больницу, думал, помрет, пережил своего рода стресс (тем более мы ей делали укол и по глупости решили, что сделали передозировку, от чего ей и стало плохо, но как оказалось потом, дозу ввел я верно и это просто совпадение). Кошка не умерла, но осталось ей не долго... Но мы все уже приняли это вроде, давно знали, что этот день придет... Она уже давно болеет... Не думаю, что 4-ре дня болит голова из-за стресса на фоне кошки...
3. Погода. Я в принципе чувствителен к этому делу, а сейчас вообще не понятно что. Обещают два дня подряд дожди проливные, а на небе лишь тучи... Плюс магниты нарисованы в прогнозе. Но 4-ре дня из-за погоды... Хотя все 4-ре дня магниты были эти...
4. Дней 10-12 назад на баскетболе получил локтем по середине груди, болело чуть левее, как раз к сердцу. Мазал мазью от ушибов. Но я не думаю, что в этом может быть причина?! Удар не настолько прямо сильный же был. Да, болело когда нажимаешь, болело ребро, но не адские боли, я даже ходил играть еще потом. Да и время уже прошло прилично.
5. Всего понемногу :)
П.С. В местной больнице гастроэнтеролога нет вообще, только если идти к кардиологу, но там тоже все сложно... В платную... - ну это сейчас пустят по всем врачам... Ничего онлайн посоветовать не можете?
Мои мыли и соображения:
1. ГЭРБ. Страдаю им давно и когда обострение, то бывают похожие проблемы с дыханием. В субботу отмечали у друзей праздник, много выпили, что может и послужило причиной возбуждения ГЭРБ, но я сейчас пью ультоп и есть сомнения, что это дело в нем.
2. У нас умирает моя любимая кошка, в воскресение как раз на кануне ей было очень плохо, я возил её в больницу, думал, помрет, пережил своего рода стресс (тем более мы ей делали укол и по глупости решили, что сделали передозировку, от чего ей и стало плохо, но как оказалось потом, дозу ввел я верно и это просто совпадение). Кошка не умерла, но осталось ей не долго... Но мы все уже приняли это вроде, давно знали, что этот день придет... Она уже давно болеет... Не думаю, что 4-ре дня болит голова из-за стресса на фоне кошки...
3. Погода. Я в принципе чувствителен к этому делу, а сейчас вообще не понятно что. Обещают два дня подряд дожди проливные, а на небе лишь тучи... Плюс магниты нарисованы в прогнозе. Но 4-ре дня из-за погоды... Хотя все 4-ре дня магниты были эти...
4. Дней 10-12 назад на баскетболе получил локтем по середине груди, болело чуть левее, как раз к сердцу. Мазал мазью от ушибов. Но я не думаю, что в этом может быть причина?! Удар не настолько прямо сильный же был. Да, болело когда нажимаешь, болело ребро, но не адские боли, я даже ходил играть еще потом. Да и время уже прошло прилично.
5. Всего понемногу :)
П.С. В местной больнице гастроэнтеролога нет вообще, только если идти к кардиологу, но там тоже все сложно... В платную... - ну это сейчас пустят по всем врачам... Ничего онлайн посоветовать не можете?
По описанию сердечного заболевания не чувствую. Вероятно стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 01:03
28.04.2017 01:03
27.04.2017 19:48 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 62. россия дмитров
Я принимаю конкор не постоянно потому что иногда меряю пульс и он чаще бывает 62 уд, я просто боюсь пить и пропускаю ,По кардиограмме 72 ,дома у меня нормальное давление 130\80 я если начинаю говорить с эмоциями поднимается до 165\90 и больше, А сейчас даже после поднятия тяжестей (на огороде)вот вчера -после обеда выпила вальсакор Н-80 пол таблетки (конкор не пила я его пью1,25),поработала и понервничала не много, и с трудом дошла до дома, сердце начало дергаться выпила сразу 2,5 конкора давление было 130\70 кое как уснула в 5 утра состояние не стояния, еле дошла до туалета потом выпила таблетку норвакса 1 давление 110\60 уши закладывало ,слабость ,лежала целый день ,У меня бывают боли в середине позвоночника ,так вот утром в этой области до поясницы все болело не сильно долго ,потом прошло. чувствовала дерганье сердца ,По кардиограмме сказали все нормально,общий анализ в норме,холестерин повышен сильно,сонные артерии на 35 и 41 %,Всегда думаю и так сказать анализирую свое состояние,Я ходила зимой по 8 км скандинавской ходьбой быстрым шагом не задыхалась таблетки тоже не всегда пила,У меня вопрос я по утрам пью кофе с имбирем без сахара,с 2015 года (раньше не пила) ,боли в позвоночнике могут ли это повлиять на мое состояние,пью мало воды,Когда-то в 2011из-за большого кол-ва таблеток у меня начались экстрасистолы,пока их не бросила пить,Я Вам очень благодарна за Вашу квалифицированную поддержку,
Боли в позвоночнике на сердце повлиять не могут. Воду так ограничивать не стоит. А огородные нагрузки, вероятно, следует уменьшить. Да и для большого количества таблеток, по-моему, сейчас необходимости нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 00:58
28.04.2017 00:58
27.04.2017 19:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 60. Россия Севастополь
Результат Узи сердца:
