On-line консультация | ![]() |
25.04.2017 14:40 Кардиология / Кардиолог
htc700 Муж., 35. Россия Moscow
Добрый день!
Мне 35 рост 182 вес 112
Уже не раз писал сюда, вот ссылка на мой предыдущий вопрос
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/961077/
Для удобства копирую главное оттуда
«Последнии лет 6-7 на ЭХО-КГ находят расширение корня аорты 38-42 мм на уровне синусов по разным УЗИ и около 35-36 восходящий отдел, На холтере однократно в январе 2015 находили пробежку ЖТ из 5 комплексов. По ощущениям такие единичные пробежки бывают изредка (может быть несколько раз в год) и ощущаются как срыв ритма, групповой перебой. Как правило бывают в покое. »
ЭХО СТАРОЕ 2015
На ЭХО-кг авг 2015 (клиника А)
Аорта: 42 мм корень аорты, 35 восходящий отдел
Левый желудочек: КДР 54 мм КСР 26 мм КДО 153 мл КСО 45 мл ФВ 65%
Правое предсердие: 4.3*5.2 мм
Левое предсердие: 35 мм.
Допплер: МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст
Заключение:
Аорта, Аортальное кольцо уплотнены. Аорта расширена на уровне синусов. Полости не расширены. Стенки левого желудочка не утолщены. Клапаны: Изменений не выявлено МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст -легкие
Глобальная сократимость в норме. Локальная сократимость не нарушена. Диастолическая функция не нарушена. По сравнению с 18.01.2015 без отрицательное динамики.
ЭХО НОВОЕ 2017
Полости сердца: Левый желудочек КДР 54 мм КСР 36 мм КДО 141 КСО 54
Правый желудочек: норма
Левое предсердие 37 мм
Соотношение размеров не нарушено
Межжелудочковая перегородка диастола 11 мм
ЗСЛЖ диастола 10 мм
Миокард левого желудочка не утолщен
Регионарная сократимость миокарда ЛЖ не выявлена
ФВ 61 % УО ЛЖ 67 мл
Аорта: Диаметр клапанного отверстия 22 мм устья аорты 33 мм на уровне синусов Вальсавы 39-40 мм, восходяший отдел 36 мм.
ЛА: диаметр нормальный
Митральный клапан: Створки не уплотнены, движение створок в противофазе. Прямой поток не изменен. Пролабирование передней створки митрального клапана до 0.34 см. Митральная регуртитация 1 степени.
Аортальный клапан: PG max 8.06 мм рт.ст. V max 1.42 м/c. Состояние створок: клапан трехсворчатый створки не уплотнены.
Трикуспидальный клапан: Пролабирование передней створки до 0.32 см. Створки не уплотнены. Трикуспидальная регуртитация 0-1 степени. PG max 23 мм рт. ст.
Систолическое давление в легочной артерии 28 мм. рт. ст.
Клапан легочной артерии: Створки не уплотнены, легочная регуртитация 0-1 ст.
НПВ: не изменена, колабирует на вдохе более 50%
Заключение:
Камеры сердца не расширены. Миокард левого желудочка не утолщен. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительна. По видимых сегментов зон асинергии не выявлено. Систолический прогиб передней створки ТК. Пролабирование передней створки МК до 0.34. Незначительная дилатация аорты на уровне синусов Вальсавы. МР 1 ст. ТР 0-1 ст. ЛР 0-1 ст.
ХОЛТЕР СТАРЫЙ С ЭПИЗОДОМ ЖТ 2015
«Холтер янв 2015
Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 74 в мин, минимальная - 50 мин (9:12) сон
максимальная 141 (20:01) поднялся на 5 этаж.
Патологических пауз не отмечалось.
Желудочковая эктопическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (2) смешанной циркадности, мономорфные. Отмечался короткий интервал неустойчивой желудочковой тахикардии (5 комплексов), ночной циркадности, в 2:30:47, с макс ЧСС 163
Наджелудочковая эктопочическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (5) смешанной циркадности
Ищемических смещений ST сегмента не отмечалось.
Структура ночного сна выражена, периоды повышенной дисперсии менее 50%
Вариабельность за сутки в норме.
QT 410 мс при ЧСС 50 в мин
Пациентом отмечено
19.00-20.00 прогулка, головокружение, сердцебиение - на ЭКГ тахикардия с макс ЧСС до 130
23.22,23:40 временами жжение в области сердца - на ЭКГ не отмечано патологических изменений
2:29 ощущение аритмии более чем одиночной - на ЭКГ короткий пароксизм не устойчивой желудокчовой тахикардии.
»
ХОЛТЕР НОВЫЙ
« февраль 2017
Перерыв записи вследствие нарушения аппликации электродов в период 0:53-9:36!
В дневное и ночное время основной ритм – синусовый с умеренно выраженной тенденцией к тахикардии. Периоды синусовой
тахикардии с ЧСС до 161 уд/мин в дневное время (13:04:33) на фоне эмоц. стресса (по дневнику – приступ страха дурнота
сердцебиение, «вегетативный криз»). Общая продолжительность периодов тахикардии - 07:15:30
....
Минимальная ЧСС 63 уд/мин во время бодрствования (9:39:05), минимальная ЧСС во время ночного сна - 72 уд/мин (в
23:56:09, большая часть ночного времени - артефактная запись)
...
НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Признаки НБПНПГ в V2, периодически переходящие в ПБПНПГ.
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлена 1 одиночная наджелудочковая экстрасистола, во время бодрствования, с интервалом сцепления
0.51сек. (в 11:06:39).
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлена 1 одиночная желудочковая экстрасистола, во время бодрствования, с интервалом сцепления 0.52 сек.
(в 21:28:12).
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Максимальный RR 0.99 сек. в 9:39:01
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.21 сек. в 22:23:40 на фоне ЧСС=81 уд/мин.
Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.11 сек. в 13:04:34 на фоне ЧСС=160 уд/мин.
ДИНАМИКА ST-T
Вторичные изменения процессов реполяризации в V2 на фоне НБПНПГ. Редкие непродолжительные периоды снижения
процессов реполяризации в виде сглаженного и слабоотрицательного зубца Т в avF(132 эпизода). Все эпизоды во время
бодрствования. Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 08:20(м:с). Общая продолжительность эпизодов 02:46:45-5% от всей
записи. Максимальный отрицательный Т -0.8мм в отведении avF в 16:57:29, ЧСС=95уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения
эпизодов отрицательного Т = 66 уд/мин. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Удлинения интервала QT относительно порога 0,53 сек. не зарегистрировано.
Максимальная продолжительность интервала QT
0,36 сек. зарегистрирована в 09:44:22 (ЧСС – 73 уд/мин, QTс 0,40 сек.).
Продолжительность интервала QT на минимальной
ЧСС 0,32 сек. (QTс 0,32 сек.).
Продолжительность интервала QT на максимальной ЧСС 0,23 сек. (QTс 0,38 сек.). В течение
суток регистрируются периоды удлинения интервала QTc относительно порога 0,44 сек. продолжительностью до 20 сек.
(адаптация QT к ЧСС).
По данным автоматического анализа всего выявлено 45 эпизодов удлинения интервала QTc общей
продолжительностью 04:30, макс. продолжительность эпизодов за час 01:00(м:с) с 18:00 до 19:00 Максимальный QTc=0.45
сек. в 18:10:44. Периодов укорочения интервала QT не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.32сек., QTc=0.40сек.
Основной уровень функционирования синусового узла в пределах нормы . Функция разброса ритма
в пределах нормы. Функция концентрации ритма в пределах нормы. Уровень парасимпатических влияний на ритм
сердца снижен.
МЕТКИ ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ
15:41:11 – усталость изредка перебои
18:50 физ. нагрузка – сильное сердцебиение, головокружение, дурнота
19:30 – усталость головокружение
Ночью бессонница редкие перебои в 9 утра болела грудная клетка – запись отсутствует
9:00-12:30 редкие перебои
12:30-14:00 сердцебиение
Около 13:00 приступ страха дурнота, сердцебиение, «вегетативный криз»
Во всех перечисленных периодах регистрируется синусовый ритм, с максимальной частотой 161 уд/мин в 13:04 (по дневнику
приступ страха). Нарушений сердечного ритма, проводимости а также ишемических изменений сегмента ST
в указанные моменты не выявлено.»
