On-line консультация | ![]() |
20.05.2017 08:47 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 30. Россия Анжеро-Судженск
Здравствуйте! У меня кардиограмма показала неполную блокаду правой н.п. Тиса, меня терапевт отправила на суточный мониторинг ЭКГ, и там дали заключение:
1.Мониторирование ЭКГ проведено в амбулаторных условиях,без ограничения двигательной активности, на фоне приема кардиотропных препаратов (сведений нет). Сон спокойный. Симптоматика за сутки: одышка при физической нагрузке.
2. В течении всего периода наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС: миним 61 уд/мин. (01.58), максим.159 уд/мин.(14.08). Средняя ЧССза сутки 86 уд/мин.
3. Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы(6759), максим.557 в час, преимущественно ночью. Желудочковая бигимения (1765). Желудочковая тригимения/квадригимения (1355). IIградация по Lown/
4. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы не зарегестрированы.
5. Ишемических изменений ST в период наблюдения и при макс. ЧСС 159 уд/мин. не выявлено.
Скажите пожалуйста, что у меня, у нас кардиолога нет, а терапевт сказать ничего не может?
1.Мониторирование ЭКГ проведено в амбулаторных условиях,без ограничения двигательной активности, на фоне приема кардиотропных препаратов (сведений нет). Сон спокойный. Симптоматика за сутки: одышка при физической нагрузке.
2. В течении всего периода наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС: миним 61 уд/мин. (01.58), максим.159 уд/мин.(14.08). Средняя ЧССза сутки 86 уд/мин.
3. Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы(6759), максим.557 в час, преимущественно ночью. Желудочковая бигимения (1765). Желудочковая тригимения/квадригимения (1355). IIградация по Lown/
4. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы не зарегестрированы.
5. Ишемических изменений ST в период наблюдения и при макс. ЧСС 159 уд/мин. не выявлено.
Скажите пожалуйста, что у меня, у нас кардиолога нет, а терапевт сказать ничего не может?
У Вас все благополучно. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2017 14:55
20.05.2017 14:55
20.05.2017 02:27 Кардиология / Кардиолог
артур Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Проблема с сердцем
мне 26 в 11 поставили диагноз синусовая тахикардия + дополнительная хорда в сердце и сколиоз второй степени так же не много вдавлена грудная клетка ну и с желудком проблемы всегда были (в последнее пол года начал замечать следующие симптомы
1) иногда замирает сердце не каждый день но бывает 1 или 2 раза за день
2) ноющая и иногда колющая и давящая боль в районе левой и иногда правой груди бывает часто на вдохе но иногда и само по себе болит вроде реже болит когда сплю на животе!
3) веду малоподвижный образ жизни часто сижу за компьютером мало гуляю
часто болит голова особенно при смене погоды часто нервничаю стрессы и почти не сплю по ночам !появился нервный тик левого века
вопрос что со мной это с сердцем проблемы или и за сколиоза такое? просто очень волнуюсь думаю что сердце во всяком случаи мне так кажется
мне 26 в 11 поставили диагноз синусовая тахикардия + дополнительная хорда в сердце и сколиоз второй степени так же не много вдавлена грудная клетка ну и с желудком проблемы всегда были (в последнее пол года начал замечать следующие симптомы
1) иногда замирает сердце не каждый день но бывает 1 или 2 раза за день
2) ноющая и иногда колющая и давящая боль в районе левой и иногда правой груди бывает часто на вдохе но иногда и само по себе болит вроде реже болит когда сплю на животе!
3) веду малоподвижный образ жизни часто сижу за компьютером мало гуляю
часто болит голова особенно при смене погоды часто нервничаю стрессы и почти не сплю по ночам !появился нервный тик левого века
вопрос что со мной это с сердцем проблемы или и за сколиоза такое? просто очень волнуюсь думаю что сердце во всяком случаи мне так кажется
Думаю. что сердце не при чем. Имеет место детренированность. Надо менять образ жизни. Никакими таблетками это заменить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2017 12:01
20.05.2017 12:01
20.05.2017 00:43 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 45. Россия Дубна
Здравствуйте! Иногда у меня бывают внезапные приступы тахикардии и давление в этот момент поднимается, нормальное 120/80, поднимается 144/ 85, 160/90. Эти приступи бывают редко. На кардиограмме, холтере и суточном мониторинге давления, все в норме. Во время приступов принимала атэналол . А сегодня приступ случился в кафе за бокалом пива, прийдя домой пульс был 113, давление 145/85, разжевала пол таблетки атэналола и через некоторое время пульс и давление снизились, а еще через время при давлении 120/70 пуль стал 55 и чувствовала я себя плохо и это длилось долгое время. Что в таких случаях лучше принимать, без последсьвий?
Попробуйте не пить пиво или уменьшите дозу АТЕНОЛОЛА в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2017 11:58
20.05.2017 11:58
19.05.2017 22:32 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 43. Тула
Уважаемые консультанты у меня реакция на нагрузку по гипертоническому типу, сильно задирается нижнее давление, при этом возрастает пульс и верхнее, при исходном 130/90 80 при ходьбе становится 150/120 130, начинает болеть голова, как считаете какой класс препаратов мог бы мне помочь? что правильнее принять бета-блокаторы чтоб смягчить воздействие вегетатики или ингибриторы апф, чтоб снизить нижнее, что важнее нижнее давление или пульс? а другое может и само придет в норму.
Нет никакого смысла изучать колебания давления на различные нагрузки. Мы всегда ориентируемся на эти показатели в покое. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2017 03:16
20.05.2017 03:16
19.05.2017 16:46 Кардиология / Кардиолог
Киррил Муж., 22. Россия Челябинск
Добрый день уважаемые врачи.У меня несколько вопросов по поводу артериальному давлению.
Вот везде говорится,что мерить давление нужно в условиях полного покоя,при этом отдохнув некоторое время.Хорошо,я померил его утром оно 115/70,но вот дальше.
Я иду на работу,она не сидячая,но и не сильно сложная,там кое что передвинуть пройти туда и т.п. тоесть оно повыше всегда чем утром
после работы я хожу пешком либо играю в футбол,либо катаюсь на велосипеде 1.5 часа оно тоже выше утреннего
дальше я играю в компьютер час или два,не более оно наверно тоже повыше чем утром
дальше я моюсь оно тоже повыше
занимаюсь сексом с женой оно тоже выше
Получается оно почти весь день выше чем утром в полном покое.
