Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемые врачи! Раньше я уже задавала вопрос про гипертонию, но причину не выяснила. Уже второй год как превратилась из гипотоника (90/60 или 100/70) в непонятно что. Давление поднимается иногда до 150/95. Для себя нашла определенную непонятную закономерность. Давление повышается после отдыха лежа или сидя! Пришла с улицы - 115/75. Полежала час - 140/90. Срочно начинаю ходить, шевелиться или бегать трусцой на месте. Через пять минут уже в районе 125/85, а через 15 минут 110/70. И это четкая закономерность. Поняв это стала бегать на месте три раза в день по 15 минут. Благодаря этому хоть как-то поддерживаю, чтобы не скакало выше 130. Но вот с утра, когда просыпаюсь давление высокое, ведь ночью я лежу!!! Почему лежа и сидя в полном покое давление так поднимается? Это что-то с кровоснабжением мозга или гормоны? Анализ крови общий в норме, гормоны щитовидной - пока норма, глюкоза - норма, даже узи сонных артерий как-то делала - чисто, но сказали, что очень сильный мышечный зажим мышц шеи и плечевого пояса, из-за чего нарушен венозный отток из головы (ну, у меня, увы, стрессы есть). Очень хочу понять, чтобы решить эту проблему с давлением. Терапевт говорит, что у меня уже возраст такой, меньше нервничать. Какой такой?! Моей маме за 70 и у нее давление 100-108/70. В чем дело, ведь все врачи говорят, что должно снижаться давление в покое, тем более лежа?
С уважением, Юлия.
Что-то необычное. не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 03:50
Здравствуйте, 2 раза проходил холтер из за приступов, возможно, панических атак при физ.нагрузках, находили депрессию сегмента ST и укорочение интервала PQ. Пообщавшись с кардиологом, сказали ничего страшного нет, проявление НЦД. Но хотелось бы услышать ваше мнение. Возможно ли при этом заниматься спортом? И как с этим жить?
http://s42.radikal.ru/i096/1705/0b/dfabae62138dt.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1705/ab/276303db1a8bt.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1705/9e/1fe35c274f67t.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1705/b3/503fb6c4dc75t.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1705/61/0dbed4256001t.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1705/bb/7f6c37020f55t.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1705/5f/d5554e8cd996t.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1705/1b/68628f36eadat.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1705/22/ed66305de3b0t.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1705/6e/691e7f0d9850t.jpg
Можно спокойно жить и заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 01:10
Здравствуйте , меня года 2 беспокоят экстрасистолы . Делала холтер УЗИ сердца. Все в пределах нормы . Неделю назад перенесла операцию апендицит катаральный. Был стресс . Неделю такихардия была 90-100 и после операции экстрасистолы целыми днями . В больнице сделали ЭКГ ! Сказали норма! Стоит ли мне идти к кардиологу ??? http://i057.radikal.ru/1705/56/f4597fa0e610.jpg
Нет. Можно спокойно жить и с экстрасистолией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 00:43
Здравствуйте, у меня суправентрикулярнаяпароксизмальная АВ узловая тахикардия, до 17 лет проблем это у меня не вызывало, но последние 2 года я вообще перестал выходить из дома, я стал постоянно боятся приступов, было пару кризов с давлением 200-100 180-100, хотя обычное мое давление это 110-60, принимаю кон-кор кор 2.5(половину) постоянная лабильность пульса последнее время может быть 55 а может весь день 90 быть, вечером начинаются сильные экстрасистолы, возникает ощущение дрожания в области сердца, иногда после очередной экстрасистолы начинается приступ, стаю на квоту РЧА на Ижевск, физиологически сердце было нормальным в январе делал эхоКГ, сейчас чувствую какое то давление в области сонных артерий и в висках, давление 110-65, хотелось бы узнать что это может быть за давление у сонных артерий, есть ли что-то послабей кон-кора и что бы вы посоветовали принимать в таком случае, и сколько может продержатся сердце работая в таком ритме. Как будет возможность поддержу ваш проект, спасибо за то что Вы делайте
Не надо поддерживать мой проект.
Надо проводить абляцию. А пока очередь не подошла можно принимать ПРОПАФЕНОН по 1 таблетке три раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 00:42
Здравствуйте.Уже несколько лет у меня аритмия. 20.03.2017.мне сделали суточное мониторирование.Кардиолог сказал ,что скорее всего потребуется операция.Так как в последнее время приступы аритмии стали практически ежедневные я поехал в Новосибирск в центр Мешалкина.По моему холтеру аритмолог сделал заключение и рекомендации (я вам их высылаю).В центре я еще раз сделал суточное мониторирование,эхокардиографию,сдал анализы на гармоны(это я тоже все высылаю).По его рекомендации я принимал Аллапинин и десять дней чувствовал себя прекрасно,спал в любом положении (а раньше мог только на животе).Но за последние 5 дней опять было 2 приступа аритмии которые я купировал Пропанормом. По моим документам я хочу получить от Вас совет. ЧТО ДЕЛАТЬ? СПАСИБО.
http://s019.radikal.ru/i640/1705/d1/74bc667f6903.jpg