ЭКГ СТАРОЕ 2013
http://s018.radikal.ru/i507/1704/21/2ce2d32f6332.jpg
ЭКГ СТАРОЕ 2014
http://s011.radikal.ru/i315/1704/12/da6aad25a248.jpg
ЭКГ СТАРОЕ 2016
http://s018.radikal.ru/i513/1704/23/9f2aad39099c.jpg
ЭКГ ПОСЛЕДНЕЕ 2017
http://s011.radikal.ru/i315/1704/0c/1e73274d8da2.jpg
Сейчас вопрос в интервала QT на последнем ЭКГ в сравнении с предыдущими.
Аппарат на ЭКГ пишет RR 610 QT 338 QTC 433 QRS 104
На глазок я пытаюсь считать клетки сравнивать с предыдущими. Вижу что справа пленки RR чуть менее 16 клеток где то околоо 95 пульс, а QT чуть чуть менее 8 клеток то есть 320-340.
В общем получаеться QTC от 420 до 440 точнее определить не получаеться.
Сейчас мне рекомендует психотерапевт паксил, в связи с постоянной тревогой и паническими атаками.
Кардиологу звонил он говорит к интервалу QT небольшая доза паксила вообще не относиться. Могу пить.
Но я получил вот это ЭКГ и уже сомневаюсь нет ли явной отрицательной динамики QT, хочу еще раз спросить тут не великоват ли он?
Показательно ли было бы сделать еще раз холтер уже на паксиле, или даже без паксила интервал не очень хороший и нужен повторный холтер сейчас?
Мне 35 рост 182 вес 112
Уже не раз писал сюда, вот ссылка на мой предыдущий вопрос
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/961077/
Для удобства копирую главное оттуда
«Последнии лет 6-7 на ЭХО-КГ находят расширение корня аорты 38-42 мм на уровне синусов по разным УЗИ и около 35-36 восходящий отдел, На холтере однократно в январе 2015 находили пробежку ЖТ из 5 комплексов. По ощущениям такие единичные пробежки бывают изредка (может быть несколько раз в год) и ощущаются как срыв ритма, групповой перебой. Как правило бывают в покое. »
ЭХО СТАРОЕ 2015
На ЭХО-кг авг 2015 (клиника А)
Аорта: 42 мм корень аорты, 35 восходящий отдел
Левый желудочек: КДР 54 мм КСР 26 мм КДО 153 мл КСО 45 мл ФВ 65%
Правое предсердие: 4.3*5.2 мм
Левое предсердие: 35 мм.
Допплер: МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст
Заключение:
Аорта, Аортальное кольцо уплотнены. Аорта расширена на уровне синусов. Полости не расширены. Стенки левого желудочка не утолщены. Клапаны: Изменений не выявлено МР 1 ст ТР 1 ст ЛР 1 ст -легкие
Глобальная сократимость в норме. Локальная сократимость не нарушена. Диастолическая функция не нарушена. По сравнению с 18.01.2015 без отрицательное динамики.
ЭХО НОВОЕ 2017
Полости сердца: Левый желудочек КДР 54 мм КСР 36 мм КДО 141 КСО 54
Правый желудочек: норма
Левое предсердие 37 мм
Соотношение размеров не нарушено
Межжелудочковая перегородка диастола 11 мм
ЗСЛЖ диастола 10 мм
Миокард левого желудочка не утолщен
Регионарная сократимость миокарда ЛЖ не выявлена
ФВ 61 % УО ЛЖ 67 мл
Аорта: Диаметр клапанного отверстия 22 мм устья аорты 33 мм на уровне синусов Вальсавы 39-40 мм, восходяший отдел 36 мм.
ЛА: диаметр нормальный
Митральный клапан: Створки не уплотнены, движение створок в противофазе. Прямой поток не изменен. Пролабирование передней створки митрального клапана до 0.34 см. Митральная регуртитация 1 степени.
Аортальный клапан: PG max 8.06 мм рт.ст. V max 1.42 м/c. Состояние створок: клапан трехсворчатый створки не уплотнены.
Трикуспидальный клапан: Пролабирование передней створки до 0.32 см. Створки не уплотнены. Трикуспидальная регуртитация 0-1 степени. PG max 23 мм рт. ст.
Систолическое давление в легочной артерии 28 мм. рт. ст.
Клапан легочной артерии: Створки не уплотнены, легочная регуртитация 0-1 ст.
НПВ: не изменена, колабирует на вдохе более 50%
Заключение:
Камеры сердца не расширены. Миокард левого желудочка не утолщен. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительна. По видимых сегментов зон асинергии не выявлено. Систолический прогиб передней створки ТК. Пролабирование передней створки МК до 0.34. Незначительная дилатация аорты на уровне синусов Вальсавы. МР 1 ст. ТР 0-1 ст. ЛР 0-1 ст.
ХОЛТЕР СТАРЫЙ С ЭПИЗОДОМ ЖТ 2015
«Холтер янв 2015
Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 74 в мин, минимальная - 50 мин (9:12) сон
максимальная 141 (20:01) поднялся на 5 этаж.
Патологических пауз не отмечалось.
Желудочковая эктопическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (2) смешанной циркадности, мономорфные. Отмечался короткий интервал неустойчивой желудочковой тахикардии (5 комплексов), ночной циркадности, в 2:30:47, с макс ЧСС 163
Наджелудочковая эктопочическая активность: редкая наджелудочковая экстрасистолия (5) смешанной циркадности
Ищемических смещений ST сегмента не отмечалось.
Структура ночного сна выражена, периоды повышенной дисперсии менее 50%
Вариабельность за сутки в норме.
QT 410 мс при ЧСС 50 в мин
Пациентом отмечено
19.00-20.00 прогулка, головокружение, сердцебиение - на ЭКГ тахикардия с макс ЧСС до 130
23.22,23:40 временами жжение в области сердца - на ЭКГ не отмечано патологических изменений
2:29 ощущение аритмии более чем одиночной - на ЭКГ короткий пароксизм не устойчивой желудокчовой тахикардии.
»
ХОЛТЕР НОВЫЙ
« февраль 2017
Перерыв записи вследствие нарушения аппликации электродов в период 0:53-9:36!
В дневное и ночное время основной ритм – синусовый с умеренно выраженной тенденцией к тахикардии. Периоды синусовой
тахикардии с ЧСС до 161 уд/мин в дневное время (13:04:33) на фоне эмоц. стресса (по дневнику – приступ страха дурнота
сердцебиение, «вегетативный криз»). Общая продолжительность периодов тахикардии - 07:15:30
....
Минимальная ЧСС 63 уд/мин во время бодрствования (9:39:05), минимальная ЧСС во время ночного сна - 72 уд/мин (в
23:56:09, большая часть ночного времени - артефактная запись)
...
НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Признаки НБПНПГ в V2, периодически переходящие в ПБПНПГ.
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлена 1 одиночная наджелудочковая экстрасистола, во время бодрствования, с интервалом сцепления
0.51сек. (в 11:06:39).
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлена 1 одиночная желудочковая экстрасистола, во время бодрствования, с интервалом сцепления 0.52 сек.
(в 21:28:12).
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Максимальный RR 0.99 сек. в 9:39:01
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
Эпизодов увеличения интервала PQ не выявлено. Максимальный PQ 0.21 сек. в 22:23:40 на фоне ЧСС=81 уд/мин.
Эпизодов укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Минимальный PQ 0.11 сек. в 13:04:34 на фоне ЧСС=160 уд/мин.
