Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
чувствую какие то удары сердца и замирание а следом тахикардия.во время приступов головокружение шаткость тремор и страх смерти.делала 2 раза узи все хорощо.4 раза холтер аритмия но врач сказала что лечения не требует.устала уже от этих приступов.каждый раз страх смерти.щитовитка в норме.что это за приступы и на сколько они опасны?ответьте пожалуйста
Все, что вы описываете, к смерти не имеет никакого отношения. Это вы себя запугиваете или своих окружающих?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2017 00:17
Добрый день. Мужчина, 31 год, вес 87 кг, рост 186, не курю, алкоголь не употребляю. Опыт вегетативных кризов около 10 лет (становится трудно дышать, леденеют руки, раньше поднималось давление, последние годы - нет ). В последнее время появилась одышка после физ нагрузок даже небольших, и медленный пульс во время кризов (раньше был все время быстрый, а во время кризов особенно). Из-за этих изменений пошёл обследовать сердце, до этого холтер никогда не делал. Помогите, пожалуйста, его расшифровать. Пугают СА-блокады, брадикардия, экстрасистолы, вариабельность вне границ нормы и интервалы QT ниже нормы. Насколько все это серьёзно и какие дальнейшие действия необходимы? У психотерапевта ПА лечу, сейчас никакие медикаменты не принимаю.
На картинках также УЗИ и ЭКГ.

https://imgdepo.com/show/10560885
https://imgdepo.com/show/10560890
https://imgdepo.com/show/10560892
https://imgdepo.com/show/10560893
https://imgdepo.com/show/10560894
https://imgdepo.com/show/10560895
https://imgdepo.com/show/10560897
https://imgdepo.com/show/10560899
https://imgdepo.com/show/10560900
https://imgdepo.com/show/10560901
https://imgdepo.com/show/10560902
https://imgdepo.com/show/10560903
https://imgdepo.com/show/10560905
https://imgdepo.com/show/10560906
https://imgdepo.com/show/10560907
https://imgdepo.com/show/10560908
Ничего серьезного нет. Сердце в порядке. работает хорошо. Признаки выраженной вегетативной дистонии. Надо продолжить лечение к психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 15:26
Здравствуйте! У мамы (90 лет) низкое давление-90/55. Народные средства-кофе, чай и др. не помогают. Какие препараты существуют для подъёма давления? Спасибо.
Я не вижу оснований для повышения этого давления. Может быть и не надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 15:32
Помогите расшифровать кардиограмму моей мамы, 76 лет:
http://www.imageup.ru/img140/2748933/2017-04-23-img0291a-web.jpg
Там все написано по-русски. А смысл этого можно понять только при сопоставлении со всеми остальными данными (жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина, ЭхоКГ и т. д.), уоторыми Вы пренебрегли, решив, что ЭКГ это единственный свет в окошке..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 15:37
Здравствуйте,волнует такой вопрос,у меня иногда бывают странные перебои в сердце,но это не экстрасистолы,c ним я привык,эти перебои какие-то другие,как будто секундно на сердце что-то надавило,и начинает кружиться голова,и ощущение,будто сейчас сердце остановится,делал холтер,эти перебои зафиксировать не удалось,обычно они бывают,когда делаешь вдох,сердце так тяжело делает перебой,что это может быть,нужно ли ловить этот приступ на холтере?
Конечно. Надо записать такой приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 15:41
Здравствуйте. Моей маме 64 года. Сделали ЭКГ. Не могли бы вы расшифровать? Ритм синусовый 4ср 69в метаболические нарушения
Нет, не могу. Для этого надо видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 15:43
Добрый день, принимаю микардис 40 и гипотиазид 12,5, с утра давление 125/75, в обед 90/60 и ниже, вечером 120/75, чувствую себя вяло. До этого принимала микардис 40, были кризы, выписали микардис плюс, он совсем сильно понижал, никак не найдется дозирока, чтоб держала и не сильно снижала, можно ли гипотиазид делить не пополам, а на четыре части? Доктор рекомендовал пить половину микардис плюс, но ее очень сложно разделить равно, поэтому я пью в два препарата. 70 лет, женщина
И ГИПОТИАЗИД можно делить на 4 части.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 15:40
Здравствуйте, доктор. Я почувствовала дурноту в грудной клетке и чувство что пульс то есть то нету. Сразу начала щупать пульс и действительно то он замирал на 3-4секунды потом один удар и опять замирание и так примерно секунд 30, головокружение, полуобморок. страх что сердце остановится.и после этого час не могу прийти в себя.Потом пошла тахикардия. У меня после этого страх и паника началась. Всю меня тресло и уши заложило. Так было и раньше но по времени меньше. Делала экг синусовая тахикардия и дыхательная аритмия. Приступов не было во время холтера их делала 4 раза. Узи норма. Не могу уже так мучатся. Что мне еще сделать? Устала каждый приступ бояться что я умру что сердце остановится. Сил нету уже. Может что серьезное у меня с сердцем?!
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 15:39
Здравствуйте, доктор. Я почувствовала дурноту в грудной клетке и чувство что пульс то есть то нету. Сразу начала щупать пульс и действительно то он замирал на 3-4секунды потом один удар и опять замирание и так примерно секунд 30, головокружение, полуобморок. Потом пошла тахикардия. У меня после этого страх и паника началась. Всю меня тресло и уши заложило. Так было и раньше но по времени меньше. Делала экг синусовая тахикардия и дыхательная аритмия. Приступов не было во время холтера их делала 4 раза. Узи норма. Не могу уже так мучатся. Что мне еще сделать? Устала каждый приступ бояться что я умру что сердце остановится. Сил нету уже. Может что серьезное у меня с сердцем?!
Уважаемая Оксана!

