On-line консультация | ![]() |
15.05.2017 12:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Брянск
Добрый день! Есть невроз, обхожусь настойками валерьяны, посещаю психотерапевта. До этого 4 года назад был повышенный пульс 100-110, повышенное давление, 150/90 . С Постоянно. С 15 до 20 лет летом работал на физической работе ( таскал мешки с цементом и ведра с раствором+учеба ) С 22 лет работал на заводе работа была нервная и по многу часов в день. Ничего не беспокоило и не болело. 4 года назад начался невроз и панические атаки,круговорот врачей диагноз всд, кардиолог подобрал таблетки что бы не было скачков давления во время приступов, невролог антидепрессанты, прошел 4 психотерапевтов.Результат временный В 31 год был госпитализирован в кардиолог с болями за грудиной, боль не прошла даже после укола анальгина в вену, подыскали что-то под язык также легче не стало, прошел обследование, тест нагрузкой, отклонений нет все хорошо На данный момент отказался от сигарет, курил наверное лет 13, сменил работу на более спокойную но приходится много ходить.Сейчас психотерапевт на мой взгляд попался хороший мне после 2 сеансов намного легче, препараты он не назначал, сказал что не стоит пока ничего пить. Вчераработал на даче, 5 часов махал лопатой практически без перекурров, сердце конечно молотило сколько пульс был не мерил, самочувствие нормальное. Вечером давление 130/80 пульс был 90 где-то. Принимаю на данный момент пол таблетки тенорика 50 и пол таблетки экватора 5+10( только эта комбинация) держала давление при панических атаках. Атак нет уже около 2.5лет и иногда бывает слабость при этом давление 105/70 и пульс 55, чувствуешь при этом не очень хорошо длиться около 40 минут.
Хочу спросить можно ли мне заменить кратковременный прием валерьянки на спирту на успокоительный сбор 2 и как его правильно пить и можно ли попробовать постепенно отменить таблетки от давления?
Хочу спросить можно ли мне заменить кратковременный прием валерьянки на спирту на успокоительный сбор 2 и как его правильно пить и можно ли попробовать постепенно отменить таблетки от давления?
Я думаю, что и то, и другое можно попробовать. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 18:14
15.05.2017 18:14
15.05.2017 11:39 Кардиология / Кардиолог
Sergey Муж., 65. Russia Nalchik
Одышка, возникающая при: а. резком изменении положения тела либо б. нагрузке, например, начало бега трусцой. Сопровождается тахикардией, чувством сдавливания груди. После остановки и восстановлении дыхания и пульса (обычно, за несколько секунд, лучше сидя) нагрузку можно спокойно продолжить без неприятных ощущений.
ЭКГ без изменений. Месяц назад прошел нагрузочный тест (диагностика ИБС), при достижении субмаксимума результат отрицательный, реакция ЧСС физиологическая. толерантность к физической нагрузке высокая.
Около часа в день - физические аэробные упражнения (бег, растяжка, отжимания).
Одышка стала возникать регулярно пару месяцев назад.
По кардиологии: принимаю аллапинин ( 1х1) (были эпизоды мерцательной аритмии, после аллапинина практически прекратились). По рекомендации лечащего врача - липримар (20 мг). Кровь, рентген желудка, УЗИ внутренних органов в норме.
Супруга, врач УЗИ, предполагает, что дело не в кардиологии. Вопрос: а что еще может вызвать эту странную одышку, которая проходит и после могу бежать еще пять км? Остеохандроз? Сделать МРТ головного мозга?
ЭКГ без изменений. Месяц назад прошел нагрузочный тест (диагностика ИБС), при достижении субмаксимума результат отрицательный, реакция ЧСС физиологическая. толерантность к физической нагрузке высокая.
Около часа в день - физические аэробные упражнения (бег, растяжка, отжимания).
Одышка стала возникать регулярно пару месяцев назад.
По кардиологии: принимаю аллапинин ( 1х1) (были эпизоды мерцательной аритмии, после аллапинина практически прекратились). По рекомендации лечащего врача - липримар (20 мг). Кровь, рентген желудка, УЗИ внутренних органов в норме.
Супруга, врач УЗИ, предполагает, что дело не в кардиологии. Вопрос: а что еще может вызвать эту странную одышку, которая проходит и после могу бежать еще пять км? Остеохандроз? Сделать МРТ головного мозга?