http://s03.radikal.ru/i176/1704/2f/7b2d707c4d8e.jpg
Результат экг Холтера
http://s03.radikal.ru/i176/1704/7f/c46a9b0fb21f.jpg
http://i057.radikal.ru/1704/36/2cd2574b7b6b.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1704/2f/7b2d707c4d8e.jpg
Результат экг Холтера
http://s03.radikal.ru/i176/1704/7f/c46a9b0fb21f.jpg
http://i057.radikal.ru/1704/36/2cd2574b7b6b.jpg
ЭхоКГ и холтер - это слишком мало. Нужны жалобы, анамнез, состояние, клиника, вероятно ЭКГ, может быть анализы. А тот примитив, который вы представили, отвергают даже ветеринары.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 00:50
28.04.2017 00:50
27.04.2017 19:31 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 41. Казахстан Талдыкорган
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Я обращалась к Вам по поводу своих проблем с давлением и Вы мне очень помогли СПАСИБО ВАМ ОТ ЧИСТОГО СЕРДЦА. Сейчас я хотела проконсультироваться по поводу своей мамы , ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ ПО ПОВОДУ ЗАМЕНЫ ЛЕКАРСТВА, МНЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО ВАШЕ МНЕНИЕ. Моей маме 63 года, в анамнезе в 2008 году резекция головки правой плечевой кости , Артериальная гипертензия 2 степени , риск 2, страдает давлением с 2010 года, были гипертонические кризы до 220/110, очень долго подбирали комбинации лекарств , одни врачи назначают одно , другие другое, давление скакало, к конечном итоге остановились на комбинации ЛЕРКАМЕН 10 в 07.00 утра, НОЛИПРЕЛ БИ ФОРТЕ 10/12.5 в 11.00, комбинация подошла давление в пределах 140/90 150/90, просто при давлении 120/80 мама плохо себя чувствовала даже в молодости, ее рабочее всегда было 130/80. Так вот эту комбинацию мама принимала в течении 2 года, но уже 2 недели давление опять скачет, утром с подъема 150/100,160/100, после приема таблеток в приделах 140/90, но были подъемы до 190/100, хотя мама их не ощущает, просто дома электронный тонометр и я постоянно меряю ей давление. Мы съедили к терапевту, сделали кардиограмму и узи сердца, сказали что на ЭКГ И НА УЗИ СЕРДЦА, только возрастные изменения, но терапевт сказал, в связи со скачками давления, заменить комбинацию Нолиплел би форте и леркамен на ТРИПЛЕКСАН 10/12.5/10 И ПРИНИМАТЬ ПО 1 ТАБЛЕТКИ УТРОМ.Больше ничего не назначила , Я ПЕРЕЖИВАЮ А НЕ БУДЕТ ЛИ ХУЖЕ ОПЯТ ПРИ ЗАМЕНЕ ТАБЛЕТОК? НЕ БУДЕТ ЛИ ХУЖЕ ОТ ТАКОЙ ЗАМЕНЫ ЛЕКАРСТВ? Может добавить что нибудь еще? Очень боюсь что будут КРИЗЫ.Сдавали анализ крови сахар 5,3, холестерин 4,9, прошли УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Диффузные изменения тканей поджелудочной железы.УЗИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Признаки ДЖВП, ЗАСТОЙ ЖЕЛЧИ. УЗИ ПЕЧЕНИ ЗАКЛЮЧЕНИЕУмеренная гепатомегалия. Диффузные изменения печени с признаками жирового гепатоза. Терапевт назначил, аллахол по 1т 3 раза в день, эслевир по 2 т 3 раза в день. Хотела добавить на отдышку мама вроде не жалуеться, на третий этаж поднимаеться без остановки, но меня очень пугают опять скачки давления и опять замена таблеток, не будет ли хуже опять от замены одной комбинации на другую.Помогите ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ И РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ПОВОДУ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТОВ. Если необходимо , я могу осканировать и прислать кардиограмму которую мы делали последний раз. Очень переживаю ВРАЧ ПРОСТО СКАЗАЛА ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ А КАКИЕ НЕ ОБЪЯСНИЛА .Очень переживаю за МАМУ.Уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ, МАМА У МЕНЯ ОДНА Я ОЧЕНЬ ЗА НЕЕ ПЕРЕЖИВАЮ, ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО , ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШ ОТВЕТ И ДАЙ БОГ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И ДОЛГИХ ЛЕТ ЖИЗНИ.С Глубоким Уважением к Вам Света.
Уважаемая Светлана!
То, что мама у Вас одна, это не оригинально. Мне попадались еще такие люди.
ТРИПЛЕКСАН - хорошая комбинация. Я бы выбрал 10/2,5/10. Вместо неё можно выбрать ПРЕСТАНС 10/10 или ЭКСФОРЖ 10/160. И добавил бы КОНКОР КОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день. Думаю, что из этого Вам удастся выбрать эффективную комбинацию.
То, что мама у Вас одна, это не оригинально. Мне попадались еще такие люди.
ТРИПЛЕКСАН - хорошая комбинация. Я бы выбрал 10/2,5/10. Вместо неё можно выбрать ПРЕСТАНС 10/10 или ЭКСФОРЖ 10/160. И добавил бы КОНКОР КОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день. Думаю, что из этого Вам удастся выбрать эффективную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 00:44
28.04.2017 00:44
27.04.2017 18:38 Кардиология / Кардиолог
kat87903 Жен., 32. Россия Тайга
Здравствуйте все, у меня такой вопрос. У меня очаговый фиброз аортального клапана с градиентом 22 по/лж. Остался после удаления предклапанной мембрана аортального клапана. Регургитация 1-2 ст. Можно ли жить долго со своим клапаном ?мне 32 года.
