On-line консультация | ![]() |
04.05.2017 13:57 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Валуйки
Помогите пожалуйста расшифровать экг. беспокоит дискомфорт в груди, иногда резка боль в сердце и под лопаткой. наш врач сказал, что есть изменения в экг... есть ли на экг что нибудь опасное? и можно ли заниматься спортом?
http://s018.radikal.ru/i500/1705/ba/473866b8a5e4.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1705/ae/347928ef724f.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1705/fb/b3ea60ecddb9.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1705/1a/5faa71beae7d.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1705/60/6bae35524296.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1705/ba/473866b8a5e4.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1705/ae/347928ef724f.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1705/fb/b3ea60ecddb9.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1705/1a/5faa71beae7d.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1705/60/6bae35524296.jpg
Нормальная ЭКГ. Не вижу препятствий к спорту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:13
04.05.2017 16:13
04.05.2017 12:48 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Россия Екатеринбург
Добрый день Эдуард Романович! Дайте пожалуйста совет!
Моему мужу 35 лет, физически здоров, никаких хронических заболеваний нет, физическая нагрузка минимальная, никакого повышенного АД тоже нет
Прошел на работе медосмотр, по мимо всего прочего делал ЭКГ. Дали заключение - синусовая брадикардия. Кардиограммы самой у меня нет. Прошу его пойти к кардиологу по поводу этого заключения, он наотрез отказывается....Скажите ОПАСНА ЛИ ДЛЯ ЖИЗНИ синусовая брадикардия?
Большое Вам спасибо!
Моему мужу 35 лет, физически здоров, никаких хронических заболеваний нет, физическая нагрузка минимальная, никакого повышенного АД тоже нет
Прошел на работе медосмотр, по мимо всего прочего делал ЭКГ. Дали заключение - синусовая брадикардия. Кардиограммы самой у меня нет. Прошу его пойти к кардиологу по поводу этого заключения, он наотрез отказывается....Скажите ОПАСНА ЛИ ДЛЯ ЖИЗНИ синусовая брадикардия?
Большое Вам спасибо!
Нет не опасна. К кардиологу можно и не ходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:14
04.05.2017 16:14
04.05.2017 12:39 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. РФ СпБ
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что это значит и стоит ли опасаться? Годен ли я к службе?
ЭКГ - 28 лет. Синусовый ритм с чсс-73уд в1! Вертикальная э. о. сердца.
ЭКГ после нагрузки (20 приседаний) учащение чсс до 99 ударов в1! Изменение реполяризации на нижний стенке.
ЭКГ - 28 лет. Синусовый ритм с чсс-73уд в1! Вертикальная э. о. сердца.
ЭКГ после нагрузки (20 приседаний) учащение чсс до 99 ударов в1! Изменение реполяризации на нижний стенке.
Здоров и годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:15
04.05.2017 16:15
04.05.2017 11:08 Кардиология / Кардиолог
айк Муж., 44. москва
принимаю престанс 10/10+гипотиазид 12,5мг+панангин уже больше года. давление вроде нормализовалось, на днях решил перестать принимать гипотиазид (чтобы избежать экскрецию калии и магнии..., хотя насколько я понимаю панангин компенсирует их затраты). буквально на следующий день заметил что ноги отекают. вопрос: 1. почему начали отекать ноги? 2. есть смысл перейти на престанс 5/5 а потом прекратить прием гипотиазида. спасибо!
Не понял, зачем прекратили прием ПРЕСТАНС 10/10. Можно было принимать дальше и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:11
04.05.2017 16:11
04.05.2017 11:01 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 43. Пермь
Хорошего дня, я уже задавал вопрос про свое левое предсердие№970841 , которое увеличено непонятно почему и хотел спросить еще
в моем стандартном протоколе ЭХОКГ есть измерения Легочной артерии на уровне створок, Восходящего отдела аорты, Дуги аорты, они в норме, но они непосредственно не связаны с левым предсердием,
и ничего касающегося Легочных вен, впадающих непосредственно в левое предсердие, и вопросы:
1. можно ли на ЭХОКГ померить соответствуют ли норме показатели в них на уровне сердца?
2. или они не доступны для исследования ЭХОКГ?
3. и может тогда мне стоит выполнить какое-то другое их исследование?
подскажите хотелось бы все таки найти причину, чтоб остановить дальше
в моем стандартном протоколе ЭХОКГ есть измерения Легочной артерии на уровне створок, Восходящего отдела аорты, Дуги аорты, они в норме, но они непосредственно не связаны с левым предсердием,
и ничего касающегося Легочных вен, впадающих непосредственно в левое предсердие, и вопросы:
1. можно ли на ЭХОКГ померить соответствуют ли норме показатели в них на уровне сердца?
2. или они не доступны для исследования ЭХОКГ?
3. и может тогда мне стоит выполнить какое-то другое их исследование?
подскажите хотелось бы все таки найти причину, чтоб остановить дальше
Легочные вены увидеть на ЭхоКГ можно. К увеличению левого предсердия они скорее всего отношения не имеют. Для начала я выяснил бы у Вашего доктора, оно действительно увеличено или нет. Может, Вы просто крупный человек, и для Вас это норма. Если есть гипертония, надо добиваться нормального давления. Изолированное увеличение левого предсердия никакого специального лечения не требует.
Я все написал. Копаться в этой изолированной находке на ЭхоКГ не имеет никакого смысла и писать об этом я больше не буду.
