On-line консультация | ![]() |
23.05.2017 19:08 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 32. россия уварово
скажите,а ивабродин нужно пить от тахекардии и корвалол я пила от сердца немного успакоилась,значит сердце .
Это не обязательно сердце. КОРВАЛОЛ обладает и успокаивающим эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 23:42
23.05.2017 23:42
23.05.2017 18:31 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 25. Оренбург
Здравствуйте!!!у меня экстрасистолия 2 гр, последние два года принимала конкор 5 мг, сейчас я беременна 6 нед , мой лечещий врач сказала отменить , полскажите как правильно его отменить мне сказали один день принимаю 2,5 мг, а завтра четвертую часть , я не знаю что делать подскажите наносит ли он вред при беременности ?????
КОНКОР при беременности наносит вред. Его надо отменять. Обычно одну неделю вы принимаете половинную дозу, т.е. 2,5 мг в день и потом отменяете его совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:48
23.05.2017 22:48
23.05.2017 17:11 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Россия Москва
Здравствуйте, скажите пожалуйста почему на велотренажере экстросистолы уходят
Скорее всего из-за тахикардии. Диастолические промежутки сокращаются и внеочередные импульсы из локальных очагов не успевают возникать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:46
23.05.2017 22:46
23.05.2017 16:26 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 56. РБ Брест
http://s019.radikal.ru/i632/1705/cf/98942af62e4b.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1705/f6/5c0bb4576236.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1705/ec/214bc1d17310.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1705/a8/bbb1b9a9cbc3.jpg
У меня бинодальная болезнь, СССУ, тахи-брадикардия, ав блокада 1, преходящая 2 и 3 ст. Сейчас уже непрерывно рецидивирующая форма мерцательная аритмии, частая желудочковая экстрасистолия . Неустойчивая параксизмальная желудочковая тахикардия, параксизмальная устойчивая предсердная тахикардия. ЭКС был установлен в режиме DDDR , но из за гипосенсинга предсердного электрода переведен в режим VVIR. На ЭКГ пишут ритм из ИВР.
Ухудшилась переносимость физнагрузки, одышка, частые головокружения, приливы крови к голове, бывают боли в солнечном сплетении и отдает в челюсть. Принимаю этацизин,бисопролол,варфарин,аторвастатин,мочегонные .
Эдуард Романович, состояние моего очень плохое? Прогрессирует моя недостаточность и надо ли делать пластику ТК?
Спасибо большое.
http://s001.radikal.ru/i193/1705/f6/5c0bb4576236.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1705/ec/214bc1d17310.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1705/a8/bbb1b9a9cbc3.jpg
У меня бинодальная болезнь, СССУ, тахи-брадикардия, ав блокада 1, преходящая 2 и 3 ст. Сейчас уже непрерывно рецидивирующая форма мерцательная аритмии, частая желудочковая экстрасистолия . Неустойчивая параксизмальная желудочковая тахикардия, параксизмальная устойчивая предсердная тахикардия. ЭКС был установлен в режиме DDDR , но из за гипосенсинга предсердного электрода переведен в режим VVIR. На ЭКГ пишут ритм из ИВР.
Ухудшилась переносимость физнагрузки, одышка, частые головокружения, приливы крови к голове, бывают боли в солнечном сплетении и отдает в челюсть. Принимаю этацизин,бисопролол,варфарин,аторвастатин,мочегонные .
Эдуард Романович, состояние моего очень плохое? Прогрессирует моя недостаточность и надо ли делать пластику ТК?
Спасибо большое.
Уважаемая Светлана!
Информация очень скудная. Непонятно даже, есть сердечная недостаточность или нет, не говоря уже, о том, прогрессирует ли она. Постоянная форма мерцательной аритмии, так же как и недостаточность ТК ,как правило, таких симптомов, как вы описываете, не дает. Надо попасть на прием к хорошему кардиологу, который сможет во все этом разобраться.
Информация очень скудная. Непонятно даже, есть сердечная недостаточность или нет, не говоря уже, о том, прогрессирует ли она. Постоянная форма мерцательной аритмии, так же как и недостаточность ТК ,как правило, таких симптомов, как вы описываете, не дает. Надо попасть на прием к хорошему кардиологу, который сможет во все этом разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:44
23.05.2017 22:44
23.05.2017 16:06 Кардиология / Кардиолог
венера Жен., 44. россия долгопрудный
Доброго времени суток,уважаемые доктора.Желаю вам здоровья и всех благ.Нужен ваш совет.Мужчине,60 лет,перенес инсульт,7 л назад,много лет,с молодости высокое Ад,в данный момент принимает коринфар 2р в день,индапамид,метопролол,лизиноприл,от коринфара учащается сердцебиение,один врач заменил на нифекард hl,другой врач категорически запретил его принимать,так значит и коринфар ему противопоказан,действующее вещество ведь одно и то же.После коринфара ему приходится принимать валосердин от сердцебиения,живет на периферии,попасть в центр к грамотному специалисту нет возможности.Чем же заменить ему этот коринфар.Подскажите,пожалуйста,может не надо принимать такое количество разных таблеток.Может есть другая схема удерживать давление в норме.Давление может подниматься критично,до 260.Очень жду ответа.Не раз приходили на на помощь вы.Заранее спасибо.