Можно жить долго, спокойно и счастливо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 23:19
27.04.2017 23:19
27.04.2017 18:36 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 54. Россия Уфа
Здравствуйте.У меня такой вопрос.: Десять месяцев назад начал принимать препарат «Этацизин» (понимаю что занялся самолечением,но был вынужден попробовать,очень досаждала аритмия) До этого приступы были редки (раз ,два в месяц с 2003 года,на фоне нервного потрясения). Препарат выписали моей маме (75 лет),но у меня был приступ аритмии и я решился. Скажу сразу помогло,минут через 20 отпустило,и я стал принимать препарат при приступах. Но всё оказалось не так просто.Где то через пол года я уже принимал ежедневно по таблетке.Аритмия казалось отступила,но два месяца назад мне пришлось увеличить дозу до 2 таблеток в день,а сейчас уже принимаю по 3-4 таблетки в сутки. Помогает. Но вопрос такого плана.: В аннотации сказано что не рекомендуется принимать при наличии «гипертрофии левого желудочка»(этот диагноз у меня с детства-занимался спортом),а так же то что лекарство аритмогенно . Подскажите пож. может ли быть увеличение частоты приступов аритмии следствием приёма «этацизина»?. И ещё ,может это медициной и не приветствуется,но спасает от приступов аритмии алкоголь (100-150гр- и через 5 минут приступа нет!).Понимаю что это не нормально(можно стать алкоголиком) но факт есть факт. Пишу в угаре от того что в очередной раз не смог записаться к кардиологу. Такова жизнь. Спасибо.
Прежде всего надо понять, что Вы подразумеваете под выражением "приступ аритмии". Много их и все разные. Обычно ЭКГ достаточно для ответа на этот вопрос. Думаю, что такое применение ЭТАЦИЗИНА вредно. И не уверен, что он Вам был нужен вообще. Принимать такие серьезные лекарства без рекомендации и наблюдения врача - вещь вообще весьма легкомысленная. Но раз живы, значит уже хорошо. Хотя судьба злоупотреблений не любит. Алкоголь - это тоже не лекарство. Ну и к кардиологу сквозь угар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 23:17
27.04.2017 23:17
27.04.2017 17:39 Кардиология / Кардиолог
Резеда Жен., 39. Россия Киров
Здравствуйте.сегодня палучил результат холтера к врачю карлиологц еще только через неделю.вот результат.за время мониторирования наблюдается синусовый ритм с чсс в среднем днем 75(57-116)в 1мин.ночью пульс 67(53-12)в1мин.вариабельность ритма и ци умеренно снижены.РИРГидный профильЧСС.повышена симпатическая активность.зарегестрированы одиночные аберрантные и парные наджелудочковые экстрасистолы и одиночные желудочковые экстрасистолы.смещение сигмента ст невыявлены.наджелудочковых эксситол всего 22шт,а желужочковых 5.скажите пожалуйста мое заключение плохое?опасно ли ?спасибо.
Заключение хорошее и ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 23:03
27.04.2017 23:03
27.04.2017 17:14 Кардиология / Кардиолог
Anry Муж., 24. Киев
Добрый день.
Спасибо, что отвечаете на вопросы пользователей.
Мне 24 года, рост 170 см, вес 62 кг. Занимаюсь бегом в течении одного года. За это время пробежал 1200 км, из которых 500 за последние 3 месяца. Последнее время бегаю с пульсометром. Сейчас в планах участие в марафоне и хочу проконсультироваться у вас, можно ли участвовать.
Сделал кардиограмму, сдал анализы, УЗИ сердца и сутки с ЭКГ-Холтера.
Врачу не понравилось заключение после ЭКГ-Холтера.
«Эпизоды синусовой аритмии, как клинически не значимые, так и в следствии СА-блокады 2 ступени с паузами от 1500 мс до 1885 - 370 эпизодов в дневное время (вегетативная дисфункция синусового узла).»
Написано, что в дневное время, но я обратил внимание на то, что все паузы были во время сна, даже те, которые зафиксированы днем (как раз в это время спал). Не во время сна из всех пауз зафиксирована первая из трех 2RR. Все остальные во время сна.
Также в УЗИ пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст.
Добавил фото диагноза, заключений и часть таблиц.
Есть ли у меня ограничения в занятиях спортом и каким образом вылечить то, что написали в диагнозе?
Диагноз:
http://s019.radikal.ru/i623/1704/e1/baa802c4a3d8.jpg
ЭКГ Холтера:
http://s014.radikal.ru/i328/1704/b5/824208f5fcec.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1704/21/f3dc4732ccb0.jpg
УЗИ:
http://i075.radikal.ru/1704/1f/cec65d6767b4.jpg
Часть таблиц:
http://s019.radikal.ru/i615/1704/9d/54114866a14e.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1704/7b/08d44a209532.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1704/1c/b2ebdb3931a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1704/7f/67f8f7140bbb.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1704/b4/f56a23c462ee.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1704/37/293e94f62104.jpg
Спасибо за ответ
Спасибо, что отвечаете на вопросы пользователей.
Мне 24 года, рост 170 см, вес 62 кг. Занимаюсь бегом в течении одного года. За это время пробежал 1200 км, из которых 500 за последние 3 месяца. Последнее время бегаю с пульсометром. Сейчас в планах участие в марафоне и хочу проконсультироваться у вас, можно ли участвовать.
Сделал кардиограмму, сдал анализы, УЗИ сердца и сутки с ЭКГ-Холтера.
Врачу не понравилось заключение после ЭКГ-Холтера.
«Эпизоды синусовой аритмии, как клинически не значимые, так и в следствии СА-блокады 2 ступени с паузами от 1500 мс до 1885 - 370 эпизодов в дневное время (вегетативная дисфункция синусового узла).»
Написано, что в дневное время, но я обратил внимание на то, что все паузы были во время сна, даже те, которые зафиксированы днем (как раз в это время спал). Не во время сна из всех пауз зафиксирована первая из трех 2RR. Все остальные во время сна.
Также в УЗИ пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст.
Добавил фото диагноза, заключений и часть таблиц.
Есть ли у меня ограничения в занятиях спортом и каким образом вылечить то, что написали в диагнозе?
