Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, у меня стоит диагноз НЦД по гипертоническому типу. Наджелудочковая кстарсистолия ( одиночная парная, групповая) Генерализованное тревожное расстройство. Наблюдаюсь у кардиолога и психотерапевта. Получаю лечение Беталок Зок 12.5 мг (1 раз утром) Парокситин(Паксил) 20 мг утром Магний б6 1 т 3 р.д. + Психотерапия. Сначала беталок зок принимал по 25 мг - давление было не больше 125/75, обычно меньше 120 , но пульс дома стал опускаться ниже 50- врач сказал уменьши дозировку до 12.5 мг. Неделю почти ничего не беспокоило, давление немного повышалось к вечеру около 130/70, потом снижалось до 122 и менее. Недавно занялся любовью с женой. Ночью проснулся от сердцебиения в районе 100 давление было 151/87 , через 20 минут оно стало 124/62 с пульсом 52. На следующий день сходил к терапевту за справкой(давление 130/80) к вечеру стало повышаться до 138/79 пульс 63. Решил сходить к участковому кардиологу( давление измерил 140/80), на учет встать (т.к. сменял место жительства) Он сказал, чтобы я пропил ИНДАПАМИД 2.5 МГ месяц. Это я рассказал своему (лечащему кардиологу) он сказал, что пока НЕ НУЖНО и что надо работать с паникой. Вчера очень сильно болела голова давление было 139/77, пульс при этом не поднимался выше 60. Так примерно оно держалось до того как спать лег. Ночью проснулся - сердцебиение пульс 115 давление 145/78 ( отложил тонометр, успокоился - стало где-то 118/66. Сейчас проснулся, тревоги нет, но снова болит голова , давление 138/69 ( пульс 61) . Чуть позже оно упало до 127/65. Сдавал анализы общий анализ крови - в норме. ТТГ Т4 своб - в норме СРБ - норма. Алт, Аст, билирубин - норма, глюкоза - 4.3 (из вены) Телосложение - астеническое. Результаты анализов и того, что лежал на дневном стационаре привожу. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, КАК МНЕ ПОСТУПИТЬ В ТАКОМ СЛУЧАЕ, КОГО СЛУШАТЬ, ЧТО ДЕЛАТЬ С ДАВЛЕНИЕМ?
http://s020.radikal.ru/i713/1703/dc/de08234f034d.jpg

http://s019.radikal.ru/i602/1703/23/4048c34fadfc.jpg

http://s019.radikal.ru/i643/1703/f5/d23487c7365a.jpg

http://i023.radikal.ru/1703/ec/87dc04a34dfe.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1703/d1/5396660193ee.jpg

http://s46.radikal.ru/i111/1703/7c/010ce438d691.jpg - последний холтер от 04.03.17

http://s020.radikal.ru/i709/1704/f8/e54ba03b1060.jpg - узи сердца от 09.12.16

Мое измерение давления в течение месяца(мерию часто):
http://s019.radikal.ru/i612/1704/f8/a81e7ba08d4e.jpg