КОРИНФАР для постоянного приема мало подходит. А комбинации и дозы приходится подбирать индивидуально. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:32
23.05.2017 22:32
23.05.2017 14:23 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. Россия г.Каменск-Уральский
Здравствуйте, моему сыну 15 лет, по ЭКГ поставили диагноз: синусовая аритмия 64-86 , локальная в/желудочковая блокада. К кардиологу на прием только через 3 дня, пожалуйста, скажите насколько это опасно и как лечится?
Это не опасно и влечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:29
23.05.2017 22:29
23.05.2017 14:03 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 46. Россия Новый Уренгой
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Я веду здоровый образ жизни, проживаю в районе крайнего севера. Там, где я проживаю, нет кардиолога, поэтому с проблемой обратилась к терапевту. По результатам Холтера было назначено лечение, но хотела бы уточнить правильность назначения. Зная, что у меня бывает экстрасистолия. Я периодически пью панангин, милдронат. По большей части она меня не беспокоила. А сейчас, то ли после тяжело перенесенного ОРВИ, то ли весна, словом, стала чувствовать и поэтому обратилась. Холтер: брадикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 115%. Циркадный индекс ЧСС снижен. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута(81%) Во время обследования н6аблюдались следующие типы ритмов: Нерегулярный ритм общей длительностью 14 мин.03 сек, с ЧСС от 30 до 112 (средняя 74) уд/мин., состоящий из 18 участков длительностью от 18 до 00: 01: 58. Синусовый ритм общей длительностью 23: 59: 24, с ЧСС от 29 до 145 уд/мин(средняя 70), состоящий из 19 участков длительностью от 21 до 09: 56: 36. Желудочковая экстрасистолия 4b градации по Lown. Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий, в том числе нехарактерных для здоровых лиц. Регистрируется патологическое число желудочковых аритмий, в том числе нехарактерных для здоровых лиц. Одиночные желудочковые экстрасистолы всего: 277 (11 в час), днем 277, ночью нет. Парные желудочковые экстрасистолы всего: 32 (1 в час), ночью нет. Не знаю, что ещё нужно написать из результатов. Но все проявления практически днем, ночью единичные. Терапевт назначила 10 дней панангин 1т 3 раза в день, бисопролол 5мг. В сутки, ацекардол. Через 10 дней милдронат в теч. Месяца 250 мг 3 раза в день. Вопрос по лечению в первую очередь касается биопролола. Дело в том, что у меня низкое артериальное давление и брадикардия, а в аннотации это является противопоказанием. Признаюсь честно, что я просто боюсь пить этот препарат. (Тем более, что мнение терапевтов, у которых я консультировалась, разное по этому препарату)Я пропила панангин, сейчас пью милдронат (уже 3 недели), тенотен. За это время прошла возможную у нас диагностику: биохимический анализ крови (сахар 4,6, холестерин 3,9, общий белок 70, АЛТ 15, АСТ 14, креатинин 78, калий 4,9, натрий 139, ЛПВП-1,84, ЛПНП 1,8, ТГ 0,50, мочевина 5,7) коагулограмма (АЧВТ 27, ПТИ 98, МНО 1,0, фибриноген2,0, тромбиновое время-17); УЗИ щитовидной железы и анализы на гормоны тоже в норме. Стали появляться ощущения дрожания сердца, без болей. вчера и сегодня достаточно часто. Просто подрожит и проходит.Оно возникает и в спокойном состоянии, без нагрузок и волнения, боли при этом нет, просто дрожит и проходит. Пульс при этом 80-90, хотя обычно 55-65. Опасно ли это, что нужно сделать? (на прием к кардиологу попаду 20 июня). Очень буду Вам признательна за ответ и рекомендаци!
Уважаемая Яна!
Больше всего огорчают дурацкие формулировки, заложенные в компьютерную память, которые могут только озадачить, смутить и даже насторожить и испугать человека. Это как раз Ваш случай. Выявлена редкая экстрасистолия, явление совершенно невинное и безвредное. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Все назначенное лечение: ПАНАНГИН, БИСОПРОЛОЛ, МИЛДРОНАТ, ТЕНОТЕН НЕ НУЖНЫ. Первый и третий вообще пустышки. Иногда бывают полезны легкие успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы Доброго Вам здоровья!
Больше всего огорчают дурацкие формулировки, заложенные в компьютерную память, которые могут только озадачить, смутить и даже насторожить и испугать человека. Это как раз Ваш случай. Выявлена редкая экстрасистолия, явление совершенно невинное и безвредное. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Все назначенное лечение: ПАНАНГИН, БИСОПРОЛОЛ, МИЛДРОНАТ, ТЕНОТЕН НЕ НУЖНЫ. Первый и третий вообще пустышки. Иногда бывают полезны легкие успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:28
23.05.2017 22:28
23.05.2017 13:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 57. Россия Санкт-Петербург
Добрый день!