То, что вы описываете, ни на что серьезное, тем более сердечное, не похоже. Сердце от этого остановиться не может. И умереть вы не можете. Эти перебои больше всего похожи на экстрасистолию. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. А все остальное напоминает панические атаки, котрые бывают при неврозах. Это тоже очень неприятно, но совсем не смертельно. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 15:12
Здравствуйте уважаемый доктор!мне 27,два года мучают ж эс ,по холтеру 100,но очень тяжело переношу ,мешают жить,самое странное,что каждый день эс разное количество,может каждую минуту по 5эс,пока не собьешь анаприлином!могут по10всего в день быть!щит в норме,узи норма,только пролапс 5мм,лечилась у невролога,психиатра,без толку!в итоге с ноября 2016 пью беталок зок25мг утром !6месяцев,они все равно есть!страх сильный,что фибрилляция может быть!с ними не жизнь!мучение!тахикардия не редко ,на пару с ж эс !скажите пожалуйста,они на всю жизнь?лечатся ли они ?нужно лечение вообще,или лучше терпеть,мучиться??они ведь и с тахикардией на пару!может искать причину ,это не норма!я мед работник по образованию,и все же адекватно не могу относиться к эс !
Единственная реальная возможность помочь себе - поверить, что они совершенно безвредны. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. А хорошая психотерапия часто помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 04:16
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Спасибо за ответ на мой предыдущий вопрос. (прилагаю ссылку на вопрос) https://www.consmed.ru/kardiolog/view/968110/
Извините, что снова беспокою Вас, но для меня действительно ценно Ваше мнение.
Мне дополнительно сделали в больнице коронарографию (сосуды и стенты в сосудах полностью проходимы). Анализы функции щитовидной железы в норме. Сразу отказался от бета-блокаторов и Кораксана.
Сделал повторное холтеровское мониторирование ЭКГ (высылаю результаты).
На данный момент самочувствие хорошее. Пульс и давление снова в норме. Но врач кардиолог-аритмолог все же настоятельно рекомендует установить ЭКС в ближайшие дни.
Я просто в некоторой растерянности и замешательстве. В прошлый раз Вы мне рекомендовали поставить ЭКС. После моих последних обследований Ваше мнение остается прежним? Или подождать с установкой? Помогите советом, пожалуйста. Заранее спасибо.

