On-line консультация |
13.05.2017 19:07 Кардиология / Кардиолог
Vladimir Муж., 34. Россия Сеченово
Здравствуйте. Являюсь мастером спорта по борьбе. Два года назад перенес острый не ревматический миокардит вирусно-бактериальной этиологии, средне тяжелой формы, псевдокоронарный и аритмический клинический вариант, желудочковая и суправентрикулярная экстрасистолия, пароксизмальная неустойчивая желудочковая тахикардия, Н1 ф.к. II.
За прошедшее время особо ничего не беспокоит кроме периодически возникающей экстрасистолии (ощущение толчков и кувырков в груди) в состоянии покоя, особенно поздно вечером, ночью и рано утром. Экстросистолия имеет непостоянный характер, может пропасть на несколько месяцев или недель, потом так же появиться.
На настоящее время:
Данные эхокардиоскопии: Аорта 34мм, раскрытие створок 19мм, левое предсердие 42мм, межелудочковая перегородка 13мм, КДР 55мм, КСР 38мм, КДО 149мл, КСО 63мл, ФВ 57%, задняя стенка левого желудочка 12мм, масса миокрда левого желудочка 340 г.
Данные холтеровского мониторирования экг:
Ритм синусовый;
Нарушений желудочковой проводимости не выявлено;
Наджелудочковая эктопическая активность - выявлено 22 наджелудочковых экстрасистол: 16 днем и 6 ночью, интервал сцепления от 0,35сек. до 0,63сек. Максимальная частота экстросистол 5 в час;
Желудочковая эктопическая активность - выявлено 970 желудочковых экстрасистол, 3х морфологий (различные направления QRS-комплексов): 188 днем и 782 ночью. Интервал сцепления от 0,34 сек. до 0,66 сек. Максимальная частота экстросистол 160 в час с 6.00 до 7.00. Из них: Одиночных - 970 (782 ночью), максимальная частота экстросистол 160 в час с 6.00 до 7.00;
Паузы (выпадение QRS) - блокады выявлены, всего выявлено 43 (28 ночью) выраженные синусовые аритмии длительностью RR: <1,8 сек, максимальный RR аритмий 1,33 сек, максимальный RR 1,51 сек;
Динамика интервала PQ - эпизодов увеличения PQ не выявлено, максимальный PQ 0,2 сек на фоне ЧСС 55 уд/мин в 2:55:10;
Динамика ST-T - отклонение сегмента ST не зафиксированы, зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведении AVF (19 эпизодов), все эпизоды днем, длительностью от 00:15(м:с) до 00:35(м:с). Общая продолжительность эпизодов 06:15(м:с) - менее 1% от всей записи. Максимально отрицательный зубец T - 1,5мм в отведении AVF в момент высокой нагрузки, ЧСС-200 уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения эпизодов орицательного - Т=91 уд/мин;
Динамика интервала QT - отмечено удлиннение интервала QT : QT корригированный > порога (0.44 сек). Всего выявлено 3 эпизода общей продолжительностью 01:50, макс. продлжительность эпизодов за час 00:40. Максимальнаяпродолжительность интервала QT=0,41сек. Максимальный QTc=0,46сек. Периодов укорочения QT не выявлено. Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.34сек, QTс=0,40сек.
Вариабельность ритма нармальная.
Лечение назначено: небилет 2,5 мг утром, магнерот 1т 3 раза 10 дней, мескидол 125мг 2 раза 1 месяц, омакор 1 капс 3 месяца результата пока нет т.к. прошло 3 дня с назначения лечения.
Вопрос 1: не является ли результаты обследований угрожающими чем либо?
Вопрос 2: не является ли опасной данная экстрасистолия т.к. переноситься уж очень плохо?
Вопрос 3: возможно ли при таком состоянии дел вернуться к спортивным тренировкам?
Заранее спасибо!
За прошедшее время особо ничего не беспокоит кроме периодически возникающей экстрасистолии (ощущение толчков и кувырков в груди) в состоянии покоя, особенно поздно вечером, ночью и рано утром. Экстросистолия имеет непостоянный характер, может пропасть на несколько месяцев или недель, потом так же появиться.
На настоящее время:
Данные эхокардиоскопии: Аорта 34мм, раскрытие створок 19мм, левое предсердие 42мм, межелудочковая перегородка 13мм, КДР 55мм, КСР 38мм, КДО 149мл, КСО 63мл, ФВ 57%, задняя стенка левого желудочка 12мм, масса миокрда левого желудочка 340 г.
Данные холтеровского мониторирования экг:
Ритм синусовый;
Нарушений желудочковой проводимости не выявлено;
Наджелудочковая эктопическая активность - выявлено 22 наджелудочковых экстрасистол: 16 днем и 6 ночью, интервал сцепления от 0,35сек. до 0,63сек. Максимальная частота экстросистол 5 в час;
Желудочковая эктопическая активность - выявлено 970 желудочковых экстрасистол, 3х морфологий (различные направления QRS-комплексов): 188 днем и 782 ночью. Интервал сцепления от 0,34 сек. до 0,66 сек. Максимальная частота экстросистол 160 в час с 6.00 до 7.00. Из них: Одиночных - 970 (782 ночью), максимальная частота экстросистол 160 в час с 6.00 до 7.00;
Паузы (выпадение QRS) - блокады выявлены, всего выявлено 43 (28 ночью) выраженные синусовые аритмии длительностью RR: <1,8 сек, максимальный RR аритмий 1,33 сек, максимальный RR 1,51 сек;
Динамика интервала PQ - эпизодов увеличения PQ не выявлено, максимальный PQ 0,2 сек на фоне ЧСС 55 уд/мин в 2:55:10;
Динамика ST-T - отклонение сегмента ST не зафиксированы, зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведении AVF (19 эпизодов), все эпизоды днем, длительностью от 00:15(м:с) до 00:35(м:с). Общая продолжительность эпизодов 06:15(м:с) - менее 1% от всей записи. Максимально отрицательный зубец T - 1,5мм в отведении AVF в момент высокой нагрузки, ЧСС-200 уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения эпизодов орицательного - Т=91 уд/мин;
Динамика интервала QT - отмечено удлиннение интервала QT : QT корригированный > порога (0.44 сек). Всего выявлено 3 эпизода общей продолжительностью 01:50, макс. продлжительность эпизодов за час 00:40. Максимальнаяпродолжительность интервала QT=0,41сек. Максимальный QTc=0,46сек. Периодов укорочения QT не выявлено. Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.34сек, QTс=0,40сек.
Вариабельность ритма нармальная.
Лечение назначено: небилет 2,5 мг утром, магнерот 1т 3 раза 10 дней, мескидол 125мг 2 раза 1 месяц, омакор 1 капс 3 месяца результата пока нет т.к. прошло 3 дня с назначения лечения.
Вопрос 1: не является ли результаты обследований угрожающими чем либо?
Вопрос 2: не является ли опасной данная экстрасистолия т.к. переноситься уж очень плохо?