13 мая умерла мама. У меня появились ноющие боли в области сердца и левой лопатки непостоянного характера. Затем появилась боль в левой нижней челюсти, отдающая в висок, и боль, идущая от локтя по ребру предплечья в мизинец левой руки. Принимала корвалол, но-шпу с аспирином и анальгином, нитросорбид. 22 мая сделала ЭКГ : ЧСС-77 МС, P-R-163 MC, QRS- 90 МС, QT-373 МС, QTe-423, ОСЬ 51 ГРАДУС, RV6-1,81mV, SV1-1,16 mV, R+S-2,97mV. Также есть такая запись - на границе патологии, 631 : умеренная аномалия ST-T. Что это значит? Мои дальнейшие действия? Спасибо.
13 мая умерла мама. У меня появились ноющие боли в области сердца и левой лопатки непостоянного характера. Затем появилась боль в левой нижней челюсти, отдающая в висок, и боль, идущая от локтя по ребру предплечья в мизинец левой руки. Принимала корвалол, но-шпу с аспирином и анальгином, нитросорбид. 22 мая сделала ЭКГ : ЧСС-77 МС, P-R-163 MC, QRS- 90 МС, QT-373 МС, QTe-423, ОСЬ 51 ГРАДУС, RV6-1,81mV, SV1-1,16 mV, R+S-2,97mV. Также есть такая запись - на границе патологии, 631 : умеренная аномалия ST-T. Что это значит? Мои дальнейшие действия? Спасибо.
ЭКГ надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:17
23.05.2017 22:17
23.05.2017 12:53 Кардиология / Кардиолог
Нурлан Муж., 35. Казахстан Актау
Здравствуйте! Отец перенес ОМИ назначено лечение, провел в клинике 10 дней, скажите пожалуйста адекватно ли назначено лечение, а именно интересует вопрос с плавиксом сколько его принимать, в данный момент дома на больничном под наблюдением участкового кардиолога каждые 10 дней прием. Каков прогноз и не мало ли он находился в больнице читал что после ОИМ в больнице лежат месяц потом в санатории. Спасибо!
Скан выписки..
http://s16.radikal.ru/i191/1705/e2/196a6f4509d8.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1705/31/a5840cca09d5.jpg
Скан выписки..
http://s16.radikal.ru/i191/1705/e2/196a6f4509d8.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1705/31/a5840cca09d5.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 22:49
23.05.2017 22:49
23.05.2017 10:51 Кардиология / Кардиолог
ольга Муж., 32. россия уварово
здраствуйте,сегодня ночью,было плохо,сжало вгруди в лопатку оттдавало,стало бросать в холодный пот,я померила давление у меня было 130на 80,пульс 100,утром пошла к терапевту и он же кордиолог,назначил,экг,сделалти там тахекардия 92,она мне назначила ивабродин от тахекордии пить,и предуктал.и мне поставила диагноз диагнз по мкб134юпролапс минтрального клапана1ст без регургитации нк0ст.синусовая тахикардия.кардиология вертеброгенного генеза?СКАЗАЛА МОЖЕТ И БОЛИ БЫТЬ ОТ ПРОЛАПСА.
От пролапса никаких болей быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 15:55
23.05.2017 15:55
23.05.2017 10:32 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 40. Казахстан Astana
Здравствуйте. В ходе планового медосмотра на ЭКГ выявлен септальный инфаркт. Параметры рост/вес: 187/88. Увлекаюсь велотуризмом. Никаких неприятностей со здоровьем не испытывал. За два дня до ЭКГ принимал участие в велозаезде на 230 км. После советов врачей больше прислушиваться к организму заметил легкий дискомфорт в области груди. Проведено исследование УЗИ и нагрузочный тест. Сдаю анализы для плановой КАГ.
Не подскажете, все ли правильно делаю и на сколько явно выражена патология сердца по ЭКГ и эхо по ссылке:
https://drive.google.com/drive/folders/0B4465i1EDCVoRHJERm50U012Ujg?usp=sharing
Не подскажете, все ли правильно делаю и на сколько явно выражена патология сердца по ЭКГ и эхо по ссылке:
https://drive.google.com/drive/folders/0B4465i1EDCVoRHJERm50U012Ujg?usp=sharing
Уважаемый Владимир!
Такая ЭКГ может быть и в норме. А вот жгучие боли в груди при стресс-тесте настораживают. Вероятно, не помешает сделать КАГ, чтобы все стало ясно.