Жена, наверное права. Может быть просто невротическая установка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 14:06
15.05.2017 14:06
15.05.2017 11:29 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 57. Белгородская обл
Здравствуйте Эдуард Романович!
Прошла ЭХОГ, врач направил к кардиохирургу, попасть на прием быстро не получиться.
Хотелось бы узнать Ваше мнение о прогнозе,необходима ли операция?
Спасибо!
http://s03.radikal.ru/i176/1705/1c/79d36a65f906.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1705/21/6322c94a0875.jpg
Прошла ЭХОГ, врач направил к кардиохирургу, попасть на прием быстро не получиться.
Хотелось бы узнать Ваше мнение о прогнозе,необходима ли операция?
Спасибо!
http://s03.radikal.ru/i176/1705/1c/79d36a65f906.jpg
http://s014.radikal.ru/i326/1705/21/6322c94a0875.jpg
Операция скорее всего понадобиться, хотя и не срочно. Можно дожидаться консультации кардиохирурга. И лучше найти центр, где хирурги обладают большим опытом таких операций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2017 01:07
16.05.2017 01:07
15.05.2017 11:07 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 54. Россия Москва
Здравствуйте, у меня при повышении давления повышается уровень гемоглобина в крови (меряю тестером),
если давление 115/80 то он 156, если давление 140/110 то он 182, если давление 130/95 то он 172, это нормально (физиологическое повышение)?
или это признак какого-либо заболевания?
если давление 115/80 то он 156, если давление 140/110 то он 182, если давление 130/95 то он 172, это нормально (физиологическое повышение)?
или это признак какого-либо заболевания?
Думаю, что это какая-то ошибка. Нет такой закономерности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 18:11
15.05.2017 18:11
15.05.2017 10:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Моск.обл.
Здравствуйте! Вчера почувствовала себя плохо - несколько (4-5) подряд экстрасистол, сначала чувство сжимания в груди, выпадение удара пульса, потом учащенное сердцебиение и так несколько раз подряд. вызвала скорую помощь,сняли ЭКГ. Сказали все нормально, примите корвалол.
Сегодня сходила в поликлинику и сделала ЭКГ там. Талон к кардиологу дали только на 26 число. Скажите, по результатам данной ЭКГ мне надо срочно идти к врачу (пойду платно)? Это серьезные изменения?
http://s019.radikal.ru/i640/1705/af/46e70ff10358.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1705/48/c7bd1bc5e923.jpg
http://i057.radikal.ru/1705/26/4978a2d1f5e7.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1705/53/1d452850357c.jpg
Сегодня сходила в поликлинику и сделала ЭКГ там. Талон к кардиологу дали только на 26 число. Скажите, по результатам данной ЭКГ мне надо срочно идти к врачу (пойду платно)? Это серьезные изменения?
http://s019.radikal.ru/i640/1705/af/46e70ff10358.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1705/48/c7bd1bc5e923.jpg
http://i057.radikal.ru/1705/26/4978a2d1f5e7.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1705/53/1d452850357c.jpg
Нет. Ничего срочного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 14:08
15.05.2017 14:08
15.05.2017 10:12 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Уфа
Добрый день. Подскажите пожалуйста, что значит смещение ST вверх (V4) вниз (lll) при параметрах: Ритм регулярный, нормальное положение ЭОС, параметры комплекса QRS в норме.