Я все написал. Копаться в этой изолированной находке на ЭхоКГ не имеет никакого смысла и писать об этом я больше не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 02:17
05.05.2017 02:17
04.05.2017 10:50 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Москва
Доброго дня,пожалуйста,расшифруйте ЭКГ,в марте 2016 был инфаркт,сейчас спокойная ЭКГ?
http://s016.radikal.ru/i334/1705/71/3ddeeba18bcf.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1705/35/887eb3bb0db2.jpg
http://i062.radikal.ru/1705/c0/6ae43ef42461.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1705/71/3ddeeba18bcf.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1705/35/887eb3bb0db2.jpg
http://i062.radikal.ru/1705/c0/6ae43ef42461.jpg
Нормальная ЭКГ. Инфаркт в прошлом сомнителен. Надо сделать ЭхоКГ. Да и хороший анамнез не помешал бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:19
04.05.2017 16:19
04.05.2017 08:38 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 18. Нижний Новгород
Добрый день. На Холтере выявили пробежки пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Длятся около 2-3 секунд.
Подскажите пожалуйста, опасны ли они и могут ли являться следствием невроза? Спасибо.
Подскажите пожалуйста, опасны ли они и могут ли являться следствием невроза? Спасибо.
Нет. не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:20
04.05.2017 16:20
03.05.2017 21:11 Кардиология / Кардиолог
Ильяс Муж., 19. Россия Пенза
Здравствуйте, мне поставили Диагноз ВСД по гипертоническому типу, но у меня страхи я всегда думаю, что поставили не правильно, грешу всегда на Гипертонию, так-как много прочитал в интернете об этом. Сдал все Анализы какие можно все хорошо и ХМ и СМАД сделал. Назначили Кан-кор. Магинйb6 Мексидол. и Индопомид Болит иногда все тело, и ребра и позвоночник Голова часто. [url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i616/1705/3d/aa84bd5eaf54.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i621/1705/8c/f38c43042d6e.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i502/1705/73/e5aa489ef78f.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i621/1705/8c/f38c43042d6e.jpg[/img][/url]
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i502/1705/73/e5aa489ef78f.jpg[/img][/url]
Из четырех, назначенных Вам лекарств, два являются пустышками. Поэтому оценить качество медицинской помощи достаточно трудно. А поскольку Вы не приводите никаких конкретных данных о давлении, то и судить о гипертонии тоже нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 02:09
04.05.2017 02:09
03.05.2017 18:31 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Беспокоит жжение по центру груди, уже недели полторы. Иногда болит левая часть шеи (вернее тоже жжение). Изредка чувствую что то вроде уколов в грудной клетке. ПО ЭКГ терапевт говорит что все в норме, но что то я сомневаюсь в его квалификации. ПОсмотрите пожалуйста.
http://s008.radikal.ru/i306/1705/f9/016a93223fd1.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1705/1f/9509540080cb.jpg
http://i056.radikal.ru/1705/6c/e6d4b2f73db4.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1705/f7/1013e2793e55.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1705/f9/016a93223fd1.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1705/1f/9509540080cb.jpg
http://i056.radikal.ru/1705/6c/e6d4b2f73db4.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1705/f7/1013e2793e55.jpg
ЭКГ нормальная. Не доверяете этому врачу, обратитесь к другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 22:57
03.05.2017 22:57
03.05.2017 17:15 Кардиология / Кардиолог
Лия Жен., 23. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу Вас прокомментировать результат ХМ. В заключение про QT выдали только эту таблицу без записи ЭКГ. Может ли быть этот результат не достоверным? Или и в правду удлинение QTc аж до 540.
http://s015.radikal.ru/i331/1705/b6/0dd3e2551ca7.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1705/b6/0dd3e2551ca7.jpg
Вы неправильно прочитали таблицу. Там написано, что у Вас средняя величина интервала QT равна
345 мс, а средняя величина коррегированной QTc 425 мс. Все эти величины являются нормальными.
345 мс, а средняя величина коррегированной QTc 425 мс. Все эти величины являются нормальными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 19:30
03.05.2017 19:30
03.05.2017 16:49 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 52. Ставрополье
Здравствуйте! Мне 52,работаю на предприятии и несколько лет назад почувсвовал,что не хватает воздуха! Спустя не большое время,почувствовал сильное беспокойство.Хотелось куда то бежать или чтобы как то отключиться и поспать... .Приехал на скорую и меня всего крутило,пока сделали экг и снимок грудной клетки.Сказали,что положат в терапию.И после постепенно перестало меня «колбасить», но врачи посмеиваясь не дали определенного заключения.Затем такое стало проявляться чаще и притом тогда,когда я об этом думал или читат в нете.Сейчас спустя несколько лет,более менее стало легче,но применяю валидол и корвалол.Чаще стало «тянуть» в груди слева и в руке немного.На экг не иду,думаю что сердце в порядке. Что посоветуете?
