On-line консультация | ![]() |
05.06.2017 16:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Петрозаводск
Здравствуйте,сделали мне суточное мониторирование ЖкГ,,в заключении написано: в течение суток наблюдалось значимое удлинение корригированного QT интервала 512 мс в течение 8 часов 6 мин( 33%времени)наблюдалась нормоадаптация WT к RR интервалу в течение всего времени наблюдения. Я обеспокоена значимвм удлинением QT интервала,значит ли жто,что мне грозит внезапная смерть в ближайшее время?
Нет. не грозит. Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2017 21:34
05.06.2017 21:34
05.06.2017 16:16 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Ростов на Дону
Здравствуйте! 35лет, не курю не пью! имеется диафрагмальная грыжа 1-2ст, скалиоз, остеохондроз, пролапс МК 2ст. у кардиолога,невролога, гастроэнтеролога прохожу пириодически обследования, ЭКГ снимал месяц назад вроде норма. Уже сутки беспокоит меня сильно громкий ритм сердца, при пульсе 62-67 уд/мин, такое ощущение что какое то давление в сердце или нагрузка. при хотьбе пульс учащается но когда садишься начинается сразу переход с учащённого пульса на медленный, сердце как будто останавливается и громко бьётся. чувствую обострение в ЖКТ уже как неделю, побаливает желудок. у меня вообще аритмия есть и чувствую от желудка, когда газы или поем тяжёлой пищи. но незнаю с чем сейчас может связан такой странный ритм сердца. очень часто плохо сплю. скажите, может ли из за желудка или остеохондроза быть такой пульс в сердце? резкий переход с нормального или учащённого пульса в брадикардию, и при этом очень громкий ритм!опасно ли это и что делать? заранее спасибо!
Ничего опасного нет. Это только проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2017 21:32
05.06.2017 21:32
05.06.2017 14:50 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 44. Россия Москва
Уважаемый Александр Александрович, мама принимает статины, чтобы холестерин был в норме. А что тогда принимать вместо них? А по поводу мочегонного препарата, нам терапевт сказала, что нужно обязательно принимать. Единственное, когда заменили Периневой, то вместе с ним и Индапамид рекомендовали, но мама про него забыла и принимала только периневу 4мг утром. а теоапевт сказала, чтобы давление стабильно держалось нужно и вечером пить еще 4мг препарата. И еще дала нам задание мерить давление 2 раза в сутки, чтобы понять динамику и последующие шаги лечения. Рекомендована диета № 5. Сегодняшнее ЭКГ - неполная блокада правой ветви пучка Гиса a-v бл.2ст. По сравнению с предыдущей ЭКГ замедл. A-N провод. Ритм синусовый горизонтальное ЭОС . В предыдущие годы тоже самое на ЭКГ. Скажите, пожалуйста, это угрожающе? Дополню еще, что в 2015г. кардиолог после каждого приступа прописал принимать курсом милдронат 250мг 2р/день - 2 нед. и Изосорбида мононитрат (Пектрол) 20мг 2р/день - 2 месяца. Вчера у мамы был приступ, сначала болят зубы, а потом давит за грудиной, она приняла нитросорбид и 1/2 таб. ацетил.кислоты. Неприятно потягивает время от времени в районе левой лопатки. Может быть есть смысл начать принимать курс милдроната и изосорбида мононитрата? Буду Вам очень благодарна, если Вы ответите. С уважением, Любовь
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2017 21:31
05.06.2017 21:31
05.06.2017 14:39 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Одесса
Здравствуйте. Скажите, почему большинство врачей утверждают, что Гипервентиляционный синдром при неврозе не опасен, в то время как вся мед. литература говорит обратное - что ГВС крайне опасен и грозит развитием центрального апноэ на почве гипокапнии?