Вот вопросы которые меня заинтересовали в связи с этим.
1)в чем смысл тогда мерить его в полном покое,если оно выше всегда весь день?Или тут принцип,от какой цифры плясать?Вообще все,что я описал это нормально(не изнашивается ли сердце и сосуды от того,что весь день оно выше чем утром)?Или изнашивается все именно когда оно сильно высокое как тут понимать все?
2)я не курю не пью,а друг наоборот и то и другое,так вот я ему говорю завязывай мол это вредно,а он мне вот ты тоже все время что то делаешь у тебя все время тоже давление не как в покое и это вредно тоже(собственно по этому я и решил у Вас спросить все это)есть ли разница по вреду на сердце и сосуды например между тем когда я например играю в видио игры или занимаюсь сексом и когда курю и пью,ведь давление и в том и в том случае повышается так разница в этом есть или вред от сигарет в чем то другом,мне это очень интересно.
3)вообще активный образ жизни,где всегда в движении(соответственно давление повыше чем в покое)может вести к сердечной недостаточности,аневризмам,инфаркту,инсульту и т.д?или наоборот это лучше чем лежать целыми днями?Спасибо,дай Бог Вам здоровья!
Вот везде говорится,что мерить давление нужно в условиях полного покоя,при этом отдохнув некоторое время.Хорошо,я померил его утром оно 115/70,но вот дальше.
Я иду на работу,она не сидячая,но и не сильно сложная,там кое что передвинуть пройти туда и т.п. тоесть оно повыше всегда чем утром
после работы я хожу пешком либо играю в футбол,либо катаюсь на велосипеде 1.5 часа оно тоже выше утреннего
дальше я играю в компьютер час или два,не более оно наверно тоже повыше чем утром
дальше я моюсь оно тоже повыше
занимаюсь сексом с женой оно тоже выше
Получается оно почти весь день выше чем утром в полном покое.
Вот вопросы которые меня заинтересовали в связи с этим.
1)в чем смысл тогда мерить его в полном покое,если оно выше всегда весь день?Или тут принцип,от какой цифры плясать?Вообще все,что я описал это нормально(не изнашивается ли сердце и сосуды от того,что весь день оно выше чем утром)?Или изнашивается все именно когда оно сильно высокое как тут понимать все?
2)я не курю не пью,а друг наоборот и то и другое,так вот я ему говорю завязывай мол это вредно,а он мне вот ты тоже все время что то делаешь у тебя все время тоже давление не как в покое и это вредно тоже(собственно по этому я и решил у Вас спросить все это)есть ли разница по вреду на сердце и сосуды например между тем когда я например играю в видио игры или занимаюсь сексом и когда курю и пью,ведь давление и в том и в том случае повышается так разница в этом есть или вред от сигарет в чем то другом,мне это очень интересно.
3)вообще активный образ жизни,где всегда в движении(соответственно давление повыше чем в покое)может вести к сердечной недостаточности,аневризмам,инфаркту,инсульту и т.д?или наоборот это лучше чем лежать целыми днями?Спасибо,дай Бог Вам здоровья!
Я не вижу смысла в таких рассуждениях. Эти вопросы выходят за рамки консультаций. Мне жалко на это времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2017 18:02
19.05.2017 18:02
19.05.2017 15:56 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 55. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Моему сыну 28 лет. На работе делали ЭКГ. В заключении синдром ранней реполяризации. Затем врач назначил суточный мониторинг и эхокардиографию. Выявлены ишемические депрессии сегмента ST-T. Боли бывают иногда, кратковременные, не связанные с нагрузкой.
Сканы прилагаю.
http://s019.radikal.ru/i635/1705/ef/c84469921178.jpg
http://i056.radikal.ru/1705/a6/cedb53272b1c.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1705/8d/f8519ef2ee7b.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1705/81/ced629299bd9.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1705/f3/03422aa270ba.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1705/12/2c59b45c37fb.jpg
http://i066.radikal.ru/1705/f2/967da69eb3d7.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1705/63/b582ecab5372.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1705/13/238319ddfbb3.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1705/04/7c8a479e022d.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1705/ca/acf7445d997d.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1705/9e/1d0cfe72e475.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1705/a4/2454d5aaf7b1.jpg
Скажите, пожалуйста, насколько всё это серьёзно? Надо ли принимать лекарства?
И ещё. Летом ему предстоит длительный перелёт. Как он скажется на его здоровье?
Спасибо за ответы. С уважением Светлана.
Сканы прилагаю.
http://s019.radikal.ru/i635/1705/ef/c84469921178.jpg
http://i056.radikal.ru/1705/a6/cedb53272b1c.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1705/8d/f8519ef2ee7b.jpg
http://s015.radikal.ru/i331/1705/81/ced629299bd9.jpg
http://s009.radikal.ru/i309/1705/f3/03422aa270ba.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1705/12/2c59b45c37fb.jpg
http://i066.radikal.ru/1705/f2/967da69eb3d7.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1705/63/b582ecab5372.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1705/13/238319ddfbb3.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1705/04/7c8a479e022d.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1705/ca/acf7445d997d.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1705/9e/1d0cfe72e475.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1705/a4/2454d5aaf7b1.jpg
Скажите, пожалуйста, насколько всё это серьёзно? Надо ли принимать лекарства?
И ещё. Летом ему предстоит длительный перелёт. Как он скажется на его здоровье?
Спасибо за ответы. С уважением Светлана.
Нет ничего серьезного. И летать можно. И лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2017 22:44
19.05.2017 22:44
19.05.2017 14:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия с. Пшеницыно
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Хочу вновь обратиться к Вам за помощью. Мне 45 лет. Четыре года, как принимаю таблетки от гипертонии: ноли прел - 2.5, бипрол - 2,5. Слава Богу, пока все хорошо. Но недавно появился гул в голове. Прописали Мексидол. Пропила, но результата нет. Постоянный гул наблюдается, когда ложусь спать. Болевых ощущений в голове нет. Чуть крутану голову, на секунду проходит и опять. Может быть это связано с шейным остеохондрозом? Помогите мне пожалуйста !!!!!!!!!