http://s019.radikal.ru/i639/1704/1d/b598385d1b57.jpg

http://s019.radikal.ru/i615/1704/d0/35eb5c2d56bd.jpg

http://s015.radikal.ru/i333/1704/8f/cf2efbe96771.jpg

Экг ( свежее) http://s020.radikal.ru/i714/1703/0c/98c53d64863e.jpg

http://s019.radikal.ru/i619/1703/c6/df248610e861.jpg

http://s019.radikal.ru/i601/1703/0b/2f1d27047478.jpg

http://s020.radikal.ru/i706/1703/3a/a01692fcd1d8.jpg
Мне кажется, что внимание к гипертонии и колебаниям пульса избыточное, чрезмерное. Выравнивать и то, и другое возможно и без лекарств, только на психотерапии.
Можно использовать малые дозы и ИАПФ, и бета-блокатров, и диуретиков. Действуют они все примерно одинаково, комбинацию и дозы надо подбирать индивидуально. Не назначать, а пробовать.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 22:14
Здравствуйте, у меня стоит диагноз НЦД по гипертоническому типу. Наджелудочковая кстарсистолия ( одиночная парная, групповая) Генерализованное тревожное расстройство. Наблюдаюсь у кардиолога и психотерапевта. Получаю лечение Беталок Зок 12.5 мг (1 раз утром) Парокситин(Паксил) 20 мг утром Магний б6 1 т 3 р.д. + Психотерапия. Сначала беталок зок принимал по 25 мг - давление было не больше 125/75, обычно меньше 120 , но пульс дома стал опускаться ниже 50- врач сказал уменьши дозировку до 12.5 мг. Неделю почти ничего не беспокоило, давление немного повышалось к вечеру около 130/70, потом снижалось до 122 и менее. Недавно занялся любовью с женой. Ночью проснулся от сердцебиения в районе 100 давление было 151/87 , через 20 минут оно стало 124/62 с пульсом 52. На следующий день сходил к терапевту за справкой(давление 130/80) к вечеру стало повышаться до 138/79 пульс 63. Решил сходить к участковому кардиологу( давление измерил 140/80), на учет встать (т.к. сменял место жительства) Он сказал, чтобы я пропил ИНДАПАМИД 2.5 МГ месяц. Это я рассказал своему (лечащему кардиологу) он сказал, что пока НЕ НУЖНО и что надо работать с паникой. Вчера очень сильно болела голова давление было 139/77, пульс при этом не поднимался выше 60. Так примерно оно держалось до того как спать лег. Ночью проснулся - сердцебиение пульс 115 давление 145/78 ( отложил тонометр, успокоился - стало где-то 118/66. Сейчас проснулся, тревоги нет, но снова болит голова , давление 138/69 ( пульс 61) . Чуть позже оно упало до 127/65. Сдавал анализы общий анализ крови - в норме. ТТГ Т4 своб - в норме СРБ - норма. Алт, Аст, билирубин - норма, глюкоза - 4.3 (из вены) Телосложение - астеническое. Результаты анализов и того, что лежал на дневном стационаре привожу. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, КАК МНЕ ПОСТУПИТЬ В ТАКОМ СЛУЧАЕ, КОГО СЛУШАТЬ, ЧТО ДЕЛАТЬ С ДАВЛЕНИЕМ?
http://s020.radikal.ru/i713/1703/dc/de08234f034d.jpg

http://s019.radikal.ru/i602/1703/23/4048c34fadfc.jpg

http://s019.radikal.ru/i643/1703/f5/d23487c7365a.jpg

http://i023.radikal.ru/1703/ec/87dc04a34dfe.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1703/d1/5396660193ee.jpg

http://s46.radikal.ru/i111/1703/7c/010ce438d691.jpg - последний холтер от 04.03.17

http://s020.radikal.ru/i709/1704/f8/e54ba03b1060.jpg - узи сердца от 09.12.16

Мое измерение давления в течение месяца(мерию часто):
http://s019.radikal.ru/i612/1704/f8/a81e7ba08d4e.jpg

http://s019.radikal.ru/i639/1704/1d/b598385d1b57.jpg

http://s019.radikal.ru/i615/1704/d0/35eb5c2d56bd.jpg

http://s015.radikal.ru/i333/1704/8f/cf2efbe96771.jpg

Экг ( свежее) http://s020.radikal.ru/i714/1703/0c/98c53d64863e.jpg

http://s019.radikal.ru/i619/1703/c6/df248610e861.jpg

http://s019.radikal.ru/i601/1703/0b/2f1d27047478.jpg

http://s020.radikal.ru/i706/1703/3a/a01692fcd1d8.jpg
Мне кажется, что внимание к гипертонии и колебаниям пульса избыточное, чрезмерное. Выравнивать и то, и другое возможно и без лекарств, только на психотерапии. Можно использовать малые дозы и ИАПФ, и бета-блокатров, и диуретиков. Действуют они все примерно одинаково, комбинацию и дозы надо подбирать индивидуально. Не назначать, а пробовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 17:08
Здравствуйте,у меня такая проблема .Три дня назад я встала с утра и посередине грудной клетки было такое чувство ,что трудно дышать ,боли не было прошло само в течение дня давление 110/68 пульс 77 сердце при этом билось очень тяжело,состояние как будто что то тяжелое лежит на груди ,на следующей день все повторилось только тяжесть ушла под левую грудь за ребра .ЭГК и УЗИ проходила год назад ,норма ПМК ,подскажите что это может быть и к какому врачу обратиться .
Наверное, к терапевту. Вряд ли это связано с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 17:15
Здравствуйте! В 2014 году был поставлен диагноз Пароксизмальная тахикардия. Частота приступов 1-2 раза в год. Последнее время болит спина, в грудном отделе и чуть ниже. Возможен ли лечебный массаж с моим диагнозом? Делала скрининг сосудов шеи, врач сказал они в идеальном состоянии.
Можно проводить массаж.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 17:14
Здравствуйте! 4,5 месяца, с середины декабря 2016 года, мучаюсь с данным заболеванием. В середине 2016 года были стрессы один за другим. на ЭКГ экстрасистолы не регистрируются.