Диагноз:
http://s019.radikal.ru/i623/1704/e1/baa802c4a3d8.jpg
ЭКГ Холтера:
http://s014.radikal.ru/i328/1704/b5/824208f5fcec.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1704/21/f3dc4732ccb0.jpg
УЗИ:
http://i075.radikal.ru/1704/1f/cec65d6767b4.jpg
Часть таблиц:
http://s019.radikal.ru/i615/1704/9d/54114866a14e.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1704/7b/08d44a209532.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1704/1c/b2ebdb3931a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1704/7f/67f8f7140bbb.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1704/b4/f56a23c462ee.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1704/37/293e94f62104.jpg
Спасибо за ответ
Нет ничего серьезного. И никакого лечения тоже не нужно. Можно бегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 22:55
27.04.2017 22:55
27.04.2017 16:02 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 30. Россия Новотроицк
Готовлюсь к операции по удалению фиброаденом. Назначили ЭКГ. Заключение после описания ЭКГ: Синусовый ритм, нормосистолия. Неспецифические изменения реполяризации в септальном отделе.
Удлинение QТ интервала (корригированное значение для данной ЧСС составляет 0,41‘)- оценить возможную фармакотерапию, исключить электролитные изменения (гипо-К+, гипо-Са2+-, гипо Na+-емию).
Ритм: синусовый
ЧСС: 82-85 (на вдохе до 78) в минуту
Положение ЭОС: вертикальное
Интервал PQ: 0,16 мсек (N до 0,20) Р-0,11« РII «+» РIII «+»
Интервал QRS: 0,09 мсек (N до 0,10)
Интервал QT: 0,38 мсек (N до 0,40) ТII «+» ТIII «-» TV2«+» TV6«+»
Допустят ли меня до операции с такими результатами? Это серьезное заболевание?
Удлинение QТ интервала (корригированное значение для данной ЧСС составляет 0,41‘)- оценить возможную фармакотерапию, исключить электролитные изменения (гипо-К+, гипо-Са2+-, гипо Na+-емию).
Ритм: синусовый
ЧСС: 82-85 (на вдохе до 78) в минуту
Положение ЭОС: вертикальное
Интервал PQ: 0,16 мсек (N до 0,20) Р-0,11« РII «+» РIII «+»
Интервал QRS: 0,09 мсек (N до 0,10)
Интервал QT: 0,38 мсек (N до 0,40) ТII «+» ТIII «-» TV2«+» TV6«+»
Допустят ли меня до операции с такими результатами? Это серьезное заболевание?
Нет, не серьезное. Операции не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 23:01
27.04.2017 23:01
27.04.2017 15:59 Кардиология / Кардиолог
Nelli Муж., 53. Deutshland Stuttgart
Здравствуйте уважаемые Доктора. Мне нужен ваш совет.Переживаю очень за мужа.Ему 53 года, Вес 81,рост 182,давление 110на70.Курит, много работает. Живем в Германии. 3 месяца назад я сама заметила ,что у него перебои в сердечном ритме. Иногда через три раза,иногда через 5. Короче как попало. Были в больнице по скорой(по моей инициативе...,он ничего не чувствует, ничего не болит).Врачи видят экстрасистолы, но говорят что не страшно.Даже если каждый 5 удар и постоянно.Были у кардиолога, она сделала Узи,экг под нагрузкой,про суточное экг сказала что ни к чему,это только покажет количество. Предложила если мой муж хочет,бета блокер по 1,75мг.Он оказался. Она его поддержала .Мы пьем теперь пустырник, валерьянку. Мне кажется ,что мне нужно это больше чем ему. Пожалуйста помогите, действительно ли это не страшно, что эти перебои постоянные. Не пару раз в день а все время днем и ночью. Скоро везти внуков(4 штуки) в отпуск, он за рулем.. Страшно.... Помогите пожалуйста. У другого кардиолога термин в сентябре, это самое раннее что было. А по скорой не удобно беспокоить врачей,если правда не страшно. Сердечное спасибо
Действительно не страшно. Можно жить спокойно. И возить внуков по несколько "штук" за раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 22:59
27.04.2017 22:59
27.04.2017 15:06 Кардиология / Кардиолог
руслан Муж., 45. россия самара
какие медикаменты порекомендуете при гиперторнии
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 22:56
27.04.2017 22:56
27.04.2017 15:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Озёрск
Здравствуйте. Вчера муж проходил ежегодный медосмотр, в том числе и экг (фото загрузила), после которого срочно вызвали терапевта, который сказал не волноваться и спокойно выходить на работу. В городе нет кардиолога и надо ехать в областной центр, на узи и холтер записались только на 10.05. Мужу 50 лет, в прошлом проблем с сердцем не было, был гидроторакс в 2009, причины неизвестны, из хронических заболеваний: гастрит и нейродермит, 10 кг лишнего веса, алкоголем не злоупотребляет, курит не больше 10 сигарет в день. Стоит ли ехать срочно к врачу или поверить терапевту. Спасибо[img]http://s014.radikal.ru/i326/1704/30/2b2f38e1eb9b.jpg[/img][/url]
В таком формате приложение не раскрылось. Повторите текст и приложение в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 22:51
27.04.2017 22:51
27.04.2017 13:03 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 82. Нижний Новгород
Здравствуйте!Уважаемый Эдуард Романович,проконсультируйте пожалуйста по поводу состояния мамы,ей 82года,по выписке из больницы в декабре 2016года у неё:ИБС стенокардия,IIIФК, пароксимальная СБ тахикардия, политопная экстрасистолия,НIIБ / IIIФК по NYHA,ХОБЛ средней тяжести в стадии обострения,атеросклероз аорты и церебральных сосудов,дисциркулярная энцелофапатия 2 ст.,сах.диабет 2 т,диабетическая полинейропатия,полип пищевода.Ранее была гипертоническая болезнь 3ст,но после проведения эндопротезирования шейки бедра давление низкое.В больнице лечили лазиксом внутривенно,верошпирон,конкор,выписались лишь с небольшим улучшением.Опять мучает кашель ,особенно в вечерние часы и в положении лежа,спит полусидя.Давление 110х75 и диастолическое давление часто 90,100,пульс за 100.По утрам жалуется на ощущение, что язык припухший. Принимаем по назначению врачей конкор 2,5мг,диувер 10мг,верошпирон-25мг-утром,моночинкве 20мг на ночь,кардиомагнил 75мг на ночь,липримар 10мг.Заменили верошпирон на инспру ( по рекомендации другого кардиолога при консультации) и липримар не принимаем ,после него у неё тошнота и головокружение.Каждые полгода делаем внутримышечно ,потом капсулы вессел дуэ ф и мильгамму.Делали актовегин,но потом выяснили,что он задерживает жидкость в организме.