По описанию на заболевание сердца не похоже. Но надо обратиться к очному доктору, сделать минимальные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 22:54
03.05.2017 22:54
03.05.2017 16:35 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 38. Россия Изобильный
Добрый день. Пожалуйста ,проконсультируйте меня. Примерно 6 лет назад у меня случилась первая паническая атака. Потом они периодически повторялись ,пока я не научилась с ними справляться самостоятельно и примерно 2 года у меня их не было. Но с началом этой весны стали случаться странные приступы тахикардии 120-156 уд/мин. Я так давно не испытывала ПА, что забыла те ощущения и так и не могу понять, эти новые приступы - это приступы синусовой (пароксизмальной) тахикардии или всё те же панические атаки под их маской? Начинается приступ на ровном месте на улице или дома в покое или при ходьбе, сначала очень сильное сжатие в районе диафрагмы ,сильный спазм и начинается тахикардия. При этом может быть тошнота ,чувство пустоты в желудке ,начинает ломить шею ,колет кожу лица и поднимается давление 160/100. Очень сильно сушит во рту. Без приёма препарата этот приступ проходит в течение нескольких минут ,если я не успокоюсь ,то может и до 1,5 часа затянуться. Потом давление снижается, пульс 74 и дальше после приступа очень долго бегаю в туалет ,выделяется много мочи. Обратилась к кардиологу ,сделала ЭКГ ,пульс был высокий, но ничего толком мне кардиолог не сказала ,кроме небольшой гипоксии. Сделала холтер. Опять постоянно высокий пульс 88-156 днём, 1 одиночная экстрасистола. Приступов не было в те сутки. Так я ничего не поняла. Начала заниматься психотерапевтически, но хочу быть до конца уверенной ,что это не пароксизмальная тахикардия и вообще ,что с сердцем все в порядке и я занимаюсь своим неврозом. Вы могли бы посмотреть мою ЭКГ и оценить ее. Сомнения вызывают эти сжатия в районе груди под рёбрами ,иногда жмёт под левой подмышкой и вниз по левой руке (боюсь ишемии) ,периодические групповые экстрасистолы и эти непонятные приступы тахикардии на ровном месте. Спасибо вам огромное.
Ссылка на ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i636/1705/89/8a05e035cd84.jpg
Ссылка на ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i636/1705/89/8a05e035cd84.jpg
Сердце работает совершенно нормально. По-видимому, это все-таки панические атаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 22:52
03.05.2017 22:52
03.05.2017 16:18 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 28. Москва
Здравствуйте!вот уже второй неделя как держатся боли ниже левой груди с лева,усиливается при наклонах иногда при вдохе,иногда при кашле,сделал кардиограмму посмотрите пожалуйста http://s019.radikal.ru/i632/1705/9a/30110c32a219.jpg. http://s018.radikal.ru/i501/1705/81/9b95d544b303.jpg.http://s019.radikal.ru/i636/1705/e8/0c0fc6bea8cf.jpg.
Жалобы не связаны с состоянием сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 22:48
03.05.2017 22:48
03.05.2017 15:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 10. минск
Здравстуйте, моему ребенку 9.5 лет, сделали ЭКГ. Дали заключение «Ритм среднеправопредсердный, нестабильный. ЧСС 60-80 уд/мин (на вдохе ЧСС 74 в мин). Вертикальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. В ортостатическом положении ритм синусовый. ЧСС 91 уд/мин. Насколько это заключение опасно. Спасибо
Никакой опасности нет. Но это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 19:57
03.05.2017 19:57
03.05.2017 14:27 Кардиология / Кардиолог
венера Жен., 44. россия долгопрудный
Здравствуйте,уважаемые доктора.Моему сыну 22г,отслужил в армии,физически хорошо развит,никаких заболеваний хронических нет.Но иногда жалуется на тахикардию.Случается это редко,может 2-3 р в год,учащается сердцебиение,проходит через 4-5 мин.Первый раз это произошло когда учился еще в школе,делали ЭКГ и ЭКГ с нагрузкой,ЭХО,никаких патологий,рекомендовали соблюдать режим,говорит,что в армии было пару раз было такое.Скажите,пожалуйста,есть ли повод для беспокойства.Пульс учащается до 180-190.Заранее спасибо
Нет. Причин для беспокойства нет. Это может быть пароксизмальной тахикардией. Если нет возможности снять ЭКГ во время такого приступа, то можно провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 19:10
03.05.2017 19:10
03.05.2017 14:17 Кардиология / Кардиолог
татьяна анатольевна Жен., 70. россия москва
с2007 у меня эссенциальный треммор,тремор нижнней челюсти икогда пишу то кисть дрожит,назначили клоназепам по1\2 табл 2 раза в день,пила 2 недели,,,но в интернете проф из доказат медицины сообщил что более 14дн будет привыкание,много побочных действий,,,,невролог настаивала пить всю жизнь,иначе я буду трястись вся,,,, я не пила,атремор был при скачках давления ипристрессах,я пустырник пила,,,но с2014 мерцат аритмия замучила,2раза даже в реанимацию попадала,и у меня чаще намного стал тремор,челюсть сводит от напряженя,очень,,,но еще стала голова трястись,речь нарущается и так всегда когда хоть чуть понервничаю или мерцалка,,,и держится по7дней этот тремор,,,в анатации к клоназепаму ,можно ли при мерц аритмии???т к ухудшение надо к неврологу,а она опять назначит клоназепам?влият клоназепам на сердце,на ритм?а может у меня б паркенсона уже?,как узнать при мерц аритм,что можно и что нельзя прилечении эсенциального треммора77очень вас прошу помогите,дайте совет???очень не желательно пить клоназепам,,,я и так пожизненно должна пить эгилог,лозап,ксарелто,торвакард,спасибо за внимание,,,
Мерцательная аритмия не является противопоказанием для, приема КЛОНАЗЕПАМА. А все детали его приема следует обсудить с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 19:07
03.05.2017 19:07
03.05.2017 12:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. г. Улан-Удэ
Здравствуйте!
