Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый День!
У меня сегодня резко начался приступ аритмии, очень частые кувыркания сердца. У меня есть аппарат которым я зафиксировала это. Зафиксировать получилось не сразу, не начало аритмии, так как двое маленьких детишек. После этого приступа изредка проскакивали экстрасистолы, то чаще то реже.
В анамнезе у меня частые предсердные экстр, эпизоды наджелудочковой тахикардии. У врача наблюдаюсь. Но так как в настоящее время к врачу мне не попасть, обращаюсь к вам за помощью. Так как видео не прикрепить я сняла фото с этого аппарата. Посмотрите пожалуйста нет ли там чего серьезного. Фото прикрепляю.
http://s46.radikal.ru/i111/1705/d1/ef4ddf8cdd31.jpg
http://i053.radikal.ru/1705/18/a4cc66f5dfdd.jpg
 http://s018.radikal.ru/i505/1705/95/84bcdc7f1ad3.jpg
 http://s019.radikal.ru/i604/1705/79/b61feef2ad07.jpg
 http://s014.radikal.ru/i328/1705/f4/3e4258040587.jpg
 http://s019.radikal.ru/i606/1705/16/07faea27fd60.jpg
 http://s018.radikal.ru/i501/1705/5c/6b6572eaccc4.jpg
 http://s019.radikal.ru/i638/1705/4f/fbd1f2359981.jpg
 http://s001.radikal.ru/i193/1705/fd/7b8741e73a53.jpg
 http://i069.radikal.ru/1705/f5/cf95b0a86cd2.jpg
 http://s018.radikal.ru/i505/1705/8a/0e423516e1a2.jpg
С Уважением
Нет ничего серьезного. Отдельные экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 17:00
Здраствуйте!У меня пролапс митрального клапана и вегенососудистая дистония!Врач невролог прописал пить таблетки мексидол ,а кардиолог бисопролол!А эти оба препарата понижают давление стоит ли их пить!Просто пульс в состоянии покоя 70 а когда поделаю что нибудь 110 и появляються экстрасистолы
Я не вижу показаний для приема этих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 17:07
Здравствуйте!

Пол и возраст указал для моей мамы,у которой наблюдаются тревожные признаки.
Длительно (10 лет и больше) гипертония,лечение длительно Валз и Конкор Кор. Наблюдался сухой кашель без видимых причин,всвязи с чем месяца три назад было обращение к кардиологу,который назначил Эдарби вместо Валз и Изоптин (дозировка 80) вместо Конкора. С недавних пор (порядка 3-х недель) наблюдается следующая картинка: в состоянии покоя давление 115-130/80-87,пульс 72-80. И всё бы хорошо,но после простого похода до аптеки или лёгкой прогулки давление падает до 100/80,держится так часа 3-4 и только потом подбирается к цифрам,скажем,108/85. Решили от Изоптина отказаться (Верапамил) и вернуться к Конкору. Так вот картина с давлением абсолютно та же,но пульс стойко держится в районе 60-62 и после прогулки не поднимается выше 66-68. В данный момент Конкор утром 1,25 мГ вечером Эдарби 20 мг.
Пугает низкое пульсовое давление (обычно 20-25) и низкий пульс после возврата Конкора. Из субъективных ощущений - усталость,головокружение,рассеянность,утомляемость,кашель,сердечные боли есть,но не выражены. Полагаю,что речь уже наверное о сердечной недостаточности,но к врачу попадём теперь не раньше чем после 9 мая. А там ещё пока анализы (у нас с этим туго). Хочется знать,как правильно себя вести.
Скажите пожалуйста:
- Нужно ли отказаться от Конкора (принимаем только 3 дня) и вернуть пульс к 75 ударам?
- Нужна ли корректировка препаратов вообще? Может Верапамил (Изоптин) вернуть,уменьшить/увеличить дозировки?
- При каких показателях пульса и АД (в частности ПД и СД) нужно вызывать скорую?