ДИНАМИКА ST-T
Вторичные изменения процессов реполяризации в V2 на фоне НБПНПГ. Редкие непродолжительные периоды снижения
процессов реполяризации в виде сглаженного и слабоотрицательного зубца Т в avF(132 эпизода). Все эпизоды во время
бодрствования. Длительность эпизодов от 00:15(м:с) до 08:20(м:с). Общая продолжительность эпизодов 02:46:45-5% от всей
записи. Максимальный отрицательный Т -0.8мм в отведении avF в 16:57:29, ЧСС=95уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения
эпизодов отрицательного Т = 66 уд/мин. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Удлинения интервала QT относительно порога 0,53 сек. не зарегистрировано.
Максимальная продолжительность интервала QT
0,36 сек. зарегистрирована в 09:44:22 (ЧСС – 73 уд/мин, QTс 0,40 сек.).
Продолжительность интервала QT на минимальной
ЧСС 0,32 сек. (QTс 0,32 сек.).
Продолжительность интервала QT на максимальной ЧСС 0,23 сек. (QTс 0,38 сек.). В течение
суток регистрируются периоды удлинения интервала QTc относительно порога 0,44 сек. продолжительностью до 20 сек.
(адаптация QT к ЧСС).
По данным автоматического анализа всего выявлено 45 эпизодов удлинения интервала QTc общей
продолжительностью 04:30, макс. продолжительность эпизодов за час 01:00(м:с) с 18:00 до 19:00 Максимальный QTc=0.45
сек. в 18:10:44. Периодов укорочения интервала QT не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.32сек., QTc=0.40сек.
Основной уровень функционирования синусового узла в пределах нормы . Функция разброса ритма
в пределах нормы. Функция концентрации ритма в пределах нормы. Уровень парасимпатических влияний на ритм
сердца снижен.
МЕТКИ ПЛОХОГО САМОЧУВСТВИЯ
15:41:11 – усталость изредка перебои
18:50 физ. нагрузка – сильное сердцебиение, головокружение, дурнота
19:30 – усталость головокружение
Ночью бессонница редкие перебои в 9 утра болела грудная клетка – запись отсутствует
9:00-12:30 редкие перебои
12:30-14:00 сердцебиение
Около 13:00 приступ страха дурнота, сердцебиение, «вегетативный криз»
Во всех перечисленных периодах регистрируется синусовый ритм, с максимальной частотой 161 уд/мин в 13:04 (по дневнику
приступ страха). Нарушений сердечного ритма, проводимости а также ишемических изменений сегмента ST
в указанные моменты не выявлено.»
ЭКГ СТАРОЕ 2013
http://s018.radikal.ru/i507/1704/21/2ce2d32f6332.jpg
ЭКГ СТАРОЕ 2014
http://s011.radikal.ru/i315/1704/12/da6aad25a248.jpg
ЭКГ СТАРОЕ 2016
http://s018.radikal.ru/i513/1704/23/9f2aad39099c.jpg
ЭКГ ПОСЛЕДНЕЕ 2017
http://s011.radikal.ru/i315/1704/0c/1e73274d8da2.jpg
Сейчас вопрос в интервала QT на последнем ЭКГ в сравнении с предыдущими.
Аппарат на ЭКГ пишет RR 610 QT 338 QTC 433 QRS 104
На глазок я пытаюсь считать клетки сравнивать с предыдущими. Вижу что справа пленки RR чуть менее 16 клеток где то околоо 95 пульс, а QT чуть чуть менее 8 клеток то есть 320-340.
В общем получаеться QTC от 420 до 440 точнее определить не получаеться.
Сейчас мне рекомендует психотерапевт паксил, в связи с постоянной тревогой и паническими атаками.
Кардиологу звонил он говорит к интервалу QT небольшая доза паксила вообще не относиться. Могу пить.
Но я получил вот это ЭКГ и уже сомневаюсь нет ли явной отрицательной динамики QT, хочу еще раз спросить тут не великоват ли он?
Показательно ли было бы сделать еще раз холтер уже на паксиле, или даже без паксила интервал не очень хороший и нужен повторный холтер сейчас?
Не вижу показаний к повторному холтеру на фоне ПАКСИЛА. Все показатели вполне благоприятны. Зря Вы сами лезете в эту арифметику. Ничего, кроме невроза, она не даст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2017 15:30
25.04.2017 15:30
25.04.2017 11:25 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 53. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу препарата Предуктал. Мне его назначил Кардиолог дополнительно к препаратам Беталок, Аллапинин. Престариум. Диагноз: ЖЭ(вероятнее всего на фоне гормональной перестройки организма). ЭХО КГ Дилатация ЛП, уплотнение створок АК, МК. Глобальная сократ.способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. ФВ-68%. Меня насторожили отзывы о препарате, достаточно много неприятных побочных эффектов. Очень интересно Ваше мнение. Спасибо.
Уважаемая Галина!
У меня плохое мнение о ПРЕДУКТАЛЕ. Это лекарство с очень сомнительной ценностью. Несмотря на весьма настойчивую, можно даже сказать, агрессивную рекламу, серьезных подтверждений его ценности очень мало. В Америке его употребление вообще не разрешено. То есть до побочных эффектов разговор даже не доходит. Мне всегда жалко людей, которые выбрасывают деньги на это лекарство. Доброго Вам здоровья!
У меня плохое мнение о ПРЕДУКТАЛЕ. Это лекарство с очень сомнительной ценностью. Несмотря на весьма настойчивую, можно даже сказать, агрессивную рекламу, серьезных подтверждений его ценности очень мало. В Америке его употребление вообще не разрешено. То есть до побочных эффектов разговор даже не доходит. Мне всегда жалко людей, которые выбрасывают деньги на это лекарство. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2017 17:35
25.04.2017 17:35
25.04.2017 11:15 Кардиология / Кардиолог
Dmitry Муж., 23. Ukraine Kiev
Добрый день.
Не один раз писал вам, с разными жалобами..
ПМК 1 ст, беспокоят ПА(изредка), тревожность, страх смерти.
Сердце не болит, давление не беспокоит, жалоб кроме вышеописанных нету(тьфу тьфу тьфу).
Приложу фото результатов холтера.
Могу я спокойно жить дальше, ездить на велосипеде, гулять и жить как все люди?
Нету поводов для беспокойства ? Я думал у меня много этих экстрасистол, а у меня оказалось всего 98шт. Рядом девушка за мной в очереди стояла в клинике, так у неё по холтеру было 12 тысяч. Я аж обалдел от таких цифр, но она сказала что чувствует их,но ей безразлично на них, и она просто не обращает внимания.
Если все хорошо по сердцу, тогда пойду к психотерапевту для изменения взглядов на работу сердца и ощущений в сердце..
Максимальное ЧСС - 146( это я на 9 этаж в быстром темпе поднялся) хожу я тоже быстро.
Последние полтора года активно ездил на велосипеде.
При необходимости могу выложить еще фотографии, всего 24 листка...но я основные выложил.
http://s019.radikal.ru/i632/1704/c7/6c21a2a3014d.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1704/ed/b6f47a12fea9.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1704/e7/c94725b536d0.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1704/50/6517e9223f49.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1704/3b/64ebde8832a4.jpg
Не один раз писал вам, с разными жалобами..
ПМК 1 ст, беспокоят ПА(изредка), тревожность, страх смерти.
Сердце не болит, давление не беспокоит, жалоб кроме вышеописанных нету(тьфу тьфу тьфу).
Приложу фото результатов холтера.
Могу я спокойно жить дальше, ездить на велосипеде, гулять и жить как все люди?
Нету поводов для беспокойства ? Я думал у меня много этих экстрасистол, а у меня оказалось всего 98шт. Рядом девушка за мной в очереди стояла в клинике, так у неё по холтеру было 12 тысяч. Я аж обалдел от таких цифр, но она сказала что чувствует их,но ей безразлично на них, и она просто не обращает внимания.
Если все хорошо по сердцу, тогда пойду к психотерапевту для изменения взглядов на работу сердца и ощущений в сердце..
Максимальное ЧСС - 146( это я на 9 этаж в быстром темпе поднялся) хожу я тоже быстро.
Последние полтора года активно ездил на велосипеде.
