Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуте ,были у кардиолога по расшифровке Экг поставили диагноз .....синусовая тахиаритмия,выраженная гипертрофия левого желудочка,дистрофическое изменение в миокарде....Чсс-130 Похудел за меся на 10 кг.
Отдышка при ходьбе,стаж курения 30 лет,нехватка кислорода,спать не могу 3 сутки так как при засыпание начинается сильное дрожание организма,учащенное серцебиение и удушье....
Врач назначил лечение....
NaCl+KCl капельница 100 мл -10 дн
Рибоксин 10.0 в/в -10 дн
мельдоний +Nacl в/в....10дней
Кардарон 1т×3 р в день...1 мес.....
Пока улучшений нет..... не возможно спать у же 4 суток ....что делать
Диагноз непонятен, а лечение - тем более. Натрий и калий, рибоксин и мельдоний вообще пустышки. А для чего КОРДАРОН - тоже непонятно. Может быть сначала сделать ЭхоКГ, получить точный диагноз, а потом уже подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 21:13
Добрый день!
Подскажите муж устроившись на работу водителем не может пройти медика, дома давление практически норма, но иногда бывает и повышенное (бросил пить спиртное) от курения пока не может отказаться. Пробовали индап, трипсикам, валз, успокоительные с утра и вечером, меряем дома утром давление в норме, к медику приходит -повышенное. Изменения в ЭКГ есть ПБЛНП ставят. Подскажите как нормализовать давление
Может быть попробовать гипотензивные лекарства, например ЭНАП HL + КОНКОР КОР по 1 таблетке 1 раз в день?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 18:57
Здравствуте, нужно ли принимать статины и какие лучше? Холестерин 8,7, лпвп 3.5 ЛПНП 4.0. Не курю, давление 130/90
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 18:54
Здравствуйте!делал холтер исследование,есть неспецефические нарушения миокарда,и нарушения реполяризации,хотелось бы узнать нужно ли это лечить?и можно ли заниматься спортом в частности бегом и футболом?!на рентгене грудной клетки сказали что сердце маленькое,объяснили это тем что по телосложению я худощавый и высокий!спасибо
Можно заниматься и бегом и футболом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 15:29
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Снова вынужден обратитьтся к Вам. Мне полных 51 год. Рост 180. Вес 77. не курю. В 2006г мне кардиологом был поставлен диагноз гипертоническая болезнь 2ст.( давление на тот момент было 160/150 на 110/100. Пульс 90-100. С 2006г по 2009г сделал три эхо кг. Кардиолог на их основании как я понял добавила в диагноз кардиосклероз диффузный, миокардиодистрофия,атеросклероз аорты,коронарных и церебральных сосудов. Холестерин общ. был 6.4 ; ЛПНП 6.7; триглицириды 2.6; С 2009г на постоянной основе принимаю небилет 5мг; престариум 5мг ежедневно. Давление с приемом данных таблеток держится на уровне 130/120 на 90/80 по сегоднящий день.. Пульс 65-75. Перед сном 55-60. С 2009г по 2011г принимал разные статины, общий холестерин падал до 2.5 ( общее состояние я Вам скажу при этом не очень хорошее). После 2011г статитны не принимаю. Так же с 2009г соблюдаю диету и стараюсь делать ежедневные пешие прогулки быстым шагом примерно 3-5 км. До ноября 2016г каких либо проблем с сердцем не замечал. В ноябре по совету уролога дважды в день стал делать физические упражнения для лечения простатита. После чего в груди стал появляться какой то дискомфорт( не боль, не сжжение) и этот дискомфорт мог появиться во время упражнений, а мог и не появиться. Мог появиться когда я сижу, лежу, стою, иду. Мог пропасть на несколько дней. Что это такое я не знаю. В феврале 2017г я сделал эхо кг.Заключение: Небольшое расширение корня аорты,S-образная МЖП с незначительным утолщением базальной части, уплотнение стенок и корня аорты, створок АК и МК, пролапс передней створки МК 1ст., пролапс ТКК 1ст., НТКК 1ст., диагональные АРХ в средней/3 и верхушке ЛЖ, начальная диастолическая дисфункция ЛЖ (1 тип), общая сократимость ЛЖ удовлетворительная (ФВ 64%). Так же я в феврале сделал суточное мониторирование ЭКГ. Перед этим 4 дня не принимал ни какие лекарства. За время мониторирования сделал 3 ФН , в виде подъема по лестнице на 14 этаж 264 ступеньки быстрым шагом без остановки, кроме учащенного дыхания в конце каждого подъема ни чего не ощущал. В течении дня вел активный образ жизни. Заключение: В течении всего времени мониторирования зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 55 до 155(ср.80) уд.мин; Циркадный индекс в пределах нормы. Эктопическая активность представлена: - одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолией(29); - парной полиморфной желудочковой экстрасистолией(1)- 4а класс градации по Ryan; одиночной наджелудочковой экстрасистолией (13)- в пределах нормы; - Выполнено три нагрузочные пробы мощностью 51-72 Вт. Толерантность к нагрузке ниже средней. Субмаксимальная ЧСС достигнута (92%) эпизоды диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружены. Вариаабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. Сдал анализ крови: Холестерин- 4.24; ЛПНП-2.61; ЛПВП- 1.13; Триглицериды-1.11; К сожалению по. тех. причинам не могу приложить фото исследований. После чего со всеми заключениями пришел в поликлинику к кардиологу, она мне назначила мельдоний, панангин и статины(аторвостатин 10мг), и сделать стесс-тест ВЭМ или Велодорожка( видимо холтер с нагрузкой ее не устроил). Я обратился к Вам и Вы сказали статины принимать не надо и стресс- тест делать не надо. В апреле у меня появилось легкое чувство нехватки воздуха,( причем в совершенно спокойном положении , особенно если я сижу, лежа практически нет и мало когда иду, ночь когда сплю нет вообще). не одышка, а просто через определенное время хочется поглубже вздохнуть. В течении дня могут то появится, то пропасть. Но это вызывает определенный дискомфорт. У меня это впервые появилось год назад , где-то с месяц было потом само прошло. В конце апреля я вновь обратился к этому кардиологу с данной проблемой, после сделали ЭКГ( там нормально) Сдал анализы крови: холестерин-4.31; ЛПВП-1.07; ЛПНП- 2.83; триглицириды 0.90. Она после мне назначила мексидол , афабазол и вновь статины аторвастатин( хотя результаты крови у меня практически не изменились). и сказала сделать мне ЭХО КГ сердца и 12-канальный холтер. Афабазол и мексидол я стал принимать.