Вопрос 3: возможно ли при таком состоянии дел вернуться к спортивным тренировкам?
Заранее спасибо!
1. Нет в этих результатах ничего угрожающего.
2. Экстрасистолия не является опасной.
3. Можно возвращаться к спортивным тренировкам.
2. Экстрасистолия не является опасной.
3. Можно возвращаться к спортивным тренировкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 20:29
13.05.2017 20:29
13.05.2017 18:55 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 31. Россия Санкт-Петербург
Ещё раз здравствуйте Эдуард Романович ! Спасибо за ответ на вопрос 972505!
Ваш вопрос: Дискомфорт в области грудной клетки после интенсивной нагрузки
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович ! После подъема по лестнице на 14 этаж на скорость (максимум 1.5-2 минуты)начало нарастать жжение от горла и ниже в грудной клетке , прошло полностью минут через 30-40 ! Остался только легкий кашель как при простуде который прошёл ещё через мин 30. Отдышки не было, пульс через несколько минут после подъема приблизительно 90( обычно 60). Скажите пожалуйста стоит ли обратиться к врачу по этому поводу !? Что это может быть? При других видах физ нагрузки ( приседания отжимания)такого дискомфорта не наблюдается
Обследование эхокг ЭКГ монитор проходил 2 года назад ! Проблем не было , вредных привычек нет, ожирения нет.
Вы ответили что провели бы стресс-тест! Подскажите если Я его проводил в конце 2014 года проба была отрицательная! Тип реакции на нагрузку гипертензивная! Нужно ли его проводить снова? Спасибо!
Ваш вопрос: Дискомфорт в области грудной клетки после интенсивной нагрузки
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович ! После подъема по лестнице на 14 этаж на скорость (максимум 1.5-2 минуты)начало нарастать жжение от горла и ниже в грудной клетке , прошло полностью минут через 30-40 ! Остался только легкий кашель как при простуде который прошёл ещё через мин 30. Отдышки не было, пульс через несколько минут после подъема приблизительно 90( обычно 60). Скажите пожалуйста стоит ли обратиться к врачу по этому поводу !? Что это может быть? При других видах физ нагрузки ( приседания отжимания)такого дискомфорта не наблюдается
Обследование эхокг ЭКГ монитор проходил 2 года назад ! Проблем не было , вредных привычек нет, ожирения нет.
Вы ответили что провели бы стресс-тест! Подскажите если Я его проводил в конце 2014 года проба была отрицательная! Тип реакции на нагрузку гипертензивная! Нужно ли его проводить снова? Спасибо!
Вы проводили стресс-пробу два с половиной года назад. Можно ли по тем данным, которые Вы сообщили, исключить возможность стенокардии? Я бы повторил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2017 01:44
14.05.2017 01:44
13.05.2017 15:52 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 25. Беларусь Жодино
Здравствуйте!Во время беременности появились экстрасистолы,но кроме дискомфорта они мне ничего не приносили,после родов их немного стало меньше,затем спустя 10 мес.они участились и стали идти сериями,через один удар а то и друг за другом,начались па из-за них,и теперь вызывают страх а так же становится плохо когда они учащаются.Узи заключение:Аневризма мпп,пролапс митрального и трикуспидального клапанов с регургитацией 1ст..
Холтер показал совсем малое колличество около 30 шт
Но тогда был хороший день ,эсок я не ощущала.
Экг так же показывает раннюю наджелудочковую экстрасистолу.
А так же мучает постоянное ощутимое сердцебиение.щитовидку проверяла,гармоны в норме,желудок в норме,узи брюшной полости в норме,и мрт-норма
Доктора ничего не назначают,только если учащаются эски то принимать этацизин.
А так всякие седатики и противотревожные толку не дали...
Скажи ,нужно ли лечить экстрасистолию?
Опасна ли она,особенно если идут приступом?(по типу бигеминии)
И что вы скажите про этацизин?
Холтер показал совсем малое колличество около 30 шт
Но тогда был хороший день ,эсок я не ощущала.
Экг так же показывает раннюю наджелудочковую экстрасистолу.
А так же мучает постоянное ощутимое сердцебиение.щитовидку проверяла,гармоны в норме,желудок в норме,узи брюшной полости в норме,и мрт-норма
Доктора ничего не назначают,только если учащаются эски то принимать этацизин.
А так всякие седатики и противотревожные толку не дали...
Скажи ,нужно ли лечить экстрасистолию?
Опасна ли она,особенно если идут приступом?(по типу бигеминии)
И что вы скажите про этацизин?
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. ЭТАЦИЗИН не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 20:31
13.05.2017 20:31
13.05.2017 15:46 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Оренбург
Добрый день,страдаю жэс с августа,примерно до 10 в день,что подтверждается холтером.Узи норма,кроме пмк 1 степени и минимальной аортальной регургитации.Я уже привыкла,но сегодня было нечто.Два дня назад был сильный стресс,а сегодня идя по лестнице я почувствовала экстрасистолы,причем через 2-3 удара.Стало страшно,конечно.Вызвала скорую,быстро приехали,экг приложу.Сказали караул,срочно в больницу.Я до их приезда выпила валокордин 40 капель и метопролол 12,5 мг.Это не было панической атакой,так как я не психовала,было только неприятно.В приемном покое я посидела,эс пропали,экг тоже приложу.Щитовидная железа норма,гормоны тоже.Врачи жмут плечами и говорят не знают отчего.Вопрос
1)такой приступ сильно опасен?
2)отчего это может быть и что делать
http://s018.radikal.ru/i505/1705/6b/445001113b92.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1705/70/c70e1718ac5c.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1705/7e/3e32ef42c6ac.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1705/c1/e415c4432106.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1705/08/a1e694837d4b.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1705/59/147f68d39d7c.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1705/aa/e16718c3fbf7.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1705/cd/377eb43ee9d3.jpg
http://i013.radikal.ru/1705/70/62b63c106e9a.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1705/25/37c6f5deb2fe.jpg
1)такой приступ сильно опасен?
2)отчего это может быть и что делать
http://s018.radikal.ru/i505/1705/6b/445001113b92.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1705/70/c70e1718ac5c.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1705/7e/3e32ef42c6ac.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1705/c1/e415c4432106.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1705/08/a1e694837d4b.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1705/59/147f68d39d7c.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1705/aa/e16718c3fbf7.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1705/cd/377eb43ee9d3.jpg
http://i013.radikal.ru/1705/70/62b63c106e9a.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1705/25/37c6f5deb2fe.jpg
Ну почему Вы решили, что я должен читать Ваши ЭКГ, размещенные вверх ногами. Вы книжки пробовали читать таким образом? А скорую помощь вызывать на такую ерунду не надо, она бывает очень нужна для серьезных больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 20:23
13.05.2017 20:23
13.05.2017 15:36 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Россия с. Сорокино
Здравствуйте, появились боли в области сердца, обратилась к кардиологу, прошла обследования (узи сердца, холтер экг, холтер ад) на основе этих исследований поставлен диагноз: гб 3 ст., ибс, стенокардия напряжения, риск ссо 4 ст., назначили еще стресс эхо, это обследование опровергло все предыдущие. Поясните пожалуйста, насколько можно доверять стресс эхо, возможны ли ошибки этого исследования? Назначили берлиприлл , индопамид и крводилол.