Большое спасибо!
От конкора можно отказаться. Да и верапамил не нужен. На пульсовое давление можно не обращать внимания. А очную консультацию врача ничем заменить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 17:06
Здравствуйте! Повышен холестерин 6,42 , Триглицериды -0,96, ЛПВП -1,94, ЛПНП-4,29,
ЛПОНП- 0,2 , индекс атерогенности,2,3. Расшифруйте, пожалуйста, требуется ли медикаментозное лечение молодой девушке. Гормоны щитов железы - в норме. Спасибо.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Таким образом в той минимальной информации, которую вы сообщили, я не вижу показаний для лечения гиперхолетеринемии. Может быть через несколько месяцев стоит повторить исследование и хорошо бы в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 17:17
Здравствуйте,экстрасистолы начала чувствовать(как сейчас понимаю)давно,ещё в 2008 году,но я их чувствовала изредка.прошла велоэргометрию,все хорошо.я про них благополучно забыла и не обращала внимания.в 2015 перебои начались сильнее,эхо в норме,анализы в норме,холтер 400 желудочковых.прописали магнерот,я о них забыла.бывает,что раз в полгода неделю часто подолбят и я забываю.в ноябре прошлого года они участились,вызвала скорую,удар за ударом экстрасистола,вкололи димедрол.потом я пошла к мануальщика по поводу сколиоза грудного отдела 2 ст.за три месяца он мне выпрямил поясничный,поставил плечи на место и таз,в грудном почти 1 ст была,даже меньше(параллельно начались панические атаки,обошла всех врачей,здорова).съездила в отпуск.и вот сейчас неделю уже долбят как мне кажется через два удара,иногда больше иногда меньше.прикладываю скан холтера.эхо сердца делала в двух местах,все хорошо,только пролапс 1 ст..

Делала также рентген органов грудной полости,где врач сказала,что у позвоночника опять 2 ст.

Могут ли быть экстрасистолы от того,что грудной отдел опять искривился?и как по результатам холтера?нужно ли мне пить таблетки?

http://s41.radikal.ru/i093/1705/75/bbd658110851.jpg[/img][/url]
экстрасистолия от состояния позвоночника не зависят. В приеме таблеток МАГНЕРОТА смысла не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 17:23
oi , ko tak geti baca ke ape? kan aku yang suruh ko berambus. dasar bodoh tak geti baca. ko berambus dr sini. nak tampar tp diri sendiri mcm GAPlGNA!WelM-loved.
спам
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 16:59
Здравствуйте, мне 19 лет. пол года назад начались скачки давления, тряска, тахикардия, боли в груди,распирание,просыпался ночью каждый час, три месяца мне было очень плохо потом состояние стало улучшаться ,давление уже без повода не скачет, не трясет,,но иногда меня что то душит ниже горла минут 10 продолжаются такие приступы потом отпускает, ноющая боль под рукой на уровни сердца, и самый главное за что я переживаю это что иногда где сердце как будто что то надувается и лопается, как будто сердце с силой но медленно стукает один раз и я это чувствую ребрами,этот меня пугает,само ощущение как будто шарик надувается и лопается.что это может быть?если вот эти обследования в норме
Биохимии и общие анализы в норме
УЗИ сердца-небольшой пролапс мк а ЭКГ в норме
Узи Щитовидка и почки в норме
Вы описываете клиническую картину невроза с элементами панических атак. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 01:10
Эдуард Романович! Моей маме 85 лет, перенесла два инсульта, сейчас на варфарине. Принимает от дозы таблетки 2,5 мг 0,5 таблетки. Совместим ли варфарин с аспаркамом (у нее мерцательная аритмия сердца). Невропатолог приписал витамин Сертовит, но в его состав входит витамин К. Можно ли их принимать.
АСПАРКАМ с ВАРФАРИНОМ сочетать можно.
А любые препараты с витамином К я бы принимать не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 22:50
Я Вам недавно писала о приёме лекарств.И хотела уточнить, так можно принимать кордарон вместе с эутироксом при норме гормонов (щитовидной железы) .
Можно. При наличии мерцательной аритмии я бы, наверное, предпочел нормотиреозу легкую- легкую степень гипотиреоза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 22:48
У меня бинодальная болезнь, СССУ, тахи-брадикардия, ав блокада 1, преходящая 2 и 3 ст. Непрерывно рецидивирующая форма мерцательная аритмии, частая желудочковая экстрасистолия . Неустойчивая параксизмальная желудочковая тахикардия, параксизмальная устойчивая предсердная тахикардия. ЭКС был установлен в режиме DDDR , но из за гипосенсинга предсердного электрода переведен в режим VVIR, оперировали повторно,чтобы установить новый предсердный электрод-не получилось (окклюзия подключичной вены). Стоит справа ЭКС.
Самочувствие плохое, ухудшилась переносимость физнагрузки, одышка, СИЛЬНЫЕ головокружения, приливы крови к голове, бывают боли в солнечном сплетении и отдает в челюсть. Принимаю этацизин,бисопролол и варфарин. Может это синдром ЭКС или нужно разрушать АВ узел и ставить двухкамерный на другую сторону? Можно Ваше мнение?
Спасибо.
Уважаемая Светлана!