http://s019.radikal.ru/i612/1704/0a/09fe5ce5752f.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1704/ef/6e63a35dc7e4.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1704/d1/c4c490237bca.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1704/d5/22a993d74c17.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1704/57/5249f40314fc.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1704/22/df3ad4e6d382.jpg
Уважаемый Андрей!

В присланных Вами теперь холтеровских записях показаний для кардиостимуляции нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 03:06
В больнице после инфаркта не предложили поставить стент, а лечащий врач отказывается давать направление, что делать ?
Обратиться в местные органы здравоохранения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 03:01
Здравствуйте! неделю назад обратился к врачам скорой из-за плохого самочуствия....,они диагностировали повышенное давление...пульс....,сняли кардиаграмму.....дали таблетку и сделали укол.....сказали что надо менять образ жизни,питание и т.п.,на след день начал беспокоить дискомфорт в середине груди....они посоветовали выпить карвалол....помогло....но этот дискомфорт время от времени возвращается...пью карвалол...уходит....Терапевт на приеме посмотрел кардиограмму сказал что сердце в норме....,в анализах повышенный холестерин,обещал прописать что то против холестерина....и все....,а дискомфотрт в середине груди снова возвращается и я пью корвалол....,кроме дискомфотра только слабость...болей никаких нигде больше нет.....Как Вы думаете на что это все похоже?
Больше всего это похоже на проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 02:59
Здравствуйте, уважаемые доктора-кардиологи! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты холтеровского мониторирования. Обратился с жалобами на перебои в работе сердца, ощущение сердцебиения (усиленные удары сердца при отсутствии тахикардии, ощущаемые где-то в середине груди ближе к горлу и часто при смене положения тела), ощутимые и частые выбросы адреналина (ощущаются в районе сердца), иногда появляющуюся пульсирующую тупую боль в середине (глубине) груди, происходящие в течение 2 месяцев.
Заключение:
«За весь период наблюдения зарегистрирован синусовый ритм с 148 эпизодами предсердного ритма, 5 эпизодов миграции водителя ритма. Ср. ЧСС 74 уд./мин., макс. ЧСС 150 уд./мин. - при подъеме на 9 этаж., мин. ЧСС - 42 уд./мин. в 04:27:16. Проанализировано 106183 комплексов, из них 306 наджелудочковых экстрасистол, преимущественно днем, макс. частота - 88/час с 08:00 до 09:00. Выявлено 9 блокад следующих классов: 4 - неопределенного класса, 5 AV-блокад 2 ст. с периодикой Самойлова-Венкебаха 2, без периодики 3, макс. RR 2,09 сек. в 5:54:00. Выявлено 1477 эпизодов выраженной синусовой аритмии. Нарушения реполяризации миокарда в виде отрицательного зубца Т зарегистрированы в одном отведении. Выявлено 42 эпизода удлинения интервала QT, макс. продолжительность - 0,44 сек. в 03:05:34 при ЧСС 52 уд./мин.»
Скажите, пожалуйста, насколько всё не в порядке? Особенно о АВ-блокадах и удлинении интервала QT, читал после получения результатов, что они могут приводить к внезапной остановке сердца. И на что обратить внимание - что лечить?