При необходимости могу выложить еще фотографии, всего 24 листка...но я основные выложил.
http://s019.radikal.ru/i632/1704/c7/6c21a2a3014d.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1704/ed/b6f47a12fea9.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1704/e7/c94725b536d0.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1704/50/6517e9223f49.jpg
http://s011.radikal.ru/i317/1704/3b/64ebde8832a4.jpg
Можно жить и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2017 15:31
25.04.2017 15:31
25.04.2017 11:08 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! Не так давно стала принимать жиросжигатель липо 6 для эффективности тренировки. во время тренипрвки чувствую себя бодро и хорошо, как только тренировка заканчивается начала замечать головокружение ,частый пульс и волнение. Замерила давление после тренировки через 5 минут давление 150/70 пульс 118. Спадает медленно где то в пределах 1,5 часа. В норме давление 120/80 пульс всегда повышен. На экг показывает 90 врач говорит в пределах нормы. Можно ли при таком состоянии продолжить пить жж и тренироваться
Можно продолжать пить и тренироваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2017 15:38
25.04.2017 15:38
25.04.2017 10:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 42. Москва
Добрый день.Расшифруйте,пожалуйста,кардиограмму....
http://s015.radikal.ru/i331/1704/fb/edbcfb847673.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1704/d5/e72bbd7d8512.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1704/e2/4f6989cf98ed.jpg
Спасибо.
http://s015.radikal.ru/i331/1704/fb/edbcfb847673.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1704/d5/e72bbd7d8512.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1704/e2/4f6989cf98ed.jpg
Спасибо.
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2017 15:36
25.04.2017 15:36
25.04.2017 10:50 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 32. Москва
Здравствуйте доктор,волнующая тема экстрасистолии здесь обговорена вдоль и поперёк,это уж точно)Я к ним привыкла,они ежедневные,на эту тему я уже и не волнуюсь иначе б с ума сошла)
НО иногда бывает нечто ужасающее иначе не назову,и это на холтере далеко не всегда поймаешь(Поэтому и лечения мне нет и что делать не ясно(
Обратила внимание,что если подниму руку,даже невысоко,...(крашу глаза и т.д..резко опускаю и сердце замирает,пульс пропадает и начинает кувыркаться с пропадающим пульсом так,что я в поту вся,это к сожалению не просто субъективные ощущения(это новые замирания но уже будто жизнеугрожающие,длится несколько секунд...Не пойму связано это в итоге с поднятием руки или...в общем что делать в этом случае не пойму.Так раз,и точно помру с таких болезненных кувырков с пропадающим пульсом.К кому обратится за помощью,ведь холтер наврятли это может уловить,так как это довольно редко,но очень пугающе.Хотя я человек спокойный,и стараюсь не зацикливаться.(пью конкор кор 2.5.,раньше мучила тахикардия)Больше ничего не назначали.
Заранее благодарю Вас за ответ.
НО иногда бывает нечто ужасающее иначе не назову,и это на холтере далеко не всегда поймаешь(Поэтому и лечения мне нет и что делать не ясно(
Обратила внимание,что если подниму руку,даже невысоко,...(крашу глаза и т.д..резко опускаю и сердце замирает,пульс пропадает и начинает кувыркаться с пропадающим пульсом так,что я в поту вся,это к сожалению не просто субъективные ощущения(это новые замирания но уже будто жизнеугрожающие,длится несколько секунд...Не пойму связано это в итоге с поднятием руки или...в общем что делать в этом случае не пойму.Так раз,и точно помру с таких болезненных кувырков с пропадающим пульсом.К кому обратится за помощью,ведь холтер наврятли это может уловить,так как это довольно редко,но очень пугающе.Хотя я человек спокойный,и стараюсь не зацикливаться.(пью конкор кор 2.5.,раньше мучила тахикардия)Больше ничего не назначали.
Заранее благодарю Вас за ответ.
Надо, договорившись предварительно с врачом ЭКГ, проделать это упражнение м подъемом руки несколько раз подряд во время съемки ЭКГ и записать эти кувыркания. В крайнем случае заплатить немного за этот "эксперимент".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2017 15:24
25.04.2017 15:24
25.04.2017 10:30 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Москва
Доброго дня,посмотрите ЭКГ и ЭХО-КГ,в марте 2015 перенес инфаркт ЗСЛЖ.Как сейчас ситуация на ЭКГ и ЭХО-КГ?
http://s019.radikal.ru/i604/1704/a1/f602099635b5.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1704/6d/f816774b268a.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1704/0e/6353e72e43a3.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1704/a1/f602099635b5.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1704/6d/f816774b268a.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1704/0e/6353e72e43a3.jpg
Эх, еще бы слово "пожалуйста".
А ситуация удовлетворительная.
А ситуация удовлетворительная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2017 15:20
25.04.2017 15:20
25.04.2017 08:01 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 29. Россия Волгоград
Здравствуйте уважаемые врачи! Два года назад случилась первая паническая атака с повышением давления до 160 на 110. С тех пор по сегодняшний день присутствует зацикленность на давлении, хотя панические атаки практически прошли или стали менее заметны. Беспокоит вот что: раньше до атак давление было 110-120 на 70 где то. После первой атаки заметил скачки от 120 до 160 на 80-90. Сейчас диапазон стал меньше - давление в основном поднимается до 140 (сейчас принимаю флуоксетин 20 мг). На правой руке давление в покое в основном 120 на 70 где-то, а на левой меньше 130 на 65-70 не опускается. (только перед сном и сразу после сна оно в пределах 110-120 на 70). Вопрос: беспокоит цифра 130 на левой руке. Означает ли это начало гипертонии или же так дает знать о себе зацикленность на своем давлении.
Я думаю, что тут основная роль в зацикленности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2017 15:33
25.04.2017 15:33
25.04.2017 01:04 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 30. Россия Нальчик
скажите пожалуйста можно ли принимать трикардин при пульсе 60-80?нервы хочу успокоить но написано в инструкции что препорат урежает снрдечный ритм.
Можно принимать ТРИКАРДИН и при таком пульсе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2017 15:16
25.04.2017 15:16
24.04.2017 21:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 53. Москва
Здравствуйте! Моей маме 53 года, рост 155 см., вес 70 кг. Уже три года принимает Лозап 25 мг. Вечером. Давление в основном 120 (75) – 130 (80), пульс 60-70 уд. Но иногда давление поднимается до 150 (90) – 160 (90), пульс тоже повышается до 80 уд., тогда мама принимает принимает ¼ т. капотена (редко 1\2 капотена) – от него першит в горле и закладывает нос. А 5 дней назад произошло сильное кровоизлияние в глаз, офтальмолог ставит ангиопатию.
Терапевт прописал 1) Небилет 5 мг. по ½ утром, 2) Индапамид 2,5 мг. утром, 3) Лозап 50 мг. вечер, 4) Кардиомагнил 75 мг. вечер.
А кардиолог советует пить только Лозап 25 мг, постоянно, а при повышении давления увеличивать Лозап до 50 мг.
Посоветуйте, пожалуйста, какое лечение выбрать?
Терапевт прописал 1) Небилет 5 мг. по ½ утром, 2) Индапамид 2,5 мг. утром, 3) Лозап 50 мг. вечер, 4) Кардиомагнил 75 мг. вечер.
А кардиолог советует пить только Лозап 25 мг, постоянно, а при повышении давления увеличивать Лозап до 50 мг.
Посоветуйте, пожалуйста, какое лечение выбрать?
Уважаемая татьяна!
Я бы предпочел комбинацию НЕБИЛЕТА, ИНДАПАМИДА иЛОЗАПА. А дозы надо подбирать сугубо индивидуально.
Я бы предпочел комбинацию НЕБИЛЕТА, ИНДАПАМИДА иЛОЗАПА. А дозы надо подбирать сугубо индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2017 02:48
25.04.2017 02:48
24.04.2017 20:14 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 51. Красноармейск
Здравствуйте Эдуард Романович.Хочу выразить Вас огромное спасибо за ваш труд и терпение и помощь,которую Вы мне оказывали.