Режим VVIR подходит к Вашей ситуации. Менять его не надо. Дополнительного электрода ставить тоже не надо. На синдром ЭКС это не похоже. Надо ли разрушать АВ узел заочно решать нельзя, это серьезное и необратимое вмешательство. Ставить двухкамерный стимулятор бессмысленно. Если предсердия находятся в режиме стойкой фибрилляции, то стимулировать их нет смысла - ритм навязываться не будет. Кстати, при разрушении АВ узла мерцательная аритмия никуда не денется - не исчезнет. Наверное, причину головокружений надо искать в чем-то другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2017 01:07
Здравствуйте. скажите какие лучше пить статины при холестерине 8.7 и какую дозировку?
Пожалуй, что наилучшим статином по соотношению пользы и вреда является РОЗУВАСТАТИН. А дозу надо подбирать индивидуально, исходя из оценки клиники, всех факторов риска, липидограммы и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 22:45
Примерно в 2009 начались перебои в сердце, пошла к врачу. Мне поставили диагноз гипертония 2 степени и экстрасистолы. Выписали конкор 5 мг и индапамид 2,5 мг. До 2013 года об экстрасистолах забыла, но потом давление опять начало подниматься и стали опять ощущаться экстрасистолы. Кардиолог отменил предыдущие препараты, выписали беталок-зок 25 мг и лозап 25 мг, мне это помогло. В этом году, в марте опять поднялось давление до 150 и опять стали чувствоваться экстрасистолы, в основном вечером и ночью - в состоянии покоя. Экстрасистолы не частые, но, если можно так сказать, групповые, то есть минуту они меня побеспокоят, а потом часа 2-4 они не беспокоят меня. Иногда они могут целый день не быть. Меня очень это пугает, я начинаю плакать и пугаться. Я пошла к терапевту, опять назначила мне конкор 5 мг и лазап 25 мг, давление снизилось до нормы (120 - 130 на 75-80), пульс стал пониже - от 65 до 75 - но экстрасистолы никуда не делись. Записалась к кардиологу - она отменила конкор и назначила сотагексал 80 мг 2 раза в день и оставила лазап. ЭКГ - норма, но с небольшими возрастными изменениями, гормоны щитовидки в норме, ЭХО - норма. Но после сотогексала давление не изменилось (120 - 130 на 75-80), экстрасистол стало меньше, но пульс почему-то меньше 80 не бывает. Кардиолог сказала, что экстрасистолы от того, что недостаточно снижается давление. Но сотогексал я не очень хорошо переношу - ноет голова, стало похуже зрение и ощущается какое-то беспокойство. Но я пью его всего 5 дней. Можно ли мне перестать пить сотогексал и перейти обратно к конкору? В поликлинику попаду лишь после всех майских праздников.
Можно перестать принимать СОТАГЕКСАЛ и вернуться к КОНКОРУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 20:07
Здравствуйте уважаемые доктора. Ранее я вам уже писала по поводу экстрасистолии. Вы сказали что переживать особо не о чем. Сейчас весна и я чувствую постоянно перебои в сердце. Вы говоли о неврозе. Хочу отметить что я не нервничаю, не переживаю, чувствую в целом себя хорошо, но сердце всё равно не дает мне покоя. Я чувствую постоянное трепетание. Трогаю пульс, сердце бьётся как у воробышка, потом сильный толчок и орять нормальный ритм. И всё это сопровождается пустой и громкой отрыжкой. Мне очень стыдно перед окружающими, но ничего поделать не могу. И эти перебои длятся весь день. Если честно очень мешает. Что делать? Ждать пока само пройдёт или всё нужно чем то пролечиться? Я мучаюсь перебоями в работе сердца больше 10 лет. Так надоело!!!! Ниужели это никогда не кончится? Я не курю, не употребляю спиртного, достаточно гуляю, не имею лишнего веса,нет проблем с давлением. Спасибо.