О себе: не пью, не курю, нагрузку переношу нормально (играем в футбол каждую неделю по 2 дня), но имею определенные длительные проблемы с анализами и печенью: АЛТ 140 ед/л, ГГТП 63,8 ед/л, холестерин 6,30 общий и повышенный ЛПНП холестерин, триглицериды 3,82. Невыясненное пока заболевание печени (подозрение на НЖБП, либо стеатогепатит), с вовлечением желчного пузыря.
Большое спасибо!
Все, что описано в Вашем холтере, опасности не представляет и не требует медикаментозного лечения. Нет смысла переносить стабильные изменения на стандартных ЭКГ на мимолетные, кратковременные эпизоды , отмеченные за время холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 21:00
Здравствуйте! Скажите пожалуйста...делала ЭхоКг...
Результат таков: пмк 1 степени регургитация 0-1; синусовая тахикардия 105; увеличение левого предсердия 34 мм. Ложная хорда..
Рост 165 см; вес 48кг. Опасно ли такое увеличение...? Является ли это увеличением?
Спасибо огромное....!)
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 02:58
Здравствуйте! Скажите пожалуйста...делала ЭхоКг...
Результат таков: пмк 1 степени регургитация 0-1; синусовая тахикардия 105; увеличение левого предсердия 34 мм. Ложная хорда..
Рост 165 см; вес 48кг. Опасно ли такое увеличение...? Является ли это увеличением?
Спасибо огромное....!)
Такие размеры не являются увеличением и никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 02:57
Здравствуйте!
В 2001году была прооперирована в РОНЦе им.Н.Н.Блохина, дисгерминома правых придатков и 5 курсов ПХТ,в течении всех этих лет нахожусь в стадии ремиссии.Экстрасистолия началась с февраля 2015года,сначала было 500шт. в сутки,через 4 месяца 900шт и в течении несколько дней стало 2500шт. желудочковых экстрасистол.На данный момент и в течении двух лет принимаю по утрам конкор, 2,5мг.Лечилась конкором и этацизином,сотагексалом,пробовала тенотен,афабазол,пустырник,валерианку,азафен,грандаксин,ципралекс - все безрезультатно.Антиаритмический препарат этацизин держал по 8часов,а потом все заново начиналось. Эхо сердца норма,проламбирование митрального клапана 1степени. Митральная регургитация 1 степени. Делала МРТ в октябре 2015 там ничего не нашли.Сдавала анализы на миокарди в 2015г.все отрицательно,а пересдала в 2016г. показатели были повышены на антитела к антигенам ядер кардиомиоцитов,антитела к антигенам эндотелия,антитела к антигенам кардиомиоцитов,антитела к антигенам гладкой мускулатуры, антитела к антигенам волокон проводящей системы сердца,пропила 21 день плаквенил. В октябре 2015 наступила беременность, в первом триместре беременности экстрасистолия увеличилась до 5700 в сутки,во втором и третьем треместоре стала спадать (3500; 2000; 1000 экстрасистол в сутки) из-за этих экстрасистол в беременность тяжело было,во время беременности принимала конкор 1,25мг. по утрам.После родов экстрасистолия в сутки была то 1000,то 800, то 600,то 300шт. в сутки,с середины декабря экстрасистолия стала усиливаться опять,даже стала периодами будто подрят без остановки,а потом затишье на несколько минут,повторила холтер том опять больше 2000 в сутки,вернулось все,что было до беременности, на протяжении этих 2 лет,дня не проходило, чтобы экстрасистолии не было. У психотерапевта была на консультации,толку мало.Вообщем меня эти за два года совсем извили,качество жизни полный ноль,очень устала от этой экстрасистолии! Помогите мне пожалуйста!