Может обозначать совершенно разные вещи. Сама постановка вопроса демонстрирует упрощенчество и полное непонимание роли взаимосвязей в клинической оценке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 14:41
15.05.2017 14:41
15.05.2017 06:30 Кардиология / Кардиолог
АНАСТОСИЯ Жен., 50. Россия Россия
Здравствуйте! У мамы высокое давление, назначено лечение: бисопрол 2,5 утром, индапамид 1,5 утром, вамлосет 5/160 на ночь. она еще добавляет лористу, если давление не снижается, но при приеме лекарства у нее маленький пульс (28,35, 42). Как долго можно принимать такую комбинацию? маме 78 лет, вес 65 кг. БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Я бы попробовал заменить ВАМЛОСЕТ на 10/160 и уменьшил БИСОПРОЛОЛ до 1,25 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 14:15
15.05.2017 14:15
15.05.2017 01:10 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 23. Орёл
Здравствуйте. Мне 23 года. Я занимаюсь спортом 2 года. года полтора я просто занимался в качалке без контроля пульса и ничего об этом не знал. теперь я занялся ещё бегом купил пульсометр. И меня интересует несколько вопросов: какой пульс безопасен для сердца на долгих беговых монотонных тренировок? я бегаю около часа на пульсе до 140 иногда доходит до 150 чувствую себя хорошо воздуха хватает. после 160 уже начинает нехватать воздуха и дыхание становится учащённым, на 180 дыхание уже очень тяжёлое воздуха не хватает. пульс при максимальном ускорении был 205, но на таких пульсах я вообще не тренируюсь, максимум довожу до 170 и то на пару минут.я начитался кучу статей про пульсовые зоны и контроль пульса и там везде говорят что длительные тренировки на высоком пульсе вредят сердцу могут привести к дистрофии миакарда и ги пертрофии а какой именно пульс не сказано это 160? или 190? непонятно. или на высоком пульсе можно заниматься но не долго? также когда занимаюсь на турниках пульс доходит до 170 -180 но на очень короткий прмежуток времени (через минуту после подтягиваний уже начинает уменьшатся до 110-130) это безопасно? знаю что нужно пройти тест на VO2 max, чтобы узнать свои пульсовые зоны, но в моём городе это невозможно. спортом я занимаюсь исключительно ради здоровья, а не ради высоких результатов. Поэтому это так важно для меня. Скажите пожалуйста как и на каком пульсе заниматься бегом и силовыми тренировками чтобы не навредить сердечно-сосудистой системе? Спасибо.
Я думаю, что Выше 140 для длительных нагрузок не нужно. Кратковременные подъемы до 170 возможны. И не надо стараться добираться до потолка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 14:11
15.05.2017 14:11
14.05.2017 23:30 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 32. Беларусь Бобруйск
Здравствуйте! Объясните пожалуйста, что такое на кардиограмме «легкая депрессия сегмента ST (V4)?»
http://i066.radikal.ru/1705/14/e758a2d9ff8b.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1705/c4/3d3be39d3797.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1705/96/3986292603d0.jpg
http://i075.radikal.ru/1705/58/56ab42c5fe20.jpg
http://i066.radikal.ru/1705/14/e758a2d9ff8b.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1705/c4/3d3be39d3797.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1705/96/3986292603d0.jpg
http://i075.radikal.ru/1705/58/56ab42c5fe20.jpg
В отрыве от клинических данных это может и ничего не обозначать. Особенно в таком молодом возрасте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 13:57
15.05.2017 13:57
14.05.2017 22:30 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 52. Москва
Здравствуйте доктор.Посмотрите пожалуйста моё эхо -кг.
ЛЖ диастола 45мм
систола 27мм
ЛП 38мм
ПЖ 27мм
ПП 37x41мм
Задняя стенка ЛЖ 09мм
Межжелудочковая перегородка 10,5мм
Стенка правого желудочка 04мм
Аорта корень 30мм
Аортальный клапан уплотнение ФК,краевое уплотнение створок,открытие створок18мм
Митральный клапан уплотнён,провисание створки в полость ЛП до 5мм
Трикуспидальный клапан не изменён
Лёгочный клапан не изменён
Фракция выброса:
По формуле Тейхольца 68%
Симпсона 69%
КДО 90мл
КСО 24мл
Перикард не изменён
В полости левого желудочка дополнительная хорда.
ЛЖ диастола 45мм
систола 27мм
ЛП 38мм
ПЖ 27мм
ПП 37x41мм
Задняя стенка ЛЖ 09мм
Межжелудочковая перегородка 10,5мм
Стенка правого желудочка 04мм
Аорта корень 30мм
Аортальный клапан уплотнение ФК,краевое уплотнение створок,открытие створок18мм
Митральный клапан уплотнён,провисание створки в полость ЛП до 5мм
Трикуспидальный клапан не изменён
Лёгочный клапан не изменён
Фракция выброса:
По формуле Тейхольца 68%
Симпсона 69%
КДО 90мл
КСО 24мл
Перикард не изменён
В полости левого желудочка дополнительная хорда.
Все в пределах нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 03:27
15.05.2017 03:27
14.05.2017 21:19 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Меня уже приблизительно месяц беспокоят различные неприятные ощущения с левой стороны груди, спины(жжение, покалывание, тянет, ноет). Иногда ощущается несильное жжение по центру грудной клетки(либо чуть левее или правее) немного ниже ключиц, продолжительностью мин. 5 наверное. Даже не могу сказать когда дискомфорт уходит. Иногда чувствуется неприятные ощущения в районе нижней челюсти, шеи, под ухом. Бывает побаливает запястье, или пальцы на руке. Изредка возникает боль сзади чуть выше лопатки. Все эти неприятные ощущения могут происходить за один день, независимо друг от друга.