МЕКСИДОЛ обычно не помогает. А вот к неврологу я бы обратился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2017 22:33
19.05.2017 22:33
19.05.2017 14:23 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 28. Москва
Здравствуйте!в течении длительного времени немеет левая рука и два пальца мизинец и безымянный,бывают боли в-нижней челюсти и боли в области сердца,кончик языка немеет,всё это появилось после сильного стресса,вот уже пол года это всё не проходит,обследовал сердце разностороне,стресс эхокг отрицательный результат,эхокг норма,холтер норма,неспецефические изменения миокарда,только вот никак боли и немения не совпадают с обследованиями,хотелось бы узнать покажет ли кардиограмма во время онемения руки или болей в области сердца изменения если они связаны с сердцем?спасибо
Думаю, что эти события никак не связаны между собой. И, кардигорамма ничего специфическеого для онемения не покажет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2017 22:32
19.05.2017 22:32
19.05.2017 11:30 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 60. Россия Орел
Уважаемый доктор!
Ищу специалиста :
-Пациент ( мама) в наличии изолированная систолическая гипертензия-180 на 80 ед.
Значения давления приводятся к безопасным значениям обыкновенными в таких случаях – диуретиками , блокатароми….
Инструментально доказана возрастная жесткость сосудов ( больших артерий , участвующих в демпфировании систолической пульсовой волны), без признаков атеросклеротических образований аорты.
-Ищу специалиста имеющего практику , обладающего методикой , знакомого с существующей практикой уменьшения жесткости ( увеличения эластичности ) сосудов( в настоящее время существуют публикации доказательно подтвеждающие наличие методик улучшающие эластичность сосудов-Минск , Ростов , Курск , зарубежные исследования) .
Отношения ( консультации ) с таким специалистом предполагаются на платной основе
С уважением Георгий
EML: gero2355@mail.ru
Ищу специалиста :
-Пациент ( мама) в наличии изолированная систолическая гипертензия-180 на 80 ед.
Значения давления приводятся к безопасным значениям обыкновенными в таких случаях – диуретиками , блокатароми….
Инструментально доказана возрастная жесткость сосудов ( больших артерий , участвующих в демпфировании систолической пульсовой волны), без признаков атеросклеротических образований аорты.
-Ищу специалиста имеющего практику , обладающего методикой , знакомого с существующей практикой уменьшения жесткости ( увеличения эластичности ) сосудов( в настоящее время существуют публикации доказательно подтвеждающие наличие методик улучшающие эластичность сосудов-Минск , Ростов , Курск , зарубежные исследования) .
Отношения ( консультации ) с таким специалистом предполагаются на платной основе
С уважением Георгий
EML: gero2355@mail.ru
Не реально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2017 15:50
19.05.2017 15:50
19.05.2017 11:17 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 60. Россия Орел
Уважаемый доктор!
Ищу специалиста :
-Пациент ( мама) в наличии изолированная систолическая гипертензия-180 на 80 ед.
Значения давления приводятся к безопасным значениям обыкновенными в таких случаях – диуретиками , блокатароми….
Инструментально доказана возрастная жесткость сосудов ( больших артерий , участвующих в демпфировании систолической пульсовой волны), без признаков атеросклеротических образований аорты.
-Ищу специалиста имеющего практику , обладающего методикой , знакомого с существующей практикой уменьшения жесткости ( увеличения эластичности ) сосудов ( в настоящее время существуют публикации доказательно подтвеждающие наличие методик улучшающие эластичность сосудов) .
Отношения ( консультации ) предполагаются на платной основе
С уважением Георгий
EML: gero2355@mail.ru
Ищу специалиста :
-Пациент ( мама) в наличии изолированная систолическая гипертензия-180 на 80 ед.
Значения давления приводятся к безопасным значениям обыкновенными в таких случаях – диуретиками , блокатароми….
Инструментально доказана возрастная жесткость сосудов ( больших артерий , участвующих в демпфировании систолической пульсовой волны), без признаков атеросклеротических образований аорты.
-Ищу специалиста имеющего практику , обладающего методикой , знакомого с существующей практикой уменьшения жесткости ( увеличения эластичности ) сосудов ( в настоящее время существуют публикации доказательно подтвеждающие наличие методик улучшающие эластичность сосудов) .
Отношения ( консультации ) предполагаются на платной основе
С уважением Георгий
EML: gero2355@mail.ru
Не реально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2017 15:47
19.05.2017 15:47
19.05.2017 09:18 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Оренбург,
Здравствуйте,я вам писала на сайте consmed,но там неправильно загрузились .Экстрасистолы у меня с лета,но были одиночные.Был стресс,сильный,не спала два дня,плакала,еще начала пить магнелис,думала даже на это.Приступ случился на ровном месте,всевозможные обследования показывают норму,я не могу теперь спокойно жить,мне страшно
http://s02.radikal.ru/i175/1705/1b/cf9605649710.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1705/64/cc5f9f96b7df.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1705/27/7dc2ecadec54.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1705/f5/5c039b6b6f8b.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1705/02/bedca1acbd6a.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1705/57/043b413e76ea.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1705/1b/cf9605649710.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1705/64/cc5f9f96b7df.jpg
http://s04.radikal.ru/i177/1705/27/7dc2ecadec54.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1705/f5/5c039b6b6f8b.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1705/02/bedca1acbd6a.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1705/57/043b413e76ea.jpg
Тут обычная желудочковая экстрасистолия, временами по типу бигемении. И ничего страшного в этом нет. И непонятно, что же Вас так напугало?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2017 13:57
19.05.2017 13:57
19.05.2017 00:58 Кардиология / Кардиолог
Юра Муж., 40. Москва
Помогите разобраться, в связи с гипертонией я сдавал анализ на Альдестерон, сам анализ я сдавал сидя, когда брали кровь, а до этого лежал, было высокое давление, по моему это обычно, нормально,
а в графе референтные значения указаны для положений: лежа и стоя, я в шоке
так нормальный у меня Альдостерон или повышенный?
если повышенный, то что проверить?
http://s02.radikal.ru/i175/1705/0a/351d0fff9a8a.jpg
а в графе референтные значения указаны для положений: лежа и стоя, я в шоке
так нормальный у меня Альдостерон или повышенный?