http://s019.radikal.ru/i626/1705/ac/682fd52653e3.jpg

http://s016.radikal.ru/i335/1705/f9/d0b451a98891.jpg

http://s019.radikal.ru/i618/1705/85/c49b10ed1aed.jpg

http://s018.radikal.ru/i522/1705/f7/a84d48c1e729.jpg

http://i057.radikal.ru/1705/93/7556068102ad.jpg

http://s015.radikal.ru/i331/1705/b0/0d92024ed51a.jpg
По-моему, надо соглашаться на РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 22:43
Здравствуйте.25 апреля было 3 кесарево.Спинно-мозговая анестезия.после в реанимации было давление 140 на 90.3 дня давали метопролол по пол таблетки.2 р в день.экг в норме
Щитовидка гипотениоз.пью эутерокс 37.5.Гемоглобин после кесарева 87
Вчера после выписки домой давление 140 на 90. 150 на 100.сегодня тоже.в роддоме очееь меого плакала хотела домой
Может быть как то стресс в больнице сейчас проявляется.ребенок спит плохо.отдыхаю мало.сердцебиение придавление номральное 62. Хотя всегда страдаю тахикардией.всю беременность было 100-103.
Дома не нервничаю.правда высокое давление сильно пугает.
Скажите какова причина моего повышенного давления.и как ожно его восстановить после родов.чувствую наоборот слабость.по состоянию думала давление упало сильно.а оказывается наоборот.хотя раньше при всд когда давление подымалось был сильный выброс адреналина.а сейчас наоборот ощущение ято давно не отдыхал.бессилие что ли.очень хоется заниматься детьми.Нужна ваша помощь
Как мне можно скоректировать мое давление.а то уже боюсь оставаться одна с малышкой. Спасибо
Я не вижу сейчас срочной необходимости принимать лекарства, понижающие давление. Дайте организму несколько дней отдохнуть. Отойти от наркоза и всех манипуляций. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 20:57
Помогите пожалуйста расшифровать экг. беспокоит дискомфорт в груди, иногда резка боль в сердце и под лопаткой. наш врач сказал, что есть изменения в экг... есть ли на экг что нибудь опасное? и можно ли заниматься спортом?
http://s018.radikal.ru/i500/1705/ba/473866b8a5e4.jpg

http://s019.radikal.ru/i600/1705/ae/347928ef724f.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1705/fb/b3ea60ecddb9.jpg

http://s019.radikal.ru/i605/1705/1a/5faa71beae7d.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1705/60/6bae35524296.jpg
Нормальная ЭКГ. Не вижу препятствий к спорту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:13
Добрый день Эдуард Романович! Дайте пожалуйста совет!
Моему мужу 35 лет, физически здоров, никаких хронических заболеваний нет, физическая нагрузка минимальная, никакого повышенного АД тоже нет
Прошел на работе медосмотр, по мимо всего прочего делал ЭКГ. Дали заключение - синусовая брадикардия. Кардиограммы самой у меня нет. Прошу его пойти к кардиологу по поводу этого заключения, он наотрез отказывается....Скажите ОПАСНА ЛИ ДЛЯ ЖИЗНИ синусовая брадикардия?
Большое Вам спасибо!
Нет не опасна. К кардиологу можно и не ходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:14
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что это значит и стоит ли опасаться? Годен ли я к службе?