Опять же изредка при сильном вдохе через нос бывает чувство перехватывания дыхания (или чувство как будто что-то сжалось по центру груди на короткий миг, даже не знаю как это описать). Иногда получается воссоздать эти же ощущения при резком наклоне.
За год было примерно два или три неприятных случая - через пару минут после входа в магазины (почему то именно в них такое случалось) ощущал сильное трепетание что ли в середине груди, длительностью секунд 2-5. После одного такого случая началась тахикардия (100-120 у/м).Учащенный пульс держался наверное сутки.
Физические нагрузки давать организму опасаюсь. Работаю в строительстве на крупном объекте - стараюсь передвигаться быстрым шагом(почти бегом), вроде без одышки, но постоянно прощупываю пульс. Если поднимаюсь на, допустим 5 этаж - на могу остановиться, и начинаю по этому этажу ходить кругами пока не успокоиться пульс. Сильной одышки то же не замечаю (дыхание учащенное , но дышу через нос)
Делал ЭКГ - вроде все в норме (https://www.consmed.ru/kardiolog/view/971182/). Пью новопассит и аспаркам, но как то никакого эффекта.
Могут ли это быть проблемы с сердцем?
Опять же изредка при сильном вдохе через нос бывает чувство перехватывания дыхания (или чувство как будто что-то сжалось по центру груди на короткий миг, даже не знаю как это описать). Иногда получается воссоздать эти же ощущения при резком наклоне.
За год было примерно два или три неприятных случая - через пару минут после входа в магазины (почему то именно в них такое случалось) ощущал сильное трепетание что ли в середине груди, длительностью секунд 2-5. После одного такого случая началась тахикардия (100-120 у/м).Учащенный пульс держался наверное сутки.
Физические нагрузки давать организму опасаюсь. Работаю в строительстве на крупном объекте - стараюсь передвигаться быстрым шагом(почти бегом), вроде без одышки, но постоянно прощупываю пульс. Если поднимаюсь на, допустим 5 этаж - на могу остановиться, и начинаю по этому этажу ходить кругами пока не успокоиться пульс. Сильной одышки то же не замечаю (дыхание учащенное , но дышу через нос)
Делал ЭКГ - вроде все в норме (https://www.consmed.ru/kardiolog/view/971182/). Пью новопассит и аспаркам, но как то никакого эффекта.
Могут ли это быть проблемы с сердцем?
Нет. На сердце это совсем не похоже. Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 01:51
15.05.2017 01:51
14.05.2017 19:14 Кардиология / Кардиолог
никоай Муж., 55. россия москва
Сделал 6 холтеров и провел лечение.После последнего лечения появилась пробежка жт . На сколько это опасно.
На 32,5%
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 01:48
15.05.2017 01:48
14.05.2017 17:18 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 21. Израиль Холон
Ув. Кардиологи. Я очень мнимая и постоянно кажется что проблемы с сердцем. Хотя екг елала трижды за полгода и УЗИ полгода назад. Все в норме. Но у меня часто повышенное сердцебиение((( ну как для меня повышенное... 80-90 уд в минуту. Но давление при этом 11/65,а потом меряю через минуту, то пульс меньше, то давление 99/56. Вот скажите, помогите это может быть такие скачки давления? Или это из за того чтотонометр садится? Меряю подряд 5-6 раз и всегда разное давление:((( никогда с сердцем плохо не было и у родителей никаких патологий нету. Можно ли умереть от таких скачек? И если врач не настоял на Холтера, можетстоит его сделать? Но при сильном сердцебиении меня бросает в пот, мне становится страшно что я умру и возникает дрожь;:((( позавчера делала екг, все в норме
Я думаю, что кроме невроза с вегетативными реакциями ничего у вас нет. И умереть от этого нельзя, и холтер делать не надо. Психотерапевт нужен хороший. и Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 00:26
15.05.2017 00:26
14.05.2017 15:00 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 60. рф спб
впервые сейчас на флг-сердце расширено влево. гб2 около 35 лет пью арифон-рет. кардиомагнил антистен сотагексал 80 1/2 таб. на ночь может надо что добавить? боли нет общая слабость снижение памяти и работоспособности. холест-н-11 моч.к-та-541 креатинин-108 мочевина-13,5 алт-53 спасибо
Я думаю, что с такой неполноценной информацией нужно обращаться только к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2017 00:22
15.05.2017 00:22
14.05.2017 14:22 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 22. Красноярск
Здравствуйте , в последние время напротяжение 2-5 дней раз в месяц ,бывает стук в горле однократно или многораз, буквально стоит не много взволноваться или малую физическую нагрузку (например переодеться или подняться по лестнице )начинает стучать в горле .Проверяла щитовидную железу все в норме,ЭКГ в норме ,Холтер делала все в норме ,есть пролапс митрального клапана 1 степени врожденное .