12 лет у меня симпато - адреналовые кризы.Обследовала все,пределы нормы,причины не нашли,отправили к психиатру.Тахикардия была 120,сейчас приступы до 141.На ЭКГ кроме синусовой тахикардии ничего нет,делала ЭХО сердца три года назад,только начальная диастолическая дисфункция левого желудочка.Кардиологи ничего не назначали,говоря,что сердце здоровое.Несколько раз ставила суточный мониторинг ( было много ЭС).ничего плохого не нашли.Полгода назад я делала УЗИ сосудов шеи и головы,там -замедление кровотока по ВСА ,СМА.Дефицит кровотока по ПА до 60 %.Затрудние оттока крови по ПВС.( все это из за патологии шейного одела позвоночника.Пролечилась в неврологии.Начались проблемы с сахаром,но на учет поставили с нарушением толерантности к глюкозе.
Месяц назад стала плохо себя чувствовать,таких состояний не помню.АД и Р в норме.Просто плохо ,боль в области сердца,то жарко то холодно,слабость .( приливы у меня давно и не такие ) Сегодня сделала ЭХО,решила начать с этого.
Заключение -Дополнительная диагональная трабекула левого желудочка.Давление в легочной артерии 21 мм рт.ст.Уплотнение стенок аорты,створок аортального и митрального клапанов .Пролапс передней створки митрального клапана в систолу до 3,1 мм с развитием митральной недостаточности 1-2 ст. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен .В толще миокарда эхопозитивные включения - признаки начального кардиосклероза .начальная диастолическая дисфункция левого желудочка.Сократимость миокарда удовлетворительна.Перикард - без особенностей.Регургитация в створках клапана легочной артерии 0-1 ст
Эдуард Романович,скажите что это за диагнозы,что дальше мне делать,к какому врачу идти и насколько это все опасно( врач УЗИ сказала,что митральный клапан висит сильно.)и как на это все будут влиять мои симпато - адреналовые кризы.
Спасибо .Эхокардиоскопию добавляю
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i619/1704/55/46c763ab73ed.jpg[/img][/url]
12 лет у меня симпато - адреналовые кризы.Обследовала все,пределы нормы,причины не нашли,отправили к психиатру.Тахикардия была 120,сейчас приступы до 141.На ЭКГ кроме синусовой тахикардии ничего нет,делала ЭХО сердца три года назад,только начальная диастолическая дисфункция левого желудочка.Кардиологи ничего не назначали,говоря,что сердце здоровое.Несколько раз ставила суточный мониторинг ( было много ЭС).ничего плохого не нашли.Полгода назад я делала УЗИ сосудов шеи и головы,там -замедление кровотока по ВСА ,СМА.Дефицит кровотока по ПА до 60 %.Затрудние оттока крови по ПВС.( все это из за патологии шейного одела позвоночника.Пролечилась в неврологии.Начались проблемы с сахаром,но на учет поставили с нарушением толерантности к глюкозе.
Месяц назад стала плохо себя чувствовать,таких состояний не помню.АД и Р в норме.Просто плохо ,боль в области сердца,то жарко то холодно,слабость .( приливы у меня давно и не такие ) Сегодня сделала ЭХО,решила начать с этого.
Заключение -Дополнительная диагональная трабекула левого желудочка.Давление в легочной артерии 21 мм рт.ст.Уплотнение стенок аорты,створок аортального и митрального клапанов .Пролапс передней створки митрального клапана в систолу до 3,1 мм с развитием митральной недостаточности 1-2 ст. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен .В толще миокарда эхопозитивные включения - признаки начального кардиосклероза .начальная диастолическая дисфункция левого желудочка.Сократимость миокарда удовлетворительна.Перикард - без особенностей.Регургитация в створках клапана легочной артерии 0-1 ст
Эдуард Романович,скажите что это за диагнозы,что дальше мне делать,к какому врачу идти и насколько это все опасно( врач УЗИ сказала,что митральный клапан висит сильно.)и как на это все будут влиять мои симпато - адреналовые кризы.
Спасибо .Эхокардиоскопию добавляю
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i619/1704/55/46c763ab73ed.jpg[/img][/url]
Уважаемая Алена!
У Вас практически - нормально работающее сердце с хорошо сохраненными функциями, которое не должно создавать никаких проблем. Есть невроз, выраженная вегетативная дистония, которые обострились в связи с климактерическим периодом. Кардиолог Вам не нужен, так как само сердце в лечении не нуждается. В том числе и митральный клапан, который очень хорошо справляется со всеми своими обязанностями. Есть смысл обратиться к психотерапевту и гинекологу по поводу заместительной гормонотерапии.
У Вас практически - нормально работающее сердце с хорошо сохраненными функциями, которое не должно создавать никаких проблем. Есть невроз, выраженная вегетативная дистония, которые обострились в связи с климактерическим периодом. Кардиолог Вам не нужен, так как само сердце в лечении не нуждается. В том числе и митральный клапан, который очень хорошо справляется со всеми своими обязанностями. Есть смысл обратиться к психотерапевту и гинекологу по поводу заместительной гормонотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2017 02:44
25.04.2017 02:44
24.04.2017 18:32 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 27. Беларусь брест
Здравствуйте, мне 27 лет, женский пол,рост 173,вес 63кг. Раньше проблем с сердцем не было, год назад во время беременности проходила полное обследование, в т.ч. и холтер. Экг.
В последнее время были серьезные стрессовые ситуации, жалобы только на учащенное сердцебиение. Самочувствие хорошее, но по результатам ХМ -ЭКГ зарегистрированы нарушения ритма- желудочковая экстрасистолия (8831в сутки в ночное время),также АВблокада 2степени тип1, 2паузы (мак. время 1,5мин). По УЗИ сердца все в норме. Проводили велоэргометрическое исследование,в заключении проба отрицательная. Кардиолог назначил этатизин по 1таб. и конкор по1/2 таб. в сутки. Прочитала инструкция к препаратам,препараты очень серьезные, оба противопоказаны при АВблокадах 2ст., побочных действий очень много,не понимаю почему врач мне их назначил?Помогите советом стоит ли их принимать?
В последнее время были серьезные стрессовые ситуации, жалобы только на учащенное сердцебиение. Самочувствие хорошее, но по результатам ХМ -ЭКГ зарегистрированы нарушения ритма- желудочковая экстрасистолия (8831в сутки в ночное время),также АВблокада 2степени тип1, 2паузы (мак. время 1,5мин). По УЗИ сердца все в норме. Проводили велоэргометрическое исследование,в заключении проба отрицательная. Кардиолог назначил этатизин по 1таб. и конкор по1/2 таб. в сутки. Прочитала инструкция к препаратам,препараты очень серьезные, оба противопоказаны при АВблокадах 2ст., побочных действий очень много,не понимаю почему врач мне их назначил?Помогите советом стоит ли их принимать?
По-моему, не стоит. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 23:27
24.04.2017 23:27
24.04.2017 17:01 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 24. Беларусь Гомель
Случаются приступы пароксизмалки примерно 1 раз в месяц, исключительно в тёплое время года. Ношу с собой бисопролол, знаю вагусные манёвры, но не всегда получается купировать приступ, в таких случаях вызываю скорую и они колют новокаинамид. А что делать, если приступ застанет в местах, где скорую не вызовешь - на природе, в горах, вдали от цивилизации? По инструкции ведь следует остановиться, прекратить всякую деятельность и пытаться купировать приступ, и если не получается 2 часа подряд - вызывать скорую. Люблю путешествовать, поэтому этот вопрос особенно беспокоит.
Кроме морального дискомфорта (страх, сильное сердцебиение), приступы не причиняют вреда. Раньше переживал их спокойно, после приобретения невротического расстройства воспринимаю их как конец света.
Зарегистрировать приступ на ЭКГ никогда не получалось, бригада приезжает обычная, без кардиографа. Вне приступа на ЭКГ нарушений нет, УЗИ тоже не выявляет проблем. Вправе ли я требовать приезда кардиобригады в следующий раз?