Хотелось бы у вас узнать правильно ли назначение,что можно ещё порекомендовать или обратить внимание.
Мама передвигается только по квартире(из-за перелома шейки бедра)не представляется возможным водить её по врачам потом месяц выхаживаем.Я без неё консультировалась с разными врачами(кардиологом,эндокринологом,терапевтом),не вредно ли каждый день пить мочегонные,можно ведь почки посадить, все в один голос у неё возраст,а мне хочется,чтобы и в этом возрасте мама не мучилась.
Биохим.анализ крови:триглицериды-0,624ммоль/л,билирубин общий-5,6ммоль/л,мочевина-12,8ммоль/л,креатинин-130мкмоль,АсТ-16,8ед/л,АлТ-6,1ед/л,холестерин-4,78ммоль,Nа-135ммоль/л,К-5,1ммоль/л,HbA1C
Хотелось бы у вас узнать правильно ли назначение,что можно ещё порекомендовать или обратить внимание.
Мама передвигается только по квартире(из-за перелома шейки бедра)не представляется возможным водить её по врачам потом месяц выхаживаем.Я без неё консультировалась с разными врачами(кардиологом,эндокринологом,терапевтом),не вредно ли каждый день пить мочегонные,можно ведь почки посадить, все в один голос у неё возраст,а мне хочется,чтобы и в этом возрасте мама не мучилась.
Биохим.анализ крови:триглицериды-0,624ммоль/л,билирубин общий-5,6ммоль/л,мочевина-12,8ммоль/л,креатинин-130мкмоль,АсТ-16,8ед/л,АлТ-6,1ед/л,холестерин-4,78ммоль,Nа-135ммоль/л,К-5,1ммоль/л,HbA1C
Уважаемая Марина!
Складывается впечатление, что у мамы сердечная недостаточность с задержкой жидкости в организме и застоем в легких. Именно поэтому она не может спать лежа. Надо увеличивать диуретики ( ДИУВЕР). Хорошо бы анализ крови на электролиты и функцию почек проверять хотя бы пару раз в неделю. Креатинин и мочевина повышены. Переход на ИНСПРУ был не оправдан. Можно вернуться к ВЕРОШПИРОНУ. В результате усиления мочеотделения функции почек могут даже улучшиться. Хотя предсказать это невозможно.
Складывается впечатление, что у мамы сердечная недостаточность с задержкой жидкости в организме и застоем в легких. Именно поэтому она не может спать лежа. Надо увеличивать диуретики ( ДИУВЕР). Хорошо бы анализ крови на электролиты и функцию почек проверять хотя бы пару раз в неделю. Креатинин и мочевина повышены. Переход на ИНСПРУ был не оправдан. Можно вернуться к ВЕРОШПИРОНУ. В результате усиления мочеотделения функции почек могут даже улучшиться. Хотя предсказать это невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 03:37
28.04.2017 03:37
27.04.2017 09:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 51. Россия Челябинск
Елена 51 год. хр. гастрит, гипертония 2 ст,
Доброго времени суток,делала суточный холтер экг,выявлены изменения с.ST ниже изолинии на 0,5мм во всех отведениях, иногда з.Т двухфазный. При тахикардии при ФН депрессия с. ST на 1.0-2.0мм медленнокосовосходящего или горизонт. характера во всех отведениях, реже депрессия с.STдо 2,5 мм. Хочу понять, на сколько это опасно и все ли так плохо как говорит врач.
Заранее спасибо. Елена
Доброго времени суток,делала суточный холтер экг,выявлены изменения с.ST ниже изолинии на 0,5мм во всех отведениях, иногда з.Т двухфазный. При тахикардии при ФН депрессия с. ST на 1.0-2.0мм медленнокосовосходящего или горизонт. характера во всех отведениях, реже депрессия с.STдо 2,5 мм. Хочу понять, на сколько это опасно и все ли так плохо как говорит врач.