С уважением, Юлия
К сожалению, экстрасистолы не лечатся. Такое их количество может переноситься совершенно нормально. Вся проблема в отношении к ним. Это не кардиология, а психиатрия и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 02:55
Здравствуйте! В 4 года у меня был порок сердца, была сделана операция- истмопластика аорты и ее коарктация. Операция прошла успешно и до нынешнего времени сердце меня не беспокоило( никогда не состояла на учете у кардиолога)
В 2015 году( осенью), обнаружили аневризму аорты( диаметр 32 мм). Описание по ссылке
http://radikal.ru/big/6kqu1aizair5s
Гипертонии у меня нет, холестерин в норме, пульс всегда 55-60, сердце не беспокоит, одышки нет.Кардиолог сказал наблюдать.
Подскажите, пожалуйста, не очень ли опасна аневризма? Могу я летать на самолете( не больше 3,5 часов лета)?
Хочу сделать КТ,чтобы посмотреть, не увеличилась ли она. Можно ли сделать КТ без контраста? Врачи рентгенологи говорят, что надо только с контрастом, а я боюсь. У меня организм плохо переносит лекарства, особенно внутривенно, а тут такой объем контраста. Я знаю, что во время введения контраста и после бывает много побочек( жар, головная боль, боли в животе и т.д). Как мне быть? Неужели без контраста совсем нельзя оценить состояние аорты?
С уважением, Юлия
Аневризма такого размера не опасна.
На самолете летать можно.
Повторять компьютерную томограмму чаще чем раз в 3-4 года смысла нет.
Но делать её надо только с контрастом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2017 02:51
Здравствуйте,уважаемые консультанты,прошу вашей помощи.Ситуация такая.В августе 2016 года была последняя менструация,затем месячные не приходили,в январе 2017 их вызвали при помощи дюфастона.Сдала анализы на гормоны ФСГ 23.28(норма:1.37-9.90; постменопауза:19.3-100.60).Гинеколог поставила диагноз Преждевременное истощение яичников(ранний климакс).
Назначили дюфастона с 16 по 25 день менстр.цикла.Кроме того принимала эутирокс 50 с 2014 года(назначил эндокринолог ,был повышен ТТГ до 6,0-диагноз гипотиреоз)В конце января стали случаться приступы кратковременного повышения давления до 130\80 ,140\90 (хотя мое прежнее давление всегда было 110\70).В момент таких приступов чувствую головокружение,сердцебиение усиливается, затем слабость,холодели кисти рук.Сходила на консультацию к одному кардиологу,сделали ЭКГ,сказала все нормально,это проявление ВСД,хотя никогда ничем подобным не страдала,и эутирокс сказала может давать сердцебиение.Сказала ходить по 10 км. в день,выписала Магне В6 пропить месяц и глицин.Гинеколог к тому времени назначила пить Ременс,сердебиение на его фоне прошло.Я еще решила снизить дозу эутирокса до 37.5(в феврале сдавала ТТГ ,результат был 1,6-норма от 0.4 до 4.0).Пока пила эти препараты стало чуть получше,потом опять возобновились скачки давления, сердцебиение,ощущение в сердце сильных толчков(Ременс уже не помогает).Пошла на консультацию к другому кардиологу,она назначила мне Холтер,прошла,вот результаты:
Основные результаты регистрации ЭКГ:
Наджелудочковые аритмии
Всего: 884
Экстрасистолы: 880
Куплеты:2
Пробежки тахикардии:2
Комплексов в пробежках:9
Наибольшая пробежка: 6 компл.с ЧСС 111уд\мин.

ЧСС(за сутки\днем\ночью: 84\92\67 уд\мин
Циркадный индекс:1.37(37%)
МаксимальнаяЧСС: 128 уд.мин.
МинимальнаяЧСС: 58 уд.мин.