ЭКГ - 28 лет. Синусовый ритм с чсс-73уд в1! Вертикальная э. о. сердца.
ЭКГ после нагрузки (20 приседаний) учащение чсс до 99 ударов в1! Изменение реполяризации на нижний стенке.
Здоров и годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:15
принимаю престанс 10/10+гипотиазид 12,5мг+панангин уже больше года. давление вроде нормализовалось, на днях решил перестать принимать гипотиазид (чтобы избежать экскрецию калии и магнии..., хотя насколько я понимаю панангин компенсирует их затраты). буквально на следующий день заметил что ноги отекают. вопрос: 1. почему начали отекать ноги? 2. есть смысл перейти на престанс 5/5 а потом прекратить прием гипотиазида. спасибо!
Не понял, зачем прекратили прием ПРЕСТАНС 10/10. Можно было принимать дальше и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:11
Хорошего дня, я уже задавал вопрос про свое левое предсердие№970841 , которое увеличено непонятно почему и хотел спросить еще

в моем стандартном протоколе ЭХОКГ есть измерения Легочной артерии на уровне створок, Восходящего отдела аорты, Дуги аорты, они в норме, но они непосредственно не связаны с левым предсердием,
и ничего касающегося Легочных вен, впадающих непосредственно в левое предсердие, и вопросы:

1. можно ли на ЭХОКГ померить соответствуют ли норме показатели в них на уровне сердца?
2. или они не доступны для исследования ЭХОКГ?
3. и может тогда мне стоит выполнить какое-то другое их исследование?

подскажите хотелось бы все таки найти причину, чтоб остановить дальше
Легочные вены увидеть на ЭхоКГ можно. К увеличению левого предсердия они скорее всего отношения не имеют. Для начала я выяснил бы у Вашего доктора, оно действительно увеличено или нет. Может, Вы просто крупный человек, и для Вас это норма. Если есть гипертония, надо добиваться нормального давления. Изолированное увеличение левого предсердия никакого специального лечения не требует.
Я все написал. Копаться в этой изолированной находке на ЭхоКГ не имеет никакого смысла и писать об этом я больше не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2017 02:17
Доброго дня,пожалуйста,расшифруйте ЭКГ,в марте 2016 был инфаркт,сейчас спокойная ЭКГ?

http://s016.radikal.ru/i334/1705/71/3ddeeba18bcf.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1705/35/887eb3bb0db2.jpg
http://i062.radikal.ru/1705/c0/6ae43ef42461.jpg
Нормальная ЭКГ. Инфаркт в прошлом сомнителен. Надо сделать ЭхоКГ. Да и хороший анамнез не помешал бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:19
Добрый день. На Холтере выявили пробежки пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Длятся около 2-3 секунд.
Подскажите пожалуйста, опасны ли они и могут ли являться следствием невроза? Спасибо.
Нет. не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 16:20
Здравствуйте, мне поставили Диагноз ВСД по гипертоническому типу, но у меня страхи я всегда думаю, что поставили не правильно, грешу всегда на Гипертонию, так-как много прочитал в интернете об этом. Сдал все Анализы какие можно все хорошо и ХМ и СМАД сделал. Назначили Кан-кор. Магинйb6 Мексидол. и Индопомид Болит иногда все тело, и ребра и позвоночник Голова часто. [url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i616/1705/3d/aa84bd5eaf54.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s019.radikal.ru/i621/1705/8c/f38c43042d6e.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i502/1705/73/e5aa489ef78f.jpg[/img][/url]
Из четырех, назначенных Вам лекарств, два являются пустышками. Поэтому оценить качество медицинской помощи достаточно трудно. А поскольку Вы не приводите никаких конкретных данных о давлении, то и судить о гипертонии тоже нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2017 02:09
Здравствуйте. Беспокоит жжение по центру груди, уже недели полторы. Иногда болит левая часть шеи (вернее тоже жжение). Изредка чувствую что то вроде уколов в грудной клетке. ПО ЭКГ терапевт говорит что все в норме, но что то я сомневаюсь в его квалификации. ПОсмотрите пожалуйста.
http://s008.radikal.ru/i306/1705/f9/016a93223fd1.jpg