Такая ЭКГ может быть и в норме. А вот жгучие боли в груди при стресс-тесте настораживают. Вероятно, не помешает сделать КАГ, чтобы все стало ясно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 19:04
23.05.2017 19:04
23.05.2017 10:13 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 53. Россия Саратов
В октябре 2016 г. перенес инфаркт миокарда, встал на учет в поликлинику, схему лечения всю выполняю. Самочувствие хорошее. Врач настаивает на коронарографии и стентировании. Скажите пожалуйста нужно ли стентирование? Во вложенных файлах краткая история болезни и последние исследования (ЭКГ, холтер и тд).http://s014.radikal.ru/i328/1705/59/cc16bfc65b3a.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1705/55/3cb614daecb1.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1705/ad/1f89c506a9a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1705/8b/bce440407935.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1705/2b/7efd44e3a0f4.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1705/36/b094b92c65bf.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1705/60/edd218588797.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1705/28/d0f269dfb07b.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1705/9e/d8959a6c72e4.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1705/55/3cb614daecb1.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1705/ad/1f89c506a9a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1705/8b/bce440407935.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1705/2b/7efd44e3a0f4.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1705/36/b094b92c65bf.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1705/60/edd218588797.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1705/28/d0f269dfb07b.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1705/9e/d8959a6c72e4.jpg
Стентирование нужно только в том случае, если повторяются приступы стенокардии, тем более, если они усиливаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 15:46
23.05.2017 15:46
23.05.2017 07:00 Кардиология / Кардиолог
Миша Муж., 31. Калуга Обниниск
Здраствуйте, мне 31 лет, мое давление постоянно 120/70 такое давление нормально? я читал в медицинских сайтах что, нижная давление низко и это плохо, скажите пожалуйста это правда? такое давление нормальная?
Такое давление нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 15:44
23.05.2017 15:44
22.05.2017 23:56 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 25. РОССИЯ Санкт Петербург
Здравствуйте, около месяца назад после сильного стресса почувствовала непонятное ощущение в груди, я лежала, вздохнула, и сердце как-будто перевернулось, без боли, без кашля, без одышки. И это продолжается уже месяц, и в покое лёжа, и при наклоне, как - «будто кто-то внутри толкает сердце, и оно как-бы переворачивается, поехала на ЭКГ, очень нервничала, на ЭКГ синусовая тахикардия, чсс 100,и неспецифические изменения St, сделала эхокг - стенки аорты не изменены, аорта не расширена, аорт полулуния не изменены, раскрытие клапана достаточное, полости сердца не расширены, миокард желудочка не уволен, створки мк не изменены, трикуспидальный клапан не изменён, диастолическая дисфункция лж не выявлена, зон нарушения локальной сократимости лж не выявлено, сократительная способность лж сохранена, Легочная артерия не расширена, давление не повышена. В день ощущаю около 20_30 раз таких переворотов, похоже на ощущение при беременности, только в сердце, как толчок, всегда по одному разу, подскажите, как убрать эти ощущения, это очень отправляет жизнь, ощущение, что я болею, спасибо если ответите
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 15:44
23.05.2017 15:44
22.05.2017 23:36 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Свердловск
http://s019.radikal.ru/i606/1705/5a/4ca1a91130e4t.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1705/00/0d5c0011adf1t.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1705/eb/b5ad9988fe21t.jpg
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста результаты ЭКГ холтера.Что значит депрессия сегмента ST? Это ИБС?Депрессия совпадает с подъемом по лестнице?
http://s018.radikal.ru/i520/1705/00/0d5c0011adf1t.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1705/eb/b5ad9988fe21t.jpg
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста результаты ЭКГ холтера.Что значит депрессия сегмента ST? Это ИБС?Депрессия совпадает с подъемом по лестнице?
Данных за ИБС нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 04:15
23.05.2017 04:15
22.05.2017 22:49 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Украина Северодонецк
Высокий холестерин
Здравствуйте, мне 38 лет ,рост 180 вес 85 есть гипертония наибольшее было 160/100 , решил сдать анализ на холестерин результат повышен, какое лечение нужно в данной ситуации чтобы было безопасно и эффективно? Может ли быть такой результат случайным или недостоверным?
Холестерин(ХС) 7,27
Триглицериды 1,52
ХС ЛПНП 5,34
ХС ЛПВП 1,24
ХС ЛПОНП (очень низкой плотности) 0,69
Коеффициент атерогенности 4,8
Здравствуйте, мне 38 лет ,рост 180 вес 85 есть гипертония наибольшее было 160/100 , решил сдать анализ на холестерин результат повышен, какое лечение нужно в данной ситуации чтобы было безопасно и эффективно? Может ли быть такой результат случайным или недостоверным?
Холестерин(ХС) 7,27
Триглицериды 1,52
ХС ЛПНП 5,34
ХС ЛПВП 1,24
ХС ЛПОНП (очень низкой плотности) 0,69
Коеффициент атерогенности 4,8
Однократный результат может быть и случайным и недостоверным. Повторите и желательно в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 04:12
23.05.2017 04:12
22.05.2017 22:23 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 28. Украина Полтава
Здравствуйте.Валерия,28 лет.18.05.2017 начались сильные боли в шее,под левой лопаткой и немного отдающие в руку.Как таковых болей в области сердца не было.Подумала что проблемы связанные со спиной поэтому к врачу сразу не обратилась.Выпила две таблетки группы В.Боли стали меньше,но с 21.05.2017 начала чувствовать тахикардию.22.05.2017 пошла на прием к кардіологу. Сделали ЭКГ и Эхо.По даным ЭКГ поставили диагноз гипоксия миокарда.По Эхо Діаметр аорти(на рівні синусів) 2.9. Висхідна аорта 2.7. Відкриття ст.АК 1.8. Ліве предсердя 2.9 Мітральний клапан-подіб.рух ПСМК Пролабудований ПСМК 2.8 МЖПд 8.0 ЗСЛЖд 8.0 Лівий шлунок КДР 4.9 Фракція викиду 58 процентов. КСР 3.4 Правий шлуночок КДР 2.4 Градієнт тиску на мітральному клапані діастологічний 5.6мм.рт.ст.Систологічний тиск в легеневій артерії 1.1 мм.рт.ст.Назначили магнерот и супродимакс форте.Скажите пожплуйста насколько серйозна гипоксия миокарда?Нужно ли дополнительное обследование и может дополнительное лечение.Очень жду ответа.Боли в шее и плече полностью не изчезают,но не такие интенсивные уже.