Чтение медицинской литературы без должной подготовки ведет к неврозу. Вы это и демонстрируете. Если эту "забаву" не прекратить, впереди более тяжелые степени психопатии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2017 21:30
05.06.2017 21:30
05.06.2017 14:15 Кардиология / Кардиолог
Милана Жен., 23. Сочи
Скажите мне подалуйста я очень боюсь и переживаю, мне 23 года у меня протсходят замирания и вырезания в сердце , отдаёт как то в Горло , я боюсь это страшно ?у меня есть синусовая аритмия и пролапс митралтного клапана о узи, ну очень переживаю(((((
Судя по жалобам, это невроз. Ничего страшного нет и Вашей жизни и Вашему здоровью ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2017 21:22
05.06.2017 21:22
05.06.2017 11:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Москва
Здравствуйте.после перенесенного стреса,что то непонятное со здоровьем.приступы учащенного сердцебиения(до 150уд.),при приступах поднимается давление.это сопровождается страхом,паникой.переодически побаливает в левой стороне груди.выпью 1/4анаприлина,сердцебиение проходит.особенно все это проявляется с утра,после сна.а иногда в течение дня щупаю пульс и кажется,что наооборот медленно стучит.тяжесть какая то в груди,а то ком в горле.щитовидка-норма,оак-норма,эхокг сердца-норма,узи сосудов головного мозга и шеи -норма,экг было всегда норма,только последняя во время приступа показало 100уд/мин.и косвенные перегрузки предсердий.а у другого кардиолога параксизмальная синусовая тахикардия.что со мной?опасно ли это?и какие еще обследования нужно пройти?спасибо.
Не надо дополнительных обследований. Это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2017 16:56
05.06.2017 16:56
05.06.2017 10:24 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 18. Украина Путивль
Здравствуйте.Нам поставили диагноз Створки 3-ох створчатого клапана тонкие.При ДЭхо-кг выявлена регургетация 1-2степени.В полости левого желудочка визуализируется дополнительная хорда.Эхо-признаки незначительной недостаточности 3-ох створчатого клапана.Полости не расширены.Может ли это быть враждённым пороком?
Кому это "вам"? О ком речь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2017 16:54
05.06.2017 16:54
05.06.2017 09:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Россия Новосибирск
Здравствуйте!Стало подниматься давление до разных цифр 165/110, 157/90, 142/70 пульс от 112 до 66, где то в течении полугода, выписали сначала бисопролол, от него началась тошнота, на данный момент раеном по 5,0 мг, пью неделю, давление как поднималось накатами, гд-то через час-полтора, так и поднимается, при этом новый симптом сопровождает, меня просто морозит. Может ли это быть от приема раенома?И что это вообще может означать? ведь давление само падает
РАЕНОМ для лечения гипертонии не применяется. Есть много других лекарств, подбирать их надо индивидуально. Это работа лечащего врача. А если это лекарство вызывает нежелательные эффекты, то его надо отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2017 16:49
05.06.2017 16:49
05.06.2017 08:05 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 33. России Санкт Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович.Сделали монитор,19000 экстрасистолов.Скажите пожалуйста надо мне пить противоаритмичные препараты?Пролапс митрального клапана,аневризма мпп,преходящая ав блокада 2ст.Спасибо
По-моему, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2017 16:45
05.06.2017 16:45
05.06.2017 07:53 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 45. Россия Москва
Здравствуйте !
Моя мама, 76 лет, принимает с 2014 года Метформин и Нолипрел А форте 5мг+1,25мг. Осн.забол. перенесенная ТЭЛА периферических сосудов и инфаркт-пневмония (2010г.) ИБС, стенокардия, гипертония, диабет 2 ст., ожир. 3ст., атеросклероз, ХОБЛ. Завышенные показания в б/х.крови в марте 2017г. - креатинин - 113,4, мочевая кислота - 360,1, щелочная фосфотаза - 147, глюкоза - 6,1. Остальные показатели в норме. Другие принимаемые препараты - Варфарин 1,5т., Дилтиазем 90мг, Аторвастатин 10мг, метформин 850 +1/2 таб., Омепразол 20мг, Дюспаталин, Урдокса.