Заранее спасибо. Елена
Без специального образования самостоятельно оценить это Вы не можете. Придется доверять специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 16:06
27.04.2017 16:06
27.04.2017 07:59 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 31. Китай Веньчжоу
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Живу в Китае, 5 месяцев назад родила второго ребёнка, старшему два года. Постоянно нервничаю, беспокоюсь, часто плачу. Раньше до родов были ПА. Недавно стала чувствовать как-будто сердце замирает, стала проверять пульс то 40, то 80. Аж дурно становится. Сходила в китайскую больницу, сделали УЗИ -все в норме, патологий нет, сделали мониторинг сердца 24 часа, выявили желудочковые экстрасистолии 11645 в сутки. Сказали пропишут лекарства конкор или радиочастотную аболяцию.Правильно ли они делают? Подскажите может ещё сделать дополнительные обследования? А может мне просто нужен психотерапевт? И серьезно ли это все? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 15:31
27.04.2017 15:31
27.04.2017 07:01 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 48. россия кемерово
Акинезия нижней части переднеперегородочной верхушечной области ЛЖ. Верхушка расширина закруглена. имеен пародоксальное движение в систолу. На эндокарде в облости верхушки лоцируются округлый малоподвижный тромб 3,0 х 1,5 . Митральный клапан. Створки не изменены. Нарушение дистологической функции ЛЖ по 2 типу.Регургитация 2 степени. Аортальный клапан. Трёхстворчатый.Краевой склероз створок. Открытие 2,0 см. МАХ градиент=4,0 мм рт.ст. Регургиции не выявлено. Трикуспидальный клапан.. Расчётное систологическое давление в ЛА=28 мм рт.ст Регургитация 1 степени. Клапан лёгочной артерии.. Без изменений. Перикард. Без изменений. В полости ЛЖ аномальное прикрепление хорд к средней трети МЖП.
Запись к кардиологу ток через месяц.
Запись к кардиологу ток через месяц.
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 15:30
27.04.2017 15:30
27.04.2017 05:13 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 48. россия кемерово
Акинезия нижней части переднеперегородочной верхушечной области ЛЖ. Верхушка расширина закруглена. имеен пародоксальное движение в систолу. На эндокарде в облости верхушки лоцируются округлый малоподвижный тромб 3,0 х 1,5 . Митральный клапан. Створки не изменены. Нарушение дистологической функции ЛЖ по 2 типу.Регургитация 2 степени. Аортальный клапан. Трёхстворчатый.Краевой склероз створок. Открытие 2,0 см. МАХ градиент=4,0 мм рт.ст. Регургиции не выявлено. Трикуспидальный клапан.. Расчётное систологическое давление в ЛА=28 мм рт.ст Регургитация 1 степени. Клапан лёгочной артерии.. Без изменений. Перикард. Без изменений. В полости ЛЖ аномальное прикрепление хорд к средней трети МЖП.
Запись к кардиологу ток через месяц.
Запись к кардиологу ток через месяц.
Имеется аневризма в, области верхушки с тромбозом её, по-видимому это следствие инфаркта миокарда. Для оценки важна ФВ, но она не представлена. А в чем вопрос - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 15:29
27.04.2017 15:29
26.04.2017 22:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Москва
Уважаемые врачи помогите разобраться и как лечить и что это такое?
фактически я не могу ходить и сидеть, у меня возникает синусовая тахикардия до 160, в среднем 120-130 и повышается давление 150/105,
лежа давление 100/70 пульс 80, ночью снижается до 60-55,
при повышении давления начинает давить в голове, головные боли потом не проходят по пол дня, при повышении чсс выше 150 меня начинает трясти, дрожь и слабость идут по всему телу, краснеет лицо,
поставили диагноз синусовая тахикардия, ГБ2 риск3, назначили верапамил, но я боюсь его принимать, сейчас у меня давление лежа 94/68 пульс 68, но стоит сесть и опять 140/100 пульс 110
сделал обследование УЗДГ и транскраниальную доплерографию при обследовании показывает вне черепа симметричное снижение скорости кровотока на всем протяжении экстракраниального отдела, внутри черепа скоростные показатели по СМА, ЗМА, ПМА, обеих ПА, основной артерии значительно снижена, при этом давление в момент исследования было лежа 136/87 пульс 84, никаких значимых бляшек и тп. не обнаружено
http://s48.radikal.ru/i122/1704/2b/efdb432828cf.jpg
сделал ЭХО и вроде ничего криминального и там нет
http://s41.radikal.ru/i093/1704/ee/b00919a9d1b2.jpg
на Холтере ходя по комнате большое количество систол и все
http://s41.radikal.ru/i093/1704/ee/b00919a9d1b2.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1704/f0/edc8968f73b2.jpg
сделал еще УЗИ почек, надпочечников и норма.
Что еще можно обследовать в каком направлении идти, что это может быть такое?
фактически я не могу ходить и сидеть, у меня возникает синусовая тахикардия до 160, в среднем 120-130 и повышается давление 150/105,
лежа давление 100/70 пульс 80, ночью снижается до 60-55,
при повышении давления начинает давить в голове, головные боли потом не проходят по пол дня, при повышении чсс выше 150 меня начинает трясти, дрожь и слабость идут по всему телу, краснеет лицо,
поставили диагноз синусовая тахикардия, ГБ2 риск3, назначили верапамил, но я боюсь его принимать, сейчас у меня давление лежа 94/68 пульс 68, но стоит сесть и опять 140/100 пульс 110
сделал обследование УЗДГ и транскраниальную доплерографию при обследовании показывает вне черепа симметричное снижение скорости кровотока на всем протяжении экстракраниального отдела, внутри черепа скоростные показатели по СМА, ЗМА, ПМА, обеих ПА, основной артерии значительно снижена, при этом давление в момент исследования было лежа 136/87 пульс 84, никаких значимых бляшек и тп. не обнаружено
http://s48.radikal.ru/i122/1704/2b/efdb432828cf.jpg
сделал ЭХО и вроде ничего криминального и там нет
http://s41.radikal.ru/i093/1704/ee/b00919a9d1b2.jpg
на Холтере ходя по комнате большое количество систол и все
http://s41.radikal.ru/i093/1704/ee/b00919a9d1b2.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1704/f0/edc8968f73b2.jpg
сделал еще УЗИ почек, надпочечников и норма.
Что еще можно обследовать в каком направлении идти, что это может быть такое?
Стоит проверить гормоны щитовидной железы.
И в связи с нестандартностью течения слелует обращаться к очным специалистам.