Думаю, что диагноз гипоксии миокарда совершенно не серьезный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 04:10
23.05.2017 04:10
22.05.2017 22:08 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Россия Москва
Ваше мнение. Холтер: за время наблюдения рег минусовый ритм с периодами синусовой аритмии. Выявлено 149 наджелудочковых экстрасистолии, в т ч 127 пар с жэ, и 2834 желудочковых3-Х морфологий , в т ч 65-пар, все поздние, Выявлено 5 эпизодов Са-блокады 2ст в ночные часы, нарушений ав и внутрижелудочковый проводимости, пауз более 2000 см нет.
Скорее всего эти изменения в очное время доброкачественные и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 04:08
23.05.2017 04:08
22.05.2017 21:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Екатеринбург
Добрый день, ровно 1 год назад перенесла операцию РЧА (диагноз: Пароксизмальное трепетание предсердий). Один врач говорит нужно продолжать пить Прадаксу 150 мг 2 раза в день, другой врач говорит можно уже не пить. Сдала анализ Протромбин по Квику - 69,1, МНО - 1,22. Продолжаю пить сотагексал 80 мг, а с Прадаксой не могу определиться. Пить или не пить?
Если есть уверенность, что трепетания предсердий больше нет, то пить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 04:06
23.05.2017 04:06
22.05.2017 21:39 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 28. Кировск
Добрый вечер, подскажите,пожалуйста, я планирую беременность, но страдаю экстрасистолией, холтер насчитал 1700 желудочковых экстрасистол, я смогу рожать ? не повредит ли моя аритмия на беременность? эти кувырки и неровный пульс не опасны для ребенка?спасибо, может, попить какие-то лекарства? спасибо
Не надо принимать никаких лекарств. Все экстрасистолы совершенно безвредны и для Вас и для течения беременности, и для плода и ребенка. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 03:44
23.05.2017 03:44
22.05.2017 21:38 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 66. Россия Москва
Добрый вечер! Беспокоит состояние мамы: 66 лет, перенесла два инсульта (восстановление удовлетворительное), давление держится на уровне 120/80, иногда немного снижается.
На Эхокардиографии выявлено:
лп 3х4,4 см
пп 2,9х4,2
пж 2,7
кдр лж 4 см
ФВ - 68%
Кальциноз створок аортального клапана, уплотнение стенок аорты и створок митрального клапана. Камеры сердца не расширены. нарушений сократимости лж не выявлено. Лоцируется регургитация на ак - 1-2 ст. Нарушение диастолической функции лж по 1 типу.
ЭКГ: ритм синусовый, чсс 73, PQ 0,20, QRS 0,08, QT 0,36
Наблюдается у терапевта 2 раза в год. Лечение: индапамид 1,5 и Тромбо асс постоянно.
В последние полгода жалуется на одышку и боли (давящие, колющие) в сердце при быстрой ходьбе (через некоторое время все проходит), на нехватку воздуха в помещении, воспитываем ребенка инвалида с детства 1 группы (иногда вынуждает маму сильно нервничать), посещает бассейн, переносит нагрузку хорошо.
Стоит ли показаться кардиологу, изменить или дополнить схему лечения (добавить Энап - после первого инсульта выписали, после второго отменили)
Спасибо за понимание и помощь!
На Эхокардиографии выявлено:
лп 3х4,4 см
пп 2,9х4,2
пж 2,7
кдр лж 4 см
ФВ - 68%
Кальциноз створок аортального клапана, уплотнение стенок аорты и створок митрального клапана. Камеры сердца не расширены. нарушений сократимости лж не выявлено. Лоцируется регургитация на ак - 1-2 ст. Нарушение диастолической функции лж по 1 типу.
ЭКГ: ритм синусовый, чсс 73, PQ 0,20, QRS 0,08, QT 0,36
Наблюдается у терапевта 2 раза в год. Лечение: индапамид 1,5 и Тромбо асс постоянно.
В последние полгода жалуется на одышку и боли (давящие, колющие) в сердце при быстрой ходьбе (через некоторое время все проходит), на нехватку воздуха в помещении, воспитываем ребенка инвалида с детства 1 группы (иногда вынуждает маму сильно нервничать), посещает бассейн, переносит нагрузку хорошо.
Стоит ли показаться кардиологу, изменить или дополнить схему лечения (добавить Энап - после первого инсульта выписали, после второго отменили)
Спасибо за понимание и помощь!