Уважаемый доктор у меня к Вам два вопроса. Вопрос 1. Что это может быть за чувство нехватки воздуха и как с ним бороться (лечить). Вопрос 2. Нужно ли мне принимать статины на указанных выше анализах крови. Нужно ли мне делать УЗИ сердца( я его делал в начале февраля и что там за это время могло измениться. Нужно ли мне делать 12- канальный холтер( я в начале февраля делал холтер с меньшим числом каналов с нагрузкой. результаты его выше) Извините за длинный монолог. Спасибо.
Периодически наступающие ощущения нехватки воздуха не связаны с работой сердца. И, скорее всего, являются чисто функциональными - невротическими.
Показаний для приема статинов не вижу.
Ни повторять УЗИ, ни вывполнять 12-канальный холтер не нужно. У Вас хорошо подобрана терапия: НЕБИЛЕТ + ПРЕСТРИУМ, её можно продолжать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 15:28
И снова здравствуйте! Мужу 46 лет в 12.2014 была проведена пластика МК Карпантье.После операции принимал мертенил 10,кораксан 7,5 ,метокард 50, рамприл 5.ЧСС держалась до 75.В течение года принимал по этой схеме.Новый кардиолог поменял кораксан на предуктал, но поняли,что от него эффекта- 0(что вы нам и подтвердили).Вернулись к кораксану.Теперь ЧСС удается держать не выше 75уд/с.Но сейчас внезапно ( скорее всего на фоне приема мертенила или всё таки от мегасеф , было подозрение на пневмонию ) увеличился показатель АЛТ 76, 3 при этом АСТ-40,1 и билирубин - 6, холестерин 4,триглицериды- 1,02.Стоит ли отменять мертенил?Огромное спасибо.
Нет. Отменять МЕРТЕНИЛ не стоит. Я бы посоветовал недели через три повторить этот анализ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 15:19
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с УЗИ сердца.Болею ВСД по гипертоническому типу с 2013г.Тогда узи сердца все в норме, без пролапсе.Давление 105/65-120/80 пульс в покое 52-65. У врачей пульс 100-120.Иногда пью успкоительные и магне в6.Сейчас начало покалывать сердце и ноет отдает в руку.Зделала узи: митральный клапан-легкий фиброз,пролапс до 3мм,обратный ток+.Другие клапаны без особенностей.Диаметр порты 3 см.градирни давления пиковый 13 мм. рт. ст.Левый желудочек: КСР-2,6, КДР -4,1,ЗС-0,8, МЖП-0,9, сократимость норма.КДО-74,УО-50,КСО-25,ФВ-67%.левое предсердие в В режиме:3,38×4,3. в М режиме-3,3.Диаметр -3.6.Правое предсердие -3.Правый желудочек размер 2,8.МЖП,МПП, ПЕРИКАРД -интактны.НВП -1,4мм.спадение>50%.Давление в Лег.артерии 25мм.рт.ст.Заключение:ПМК1ст. (при ЧСС 100уд.)с Мин.МнД.Систолическая функция ЛЖ сохранена. На кардиограме- умеренная гипертрофия лж.От чего это случилось? От Всд?Можно это лечить или нужна операция?Куда обращаться ?Сильно переживаю.Можно ли дома крутить велотренажер?Или теперь нельзя? Заранее спасибо за ответ!
ВСД - это невроз, не более. Можно принимать успокаивающие и крутить велотренажер. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 15:16
Здравствуйте. Вчера муж проходил ежегодный медосмотр, в том числе и экг (фото загрузила), после которого срочно вызвали терапевта, который сказал не волноваться и спокойно выходить на работу. В городе нет кардиолога и надо ехать в областной центр, на узи и холтер записались только на 10.05. Мужу 50 лет, в прошлом проблем с сердцем не было, был гидроторакс в 2009, причины неизвестны, из хронических заболеваний: гастрит и нейродермит, 10 кг лишнего веса, алкоголем не злоупотребляет, курит не больше 10 сигарет в день. Стоит ли ехать срочно к врачу или поверить терапевту. http://s008.radikal.ru/i304/1704/fc/aaf10261a5bb.jpg
Я думаю, что можно поверить терапевту. нет там признаков перенесенного инфаркта миокарда. Плохо снята ЭКГ, даже не проверили изменения на высоте вдоха. А это уже халтура. При удобном случае я бы сделал ЭхоКГ. Никакой спешки тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 15:14
Добрый день уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к вам не в первые. Спасибо огромное за ваши ответы,за вашу помощь!вопрос заключается в следующем: 25 апреля сделала холтер, по направлению кардиолога. Обратилась с жалобами тахикардии,перебоев. Страдаю неврозом 7 лет. В 2011 году по результатам холтера экстрасистол было 929 шт. В этот раз больше 2000 в сутки. Кардиологом назначено принимать анаприлин 4 раза в день по 1/4. И консультация аритмолога в областной больнице,для решения вопроса РЧА. По словам врача больше 1000 экстрасистол в сутки уже повод бить тревогу. Я в состоянии отчаянности. Помогите советом,как быть. Прилагаю холтер. Спасибо!
http://s018.radikal.ru/i524/1704/b1/f84b674d21f3.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1704/0c/fed8bebde1d0.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1704/3b/af83b6d9fd93.jpg
http://i013.radikal.ru/1704/5f/5fd14008afd7.jpg
Уважаемая Елена Владимировна!