если повышенный, то что проверить?
http://s02.radikal.ru/i175/1705/0a/351d0fff9a8a.jpg
С этим результатом Вам следует обратиться к доктору, который назначал данный анализ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2017 13:52
19.05.2017 13:52
18.05.2017 23:56 Кардиология / Кардиолог
ксюха Жен., 34. черновцы
скажите пожалуйста.У меня возникает тахикардия при резком повороте или наклоне.Может ли это быть связано с проблемами в позвоночнике?и если вылечить позвоночник то и тахикардия не будет никогда возникать?
На этот вопрос нельзя ответить определенно. Надо попробовать вылечить позвоночник и посмотреть, что будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2017 13:48
19.05.2017 13:48
18.05.2017 20:06 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 19. Россия Екатеринбург
Здравствуйте. Не так давно писала по поводу перебоев в сердце https://www.consmed.ru/kardiolog/view/972523/ . Сделали холтер, врач дал вот такое заключение и сказал, что ничего страшного нет, но хотелось бы уточнить.
ЧСС днем средняя: 95 мин: 64 макс: 171
ЧСС ночью средняя: 66 мин: 57 макс: 99
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 144%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (85% от максимально возможной для данного возраста).
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм общей длительностью 23:06:06, с ЧСС от 52 до 174 (средняя 83) уд/мин в течение всего наблюдения.
Оценка градаций желудочковых аритмий: Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Оценка нарушений ритма применительно к «норме»
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Оценка циркадной динамики нарушений ритма: Анализ нецелосообразен из-за небольшого числа аритмий.
Оценка турбулентности сердечного ритма: Анализ невозможен.
Синусовый римт. Одиночные желудочковые экстрасистолы с QRS по типу блокады левой ножки п.Гиса. Пример аритмии с предэктопическим интервалом 805 мсек. Всего: 1 (менее 1 в час). Ночью:1 (менее 1 в час).
Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 313 до 648 (в среднем 514) мсек. Всего: 4 (менее 1 в час). Днем: 3 (менее 1 в час). Ночью: 1 (менее 1 в час).
Синусовый ритм. Паузы за счет синусовый аритмии. Пример аритмии с ЧСС от 57 до 102 уд/мин. Всего: 65 (3 в час). Днем: 17 (1 в час). Ночью: 48 (5 в час).
Оценка характеристик эпизодов ишемического смещения сегмента ST: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Небольшие изменения ST, вероятно, не связаны с ишемией миокарда.
Комментарии по лестничным пробам: В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 59 до 82 Вт. Объем выполненной работы от 167 до 418 кг*м с ЧСС от 169 до 174 уд/мин, что соответствует 84-87% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Причины прекращения нагрузок: Другое в 3 случаях.
Оценка толерантности к нагрузкам при подъеме по лестнице: Толерантность к нагрузке «средняя».
Оценка функционального класса ИБС при подъеме по лестнице: Оценка функционального класса ИБС при подъеме по лестнице невозможна.
Пример смещения ST: Эпизод смещения ST, значимо в каналах V4, Y, V6, Мин. ST в эпизоде (-288 мкВ), Мин. ST в Y (-288 мкВ), Мин. ST в V6 (-254 мкВ). Во время наблюдения пациент испытывал «Другое» в течении 00:01:10.
Оценка изменения QT-интервала: В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 37 минут (3% от времени).
Пример минимального корригированного QT-интервала: Мин. кор. QT в V4 (401 мс).
Комментарии по вариабельности ритма: Вариабильность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Интегральная оценка снижения ВРС: ВРС не снижена. Выполнено критериев снижения: всего 0, ночью 0, утром 2.
Заключение: ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 144%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (85% от максимально возможной для данного возраста). Синусовый ритм общей длительностю 23:06:06, с ЧСС от 52 до 174 (средняя 83) уд/мин в течение всего наблюдения. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 59 до 82 Вт. Объем выполненной работы от 167 до 418 кг*м с ЧСС от 169 до 174 уд/мин, что соответствует 84-87% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Причины прекращения нагрузок: Другое в 3 случаях. Оценка толерантности к нагрузкам при подъеме по лестнице: Толерантность к нагрузке «средняя». В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 37 минут (3% от времени). Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Принимаемая терапия: атаракс.
Беспокоят паузы. Что это означает и страшно ли такое кол-во? Все еще беспокоят перебои, из-за них или всё-таки это экстрасистолы? На холтере их не так много, иногда больше и они очень мешают. У меня есть синусовая аритмия или паузы не означают ее? Нужно ли лечить эти перебои? Опасно ли повышение QT интервала? Также в инструкции атаракс написано, что с аритмиями его принимать с осторожностью, стоит ли отменить его?
ЧСС днем средняя: 95 мин: 64 макс: 171
ЧСС ночью средняя: 66 мин: 57 макс: 99
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 144%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (85% от максимально возможной для данного возраста).
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм общей длительностью 23:06:06, с ЧСС от 52 до 174 (средняя 83) уд/мин в течение всего наблюдения.
Оценка градаций желудочковых аритмий: Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Оценка нарушений ритма применительно к «норме»
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Оценка циркадной динамики нарушений ритма: Анализ нецелосообразен из-за небольшого числа аритмий.
Оценка турбулентности сердечного ритма: Анализ невозможен.
Синусовый римт. Одиночные желудочковые экстрасистолы с QRS по типу блокады левой ножки п.Гиса. Пример аритмии с предэктопическим интервалом 805 мсек. Всего: 1 (менее 1 в час). Ночью:1 (менее 1 в час).
Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Пример аритмии с предэктопическим интервалом от 313 до 648 (в среднем 514) мсек. Всего: 4 (менее 1 в час). Днем: 3 (менее 1 в час). Ночью: 1 (менее 1 в час).
Синусовый ритм. Паузы за счет синусовый аритмии. Пример аритмии с ЧСС от 57 до 102 уд/мин. Всего: 65 (3 в час). Днем: 17 (1 в час). Ночью: 48 (5 в час).
Оценка характеристик эпизодов ишемического смещения сегмента ST: Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Небольшие изменения ST, вероятно, не связаны с ишемией миокарда.
Комментарии по лестничным пробам: В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 59 до 82 Вт. Объем выполненной работы от 167 до 418 кг*м с ЧСС от 169 до 174 уд/мин, что соответствует 84-87% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Причины прекращения нагрузок: Другое в 3 случаях.