УЗИ от 1.02.2017: систолический пролапс передней стенки митрального клапана с регургитацией 1 ст. Камеры не расширены. Сократимость желудочков в покое не нарушена.

Монитор от 31.01.2017: основной ритм синусовый с ЧСС 40-162 в мин. Зарегистрированы след. нарушения ритма: пробежка СВ тахикардии 7 сек. за сутки, редкая суправентикулярная экстрасистолия, всего 55 за сутки, 2 эпизода парной СВЭС. Частая желудочковая экстрасистолия. Всего 2132 ЖЭС за сутки. Максим. кол-во ЖЭС в час 275 с 0.00-01.00 час. 1 эпизод выраженной синусовой брадикардии в ночное время со снижением до 35 уд. в мин. Пауз обусловленных постэкстрасистолическими интервалами - 1250 за сутки. Патологических отклонений сегмента ST за сутки не было.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование: синусовая аритмия. Пароксизмальная неустойчивая предсердная тахикардия. Предсердная экстрасистолия. Данных на СССУ, снижение АВ-проведения наличие ДПЖС не получено.

Назначили Аллапинин и Омакор. Пила по 1 таблетке в день в течении 2.5 месяцев. На фоне лечения аллапинином монитор от 12.04.2017: синусовый ритм 48-156 уд./мин. Выявлены кратковременные эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Пауз не было, максимальный RR-интервал не превышал 1.7 сек. Выявлялись частые мономорфные ЖЭС - 6657.Наджелудочковых экстрасистол было 30. Другая аритмия не наблюдалась. Депресси сегмента ST не было.

Омакор отменили, а Аллапинин заменили на Этацизин по 1 таб. 2 раза в день. Пью этацизин 2 дня, улучшений нет. Днем еще как-то отвлекаюсь, а вечером боюсь ложиться спать, т.к. при засыпании просыпаюсь от сильно толчка в груди, больно спать на левом боку.

Мои ощущения: трепетание и боль в левой части груди, часто одышка (не связана с физ. нагрузками), кашель, иногда головокружение, перебои в ритме чувствую аж в горле. Иногда немеет левая рука и нога, ломит под коленями и в локтевых сгибах, бывают небольшие отеки в конечностях и чувство распирания во всем теле, особенно в руках и ногах. Давление в норме, иногда пониженое.

Есть хронические заболевания: холецистит, гепатит С (уже 15 лет) с низкой реплекацией вируса, пиелонефрит, нефроз правой почки 1 ст., большой узел на щитовидке, все анализы на данный момент и гормоны и все печеночные ферменты в норме.

Вопросы: насколько все серьезно в моем случае? Принимать ли мне дальше Этацизин? Будет ли от него толк? Или еще слишком рано об этом говорить? Врач говорит больше лекарств при нарушении ритма при брадикардии нет. Кардиостимулятор мне только навредит. Так ли это? Тогда какой выход? Какие еще обследования мне пройти по сердцу и др. органам, патологии которых могут вызывать ЖЭС?

Я очень мнительный человек. Пью постоянно Пустырник-Эвалар или Релаксозан, но что-то они не справляются с моими психическими атаками?