Вас напрасно запугали. Все обстоит гораздо благоприятнее. Частая экстрасистолия может приводить (подчеркиваю, только может, а не обязательно приводит) к сердечным нарушениям, когда она приближается к частоте около 20 тысяч в сутки. На этом фоне Ваша одна, единственная тысяча выглядит мизером. Недавно в одной научной работе были проанализированы результаты наблюдения за группой спортсменов. у 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». И как Вам такие результаты?
Я не уверен, что Вам обязательно нужны эти крохи АНАПРИЛИНА. А об абляции (РЧА) вообще нет и речи. Ну и где же тут место для отчаяния?Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 15:07
3 года мучает экстрасистолия. По холтеру 118 желудочковых экстросистол. Одна парная. Сильно ощущаю толчки за грудиной. Прошла ЧПЭС. - потологии нет. Врач назначил эстицизин по 50 мг 2 раза в сутки. Прочитав отзывы и побочные эффекты - пить препарат не решилась. Помогите решить мою проблему. Ночью экстрасистолы 1-2. Только просыпаюсь - по 15 перебоев за час.
Для лечения экстрасистолии ЭТАЦИЗИН не нужен. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Часто помогают улучшить переносимость экстрасистолии мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 03:50
Здравствуйте Уважаемые Доктора!очень нуждаюсь в вашей консультации! Начну с того что уже лет так 10 точно мучает учащенное сердцебиение,оно бывает после еды , около 90-100..при каких нибудь стрессовых ситуациях,я по натуре очень эмоциональна, имеются так же панические атаки,страхи, ярко выражен нервоз!скачки давления ,в основном пониженное,холодные конечности , плохая переносимость жары и холодной погоды прям ощущаю озноб в теле..в последнее время беспокоят ночные пробуждения и при этом я постоянно прислушиваюсь к сердцебиению, находит необьяснимый страх, как правило это в одно и тоже время с 3 до 4 ночи.пульс по ощущениям иногда доходит до 140 но не могу сказать что резко он начинается и обрывается..,начинается озноб как при давлении..оно как правило может в этот момент немного подняться до 130/90 мое 115/70 вообще.потом происходит обильное мочеиспускание .и так почти каждую ночь.вот уже на протяжении 4-5 месяцев живу в страхе за здоровье..сердце.а все началось с того что я поехала обследовать сердце по поводу частых сердцебиений( при этом я никогда не ощущала резкое начало и конец) всегда была по ощущениям синусовая.и по экг тоже . И тут меня запугали до ужасов просто что данный недуг очень опасен для жизни и нужна операция!я Вас очень прошу посмотрите мои результаты обследований...и скажите мне ,неужели все так на самом деле опасно для жизни и это только операция? Просто моя консультация по записи только в конце июня....но этот вопрос мне не дает покоя..я переживаю..
Имеется гипотериоз,Аит, узелковпя гиперплазия левого надпочечника ,НЦД.анализы все на гормоны были в норме
Вот результаты ЭхоКг,Экг,ЧФэи.