Показаться кардиологу - всегда стоит. А во избежании одышки следует более тщательно соблюдать режим допустимых физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 02:48
23.05.2017 02:48
22.05.2017 21:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 64. РФ Московская область
В 2015 г. Проведена операция по шунтированию. И до и после операции брадикардия, блокада левая и правая, пульс 43-44. Принимаю аторвостатин 10, конкор 25 и аспирин кардио 100. Участились гипертонические коизы - 180 / 100. Что посоветуете принимать от высокого давления? В военном городее, где я проживаю, нет кардиолога.
В таких случаях надо обращаться к терапевтам. Они, как правило, умеют лечить гипертоническую болезнь. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 01:43
23.05.2017 01:43
22.05.2017 20:56 Кардиология / Кардиолог
Илона Жен., 43. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Были с мужем у врача терапевта-кардиолога, делали ЭКГ. Помогите перевести на «русский» язык, что написано на кардиограмме и в диагнозе консультативного заключения. Данные мужа и мои.
http://s011.radikal.ru/i318/1705/ca/02c1901d5cec.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1705/02/22fa1cab66d0.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1705/5a/eedd12cd54d5.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1705/eb/f1017b87e39a.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1705/ca/02c1901d5cec.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1705/02/22fa1cab66d0.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1705/5a/eedd12cd54d5.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1705/eb/f1017b87e39a.jpg
Практически это нормальные ЭКГ. А расшифровка плохого почерка доктора не входит в мои задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 01:41
23.05.2017 01:41
22.05.2017 20:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 41. казахстан Талдыкорган
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Обращалась к Вам по поводу проблем с давлением и Вы мне очень помогли, СПАСИБО ВАМ.Сейчас очень прошу Вас проконсультируйте по поводу моей мамы пожалуйста. Я Вам писала, моей маме 64 года в анамнезе Гипертония , максимальные подъемы до 220/110. Очень долго подбирали препараты, в конечном итоге остановились на НОЛИПРЕЛ БИ ФОРТЕ И ЛЕРКАМЕН 10 , Леркамен 10 в 07.00 , Нолипрел Би Форте в 11.00 утра , принимала в течении 5 лет.Давление было в пределах 120/80, максимальное 150/100. Этой весной опять гипертонический криз 220/100. Врач терапевт заменила комбинацию НОЛИПРЕЛ БИ ФОРТЕ И ЛЕРКАМЕН 10 НА ТРИПЛЕКСАМ 10/2,5/10, и добавила теватенз 0,2 в течении месяца на ночь до нормализации давления. Я написала Вам проконсультироваться по поводу замены лекарств , Вы написали что Триплексам хорошая комбинация и надо наблюдать в течении 2-3 недели придут ли показатели в норму, СПАСИБО ВАМ ЗА ОТВЕТ. Но проблема у нас теперь такая, утром с подъема давление 180/100, 170/100, очень редко 160/100. Потом мама принимает ТРИПЛЕКСАМ 10/2,5/10 И ДАВЛЕНИЕ В ТЕЧЕНИИ ЧАСА ОПУСКАЕТСЯ ДО 120/80,130/90 , в связи с тем что оно так быстро опускается со 170/100, 180/100 до 120/80,130/90 появляется общая слабость, холодный пот . Мама чувствует себя нормально часов с 10.00, 11.00 утра до 17.00.18.00 вечера, потом опять начинается опять подъем давления до 160/90, 170/90 . В 20.00 0,2 теватенз как рекомендовала терапевт, но давление держиться в пределах 150/80, 160/90. и мама очень плохо себя чувствует после приема теватенза, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, БЕССОНИЦА, ЗАСЫПАЕТ ТОЛЬКО К 02.00 НОЧИ. И так уже 3 недели.Нормально мама чувствует себя только с 11.00 утра до 18.00 вечера. Замкнутый круг какой то . Я уже не знаю как ей помочь. Хотя терапевт сказала, что 0,2 теватенз нужно отменить через 3 недели , что он применяется только во время кризов. Я И САМА ЧУВСТВУЮ ЧТО ЕГО НАДО ОТМЕНЯТЬ , ПОТОМУ ЧТО МАМА ОЧЕНЬ ПЛОХО СЕБЯ ЧУВСТВУЕТ ПОСЛЕ ТОГО КАК ПРИНИМАЕТ ЕГО, ДА И ДАВЛЕНИЕ ДЕРЖИТЬСЯ ВЕЧЕРОМ 160/80,170/80., НЕ СНИЖАЕТЬСЯ ДО УТРА ПРАКТИЧЕСКИ. Пока утром не выпьет ТРИПЛЕКСАМ. Уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ, ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ И ВАШИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ПОВОДУ ПРЕПАРАТОВ. Я думаю может быть ей уже перестал помогать ПЕРИНДОПРИЛ , который входит и в состав НОЛИПРЕЛА БИ ФОРТЕ И ТРИПЛЕКСАМА? Может надо назначить какой нибудь другой ряд ? Я читала что бывает такое что при длительном приеме одного состава препаратов бывает такое и нужно заменять, а вот на что заменять я не знаю. Никак не могу помочь маме , она нормально чувствует себя при давлении 130/80,140/80. А тут и препарат уже вроде заменили, а давление в течении дня от 180/100 до 120/80. Помогите мне ПОЖАЛУЙСТА. Терапевт говорит, отменяйте теватенз, и я читала что теватенз для длительного применения не подходит, ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ДЕЛАТЬ. Принимая ТРИПЛЕКСАМ , дело в том что уже 3 недели а результат в течении дня от 180/100 до 120/80. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА РАЗОБРАТЬСЯ В ЭТОМ ЗАМКНУТОМ КРУГЕ. Может быть действительно заменить ПЕРИНДОПРИЛ входящий в состав этих препаратов на что нибудь другое, может ПЕРИНДОПРИЛ уже действительно не помогает. Ведь мама принимает препараты в которые входит ПЕРИНДОПРИЛ, УЖЕ В ТЕЧЕНИИ 8 лет. Начинали с ХАРТИЛА, перепробовали все , ПРЕСТАРИУМ, ПРЕСТАНС, ПОКА НЕ ОСТАНОВИЛИСЬ НА НОЛИПРЕЛ БИ ФОРТЕ который она принимала в течении последних 3 лет. Ведь в ТРИПЛЕКСАМЕ И ТАК УЖЕ МАКСИМАЛЬНЫЕ ДОЗИРОВКИ 10/2,5/10.Я ТАК ХОЧУ ПОМОЧЬ МАМЕ НО У МЕНЯ НЕ ПОЛУЧАЕТЬСЯ, терапевт говорит ждите , нормализуется, и сказала отменить теватенз. Еще сказала если не помогает, то поменять на ЛОЗАП 50-2 РАЗА , и ЛОЗАП ПЛЮС 50вечером. Я НЕ ЗНАЮ ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ И РЕКОМЕНДАЦИЯМИ, НА ЧТО ЗАМЕНИТЬ ПРЕПАРАТ??? Может действительно нужно поменять ПЕРИНДОПРИЛ? МОЖЕТ ОН УЖЕ НЕ ПОМОГАЕТ? МОЖЕТ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НУЖЕН ДРУГОЙ ПРЕПАРАТ ПО СОСТАВУ,? ЕСЛИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НУЖНО ЗАМЕНИТЬ ТО ПОСОВЕТУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА НА ЧТО МОЖНО ЗАМЕНИТЬ?ИЛИ ПРОДОЛЖАТЬ ПРИНИМАТЬ В ТАКОЙ ЖЕ ДОЗИРОВКЕ? НО ОТМЕНИТЬ ТЕВАТЕНЗ?.Мама уже так устала от этих скачков давления в течении дня. И после приема ТЕВАТЕНЗА 0,2 в 20.00 появляются ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, БЕССОНИЦА, ЗАСЫПАЕТ ТОЛЬКО К 02.00 НОЧИ. ИЗВЕНИТЕ пожалуйста что так много написала , хотела подробно все описать.ТАК ХОЧУ ПОМОЧЬ МАМЕ ЧТО БЫ ОНА ЧУВСТВОВАЛА СЕБЯ В ТЕЧЕНИИ ДНЯ НОРМАЛЬНО А ЧТО ДЕЛАТЬ НЕ ЗНАЮ, КАК И ЧТО НУЖНО ПОМЕНЯТЬ??? ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СОВЕТОМ. ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ, ЖЕЛАЮ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И ДОЛГИХ ЛЕТ ЖИЗНИ.С УВАЖЕНИЕ К ВАМ Света
Уважаемая Светлана!
Я, к сожалению, не смогу Вам помочь. Дело в том, что здесь нужны не разовые консультации и назначения, а постоянная живая работа с больным с еженедельными пробами, заменами ,коррекциями и сочетаний лекарств и их доз. Заочно сделать это нельзя. Нужен свой постоянный врач, который сможет смотреть маму еженедельно и постепенно подбирать индивидуальную терапию. Теватенз часто плохо переносится, а с привыканием к периндоприлу я не сталкивался. К ТРИПЛЕКСАМУ я бы добавил КАРВЕДИЛОЛ или КОНКОР в постепенно возрастающих дозах.
Я, к сожалению, не смогу Вам помочь. Дело в том, что здесь нужны не разовые консультации и назначения, а постоянная живая работа с больным с еженедельными пробами, заменами ,коррекциями и сочетаний лекарств и их доз. Заочно сделать это нельзя. Нужен свой постоянный врач, который сможет смотреть маму еженедельно и постепенно подбирать индивидуальную терапию. Теватенз часто плохо переносится, а с привыканием к периндоприлу я не сталкивался. К ТРИПЛЕКСАМУ я бы добавил КАРВЕДИЛОЛ или КОНКОР в постепенно возрастающих дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 01:37
23.05.2017 01:37
22.05.2017 20:36 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 20. ЛНР Луганск
Добрый день,с некоторых пор мучает тот фактор,резко бьется сердце и отдает в горло,сделал ЭКГ раза 4 за последний месяц,все в норме только вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка,до этого перенес пару раз панические атаки,было и раньше такое но не обращал внимание,отдает на буквально пару секунд,но се ровно появляется чувство страха,что то не так и может остановиться,лезут дурные мысли в голову зачастую,щетиновидная железа в норме,что делать не знаю,еще при этих приступах помер ял давление в норме,только пульс был 107 и аритмию показал ! Вопрос что это ? Как с этим бороться ? На сколько серьезно ? И к какому врачу мне нужно ?