Оценка толерантности к нагрузкам при подъеме по лестнице: Толерантность к нагрузке «средняя».
Оценка функционального класса ИБС при подъеме по лестнице: Оценка функционального класса ИБС при подъеме по лестнице невозможна.
Пример смещения ST: Эпизод смещения ST, значимо в каналах V4, Y, V6, Мин. ST в эпизоде (-288 мкВ), Мин. ST в Y (-288 мкВ), Мин. ST в V6 (-254 мкВ). Во время наблюдения пациент испытывал «Другое» в течении 00:01:10.
Оценка изменения QT-интервала: В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 37 минут (3% от времени).
Пример минимального корригированного QT-интервала: Мин. кор. QT в V4 (401 мс).
Комментарии по вариабельности ритма: Вариабильность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Интегральная оценка снижения ВРС: ВРС не снижена. Выполнено критериев снижения: всего 0, ночью 0, утром 2.
Заключение: ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 144%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (85% от максимально возможной для данного возраста). Синусовый ритм общей длительностю 23:06:06, с ЧСС от 52 до 174 (средняя 83) уд/мин в течение всего наблюдения. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 59 до 82 Вт. Объем выполненной работы от 167 до 418 кг*м с ЧСС от 169 до 174 уд/мин, что соответствует 84-87% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Причины прекращения нагрузок: Другое в 3 случаях. Оценка толерантности к нагрузкам при подъеме по лестнице: Толерантность к нагрузке «средняя». В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 37 минут (3% от времени). Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Принимаемая терапия: атаракс.
Беспокоят паузы. Что это означает и страшно ли такое кол-во? Все еще беспокоят перебои, из-за них или всё-таки это экстрасистолы? На холтере их не так много, иногда больше и они очень мешают. У меня есть синусовая аритмия или паузы не означают ее? Нужно ли лечить эти перебои? Опасно ли повышение QT интервала? Также в инструкции атаракс написано, что с аритмиями его принимать с осторожностью, стоит ли отменить его?
Перебои и экстрасистолы это по-видимому одно и то же. Лечить их не нужно. О приеме АТАРАКСА следует советоваться с врачом, который его назначил. Именно он должен взвесить все плюсы и минусы и прийти к определенному решению, не перекладывая его на Вас или других врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2017 01:25
19.05.2017 01:25
18.05.2017 19:47 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 34. Россия Санкт-Петербург
Посмотрите пожалуйста, на сколько все серьезно, и чем можно лечиться?
http://s019.radikal.ru/i618/1705/2f/fdb505ee527a.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1705/2f/fdb505ee527a.jpg
Неверна сама постановка вопроса. Нельзя лечить протокол по ЭхоКГ. Там в общем все в порядке. А кроме этой бумажки живой человек со своей болезнью есть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2017 01:20
19.05.2017 01:20
18.05.2017 18:14 Кардиология / Кардиолог
Таисия Жен., 80. Россия Пушкино Московская область
Уважаемый доктор,,я сегодня обращалась к Вам но забыла сказать что у меня нестабильная стенокардия или инфаркт с необразовавщимся Q.утром принимаю лозап50 мг,конкор 5, плавикс75,амлодипин5,кардикет20,« вечером лозап 50,тромбоаз100,аторвастатин 20,кардикет20 . Давление 120 на 75, 130на80 от такого давления я плохо чувствую если поднимаюсь, пожалуйста скорректируйте лечение.Спасибо.У меня месяц назад поставили кардиостимулятор исделали коронарографию обнаружили тромб приросший к стенке сосуда просвет сузился на 50 процентов
В отношении тромба, кроме ПЛАВИКСА, ничего принимать не нужно. А в остальном надо гораздо подробнее знать, в чем заключается плохое самочувствие, что беспокоит. Что изменилось после установки кардиостимулятора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2017 01:17
19.05.2017 01:17
18.05.2017 17:02 Кардиология / Кардиолог
Максим Владимирович Сыров Муж., 16. Россия Павловск
№972805 «Боли в области сердца», здравствуйте, я вам задавал вопрос, вы на него ответили: «Я думаю, что надо закончить лечение уха, а потом уже возвращаться к прерванным занятиям спортом.» Так вот, я хочу узнать, есть ли у меня какие-то пробемы с сердцем, или ничего серьезного. Вот мой предыдущий вопрос (Здравствуйте, у меня недавно появились боли в области сердца. Я спортсмен, занимаюсь с 7 лет раньше никогда не беспокоило. Делал ЭКГ много раз в этом году все хорошо. Вот сейчас не занимался долго, около месяца, потому что болел. Воспалился лимфоузел, вылечил, потом ухо, прописали антибиотик амоксициллин. Вот как раз после него и появились боли. В этом лекарстве есть побочные действия: возможны боли в области сердца и осложнение дыхания. Сейчас я уже закончил принимать антибиотик, вот не знаю, что у меня, побочное действие или что-то еще. Есть ли вероятность, что у меня это из-за остановки занятия спортом? За ответ, спасибо!)
Хотел бы узнать ваш ответ
Хотел бы узнать ваш ответ
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 21:55
18.05.2017 21:55
18.05.2017 16:58 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 30. Крым Симферополь
Эдуард Романович Приветствую Вас, У Меня К Вам Вопрос , у меня скачет давление,тахикардия , боль в области сердца, пульс в покое 90, ! был у кардиолога, и сделал узи, можете сказать по анализам здоровое ли у меня сердце, и что со мной происходит ! Мне Очень важно ваше мнение. Спасибо Огромное!! вот ссылки!
http://s010.radikal.ru/i312/1705/49/6f008e40cbde.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1705/1e/7ae66a01ed7d.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1705/3f/4625cac14a07.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1705/49/6f008e40cbde.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1705/1e/7ae66a01ed7d.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1705/3f/4625cac14a07.jpg
Уважаемый Руслан Сергеевич!
ВСЕ ВАШИ ЖАЛОБЫ НЕ ИМЕЮТ ОТНОШЕНИЯ К РАБОТЕ СЕРДЦА. Это чисто невротические проявления. Сердце в хорошем состоянии, оно нормально и полноценно функционирует и не должно вызывать никаких тревог.
Из трех назначенных лекарств два являются пустышками. А необходимости в приеме КОН КОРА я просто не вижу. Доброго Вам здоровья!