И в связи с нестандартностью течения слелует обращаться к очным специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 03:41
27.04.2017 03:41
26.04.2017 19:58 Кардиология / Кардиолог
Bера Жен., 62. Россия Петербург
Здравствуйте! С детства страдаю хронической бессонницей (невропатологи не помогли), а с 30 лет на ее фоне и гипертонией. Последние годы требуется ежедневный прием препарата, но подобрать оптимальный вариант не могу. Сейчас пью вальсакор, который переношу лучше других, но сна он, кажется, еще убавляет: до пятичасовой нормы без транквилизатора дотягиваю редко. Не случались ли в Bашей практике пациенты с подобными проблемами? Есть ли современные препараты, сочетающие гипотензивный эффект со снотворным?
Тут надо подбирать комбинацию препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 04:09
27.04.2017 04:09
26.04.2017 18:54 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 19. Россия Москва
Расшифруйте пожалуйста ЭКГ.
ЧСС = 145
RR(ср)= 0.414c
alpha P=99
alpha QRS = 87
P=0.102c
PQ=0.144c
QRS=0.074c
QT=0.260c
QT(c)=0.237
Давление 120 на 80.
Пульс в спокойном состоянии 81.
Рост 181, вес 56.
http://s019.radikal.ru/i641/1704/7c/755b0780bd71t.jpg
http://i066.radikal.ru/1704/1a/d6a9dc4c34bd.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1704/df/ea7db62ee112.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1704/eb/f2cc432bce01.jpg
ЧСС = 145
RR(ср)= 0.414c
alpha P=99
alpha QRS = 87
P=0.102c
PQ=0.144c
QRS=0.074c
QT=0.260c
QT(c)=0.237
Давление 120 на 80.
Пульс в спокойном состоянии 81.
Рост 181, вес 56.
http://s019.radikal.ru/i641/1704/7c/755b0780bd71t.jpg
http://i066.radikal.ru/1704/1a/d6a9dc4c34bd.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1704/df/ea7db62ee112.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1704/eb/f2cc432bce01.jpg
А почему Вам недостаточно официальной расшифровки? Вы чего добиваетесь?
Эту ЭКГ мне только что присылали , но под другим именем.
Эту ЭКГ мне только что присылали , но под другим именем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 23:26
26.04.2017 23:26
26.04.2017 17:12 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 42. Ташкент
Здравствуйте уважаемые кардиологи!
Я хотел узнать Ваше мнение по установлению диагноза моей матери. Ей 75 года. Она болеет гипертиреозом давних пор, принимает таблетки. У нее не было раньше проблемы с сердцем, но часто давление поднимался из-за проблемы с почками (киста, соли, воспаление). Последний раз в течение одной недели сохранился давление на 200/120. После приема таблетки мочегонные, антибактериальные и таблетки понижающие давлении (Тенокс, Верошпирон, Фармадипин), давление понизился и сейчас 120/80. Анализ крови ПТИ 102. Она себя чувствует хорошо, спокойном состояние одышка нету, но когда немножко физическая нагрузка есть одышка, слабость. Наш врач обследовал и назначил эходопплерографию сердца. Я прикрепил фото результата ЭХДГ к этому сообщению. Врач почему-то подозревает (на основе результата ЭХДГ я предполагаю), что она перенесла инфаркт, и я хотел узнать ваше мнение и совет как нам быт дальше (тактика лечение, если возможно). Дай вам Бог Здоровья, Сил и Терпения в вашем благородных делах!
http://s018.radikal.ru/i520/1704/aa/9f0d9f9b80a0.jpg
Я хотел узнать Ваше мнение по установлению диагноза моей матери. Ей 75 года. Она болеет гипертиреозом давних пор, принимает таблетки. У нее не было раньше проблемы с сердцем, но часто давление поднимался из-за проблемы с почками (киста, соли, воспаление). Последний раз в течение одной недели сохранился давление на 200/120. После приема таблетки мочегонные, антибактериальные и таблетки понижающие давлении (Тенокс, Верошпирон, Фармадипин), давление понизился и сейчас 120/80. Анализ крови ПТИ 102. Она себя чувствует хорошо, спокойном состояние одышка нету, но когда немножко физическая нагрузка есть одышка, слабость. Наш врач обследовал и назначил эходопплерографию сердца. Я прикрепил фото результата ЭХДГ к этому сообщению. Врач почему-то подозревает (на основе результата ЭХДГ я предполагаю), что она перенесла инфаркт, и я хотел узнать ваше мнение и совет как нам быт дальше (тактика лечение, если возможно). Дай вам Бог Здоровья, Сил и Терпения в вашем благородных делах!
http://s018.radikal.ru/i520/1704/aa/9f0d9f9b80a0.jpg
Диагноз постинфарктного кардиосклероза предположить можно, подтвердить нельзя. Нужна ЭКГ, не говоря уже о динамике, анамнезе, состоянии, клинике и т. д. При столь скудной информации ожидать рекомендаций по дальнейшему ведению больной несерьезно. Следует определить функцию почек и обеспечить нормальное давление. Не уверен, что нужен ВЕРОШПИРОН. ФАРМАДИПИН для планового лечения не подходит. Лечение одним ТЕНОКСОМ не рационально. Наверное, терапию надо подбирать очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 23:24
26.04.2017 23:24
26.04.2017 16:54 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 51. Москва
На флюрографии обнаружили уплотнение аорты. На сколько это серьёзно? И что мне делать дальше?