Кроме морального дискомфорта (страх, сильное сердцебиение), приступы не причиняют вреда. Раньше переживал их спокойно, после приобретения невротического расстройства воспринимаю их как конец света.
Зарегистрировать приступ на ЭКГ никогда не получалось, бригада приезжает обычная, без кардиографа. Вне приступа на ЭКГ нарушений нет, УЗИ тоже не выявляет проблем. Вправе ли я требовать приезда кардиобригады в следующий раз?
Думаю, что требовать Вы ничего не можете. Только просить. А для купирования приступа лучше всего помогают вагусные пробы, внутривенное введение АТФ или на худой конец ВЕРАПАМИЛ в таблетках по 80 -120 мг на прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 23:40
24.04.2017 23:40
24.04.2017 16:08 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 50. Россия Нягань ХМАО
Здравствуйте подскажите какие препараты можно принимать от холестирина помимо статинов принимаю розулип 10 мг
Никаких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 20:52
24.04.2017 20:52
24.04.2017 15:24 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 19. Смоленск
Здравствуйте Эдуард Романович,подскажите требуется ли лечение при таком диагнозе
http://s019.radikal.ru/i643/1704/57/147256b0b70e.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1704/57/147256b0b70e.jpg
Ничего не требуется. диагноза нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 20:50
24.04.2017 20:50
24.04.2017 15:18 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 55. Cfhfnjd
Здравствуйте! Два года назад у меня в течении двух часов была аритмия (убыстренный пульс с периодическими провалами). До этого у меня с детства бывали иногда единичные перебои 1-2 раза в неделю, при медосмотрах обращался, сказали что это не критично. Пока пришел в больницу, стало лучше и ЭКГ было в норме. Врач приписала Конкор. Но я его бросил пить почти сразу, почему, сейчас к сожалению не помню, хотя всегда стараюсь исполнять рекомендации врачей при каких-либо заболеваниях. Возможно были какие-то симптомы от принятия этих таблеток нехорошие. Так как аритмия меня после резко так не беспокоила, в больницу по этому поводу не обращался. Работа у меня офисная с бумагами, компьютер, без вредных привычек. Но очень устаю дома (стройка, ремонт своими силами) и отдыхать не люблю, все тянет что-нибудь делать. И вот две недели назад на выходные аритмия опять проявилась. В этот момент я был очень уставший, убирал территорию, торопился, нагибался вверх-вниз. Началось почти сразу. Ручной тонометр показал пульс 120 давление 85 на 55. В ручную пульс почему то сложно было определить. Общее состояние было как обычно, только морально неприятно и беспокойно. Выпил корвалол. Затем таблетку анаприлина. Автоматический тонометр с функцией определения аритмии показывал значок аритмии, пульс 80-110, давление 100-90 на 55-60. Но при аритмии тонометры вроде дают ошибки в показателях. Но пульс был быстрый с провалами и как бы с некоторыми толчками. Постепенно становилось лучше. Продолжалось это часов 20. Когда все-таки собрался вызвать скорую по ощущениям все прошло. Тонометр аритмию не показывал, пульс был 60-70, давление 90-110 на 60-80. Сегодня был в больнице, ЭКГ опять в норме, но единичные перебои я ощущаю и сейчас примерно 1-2 раза в час. Общее состояние как обычно. Приписано опять конкор по 2,5 мг по 1 т. утром и предуктал по 35 мг по 1 т 2 раза в день. Также рекомендовали сделать УЗИ сердца ( в этой больнице не делают). Сам купил валериану, боярышник эвалар в таблетках, сердечные витамины. Посоветуйте, пожалуйста, как же определить какая это аритмия и аритмия ли, ждать опять длительного приступа что ли и делать в это время ЭКГ? И какие средства по вашему пока применять? Сейчас пульс 60-70, давление 110-125 на 75-80. Понемногу работаю по дому, на перебои ритма это вроде не сказывается, только учащается, но одышка вроде немного присутствует.
Без записи аритмии на ЭКГ все рассуждения не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 20:48
24.04.2017 20:48
24.04.2017 13:33 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 40. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте.
О себе: мне 40 лет. Операций не было. Вич, гематитов не было. Есть на гепатиты отр. По анализам крови общей и биохимии в пределах нормы . Только холестерин 5,5-6,0. В чем вопрос:
Сегодня ночью около 01 часу ночи немного проснувшись почувствовал ноющую сверлящую боль слева в районе сердца выше соска или чуть левее грудины спереди. Слабость, немного не по себе как то. Боль в левой руке. Я встал походил далее присел . В общем боль была около часа. Пульс 70 . Именно слева боль прошла . И ведь вообще провокаций не было! Хотя днём прыгаю бегаю такого нет. Да есть ноющие боли и в позвоночнике сзади шейно грудном отделе, и под лопаткой и рук левой вдоль с отдачей в пальцы левой руки. Да при движении бывают боли и в руке и в позвоночнике , при вдохе острые боли не больш е, но в сердце не замечал !
Утром за интернет и читаю про стенокардию покоя!!!
Честно нитроминт не принимал тк он не помогает да и сказали не принимать его!
Да я понимаю , но таких болей ранее не было.
Кроме этой боли днём бывает боль в грудине слева отдача боли в пальцы левой руки, плечо , челюсть, левая лопатка.,может появится слабость, или возбужденость, станет жарко . провокации не было. Физической точно! По времени Минут 15 побыло и немного прошло . Прошло само. Я не сидел , а ход л. Все это время я еду в авто двигаюсь. Немного спустя снова началось. Этот набор симптомов может быть как вместе так и отдельно. И так еще с часик. .... Только учашенное сердцебиение.
Эхо, тред мил тест, ЭКГ - без патологии. Фв/ 63%. ИБс отр. Синусовая тахикардия.
2014 год: эхо, ЭКГ, суточное ЭКГ. Все тоже самое стоит в 3013 году.
Кроме этого временами поднимается давление 150-100 самое большое. Принимаю валз 80.
2016 год эхо и беговая дорожка. Фв 65%. Пик 1ст. Без патологии. Тест отр.
Если это важно к меня уже как лет 6 гипотиреоз. Надо принимать тироксин 150. Но бывает как сейчас не принимаю неделю.
Распространенный шейно шрудной остеохондроз 2ст ,кифоскалиоз 1-2 ст, дегенеративные изменения, дорсопатия шейно грудного отдела.)
Гастрит, скользящая гпод, недостаточность кардии
Меня очень испугала эта ночная боль в сердце. Хотя как таковой одышки не было. Может это и есть ночная стенокардия : днём нагрузку переношу а ночью в покое болит.???
Давление в среднем 130-90. Принимаю валз-80. И бисипролол. Ну и тироксин.
Вес большой 115. Рост 178.
http://s04.radikal.ru/i177/1704/b9/5d92db2cc35c.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1704/c5/1a872fdaa304.jpg
О себе: мне 40 лет. Операций не было. Вич, гематитов не было. Есть на гепатиты отр. По анализам крови общей и биохимии в пределах нормы . Только холестерин 5,5-6,0. В чем вопрос:
Сегодня ночью около 01 часу ночи немного проснувшись почувствовал ноющую сверлящую боль слева в районе сердца выше соска или чуть левее грудины спереди. Слабость, немного не по себе как то. Боль в левой руке. Я встал походил далее присел . В общем боль была около часа. Пульс 70 . Именно слева боль прошла . И ведь вообще провокаций не было! Хотя днём прыгаю бегаю такого нет. Да есть ноющие боли и в позвоночнике сзади шейно грудном отделе, и под лопаткой и рук левой вдоль с отдачей в пальцы левой руки. Да при движении бывают боли и в руке и в позвоночнике , при вдохе острые боли не больш е, но в сердце не замечал !
Утром за интернет и читаю про стенокардию покоя!!!
Честно нитроминт не принимал тк он не помогает да и сказали не принимать его!
Да я понимаю , но таких болей ранее не было.