ВСЕ ВАШИ ЖАЛОБЫ НЕ ИМЕЮТ ОТНОШЕНИЯ К РАБОТЕ СЕРДЦА. Это чисто невротические проявления. Сердце в хорошем состоянии, оно нормально и полноценно функционирует и не должно вызывать никаких тревог.
Из трех назначенных лекарств два являются пустышками. А необходимости в приеме КОН КОРА я просто не вижу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 21:52
18.05.2017 21:52
18.05.2017 16:09 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 36. Москва
Здравствуйте. Не так давно у меня вечером подскочило давление до 150 на 90, стало не по себе, в груди слева дискомфорт, покалывание в области рёбер и лопатки. До этого был нервный день. Решили вызвать врача. Сделали ЭКГ, дали анаприлин, и я уснул. Давление к приезду врача стало 120 на 80. ЭКГ врач никак не пояснила. Помогите понять, пожалуйста, результат ЭКГ.
Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i613/1705/cb/c15e0ac2554c.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1705/02/8f0c34780aa5.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1705/2b/4fb265404da9.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1705/e7/3edf07031d33.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1705/57/96a7ba80371c.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1705/a1/555ec478f786.jpg
Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i613/1705/cb/c15e0ac2554c.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1705/02/8f0c34780aa5.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1705/2b/4fb265404da9.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1705/e7/3edf07031d33.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1705/57/96a7ba80371c.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1705/a1/555ec478f786.jpg
Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 16:13
18.05.2017 16:13
18.05.2017 14:05 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Дмитриевич Муж., 37. Ukraine Donetsk
Здравствуйте, в последнее время, периодически, стал ощущать сердцебиения. То есть раньше работу сердца не ощущал, а сейчас прямо как-то явно ощущаю его удары. Болей в сердце нет, не курю, 1 - 2 раза в неделю кардионагрузки в спортзале. Алкоголь по выходным. Может это что-то неврологическое?
Надо обратиться к терапевту или кардиологу очно. Смотреть надо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 19:26
18.05.2017 19:26
18.05.2017 13:55 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 48. Россия Абакан
Добрый день, уважаемые доктора!
Очень прошу Вас помочь расшифровать кардиограмму. Мама проходила обследование на мед. книжку и ей сказали что у нее очень плохая кардиограмма, что в сердце есть что-то чего не должно быть. Мы очень напуганы, к кардиологу попасть в нашем городе трудно, а тот врач который это сказал, ничего даже не выписал и не дал заключения письменного. Прошу Вас пожалуйста откликнуться и сказать насколько все плохо и какие изменения есть в сердце? И какой вообще у нее диагноз? У мамы гипертоническая болезнь, ПМК 1 степени. Ей 48 лет, работает продавцом в магазине.
Очень надеюсь на Вашу помощь!
http://radikal.ru/lfp/s013.radikal.ru/i323/1705/f0/67e8ccb6ba96.jpg/htm
Очень прошу Вас помочь расшифровать кардиограмму. Мама проходила обследование на мед. книжку и ей сказали что у нее очень плохая кардиограмма, что в сердце есть что-то чего не должно быть. Мы очень напуганы, к кардиологу попасть в нашем городе трудно, а тот врач который это сказал, ничего даже не выписал и не дал заключения письменного. Прошу Вас пожалуйста откликнуться и сказать насколько все плохо и какие изменения есть в сердце? И какой вообще у нее диагноз? У мамы гипертоническая болезнь, ПМК 1 степени. Ей 48 лет, работает продавцом в магазине.
Очень надеюсь на Вашу помощь!
http://radikal.ru/lfp/s013.radikal.ru/i323/1705/f0/67e8ccb6ba96.jpg/htm
У мамы нормальная ЭКГ. Есть признаки гипертрофии левого желудочка. это характерно для гипертонической болезни. Которую надо постоянно лечить, добиваясь стойко нормального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 19:24
18.05.2017 19:24
18.05.2017 13:43 Кардиология / Кардиолог
Таисия Жен., 80. Россия Пушкино Московская область
При коронографии обнаружейн тромб приросший к сосуду его не тронули назначили препараты утром. плавикс75 мг,лозап50мг,конкор 5,амлодипин 5, кардикет20.. вечером. Лоэап50,тромбоасс 100,аторвастатин 20 кардикет 20.давление 130 на 80 140 на (90.пожалуйста скорректируйте мне плохо. Спасибо
Такая коррекция не может быть назначена заочно. Надо обращаться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 19:20
18.05.2017 19:20
18.05.2017 13:23 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Курган
Добрый день! Прошу Вас помочь разобраться в вопросе лечения экстрасистолии. Заранее извиняюсь за длинную историю. Я женщина, 30 лет, рост 170 см, вес 62 кг, вредных привычек нет, занимаюсь плаванием и пилатесом, сердечно-сосудистых заболеваний у родственников нет. В декабре месяце 2016 года на фоне долговременного стресса у меня появились ощущения замирания сердца и пропадание пульса, я сделала ЭКГ в платной клинике где мне сказали что у меня «поймали» экстрасистолу и порекомендовали обратится к кардиологу. В этой же клинике я прошла консультацию кардиолога, которая сообщила мне что в одиночной экстрасистоле нет ничего опасного, прописала успокоительное и панангин. На мои жалобы что я эти экстрасистолы ощущаю постоянно в течение дня, она не отреагировала, сказав что это было бы зафиксировано на ЭКГ. Я начала принимать панангин и успокоительные, но экстрасистолы не уходили. Так как очередь на запись на прием к кардиологу в поликлинику около 2-х недель я обратилась к участковому терапевту. После общих анализов и ТТГ (1,44) которые были в норме, врач-терапевт прописала мне Нипертен 1/2 от 2,5 мг от тахикардии, грандаксин и отправила на консультацию к кардиологу. В декабре же я прошла УЗИ сердца в платной клинике, каких-либо патологий не выявили. В январе я попала на прием к участковому кардиологу которая направила меня на Холтер. Суточное мониторирование выявило более 7 тыс экстрасистол, практически все в ночное время. Врач прописала аллапинин 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем повторный Холтер. Я приняла одну таблетку аллапинина но почувствовала себя еще хуже чем