Можно попробовать небольшие дозы бета-блокаторов, например КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 20:05
Здравствуйте) подскажите пожалуйста у меня перебои сердце, сегодня утром проснулась от частых ударов сердце, померила 78 пульс(но это уже успокоилось) и так часто то медленно , то учащается, то как говорят екнуло сердце))), переворачивается, тревога на сердце. Ставила холтер 1,5 года назад, тогда все было хорошо. Подскажите пожалуйста стоит обращаться к врачу? Не опасно это? Спасибо 😊
Скорее всего, не опасно. Но к врачу все равно обратиться стоит, надо же разобраться, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 16:01
У меня (МА) и гипертония , я пью пропанорм,но срыв ритма часто бывает.Сейчас гормоны у меня повышены , но приходят в норму , я пью постоянно эутирокс.Можно ли мне перейти на кордарон ? и принимать вместе с эутироксом, когда гормоны будут в норме.Раньше я пила кордарон и ритм лучше держался.
Я думаю, что КОРДАРОН лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 15:59
С Праздником ! Здоровья ,Мира !
Эдуард Романович,если можно помогите разобраться с болью .Около месяца эта боль,но последние несколько дней она интенсивнее.Появляется в одной точке ( в области сердца ),потом распростаняется на плечо,лопатку и часто на левую руку.Боли длительные,ноющего - жгучего характера.Феназепам,валидол,спазмалгон не помогают.ЭХО-Заключение -Дополнительная диагональная трабекула левого желудочка.Давление в легочной артерии 21 мм рт.ст.Уплотнение стенок аорты,створок аортального и митрального клапанов .Пролапс передней створки митрального клапана в систолу до 3,1 мм с развитием митральной недостаточности 1-2 ст. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен .В толще миокарда эхопозитивные включения - признаки начального кардиосклероза .начальная диастолическая дисфункция левого желудочка.Сократимость миокарда удовлетворительна.Перикард - без особенностей.Регургитация в створках клапана легочной артерии 0-1 ст .На ЭКГ только синусовая тахикардия.
28 апреля боль была сильная и длительная вызвала скорую.ЭКГ - синусовая тахикардия - 106,АД в норме,измеряли насыщенность организма кислородом - 99%.Сделали в /в актовегин,боль прошла через 5 минут.Сутки было хорошо.Вчера целый день та же боль.Утром проснулась- все прекрасно,пока не поднялась,умылась,застелила кровать,и опять появилась эта боль,но сегодня она появилась изначально в лопатке .Позвоночник больной весь( правда верхний грудной не обследовала ),у меня симпато - адреналовые кризы.Паники и страха во время этих болей нет,но они мучительные и нет сил их терпеть по столько часов .Эдуард Романович, скажите пожалуйста может быть это снрдечной болью.?Чем ее купировать ?.
Нет. Это боль не сердечная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 14:00
Уважаемый Эдуард Романович, у меня увеличено левое предсердие 48 мм., уже задавал вопрос и хотел еще спросить а какова основная причина увеличения левого предсердия?