http://s010.radikal.ru/i311/1704/38/a8a3c70ebed7.jpg

http://s015.radikal.ru/i330/1704/5f/5c100079b04a.jpg

http://s018.radikal.ru/i517/1704/12/6ffc27899839.jpg

http://s019.radikal.ru/i613/1704/2f/499c43dfac3f.jpg

Буду Вам очень благодарна за вашу консультацию.
Уважаемая Анна!

Эти приступы очень доброкачественны и совсем не опасны. Вероятно стоит принимать постоянно небольшие дозы бета-блокаторов, например НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 - 5 мг один раз в день. Возможно, что этого будет достаточно. Или можно провести абляцию, которая часто ведет к полному прекращению таких приступов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 03:47
здравствуйте. у меня пролапс митрального клапана 1 степени. Подскажите пожалуйста можно ли принимать гормональные контрацептивы? Прочитала что при пролапсе пить гормоны не рекомендуются. Благодарю
Можно применять. И нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 01:10
После обращения с жалобами на боли в сердце был поставлен диагноз-ИБС стабильная стенокардия ФК-П Частая наджелудочковая экстрасистолия. Эпизоды транзиторной блокады AV-блокады 1 степени. ХСН-1 стадия ФК-1 Общий анализ крови НВ-132 Эр-4.4 Л-6.0 тромб-212 п-2 с-66 лимф-30 мон-2 СОЭ-10
Бохимич. анализ билирубин общий-9ю4 глюкоза-.9 АлТ-12.5 АсТ-13 креатинин-58 СРБ-1.2 холестерин-3.9 КФК-44 железо-15.8 общий белок-68.4 триглицериды-0.8 мочевина-5.1 протромбин-нет реактива фибриноген-4.0 РВ-отр.
Гормоны щитовидной железы ТТГ-2.1 Т4-15.1
ХолтерЭКГ-эпизоды синусовой тахикардии15мин18сек эпизоды брадикардии во сне и во время отдыха-2час 24 мин Политопных наджелудочковых экстрасистол-8601 по типу бигеминии-1268 тригеминии-90 куплетов-97 пробежек тахикардии-4 Эктопическая наджелудочковая активность на протяжении всего иссдедования. Паузы и нарушение проводимости-211 эпизоды транзиторной блокады AV 1 cn-39мин16сек
Описание ЭКГ(скан сделать не могу)-синусовая брадикардия ЧСС 54 в мин.ЭОС горизонт. Наджел.экстрасистолы PQ -0/16 сек.Нарушение проводимости п.п.Гиса
Назначеноаспирин-кардио100-1т\вечер розусвастатин10-1т\вечер этацизин50мк-1т\утро панангин1т\3раза сиднофарм при болях + 1т\обед конкор 2.5мг утром при контроле пульса Давление свое всегда невысокое было теперь в среднем 100 на 60 пульс 45-60 Беспокоит почти постоянная не сильная но неприятная боль за грудиной иногда отдает в челюсть ком в горле Нитроглицерин в спрее помогает сразу но ненадолго. Но при этом давление падает. А сиднофарм при приступах сильной боли не поогает. Чем можно снять эту боль? Кардиолог практически недоступен еще около месяца
ЭТАЦИЗИН и ПАНАНГИН не нужны. А если нитроглицерин сразу помогает, то можно начать лечение НИТРОСОРБИТОМ или МОНОЧИНКВЕ. И еще к КОНКОРУ добавить ЛИЗИНОПРИЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 01:09
Добрый вечер! С понедельника очень сильно заболела голова. Боли в основном в висках и затылке (словно давит). Голова болит все 4-ре дня подряд и днем и ночью. Вроде немного помогает «МИГ», но не на долго. Пил и от давления и спазган - не помогает. Где-то во вторник временами стало тяжело дышать. Также даже были какие-то нехорошие ощущения в области сердца. Не кололо, но как-то побаливало, особенно при сильном вздохе. Иной раз даже тяжело разговаривать, а когда много и быстро говоришь, даже кружится голова... Сейчас сердце вроде не болит, но дышать тяжело по прежнему. Не постоянно, но бывает. Вчера вечером (в среду) лишь немного стало полегче, голова прошла чуть-чуть, ну и состояние улучшилось, сегодня проснулся и все по прежнему. Общее состояние также ужасное: синяки под глазами, выгляжу не «свежо» и замучено. Взял больничный, ложусь спать - засыпаю быстро, что на меня не похоже (я сова), вроде высыпаюсь, а просыпаюсь какой-то измученный, видимо, потому что голова и ночью болит непрерывно. Днем температура 37.2-37.4 и прям чувствуется жар. В этот момент особенно сильно болит голова. Утром и вечером её нет.
Мои мыли и соображения:
1. ГЭРБ. Страдаю им давно и когда обострение, то бывают похожие проблемы с дыханием. В субботу отмечали у друзей праздник, много выпили, что может и послужило причиной возбуждения ГЭРБ, но я сейчас пью ультоп и есть сомнения, что это дело в нем.
2. У нас умирает моя любимая кошка, в воскресение как раз на кануне ей было очень плохо, я возил её в больницу, думал, помрет, пережил своего рода стресс (тем более мы ей делали укол и по глупости решили, что сделали передозировку, от чего ей и стало плохо, но как оказалось потом, дозу ввел я верно и это просто совпадение). Кошка не умерла, но осталось ей не долго... Но мы все уже приняли это вроде, давно знали, что этот день придет... Она уже давно болеет... Не думаю, что 4-ре дня болит голова из-за стресса на фоне кошки...
3. Погода. Я в принципе чувствителен к этому делу, а сейчас вообще не понятно что. Обещают два дня подряд дожди проливные, а на небе лишь тучи... Плюс магниты нарисованы в прогнозе. Но 4-ре дня из-за погоды... Хотя все 4-ре дня магниты были эти...
4. Дней 10-12 назад на баскетболе получил локтем по середине груди, болело чуть левее, как раз к сердцу. Мазал мазью от ушибов. Но я не думаю, что в этом может быть причина?! Удар не настолько прямо сильный же был. Да, болело когда нажимаешь, болело ребро, но не адские боли, я даже ходил играть еще потом. Да и время уже прошло прилично.
5. Всего понемногу :)