Кратко опишу ситуацию: 23.06.2016 была операция по поводу рака ЩЗ - удалили полностью ЩЗ и лимфоузлы шеи справа - диагноз Т3N1М0, заместительная супрессивная терапия л-тироксин 100 (вес 45 кг при росте 168 см). В сентябре 2016 года - 1 курс радиойодтерапии, перед проведением отказ от л-тироксина на 4 недели и безйодовая диета. На этом этапе ощущать начала «проблемы» с сердцем - одышка, учащение, урежение сердцебиения, чувство тяжести в груди. В перечень обследований перед госпитализацией входило ЭКГ (http://s008.radikal.ru/i304/1705/53/b7c84f011560.jpg http://s009.radikal.ru/i309/1705/0f/b1d2f1d581f3.jpg http://s019.radikal.ru/i614/1705/51/c53a5a55323d.jpg ), сделала, терапевт посмотрела и сказала что ИБС миокарда и вообще как я поеду на эту процедуру (радиойодтерапию проходила в г. Красноярск) и она не знает как я ее перенесу. Вернулась с приема от терапевта буквально со слезами и вечером стало плохо, вызвали скорую, увезли в кардиологию, сделали ЭКГ - сказали что на фоне гипотиреоза такие изменения и все должно потом прийти в норму, сказали такая своеобразная «ломка». Прошла радиойод, начала прием гормонов - в октябре сделала ЭКГ (http://s018.radikal.ru/i519/1705/3d/a2d105e0ab92.jpg http://s41.radikal.ru/i094/1705/70/280d5e350f88.jpg) - кардиолог пишет изменения миокарда, но не лечения ни доп. обследований не назначено. В апреле 2017 - 2 курс радиойода, опять соответственно отмена л-тироксина и все вытекающие «прелести» гипотиреоза, но уже с новыми проявлениями - при малейшем волнении начинается сбиваться ритм сердцебиения - например 4 нормальных удара и 1 лишний сильный потом опять несколько нормальных и опять 1 сильный, кружится голова, бросает в пот, страх - такие приступы могут длиться от нескольких минут до получаса, потом ужасная слабость. На ЭКГ это не поймали, написали только увеличение левого предсердия (проходила в начале апреля 2017 - результаты остались в клинике), но по какой причине и доп. обследований не назначили. Курс радиойода прошла успешно - данных за рецидив по раку ЩЖ нет, ремиссия. Приехала домой, начала прием л-тироксина, но эти приступы аритмий не прошли, чуть волнение и приступ. Понимаю что стресс и гормональные перебои, да и эмоционально очень тяжело «ждать» результатов лечения. Теперь ко всему прочему еще и страх что с сердцем что-то «опасное» - просто замкнутый круг, что от этого сбоя ритма оно просто остановится.
Помогите пожалуйста разобраться в этом вопросе, насколько это серьезно. Нужно ли проходить доп. обследования, так как терапевт только пожимает плечами.
Кратко опишу ситуацию: 23.06.2016 была операция по поводу рака ЩЗ - удалили полностью ЩЗ и лимфоузлы шеи справа - диагноз Т3N1М0, заместительная супрессивная терапия л-тироксин 100 (вес 45 кг при росте 168 см). В сентябре 2016 года - 1 курс радиойодтерапии, перед проведением отказ от л-тироксина на 4 недели и безйодовая диета. На этом этапе ощущать начала «проблемы» с сердцем - одышка, учащение, урежение сердцебиения, чувство тяжести в груди. В перечень обследований перед госпитализацией входило ЭКГ (http://s008.radikal.ru/i304/1705/53/b7c84f011560.jpg http://s009.radikal.ru/i309/1705/0f/b1d2f1d581f3.jpg http://s019.radikal.ru/i614/1705/51/c53a5a55323d.jpg ), сделала, терапевт посмотрела и сказала что ИБС миокарда и вообще как я поеду на эту процедуру (радиойодтерапию проходила в г. Красноярск) и она не знает как я ее перенесу. Вернулась с приема от терапевта буквально со слезами и вечером стало плохо, вызвали скорую, увезли в кардиологию, сделали ЭКГ - сказали что на фоне гипотиреоза такие изменения и все должно потом прийти в норму, сказали такая своеобразная «ломка». Прошла радиойод, начала прием гормонов - в октябре сделала ЭКГ (http://s018.radikal.ru/i519/1705/3d/a2d105e0ab92.jpg http://s41.radikal.ru/i094/1705/70/280d5e350f88.jpg) - кардиолог пишет изменения миокарда, но не лечения ни доп. обследований не назначено. В апреле 2017 - 2 курс радиойода, опять соответственно отмена л-тироксина и все вытекающие «прелести» гипотиреоза, но уже с новыми проявлениями - при малейшем волнении начинается сбиваться ритм сердцебиения - например 4 нормальных удара и 1 лишний сильный потом опять несколько нормальных и опять 1 сильный, кружится голова, бросает в пот, страх - такие приступы могут длиться от нескольких минут до получаса, потом ужасная слабость. На ЭКГ это не поймали, написали только увеличение левого предсердия (проходила в начале апреля 2017 - результаты остались в клинике), но по какой причине и доп. обследований не назначили. Курс радиойода прошла успешно - данных за рецидив по раку ЩЖ нет, ремиссия. Приехала домой, начала прием л-тироксина, но эти приступы аритмий не прошли, чуть волнение и приступ. Понимаю что стресс и гормональные перебои, да и эмоционально очень тяжело «ждать» результатов лечения. Теперь ко всему прочему еще и страх что с сердцем что-то «опасное» - просто замкнутый круг, что от этого сбоя ритма оно просто остановится.
Помогите пожалуйста разобраться в этом вопросе, насколько это серьезно. Нужно ли проходить доп. обследования, так как терапевт только пожимает плечами.