Заранее спасибо за ответ!
Не надо больше никаких обследований. диагноз ясен. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Никакие антиаритмичкеские лекарства для лечения экстрасистолии не нужны. А психотерапия не помешала бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 17:13
здравствуйте.проблемма иоя в том что на вашем сайте прочитала что при вегет.сосуд.дистонии и экстрасистолах нужно заняться спортом .я так и решила заняться спортом бег приседание.но сразу после первой тренировки началась сильная отдышка не хватало воздуха не могла дышать .сердце думала выпрыгнет из груди стало очень дурно.скажите мне нельзя заниматься спортом теперь?посоветуйте пожалуйста мне чем можно заняться.боюсь теперь всего .
Не надо путать спорт и физкультуру. И с нагрузками не надо спешить. Их увеличивать следует очкень постепенно. Кто Вас подгоняет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 04:23
На ЭХОКГ левое предсердие 48 мм значительно ли такое расширение?
какие существуют градации расширения, существенно это сколько?
Расширение не значительное. это средняя степень. А градации ищите в учебниках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 04:20
Рост 170.вес 72 кг. Мучают практически постоянные боли в груди. Боли разного характера-тягучие, часто просто ощущение жара, иногда как будто давят на синяк внутри. Часто, но не всегда отдает в левую руку или под лопатку. Иногда боль отдает в челюсть снизу и горло перехватывает. Диагноз-ИБС стабильная стенокардия ФК-П Частая наджелудочковая экстрасистолия. Эпизоды транзиторной блокады AV-блокады 1 степени. ХСН-1 стадия ФК-1 Общий анализ крови НВ-132 Эр-4.4 Л-6.0 тромб-212 п-2 с-66 лимф-30 мон-2 СОЭ-10
Бохимич. анализ билирубин общий-9ю4 глюкоза-.9 АлТ-12.5 АсТ-13 креатинин-58 СРБ-1.2 холестерин-3.9 КФК-44 железо-15.8 общий белок-68.4 триглицериды-0.8 мочевина-5.1 протромбин-нет реактива фибриноген-4.0 РВ-отр.
Гормоны щитовидной железы ТТГ-2.1 Т4-15.1
ХолтерЭКГ-эпизоды синусовой тахикардии15мин18сек эпизоды брадикардии во сне и во время отдыха-2час 24 мин Политопных наджелудочковых экстрасистол-8601 по типу бигеминии-1268 тригеминии-90 куплетов-97 пробежек тахикардии-4 Эктопическая наджелудочковая активность на протяжении всего иссдедования. Паузы и нарушение проводимости-211 эпизоды транзиторной блокады AV 1 cn-39мин16сек
Описание последнейЭКГ (скан к сожалению сделать не могу)-синусовая брадикардия ЧСС 54 в мин.ЭОС горизонт. Наджел.экстрасистолы PQ -0/16 сек.Нарушение проводимости п.п.Гиса
В течение двух месяцев принимала предизин 2р/д Конкор 1,25 2р/д Моносан 10мг 2р/д и при болях,Аспиринкардио 1р/д Разусвастанин 10мг 1р/д Милдронат капельницы и рибоксин в/в по 10 шт. Боли не стали сильнее, но участились. Иногда болит весь день с утра независимо от того, лежу или хожу. Просыпаюсь-и сразу тянет или печет. Давление нестабильно. От 88/60 до 130 на 100 Пульс от 47 до 60
Очень редко 66-70 До болезни давление нормальное иногда слегка пониженное было но не беспокоило. Пульс был норм. Лечение врач после последней ЭКГ изменил. теперь пью
аспирин-кардио100-1т/вечер розусвастатин10-1т/вечер добавил этацизин50мк-1т/утро панангин1т/3раза сиднофарм при болях + 1т/обед конкор, моносан и предизин отменил.
Беспокоит почти постоянная не сильная но неприятная боль за грудиной иногда отдает в челюсть ком в горле Нитроглицерин в спрее помогает сразу но минут на 30.. Я не укладываюсь в максимальную дозу сиднофарма, указанную в аннотации и уже самовольно добавила карниланд. и нитроспрей, и моносан(чередую) но давление низкое от них и голова болит и кружится Кардиолога нет и не придвидится в ближайшее время. Посоветуйте-что пить, чтобы не болело хотя бы часа три-четыре!!!
Это не одномоментное назначение. Здесь многокомпонентную терапию подбирать надо. Надо иметь постоянного очного врача. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 00:43
Добрый вечер уважаймый доктор. У меня пару дней назат появился сухой кашель очень сильно болела грудь вчера начилась боль режушая боль в облости сердца чуть ближе к левой груди боль переодическая очень не приятная отдоет в укозательный палец иногда кажется что боль появляется после еды есть всд по смешеному типу есть панкреотит халецестит беременость 32 недели скажите пожалуста это сердечные боли?очень переживаю есть еше тромбофобия ипахондрия
Нет. Это боли не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 00:37
Добрый день, мама сначала пила микардис плюс, давление было очень низкое, доктор выписал пить половину микардис плюс, вопрос, если я буду делить микардис плюс,а это таблетка без риски, это будет нормально, не получится ли так, что половинки одна больше, одна меньше и в итоге скачок давления от этого? Либо он ей посоветовал пить микардис 40 плюс гипотиазид, но создается впечатление, что от гипотиазид у мамы побочки, а от микардиса плюс не в такой мере побочные, хотя там одно действующее вещество. Как лучше пить?
МИКАРДИС ПЛЮС выпускается в трех фиксированных дозировках: 12,5/40, 12,5/80 и 25/80. Попробуйте взять меньшую дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 00:32
Низкий пульс, давлоение в норме, сердце не разгоняется до хотя бы 80-100 ударов, одышка даже при небольших движениях по квартире, усугубляется к вечеру. Недавно использовался метформин с существеннывми побочными явлениями (давлние, рост холестерина)

Хронический гипотериоз (частичная резекиця щитовдной железы), компенсируется 225 мг Тироксина ежедневно. ТТГ и другие гормоны в порядке.