П.С. В местной больнице гастроэнтеролога нет вообще, только если идти к кардиологу, но там тоже все сложно... В платную... - ну это сейчас пустят по всем врачам... Ничего онлайн посоветовать не можете?
По описанию сердечного заболевания не чувствую. Вероятно стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 01:03
Я принимаю конкор не постоянно потому что иногда меряю пульс и он чаще бывает 62 уд, я просто боюсь пить и пропускаю ,По кардиограмме 72 ,дома у меня нормальное давление 130\80 я если начинаю говорить с эмоциями поднимается до 165\90 и больше, А сейчас даже после поднятия тяжестей (на огороде)вот вчера -после обеда выпила вальсакор Н-80 пол таблетки (конкор не пила я его пью1,25),поработала и понервничала не много, и с трудом дошла до дома, сердце начало дергаться выпила сразу 2,5 конкора давление было 130\70 кое как уснула в 5 утра состояние не стояния, еле дошла до туалета потом выпила таблетку норвакса 1 давление 110\60 уши закладывало ,слабость ,лежала целый день ,У меня бывают боли в середине позвоночника ,так вот утром в этой области до поясницы все болело не сильно долго ,потом прошло. чувствовала дерганье сердца ,По кардиограмме сказали все нормально,общий анализ в норме,холестерин повышен сильно,сонные артерии на 35 и 41 %,Всегда думаю и так сказать анализирую свое состояние,Я ходила зимой по 8 км скандинавской ходьбой быстрым шагом не задыхалась таблетки тоже не всегда пила,У меня вопрос я по утрам пью кофе с имбирем без сахара,с 2015 года (раньше не пила) ,боли в позвоночнике могут ли это повлиять на мое состояние,пью мало воды,Когда-то в 2011из-за большого кол-ва таблеток у меня начались экстрасистолы,пока их не бросила пить,Я Вам очень благодарна за Вашу квалифицированную поддержку,
Боли в позвоночнике на сердце повлиять не могут. Воду так ограничивать не стоит. А огородные нагрузки, вероятно, следует уменьшить. Да и для большого количества таблеток, по-моему, сейчас необходимости нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 00:58
Результат Узи сердца:
http://s03.radikal.ru/i176/1704/2f/7b2d707c4d8e.jpg
Результат экг Холтера
http://s03.radikal.ru/i176/1704/7f/c46a9b0fb21f.jpg
http://i057.radikal.ru/1704/36/2cd2574b7b6b.jpg
ЭхоКГ и холтер - это слишком мало. Нужны жалобы, анамнез, состояние, клиника, вероятно ЭКГ, может быть анализы. А тот примитив, который вы представили, отвергают даже ветеринары.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 00:50
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Я обращалась к Вам по поводу своих проблем с давлением и Вы мне очень помогли СПАСИБО ВАМ ОТ ЧИСТОГО СЕРДЦА. Сейчас я хотела проконсультироваться по поводу своей мамы , ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ ПО ПОВОДУ ЗАМЕНЫ ЛЕКАРСТВА, МНЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО ВАШЕ МНЕНИЕ. Моей маме 63 года, в анамнезе в 2008 году резекция головки правой плечевой кости , Артериальная гипертензия 2 степени , риск 2, страдает давлением с 2010 года, были гипертонические кризы до 220/110, очень долго подбирали комбинации лекарств , одни врачи назначают одно , другие другое, давление скакало, к конечном итоге остановились на комбинации ЛЕРКАМЕН 10 в 07.00 утра, НОЛИПРЕЛ БИ ФОРТЕ 10/12.5 в 11.00, комбинация подошла давление в пределах 140/90 150/90, просто при давлении 120/80 мама плохо себя чувствовала даже в молодости, ее рабочее всегда было 130/80. Так вот эту комбинацию мама принимала в течении 2 года, но уже 2 недели давление опять скачет, утром с подъема 150/100,160/100, после приема таблеток в приделах 140/90, но были подъемы до 190/100, хотя мама их не ощущает, просто дома электронный тонометр и я постоянно меряю ей давление. Мы съедили к терапевту, сделали кардиограмму и узи сердца, сказали что на ЭКГ И НА УЗИ СЕРДЦА, только возрастные изменения, но терапевт сказал, в связи со скачками давления, заменить комбинацию Нолиплел би форте и леркамен на ТРИПЛЕКСАН 10/12.5/10 И ПРИНИМАТЬ ПО 1 ТАБЛЕТКИ УТРОМ.Больше ничего не назначила , Я ПЕРЕЖИВАЮ А НЕ БУДЕТ ЛИ ХУЖЕ ОПЯТ ПРИ ЗАМЕНЕ ТАБЛЕТОК? НЕ БУДЕТ ЛИ ХУЖЕ ОТ ТАКОЙ ЗАМЕНЫ ЛЕКАРСТВ? Может добавить что нибудь еще? Очень боюсь что будут КРИЗЫ.Сдавали анализ крови сахар 5,3, холестерин 4,9, прошли УЗИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Диффузные изменения тканей поджелудочной железы.УЗИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Признаки ДЖВП, ЗАСТОЙ ЖЕЛЧИ. УЗИ ПЕЧЕНИ ЗАКЛЮЧЕНИЕУмеренная гепатомегалия. Диффузные изменения печени с признаками жирового гепатоза. Терапевт назначил, аллахол по 1т 3 раза в день, эслевир по 2 т 3 раза в день. Хотела добавить на отдышку мама вроде не жалуеться, на третий этаж поднимаеться без остановки, но меня очень пугают опять скачки давления и опять замена таблеток, не будет ли хуже опять от замены одной комбинации на другую.Помогите ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ И РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ПОВОДУ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТОВ. Если необходимо , я могу осканировать и прислать кардиограмму которую мы делали последний раз. Очень переживаю ВРАЧ ПРОСТО СКАЗАЛА ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ А КАКИЕ НЕ ОБЪЯСНИЛА .Очень переживаю за МАМУ.Уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ, МАМА У МЕНЯ ОДНА Я ОЧЕНЬ ЗА НЕЕ ПЕРЕЖИВАЮ, ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО , ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШ ОТВЕТ И ДАЙ БОГ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И ДОЛГИХ ЛЕТ ЖИЗНИ.С Глубоким Уважением к Вам Света.
Уважаемая Светлана!