На последней ЭКГ нет никаких признаков заболевания сердечной мышцы. Я не думаю, что требуются дополнительные методы исследования сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 17:02
03.05.2017 17:02
03.05.2017 11:12 Кардиология / Кардиолог
Алеусей Муж., 57. Россия Белгород
здравствуйте!два месяца назад был в гостях в г.Серафимович.случайно измерил А/Д.оно оказалось 160/110.пошел к кардиологу.он выписал мне секарство:бисопролол2.5мг,периндоприл4мг и арифон1.5.еще сдал кровь на анализ.оказался повышен хохолестерин-6.0.Через неделю приема таблеток,давление стало в пределах 125/85.редко нижнее давление поднималось до 90.так было до последнего времени.неделю назад,пошел на прием к кардиологу,по месту жительства.она сменила все лекарства и назначила:Розукард 20мг,Небиволол-Тева 5мг и Лориста50мг.принимаю эти таблетки в течении 3х дней.заметил,что давление немного стало повышаться,доходит до 134/94.еще состояние стало,как будто я заболел.хотя ни насморка,ни повышения температуры нет.подскажите пожалуйста,может мне опять принимать те лекарства,что и раньше?заранее большое спасибо
Конечно, можно. Комбинация БИСОПРОЛОЛА с ПЕРИНДОПРИЛОМ и АРИФОНОМ вообще хорошая. Я не понимаю, зачем второй карждиолог заменил её. В принципе можно применять и вторую схему, но тут очень многое зависит от индиваидуальной переносимости. и если на первой схеме Вам было хорошо и давление держалось на нормальных цифрах, то вероятно отменять её смысла не было. Иногда достаточно чуть-чуть изменить дозы, а это вы можете сделать и сами. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 16:07
03.05.2017 16:07
03.05.2017 09:43 Кардиология / Кардиолог
Соня Жен., 24. Республика Армения г. Ереван
Добрый день, меня зовут Соня. Мне 24 года. Еще со школьного возраста меня беспокоят боли в сердце в виде приступов. Характер приступов: сильное сердцебиение (внезапно начинающееся и заканчивающееся), боль в груди (давящая, с ощущением тяжести), одышка (ощущение нехватки воздуха), слабость.
В детстве таких приступов было очень редко. Первый раз я себя плохо почувствовала от резкого быстрого сердцебиения в 12-13 лет. Тогда сделали ЭКГ, сказали - все в норме, скорее всего возрастное - школьная нагрузка, еще тогда смена климата и т.д. Затем приступы стали учащаться уже в студенческом возрасте, причем приступы стали не только чаще, но и сильнее (иногда стало и колоть в области сердца). Во время одного из очень сильных приступов (почти до обморока) скорая была вызвана, но тогда ЭКГ не сделали, подумали больше на невроз. Затем невроз был исключен невропатологами. Один раз удалось сделать ЭКГ во время приступа, тахикардию подметили (это мне всегда подмечают, даже когда просто давление мерят).
В 20 лет я прошла небольшое обследование: ЭКГ, эхо, холтер-мониторирование (я приложила также фото – часть записи аппарата: http://s16.radikal.ru/i190/1705/48/ca9a194c6df6.jpg). В результате сказали, что есть дополнительная хорда и наблюдается аритмическое явление, так как пульс в состоянии покоя резко повышается до 160 а то и выше, и, чтобы был выявлен источник и поставлен точный диагноз, тогда предложили ЭФИ. На тот момент я отказалась, так как сказали, что может быть и от перенагрузки (тогда только окончила университет).
Сейчас приступы участились и поменялся характер: сердце колотит так, что будто сейчас вырвется (пульс достигает 180-200), темнеет перед глазами, голова кружится, боль в груди ужасно сильная и отдает в левую руку, иногда в лопатку, а иногда и в нижнюю челюсть, во время и после приступа слабость, одышка (в последнее время, одышка наблюдается не только во время приступа, но даже при минимальных нагрузках: чуть быстро пойти из комнаты в комнату, с первого этажа когда поднимаюсь по лестнице, взять что-то тяжелое), боль в груди очень долго остается. После приступа и снижения болей начинается обильное мочеиспускание и все время зеваю, будто кислорода все время хочется набрать.
Никаких лекарств не принимаю! Иногда только во время приступа - валидол под язык, но не могу сказать, что помогает, иногда только немножко облегчает (когда приступ слабый)!
Каких-либо заболеваний не имею. Проверяла позвоночник, железо, уровень сахара в крови и т. д. Все в норме.
Дополнительно отмечу: у меня всегда руки и ноги холодные, говорят – кровообращение плохое. Не знаю, связано ли все это друг с другом?
Подскажите, пожалуйста является ли все это пароксизмами предсердной тахикардии? Что нужно делать, какое исследование?
Заранее спасибо!
С уважением, Соня
В детстве таких приступов было очень редко. Первый раз я себя плохо почувствовала от резкого быстрого сердцебиения в 12-13 лет. Тогда сделали ЭКГ, сказали - все в норме, скорее всего возрастное - школьная нагрузка, еще тогда смена климата и т.д. Затем приступы стали учащаться уже в студенческом возрасте, причем приступы стали не только чаще, но и сильнее (иногда стало и колоть в области сердца). Во время одного из очень сильных приступов (почти до обморока) скорая была вызвана, но тогда ЭКГ не сделали, подумали больше на невроз. Затем невроз был исключен невропатологами. Один раз удалось сделать ЭКГ во время приступа, тахикардию подметили (это мне всегда подмечают, даже когда просто давление мерят).