без нее. Да, экстрасистолы ушли, но общее состояние было ужасное-слабость, головокружение, двоилось в глазах, поэтому больше Аллапинин я не принимала. После я попала на прием к еще одному врачу-кардиологу, который сказал мне что все проблемы в нервах и необходимо проконсультироваться у врача-психотерапевта. Я посетила и психотерапевта, прописали Серенату-антидепрессант и Анвифен. В начале февраля знакомый врач устроил меня в кардиологию городской больницы, пройти обследование и подлечить сердце. Там я прошла УЗИ обследование брюшной полости и щитовидной железы, анализ крови и мочи -каких-либо патологий так же не выявили, все в норме. Врач назначила мне Сотагексал 40 мг 2 раза в день. Практически с первого приема мои экстрасистолы ушли, после повторного Холтера, где зафиксировали 350 ЭС опять таки в ночное время, меня выписали, назначив принимать Сотагексал в той же дозе 2-3 месяца, после пройти повторный Холтер и отменить прием лекарства. Но спустя 2 недели приема по этой схеме, лекарство перестало действовать. Сначала экстрасистолы вернулись ночью а затем и днем, практически в том же количестве. При повторном приеме врач увеличила дозу до 80 мг 2 раза в день, но и от повышения дозы я не чувствовала улучшений в плане количества экстрасистол. В состоянии покоя я чувствую ЭС каждые 4-6 ударов, особенно ночью и под утро. Уже месяц не принимаю Сотагексал и другие таблетки. ЭС иногда частые иногда реже. Посоветуйте что мне делать? Нужно ли проходить плановые обследования и если да с какой периодичностью? Насколько опасны ЭС если они через каждые 3-4 удара, могут ли они вызвать органические поражения сердца или другие виды аритмии? Я стараюсь их не замечать, но беспокоюсь что игнорирую то что в будущем может привести к серьезным проблемам с сердцем! Спасибо!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 19:19
18.05.2017 19:19
18.05.2017 13:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Курган
Добрый день! Прошу Вас помочь разобраться в вопросе лечения экстрасистолии. Заранее извиняюсь за длинную историю. Я женщина, 30 лет, рост 170 см, вес 62 кг, вредных привычек нет, занимаюсь плаванием и пилатесом, сердечно-сосудистых заболеваний у родственников нет. В декабре месяце 2016 года на фоне долговременного стресса у меня появились ощущения замирания сердца и пропадание пульса, я сделала ЭКГ в платной клинике где мне сказали что у меня «поймали» экстрасистолу и порекомендовали обратится к кардиологу. В этой же клинике я прошла консультацию кардиолога, которая сообщила мне что в одиночной экстрасистоле нет ничего опасного, прописала успокоительное и панангин. На мои жалобы что я эти экстрасистолы ощущаю постоянно в течение дня, она не отреагировала, сказав что это было бы зафиксировано на ЭКГ. Я начала принимать панангин и успокоительные, но экстрасистолы не уходили. Так как очередь на запись на прием к кардиологу в поликлинику около 2-х недель я обратилась к участковому терапевту. После общих анализов и ТТГ (1,44) которые были в норме, врач-терапевт прописала мне Нипертен 1/2 от 2,5 мг от тахикардии, грандаксин и отправила на консультацию к кардиологу. В декабре же я прошла УЗИ сердца в платной клинике, каких-либо патологий не выявили. В январе я попала на прием к участковому кардиологу которая направила меня на Холтер. Суточное мониторирование выявило более 7 тыс экстрасистол, практически все в ночное время. Врач прописала аллапинин 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем повторный Холтер. Я приняла одну таблетку аллапинина но почувствовала себя еще хуже чем без нее. Да, экстрасистолы ушли, но общее состояние было ужасное-слабость, головокружение, двоилось в глазах, поэтому больше Аллапинин я не принимала. После я попала на прием к еще одному врачу-кардиологу, который сказал мне что все проблемы в нервах и необходимо проконсультироваться у врача-психотерапевта. Я посетила и психотерапевта, прописали Серенату-антидепрессант и Анвифен. В начале февраля знакомый врач устроил меня в кардиологию городской больницы, пройти обследование и подлечить сердце. Там я прошла УЗИ обследование брюшной полости и щитовидной железы, анализ крови и мочи -каких-либо патологий так же не выявили, все в норме. Врач назначила мне Сотагексал 40 мг 2 раза в день. Практически с первого приема мои экстрасистолы ушли, после повторного Холтера, где зафиксировали 350 ЭС опять таки в ночное время, меня выписали, назначив принимать Сотагексал в той же дозе 2-3 месяца, после пройти повторный Холтер и отменить прием лекарства. Но спустя 2 недели приема по этой схеме, лекарство перестало действовать. Сначала экстрасистолы вернулись ночью а затем и днем, практически в том же количестве. При повторном приеме врач увеличила дозу до 80 мг 2 раза в день, но и от повышения дозы я не чувствовала улучшений в плане количества экстрасистол. В состоянии покоя я чувствую ЭС каждые 4-6 ударов, особенно ночью и под утро. Уже месяц не принимаю Сотагексал и другие таблетки. ЭС иногда частые иногда реже. Посоветуйте что мне делать? Нужно ли проходить плановые обследования и если да с какой периодичностью? Насколько опасны ЭС если они через каждые 3-4 удара, могут ли они вызвать органические поражения сердца или другие виды аритмии? Я стараюсь их не замечать, но беспокоюсь что игнорирую то что в будущем может привести к серьезным проблемам с сердцем! Спасибо!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 19:15
18.05.2017 19:15
18.05.2017 12:59 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 24. Киев
Чувствую как громко бьется сердце когда ложусь спать и так уже месяц, сейчас записался в качалку и также чувствую как бьется серде во время занятиях в зале когда пульс 120 я чувствую как оно скоро и громко бьется также чуствую когда бегаю или играю футбол. Когда хожу по дворе или например сижу за пк тогда нечуствую.
Из за этого всего были панические атаки давление повышалось до 160/90 плюс почти неспал месяц но быстро опускалось до 120/80. Сейчас более менее лучше со сном и давление в норме но стуки сердца не дают мне покоя. Анализы все в норме.
Хочу узнать мнение других врачей все ли у меня в норме с сердцем или есть какие то патологии и не стоит заниматься спортом а лучше пройти дополнительные обследования отдохнуть и подлечиться?