Гипертоническую болезнь стресс-Эхо отвергнуть не может. Значит на подтвердилась только стенокардия. Хотя вообще то её надо ставить по анамнезу, а не по стресс-Эхо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 18:21
13.05.2017 18:21
13.05.2017 14:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста какой препарат от давления лучше мне подобрать при моей вот такой печени?
http://i062.radikal.ru/1705/19/697e5c9da2f7.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1705/ec/ea13f9fd0513.jpg
мучает меня нижнее давление вчера опять 145/115 п.90, при таком давлении краснеют глаза красные сосуды видны, давит в голове, принял Ношпу
сегодня получше 130/95 п.80
никак не могу подобрать, до этого принимал два месяца Престариум 2,5 х 1 раз в день, эффект ноль, потом чего то кашель, с горлом и заменили на Эдарби 40х 1 раз в день и Беталок Зок 50 1/4 х 2 раза в день, через 1,5 месяца разболелось в правом боку.
Никак не могу что мне подобрать, чтоб нормализовать и чтоб не трогать печень, боюсь ее увеличения?
Также принимаю пустырник 2 таблетки в день и сейчас НовоПассит для успокоения
http://i062.radikal.ru/1705/19/697e5c9da2f7.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1705/ec/ea13f9fd0513.jpg
мучает меня нижнее давление вчера опять 145/115 п.90, при таком давлении краснеют глаза красные сосуды видны, давит в голове, принял Ношпу
сегодня получше 130/95 п.80
никак не могу подобрать, до этого принимал два месяца Престариум 2,5 х 1 раз в день, эффект ноль, потом чего то кашель, с горлом и заменили на Эдарби 40х 1 раз в день и Беталок Зок 50 1/4 х 2 раза в день, через 1,5 месяца разболелось в правом боку.
Никак не могу что мне подобрать, чтоб нормализовать и чтоб не трогать печень, боюсь ее увеличения?
Также принимаю пустырник 2 таблетки в день и сейчас НовоПассит для успокоения
По-моему, состояние печени не заслуживает того внимания, которое Вы ей уделяете.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 18:50
13.05.2017 18:50
13.05.2017 14:11 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 54. Россия Уфа
Здравствуйте,недавно перенёс приступ,три дня ползал по стенке,сердце билось как хотело(то тахикардия,то брадикардия перемеживающаяся с экстрасистолами).Был у кардиолога,который назначил лечение,но улучшение наступило неожиданно.Поизошёл отток желчи естесственным путём и сразу стало легче,ритм сердца восстановился давление перестало скакать ,тяжесть в теле ушла.Скажите неужели это всё из-за задержки желчи в желчном пузыре? И посему остались экстрасистолы? Причём стоя я их не ощущаю.а лёжа и сидя они меня беспокоят.Может происходит прижим сердца другими внутренними органами (имею лишний вес 150кг на 190см роста).Может что посоветуете ?(совет сбросить вес уже есть). (прошёл УЗИ брюшной полости-хронический панкреатит,хронический холецистит,жировой гепатоз печени,камней нет),
И я не оригинален. Зверски надо похудеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 18:46
13.05.2017 18:46
13.05.2017 13:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 19. Россия Полевской
Здравствуйте, по натуре я человек очень мнительный, тревожный с детства. В 14 лет после смерти близкого родственника был жуткий страх смерти, паники, не знали, к какому врачу меня отвести, все ставили ВСД и отправляли домой. В один день начались сильные паники и отвезли к психиатру, который отправил на лечение в стационар с диагнозом «расстройство адаптации». Пила антидепрессант-анафранил, сосудистые-винпоцетин и пантогам, стало намного лучше. После повторяла курс через год. Но два года назад начались проблемы с сердцем. Сильно простыла, поднялась температура и сердце «выскакивало» из груди. Испугалась, пошла ко врачу, так сильно переживала, что отправили на срочную ЭКГ, которая показала гипертрофию правого предсердия, потом отправили на УЗИ сердца, которое не подтвердило ее. В заключении УЗИ написали митральную регургитацию 0-1 степени, сказали, что все от нервов и от худобы (по природе худая, как и родители). После этого стало легче, попила панангин и все практически прошло. Через год после этого начались толчки в сердце в состоянии покоя. То есть, сидя на стуле, например, резко чувствую сильный удар, что даже дыхание перехватывает, резко встаю, ощущение трепыхания в сердце, начинается паника. Обычно это бывает один или несколько раз в месяц. После удара чувствую себя нормально, не считая паник. Также заметила, что чаще это происходит за 5-7 дней до менструации. После перенесенных сильных стрессов несколько месяцев назад, началось постоянное нервное напряжение в грудине и руках. Постоянно кажется, что в правой части все неприятно, как-то пусто что ли, именно спереди. Ходила три раза к двум разным терапевтам, ставили тахикардию и сказали обратиться к психотерапевту. До этого также уже больше двух лет после простуды частая тахикардия по поводу и без, доходит до 140 ударов. Особенно часто появляется, когда иду на прием ко врачу и он меряет давление и слушает пульс, тогда очень сильно начинаю переживать, видимо даже подсознательно, потому что как не успокаивала себя-не помогает. Но вчера приступ случился 3 раза. Один раз опять сидя на стуле, началась паника, страх. Потом пошла на встречу, думала, что не дойду и упаду, сердце опять два раза бухнуло, возвращалась домой чуть ли не бегом, так сильно боялась упасть. Начались неприятные ощущения в правой части, будто там напряженнее, что даже глупо не вздохнуть, обе лопатки начали побаливать, при этом в сердце болей не было. Дома мама успокоила, но неприятные ощущения остались, иногда маленькие трепыхания, волнение. Позвонила в скорую, описала все, спросили про менструацию, сказали попить пустырник и на этом все. Ночью спала нормально, утром повторились перебои и пошла в приемный покой. Сделали ЭКГ, 135 ударов, поставили синусовую тахикардию, фрнс (как поняла, невроз) и сказали показаться кардиологу, сделать повторное УЗИ и холтер, плюс проверить щитовидную железу, заняться спортом и успокоить нервы. Врач предположил, что это экстрасистолия, сказала не обращать внимания, но провериться. А я не могу успокоиться, маленькие трепыхания каждые 5-10 минут, иногда перехватывает дыхание на секунду. Реву целый день, потому что кардиолог только в понедельник, пробовала записаться в платную клинику, а там и того позже. Сейчас не знаю что делать, боюсь, что если они так и будут продолжаться, то не дотяну до понедельника. Скажите пожалуйста, если это экстрасистолы, то могут ли они быть так часто и опасно ли это? Ждать до понедельника или опять идти в приемный покой? Начиталась в интернете, что могут быть опасные толчки, теперь не нахожу себе места. Беспокоит напряжение в правой части грудины и эти толчки, уже и маму довела и себя, не знаю, что делать. (источник: http://03online.com/news/pereboi_v_serdtse_tselyy_den_volnenie/2017-5-13-291596?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=long)
Толчки не опасны. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 18:42
13.05.2017 18:42
13.05.2017 12:50 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Брянск
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста экг,всё ли там в порядке?В заключении написали СРРЖ,со временем может ли этот диагноз пройти?Имеется порок аортального клапана,двустворчатый клапан,2 степень регургитации.В последние время давление днём 140-145 на 90-80,ночью подымается до 185 на 100.средний пульс 50,самый низкий был 46.Коронарография-всё в порядке.Холтер сказли тоже нормально.