В 20 лет я прошла небольшое обследование: ЭКГ, эхо, холтер-мониторирование (я приложила также фото – часть записи аппарата: http://s16.radikal.ru/i190/1705/48/ca9a194c6df6.jpg). В результате сказали, что есть дополнительная хорда и наблюдается аритмическое явление, так как пульс в состоянии покоя резко повышается до 160 а то и выше, и, чтобы был выявлен источник и поставлен точный диагноз, тогда предложили ЭФИ. На тот момент я отказалась, так как сказали, что может быть и от перенагрузки (тогда только окончила университет).
Сейчас приступы участились и поменялся характер: сердце колотит так, что будто сейчас вырвется (пульс достигает 180-200), темнеет перед глазами, голова кружится, боль в груди ужасно сильная и отдает в левую руку, иногда в лопатку, а иногда и в нижнюю челюсть, во время и после приступа слабость, одышка (в последнее время, одышка наблюдается не только во время приступа, но даже при минимальных нагрузках: чуть быстро пойти из комнаты в комнату, с первого этажа когда поднимаюсь по лестнице, взять что-то тяжелое), боль в груди очень долго остается. После приступа и снижения болей начинается обильное мочеиспускание и все время зеваю, будто кислорода все время хочется набрать.
Никаких лекарств не принимаю! Иногда только во время приступа - валидол под язык, но не могу сказать, что помогает, иногда только немножко облегчает (когда приступ слабый)!
Каких-либо заболеваний не имею. Проверяла позвоночник, железо, уровень сахара в крови и т. д. Все в норме.
Дополнительно отмечу: у меня всегда руки и ноги холодные, говорят – кровообращение плохое. Не знаю, связано ли все это друг с другом?
Подскажите, пожалуйста является ли все это пароксизмами предсердной тахикардии? Что нужно делать, какое исследование?
Заранее спасибо!
С уважением, Соня
Нельзя исключить пароксизмальную тахикардию. надо записать такой приступ при холтеровском мониторировании. На присланном обрывке запись не качественная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:15
03.05.2017 14:15
03.05.2017 09:06 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 19. Алматы
Здравствуйте уважаемые врачи, проблема такая, когда я щупаю пульс на шее он очень слабый, иногда не ощущается вообще, но я заметил что это зависит от того, в каком положении находится шея, в каком то положении он прощупывается сильней, в каком то слабей, у меня с шеей проблемы, остеохондроз, лордоз, смещения в позвонках. просто вот что пугает, раньше он у меня был очень сильного наполнения, что аж рука прыгала когда щупал, а сейчас не такой сильный. Бывает ступни холодные, но это от сквозняка наверное, боюсь что сердечная недостаточность, экг делал почти 2 года назад, все было хорошо, могла ли развиться сердечная недостаточность за 2 года? пульс 84 днем, 64 когда лежу в кровати ночью
К сердечной недостаточности все это не имеет никакого отношения. И вообще пора бы прекратить щупать у себя пульс. Найдите другие интересы и занятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:10
03.05.2017 14:10
03.05.2017 08:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Россия Надым
Здравствуйте Эдуард Романович! Проживаю в районах Крайнего Севера уже 31 год.
Нарушения сердечного ритма беспокоили и раньше и холтеровское мониторирование делала,но там не было зарегистрировано такого количества экстросистол,как сейчас. С 11 апреля по 12 апреля ходила с холтером «Валентина»
Заключение: Суточное мониторирование проводилось в режиме дозированной ФН.МАХ ЧСС для данного возраста достигнута.Ритм синусовый со средней ЧСС-57 уд/мин,с урежением до 55/мин(ночной сон),учащением до 172 уд/мин(дневная активность).Эпизоды суточной тахикардии составили 4,2%.Циркадный индекс 1,1(снижен)Удлинения PQ и выпадения QRS нет.Гемодинамически значимых(более2,5сек)пауз и блокад нет.Желудочковой эктопической активности не зарегестрировано. Наджелудочковых экстросистол за сутки 1983.Представлены 1360 одиночных,185-парных,77-групповых,максимально в дневные часы с 16-00 до 17-00 до 202/час.В течение суточной записи регистрируется горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента STсуммарной длительностью 9 часов за сутки максимально до -0,53мв. В ранние утренние часы регестрируется косонисходящая депрессия сегментаST. Заключение: Синусовый ритм.Частая суправентикулярная экстрасистолия.Ишемически значимая горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента ST. Назначено лечение:1.Сотагексал - по 40 мг-2раза в день.
2.Омакор-1 раз в день 3. Грандаксин-по 1 таб 3 разв в день 1 месяц 4.Нитроспрей при необходимости.5.Кардикет_при необходимости. Хотела спросить нужно ли мне принимать данные препараты. Не пойму почему ставят ИБС ,у меня болей вообще не было никогда,беспокоят только перебои с сердцем. Я очень метеозависимый человек.В апреле очень сильно прыгает температура на улице , то минус ,то плюс,очень сильно влияет на меня ветер . И я заметила,что при экстросистолах корвалол в каплях помогает лучше ,чем сотагексал.Когда сказала это врачу,она сказала увеличить дозу сотагексала или начать принимать небилет по 1,25 мг.Скажите пожалуйста ,что мне принимать?