Стук в горле - трудно отгадать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2017 16:45
14.05.2017 16:45
14.05.2017 13:24 Кардиология / Кардиолог
зоя викторовна Жен., 58. минск
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 58 лет, страдаю гипертонией с молодого возраста, долго не могли подобрать лечение. Потом врач посоветовала: бисопролол 5 мг утром, амлодипин 5 мг вечером. 10 лет давление держалось в норме. Последнее время стало повышаться до 180\100 и 190\110. Добавили валсартан 80,12,5. Где-то с полгода держалось 140\90, но последнее время опять стало повышаться до предыдущих значений. Для купирования назначили максодинин 0,2. Когда утром выпиваю, где-то в течении дня снижается до 140\90, а к вечеру опять повышается до 190. Такое чувство, что предыдущие лекарства вообще не действуют. Может ли быть привыкание к данным препаратам, в связи с длительным применением? Максодинин переношу плохо: сонливость, сухость во рту и боль в затылке. Подскажите, нужно ли менять лечение? Может посоветуете что-нибудь? Какие комбинации лекарств можно принимать не навредив здоровью?
Тут индивидуально подбиратьт надо. Может быть комбинацию из АМЛОДИПИНА, БИСОПРОЛОЛА, ВАЛЗА, ИНАПАМДА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2017 18:32
14.05.2017 18:32
14.05.2017 11:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 21. Рязань
дравствуйте. Обратилась к кардиологу с жалобами на боль в сердце и слабость. Боль не могу с уверенностью отнести к сердечной, т.к.еще болит спина между лопаток, именно позвоночник. Мне сделали ЭКГ, на нем только тахикардия. УЗИ - пролапс митрального клапана 3,1 и дополнительная трабекула. А вот результаты холтера меня настораживают. Обратиться очно сейчас к кардиологу возможности нет, запись только через 2 недели.
Вот результаты холтера:
Отрицательный зубец т в отведенях 1 (1 эпизод), 2 (8 эпизодов), 3( 34 эпизода), авл (181 эпизод), авф (21 эпизод), v2 (130 эпизодов) v3 (11 эпизодов), v4 (26 эпизодов), v5 (7 эпизодов) v6 (7 эпизодов). Общая продолжительность эпизодов 20.34.01 то есть 88%.
Эпизоды синусовой тахикардии непароксизмального характера, нормальная вариабельность ритма, единичные нежелудочковые(7) и желудочковые(2) экстрасистолы, паузы ритма до 1340 мсек за счёт синусовой брадиаритмии (в пределах нормы), транзиторное укорочение интервала PQ до 90 мсек общей длительностью более 19 часов, изменения в миокарде тахикардического характера
Вот результаты холтера:
Отрицательный зубец т в отведенях 1 (1 эпизод), 2 (8 эпизодов), 3( 34 эпизода), авл (181 эпизод), авф (21 эпизод), v2 (130 эпизодов) v3 (11 эпизодов), v4 (26 эпизодов), v5 (7 эпизодов) v6 (7 эпизодов). Общая продолжительность эпизодов 20.34.01 то есть 88%.
Эпизоды синусовой тахикардии непароксизмального характера, нормальная вариабельность ритма, единичные нежелудочковые(7) и желудочковые(2) экстрасистолы, паузы ритма до 1340 мсек за счёт синусовой брадиаритмии (в пределах нормы), транзиторное укорочение интервала PQ до 90 мсек общей длительностью более 19 часов, изменения в миокарде тахикардического характера
Спасибо.Ничего не понял. Только к сердечной недостаточности это никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2017 16:52
14.05.2017 16:52
14.05.2017 05:27 Кардиология / Кардиолог
Юра Муж., 41. Москва
Добрый день, у меня артериальная гипертония 150/100 и почему то понижен натрий в суточной моче, чтобы это значило? На что проверится?
http://s46.radikal.ru/i111/1705/d3/55d40299c04c.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1705/d3/55d40299c04c.jpg
Никогда в жизни не проверял натрий в суточной моче. Может быть на Марсе так делают? Надо у них запросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2017 16:48
14.05.2017 16:48
14.05.2017 03:57 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Украина Чернигов
Здравствуйте!