http://s018.radikal.ru/i508/1705/cc/ecf2af865592.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1705/fb/e5de17714eca.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1705/6e/4ab660d4ae76.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1705/16/f39ba4bdcb50.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1705/cc/ecf2af865592.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1705/fb/e5de17714eca.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1705/6e/4ab660d4ae76.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1705/16/f39ba4bdcb50.jpg
Имеются признаки гипертнофии левого желудочка. Гипертония. надо проверить давление на ногах. Сделать аортографию. Исключить патологию корня аорты. Гипертонию лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 18:37
13.05.2017 18:37
13.05.2017 10:48 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 31. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович ! После подъема по лестнице на 14 этаж на скорость (максимум 1.5-2 минуты)начало нарастать жжение от горла и ниже в грудной клетке , прошло полностью минут через 30-40 ! Остался только легкий кашель как при простуде который прошёл ещё через мин 30. Отдышки не было, пульс через несколько минут после подъема приблизительно 90( обычно 60). Скажите пожалуйста стоит ли обратиться к врачу по этому поводу !? Что это может быть? При других видах физ нагрузки ( приседания отжимания)такого дискомфорта не наблюдается
Обследование эхокг ЭКГ монитор проходил 2 года назад ! Проблем не было , вредных привычек нет, ожирения нет.
Спасибо!
Обследование эхокг ЭКГ монитор проходил 2 года назад ! Проблем не было , вредных привычек нет, ожирения нет.
Спасибо!
Уважаемый Илья!
Я бы обратился к кардиологу и попросил сделать стресс-тест.
Я бы обратился к кардиологу и попросил сделать стресс-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 18:26
13.05.2017 18:26
13.05.2017 09:41 Кардиология / Кардиолог
Галкина о с Жен., 58. Россия Верхняя салда
Был микро инфаркт перенесла на ногах сказали. Коронографию не сделали напугали последствиями. Сделали кт- томографию. Показало сужение пмжа на. 67 и пка 70 пристеночный гетерогенная боярка с признаками стеноза. Теперь сказали без коронографии не обойтись. Как мне быть? Можно ли от этого избавиться и вылечиться
Наверное, сказали правильно и разумно. Надо делать коронарографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 18:24
13.05.2017 18:24
13.05.2017 09:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 24. Москва
Здравствуйте.
Сдавала анализы около месяца назад, экг было с чсс 75 и небольшой синусовой тахикардией, кровь в норме. Нужно ли мне урежать пульс таблетками, если в течение дня (сидя дома ничего не делая) он у меня 85-95, а утром сразу после пробуждения может быть 120, сама я насчитала 110 через час после пробуждения?
Врач выписывал кораксан 2,5, но я уже пропила рекомендованный мне курс.
И могут ли быть боли в животе от учащенного сердцебиения? В основном чувствую ее как раз по утрам.
Сдавала анализы около месяца назад, экг было с чсс 75 и небольшой синусовой тахикардией, кровь в норме. Нужно ли мне урежать пульс таблетками, если в течение дня (сидя дома ничего не делая) он у меня 85-95, а утром сразу после пробуждения может быть 120, сама я насчитала 110 через час после пробуждения?
Врач выписывал кораксан 2,5, но я уже пропила рекомендованный мне курс.
И могут ли быть боли в животе от учащенного сердцебиения? В основном чувствую ее как раз по утрам.
Нет. Боли в животе от этого быть не могут. А КОРАКСАН можно принимать и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 14:54
13.05.2017 14:54
13.05.2017 09:05 Кардиология / Кардиолог
Нурлан Муж., 37. Казахстан Актау
Здравствуйте! У отца был инфаркт, провел в больнице 9 дней сейчас дома. Скажите не рано ли он был выписан, назначенная терапия, каков прогноз и сможет ли он работать автоалесарем работа связана с перемещением тяжестей. Спасибо!
Возраст 57 лет. вес 70 рост 170 состояние нормальное отдышки нет очень медленно поднимался на 4-й этаж быстро устает.
http://i075.radikal.ru/1705/a5/ae39da55362c.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1705/db/516daa832ae1.jpg
Возраст 57 лет. вес 70 рост 170 состояние нормальное отдышки нет очень медленно поднимался на 4-й этаж быстро устает.
http://i075.radikal.ru/1705/a5/ae39da55362c.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1705/db/516daa832ae1.jpg
К сожалению, вложение не читаемое. Все буквы расплываются и ничего понять не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 18:16
13.05.2017 18:16
13.05.2017 07:13 Кардиология / Кардиолог
роберт Муж., 66. россия москва
доброго Вам утра ,Эдуард Романович.
конечно же все назначения определяет лечащий врач, но мне необходим Ваш совет.
1. можно ли принимать физиотенз в качестве монотерапии?
мне это лекарство помогло понизить систолическое давление со 170 до 125 всего лишь дозой 0,1 мг (пол таблетки). Принял вчера в 21-00 и до сих пор давление 125.
мое рабочее давление 133..но в течении дня бывают подскоки а при плохой погоде и до 165-170. Врач назначила Эдалби, я Вам об этом писал. Но там очень много побочек (у меня камни в почках). Извините за повторное обращение. и спасибо за доброжелательное отношение. С уважением , Роберт.
конечно же все назначения определяет лечащий врач, но мне необходим Ваш совет.
1. можно ли принимать физиотенз в качестве монотерапии?
мне это лекарство помогло понизить систолическое давление со 170 до 125 всего лишь дозой 0,1 мг (пол таблетки). Принял вчера в 21-00 и до сих пор давление 125.
мое рабочее давление 133..но в течении дня бывают подскоки а при плохой погоде и до 165-170. Врач назначила Эдалби, я Вам об этом писал. Но там очень много побочек (у меня камни в почках). Извините за повторное обращение. и спасибо за доброжелательное отношение. С уважением , Роберт.
Можнор принимать и ФИЗИОТЕНЗ в той дозе, которую вы указываете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 14:53
13.05.2017 14:53
12.05.2017 23:03 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 66. Анапа
Здравствуйте! У меня уже несколько лет гипертоническая болезнь 2 ст .Принимала много разных препаратов от давления и они с попеременным успехом то помогали, то нет. Пол-года назад мне мне всё отменили и назначили Тенорик 100/25, вначале он помог, но сейчас давление опять стало подниматься 180/90 - 170/90. Посоветуйте пожалуйста, что можно дополнительно принимать к Тенорику, с чем он может сочетаться? Спасибо за совет.