Сижу дома, так как походы на рабоу или в магазин сопровождаются моментами ишемии (или что-то в этом роде) - сердце устает и начинает болеть.

Мои вопросы:
1. Достаточное ли это описание текущей клинической картины?
2. Какие есть версии причин таких симптомов?
3. Как это вылечить и как быстро?
Описание совершенно недостаточное. Не надо пытаться заменить нормальный путь : обращение к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 00:24
Здравствуйте!почувствовал какое то жжение ниже левой лопатки и какое то чувство страха и левая рука как то немела что ли,экг делал неделю назад два раза,сказали что нормальная экг,периодически колит в области сердца под левой мышкой,скажите пожалуйста что это можее быть?имеется сколиоз 1 степени.спасибо
Все, что угодно. Не гадать, а смотреть нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2017 00:25
Гипертония. Уважаемый Эдуард Романович, помогите пожалуйста!!!! Моей маме 78 лет. В марте был второй гипертонический криз. Сразу после больницы вроде было все нормально, но потом снова стало прыгать давление. 10 лет назад назначили: этап 10 2 р в день, атеналол 25 2 раза в день, верошпирон, аспирин-кардио100. Пила мама по самочувствию. Вот случился второй криз. Из больницы такие рекомендации: конкор 2,5, Арифон -утром, ренитек 10-2 раза в день. Аторис 10. Аспирин кардио пока не пьём , т.к. Не долечили гастрит. Но вот уже неделю это все плохо помогает. Ренитек увеличили до 20 2 раза в день. Бесполезно. Сейчас три дня праздников. В больницу ехать бестолку, врачей нет. Давление 220/100 , пульс 65. Капотен почти не действует. Физионенз даю по полтаблетки 0,2 . Вчера снизил с 220- 175 за час. Сегодня снова. 190/80. Я не знаю , что делать. Скорая только магнезию сделает. А это на несколько часов. Подскажите пожалуйста!!!!!!!
РЕНИТЕК 20 мг один раз в день + КОНКОР 5 мг один раз в день +АМЛОДИПИН 10 мг один раз в день и АРИФОН 2,5 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2017 19:44
Здраствуйте пожалуйста РАСШИФРУЙТЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭХОКГ.