вот левого желудочка понятно самая часто встречаемая это гипертония, но у меня желудочек в норме, нигде не могу найти


----------------------
прошлая переписка:
№970738 расширение левого предсердия
На ЭХОКГ левое предсердие 48 мм значительно ли такое расширение?
какие существуют градации расширения, существенно это сколько?
Гуглин Эдуард Романович
Расширение не значительное. это средняя степень. А градации ищите в учебниках.
Не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 13:58
http://i069.radikal.ru/1703/af/2bd346cf1f1a.png


двустворчатый аортальный клапан,симптомы не высыпаюсь,слабость.писал вам рание вы сказали к психиатру обратился лечусь..симптомов меньше остались те что описал.можно ли с таким вот сердцем заниматься футболом не профессионально? и еще вот. ад странное 122 60 80. 115 65 77 не понииженное ли нижние ад? спасибо огромное.
АД нормальное, в том числе и нижнее. Непрофессиональным футболом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 13:56
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться с результатами эхокардиограммы Аорта уплотнена-3,2 см Левое предсердье не увеличено -3,6 см Полость левого желудочка-не расширена - 4.8 cм КСР-3.5 КДО -121 мл КСО-48.4 мл Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная Ударный обьем -72.6 Фракция выброса -60% Межжелудочковая перепонка утолщена -1.3 см ЗСЛЖ -1.1 см Аортальный клапан -заслонки уплотнены Митральный клапан -регургитация 1 Правый желудочек-не расширенный КДР-2.64 стенка 5.0 мм ВЫВОД 1 Гипертрофия МЖП 2 АС аорты 3 Регургитация МК 1 СПАСИБО
Нет ничего особенного. Гипертрофия левого желудочка может свидетельствовать о гипертонии. Тогда её надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 02:03
Здравствуйте!вот уже второй день как держатся боли ниже левой груди с лева,усиливается при наклонах иногда при вдохе,иногда при кашле,на этом фоне испытываю панику,делал различные обследования на сердце месяцем ранее это холтер эхокг стресс эхокг всё в пределах нормы,периодически бывает тахикардия,в общем у меня кардиофобия,скажите это может быть связано с сердцем?на холтере имеются неспец.изменения миокарда при макс.нагрузке.спасибо
Нет. Судя по Вашему описанию это не сердечные боли. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 02:00
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! По результатам анализа, понижен креатинин-62мкмоль/л, не подскажете, с чем может быть связано понижение креатинина? С детства имею проблемы с почками
Такое снижение уровня креатинина не связано с заболеваниями почек и не требует никакого вмешательства. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2017 00:35
Гипертонией страдаю давно. Она у меня наследственная от матери. Помогал долгое время препарат тенорик более 10 лет. Теперь перестал. Его отменили.так-как устарел. Принимал новые лекарства амприлан10,потом прописывали лориста100/25,физиотенз.амлесса8/10.карведилол. но эффект был не значительный,потом вовсе пропал. Давление в активной форме 210/110.в покое 185/105. Все эти лекарства принимал на протяжении 3 лет. Помогите пожалуйста подобрать комбинацию более эффективную с препаратами.
При такой высокой и стойкой гипертонии надо прежде всего исключать вторичную (почечную, почечных сосудов, феохромоцитому и т. д.)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 21:30
Здравствуйте. Сегодня ходил на страшный квест,решил померит перед этим давление,оно колеблется от 135-180 на 70-85. При этом появилась тяжесть в грудной клетке посередине. У меня почему так постоянно когда я куда то иду. Пью таблетки от гипертонии,но не знаю помогают они или нет. Всё анализы в норме. Во время мероприятия испытал пару раз сильный испуг, Тепер голова и ноги как будто ватные,стала неметь левая рука,тяжесть в груди слева и в левой лопатке и под ней, давление 120-150 на 70-80. Подскажите пожалуйста,это как я понимаю невроз,или заболеваете сердца? Спасибо большое за ответы!
Скорее невроз, но лучше обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 22:16
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Мне 27 лет, не пью, не курю, хожу в тренажерный зал.
Сдавал анализы для военкомата, в т.ч. и ЭКГ, заключение по результатам ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процесса реполяризации. На самой мед.комиссии в военкомате сказали, что ЭКГ плохое... Перед самим прохождением ЭКГ были стрессовые ситуации. Всегда посещения больниц также переношу к большим волнением, да и в повседневной жизни весьма волнительно реагирую на различные ситуации.
Посмотрите, пожалуйста, мою ЭКГ, есть ли повод для опасений? Заранее спасибо.
http://s018.radikal.ru/i514/1704/49/4f912cc3aaf9.jpg