Нолипрел выписал кардиолог в 2014г., в 2015г. продлили прием. По льготе нам давали нолипрел а форте, а в прошлом году препарат пропал и вместо него стали давать Периневу 4мг/1 раз в день, но давление не очень хорошо снижает. Сейчас мы сами купили Нолипрел А форте, но в инструкции к Нолипрелу прочитали, что для приема его уровень креатинина не должен быть выше 110 для женщин, а иначе может быть риск кисло-молочного ацидоза и мочевая кислота не должна быть повышена, иначе могут быть приступы подагры. Оказывается Индапамид не очень хорошо сочетается с Метформином.
Скажите, пожалуйста, можно ли маме принимать оба этих препарата вместе, если у неё есть небольшое превышение этих показателей. Не будет ли осложнений?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Моя мама, 76 лет, принимает с 2014 года Метформин и Нолипрел А форте 5мг+1,25мг. Осн.забол. перенесенная ТЭЛА периферических сосудов и инфаркт-пневмония (2010г.) ИБС, стенокардия, гипертония, диабет 2 ст., ожир. 3ст., атеросклероз, ХОБЛ. Завышенные показания в б/х.крови в марте 2017г. - креатинин - 113,4, мочевая кислота - 360,1, щелочная фосфотаза - 147, глюкоза - 6,1. Остальные показатели в норме. Другие принимаемые препараты - Варфарин 1,5т., Дилтиазем 90мг, Аторвастатин 10мг, метформин 850 +1/2 таб., Омепразол 20мг, Дюспаталин, Урдокса.
Нолипрел выписал кардиолог в 2014г., в 2015г. продлили прием. По льготе нам давали нолипрел а форте, а в прошлом году препарат пропал и вместо него стали давать Периневу 4мг/1 раз в день, но давление не очень хорошо снижает. Сейчас мы сами купили Нолипрел А форте, но в инструкции к Нолипрелу прочитали, что для приема его уровень креатинина не должен быть выше 110 для женщин, а иначе может быть риск кисло-молочного ацидоза и мочевая кислота не должна быть повышена, иначе могут быть приступы подагры. Оказывается Индапамид не очень хорошо сочетается с Метформином.
Скажите, пожалуйста, можно ли маме принимать оба этих препарата вместе, если у неё есть небольшое превышение этих показателей. Не будет ли осложнений?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Кто может дать Вам гарантии в такой ситуации? Индивидуальную степень риска надо обсуждать с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2017 16:43
05.06.2017 16:43
05.06.2017 06:28 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 27. Липецк
здраствуйте. есть ли тромбы у каждого человека, мне сказали что у каждого есть, просто не отрываются, не правда? какие причины? и чем опасны травмы во время боксирования или драки например с точки зрения тромбообразовния и подобных заболеваний, кровоизлияния и т.д. потому как есть много боксеров с кучей травм по жизни и ничего, а есть молодые здоровые умирают от внезапного отрыва тромба или типа того. как так?
Это не клиническая консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2017 16:40
05.06.2017 16:40
04.06.2017 19:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Вязьма
Здравствуйте.
С марта у меня появились частые наджелудочковые экстрасистолы.
Имеется пролапс митрального клапана.
Результаты Холтер-мониторинга и УЗД на фото.
Возможна ли коррекция клапана и РЧА в моем случае?
В настоящий момент экстрасистолы чаще вечером. По утрам отсутствуют. Возможна ли причина психоэмоционального плана?
Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i618/1706/d1/4148038dc60a.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1706/6d/d555d7b6451c.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1706/ce/36195a1dab65.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1706/1f/09800c755c58.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1706/f8/074dc6c00a25.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1706/16/223a98e9021b.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1706/f8/e81f6ceff71f.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1706/27/3843af991ab3.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1706/f6/089ebfa1d43b.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1706/a3/6e32d376402b.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1706/42/75624c24588a.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1706/4b/8e6a6cab989b.jpg
С марта у меня появились частые наджелудочковые экстрасистолы.