То, что мама у Вас одна, это не оригинально. Мне попадались еще такие люди.
ТРИПЛЕКСАН - хорошая комбинация. Я бы выбрал 10/2,5/10. Вместо неё можно выбрать ПРЕСТАНС 10/10 или ЭКСФОРЖ 10/160. И добавил бы КОНКОР КОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день. Думаю, что из этого Вам удастся выбрать эффективную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 00:44
Здравствуйте все, у меня такой вопрос. У меня очаговый фиброз аортального клапана с градиентом 22 по/лж. Остался после удаления предклапанной мембрана аортального клапана. Регургитация 1-2 ст. Можно ли жить долго со своим клапаном ?мне 32 года.
Можно жить долго, спокойно и счастливо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 23:19
Здравствуйте.У меня такой вопрос.: Десять месяцев назад начал принимать препарат «Этацизин» (понимаю что занялся самолечением,но был вынужден попробовать,очень досаждала аритмия) До этого приступы были редки (раз ,два в месяц с 2003 года,на фоне нервного потрясения). Препарат выписали моей маме (75 лет),но у меня был приступ аритмии и я решился. Скажу сразу помогло,минут через 20 отпустило,и я стал принимать препарат при приступах. Но всё оказалось не так просто.Где то через пол года я уже принимал ежедневно по таблетке.Аритмия казалось отступила,но два месяца назад мне пришлось увеличить дозу до 2 таблеток в день,а сейчас уже принимаю по 3-4 таблетки в сутки. Помогает. Но вопрос такого плана.: В аннотации сказано что не рекомендуется принимать при наличии «гипертрофии левого желудочка»(этот диагноз у меня с детства-занимался спортом),а так же то что лекарство аритмогенно . Подскажите пож. может ли быть увеличение частоты приступов аритмии следствием приёма «этацизина»?. И ещё ,может это медициной и не приветствуется,но спасает от приступов аритмии алкоголь (100-150гр- и через 5 минут приступа нет!).Понимаю что это не нормально(можно стать алкоголиком) но факт есть факт. Пишу в угаре от того что в очередной раз не смог записаться к кардиологу. Такова жизнь. Спасибо.
Прежде всего надо понять, что Вы подразумеваете под выражением "приступ аритмии". Много их и все разные. Обычно ЭКГ достаточно для ответа на этот вопрос. Думаю, что такое применение ЭТАЦИЗИНА вредно. И не уверен, что он Вам был нужен вообще. Принимать такие серьезные лекарства без рекомендации и наблюдения врача - вещь вообще весьма легкомысленная. Но раз живы, значит уже хорошо. Хотя судьба злоупотреблений не любит. Алкоголь - это тоже не лекарство. Ну и к кардиологу сквозь угар.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 23:17
Здравствуйте.сегодня палучил результат холтера к врачю карлиологц еще только через неделю.вот результат.за время мониторирования наблюдается синусовый ритм с чсс в среднем днем 75(57-116)в 1мин.ночью пульс 67(53-12)в1мин.вариабельность ритма и ци умеренно снижены.РИРГидный профильЧСС.повышена симпатическая активность.зарегестрированы одиночные аберрантные и парные наджелудочковые экстрасистолы и одиночные желудочковые экстрасистолы.смещение сигмента ст невыявлены.наджелудочковых эксситол всего 22шт,а желужочковых 5.скажите пожалуйста мое заключение плохое?опасно ли ?спасибо.
Заключение хорошее и ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 23:03
Добрый день.
Спасибо, что отвечаете на вопросы пользователей.
Мне 24 года, рост 170 см, вес 62 кг. Занимаюсь бегом в течении одного года. За это время пробежал 1200 км, из которых 500 за последние 3 месяца. Последнее время бегаю с пульсометром. Сейчас в планах участие в марафоне и хочу проконсультироваться у вас, можно ли участвовать.
Сделал кардиограмму, сдал анализы, УЗИ сердца и сутки с ЭКГ-Холтера.
Врачу не понравилось заключение после ЭКГ-Холтера.
«Эпизоды синусовой аритмии, как клинически не значимые, так и в следствии СА-блокады 2 ступени с паузами от 1500 мс до 1885 - 370 эпизодов в дневное время (вегетативная дисфункция синусового узла).»
Написано, что в дневное время, но я обратил внимание на то, что все паузы были во время сна, даже те, которые зафиксированы днем (как раз в это время спал). Не во время сна из всех пауз зафиксирована первая из трех 2RR. Все остальные во время сна.
Также в УЗИ пролапс митрального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст.