Кроме этой боли днём бывает боль в грудине слева отдача боли в пальцы левой руки, плечо , челюсть, левая лопатка.,может появится слабость, или возбужденость, станет жарко . провокации не было. Физической точно! По времени Минут 15 побыло и немного прошло . Прошло само. Я не сидел , а ход л. Все это время я еду в авто двигаюсь. Немного спустя снова началось. Этот набор симптомов может быть как вместе так и отдельно. И так еще с часик. .... Только учашенное сердцебиение.
Эхо, тред мил тест, ЭКГ - без патологии. Фв/ 63%. ИБс отр. Синусовая тахикардия.
2014 год: эхо, ЭКГ, суточное ЭКГ. Все тоже самое стоит в 3013 году.
Кроме этого временами поднимается давление 150-100 самое большое. Принимаю валз 80.
2016 год эхо и беговая дорожка. Фв 65%. Пик 1ст. Без патологии. Тест отр.
Если это важно к меня уже как лет 6 гипотиреоз. Надо принимать тироксин 150. Но бывает как сейчас не принимаю неделю.
Распространенный шейно шрудной остеохондроз 2ст ,кифоскалиоз 1-2 ст, дегенеративные изменения, дорсопатия шейно грудного отдела.)
Гастрит, скользящая гпод, недостаточность кардии
Меня очень испугала эта ночная боль в сердце. Хотя как таковой одышки не было. Может это и есть ночная стенокардия : днём нагрузку переношу а ночью в покое болит.???
Давление в среднем 130-90. Принимаю валз-80. И бисипролол. Ну и тироксин.
Вес большой 115. Рост 178.
http://s04.radikal.ru/i177/1704/b9/5d92db2cc35c.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1704/c5/1a872fdaa304.jpg
На стенокардию не похоже. Но чем больше читать о ней, тем больше подходящего можно найти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 15:26
24.04.2017 15:26
24.04.2017 12:39 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 55. Селенгинск
Уважаемые консультанты.
Помогите пожалуйста расшифровать анализы. Уже несколько месяцев не могу попасть к терапевту, то она болеет, то на обучении, сейчас в отпуске.
Надеюсь на вас.
http://s019.radikal.ru/i625/1704/a6/ec53c83f3844.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1704/73/054613ad886b.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1704/b4/e0928433e65f.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1704/25/461ffbb7901e.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1704/0b/9ebfaf06310d.jpg
Помогите пожалуйста расшифровать анализы. Уже несколько месяцев не могу попасть к терапевту, то она болеет, то на обучении, сейчас в отпуске.
Надеюсь на вас.
http://s019.radikal.ru/i625/1704/a6/ec53c83f3844.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1704/73/054613ad886b.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1704/b4/e0928433e65f.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1704/25/461ffbb7901e.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1704/0b/9ebfaf06310d.jpg
Нет там ничего особенного. Все анализы указывают на норму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 20:44
24.04.2017 20:44
24.04.2017 10:04 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Москва
Доброго дня,уважаемые доктора,посмотрите ЭКГ и ЭХО-КГ,по ЭКГ кроме инфаркта все прилично остальное?
http://s016.radikal.ru/i337/1704/95/ae48f9aafabe.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1704/9f/43875a856bbc.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1704/b8/0902371d955d.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1704/95/ae48f9aafabe.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1704/9f/43875a856bbc.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1704/b8/0902371d955d.jpg
Нет тут никакого инфаркта миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 15:35
24.04.2017 15:35
24.04.2017 05:54 Кардиология / Кардиолог
Cергей Муж., 50. Россия Нягань ХМАО
Здравствуйте Эдуард Романович.Три года назад был инфаркт в период апрель 2014 по май 2015 было сделано три коронарографии 4 стенда последний лекарственный сейчас принимаю зилт кардиомагнил нолипрел бисопролол 5мг розулип 10мг метформин повысился сахар начались боли в суставах мышечная боль ног ходить невозможно может быть причина в приеме статинов?
Попробуйте уменьшить дозу статинов в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 15:37
24.04.2017 15:37
24.04.2017 02:18 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Россиян САратов
Сегодня лежала и резко прям как кольнуло сердце больно ,у меня потом при вдохе резко закололо сердце, при попытке ещё вздохнуть - колющая боль многократно увеличилась и потихоньку когда я ровно легла спала !!! Почему то в этот момент бросило в жар
Такая невралгия не опасна. Надо усилить утреннюю гимнастику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 15:38
24.04.2017 15:38
24.04.2017 00:56 Кардиология / Кардиолог
Алика Жен., 70. Россия Владикавказ
У мамы коксартроз 3 степени. Должны сделать операцию по замене тазобедренного сустава, но кардиолог клинической больницы не дал разрешения на операцию, рекомендовал пройти лечение.
Обратились к кардиологам в мед,центр в Беслане, после осмотра и суточного мониторинга по холтеру (результат на руки не выдали, остался в центре),
кардиолог сделал заключение - установка кардиостимулятора.
очень важно ваше мнение..... все имеющиеся кардиограммы и заключения я прикрепила. Установка кардиостимулятора обязательна? Другого лечения нет?может есть необходимость обратится, и перепроверить все еще раз?
очень переживаю за маму....(возраст 70 лет, сахарный диабет, межпозвонковая грыжа)
Большое спасибо.
http://s012.radikal.ru/i319/1704/23/0b5c3c8199d2.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1704/dd/ccc2faabc46f.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1704/ca/25ea5066a4ee.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1704/b4/6f48c7bde7d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1704/48/e0af8ebb5d7a.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1704/88/7d0c3eb9ae48.jpg
Обратились к кардиологам в мед,центр в Беслане, после осмотра и суточного мониторинга по холтеру (результат на руки не выдали, остался в центре),
кардиолог сделал заключение - установка кардиостимулятора.
очень важно ваше мнение..... все имеющиеся кардиограммы и заключения я прикрепила. Установка кардиостимулятора обязательна? Другого лечения нет?может есть необходимость обратится, и перепроверить все еще раз?
очень переживаю за маму....(возраст 70 лет, сахарный диабет, межпозвонковая грыжа)
Большое спасибо.
http://s012.radikal.ru/i319/1704/23/0b5c3c8199d2.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1704/dd/ccc2faabc46f.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1704/ca/25ea5066a4ee.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1704/b4/6f48c7bde7d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1704/48/e0af8ebb5d7a.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1704/88/7d0c3eb9ae48.jpg
Я думаю, что при такой форме блокады жить с кардиостимулятором будет гораздо спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 15:34
24.04.2017 15:34
24.04.2017 00:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 78. Москва
Добрый день. Моей маме 78 лет. Гипертонией страдает давно. На фоне приема лекарств заработала эроз.гастрит и язву 12 п. к. После курса лечения ЖКТ, кардиолог сказала, что сейчас нет тенденции назначать аспирин при гипертонии, но раз Вы пили раньше, то пейте дальше. Вопрос: во избежании повторного заболевания ЖКТ, возможно аспирин заменить нелекартсвенными препаратами, продуктами, например, разжижающими кровь? И ещё вопрос: можно ли при высоком давлении принимать физионенз, если худощавого телосложения и нет диабета? Насколько это постоянный препарат? Возможна ли замена ренитека Лазапом, сильнее ли последний? А то уже почти подошли к максимуму Ренитека.
Ответы на все эти вопросы надо искать в ходе очных контактов с лечащим врачом, когда появляется возможность отойти от голых схем и подбирать индивидуально оптимальные комбинации и дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 15:22
24.04.2017 15:22
24.04.2017 00:14 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 46. Москва
Здравствуйте! Меня замучали перебои в сердце. Уже длится это почти 2 мес. То слегка поменьше, то постоянные. В день очень много. Участились приступы такие, когда идёт сбой, тут же второй сбой, вроде как удар намечается сердца, и тут же опять сбой. Невозможно ничего делать. Если застаёт в момент когда идёшь, то вообще идти невозможно, просто стоишь и пытаешься дышать. Ужасный страх находит и паника. Потому что и удара не получается нормального, и паузы затяжные такие, что кажется уже остановится сердце совсем. пульс бьёт в вески со страшной силой. Пью и успокоительные сборы, и корвалол, и анаприлин, и тенотен и глицин. Успокоительные мало помогают. Анаприлин как-то заглушает эти сбои, но после его действия становится хуже. Сейчас и анаприлин не надолго как-то помогает. Кардиолог посоветовал принимать кораксан. Но я почитала, особые указания к нему, что малоэффективен при аритмиях. Холтер делала, но в тот день было получше. То есть не было таких панических состояний и перебоев один за другим.Было просто при хотьбе и когда волнуюсь иногда сбои.