Имеется пролапс митрального клапана.
Результаты Холтер-мониторинга и УЗД на фото.
Возможна ли коррекция клапана и РЧА в моем случае?
В настоящий момент экстрасистолы чаще вечером. По утрам отсутствуют. Возможна ли причина психоэмоционального плана?
Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i618/1706/d1/4148038dc60a.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1706/6d/d555d7b6451c.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1706/ce/36195a1dab65.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1706/1f/09800c755c58.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1706/f8/074dc6c00a25.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1706/16/223a98e9021b.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1706/f8/e81f6ceff71f.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1706/27/3843af991ab3.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1706/f6/089ebfa1d43b.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1706/a3/6e32d376402b.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1706/42/75624c24588a.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1706/4b/8e6a6cab989b.jpg
Показаний к коррекции клапана я не вижу. Решение о применении РЧА надо принимать совместно с лечащим врачом, обладающим максимальной информацией, а не в заочном порядке. А психоэмоциональные влияния всегда возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2017 22:41
04.06.2017 22:41
04.06.2017 19:29 Кардиология / Кардиолог
Катюша Жен., 25. Россия Воронеж
Мне 25лет.Уже 3-й день болит и сдавливает сердце время от времени колит.вчера появилась отдышка и слабость!побаливает голова!это серьёзно?стоит ли обращать к врачу или делать УЗИ?
Вероятно, к врачу обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2017 23:54
04.06.2017 23:54
04.06.2017 17:11 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 41. Россия Тула
Доброго дня! Мне 41 год. На первый взгляд вполне здорова. Но вот уже не первый год мучаюсь, хожу по врачам, сдаю анализы, время от времени пью то железо то магний то успокаивающие препараты но с каждым годом все страшнее жить, кажется каждый раз что умру )) И каждый раз страшно боюсь опять ... :-( Дело в том, что долгое время меня мучают перебои в сердце. Их трудно описать - внезапно как будто трепыхаться начинает, ком к горлу, дикий ужас - несколько секунд максимум минута и все проходит Боли нет только страх что сейчас упаду и умру и потом какая-то усталость и апатия наваливается Опять ходила к кардиологу Сделали ЭКГ-СИнусовый ритм с чсс 61. Нормальное положение ЭОС.Сдала анализы: глюкоза 5 5; холестерин общий-4.49; ЛПВП-1.32; ЛПНП-3 гемоглобин-114.
Диагноз поставила- ВСД по кардиальному типу. Астено-невротический синдром. Выписали: магне В6, валемидин, грандаксин, и анаприлин.
Вопрос: как с этим жить? Я не живу а жду этих ужасных моментов. Правильно ли подобрали лекарства? Сколько теперь их пить? И анаприлин не снижает ли давление? У меня оно и без того постоянно низкое Буду благодарна за любой ответ Только пожалуйста скажите что делать и сколько мучаться? )
Диагноз поставила- ВСД по кардиальному типу. Астено-невротический синдром. Выписали: магне В6, валемидин, грандаксин, и анаприлин.
Вопрос: как с этим жить? Я не живу а жду этих ужасных моментов. Правильно ли подобрали лекарства? Сколько теперь их пить? И анаприлин не снижает ли давление? У меня оно и без того постоянно низкое Буду благодарна за любой ответ Только пожалуйста скажите что делать и сколько мучаться? )
Уважаемая Оксана!
Судя по Вашему описанию и результатам проведенного обследования никаких заболеваний сердца у Вас нет. Все это проявление чисто психического заболевания, которое называется невроз или ВСД или НЦД. Есть и еще много разных названий. Несмотря на очень неприятные ощущения эта болезнь ничем Вам не грозит, от неё не умирают, сердце не останавливается и ничего в нем не портится. АНАПРИЛИН всегда снижает давление и Вам он не нужен. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. И Доброго Вам здоровья!