«http://s019.radikal.ru/i606/1704/a0/c7aa142842f8.jpg»
У Вас с сердцем все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2017 19:37
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня мерцательная аритмия-постоянная форма,тахивариант.Отеков и одышки нет.Вес в норме,без вредных привычек.чВопрос мой будет по Дигоксину.Я его принимаю по 1/2 т вместе с Дилтиаземом.И вот случайно прочитала,что Дигоксин противопоказан у кого увеличено левое предсердие.А у меня именно такой случай-оно у меня 60мм.Я конечно напугана.До кардиолога мне далеко добираться-а мысли не дают спокойно жить.Это же мой организм.Буду очень признательна за разъяснения.
Увеличение левого предсердия не является противопоказанием для постоянного приема ДИГОКСИНА. Не надо читать медицинсую литературу. Это обычно не помогает. А вызвать невроз, напугать может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2017 19:21
здравствуйте.обращаюсь с такой проблеммой.решила заняться физ.культурой.приседание 20р и зарядка .мин .5 легкая пробежка.началась сильная отдышка не хватка воздужа.всю меня тресло сердце думала выпрыгнет.пульс 150.начал гореть зктылок и руки и чувство дурноты появился.вызвали скорую сделали экг.сказали все норм.только тахикардия и уехали.почему так стало плохо от не большой физ.культуры?меня часто мучает не хватка воздуха . дыхание редкое и глубокое 9 в минуту .делала узи сердца все хорошо.экг суточный аритмия дыхательная.чувствую экстрасисиолы с замиранием сердца.вот читала что редкое дыхание может быть из за Стеноза аортального клапана.как его дианостировать можно.очень жду ответа.
Не надо заниматься не своим делом. Так можно надорваться. Диагнозы ставит врач. Всего 10 лет учебы и Вы будете сами ставить диагноз стеноза аортальных клапанов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2017 19:16
Здравствуйте. Вреден ли магнерот? можно ли принимать его в качестве регулирования магния в организме? Часто сводит икроножную мышцу при занятии физ упражнениями .Спасибо вам и доброго здоровья!
А почему Вы решили, что это результат дефицита магния? Вы проверяли его уровень в своей крови? У ВАс действительно понижено содержание магния?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2017 03:30
Здравствуйте!Кардиолог назначила пить конкор 3 месяца с утра по 1,25мг,так как последнее время участились скачки давления к вечеру,утром и днём примерно110/75,а к вечеру может и 150/100 быть(хоть редко, но всё же).Из обследований только на ЭКГ изменения миокарда и тахикардия,остальное всё в норме.Боюсь пить конкор,т.к читала,если бросить его пить может быть тахикардия и высокое давление.А у меня и так сам по себе пульс уже много лет в покое от 80 до 90,а на утро после алкоголя,хотя очень редко употребляю и в малых количествах, больше 100.К вам у меня вопрос:Если я начну пить конкор,получается ,что алкоголь совсем нельзя употреблять даже в малых количествах,дабы не усугубить?
Алкоголь употреблять можно. Но надо знать, что он вредит здоровью. Мало алкоголя - мало вреда, много алкоголя - много вреда. Вот и выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2017 01:59
Здраствуйте, доктор помогите разобраться в моем состоянии.
Постоянное ощущиение тяжести в груди, страх, волнение, иногда тяжело дышать,проскакивают экстрасистолы иногда даже парные сразу начинается паника головокружение, страх умереть, покраснение лица. Стала очень плохо перенос ить душные помещения бани душ. Появились проблемы со стороны жкт отрыжка тошнота иногда и рвота, то поносы то запоры, вздутие живота и что интересно одни симптомы проходят, а другие приходят. Обращалась к врачам делали экг, анализы и все без толку говорят ничего нет. И продолжается это 2 года.Отправили меня к кардиологу , но там она меня даже смотреть не стала лишь распросила как все проявляется и сказала что это не к ней и что если бы сердце было больное по экг бы давно заметили. Я не знаю что такое со мной. Скажите что со мной? И правда что экстрасистолия приводит к мерцатеьной аритмии?
Экстрасистолия не приводит к мерцательной аритмии.
А судя по описанию у Вас можно подумать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2017 01:57
Доброе утро, Эдуард Романович!

Сегодня была аритмия с экстрасистолиями.. испугался немного. Вызвал скорую. Посмотрите пожалуйста, нет ли рецидивов впв
http://s48.radikal.ru/i119/1704/01/fef69786471a.jpg

http://s019.radikal.ru/i632/1704/29/320ae41bd4c8.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1704/4d/d3daae9ddefe.jpg

http://i056.radikal.ru/1704/18/c418bef892c4.jpg

http://s018.radikal.ru/i504/1704/5e/7a3edfad9674.jpg

Спасибо,

С уважением,
Салимжан
Нет тут синдрома WPW.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2017 01:54
Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, можно ли сочетать прием Конкор кор 2.5, Тригрим 2.5, Лозап 50 мг, Тулип и Кардиомагнил (эти лекарства принимаются на постоянной основе) с Фезамом? Не будет ли через чур сильного снижения АД (иногда итак оно бывает сниженным на фоне медикаментов, меньше 90) или других проблем при совместном приеме этих лекарств?