http://s019.radikal.ru/i637/1704/db/811079959faf.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1704/9a/a53c9142bae4.jpg
Хорошая ЭКГ. Изменения небольшие и совершенно не существенные. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 21:42
Здравствуйте!
Если возможно,подскажите что делать. Живу в сельской местности,терапевты назначения делают почти наобум.
Обнаружилась гипертония. Случайно,из-за ухудшения зрения на одном глазу (ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу). На момент начала лечение показатели в состоянии покоя 145 на 95,иногда 140/100-150/100 (последние после малейшей нагрузки,например поход в магазин через дорогу с последующим отдыхом 20-25 минут). С почками проблем не наблюдается.
Назначили Амлодипин 5мг вечером и утром,если высокое давление,Лизиноприл.
Лизиноприл пробовал один раз утром - упало давление сразу до 105/70,ощущения не из приятных и повторять не хочется.
Амлодипин в монотерапии на вторые сутки меня вывел строго на 120/80 (ну 125/85 максимум),я тогда очень обрадовался. Однако теперь у меня с утра и до вечера пульс 80-85 в состоянии абсолютного и длительного покоя,ощущение сердцебиения,давление 130/70 (при незначительных нагрузках 140/80),плохое самочувствие. К слову,при 120/80 я просто «летал». К вечеру пульс (без применения каких-либо лекарств) снижается до моих обычных 67-71,давление 130/80-85 и сразу чувствуется облегчение. Я понимаю,что цифры для кого-то даже смешные (хотя пульсовое давление всё-же явно больше 50 мм.рт.ст.),вопрос в том что делать с давлением на время приведения в порядок своего организма (нервы,избыточный вес,в основном сидячая работа),поскольку отказавшись от лекарств и вернувшись к 145/95 можно дождаться ещё больших проблем. Амлодипин сильно снизил ДД,но за счёт ПД. И сам пульс тоже нагружает. Советуют заменить Амлодипин на Конкор Кор,но тут опять вопрос с пульсом,т.к. в нормальном состоянии тахикардии нет. А если продолжить принимать Амлодипин,а утром пить Конкор для нормализации пульса есть опасения,что чрезмерно снизится и ДД и СД.
Дайте совет пожалуйста!
АМЛОДИПИН + КОНКОР - очень хорошая комбинация. Но тут дозы индивидуально подбирать нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 16:56
Здравствуйте, у меня стоит диагноз НЦД по гипертоническому типу. Наджелудочковая кстарсистолия ( одиночная парная, групповая) Генерализованное тревожное расстройство. Наблюдаюсь у кардиолога и психотерапевта. Получаю лечение Беталок Зок 12.5 мг (1 раз утром) Парокситин(Паксил) 20 мг утром Магний б6 1 т 3 р.д. + Психотерапия. Сначала беталок зок принимал по 25 мг - давление было не больше 125/75, обычно меньше 120 , но пульс дома стал опускаться ниже 50- врач сказал уменьши дозировку до 12.5 мг. Неделю почти ничего не беспокоило, давление немного повышалось к вечеру около 130/70, потом снижалось до 122 и менее. Недавно занялся любовью с женой. Ночью проснулся от сердцебиения в районе 100 давление было 151/87 , через 20 минут оно стало 124/62 с пульсом 52. На следующий день сходил к терапевту за справкой(давление 130/80) к вечеру стало повышаться до 138/79 пульс 63. Решил сходить к участковому кардиологу( давление измерил 140/80), на учет встать (т.к. сменял место жительства) Он сказал, чтобы я пропил ИНДАПАМИД 2.5 МГ месяц. Это я рассказал своему (лечащему кардиологу) он сказал, что пока НЕ НУЖНО и что надо работать с паникой. Вчера очень сильно болела голова давление было 139/77, пульс при этом не поднимался выше 60. Так примерно оно держалось до того как спать лег. Ночью проснулся - сердцебиение пульс 115 давление 145/78 ( отложил тонометр, успокоился - стало где-то 118/66. Сейчас проснулся, тревоги нет, но снова болит голова , давление 138/69 ( пульс 61) . Чуть позже оно упало до 127/65. Сдавал анализы общий анализ крови - в норме. ТТГ Т4 своб - в норме СРБ - норма. Алт, Аст, билирубин - норма, глюкоза - 4.3 (из вены) Телосложение - астеническое. Результаты анализов и того, что лежал на дневном стационаре привожу. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, КАК МНЕ ПОСТУПИТЬ В ТАКОМ СЛУЧАЕ, КОГО СЛУШАТЬ, ЧТО ДЕЛАТЬ С ДАВЛЕНИЕМ?
http://s020.radikal.ru/i713/1703/dc/de08234f034d.jpg

http://s019.radikal.ru/i602/1703/23/4048c34fadfc.jpg

http://s019.radikal.ru/i643/1703/f5/d23487c7365a.jpg

http://i023.radikal.ru/1703/ec/87dc04a34dfe.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1703/d1/5396660193ee.jpg

http://s46.radikal.ru/i111/1703/7c/010ce438d691.jpg - последний холтер от 04.03.17

http://s020.radikal.ru/i709/1704/f8/e54ba03b1060.jpg - узи сердца от 09.12.16

Мое измерение давления в течение месяца(мерию часто):
http://s019.radikal.ru/i612/1704/f8/a81e7ba08d4e.jpg