Судя по Вашему описанию и результатам проведенного обследования никаких заболеваний сердца у Вас нет. Все это проявление чисто психического заболевания, которое называется невроз или ВСД или НЦД. Есть и еще много разных названий. Несмотря на очень неприятные ощущения эта болезнь ничем Вам не грозит, от неё не умирают, сердце не останавливается и ничего в нем не портится. АНАПРИЛИН всегда снижает давление и Вам он не нужен. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2017 23:24
04.06.2017 23:24
04.06.2017 16:55 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 21. Беларусь Брест
Здравствуйте. В последние полгода беспокоит сердце . Начиналось все с приступов усиленного сердцебиения продолжающегося от 1 минуты до 15-20 (однажды), в это же время сильно потеют ладони . В последнее время эти приступы сменились чувством тяжести слева в груди, как будто там что-то натянуто, одиночными толчками вроде экстрасистол и небольшим покалыванием в груди . Так же в последний месяц присутствует чувство тяжести в голове, иногда сопровождающееся ощущением как при головокружении , как будто кровь бьет в голову резко( при этом настоящих головокружений нет) . Перенесенных болезней сердца нет . Есть пмк 1 степени без регуритации . Кардиограмма в норме . Анализы на гормоны щитовидной железы а норме . Врач прописывал магнефар в6 . Иногда становится лучше, но потом симптомы возвращаются .
Все это больше похоже на невроз, а не на заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2017 23:17
04.06.2017 23:17
04.06.2017 12:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. ДНР Донецк
Добрый день, Эдуард Романович, поздравляю Вас с Праздником , желаю крепкого здоровья, долгих лет жизни ,Храни Вас Господь.Эдуард Романович, дело все в том, что спустя 3 недели от последнего Холтера, я опять обследовалась , и мне в это раз насчитали 9600 ЖЭ, 120 бигимений, 300 тригемений,и больше ничего. Но прошло только 3 недели и там было 1700 ЖЭ, НЕУЖЕЛИ ТАК ЗА 3 НЕДЕЛИ может увлеичиться аж на 8 тысяЧ электросистолия? !!!!! на 8 тыс!!! и теперь у меня опять головная боль, но ,самое интересное я поставила Холтер только потому,что у меня появилась возможность ,а мое САМОЧУВСТВИЕ не было плохим! в день обследования я абсолютно нормально себя чувствовала!!!! и думала насчитает где-то 500-700 штук, даже ,когда было 1700 ЖЭ перебоев было БОЛЬШЕ, чем на 9600 ЖЭ, в дневнике у меня по времени не было ЭС, а распечатка показывает 270-250 ЖЭ ? Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, что это значит, через три недели ,если я поставлю будет еще больше? и если ЭС увеличивается, значит, как-то должно самочувствие нарушаться, а я получается при больших цифрах переношу ЭС лучше, чем было при 300-500 штук. И Холтер нужно ставить раз в полгода, я же могла не ставить в этот день, тогда какой в нем смысл ?, если показатели АБСОЛЮТНО РАЗНЫЕ, не связаны между собой с предыдущими!!!! Зачем тогда он нужен ?, чтоб только еще больше расстраиваться? спасибо!
Уважаемая Наталия!
Я согласен с Вами в том, что такое частое, повторное изучение холтеровского мониторирования совершенно не нужно. Количество экстрасистол меняется ото дня ко дню и пытаться по двум-трем исследованиям экстраполировать (предсказывать) следующее совершенно бессмысленно. Частота экстрасистолии часто соовершенно не соответствует самочувствию. Чаще всего они совсем не ощущаются, в этом огромная роль нервной системы и, соответственно, различных успокаивающих лекарств.