http://s019.radikal.ru/i630/1705/1f/9509540080cb.jpg

http://i056.radikal.ru/1705/6c/e6d4b2f73db4.jpg

http://s015.radikal.ru/i330/1705/f7/1013e2793e55.jpg
ЭКГ нормальная. Не доверяете этому врачу, обратитесь к другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 22:57
Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу Вас прокомментировать результат ХМ. В заключение про QT выдали только эту таблицу без записи ЭКГ. Может ли быть этот результат не достоверным? Или и в правду удлинение QTc аж до 540.
http://s015.radikal.ru/i331/1705/b6/0dd3e2551ca7.jpg
Вы неправильно прочитали таблицу. Там написано, что у Вас средняя величина интервала QT равна
345 мс, а средняя величина коррегированной QTc 425 мс. Все эти величины являются нормальными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 19:30
Здравствуйте! Мне 52,работаю на предприятии и несколько лет назад почувсвовал,что не хватает воздуха! Спустя не большое время,почувствовал сильное беспокойство.Хотелось куда то бежать или чтобы как то отключиться и поспать... .Приехал на скорую и меня всего крутило,пока сделали экг и снимок грудной клетки.Сказали,что положат в терапию.И после постепенно перестало меня «колбасить», но врачи посмеиваясь не дали определенного заключения.Затем такое стало проявляться чаще и притом тогда,когда я об этом думал или читат в нете.Сейчас спустя несколько лет,более менее стало легче,но применяю валидол и корвалол.Чаще стало «тянуть» в груди слева и в руке немного.На экг не иду,думаю что сердце в порядке. Что посоветуете?
По описанию на заболевание сердца не похоже. Но надо обратиться к очному доктору, сделать минимальные исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 22:54
Добрый день. Пожалуйста ,проконсультируйте меня. Примерно 6 лет назад у меня случилась первая паническая атака. Потом они периодически повторялись ,пока я не научилась с ними справляться самостоятельно и примерно 2 года у меня их не было. Но с началом этой весны стали случаться странные приступы тахикардии 120-156 уд/мин. Я так давно не испытывала ПА, что забыла те ощущения и так и не могу понять, эти новые приступы - это приступы синусовой (пароксизмальной) тахикардии или всё те же панические атаки под их маской? Начинается приступ на ровном месте на улице или дома в покое или при ходьбе, сначала очень сильное сжатие в районе диафрагмы ,сильный спазм и начинается тахикардия. При этом может быть тошнота ,чувство пустоты в желудке ,начинает ломить шею ,колет кожу лица и поднимается давление 160/100. Очень сильно сушит во рту. Без приёма препарата этот приступ проходит в течение нескольких минут ,если я не успокоюсь ,то может и до 1,5 часа затянуться. Потом давление снижается, пульс 74 и дальше после приступа очень долго бегаю в туалет ,выделяется много мочи. Обратилась к кардиологу ,сделала ЭКГ ,пульс был высокий, но ничего толком мне кардиолог не сказала ,кроме небольшой гипоксии. Сделала холтер. Опять постоянно высокий пульс 88-156 днём, 1 одиночная экстрасистола. Приступов не было в те сутки. Так я ничего не поняла. Начала заниматься психотерапевтически, но хочу быть до конца уверенной ,что это не пароксизмальная тахикардия и вообще ,что с сердцем все в порядке и я занимаюсь своим неврозом. Вы могли бы посмотреть мою ЭКГ и оценить ее. Сомнения вызывают эти сжатия в районе груди под рёбрами ,иногда жмёт под левой подмышкой и вниз по левой руке (боюсь ишемии) ,периодические групповые экстрасистолы и эти непонятные приступы тахикардии на ровном месте. Спасибо вам огромное.