Тут возможны десятки вариантов. Это надо подбирать и не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 14:51
13.05.2017 14:51
12.05.2017 21:36 Кардиология / Кардиолог
Акбар Муж., 37. Карши
Здравствуйте,
У меня выписка из амбулаторной карты ребенка 6 лет, у него врожденный порок сердца и все сопутствующие этому последствия. Карты была заполнена на узбекском, но многие аббревиатуры на русском языке. Врач никак не поймет аббревиатуру в диагнозе ОК 08-2003 (цифры, вроде, означают месяц и год). Что такое ОК, помогите, пожалуйста, это очень срочно.
У меня выписка из амбулаторной карты ребенка 6 лет, у него врожденный порок сердца и все сопутствующие этому последствия. Карты была заполнена на узбекском, но многие аббревиатуры на русском языке. Врач никак не поймет аббревиатуру в диагнозе ОК 08-2003 (цифры, вроде, означают месяц и год). Что такое ОК, помогите, пожалуйста, это очень срочно.
"ОК" - не знаю и придумать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 03:00
13.05.2017 03:00
12.05.2017 21:22 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Ростов-на-Дону
Добрый вечер! Давненько я не обращалась за вашей помощью.. уважаемые доктора. Я вещала холтер год назад, доктор сказала «в принципе все нормально, но сердечко как будто »устаёт« »и прописывала милдронат, я пила. Потом ещё что-то я пропила, но не курс. Потом узи делала, говорили все хорошо. Хочу вот снова повесить холтер, но в другом месте уже. Сейчас я лежу, у меня болит прям слева в груди и за лопаткой , аж трушусь от страха.. и сверху груди слева болит.... что это может быть??
Чаще всего так бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 01:42
13.05.2017 01:42
12.05.2017 20:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Россия Канск
Здравствуйте уважаемый доктор, подскажите пожалуйста, у меня внезапно вечером заложило левое ухо, появился какой-то непонятный шум в ушах, резко сдавило голову и начало сильно учащаться сердцебиение , после чего поднялось давление, а через минут 10 давление и сердцебиение нормализовалось. Было очень страшно, казалось что сейчас что то лопнет в голове и я умру. , Что это может быть? При ВСД такое может случиться ?
Очень может быть при ВСД. А при волнении и давление всегда вверх лезет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 01:41
13.05.2017 01:41
12.05.2017 20:26 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 42. Россия Нижний Новгород
Добрый вечер, Эдуард Романович. На протяжении всей этой недели беспокоят экстрасистолы, в минуту от 5 до 15 штук, практически каждую минуту. Общее состояние не нарушено, чувствую себя хорошо, только очень ощущаю внутри себя каждый кувырок и меня это настораживает. Скажите , пожалуйста, неужели это совсем неопасно ,как Вы пишите, и в не во что не перейдет, и не будет мгновенной смерти? ведь ,то,что происходит внутри, вот-вот кажется, сейчас сердце остановится или забьется не так. Как быть? совсем не обращать внимание не получается и ходить постоянно с Холтером- тоже не выход! Последний холтер полгода назад -320 желудочковых ЭС. Жить и радоваться ? и надеяться ,что они , все-таки, пройдут ? Спасибо!
Не нужно больше повторять холтер. Все экстрасистолы, действительно, безобидны. Доброго Вам здоровья! Если бы от них умирали, то человечество давно Вымерло бы и снова размножились динозавры. Бр-р-р!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 01:39
13.05.2017 01:39
12.05.2017 20:14 Кардиология / Кардиолог
Mихаил Муж., 66. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! У меня ИБС, стенокардия, гипертония, атеросклероз. Все, назначенные лекарства,четко принимаю. НО иногда, пару раз в месяц бывают скачки давления до 170-180, при нормальном моем АД-135/75. При этом я использовал, как скорую помощь, Каптоприл-25мг и по надобности через час еще одну таблетку. вообщем-то справлялся с такими кризами.
НО вот недавно почему-то Каптоприл вроде бы как перестал работать ( одна пачка, одно лекарсво) .Принял, как обычно одну, потом вторую, АД прыгало от 170 до 150 и снова 170. Вызвал скорую дали под язык третью таблекту по 25мг, немного сбили и уехали. Но состояние не нормализовывалось, при все при том,что принимал еще и успокаивающие и седативные средсва. Все это было ночью, к утру опять скачок и я принимаю уже четвертую таблетку Каптоприла-25мг и вся та же история и только в 9 утра я выпил Ренитек 5мг и вроде отпустило.
Вопрос собственно вот в чем. Можно ли попробовать использовать вместо Каптоприла, Физиотенз-0,2мг , как скорую помощь, может этот хваленый препарат будет более эффективнее нормализовывать АД и скорее решать проблемы с кризами? Спасибо.
НО вот недавно почему-то Каптоприл вроде бы как перестал работать ( одна пачка, одно лекарсво) .Принял, как обычно одну, потом вторую, АД прыгало от 170 до 150 и снова 170. Вызвал скорую дали под язык третью таблекту по 25мг, немного сбили и уехали. Но состояние не нормализовывалось, при все при том,что принимал еще и успокаивающие и седативные средсва. Все это было ночью, к утру опять скачок и я принимаю уже четвертую таблетку Каптоприла-25мг и вся та же история и только в 9 утра я выпил Ренитек 5мг и вроде отпустило.
Вопрос собственно вот в чем. Можно ли попробовать использовать вместо Каптоприла, Физиотенз-0,2мг , как скорую помощь, может этот хваленый препарат будет более эффективнее нормализовывать АД и скорее решать проблемы с кризами? Спасибо.
Можно попробовать и ФИЗИОТЕНЗ. Часто НИФЕДИПИН хорошо помогает при кризах, иногда в комбинации с КОНКОРОМ.
Но главное, надо менять, усиливать схему основной терапии. Наличие гипертонических кризов - это свидетельство недостаточной плановой терапии.
Но главное, надо менять, усиливать схему основной терапии. Наличие гипертонических кризов - это свидетельство недостаточной плановой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 01:35
13.05.2017 01:35
12.05.2017 19:52 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 41. Россия Мурманск
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, уже почти 10 лет принимаю препараты от гипертонии (тенорик 50мг. утром и амлодипин 2.5 мг. утром и вечером). Но в последнее время заметила, что хорошо снижается только верхнее давление, нижнее совсем чуть чуть. С утра давление всегда высокое- обычно 140-150/100-110.После приёма препаратов давление падает до 120-125/90-100. Холестерин-в норме. Нужно менять препараты на более современные? Или это «нормальное давление»? Увеличивать дозировку не могу, появляется брадикардия, пульс падает до 45 ударов и возникает сильная слабость и головокружения. Какую комбинацию препаратов Вы порекомендуете?