Ничего не делать. Забыть и спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 21:06
26.04.2017 21:06
26.04.2017 16:38 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 45. Тамбов
Добрый день ! Подскажите пожалуйста, улучшились или ухудшились в динамике за 2 месяца показатели нижеприведенных липидограмм от 21 апреля (первое значение показателя) и от 21 февраля (второе значение показателя) соответственно? Холестерин общий: 6,10 мМоль/л и 6,81 мМоль/л (норма 3,63-5,20). Триглицериды: 2,93 мМоль/л и 2,12 мМоль/л (норма 0,42-2,7). ЛПВП: 1,41 мМоль/л и 1,44 мМоль/л (норма 0,78-1,81). ЛПНП: 3,36 мМоль/л и 4,41 мМоль (норма меньше 3,9). Холестериновый коэффициент атерогенности: 3,33 и 3,73 (норма до 3,5). Кардиологической патологии нет (ЭхоКГ и ЭКГ- в норме), в 25 лет холестерин был 8,7 мМоль/л. Вес в норме, но есть ухудшение памяти. Целый год нахожусь на диете по поводу жировой инфильтрации печени (стеатоз печени), нормализовались печеночные пробы, но липидный спектр почему-то не приходит в норму.
Надо же так неуклюже расположить цифры, когда первый показатель является последним, а второй - более ранним. Могу и запутаться. Разница не велика, возможно в пределах технической ошибки. Существенных сдвигов не вижу. Да и интервал в два месяца очень мал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 20:58
26.04.2017 20:58
26.04.2017 15:22 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 26. чернушка
здравствуйте! беспокоят боли жгучего характера в груди и за грудиной, особенно ночью, с определенной периодичностью. может ли это быть признаками стенокардии? есть наследственная предрасположенность, дядя умер в молодом возрасте от ибс. прохожу курсовое лечение триметазидин и бисопролол 2 раза в год. бывает что вообще ничего не беспокоит месяц, два, потом снова начинает сердце болеть. посмотрите пожалуйста результаты последних обследований, что вы можете сказать,есть что-то серьезное?
http://s018.radikal.ru/i501/1704/5f/fde47881781d.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1704/95/3ab337d0d366.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1704/98/665f468c759b.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1704/8c/d42a6c08882b.jpg
http://i075.radikal.ru/1704/3d/06fd366c5e77.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1704/81/73d2956453be.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1704/b4/c90d8019cabb.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1704/db/df0df1bba9ba.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1704/5f/fde47881781d.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1704/95/3ab337d0d366.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1704/98/665f468c759b.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1704/8c/d42a6c08882b.jpg
http://i075.radikal.ru/1704/3d/06fd366c5e77.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1704/81/73d2956453be.jpg
http://s019.radikal.ru/i633/1704/b4/c90d8019cabb.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1704/db/df0df1bba9ba.jpg
Нет ничего серьезного. Стенокардии тоже нет. Сердце работает хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 20:39
26.04.2017 20:39
26.04.2017 15:14 Кардиология / Кардиолог
anushka Жен., 21. armenia stepanakert
у дедушки инфаркт..мы поняли это после 4-х дней...после 4-х дней отвезли в больницу,думая что что-то связано с печенью,но ппоставили дагноз инфаркт сердца....сделали операцию поставили стнет...после чего впал в кому...2-ой день как в коме...но сегодня открыл глаза,посмотрел на нас.,,,,но также были и судорогии...выжевит ли ?
Информация недостаточна. Ответ невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 20:35
26.04.2017 20:35
26.04.2017 13:58 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 26. Россия Миасс
Доброго времени суток,делал суточный холтер экг,выявлено минимальная частота чсс 40 во время сна,максимальная 141,наджелудочковая эктопичная активность:всего выявлено 158 наджелудочковых экстросистол,преимущественно ночью(103)из них147 одиночных,7 по типу тригеминии,41аберантная,2рары наджелудочковых экстросистол,максимальная частота экстросистол 33 в часа период 9до 10 часов(частые)желудочковая :выявлена 1желудочковая экстрасистола в ночное время.1 класс по лауну. ,в заключении ещё написано вериабельность ритма сердца в пределах нормы,мой кардиолог прописал мне. 2раза в день после еды магнерот ,корвалол и мильдронат.все в таблетках,был сильный стрес год назад,от которого можно сказать только отошёл ,,(ставили всд тяжелая работа почти не спал ,от сюда были панические атаки и все прочее но это поборол)экг покоя в норме,эхо экг пролапс митрального клапана 1 с регургидацией 1(3миллиметра),кстати год назад его не было,подскажите что думаете по общей картине и про лечение которое назначил мой кардиолог,заранее благодарю
Общая картина настолько хорошая, что я бы не стал рекомендовать все те лекарства, которые Вам назначили. По-моему, они и вовсе не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 18:49
26.04.2017 18:49
26.04.2017 13:55 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 42. Новосибирск
Уважаемый Эдуард Романович, Огромное спасибо за ответ (26.04.2017 04:53). Если разрешите, еще один вопрос. Дело в том, что написав Вам, я узнала, что лечащий врач утром сегодня на обходе сказал маме примерно следующее: «У вас практически нет сердца, 40% его не работает, сделать уже вряд-ли что-то можно. При таком диагнозе практически всегда развивается отек легких». (Кстати, три недели назад мама вылечила воспаление легких - никогда с легкими проблем не было, а тут воспаление правого легкого. Но снимки показали, что все прошло, легкие чистые). Уважаемый Эдуард Романович, я не хочу в этот приговор верить и сделаю для мамы все, что смогу! Скажите, есть ли хоть какой-то шанс с такими приступами продлить жизнь человеку? Может быть нужна какая-то особенная диагностика? Просто не знаю в каком направлении правильнее двигаться... Прошу Вас, посоветуйте! И огромное Вам спасибо за оперативные и развернутые ответы. Дай Вам Бог здоровья!
Если не работают только 40%, то с оставшимися 60% можно жить и жить. Я даже не надеялся на такую хорошую остаточную функцию. Хорошо бы посмотреть Протоколы ЭхоКГ и ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2017 18:27
26.04.2017 18:27