Заключение:
На протяжении исследования регистрировался синусовый ритм58-128 в 1 мин.,умеренная тахикардия в дневное время(в среднем 92 в мин.).Наблюдались частые наджелудочковые экстрасистолы(884 за сутки),в т.ч.с аберрантным поведением.
Эктопическая активность не зависела от времени суток и физ.нагрузки.QTc в норме.
Значимой динамики сегмента ST не выявлено.Достоверных ишемических изменений не обнаружено.Показатели АД в норме.Суточный тренд-dipper.
Исследование проводилось на фоне эутирокс 37.5 и Ременса.Кардиолог эта тоже сказала что эутирокс вызывает аритмию,я решила не пить его 5 дней,затем начать с минимальной дозы12.5 ,потом принимать по 25мг.
После этого исследования кардиолог назначила Сотагексал 80мг.по 1\2 табл. 2 р. в день. и панангин( аспаркам)3 р.в день.
Боюсь пить Сотогексал,очень много побочных эффектов,да и много отрицательных отзывов об этом препарате.Стала пить Аспаркам,так он давление понижает и слабость после его приёма,пропила 5 дней и не знаю продолжать его пить или нет .
Ответьте, пожалуйста,что мне делать,какой препарат безопасен при аритмии?Что провоцирует аритмию недостаток половых гормонов или эутирокс?Можно ли принимать гормональные таблетки для восполнения недостатка половых гормонов в моем случае,не отразится ли это еще хуже на сердце?Большое спасибо за внимание!Очень жду ответа!
Я думаю, что в аритмии в основном повинен ЭУТИРОКС, его дозу лучше уменьшить. СОТАГЕКСАЛ, ПАНАНГИН и АСПАРКАМ не нужны. Половые гормоны аритмию не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 21:06
Здравствуйте Эдуард Романович. 1 марта после перенесенного инфаркта мне установили 2 стента CCFlex. Принмаю Коплавикс, конкор, торвакард и хартил. По результатам анализа крови повышен уровень мочевой кислоты. Лечащий врач рекомендует отменить хартил и начать прием лозартана. Обосновано ли это?
Уважаемый Владимир!

ХАРТИЛ (РАМИПРИЛ) никакого заметного влияния на уровень мочевой кислоты не оказывает. Смысл замены его на ЛОЗАРТАН непонятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 20:54
Здравствуйте,скажите пожалуйста на основании каких исследований ставится wpw. Мне делали холтер,там есть уменьшение интервала qt. Выкладываю результаты. Беспокоит частая синусовая тахикардия приступами ,аритмия,экстрасистолы групповые. Спасибо!
http://radikal.ru/fp/le9dvguf5d5ao
http://radikal.ru/fp/uuszjp8sotsv4
http://radikal.ru/fp/0nfohnkg3kwyo
http://radikal.ru/fp/tihdahheui5wy
http://radikal.ru/fp/8r3xy77jhsx5g

Последняя ЭКГ ,делала скорая,бабушке стало плохо ,я жутко перепугались и долго не могла восстановить пульс. http://s018.radikal.ru/i513/1704/40/61a4ae6d9a7c.jpg

На Эхо пролапсы на митральном и трикусптдальном клапане 1 ст. С регургитацией на митральном 1 на трикусптдальном 1-2 ст. При повторном эхо на трикусптдальном регургитация 1 ст.
Данных за синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта на этой ЭКГ нет. Величина интервала QT сюда вообще не относится. А симптоматику можно прочитать в учебнике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 15:31
Уважаемый, Эдуард Романович! Большое спасибо за ответ.
Я прошла холтеровское иссследование в областном кардиоцентре . Обнаружены следующие основные нарушения ритма: тахикардии: 32, общей продолжительностью 36 мин 0 сек. Брадикардии: не обнаружено. паузы: не обнаружено. Одиночных наджелудочковых экстрасистол: 8. Бигемений/ тригемений/парных НЖЭ: не обнаружено. Днем НЖЭ: 3.Парные НЖЭ: 1 Групповая желудочковая экстрасистола: не обнаружена. Пароксизм разнонаправленной желудочковой тахикардии: не обнаружено. Одиночных желудочковых экстрасистол: 2191(днем- 1143, ночью -1048). Бигемений/ тригемений/парных ЖЭ: 312. Парных ЖЭ: 312. Парных: 4.
Заключение ST-T: Изменений ST-T ишемического характера за время Холтеровского наблюдения не обнаружено.
Заключение: Синусовый ритм. Одиночная политопная желудочковая экстрасистолия с длительными эпизодами аллоритмии. Парная желудочковая экстрасистолия. Одиночная предсердная экстрасистолия.
Эходопплеркардиография. Сократительная способность миокарда: ФВ 62%, удовл.
Функция клапанов: не нарушена. Зоны дискенизии: нет. Гемодинамических значимых патологических кровотоков нет. Кровоток в брюшной аорте пульсирующий. КДО-КСО-УО: 128-48-80 мл.
Комментарии: Аорта – некоторое уплотнение. Дилятиций, гипертрофий нет. Клапаны структурно не изменены. Нисходящая аорта без сужений. НПВ адекватно реагирует на фазы дыхания. Перегородки прослеживаются на всем протяжении. Перикард норма. Восходящая аорта – 3 см. Тромбы не лоцируются. Диастолическая дисфункция отсутствует. Данных в пользу порока сердца нет.
Заключение: Эхопризнаки аортосклероза (начальное).
Лечение: пропанорм 150 мл, вальсакор 160 мл, роксера 10 мл.
Эдуард Романович, подскажите, что может провоцировать появление экстрасистол?