Ссылка на ЭКГ:
http://s019.radikal.ru/i636/1705/89/8a05e035cd84.jpg
Сердце работает совершенно нормально. По-видимому, это все-таки панические атаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 22:52
Здравствуйте!вот уже второй неделя как держатся боли ниже левой груди с лева,усиливается при наклонах иногда при вдохе,иногда при кашле,сделал кардиограмму посмотрите пожалуйста http://s019.radikal.ru/i632/1705/9a/30110c32a219.jpg. http://s018.radikal.ru/i501/1705/81/9b95d544b303.jpg.http://s019.radikal.ru/i636/1705/e8/0c0fc6bea8cf.jpg.
Жалобы не связаны с состоянием сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 22:48
Здравстуйте, моему ребенку 9.5 лет, сделали ЭКГ. Дали заключение «Ритм среднеправопредсердный, нестабильный. ЧСС 60-80 уд/мин (на вдохе ЧСС 74 в мин). Вертикальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. В ортостатическом положении ритм синусовый. ЧСС 91 уд/мин. Насколько это заключение опасно. Спасибо
Никакой опасности нет. Но это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 19:57
Здравствуйте,уважаемые доктора.Моему сыну 22г,отслужил в армии,физически хорошо развит,никаких заболеваний хронических нет.Но иногда жалуется на тахикардию.Случается это редко,может 2-3 р в год,учащается сердцебиение,проходит через 4-5 мин.Первый раз это произошло когда учился еще в школе,делали ЭКГ и ЭКГ с нагрузкой,ЭХО,никаких патологий,рекомендовали соблюдать режим,говорит,что в армии было пару раз было такое.Скажите,пожалуйста,есть ли повод для беспокойства.Пульс учащается до 180-190.Заранее спасибо
Нет. Причин для беспокойства нет. Это может быть пароксизмальной тахикардией. Если нет возможности снять ЭКГ во время такого приступа, то можно провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 19:10
с2007 у меня эссенциальный треммор,тремор нижнней челюсти икогда пишу то кисть дрожит,назначили клоназепам по1\2 табл 2 раза в день,пила 2 недели,,,но в интернете проф из доказат медицины сообщил что более 14дн будет привыкание,много побочных действий,,,,невролог настаивала пить всю жизнь,иначе я буду трястись вся,,,, я не пила,атремор был при скачках давления ипристрессах,я пустырник пила,,,но с2014 мерцат аритмия замучила,2раза даже в реанимацию попадала,и у меня чаще намного стал тремор,челюсть сводит от напряженя,очень,,,но еще стала голова трястись,речь нарущается и так всегда когда хоть чуть понервничаю или мерцалка,,,и держится по7дней этот тремор,,,в анатации к клоназепаму ,можно ли при мерц аритмии???т к ухудшение надо к неврологу,а она опять назначит клоназепам?влият клоназепам на сердце,на ритм?а может у меня б паркенсона уже?,как узнать при мерц аритм,что можно и что нельзя прилечении эсенциального треммора77очень вас прошу помогите,дайте совет???очень не желательно пить клоназепам,,,я и так пожизненно должна пить эгилог,лозап,ксарелто,торвакард,спасибо за внимание,,,
Мерцательная аритмия не является противопоказанием для, приема КЛОНАЗЕПАМА. А все детали его приема следует обсудить с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 19:07
Здравствуйте!