Я согласен с Вами в том, что такое частое, повторное изучение холтеровского мониторирования совершенно не нужно. Количество экстрасистол меняется ото дня ко дню и пытаться по двум-трем исследованиям экстраполировать (предсказывать) следующее совершенно бессмысленно. Частота экстрасистолии часто соовершенно не соответствует самочувствию. Чаще всего они совсем не ощущаются, в этом огромная роль нервной системы и, соответственно, различных успокаивающих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2017 22:33
04.06.2017 22:33
04.06.2017 10:19 Кардиология / Кардиолог
Zarina Жен., 53. Россия Махачкала
Здоавствуйте. Женщина, 53 лет, жалуется на сжимающие давящие загрудинные боли , длительностью несколько минут, проходят чаще самостоятельно, в конце болевого приступа появляется кашель, зевота. Приступы появились несколько месяцев назад .Во время приступа понижается голос. Приступы появляются как при физ. нагрузке , стрессе , так и в покое. Страдает аутоиммунным тиреоидитом, АТ-ТПО больше 2000, гормоны щит. железы нормализованы. Принимает Л-тироксин 100. В настоящее воемя принимает конкор 2,5 мг вечером, тромбоасс 100 мг, предуктал МВ. Кордарон из за патологии щит.железы не принимает. Приступы продолжаются, но чуть легче переносятся. По результатам ХМ ЭКГ рекомендованы коронарография и РЧА . Биохимический анализ в норме, холестерин -4.6.Скажите, пожалуйста, можно ли обойтись без оперативного вмешательства? http://s018.radikal.ru/i516/1706/e6/d18fa66a9e68.jpg http://s015.radikal.ru/i331/1706/b9/03dc8e31a4b5.jpg http://i053.radikal.ru/1706/97/44cf0d7e07dd.jpg http://i062.radikal.ru/1706/5a/a2d9cc4a152a.jpg
Необходимо определить, есть приступы стенокардии, или нет. По описанию этого сделать нельзя. Значит надо обратиться к очному кардиологу. Если это стенокардия, то надо подбирать адекватную терапию. Зачем КОРДАРОН - непонятно. О каких его заменителях Вы думаете и зачем - тоже не понятно. ПРЕДУКТАЛ МВ - тоже не нужен - это пустышка, хотя и очень модная теперь. И только в случае подтвеждения стенокардии и неэффективности адекватного комплексного лечения может встать вопрос о коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2017 23:14
04.06.2017 23:14
03.06.2017 17:50 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 63. Россия Москва
Врач терапевт назначил принимать невотенз 5. Принимала препарат 3 месяца. Стала задыхаться и днём и ночью. Перестала принимать, эти симптомы прошли, опять появилась аритмия. Можно ли заменить невотенз другим препаратом? Спасибо.
НОВОТЕНЗ может вызывать нарушения дыхания. Но для того, чтобы давать советы по замене, надо знать диагноз, жалобы, анамнез, клиническую картину, дополнительные методы исследования, предшествующее лечение и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2017 22:37
03.06.2017 22:37
03.06.2017 17:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Россия Екатеринбург
Доброе время суток увожаемые доктора.Случился у меня приступ.Четыри дня назад лежал на диване смотрел тв.почувствовал тянушие боли в груди ближе к подмышке, подумал что это сердце болит, прощупал пульс, он был ровный . И гдето через минуту с низу груди резко поднялась как будто горячая волна.И сердце начало набирать обороты, билось очень быстро и сильно как будто я 5 км пробежался. Начало всего трусить, бросило в жар, лодони и стопы стали мокрые.Стало очень страшно, подумал что сердце не выдержит и лопнет! Подсчитал пульс, он был примерно 140уд/мин.Выпил карволол 40 кап. и через 30 минут сердце начало успокаивоться, и остаток дня голова была как в тумане.На следующий день я пошел и сделал ЭКГ и УЗИ сеодца, как сказали все в норме.
С кажите, что это могло быть? Очень боюсь мерцательной аритмии.
С кажите, что это могло быть? Очень боюсь мерцательной аритмии.
Чаще всего такое бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2017 22:31
03.06.2017 22:31
03.06.2017 17:25 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Украина Хмельницкий
Здравствуйте! Меня беспокоит иногда внезапные толчки в груди, как будто сердце замирает и внезапный страх. Делали кардиограму и УЗИ сердца всё в норме. Что посоветуете?