Добавил фото диагноза, заключений и часть таблиц.
Есть ли у меня ограничения в занятиях спортом и каким образом вылечить то, что написали в диагнозе?

Диагноз:
http://s019.radikal.ru/i623/1704/e1/baa802c4a3d8.jpg

ЭКГ Холтера:
http://s014.radikal.ru/i328/1704/b5/824208f5fcec.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1704/21/f3dc4732ccb0.jpg

УЗИ:
http://i075.radikal.ru/1704/1f/cec65d6767b4.jpg

Часть таблиц:
http://s019.radikal.ru/i615/1704/9d/54114866a14e.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1704/7b/08d44a209532.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1704/1c/b2ebdb3931a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1704/7f/67f8f7140bbb.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1704/b4/f56a23c462ee.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1704/37/293e94f62104.jpg

Спасибо за ответ
Нет ничего серьезного. И никакого лечения тоже не нужно. Можно бегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 22:55
Готовлюсь к операции по удалению фиброаденом. Назначили ЭКГ. Заключение после описания ЭКГ: Синусовый ритм, нормосистолия. Неспецифические изменения реполяризации в септальном отделе.
Удлинение QТ интервала (корригированное значение для данной ЧСС составляет 0,41‘)- оценить возможную фармакотерапию, исключить электролитные изменения (гипо-К+, гипо-Са2+-, гипо Na+-емию).
Ритм: синусовый
ЧСС: 82-85 (на вдохе до 78) в минуту

Положение ЭОС: вертикальное

Интервал PQ: 0,16 мсек (N до 0,20) Р-0,11« РII «+» РIII «+»

Интервал QRS: 0,09 мсек (N до 0,10)

Интервал QT: 0,38 мсек (N до 0,40) ТII «+» ТIII «-» TV2«+» TV6«+»
Допустят ли меня до операции с такими результатами? Это серьезное заболевание?
Нет, не серьезное. Операции не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 23:01
Здравствуйте уважаемые Доктора. Мне нужен ваш совет.Переживаю очень за мужа.Ему 53 года, Вес 81,рост 182,давление 110на70.Курит, много работает. Живем в Германии. 3 месяца назад я сама заметила ,что у него перебои в сердечном ритме. Иногда через три раза,иногда через 5. Короче как попало. Были в больнице по скорой(по моей инициативе...,он ничего не чувствует, ничего не болит).Врачи видят экстрасистолы, но говорят что не страшно.Даже если каждый 5 удар и постоянно.Были у кардиолога, она сделала Узи,экг под нагрузкой,про суточное экг сказала что ни к чему,это только покажет количество. Предложила если мой муж хочет,бета блокер по 1,75мг.Он оказался. Она его поддержала .Мы пьем теперь пустырник, валерьянку. Мне кажется ,что мне нужно это больше чем ему. Пожалуйста помогите, действительно ли это не страшно, что эти перебои постоянные. Не пару раз в день а все время днем и ночью. Скоро везти внуков(4 штуки) в отпуск, он за рулем.. Страшно.... Помогите пожалуйста. У другого кардиолога термин в сентябре, это самое раннее что было. А по скорой не удобно беспокоить врачей,если правда не страшно. Сердечное спасибо
Действительно не страшно. Можно жить спокойно. И возить внуков по несколько "штук" за раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 22:59
какие медикаменты порекомендуете при гиперторнии
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 22:56
Здравствуйте. Вчера муж проходил ежегодный медосмотр, в том числе и экг (фото загрузила), после которого срочно вызвали терапевта, который сказал не волноваться и спокойно выходить на работу. В городе нет кардиолога и надо ехать в областной центр, на узи и холтер записались только на 10.05. Мужу 50 лет, в прошлом проблем с сердцем не было, был гидроторакс в 2009, причины неизвестны, из хронических заболеваний: гастрит и нейродермит, 10 кг лишнего веса, алкоголем не злоупотребляет, курит не больше 10 сигарет в день. Стоит ли ехать срочно к врачу или поверить терапевту. Спасибо[img]http://s014.radikal.ru/i326/1704/30/2b2f38e1eb9b.jpg[/img][/url]
В таком формате приложение не раскрылось. Повторите текст и приложение в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 22:51
Здравствуйте!Уважаемый Эдуард Романович,проконсультируйте пожалуйста по поводу состояния мамы,ей 82года,по выписке из больницы в декабре 2016года у неё:ИБС стенокардия,IIIФК, пароксимальная СБ тахикардия, политопная экстрасистолия,НIIБ / IIIФК по NYHA,ХОБЛ средней тяжести в стадии обострения,атеросклероз аорты и церебральных сосудов,дисциркулярная энцелофапатия 2 ст.,сах.диабет 2 т,диабетическая полинейропатия,полип пищевода.Ранее была гипертоническая болезнь 3ст,но после проведения эндопротезирования шейки бедра давление низкое.В больнице лечили лазиксом внутривенно,верошпирон,конкор,выписались лишь с небольшим улучшением.Опять мучает кашель ,особенно в вечерние часы и в положении лежа,спит полусидя.Давление 110х75 и диастолическое давление часто 90,100,пульс за 100.По утрам жалуется на ощущение, что язык припухший. Принимаем по назначению врачей конкор 2,5мг,диувер 10мг,верошпирон-25мг-утром,моночинкве 20мг на ночь,кардиомагнил 75мг на ночь,липримар 10мг.Заменили верошпирон на инспру ( по рекомендации другого кардиолога при консультации) и липримар не принимаем ,после него у неё тошнота и головокружение.Каждые полгода делаем внутримышечно ,потом капсулы вессел дуэ ф и мильгамму.Делали актовегин,но потом выяснили,что он задерживает жидкость в организме.
Хотелось бы у вас узнать правильно ли назначение,что можно ещё порекомендовать или обратить внимание.
Мама передвигается только по квартире(из-за перелома шейки бедра)не представляется возможным водить её по врачам потом месяц выхаживаем.Я без неё консультировалась с разными врачами(кардиологом,эндокринологом,терапевтом),не вредно ли каждый день пить мочегонные,можно ведь почки посадить, все в один голос у неё возраст,а мне хочется,чтобы и в этом возрасте мама не мучилась.
Биохим.анализ крови:триглицериды-0,624ммоль/л,билирубин общий-5,6ммоль/л,мочевина-12,8ммоль/л,креатинин-130мкмоль,АсТ-16,8ед/л,АлТ-6,1ед/л,холестерин-4,78ммоль,Nа-135ммоль/л,К-5,1ммоль/л,HbA1C
Уважаемая Марина!