Кратко опишу ситуацию: 23.06.2016 была операция по поводу рака ЩЗ - удалили полностью ЩЗ и лимфоузлы шеи справа - диагноз Т3N1М0, заместительная супрессивная терапия л-тироксин 100 (вес 45 кг при росте 168 см). В сентябре 2016 года - 1 курс радиойодтерапии, перед проведением отказ от л-тироксина на 4 недели и безйодовая диета. На этом этапе ощущать начала «проблемы» с сердцем - одышка, учащение, урежение сердцебиения, чувство тяжести в груди. В перечень обследований перед госпитализацией входило ЭКГ (http://s008.radikal.ru/i304/1705/53/b7c84f011560.jpg http://s009.radikal.ru/i309/1705/0f/b1d2f1d581f3.jpg http://s019.radikal.ru/i614/1705/51/c53a5a55323d.jpg ), сделала, терапевт посмотрела и сказала что ИБС миокарда и вообще как я поеду на эту процедуру (радиойодтерапию проходила в г. Красноярск) и она не знает как я ее перенесу. Вернулась с приема от терапевта буквально со слезами и вечером стало плохо, вызвали скорую, увезли в кардиологию, сделали ЭКГ - сказали что на фоне гипотиреоза такие изменения и все должно потом прийти в норму, сказали такая своеобразная «ломка». Прошла радиойод, начала прием гормонов - в октябре сделала ЭКГ (http://s018.radikal.ru/i519/1705/3d/a2d105e0ab92.jpg http://s41.radikal.ru/i094/1705/70/280d5e350f88.jpg) - кардиолог пишет изменения миокарда, но не лечения ни доп. обследований не назначено. В апреле 2017 - 2 курс радиойода, опять соответственно отмена л-тироксина и все вытекающие «прелести» гипотиреоза, но уже с новыми проявлениями - при малейшем волнении начинается сбиваться ритм сердцебиения - например 4 нормальных удара и 1 лишний сильный потом опять несколько нормальных и опять 1 сильный, кружится голова, бросает в пот, страх - такие приступы могут длиться от нескольких минут до получаса, потом ужасная слабость. На ЭКГ это не поймали, написали только увеличение левого предсердия (проходила в начале апреля 2017 - результаты остались в клинике), но по какой причине и доп. обследований не назначили. Курс радиойода прошла успешно - данных за рецидив по раку ЩЖ нет, ремиссия. Приехала домой, начала прием л-тироксина, но эти приступы аритмий не прошли, чуть волнение и приступ. Понимаю что стресс и гормональные перебои, да и эмоционально очень тяжело «ждать» результатов лечения. Теперь ко всему прочему еще и страх что с сердцем что-то «опасное» - просто замкнутый круг, что от этого сбоя ритма оно просто остановится.
Помогите пожалуйста разобраться в этом вопросе, насколько это серьезно. Нужно ли проходить доп. обследования, так как терапевт только пожимает плечами.
На последней ЭКГ нет никаких признаков заболевания сердечной мышцы. Я не думаю, что требуются дополнительные методы исследования сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 17:02
здравствуйте!два месяца назад был в гостях в г.Серафимович.случайно измерил А/Д.оно оказалось 160/110.пошел к кардиологу.он выписал мне секарство:бисопролол2.5мг,периндоприл4мг и арифон1.5.еще сдал кровь на анализ.оказался повышен хохолестерин-6.0.Через неделю приема таблеток,давление стало в пределах 125/85.редко нижнее давление поднималось до 90.так было до последнего времени.неделю назад,пошел на прием к кардиологу,по месту жительства.она сменила все лекарства и назначила:Розукард 20мг,Небиволол-Тева 5мг и Лориста50мг.принимаю эти таблетки в течении 3х дней.заметил,что давление немного стало повышаться,доходит до 134/94.еще состояние стало,как будто я заболел.хотя ни насморка,ни повышения температуры нет.подскажите пожалуйста,может мне опять принимать те лекарства,что и раньше?заранее большое спасибо