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2017 22:27
03.06.2017 22:27
03.06.2017 14:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 33. России Санкт Петербург
Здравствуйте,у меня диагноз пролапс митрального клапана мр 1ст,аневризма мпп преходящая ав блокада2ст,экстрасистолическая аритмия,очень мучает 11000 экстрасистол.Скажите пожалуйста что делать,такое чувство что сердце остановиться
Сердце от этого не останавливается. А если экстрасистолы мучают и внушают тревогу надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2017 18:26
03.06.2017 18:26
03.06.2017 14:05 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 44. россия севастополь
Добрый день. У меня масса миакарда лж 100гр, в прологоднем узи она составляла 124гр. Индекс миокарда 56. Скажите пожалуйста, насколько это низко и надо ли что-то делать. И мне поставили сегментарное пролабирование передней стенки митрального клапана 1ст. Что это такое и может ли это ухудшаться с возрастом. Спасибо.
Не надо читать протоколы ЭхорКГ. Они не для Вас пишутся. Понимание и трактовка отдельных показателей доступна только врачам-специалистам. Вы просто переоцениваете свои возможности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2017 18:32
03.06.2017 18:32
03.06.2017 12:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 38. Россия Москва
Здравствуйте ! В 2010 г. была проведена РЧА по-поводу синдрома WPW. Всё прошло хорошо. Приступы ПТ после операции были 1-2 раза в год, кратковременные, купировал сам. Никакие таблетки не принимал, чувствовал себя отлично. В октябре 2016 г. после подъёма небольшой тяжести начали часто появляться приступы ПТ, почти каждую неделю, купировал сам. Перед Новым Годом заболел, был сильный сухой кашель, в поликлинике выписали Кларитромицин и Бронхомунал. При приёме их приступы начали появляться каждый день и по-несколько раз подряд. После пропития курса приступы ПТ продолжились. Приступы начинались при наклонах, приседании, неспешной ходьбе, при небольших нагрузках, перехватывало дыхание, трудно было дышать, страшно было выходить на улицу. В феврале был сделан Холтер- 894 НЖЭ, 4872 ЖЭ, но приступы ПТ не проявились, были позже. Анализы хорошие. Позже кардиолог в поликлинике сказал принимать Конкор 5 мг. Принимаю с 10 мая. Пью один раз в сутки, утром. Состояние немного улучшилось. Давление нормализовалось. С 30 мая ближе к вечеру проскакивают экстрасистолы. С утра до таблеток иногда происходят приступы ПТ, по-несколько минут и проходят, после приёма таблетки может тоже возникнуть, позже становится лучше. 15 июня будет Холтер, а потом только к аритмологу, по-поводу проведения ЧПЭС на подтверждение WPW. Хотел узнать за какое время надо отменить Конкор чтобы исследование Холтер прошло на чистом фоне ? Заранее Спасибо.
Здесь практика разных врачей различается. Мы обычно КОНКОР перед холтером вообще не отменяем. Но если у Вашего кардиолога другое мнение, то этот вопрос надо адресовать ему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2017 18:25
03.06.2017 18:25
03.06.2017 08:33 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 26. Украина Харьков
http://s019.radikal.ru/i620/1706/fc/bc6d4ebadd20.jpg
Здравствуйте, доктор. Извините за беспокойство, но в данной ситуации не к кому обратиться, помогите пожалуйста. Утром рано покалывало периодически ниже лопатки. Вчера вечером выпил 200гр виски. Сейчас сделал кардиограмму. Скажите пожалуйста, что и как там. У меня страх и сердцебиение с перебоями, бросает в жар. Очень переживаю за сердце, мне 26 лет.
Здравствуйте, доктор. Извините за беспокойство, но в данной ситуации не к кому обратиться, помогите пожалуйста. Утром рано покалывало периодически ниже лопатки. Вчера вечером выпил 200гр виски. Сейчас сделал кардиограмму. Скажите пожалуйста, что и как там. У меня страх и сердцебиение с перебоями, бросает в жар. Очень переживаю за сердце, мне 26 лет.