Была бы очень признательна Вам за ответ!
Совместное применение возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2017 01:46
Здравствуйте! Бабушке 75 лет постоянно давление 200-240 на 110,прошла ЭКГ помогите ,пожалуйста ,разобраться с кардиограммой.Есть ли какие-то отклонения?спасибо http://i056.radikal.ru/1704/6d/646ce033bab8.jpg http://s019.radikal.ru/i611/1704/68/b4bb16697db7.jpg http://s018.radikal.ru/i508/1704/a1/e1c2d494058a.jpg
Отклонение оси сердца влево. Возможно есть гипертрофия левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2017 01:44
здраствуйте,уважаемый доктор!!!сново нужен ваш совет.беспокоят прострелы в сердце,иногда терпимые иногда хочется кричать от боли.прошла узи сердца:ПМК 1 степени,доп.хорда.делала суточный монитор,все в пределах нормы.недавно узнала что беременная(срок 5 недель).давление 100/50,100/40.пульс 80-90.прострелы и головокружения бывают и при ходьбе и при положении лежа.сразу бросает в жар.становятся влажными ладошки.скажите,что это может быть?какие обследования еще пройти?какие препараты можно принимать при прострелах?может ли у беременных развиться инфаркт?буду очень благодарна за ответы и советы.
Инфаркта можно не ожидать, он развиться не может.
"Прострелы" в сердце с самим сердцем не связаны. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2017 01:48
Здравствуйте.
Мучает экстраситолия, имею все анализы на руках, хотелось бы проконсультироваться со специалистами, прежде чем приступить к восстановлению состояния здоровья.
С Уважением.
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 21:15
Здравствуйте Эдуард Романович! Мальчик 1.10. Проблеммы с ЖКТ- дисбактериоз, были повышены АЛТ, АСТ. Педиатр сказала сделать экг т.к. слышит шум и редкий пульс. ЭКГ показало брадикардию. ЧСС 92 уд/мин, эл.ось 72 град вертикальная,инд.сок. 19.8, pg 0.148 с, р 0,074 с, grs 0.077 c, gt 0,314 c, СП ув. на 2 % (0.300). Сделали холтер- транзиторная ав бл 1 ст ( вр а-v до 180 мс). Паузы ритма не >1171мс. Редкая одиночная н/ж э/с. ЧСС в теч суток в пределах нормы 65-157 уд/мин, средн дн чсс-107, средн ноч чсс-83. Узи сердца норм. Сдали тропонин 1 и с рективный белок. Норм. Насколько серьезна блокада,что могло её спровоцировать? Вероятность перехода в другую степень? Может она исчезнуть? Спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 21:14
Здравствуте ,были у кардиолога по расшифровке Экг поставили диагноз .....синусовая тахиаритмия,выраженная гипертрофия левого желудочка,дистрофическое изменение в миокарде....Чсс-130 Похудел за меся на 10 кг.
Отдышка при ходьбе,стаж курения 30 лет,нехватка кислорода,спать не могу 3 сутки так как при засыпание начинается сильное дрожание организма,учащенное серцебиение и удушье....
Врач назначил лечение....
NaCl+KCl капельница 100 мл -10 дн
Рибоксин 10.0 в/в -10 дн
мельдоний +Nacl в/в....10дней
Кардарон 1т×3 р в день...1 мес.....
Пока улучшений нет..... не возможно спать у же 4 суток ....что делать
Диагноз непонятен, а лечение - тем более. Натрий и калий, рибоксин и мельдоний вообще пустышки. А для чего КОРДАРОН - тоже непонятно. Может быть сначала сделать ЭхоКГ, получить точный диагноз, а потом уже подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 21:13
Добрый день!
Подскажите муж устроившись на работу водителем не может пройти медика, дома давление практически норма, но иногда бывает и повышенное (бросил пить спиртное) от курения пока не может отказаться. Пробовали индап, трипсикам, валз, успокоительные с утра и вечером, меряем дома утром давление в норме, к медику приходит -повышенное. Изменения в ЭКГ есть ПБЛНП ставят. Подскажите как нормализовать давление
Может быть попробовать гипотензивные лекарства, например ЭНАП HL + КОНКОР КОР по 1 таблетке 1 раз в день?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 18:57
Здравствуте, нужно ли принимать статины и какие лучше? Холестерин 8,7, лпвп 3.5 ЛПНП 4.0. Не курю, давление 130/90
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 18:54
Здравствуйте!делал холтер исследование,есть неспецефические нарушения миокарда,и нарушения реполяризации,хотелось бы узнать нужно ли это лечить?и можно ли заниматься спортом в частности бегом и футболом?!на рентгене грудной клетки сказали что сердце маленькое,объяснили это тем что по телосложению я худощавый и высокий!спасибо
Можно заниматься и бегом и футболом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 15:29