Нарушения сердечного ритма беспокоили и раньше и холтеровское мониторирование делала,но там не было зарегистрировано такого количества экстросистол,как сейчас. С 11 апреля по 12 апреля ходила с холтером «Валентина»
Заключение: Суточное мониторирование проводилось в режиме дозированной ФН.МАХ ЧСС для данного возраста достигнута.Ритм синусовый со средней ЧСС-57 уд/мин,с урежением до 55/мин(ночной сон),учащением до 172 уд/мин(дневная активность).Эпизоды суточной тахикардии составили 4,2%.Циркадный индекс 1,1(снижен)Удлинения PQ и выпадения QRS нет.Гемодинамически значимых(более2,5сек)пауз и блокад нет.Желудочковой эктопической активности не зарегестрировано. Наджелудочковых экстросистол за сутки 1983.Представлены 1360 одиночных,185-парных,77-групповых,максимально в дневные часы с 16-00 до 17-00 до 202/час.В течение суточной записи регистрируется горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента STсуммарной длительностью 9 часов за сутки максимально до -0,53мв. В ранние утренние часы регестрируется косонисходящая депрессия сегментаST. Заключение: Синусовый ритм.Частая суправентикулярная экстрасистолия.Ишемически значимая горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента ST. Назначено лечение:1.Сотагексал - по 40 мг-2раза в день.
2.Омакор-1 раз в день 3. Грандаксин-по 1 таб 3 разв в день 1 месяц 4.Нитроспрей при необходимости.5.Кардикет_при необходимости. Хотела спросить нужно ли мне принимать данные препараты. Не пойму почему ставят ИБС ,у меня болей вообще не было никогда,беспокоят только перебои с сердцем. Я очень метеозависимый человек.В апреле очень сильно прыгает температура на улице , то минус ,то плюс,очень сильно влияет на меня ветер . И я заметила,что при экстросистолах корвалол в каплях помогает лучше ,чем сотагексал.Когда сказала это врачу,она сказала увеличить дозу сотагексала или начать принимать небилет по 1,25 мг.Скажите пожалуйста ,что мне принимать?
Не вижу необходимости в приеме всех перечисленных Вами лекарств. Предположение об ИБС выглядит очень не убедительно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:08
03.05.2017 14:08
03.05.2017 01:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Latvija Riga
Уважаемые врачи!!! Надеюсь на вашу помощь!
Мне 38. Ни чем не болею. Здоровый образ жизни. Счастье в личной жизни. Идеальный вес и тд. и тп. Пршел кучу обследований.
Но достают пароксизмы мерцательной аритмии! Началось несколько лет назад с очень редких приступов раз в месяц/два. Теперь 2 раза в неделю по 10-16 часов. Состояние во время приступа не меняется. И вообще все хорошо. Я ее просто чувствую, что навивает дикую тоску.
Я понимаю,что скоро она станет постоянной. Смотрю на вещи реально. В связи с этим несколько вопросов : Есть ли какая либо статистика сколько живут такие люди как я с «идиопатической» мерцалкой?
Садиться ли на антиаритмики сейчас или подождать? Либо вообще в этом нет смысла для таких как я?
И как скоро прилетит ко мне сердечная недостаточность,при том,что на данном этапе сердце как орган в полном порядке?
С огромным уважением! Спасибо за внимание!
П.С. Чуть не забыл: Имеются предсердные экстрасистолы от 0 до 300 в день(по холтеру). Они были всегда,сколько себя помню. То приходили,то уходили. Не обращал на них никакого внимания.
Мне 38. Ни чем не болею. Здоровый образ жизни. Счастье в личной жизни. Идеальный вес и тд. и тп. Пршел кучу обследований.
Но достают пароксизмы мерцательной аритмии! Началось несколько лет назад с очень редких приступов раз в месяц/два. Теперь 2 раза в неделю по 10-16 часов. Состояние во время приступа не меняется. И вообще все хорошо. Я ее просто чувствую, что навивает дикую тоску.
Я понимаю,что скоро она станет постоянной. Смотрю на вещи реально. В связи с этим несколько вопросов : Есть ли какая либо статистика сколько живут такие люди как я с «идиопатической» мерцалкой?
Садиться ли на антиаритмики сейчас или подождать? Либо вообще в этом нет смысла для таких как я?
И как скоро прилетит ко мне сердечная недостаточность,при том,что на данном этапе сердце как орган в полном порядке?
С огромным уважением! Спасибо за внимание!
П.С. Чуть не забыл: Имеются предсердные экстрасистолы от 0 до 300 в день(по холтеру). Они были всегда,сколько себя помню. То приходили,то уходили. Не обращал на них никакого внимания.
С такой "идиопатической мерцалкой" можно жить долго.
Вероятно стоит обсудить с врачами возможность абляции или постоянного профилактического приема антиаритмических препаратов.
Вероятно стоит обсудить с врачами возможность абляции или постоянного профилактического приема антиаритмических препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:04
03.05.2017 14:04
03.05.2017 00:51 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 43. Пермь
Мне врач среди прочего написал Вазаламин (Цитамины) , хотелось бы узнать ваше мнение по поводу данного препарата?
Стоит его покупать, нет?
Стоит его покупать, нет?
Это БАД и, следовательно, никаким лечебным действием не обладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:01
03.05.2017 14:01
03.05.2017 00:28 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 43. Пермь
На Эхокг у меня написано пролапс митрального клапана с регургитацией 1, но встречал у других пишут недостаточность 1, это одно и тоже?
Да. Это одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 13:59
03.05.2017 13:59
02.05.2017 22:35 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Россия Мск
Доброго времени суток. Последние два года переодически болит голова (блуждающие боли). Чаще всего болит во время перемены погодных условий (добавляется хруст и скрежет в шее и затылке). На этом фоне поднимается давление 145-150/75-80 пульс 80-110.