С уважением, Ирина.
Уважаемая Ирина!

Что может провоцировать появление экстрасистол, я не знаю. Вероятно и никто не знает. У Вас сердце в хорошем состоянии. На экстрасистолы можно не обращать внимания. Так живите спокойно и радуйтесь жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 18:11
Здравствуйте.Вопрос заключается в следующем.Два месяца назад у меня поздно вечером поднялось давление 200 на 140 и пульс упал до 37-41 ударов в минуту...На тот момент я не курил пару месяцев и не употреблял спиртное около двух лет,занимался и занимаюсь спортом(без фанатизма и серьезных нагрузок),что спровоцировало скачок давления,не понятно.Утром давление было 90 на 60,пульс оставался прежним с небольшим учащением.После холтеровского мониторирования
и суточного мониторирования АД,cтавят мне диагноз-Гипертоническая болезнь 2 стадии,2 степень АГ,Латентный синдром слабости синусового узла.ХСН 1 ст,ФК 1.
Назначают лечение-Омакор 1000 мг.1 раз в день длительно,Тенотен 1 т-2 раза в день 1 месяц,Роксера 10 мг.1 раз в день.
Доверяя Вашему опыту и опираясь на Ваш безусловный авторитет,хотелось узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения и быть может получить Ваш совет,как мне быть.Какие лекарства принимать и можно ли заниматься спортом.Спасибо.
Однократный подскок давления не позволяет прийти к определенному заключению. А все остальное бездоказательно. Смысл такого лечения понять не могу. Единственное, что могу сказать, гипертонию так не лечат. Спортом заниматься можно. может быть обратиться к другому доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 16:33
Добрый день!
Подскажите, пожалуйсста, какова эквивалентная доза занидипа и эс кордикор?
Моя мама принимает эс кордикор 2.5 Врач назначила занидип в дозировке 20мг. (20 многовато наверное)
У меня возникли сомнения.
цель замены уменьшить перифирические откеки
Прокомментируйте, паожалуйста