ЭКГ хорошая, нормальная. Не спейтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2017 13:40
03.06.2017 13:40
02.06.2017 23:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Украина Донецк
Подскажите что мне делать и к какому специалисту обращаться не прощупывается или совсем слабый пульс на левой руке,и не неизмеряется давление на руке,танометр даже механический,на правой руке и давление и пульс в норме,с серцем вроде проблем нет,есть шейно-грудной остеохондроз
Надо обратиться к кардиологу. И проверить пульсацию на всех крупных артериях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2017 13:38
03.06.2017 13:38
02.06.2017 21:56 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 28. Россия Кашары
Здравствуйте сегодня резко кольнуло в груди очень испугалась.Теперь хожу прислушиваюсь.Это опасно?
К врачу надо идти?В январе обследовала сердце было нормально нужно ли опять обследовать?
К врачу надо идти?В январе обследовала сердце было нормально нужно ли опять обследовать?
Не опасно. И не надо больше обследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2017 03:18
03.06.2017 03:18
02.06.2017 20:27 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Питер
Добрый день Уважаемый доктор. Мне 29 лет. С детства неравномерные удары сердца, тук, тук, пропуск удара два и снова иногда быстро догоняет тук-тук так всю жизнь. В минуту таких пропусков может быть 4-5... Но стоит задержать дыхание, ритм выравнивается. Читала, что это не страшно, если при вдохе один ритм, а при выдохе другой. Но у меня иная картина. В целом ни разу не было обмороков или жалоб на сердце. Нагрузки спортивные переношу хорошо. Давление 90 на 65 всю жизнь (я миниатюрная с астеническим телосложением и пульс 60-70). Иногда бывают панические атаки, снимаются клоназепамом. Надо делать экг и эхокг или что то другое? Спасибо!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2017 03:32
03.06.2017 03:32
02.06.2017 20:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Украина Донецк
Подскажите что мне делать и к какому специалисту обращаться не прощупывается или совсем слабый пульс на левой руке,и не неизмеряется давление на руке,танометр даже механический,на правой руке и давление и пульс в норме,с серцем вроде проблем нет,есть шейно-грудной остеохондроз
Надо обратиться к кардиологу. Проверить пульсацию на всех крупных артериях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2017 03:30
03.06.2017 03:30
02.06.2017 19:47 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 19. Россия Ижевск
Здравствуйте, сделали РЧА 15 дней назад операцию перенес нормально, очаг АВ узловой АБС тахикардии прижгли вызвать наджелудочковую тахикардию не получилось, сейчас беспокоят частые желудочковые экстрасистолы 10-15 в минуту ощущение при этом очень неприятные.
Эхокг показывает НМК 0-1 НТК 0-1 ФВ 67% ХСН 0
Иногда экстрасистолы сопровождаются болью.
в скорой дали метопролол который я итак пью, но ничего не поменялось, делать что не знаю, опасно ли такое количество экстрасистол и из-за чего они могут возникать, спасибо.
Эхокг показывает НМК 0-1 НТК 0-1 ФВ 67% ХСН 0
Иногда экстрасистолы сопровождаются болью.
в скорой дали метопролол который я итак пью, но ничего не поменялось, делать что не знаю, опасно ли такое количество экстрасистол и из-за чего они могут возникать, спасибо.
Нет . эти экстрасистолы никакой опасности не представляют. Иногда хорошо помогают настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2017 03:28
03.06.2017 03:28
02.06.2017 19:07 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 44. Россия Кемерово
Первый кардиолог выписал препаратЛеркамен 10 пила его полгода пересдала липидограмму и пришла на прием к кардиологу врач который назначил Леркамен10 уволился.Новый кардиолог мне выписал типо аналог Леркамена 10- Нитремед 10.Я ничего об этом препарате не знаю .Стоит ли менять ???
На этот вопрос может ответить только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2017 03:26
03.06.2017 03:26