Дозы АМЛОДИПИНА очень занижены. Надо давать мг по 10 один раз в день. Добавить ИАПФ или АРА (ЛИЗИНОПРИЛ, ЭНАЛАПРИЛ, ВАЛЗ, НОЛИПРЕЛ-ФОРТЕ). От ТЕНОРИКА я бы отказался. Может быть КАРВЕДИЛОЛ. Тут, конечно, не назначать, а подбирать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 01:27
13.05.2017 01:27
12.05.2017 19:19 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Россия Серпухов
Здравствуйте уважаемые доктора! О себе: мужчина, 36 лет, рост 175, вес 85. Не курю, практически не пью. Уже примерно 10 лет страдаю от различных болей в груди, спине, левой руке. Боли как правило ночью, в покое. Страх смерти, бессонница и прочие симптомы панических атак. Синусовая тахикардия и аритмия, экстрасистолы. Много раз делал ЭКГ, УЗИ, Холтер, два раза велоэргометрию, сдавал различные анализы, был у разных кардиологов. Всегда ставили ВСД, кардионевроз. Года полтора назад как-то сумел взять себя в руки и не обращать внимание - боли и ПА практически перестали беспокоить. Но вот последние недели три боли вернулись, снова стал нервничать по этому поводу и паниковать. Возможно дело еще в позвоночнике, так как явно имеется искривление, на рентгене в свое время ставили сколиоз, кифоз. К тому же последний год занимаюсь стройкой и отделкой своего дома, практически без выходных, возможно перенапрягся, хотя основная работа сидячая. Давление обычно в норме, хотя иногда последнее время повышалось до 130/80 и даже 140/90, в основном во время ПА и вечером, с усталости. В общем с испуга сделал ЭКГ 27.04, насколько я понял там особо ничего страшного. Но вот вчера поздно вечером во время пол. акта сильно разболелась левая рука от плеча и до кисти. Болела еще примрно часа два, потом прошла, как мне кажется помогло то, что я подержал ее под горячей водой. Опять плохо спал, часто просыпался, ходил в туалет, рука периодически побаливала, хотя уже не так сильно. Пошел с утра в медцентр, сделал ЭКГ и УЗИ. И меня очень испугала фраза: изменения миокарда левого желудочка. Вечером был у платного кардиолога, тот с ходу поставил стенокардию, и прописал конкор 5 мг по утрам и сиднофарм 2 мг утром и вечером. Он померял давление - 130/85, послушал - как я понял ничего предосудительного не услышал, понадавливал в разных точках и сказал что стоит еще желудок проверить. В общем вопрос к Вам, уважаемые доктора! Насколько плохи результаты моих ЭКГ и УЗИ? Насколько обоснован диагноз? Заранее большое спасибо.
http://s019.radikal.ru/i632/1705/2d/da671642eac9.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1705/5e/a097c8714af9.jpg
http://i057.radikal.ru/1705/e0/c0bdc5983af6.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1705/3b/8bb4c97e1df4.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1705/0e/b0b4f7a603cd.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1705/2d/da671642eac9.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1705/5e/a097c8714af9.jpg
http://i057.radikal.ru/1705/e0/c0bdc5983af6.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1705/3b/8bb4c97e1df4.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1705/0e/b0b4f7a603cd.jpg
У Вас все нормально и по ЭКГ и по ЭхоКГ. Оснований для диагностики стенокардии в Вашем описании я не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2017 21:53
12.05.2017 21:53
12.05.2017 18:17 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 45. Смоленск
У меня лежа давление бывает 95/70, это нормально?
Не свидетельствует ли это о плохой сократительной способности сердца? или дисрегуляции со стороны нервной системы?
Не свидетельствует ли это о плохой сократительной способности сердца? или дисрегуляции со стороны нервной системы?
Я думаю, что это ни о чем не свидетельствует, кроме неуемного любопытства. Вот Вы попробуйте измерить давление, стоя на одной ноге. Это важно, для науки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2017 23:14
12.05.2017 23:14
12.05.2017 17:04 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! помогите разобраться с моим сердцем. беспокоят перебои, толчки, замирания. периодически ноющая боль в верху сердца. отдает в левую руку. приступы сердцебиения. один раз был толчок в груди и затем тахикардия ударов 180-200 в мин. а так часто бывает без толчка просто постепенно разгоняется пульс до 170-180 уд. и длится секунд 15-20 затем нормализуется. переодически приступообразно чувство нехватки воздуха и распирания в груди. делал 3-х суточный холтер мониторинг. на нем 1 экстрасистола желуд. в ночное время. и 4 экстр. наджел. эпизоды чередования синусового ритма и предсердного, переодически регистрируется короткий PQ, феномен преждевременной реполяризации желудочков. циркадный индекс 152%. в то время как был монитор на мне. был приступ сердцебиения 167 уд в мин. начался спонтанно когда просто лежал на диване. сказали это не параксизм. а синусовая тахикардия. в остальном без особенностей. на ЭХОКГ пролапс 1 ст. регургитация менее 1 степени. все в пределах нормы. гормон ТТГ в норме. анализ крови в норме. курить бросил месяц назад. началось все год назад. но были просто паузы (экстрасистолы) а теперь еще сердцебиение и нехватка воздуха появилось. продолжается месяца 2. лучше не стало. пью магнерот.
Судя по описанию ничего серьезного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2017 21:56
12.05.2017 21:56
12.05.2017 15:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 54. Россия,Башкирия Сибай
У меня ЗНО яичников 3ст..Сдавала липидограмму в январе 2017г :триглицириды -2,6,общий холестерин-6,63,ЛПВП-1,13,ЛПНП-4,32.Назначили питавастатин 1мг,в марте общий холестирин стал 4,9.
Можно ли мне при онкологии принемать статины?Говорят ,что при приеме статинов нельзя находиться на солнце.
Можно ли мне при онкологии принемать статины?Говорят ,что при приеме статинов нельзя находиться на солнце.
Статины принимать можно. И они не мешают пребыванию на солнце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2017 21:46
12.05.2017 21:46
12.05.2017 11:54 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 58. Россия Железногорск
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу. ЭКГ показала - ритм синусовый 6361 (врач поставила восклицательный знак). Гипертрофия левого желудочка, вторичные изменения в миокарде. (-) 9-ки нет. Понимаю, что с сердцем начинаются проблемы.
Ничего серьезного не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2017 18:03
12.05.2017 18:03
12.05.2017 11:47 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 82. РОССИЯ Москва
У меня тоже при смены позы возникает сердцебиение.Я мысленно как бы замираю и всё нормализуется.Просто это вызывает некоторую тревожность т.к. в 2002 году делал абляцию-была сильная пароксизмальная тахикардия с периодичностью раз в неделю-вызывали скорую помощь
Вопрос непонятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2017 18:05
12.05.2017 18:05
12.05.2017 11:00 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 31. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Занимаюсь в тренажерном зале с умеренными весами, без применения фармакологии. Проблем с сердцем не наблюдалось. Прохожу ежегодные медецинскии комиссии для работы. При прохождении медкомиссии в этом году в начале мач на ЭКГ выявлено: местные нарушения внутрижелудочковой проводимости. Ритм эктопический предсердный? Синусовый? Высокий з.Т в грудных отделениях (нейрогенные влияния?).. Что это значит и можно ли продолжать занятия спортом? (В феврале этого года при прохождении водительской медкомиссии ни чего не было выявлено)
Ни отдышки, ни головокружений не испытываю.