Спасибо
С уважением Валерий
Среднее соотношение ЗАНИДИПА к ЭС КОРДИ КОР 4 : 1. так что здесь доза ЗАНИДИПА в 10 мг вероятно будет достаточной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 15:59
Сделана операция по замене ментрального клапана клапан механический рекомендовано МНО 2.5 - 2.8 прошел год принимаем варфарин в колличестве 3 таблеток МНО 1.8 - 1.9 выше не поднимается не опасно ли это для клапана? А говорят что большее принятие варфарина нельзя
ВАРФАРИН принято измерять не в таблетках, а в мг. А показатель МНО надо бы держать немного повыше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 15:27
При измерение давления , манжета должна быть по максимуму затянута вокруг руки , либо свободно , в интернете пишут , что под нее должен проходить палец , но даже при сильно затянутой он проходит или он должен очень свободно проходить ?
Манжетка должна плотно облегать руку, но не сдавливать её. Лучше всего, чтобы кто-нибудь из грамотных медиков показал Вам это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 15:33
Здравствуйте,у меня вот такой вопрос.Сегодня в 5 утра , встал попить, лёг и началось жжение в грудине,бросило в пот одышки небыло, я сел на кровать,разбудил жену она сказала открыть форточку и подышать, в комнате было жарко и душно ,я подышал стало полегче,принял таблетку нитроглицерина, лёг стало давить голову, потом я уснул. У меня уже такое было месяц назад после горячей ванны,вызвали скорую, сняли ЭКГ сказали к неврологу обращаться. У меня вопрос Похожи ли эти симптомы на стенокардии,иди инфаркт.Благодарю
На инфаркт не похоже, стенокардия может быть. Но надо гораздо подробнее разбираться в симптомах и делать это в очной беседе с кардиологом, а не гадать в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 15:21
Здравствуйте! Подскажите чем опасны такие значения, возможно при этом образование тромбов? Состояние гладкое, очень переживаю, уже на диете

Триглицириды 15,45
Холестерин 9,2
Норма триглицеридов для мужчин 0,5 - 3,7 ммоль/л. Ваш показатель нуждается в проверке и подтверждении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 15:50
Уважаемые Эдуард Романович!беспокоят систолы уже почти месяц ,кардиограмма была размещена уже ранее ,Вы ответили ,что с кардиограммой все хорошо,чем конечно Вы меня порадовали,но поскольку систолы не проходили ,честно старалась на них внимание не обращать ,но они так слишком часто напоминают о себе и довольно таки ощутимо ,вчера сходила на суточный ЭКГ , сегодня получила заключение ..опять к Вам за помощью и за советом .. Что лучше делать в такой ситуации?..заранее спасибо за Ваше внимание и рекомендации ..

http://s009.radikal.ru/i310/1704/14/ec4f060be8de.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1704/13/d2aab6e436b8.jpg

http://s019.radikal.ru/i608/1704/17/ba4c69a96f3d.jpg
Уважаемая Ольга!

Я понимаю Ваши трудности. Но мы исходим из того, что Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, Самое трудное - это поверить в это. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 16:05
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вашей рекомендации.
Женщина, 81 год, блокадница.
ИБС: стенокардия напряжения фк2. Гипертоническая болезнь 3 ст.ХСН 3 фк.
Анализ крови от 19.02.2017: Гематокрит 31.1, Гемоглобин 11.3, Эритроциты 2.70.
Ранее принимала Мальтофер, были значительные улучшения. Сейчас не пьет уже несколько месяцев, плохо переносит-расстройства кишечника.
Принимает Конкор 2,5 мг утром/вечером, Верошпирон 25 мг - 1 раз/день, Кардиомагнил 75 мг.
Несколько дней назад началась отдышка, пульс частит, доходит до 130 уд/мин.
Врач добавил Моночинкве 20 мг., Изокет при отдышке, Анаприлин 20 мг и, если не поможет, еще 20 мг.
Сегодня пульс не снижается, сильная отдышка при движении. АД 160/90Скорая помощь сделала укол Дигоксина, спустя 3 часа после укола пуль 129. АД 144/98.Назначили на утро принять натощак Лазикс. Что делать? Госпитализировать в стационар? Чем можно понизить пульс?
Прилагаю сканы ЭКГ, надеюсь на Вашу помощь.

http://radikal.ru][img]http://i075.radikal.ru/1704/d7/a31fc0bd7a25.jpg
http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i627/1704/5f/ece713570b1f.jpg
http://radikal.ru][img]http://s013.radikal.ru/i323/1704/d5/98ed08c2dd38.jpg
Я думаю, что это больная для стационарного лечения. Заочные консультации тут не помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2017 16:10
0