http://s019.radikal.ru/i639/1704/1d/b598385d1b57.jpg

http://s019.radikal.ru/i615/1704/d0/35eb5c2d56bd.jpg

http://s015.radikal.ru/i333/1704/8f/cf2efbe96771.jpg

Экг ( свежее) http://s020.radikal.ru/i714/1703/0c/98c53d64863e.jpg

http://s019.radikal.ru/i619/1703/c6/df248610e861.jpg

http://s019.radikal.ru/i601/1703/0b/2f1d27047478.jpg

http://s020.radikal.ru/i706/1703/3a/a01692fcd1d8.jpg
Мне кажется, что внимание к гипертонии и колебаниям пульса избыточное, чрезмерное. Выравнивать и то, и другое возможно и без лекарств, только на психотерапии.
Можно использовать малые дозы и ИАПФ, и бета-блокатров, и диуретиков. Действуют они все примерно одинаково, комбинацию и дозы надо подбирать индивидуально. Не назначать, а пробовать.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 22:14
Здравствуйте, у меня стоит диагноз НЦД по гипертоническому типу. Наджелудочковая кстарсистолия ( одиночная парная, групповая) Генерализованное тревожное расстройство. Наблюдаюсь у кардиолога и психотерапевта. Получаю лечение Беталок Зок 12.5 мг (1 раз утром) Парокситин(Паксил) 20 мг утром Магний б6 1 т 3 р.д. + Психотерапия. Сначала беталок зок принимал по 25 мг - давление было не больше 125/75, обычно меньше 120 , но пульс дома стал опускаться ниже 50- врач сказал уменьши дозировку до 12.5 мг. Неделю почти ничего не беспокоило, давление немного повышалось к вечеру около 130/70, потом снижалось до 122 и менее. Недавно занялся любовью с женой. Ночью проснулся от сердцебиения в районе 100 давление было 151/87 , через 20 минут оно стало 124/62 с пульсом 52. На следующий день сходил к терапевту за справкой(давление 130/80) к вечеру стало повышаться до 138/79 пульс 63. Решил сходить к участковому кардиологу( давление измерил 140/80), на учет встать (т.к. сменял место жительства) Он сказал, чтобы я пропил ИНДАПАМИД 2.5 МГ месяц. Это я рассказал своему (лечащему кардиологу) он сказал, что пока НЕ НУЖНО и что надо работать с паникой. Вчера очень сильно болела голова давление было 139/77, пульс при этом не поднимался выше 60. Так примерно оно держалось до того как спать лег. Ночью проснулся - сердцебиение пульс 115 давление 145/78 ( отложил тонометр, успокоился - стало где-то 118/66. Сейчас проснулся, тревоги нет, но снова болит голова , давление 138/69 ( пульс 61) . Чуть позже оно упало до 127/65. Сдавал анализы общий анализ крови - в норме. ТТГ Т4 своб - в норме СРБ - норма. Алт, Аст, билирубин - норма, глюкоза - 4.3 (из вены) Телосложение - астеническое. Результаты анализов и того, что лежал на дневном стационаре привожу. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, КАК МНЕ ПОСТУПИТЬ В ТАКОМ СЛУЧАЕ, КОГО СЛУШАТЬ, ЧТО ДЕЛАТЬ С ДАВЛЕНИЕМ?
http://s020.radikal.ru/i713/1703/dc/de08234f034d.jpg

http://s019.radikal.ru/i602/1703/23/4048c34fadfc.jpg

http://s019.radikal.ru/i643/1703/f5/d23487c7365a.jpg

http://i023.radikal.ru/1703/ec/87dc04a34dfe.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1703/d1/5396660193ee.jpg

http://s46.radikal.ru/i111/1703/7c/010ce438d691.jpg - последний холтер от 04.03.17

http://s020.radikal.ru/i709/1704/f8/e54ba03b1060.jpg - узи сердца от 09.12.16

Мое измерение давления в течение месяца(мерию часто):
http://s019.radikal.ru/i612/1704/f8/a81e7ba08d4e.jpg