Складывается впечатление, что у мамы сердечная недостаточность с задержкой жидкости в организме и застоем в легких. Именно поэтому она не может спать лежа. Надо увеличивать диуретики ( ДИУВЕР). Хорошо бы анализ крови на электролиты и функцию почек проверять хотя бы пару раз в неделю. Креатинин и мочевина повышены. Переход на ИНСПРУ был не оправдан. Можно вернуться к ВЕРОШПИРОНУ. В результате усиления мочеотделения функции почек могут даже улучшиться. Хотя предсказать это невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 03:37
Елена 51 год. хр. гастрит, гипертония 2 ст,
Доброго времени суток,делала суточный холтер экг,выявлены изменения с.ST ниже изолинии на 0,5мм во всех отведениях, иногда з.Т двухфазный. При тахикардии при ФН депрессия с. ST на 1.0-2.0мм медленнокосовосходящего или горизонт. характера во всех отведениях, реже депрессия с.STдо 2,5 мм. Хочу понять, на сколько это опасно и все ли так плохо как говорит врач.
Заранее спасибо. Елена
Без специального образования самостоятельно оценить это Вы не можете. Придется доверять специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 16:06
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Живу в Китае, 5 месяцев назад родила второго ребёнка, старшему два года. Постоянно нервничаю, беспокоюсь, часто плачу. Раньше до родов были ПА. Недавно стала чувствовать как-будто сердце замирает, стала проверять пульс то 40, то 80. Аж дурно становится. Сходила в китайскую больницу, сделали УЗИ -все в норме, патологий нет, сделали мониторинг сердца 24 часа, выявили желудочковые экстрасистолии 11645 в сутки. Сказали пропишут лекарства конкор или радиочастотную аболяцию.Правильно ли они делают? Подскажите может ещё сделать дополнительные обследования? А может мне просто нужен психотерапевт? И серьезно ли это все? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 15:31
Акинезия нижней части переднеперегородочной верхушечной области ЛЖ. Верхушка расширина закруглена. имеен пародоксальное движение в систолу. На эндокарде в облости верхушки лоцируются округлый малоподвижный тромб 3,0 х 1,5 . Митральный клапан. Створки не изменены. Нарушение дистологической функции ЛЖ по 2 типу.Регургитация 2 степени. Аортальный клапан. Трёхстворчатый.Краевой склероз створок. Открытие 2,0 см. МАХ градиент=4,0 мм рт.ст. Регургиции не выявлено. Трикуспидальный клапан.. Расчётное систологическое давление в ЛА=28 мм рт.ст Регургитация 1 степени. Клапан лёгочной артерии.. Без изменений. Перикард. Без изменений. В полости ЛЖ аномальное прикрепление хорд к средней трети МЖП.
Запись к кардиологу ток через месяц.
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 15:30
Акинезия нижней части переднеперегородочной верхушечной области ЛЖ. Верхушка расширина закруглена. имеен пародоксальное движение в систолу. На эндокарде в облости верхушки лоцируются округлый малоподвижный тромб 3,0 х 1,5 . Митральный клапан. Створки не изменены. Нарушение дистологической функции ЛЖ по 2 типу.Регургитация 2 степени. Аортальный клапан. Трёхстворчатый.Краевой склероз створок. Открытие 2,0 см. МАХ градиент=4,0 мм рт.ст. Регургиции не выявлено. Трикуспидальный клапан.. Расчётное систологическое давление в ЛА=28 мм рт.ст Регургитация 1 степени. Клапан лёгочной артерии.. Без изменений. Перикард. Без изменений. В полости ЛЖ аномальное прикрепление хорд к средней трети МЖП.
Запись к кардиологу ток через месяц.
Имеется аневризма в, области верхушки с тромбозом её, по-видимому это следствие инфаркта миокарда. Для оценки важна ФВ, но она не представлена. А в чем вопрос - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2017 15:29
0