Ни отдышки, ни головокружений не испытываю.
Нет ничего серьезного. Можно продолжать занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2017 18:02
12.05.2017 18:02
12.05.2017 02:44 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 28. Россия Москва
1. М. 28 лет
2. Хр. гайморит, териодит (был гипотериоз), лечился от невроза.
3. 3 года назад, во время лечения гайморите, мне прописали антибиотик (сейчас не могу припомнить какой), который надо колоть в ягодицы. После первого укола, на следующий день почувствовал легкое онемение в ногах. С течением времени симптоматика только усилилась. Это постоянное состояние, не зависящее от положения тела, похоже на то как отсидишь ногу и потом она отходит (но не так сильно). Посещал невролога, который заявил что со своей стороны нарушений не видит, чувствительность нервных окончаний полностью сохранена. С течением времени это не проходило, я уже даже как-то свыкся, но в последние пару недель онемение усилилось, появились боли в ногах (щиколотки и на 10 см выше колена). Боли пульсирующие, от положения тела не зависят, длятся от минуты до 10 минут, возникают периодически. Сну не мешают (не просыпался от них). Проявилось так же подергивание мышц и постоянно ощущение такое как-будто мышцы щиколоток напряжены (как после тренировки в спортзале).
Одновременно с этим проявилась ещё куча симптомов (вроде болей в грудной клетке, затрудненного дыхания, экстрасистолии, проблем с желудком, ощущения жара за грудиной и в левой руке, но я это связываю скорее с неврозом, поскольку последнее время было много стрессовых ситуаций, я не переживаю за этот счет, но с ногами это другое - не зависит ни от чего, просто постоянно онемение).
Посетил кардиолога, сделали ЭКГ, сказали что с этой стороны нет никаких претензий, повторно обратился к неврологу, посоветовал сделать УЗИ сосудов ног и сдать анализы.
Ниже привожу результаты анализов:
______________________________________________________
Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 6.9 4.50 - 11.00
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 5.37 4.30 - 5.70
Гемоглобин (Hb) , г/л 163 132.00 - 173.00
Гематокрит (Ht) , % 47.8 39.00 - 49.00
Средний объем эритроцита (MCV) , фл 89 80.00 - 99.00
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , пг 30.4 27.00 - 34.00
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 341 320.00 - 370.00
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) , % 12.6 12.0 - 13.6
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 231 187.00 - 381.00
Бластные клетки , % 0 0.00
Промиелоциты , % 0 0.00
Миелоциты , % 0 0.00
Метамиелоциты , % 0 0.00 -
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00
Сегментоядерные нейтрофилы , % 53 47.00 - 72.00
Эозинофилы , % 12 1.00 - 5.00
Базофилы , % 1 0.00 - 1.00
Лимфоциты , % 24 19.00 - 37.00 -(o--)-
Моноциты , % 9 3.00 - 11.00 -(--o)-
Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%;
для детей и взрослых: 0% .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 2 0.00 - 15.00 -(o--)-
Абсолютное содержание нейтрофилов , 10^9/л 3.73 1.80 - 6.98 -(-o-)-
Абсолютное содержание эозинофилов , 10^9/л 0.83 0.03 - 0.59 -(---)o
Абсолютное содержание базофилов , 10^9/л 0.07 0.01 - 0.07 -(--o)-
Абсолютное содержание лимфоцитов , 10^9/л 1.66 1.26 - 3.35 -(o--)-
Абсолютное содержание моноцитов , 10^9/л 0.62 0.29 - 0.95 -(-o-)-
Аланинаминотрансфераза (ALT) 18.00 10.00 - 40.00 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 20.50 15.00 - 40.00 Ед/л
Билирубин общий (TB) 10.00 5.00 - 21.00 мкмоль/л
Кислая фосфатаза (ACP) 4.40 <6.00 Ед/л
Холестерин общий (Cholesterol) 3.46 3.37 - 6.06 ммоль/л
Комментарий к Холестерину
Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные - менее 4.4, пограничные 4.4-5.15, высокие - более 5.15 ммоль/л.
Значения для взрослых: оптимальные - менее 5.2, пограничные 5.2-6.19, высокие - более 6.2 ммоль/л.
ЛПВП-холестерин (HDL) 1.41 0.81 - 1.63 ммоль/л
Комментарий к ЛПВП-холестерину
Оптимальные значения - более 1.55 ммоль/л, низкие значения (повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний) - менее 1.04 ммоль/л.
ЛПНП-холестерин (LDL) 1.51 1.81 - 4.27 ммоль/л
Комментарий к ЛПНП-холестерину
Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные - менее 2.85, пограничные 2.85-3.37, высокие - более 3.37 ммоль/л.
Значения для взрослых: оптимальные - менее 2.58, выше оптимального 2.58-3.36, пограничные 3.37-4.13, высокие 4.14-4.91, очень высокие - более 4.92 ммоль/л.
Триглицериды (Trig) 0.81 0.57 - 2.31 ммоль/л
Тироксин свободный (FT4) 14.0 9.0 - 19.1 пмоль/л
Тиреотропный гормон (TSH) 2.03 0.40 - 4.00 мМЕ/л
________________________________________________
Так вот, мой вопрос в следующем: Мне рекомендовали сделать УЗИ сосудов, а в больнице задают вопрос делать УЗИ артерий или вен. Посоветуйте пожалуйста, что в моём случае нужно. И в целом, если прокомментируете ситуацию, буду очень признателен. Я вам скажу откровенно, у меня за 10 лет из заболеваний, при всём многообразии симптомов ничего не нашли (кроме гипотериоза, который прошёл за 14 дней), но с ногами это другое. Даже физиологически мне уже ходить всё сложнее и сложнее, ног не чувствую, как деревянные (приседать тоже тяжело). Я может не совсем в ту тему написал, но куда не знаю, так как на очной консультации невролога меня отправили к кардиологу.
2. Хр. гайморит, териодит (был гипотериоз), лечился от невроза.
3. 3 года назад, во время лечения гайморите, мне прописали антибиотик (сейчас не могу припомнить какой), который надо колоть в ягодицы. После первого укола, на следующий день почувствовал легкое онемение в ногах. С течением времени симптоматика только усилилась. Это постоянное состояние, не зависящее от положения тела, похоже на то как отсидишь ногу и потом она отходит (но не так сильно). Посещал невролога, который заявил что со своей стороны нарушений не видит, чувствительность нервных окончаний полностью сохранена. С течением времени это не проходило, я уже даже как-то свыкся, но в последние пару недель онемение усилилось, появились боли в ногах (щиколотки и на 10 см выше колена). Боли пульсирующие, от положения тела не зависят, длятся от минуты до 10 минут, возникают периодически. Сну не мешают (не просыпался от них). Проявилось так же подергивание мышц и постоянно ощущение такое как-будто мышцы щиколоток напряжены (как после тренировки в спортзале).