А начиналось это на фоне ооочень сильных болей внизу живота, задержка месячных (дюфастном вызывала потом месячные), спонтанное частое сердцебиение, и потом это перешло в перебои в сердце. Боли в животе прошли. По гинекологии УЗИ всё нормально, малюсенькая миома, затухание работы яичников.
Что делать, когда вот так беспрерывно сбои идут. Невозможно и страшно каждый день и по нескольку раз в день переносить это, очень тяжело сказывается на всей жизни такое состояние, невозможно ни поехать, ни пойти куда-то, ни чем-то заняться, ни просто погулять, слабость постоянная, спать нормально не получается, тяжело в общем очень?
А начиналось это на фоне ооочень сильных болей внизу живота, задержка месячных (дюфастном вызывала потом месячные), спонтанное частое сердцебиение, и потом это перешло в перебои в сердце. Боли в животе прошли. По гинекологии УЗИ всё нормально, малюсенькая миома, затухание работы яичников.
Что делать, когда вот так беспрерывно сбои идут. Невозможно и страшно каждый день и по нескольку раз в день переносить это, очень тяжело сказывается на всей жизни такое состояние, невозможно ни поехать, ни пойти куда-то, ни чем-то заняться, ни просто погулять, слабость постоянная, спать нормально не получается, тяжело в общем очень?
Экстрасистолия совершенно безвредна. А панические атаки и невроз, на фоне которого они развиваются, следует лечить у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 15:19
24.04.2017 15:19
23.04.2017 21:18 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 36. Россия Тольятти
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне кардиолог ставит диагноз ИБС,гипертония 2 ст. риск 4.Пью лозап 50 мл на ночь и коронал 5 мл (пол таблетки) утром. Велоэргометрия ишемию не показала,холтер 105 экстрасистол во время сна больше ни чего. Холестерин в норме,гемоглобин 170. Плохая наследственность по линии отца. Иногда бывает дискомфорт в груди при нормальном давлении при хотьбе,так же имеется шейно-грудной остеохондроз. Предлогают пройти ударно-волновую терапию миокарда стоит ли методика новая?И нужно ли с таким высоким риском пить аспирин?
Это шарлатанство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 23:43
24.04.2017 23:43
23.04.2017 20:42 Кардиология / Кардиолог
Мариам Жен., 23. Россиян Геленджик
Здравствуйте дорогие врачи надеюсь на ваши ответы !!!можно расскажу в кратце но более подробно!!! Вчера я лежала на правой руке, и с телефоне печатала Лёвой, и резко не с того не с всяго как будто кинжал засунули мне а сердце так сильно мне аж бросило в жар и руки ку будто онимели ((((( это кошмар как неприятно ((((ну да есть пролапс ((( ну не знаю что такое был очень со мной! Испугалась аж !!! И иногда выкат сердце как будто переворачиваетчя ((( скажите неужели это какие то проблемы с сердцем?! Спасьбо вам !
Я думаю, чте нужды заниматься гаданиями. надо просто обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 00:58
24.04.2017 00:58
23.04.2017 20:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Россия Москва
Эдуард Романович,и вам уже задал вопрос ниже,про перебои и нужно их зарегестрировать на холтере,получил ответ,вопрос такой,у меня холтер будет только через месяц,хотелось бы узнать,угрожают ли моей жизни эти перебои или можно спать спокойно?а то места себе не нахожу,извините за беспокойство.
Для ответа на вопрос надо хоть что-то видеть .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 00:25
24.04.2017 00:25
23.04.2017 19:09 Кардиология / Кардиолог
Саттаров Руслан Муж., 30. Россия Евпатория
30, лет без вредных привычек. Мучает тахикардия, неполнота вдоха,скачки давления. боюсь что сердце работает как то плохо, сплю по.4 часа прикрепил УЗИ сердца, скажите пожалуйста Хорошее ли оно? Вот ссылка на фото [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s015.radikal.ru/i331/
1704/0f/3557bc9c4537.jpg[/IMG][/URL] вот вторая ссылка [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s016.radikal.ru/i336/
1704/60/9d2c3f999fe0.jpg[/IMG][/URL] вот третья ссылка [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i527/
1704/95/f3d0cc996709.jpg[/IMG][/URL]
1704/0f/3557bc9c4537.jpg[/IMG][/URL] вот вторая ссылка [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s016.radikal.ru/i336/
1704/60/9d2c3f999fe0.jpg[/IMG][/URL] вот третья ссылка [URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s018.radikal.ru/i527/
1704/95/f3d0cc996709.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 00:22
24.04.2017 00:22
23.04.2017 17:10 Кардиология / Кардиолог
Алика Жен., 70. Россия владикавказ
У мамы коксартроз 3 степени. Должны сделать операцию по замене тазобедренного сустава, но кардиолог клинической больницы не дал разрешения на операцию, рекомендовал пройти лечение.
Обратились к кардиологам в мед,центр в Беслане, после осмотра и суточного мониторинга по холтеру (результат на руки не выдали, остался в центре),
кардиолог сделал заключение - установка кардиостимулятора.
очень важно ваше мнение.....
все имеющиеся кардиограммы и заключения я прикрепила. Установка кардиостимулятора обязательна? Другого лечения нет?
может есть необходимость обратится, и перепроверить все еще раз?
очень переживаю за маму....(возраст 70 лет, сахарный диабет, межпозвонковая грыжа)
Большое спасибо.
Обратились к кардиологам в мед,центр в Беслане, после осмотра и суточного мониторинга по холтеру (результат на руки не выдали, остался в центре),
кардиолог сделал заключение - установка кардиостимулятора.
очень важно ваше мнение.....
все имеющиеся кардиограммы и заключения я прикрепила. Установка кардиостимулятора обязательна? Другого лечения нет?
может есть необходимость обратится, и перепроверить все еще раз?
очень переживаю за маму....(возраст 70 лет, сахарный диабет, межпозвонковая грыжа)
Большое спасибо.
Нет данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 00:19
24.04.2017 00:19
23.04.2017 15:12 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 22. Россия Рязань
Диагноз: Нцд по гипертоническому типу. Синусовая тахикардия - при Панических атаках. Генерализованное тревожное расстройство. Занимаюсь с психотерапевтом, принимаю Пароксетин(Плизил) 20 мг, Беталок Зок 12.5 мг ( утром) . Возможно ли применение при повышении давления капотена. В дозе 6,25 мг - 12,5.? Измерения и результаты анализов привожу ниже. ТТГ Т4 своб. В норме.
http://s020.radikal.ru/i713/1703/dc/de08234f034d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1703/23/4048c34fadfc.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1703/f5/d23487c7365a.jpg
http://i023.radikal.ru/1703/ec/87dc04a34dfe.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1703/d1/5396660193ee.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1703/7c/010ce438d691.jpg - последний холтер от 04.03.17
http://s020.radikal.ru/i709/1704/f8/e54ba03b1060.jpg - узи сердца от 09.12.16
http://s020.radikal.ru/i713/1703/dc/de08234f034d.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1703/23/4048c34fadfc.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1703/f5/d23487c7365a.jpg
http://i023.radikal.ru/1703/ec/87dc04a34dfe.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1703/d1/5396660193ee.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1703/7c/010ce438d691.jpg - последний холтер от 04.03.17
http://s020.radikal.ru/i709/1704/f8/e54ba03b1060.jpg - узи сердца от 09.12.16
Имеется невроз. Экстрасистолия. Самостоятельных заболевакний сердца нет. Показаний для приема КАПОТЕНА не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 15:30
23.04.2017 15:30