экг
http://s018.radikal.ru/i526/1705/a4/4e4fc78b9503.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1705/c2/327bc7c9e1dc.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1705/fa/e04aafba6765.jpg
Из за этого всего были панические атаки давление повышалось до 160/90 плюс почти неспал месяц но быстро опускалось до 120/80. Сейчас более менее лучше со сном и давление в норме но стуки сердца не дают мне покоя. Анализы все в норме.
Хочу узнать мнение других врачей все ли у меня в норме с сердцем или есть какие то патологии и не стоит заниматься спортом а лучше пройти дополнительные обследования отдохнуть и подлечиться?
экг
http://s018.radikal.ru/i526/1705/a4/4e4fc78b9503.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1705/c2/327bc7c9e1dc.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1705/fa/e04aafba6765.jpg
И сколько же врачей, по-вашему, должны встать в очередь, разглядывать Ваши ЭКГ и повторять, что у Вас все в норме, кроме одного психического отклонения, которое не имеет отношения к сердцу и называется НЕВРОЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 19:12
18.05.2017 19:12
18.05.2017 12:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Шахты
День добрый, подскажите пожалуйста, с чем это связанно. Например покушала и после еды через часик, под сердцем как бы резко что то повернулось, боли нет, но страх ужасный, пульс увеличивается. Измерила давление 120/75 пульс 115, очень страшно, кажется упаду, сознание потеряю. Такое случается по разному порой я и не обращаю на это внимание, но порой до истерики и страха. Хочу заметить, что есть постоянное ощущение напряжение в солнечном сплетении, как волнение. В позвонке есть смещение диска Т10-Т11 на 1-2 мм. А также сколиоз грудного отдела правой стороны, первой степени. Дорогие доктора, подскажите пожалуйста это проблема связана с сердцем, как это выяснить? Месяц назад делала кардиограмму, все в норме. На что обратить внимание?
Спасибо вам большое!
Спасибо вам большое!
У Вас расстроена нервная система. Это называется невроз.Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 19:07
18.05.2017 19:07
18.05.2017 12:38 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. Россия Хабаровск
Здравствуйте, год назад мне врач выписала витамины магне б 6 форте от тахикардии, пропив их месяц тахикардия прошла, но через три месяца началась снова, только еще хуже. Скажите пожалуйста можно ли пропить их повторно, или лучше проверить есть ли у меня дефицит магния? Есть ли вред от этих витаминов?
Я думаю, что от них не может быть ни вереда, ни пользы. И к витаминам они не относятся. Но если Вам хочется, то можно принимать их еще. И уровень магния в крови тоже можно проверить. От этого тоже еще никто не, заболел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 19:05
18.05.2017 19:05
18.05.2017 11:11 Кардиология / Кардиолог
Этери Жен., 33. москва
Здравствуйте ! Перед оперативным вмешательством сделала ЭКГ. У меня боли в грудной клетке, но они не связаны с сердечными заболеваниями. Большая грыжа диска в грудном отделе позвоночника и спондилоатроз. Врачи настаивают на эхо-кг. Нужно ли делать лишнее исследование, если с сердцем всё хорошо ?
http://i057.radikal.ru/1705/51/8cf0e042bf5b.jpg http://s019.radikal.ru/i604/1705/a4/e595e4678034.jpg http://s013.radikal.ru/i323/1705/18/fc2c4110b1fc.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1705/a1/2f2b40eda6da.jpg
Простите за качество снимков.
Спасибо за ответ !
Р.S. Три года пользуюсь спреем в нос на основе ксилометазолина из-за проблем с сосудами.
http://i057.radikal.ru/1705/51/8cf0e042bf5b.jpg http://s019.radikal.ru/i604/1705/a4/e595e4678034.jpg http://s013.radikal.ru/i323/1705/18/fc2c4110b1fc.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1705/a1/2f2b40eda6da.jpg
Простите за качество снимков.
Спасибо за ответ !
Р.S. Три года пользуюсь спреем в нос на основе ксилометазолина из-за проблем с сосудами.
Это зависит только от Вашего желания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 15:10
18.05.2017 15:10
18.05.2017 03:19 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
мне 25 у меня с детства синусовая тахикардия + дополнительная хорда в сердце, есть сколиоз 2 степени не много вдавлена грудная клетка ! в последнее время стала болеть грудь ,в области левого соска, и иногда чуть ниже, тоже самое бывает и с правой стороной груди . боль иногда кольнёт, иногда ноет, или давит если сплю на животе вроде болит реже. что это скорее всего спина и мой сколиоз дают о себе знать или это уже сердце? просто очень волнуюсь не знаю к кому обратится
Сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 16:09
18.05.2017 16:09
18.05.2017 00:52 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 45. Курган
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста:
у меня сейчас вот такое давление в состоянии покоя
http://s013.radikal.ru/i322/1705/7d/1b9cb3faa81a.jpg
но бывают дни когда оно ухудшается, как было 11 мая
http://s018.radikal.ru/i500/1705/da/3093e403d1d4.jpg
Что принять в тот день, чтоб было пониже в тот-же день и в тоже время не болела голова от резкого снижения?
Капотен не подходит он резкий и быстрый и после него как раз и болит голова.
И как по вашему опыту стандартная начальная минимальная доза ИАПФ на сколько в среднем (там на 5, 10... и тд.) снижает диастолическое давление?
у меня сейчас вот такое давление в состоянии покоя
http://s013.radikal.ru/i322/1705/7d/1b9cb3faa81a.jpg
но бывают дни когда оно ухудшается, как было 11 мая
http://s018.radikal.ru/i500/1705/da/3093e403d1d4.jpg
Что принять в тот день, чтоб было пониже в тот-же день и в тоже время не болела голова от резкого снижения?
Капотен не подходит он резкий и быстрый и после него как раз и болит голова.
И как по вашему опыту стандартная начальная минимальная доза ИАПФ на сколько в среднем (там на 5, 10... и тд.) снижает диастолическое давление?
"Стандартная", начальная, минимальная, средняя доза сугубо индивидуальны. Тут всегда по хорошему не назначать, а подбирать надо. И вместо КАПОТЕНА надо брать ЭНАП HL, начав с пол-таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2017 16:08
18.05.2017 16:08