Почему разница между систолическим и диастолическим такая большая и гипертония ли это или что-то другое?
Спасибо.
Почему разница между систолическим и диастолическим такая большая и гипертония ли это или что-то другое?
Спасибо.
Пульсовое давление роли не играет. Нет смысла проверять давление во время боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:16
03.05.2017 14:16
02.05.2017 21:49 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 56. Казахстан Астана
Добрый день. У моей сестры дилатационная кардиомиопатия с сопутствующей болезнью ревматоидный полиартрит. Ей 56 лет. Болеет почти 10 лет. В данное время сильная отдышка , почти не ходит. Я бы хотела спросить есть ли у нее надежда на пересадку сердца? Сможет ли выдержать пересадку сердца с таким диагнозом?
Практически это сочетание имеет очень малое значение. Но в каждом центре по пересадкам сердца есть свои списки противопоказаний, при которых они не делают трансплантацию. так что мое мнение никакой роли играть не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 05:41
03.05.2017 05:41
02.05.2017 20:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. ДНР Донецк
Добрый вечер, Эдуард Романович,с майскими Вас праздниками,мира,
,добра,крепкого здоровья!Я страдаю экстрасистолией и много раз к Вам обращалась за консультацией.ЭС, очень интересная вещь ,то ее нет месяцами,то появляется без видимых причин. Но дело в том, что в нашей семье произошло горе внезапно умер отец, и врач после вскрытия сказал, что причиной была сердечная смерть, ему было 73 года поставили постинфарктный кардиосклероз. хотя он никогда на сердце не жаловался, и теперь у меня тоже затаился страх, ведь говорят, что ЭС безобидны и неопасны, а вдруг эти «кувыркания» приведут к внезапной смерти, как-то умирать еще совсем не хочется,Может
обследоваться нужно постоянно? хотя, я холтер много раз ставила и он то не помогает ,а только фиксирует, как быть?
Спасибо.
,добра,крепкого здоровья!Я страдаю экстрасистолией и много раз к Вам обращалась за консультацией.ЭС, очень интересная вещь ,то ее нет месяцами,то появляется без видимых причин. Но дело в том, что в нашей семье произошло горе внезапно умер отец, и врач после вскрытия сказал, что причиной была сердечная смерть, ему было 73 года поставили постинфарктный кардиосклероз. хотя он никогда на сердце не жаловался, и теперь у меня тоже затаился страх, ведь говорят, что ЭС безобидны и неопасны, а вдруг эти «кувыркания» приведут к внезапной смерти, как-то умирать еще совсем не хочется,Может
обследоваться нужно постоянно? хотя, я холтер много раз ставила и он то не помогает ,а только фиксирует, как быть?
Спасибо.
Я понимаю Ваше горе, но смерть отца никакого отношения к Вашей экстрасистолии не имеет. И она остается совершенно не опасным и невинным феноменом, на который не надо обращать внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 05:36
03.05.2017 05:36
02.05.2017 20:32 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Россия Домодедово
Здравствуйте, подскажите пройду ли я ввк с кардиограммой: кардиограма в покое: брадикардия чсс 55, горизонтальное положение эос; после нагрузки дыхательная аритмия 109-75, (стрелка вниз) амплитуда з т в грудных отведениях. И на сколько это серьезно? Спасибо за ответ.
Нет ничего серьезного. Комиссию пройдете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 05:34
03.05.2017 05:34
02.05.2017 20:09 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 40. Владивосток
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что характерно для каждой ЭКГ. Заранее большое спасибо.
http://s019.radikal.ru/i605/1705/d0/e2f5b2ab9b4b.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1705/0c/ac080cda33a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1705/cc/914438d69def.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1705/a9/a9ab2b5ede04.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1705/d0/e2f5b2ab9b4b.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1705/0c/ac080cda33a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1705/cc/914438d69def.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1705/a9/a9ab2b5ede04.jpg
У Вас должны быть описания каждой ЭКГ. Зачем Вы хотите заставить меня продублировать всю эту работу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 05:33
03.05.2017 05:33
02.05.2017 19:58 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 28. Москва
971051 здравствуйте я забыла написать дополнение к своему вопросу.Сделала Экг ПОСЛЕ ангины,укороченный интервал ПК 0.9,такого никогда у меня не было,Холтер делала год назад,были частые эпизоды синусовой аритмии,но больше ничего такого,13 лет назад был открытый артериальный проток его закрыли,бывает экстрасистолы,что мне делать подскажите пожалуйста.
Две ссылки на ЭКГ 2 мая и еще прошлый год холтер
http://i057.radikal.ru/1705/84/b21f787b0d49.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1705/31/35da5c50d02a.jpg
прошлый год
http://s008.radikal.ru/i303/1602/4f/85752741891a.png
http://s019.radikal.ru/i617/1602/70/0d77e777be0c.png
http://s018.radikal.ru/i519/1602/d1/5a7bc27e3529.png
http://s50.radikal.ru/i130/1602/27/a0c702c92488.png
Две ссылки на ЭКГ 2 мая и еще прошлый год холтер
http://i057.radikal.ru/1705/84/b21f787b0d49.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1705/31/35da5c50d02a.jpg
прошлый год
http://s008.radikal.ru/i303/1602/4f/85752741891a.png
http://s019.radikal.ru/i617/1602/70/0d77e777be0c.png
http://s018.radikal.ru/i519/1602/d1/5a7bc27e3529.png
http://s50.radikal.ru/i130/1602/27/a0c702c92488.png
Можно не обращать внимания. И жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 05:30
03.05.2017 05:30