Конечно, можно. Комбинация БИСОПРОЛОЛА с ПЕРИНДОПРИЛОМ и АРИФОНОМ вообще хорошая. Я не понимаю, зачем второй карждиолог заменил её. В принципе можно применять и вторую схему, но тут очень многое зависит от индиваидуальной переносимости. и если на первой схеме Вам было хорошо и давление держалось на нормальных цифрах, то вероятно отменять её смысла не было. Иногда достаточно чуть-чуть изменить дозы, а это вы можете сделать и сами. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 16:07
Добрый день, меня зовут Соня. Мне 24 года. Еще со школьного возраста меня беспокоят боли в сердце в виде приступов. Характер приступов: сильное сердцебиение (внезапно начинающееся и заканчивающееся), боль в груди (давящая, с ощущением тяжести), одышка (ощущение нехватки воздуха), слабость.
В детстве таких приступов было очень редко. Первый раз я себя плохо почувствовала от резкого быстрого сердцебиения в 12-13 лет. Тогда сделали ЭКГ, сказали - все в норме, скорее всего возрастное - школьная нагрузка, еще тогда смена климата и т.д. Затем приступы стали учащаться уже в студенческом возрасте, причем приступы стали не только чаще, но и сильнее (иногда стало и колоть в области сердца). Во время одного из очень сильных приступов (почти до обморока) скорая была вызвана, но тогда ЭКГ не сделали, подумали больше на невроз. Затем невроз был исключен невропатологами. Один раз удалось сделать ЭКГ во время приступа, тахикардию подметили (это мне всегда подмечают, даже когда просто давление мерят).
В 20 лет я прошла небольшое обследование: ЭКГ, эхо, холтер-мониторирование (я приложила также фото – часть записи аппарата: http://s16.radikal.ru/i190/1705/48/ca9a194c6df6.jpg). В результате сказали, что есть дополнительная хорда и наблюдается аритмическое явление, так как пульс в состоянии покоя резко повышается до 160 а то и выше, и, чтобы был выявлен источник и поставлен точный диагноз, тогда предложили ЭФИ. На тот момент я отказалась, так как сказали, что может быть и от перенагрузки (тогда только окончила университет).
Сейчас приступы участились и поменялся характер: сердце колотит так, что будто сейчас вырвется (пульс достигает 180-200), темнеет перед глазами, голова кружится, боль в груди ужасно сильная и отдает в левую руку, иногда в лопатку, а иногда и в нижнюю челюсть, во время и после приступа слабость, одышка (в последнее время, одышка наблюдается не только во время приступа, но даже при минимальных нагрузках: чуть быстро пойти из комнаты в комнату, с первого этажа когда поднимаюсь по лестнице, взять что-то тяжелое), боль в груди очень долго остается. После приступа и снижения болей начинается обильное мочеиспускание и все время зеваю, будто кислорода все время хочется набрать.
Никаких лекарств не принимаю! Иногда только во время приступа - валидол под язык, но не могу сказать, что помогает, иногда только немножко облегчает (когда приступ слабый)!
Каких-либо заболеваний не имею. Проверяла позвоночник, железо, уровень сахара в крови и т. д. Все в норме.
Дополнительно отмечу: у меня всегда руки и ноги холодные, говорят – кровообращение плохое. Не знаю, связано ли все это друг с другом?
Подскажите, пожалуйста является ли все это пароксизмами предсердной тахикардии? Что нужно делать, какое исследование?