Одновременно с этим проявилась ещё куча симптомов (вроде болей в грудной клетке, затрудненного дыхания, экстрасистолии, проблем с желудком, ощущения жара за грудиной и в левой руке, но я это связываю скорее с неврозом, поскольку последнее время было много стрессовых ситуаций, я не переживаю за этот счет, но с ногами это другое - не зависит ни от чего, просто постоянно онемение).
Посетил кардиолога, сделали ЭКГ, сказали что с этой стороны нет никаких претензий, повторно обратился к неврологу, посоветовал сделать УЗИ сосудов ног и сдать анализы.
Ниже привожу результаты анализов:
______________________________________________________
Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 6.9 4.50 - 11.00
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 5.37 4.30 - 5.70
Гемоглобин (Hb) , г/л 163 132.00 - 173.00
Гематокрит (Ht) , % 47.8 39.00 - 49.00
Средний объем эритроцита (MCV) , фл 89 80.00 - 99.00
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , пг 30.4 27.00 - 34.00
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 341 320.00 - 370.00
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) , % 12.6 12.0 - 13.6
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 231 187.00 - 381.00
Бластные клетки , % 0 0.00
Промиелоциты , % 0 0.00
Миелоциты , % 0 0.00
Метамиелоциты , % 0 0.00 -
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00
Сегментоядерные нейтрофилы , % 53 47.00 - 72.00
Эозинофилы , % 12 1.00 - 5.00
Базофилы , % 1 0.00 - 1.00
Лимфоциты , % 24 19.00 - 37.00 -(o--)-
Моноциты , % 9 3.00 - 11.00 -(--o)-
Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%;
для детей и взрослых: 0% .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 2 0.00 - 15.00 -(o--)-
Абсолютное содержание нейтрофилов , 10^9/л 3.73 1.80 - 6.98 -(-o-)-
Абсолютное содержание эозинофилов , 10^9/л 0.83 0.03 - 0.59 -(---)o
Абсолютное содержание базофилов , 10^9/л 0.07 0.01 - 0.07 -(--o)-
Абсолютное содержание лимфоцитов , 10^9/л 1.66 1.26 - 3.35 -(o--)-
Абсолютное содержание моноцитов , 10^9/л 0.62 0.29 - 0.95 -(-o-)-
Аланинаминотрансфераза (ALT) 18.00 10.00 - 40.00 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (AST) 20.50 15.00 - 40.00 Ед/л
Билирубин общий (TB) 10.00 5.00 - 21.00 мкмоль/л
Кислая фосфатаза (ACP) 4.40 <6.00 Ед/л
Холестерин общий (Cholesterol) 3.46 3.37 - 6.06 ммоль/л
Комментарий к Холестерину
Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные - менее 4.4, пограничные 4.4-5.15, высокие - более 5.15 ммоль/л.
Значения для взрослых: оптимальные - менее 5.2, пограничные 5.2-6.19, высокие - более 6.2 ммоль/л.
ЛПВП-холестерин (HDL) 1.41 0.81 - 1.63 ммоль/л
Комментарий к ЛПВП-холестерину
Оптимальные значения - более 1.55 ммоль/л, низкие значения (повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний) - менее 1.04 ммоль/л.
ЛПНП-холестерин (LDL) 1.51 1.81 - 4.27 ммоль/л
Комментарий к ЛПНП-холестерину
Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные - менее 2.85, пограничные 2.85-3.37, высокие - более 3.37 ммоль/л.
Значения для взрослых: оптимальные - менее 2.58, выше оптимального 2.58-3.36, пограничные 3.37-4.13, высокие 4.14-4.91, очень высокие - более 4.92 ммоль/л.
Триглицериды (Trig) 0.81 0.57 - 2.31 ммоль/л
Тироксин свободный (FT4) 14.0 9.0 - 19.1 пмоль/л
Тиреотропный гормон (TSH) 2.03 0.40 - 4.00 мМЕ/л
________________________________________________
Так вот, мой вопрос в следующем: Мне рекомендовали сделать УЗИ сосудов, а в больнице задают вопрос делать УЗИ артерий или вен. Посоветуйте пожалуйста, что в моём случае нужно. И в целом, если прокомментируете ситуацию, буду очень признателен. Я вам скажу откровенно, у меня за 10 лет из заболеваний, при всём многообразии симптомов ничего не нашли (кроме гипотериоза, который прошёл за 14 дней), но с ногами это другое. Даже физиологически мне уже ходить всё сложнее и сложнее, ног не чувствую, как деревянные (приседать тоже тяжело). Я может не совсем в ту тему написал, но куда не знаю, так как на очной консультации невролога меня отправили к кардиологу.
Вы обратились не по адресу. Сердечных проблем не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2017 18:00
12.05.2017 18:00
11.05.2017 22:44 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 46. Россия Курск
Здравствуйте!
Посмотрите мой холтер-экг.
Сделал на работе холтер-экг для комиссии и не знаю нормально ли всё там на нём подскажите сказали надо обратиться к кардиологу.
Заключение.
В течении исследования регистрировался синусовый ритм,минимальная ЧСС 38 в миннуту (5:10,сон),максимальная ЧСС 107 в минуту (18:58),средняя дневная ЧСС 67в минуту, средняя ночная ЧСС 53 в минуту.
НЖЭС -4 за исследование.
Зарегистрировано 3447 полиморфных ЖЭС,некоторые интерполированные,34 куплета,2 триплета.Дневной циркадный профиль экстрасистолии.
При нагрузках субмаксимальная ЧСС не достигнута.нарушений ритма,отрицательной динамики сегмента ST не отмечалось.
Посмотрите мой холтер-экг.
Сделал на работе холтер-экг для комиссии и не знаю нормально ли всё там на нём подскажите сказали надо обратиться к кардиологу.
Заключение.
В течении исследования регистрировался синусовый ритм,минимальная ЧСС 38 в миннуту (5:10,сон),максимальная ЧСС 107 в минуту (18:58),средняя дневная ЧСС 67в минуту, средняя ночная ЧСС 53 в минуту.
НЖЭС -4 за исследование.
Зарегистрировано 3447 полиморфных ЖЭС,некоторые интерполированные,34 куплета,2 триплета.Дневной циркадный профиль экстрасистолии.
При нагрузках субмаксимальная ЧСС не достигнута.нарушений ритма,отрицательной динамики сегмента ST не отмечалось.
И ЭКГ и холтер обычно заказывают врачи. К ним и нужно обращаться с результатами этих исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2017 03:26
12.05.2017 03:26