Панические атаки - это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 01:07
23.05.2017 01:07
22.05.2017 19:44 Кардиология / Кардиолог
настя Жен., 44. россия Красноярск
Здравствуйте уважаемые врачи.Я Вам вчера задовала вопрос под но ером 973484.Где писала что в протаколе холтера у меня синдром удлиненого qt:qtc>порога 1(0,47) общей продолж.25мин50сек.И qtc>порога 2(0,45)общей продолж.2часа50сек.Скажите пожалуйста ,меня очень волнует вопрос.Если в заключении холтера не пишут про этот синдром значит его нет?Но все равно мне не ясно ,тогда зачем в протаколе пишут синдром удлинегого qt ,не ужели тогда нельзя написать без этого слова(синдром) а просто удлинение qt например.Я очень переживаю,если можно обьясните пожалуйста почему в протаколе пишут а в заключении нет .Спасибо.
Нет единой установленной формулы и каждый врач пишет по-своему.А для диагностики этого синдрома нужна стандартная ЭКГ, а не холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 01:05
23.05.2017 01:05
22.05.2017 19:26 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 33. Воронеж
Здравствуйте 04.04.17 сделали рча при впв синдроме, через 2 недели кардиограмма - ритм синусовый 80 ударов.Ппрошло полтора месяца скажите можно ли делать по гинекологии лазер и магнит на низ живота - не является ли это противопоказанием ? Спасибо
Можно делать, противопоказанием не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 01:03
23.05.2017 01:03
22.05.2017 18:39 Кардиология / Кардиолог
kat87903 Жен., 32. Россия Тайга
Доброго времени суток всем! Прошу проконсультировать так как жду очередь к своему доктору уже почти месяц. Я уже обращалась к Вам с вопросом ИБС. Мне 31 год, год назад родила самостоятельно с разрешение кардиологов ребёнка. Приступы, похожие на стенокардию появились в 19 лет, до этого было все хорошо. 1988 год закрытие оап, 2011 гол истечение прелклапанной портальной мембраны. После появления приступов, долго тянули так как планировали замену клапана, потом нашли мембрану, клапан не стали трогать. Приступы уменьшились значительно, возникали реже, я перестала обращать на них внимания. В этом году в январе приступ на улице, тахикардия, чевство нехватки воздуха, слабость, сжатие в груди. Пока скорая приехала , приступ прошёл 10-15 минут, сопровождался чувством страха. В результате сейчас приступы практически каждый день. Принимаю бисопролол для снижения пульса.по узи градиент от 13 до 20 пиковый, зависит от узиста. Регургитация 2 с. Трискупидпльная 1 ст, митральная 1,ст. Недавно по УЗИ нашли трабекулы в лж, сделали МРТ не компактный миокард не подтвердили. ФВ От узиста то 68%. То 75%. Км коранарография изменений не выявила, кроме того что правая коронарная артерия развита слабо, но изменений нет. Беспокоит результат сцинтиграфии: заключение гипертрофии миокарда нет, дефект накопления есть, полость миокарда лж норма, на пике аденозивной пробы имеет место гипоперфузия средних и базальных отделов и передней боковой области, а также базальных отделов задне- перегородочной ЛЖ (6-7%). Это подтверждает ИБС?может ли регургитация давать такие симптомы?возможно ли с таким диагнозом жить по сцинтиграфии? Наверное глупый вопрос, клапан у меня трезстворчатый, может он ещё мне служить или протез?спасибо всем!если что то некорректно написала прошу прощения
Нормальная коронарография исключает ишемию миокарда, по крайней мере ту, которая обусловлена сужением коронарных сосудов. О какой мембране идет речь - не понятно, потому что портальной мембраны в сердце нет. Вероятнее всего речь идет о мембране под аортальным клапаном. надо сделать чрезпищеводную ЭХОкГ, для того, чтобы выяснить причину приступов. Эта мембрана иногда рецидивирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 01:17
23.05.2017 01:17
22.05.2017 17:28 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 36. россия выкса
чсс 76 pq 094 p 078 qrs 068 qt 0 365 ,беспокоит учещенное биение сердца повышение иногда давления
Эти цифры сами по себе ничего не значат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 01:02
23.05.2017 01:02
22.05.2017 17:02 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 32. россия уварово
здраствуйте,скажите мне пожалуста мне нужно идти к кордиологу,боли в груди не прикрощаються,давящая боль,бывает как раз сожьмёт и отпускает,к неврологу ходила уколы колола,все ровно так всё и происходит,может это всё таки сердце.
Мало вероятно, но сходить все-таки стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2017 01:00
23.05.2017 01:00