http://s019.radikal.ru/i639/1704/1d/b598385d1b57.jpg

http://s019.radikal.ru/i615/1704/d0/35eb5c2d56bd.jpg

http://s015.radikal.ru/i333/1704/8f/cf2efbe96771.jpg

Экг ( свежее) http://s020.radikal.ru/i714/1703/0c/98c53d64863e.jpg

http://s019.radikal.ru/i619/1703/c6/df248610e861.jpg

http://s019.radikal.ru/i601/1703/0b/2f1d27047478.jpg

http://s020.radikal.ru/i706/1703/3a/a01692fcd1d8.jpg
Мне кажется, что внимание к гипертонии и колебаниям пульса избыточное, чрезмерное. Выравнивать и то, и другое возможно и без лекарств, только на психотерапии. Можно использовать малые дозы и ИАПФ, и бета-блокатров, и диуретиков. Действуют они все примерно одинаково, комбинацию и дозы надо подбирать индивидуально. Не назначать, а пробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 17:08
Здравствуйте,у меня такая проблема .Три дня назад я встала с утра и посередине грудной клетки было такое чувство ,что трудно дышать ,боли не было прошло само в течение дня давление 110/68 пульс 77 сердце при этом билось очень тяжело,состояние как будто что то тяжелое лежит на груди ,на следующей день все повторилось только тяжесть ушла под левую грудь за ребра .ЭГК и УЗИ проходила год назад ,норма ПМК ,подскажите что это может быть и к какому врачу обратиться .
Наверное, к терапевту. Вряд ли это связано с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 17:15
Здравствуйте! В 2014 году был поставлен диагноз Пароксизмальная тахикардия. Частота приступов 1-2 раза в год. Последнее время болит спина, в грудном отделе и чуть ниже. Возможен ли лечебный массаж с моим диагнозом? Делала скрининг сосудов шеи, врач сказал они в идеальном состоянии.
Можно проводить массаж.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 17:14
Здравствуйте! 4,5 месяца, с середины декабря 2016 года, мучаюсь с данным заболеванием. В середине 2016 года были стрессы один за другим. на ЭКГ экстрасистолы не регистрируются.

УЗИ от 1.02.2017: систолический пролапс передней стенки митрального клапана с регургитацией 1 ст. Камеры не расширены. Сократимость желудочков в покое не нарушена.

Монитор от 31.01.2017: основной ритм синусовый с ЧСС 40-162 в мин. Зарегистрированы след. нарушения ритма: пробежка СВ тахикардии 7 сек. за сутки, редкая суправентикулярная экстрасистолия, всего 55 за сутки, 2 эпизода парной СВЭС. Частая желудочковая экстрасистолия. Всего 2132 ЖЭС за сутки. Максим. кол-во ЖЭС в час 275 с 0.00-01.00 час. 1 эпизод выраженной синусовой брадикардии в ночное время со снижением до 35 уд. в мин. Пауз обусловленных постэкстрасистолическими интервалами - 1250 за сутки. Патологических отклонений сегмента ST за сутки не было.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование: синусовая аритмия. Пароксизмальная неустойчивая предсердная тахикардия. Предсердная экстрасистолия. Данных на СССУ, снижение АВ-проведения наличие ДПЖС не получено.

Назначили Аллапинин и Омакор. Пила по 1 таблетке в день в течении 2.5 месяцев. На фоне лечения аллапинином монитор от 12.04.2017: синусовый ритм 48-156 уд./мин. Выявлены кратковременные эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Пауз не было, максимальный RR-интервал не превышал 1.7 сек. Выявлялись частые мономорфные ЖЭС - 6657.Наджелудочковых экстрасистол было 30. Другая аритмия не наблюдалась. Депресси сегмента ST не было.

Омакор отменили, а Аллапинин заменили на Этацизин по 1 таб. 2 раза в день. Пью этацизин 2 дня, улучшений нет. Днем еще как-то отвлекаюсь, а вечером боюсь ложиться спать, т.к. при засыпании просыпаюсь от сильно толчка в груди, больно спать на левом боку.

Мои ощущения: трепетание и боль в левой части груди, часто одышка (не связана с физ. нагрузками), кашель, иногда головокружение, перебои в ритме чувствую аж в горле. Иногда немеет левая рука и нога, ломит под коленями и в локтевых сгибах, бывают небольшие отеки в конечностях и чувство распирания во всем теле, особенно в руках и ногах. Давление в норме, иногда пониженое.

Есть хронические заболевания: холецистит, гепатит С (уже 15 лет) с низкой реплекацией вируса, пиелонефрит, нефроз правой почки 1 ст., большой узел на щитовидке, все анализы на данный момент и гормоны и все печеночные ферменты в норме.

Вопросы: насколько все серьезно в моем случае? Принимать ли мне дальше Этацизин? Будет ли от него толк? Или еще слишком рано об этом говорить? Врач говорит больше лекарств при нарушении ритма при брадикардии нет. Кардиостимулятор мне только навредит. Так ли это? Тогда какой выход? Какие еще обследования мне пройти по сердцу и др. органам, патологии которых могут вызывать ЖЭС?

Я очень мнительный человек. Пью постоянно Пустырник-Эвалар или Релаксозан, но что-то они не справляются с моими психическими атаками?

Заранее спасибо за ответ!
Не надо больше никаких обследований. диагноз ясен. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Никакие антиаритмичкеские лекарства для лечения экстрасистолии не нужны. А психотерапия не помешала бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 17:13
0