Заранее спасибо!
С уважением, Соня
Нельзя исключить пароксизмальную тахикардию. надо записать такой приступ при холтеровском мониторировании. На присланном обрывке запись не качественная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:15
Здравствуйте уважаемые врачи, проблема такая, когда я щупаю пульс на шее он очень слабый, иногда не ощущается вообще, но я заметил что это зависит от того, в каком положении находится шея, в каком то положении он прощупывается сильней, в каком то слабей, у меня с шеей проблемы, остеохондроз, лордоз, смещения в позвонках. просто вот что пугает, раньше он у меня был очень сильного наполнения, что аж рука прыгала когда щупал, а сейчас не такой сильный. Бывает ступни холодные, но это от сквозняка наверное, боюсь что сердечная недостаточность, экг делал почти 2 года назад, все было хорошо, могла ли развиться сердечная недостаточность за 2 года? пульс 84 днем, 64 когда лежу в кровати ночью
К сердечной недостаточности все это не имеет никакого отношения. И вообще пора бы прекратить щупать у себя пульс. Найдите другие интересы и занятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:10
Здравствуйте Эдуард Романович! Проживаю в районах Крайнего Севера уже 31 год.
Нарушения сердечного ритма беспокоили и раньше и холтеровское мониторирование делала,но там не было зарегистрировано такого количества экстросистол,как сейчас. С 11 апреля по 12 апреля ходила с холтером «Валентина»
Заключение: Суточное мониторирование проводилось в режиме дозированной ФН.МАХ ЧСС для данного возраста достигнута.Ритм синусовый со средней ЧСС-57 уд/мин,с урежением до 55/мин(ночной сон),учащением до 172 уд/мин(дневная активность).Эпизоды суточной тахикардии составили 4,2%.Циркадный индекс 1,1(снижен)Удлинения PQ и выпадения QRS нет.Гемодинамически значимых(более2,5сек)пауз и блокад нет.Желудочковой эктопической активности не зарегестрировано. Наджелудочковых экстросистол за сутки 1983.Представлены 1360 одиночных,185-парных,77-групповых,максимально в дневные часы с 16-00 до 17-00 до 202/час.В течение суточной записи регистрируется горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента STсуммарной длительностью 9 часов за сутки максимально до -0,53мв. В ранние утренние часы регестрируется косонисходящая депрессия сегментаST. Заключение: Синусовый ритм.Частая суправентикулярная экстрасистолия.Ишемически значимая горизонтальная и косонисходящая депрессия сегмента ST. Назначено лечение:1.Сотагексал - по 40 мг-2раза в день.
2.Омакор-1 раз в день 3. Грандаксин-по 1 таб 3 разв в день 1 месяц 4.Нитроспрей при необходимости.5.Кардикет_при необходимости. Хотела спросить нужно ли мне принимать данные препараты. Не пойму почему ставят ИБС ,у меня болей вообще не было никогда,беспокоят только перебои с сердцем. Я очень метеозависимый человек.В апреле очень сильно прыгает температура на улице , то минус ,то плюс,очень сильно влияет на меня ветер . И я заметила,что при экстросистолах корвалол в каплях помогает лучше ,чем сотагексал.Когда сказала это врачу,она сказала увеличить дозу сотагексала или начать принимать небилет по 1,25 мг.Скажите пожалуйста ,что мне принимать?
Не вижу необходимости в приеме всех перечисленных Вами лекарств. Предположение об ИБС выглядит очень не убедительно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:08
Уважаемые врачи!!! Надеюсь на вашу помощь!
Мне 38. Ни чем не болею. Здоровый образ жизни. Счастье в личной жизни. Идеальный вес и тд. и тп. Пршел кучу обследований.
Но достают пароксизмы мерцательной аритмии! Началось несколько лет назад с очень редких приступов раз в месяц/два. Теперь 2 раза в неделю по 10-16 часов. Состояние во время приступа не меняется. И вообще все хорошо. Я ее просто чувствую, что навивает дикую тоску.
Я понимаю,что скоро она станет постоянной. Смотрю на вещи реально. В связи с этим несколько вопросов : Есть ли какая либо статистика сколько живут такие люди как я с «идиопатической» мерцалкой?
Садиться ли на антиаритмики сейчас или подождать? Либо вообще в этом нет смысла для таких как я?
И как скоро прилетит ко мне сердечная недостаточность,при том,что на данном этапе сердце как орган в полном порядке?

С огромным уважением! Спасибо за внимание!

П.С. Чуть не забыл: Имеются предсердные экстрасистолы от 0 до 300 в день(по холтеру). Они были всегда,сколько себя помню. То приходили,то уходили. Не обращал на них никакого внимания.
С такой "идиопатической мерцалкой" можно жить долго.
Вероятно стоит обсудить с врачами возможность абляции или постоянного профилактического приема антиаритмических препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:04
Мне врач среди прочего написал Вазаламин (Цитамины) , хотелось бы узнать ваше мнение по поводу данного препарата?
Стоит его покупать, нет?
Это БАД и, следовательно, никаким лечебным действием не обладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 14:01
На Эхокг у меня написано пролапс митрального клапана с регургитацией 1, но встречал у других пишут недостаточность 1, это одно и тоже?
Да. Это одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2017 13:59
0