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Снова вынужден обратитьтся к Вам. Мне полных 51 год. Рост 180. Вес 77. не курю. В 2006г мне кардиологом был поставлен диагноз гипертоническая болезнь 2ст.( давление на тот момент было 160/150 на 110/100. Пульс 90-100. С 2006г по 2009г сделал три эхо кг. Кардиолог на их основании как я понял добавила в диагноз кардиосклероз диффузный, миокардиодистрофия,атеросклероз аорты,коронарных и церебральных сосудов. Холестерин общ. был 6.4 ; ЛПНП 6.7; триглицириды 2.6; С 2009г на постоянной основе принимаю небилет 5мг; престариум 5мг ежедневно. Давление с приемом данных таблеток держится на уровне 130/120 на 90/80 по сегоднящий день.. Пульс 65-75. Перед сном 55-60. С 2009г по 2011г принимал разные статины, общий холестерин падал до 2.5 ( общее состояние я Вам скажу при этом не очень хорошее). После 2011г статитны не принимаю. Так же с 2009г соблюдаю диету и стараюсь делать ежедневные пешие прогулки быстым шагом примерно 3-5 км. До ноября 2016г каких либо проблем с сердцем не замечал. В ноябре по совету уролога дважды в день стал делать физические упражнения для лечения простатита. После чего в груди стал появляться какой то дискомфорт( не боль, не сжжение) и этот дискомфорт мог появиться во время упражнений, а мог и не появиться. Мог появиться когда я сижу, лежу, стою, иду. Мог пропасть на несколько дней. Что это такое я не знаю. В феврале 2017г я сделал эхо кг.Заключение: Небольшое расширение корня аорты,S-образная МЖП с незначительным утолщением базальной части, уплотнение стенок и корня аорты, створок АК и МК, пролапс передней створки МК 1ст., пролапс ТКК 1ст., НТКК 1ст., диагональные АРХ в средней/3 и верхушке ЛЖ, начальная диастолическая дисфункция ЛЖ (1 тип), общая сократимость ЛЖ удовлетворительная (ФВ 64%). Так же я в феврале сделал суточное мониторирование ЭКГ. Перед этим 4 дня не принимал ни какие лекарства. За время мониторирования сделал 3 ФН , в виде подъема по лестнице на 14 этаж 264 ступеньки быстрым шагом без остановки, кроме учащенного дыхания в конце каждого подъема ни чего не ощущал. В течении дня вел активный образ жизни. Заключение: В течении всего времени мониторирования зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 55 до 155(ср.80) уд.мин; Циркадный индекс в пределах нормы. Эктопическая активность представлена: - одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолией(29); - парной полиморфной желудочковой экстрасистолией(1)- 4а класс градации по Ryan; одиночной наджелудочковой экстрасистолией (13)- в пределах нормы; - Выполнено три нагрузочные пробы мощностью 51-72 Вт. Толерантность к нагрузке ниже средней. Субмаксимальная ЧСС достигнута (92%) эпизоды диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружены. Вариаабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. Сдал анализ крови: Холестерин- 4.24; ЛПНП-2.61; ЛПВП- 1.13; Триглицериды-1.11; К сожалению по. тех. причинам не могу приложить фото исследований. После чего со всеми заключениями пришел в поликлинику к кардиологу, она мне назначила мельдоний, панангин и статины(аторвостатин 10мг), и сделать стесс-тест ВЭМ или Велодорожка( видимо холтер с нагрузкой ее не устроил). Я обратился к Вам и Вы сказали статины принимать не надо и стресс- тест делать не надо. В апреле у меня появилось легкое чувство нехватки воздуха,( причем в совершенно спокойном положении , особенно если я сижу, лежа практически нет и мало когда иду, ночь когда сплю нет вообще). не одышка, а просто через определенное время хочется поглубже вздохнуть. В течении дня могут то появится, то пропасть. Но это вызывает определенный дискомфорт. У меня это впервые появилось год назад , где-то с месяц было потом само прошло. В конце апреля я вновь обратился к этому кардиологу с данной проблемой, после сделали ЭКГ( там нормально) Сдал анализы крови: холестерин-4.31; ЛПВП-1.07; ЛПНП- 2.83; триглицириды 0.90. Она после мне назначила мексидол , афабазол и вновь статины аторвастатин( хотя результаты крови у меня практически не изменились). и сказала сделать мне ЭХО КГ сердца и 12-канальный холтер. Афабазол и мексидол я стал принимать.Уважаемый доктор у меня к Вам два вопроса. Вопрос 1. Что это может быть за чувство нехватки воздуха и как с ним бороться (лечить). Вопрос 2. Нужно ли мне принимать статины на указанных выше анализах крови. Нужно ли мне делать УЗИ сердца( я его делал в начале февраля и что там за это время могло измениться. Нужно ли мне делать 12- канальный холтер( я в начале февраля делал холтер с меньшим числом каналов с нагрузкой. результаты его выше) Извините за длинный монолог. Спасибо.
Периодически наступающие ощущения нехватки воздуха не связаны с работой сердца. И, скорее всего, являются чисто функциональными - невротическими.
Показаний для приема статинов не вижу.
Ни повторять УЗИ, ни вывполнять 12-канальный холтер не нужно. У Вас хорошо подобрана терапия: НЕБИЛЕТ + ПРЕСТРИУМ, её можно продолжать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2017 15:28
0