Уже более 2-х лет ощущаю экстрасистолы. Очень тяжело их переношу. А в последнее время появились приступы пароксизмальной тахикардии (ЧСС до 150 ударов). Приступы начинаются внезапно с повышением артериального давления (в пределах 140-150 / 80-100), ощущением удушья, сильной паникой и страхом.
Есть подозрения на мерцательную аритмию, так как были хаотично работало сердце. Но, к приезду скорой помощи он купировался.
Уже неоднократно делал «УЗИ» сердца и «Холтер». Есть неполная блокада «ПНПГ», пролапс «МК», дополнительная хорда. Написано, что всё в пределах возрастной нормы. Горомоны щитовидной в пределах нормы.
В детстве был миокардит.
Поставили диагноз «ВСД по смешанному типу».
Постоянно нахожусь в панике, сильно развиты фобии, неврозное состояние. И всё связанно с работой сердца.
В данный момент принимаю седативные препараты: «Валериана», «Адаптол», «Корвалол» и при приступе «Анаприлин».
Что делать в такой ситуации?
Может ли «ВСД» так влиять на работу сердца, сбивая его ритм?
Уже более 2-х лет ощущаю экстрасистолы. Очень тяжело их переношу. А в последнее время появились приступы пароксизмальной тахикардии (ЧСС до 150 ударов). Приступы начинаются внезапно с повышением артериального давления (в пределах 140-150 / 80-100), ощущением удушья, сильной паникой и страхом.
Есть подозрения на мерцательную аритмию, так как были хаотично работало сердце. Но, к приезду скорой помощи он купировался.
Уже неоднократно делал «УЗИ» сердца и «Холтер». Есть неполная блокада «ПНПГ», пролапс «МК», дополнительная хорда. Написано, что всё в пределах возрастной нормы. Горомоны щитовидной в пределах нормы.
В детстве был миокардит.
Поставили диагноз «ВСД по смешанному типу».
Постоянно нахожусь в панике, сильно развиты фобии, неврозное состояние. И всё связанно с работой сердца.
В данный момент принимаю седативные препараты: «Валериана», «Адаптол», «Корвалол» и при приступе «Анаприлин».
Что делать в такой ситуации?
Может ли «ВСД» так влиять на работу сердца, сбивая его ритм?
ВСД - это невроз. Он не вызывает аритмию, но делает её особенно заметной. А основное лечение при неврозах это психотерапия. Что же касается приступов пароксизмальной тахикардии, то сначала надо её поймать и записать. Если этого сделать не удается, то надо сделать ЭФИ - электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2017 16:44
14.05.2017 16:44
13.05.2017 22:44 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 40. Россия spb
Добрый день,
Месяц назад внезапно для меня резко поднялось давление до очень высоких цифр - 220/130, появилась жуткая одышка и слабость. Вызвала терапевта на дом, была прописана медикаментозная терапия и обследование.
Пока приходила в более-менее нормальное состояние, проходила необходимые обследования прошел почти 1 месяц.
Давление не нормализуется до оптимальных пределов.
Кроме этого, сделав эхо, подтвердили гипертрофированную кардиомиопатию без обструкции + проблемы с почками (в детстве ставили диагноз - пиелонефрит, две беременности прошли без осложнений), и вот опять аукнулось получается..
Что делать? Очная консультация с кардиологом только через неделю, давление в норму не приходит. Посоветуйте пожалуйста, как привести Ад в норму и возможно ли это? Буду признательна за ответы.
Сейчас принимаю:
8-00 Валз Н 160
9-00 Кон-кор 5
15-00 Кардиомагнил 75
19-00 Диротон 10
20-00 норваск 10
21-00 Физиотенз 40
Прилагаю результаты обследований и кардиограмму.
Спасибо, с уважением.
http://uploads.ru/9PYb0.jpg
http://uploads.ru/HWvIR.jpg
http://uploads.ru/hE2XR.jpg
http://uploads.ru/bXB3j.jpg
http://uploads.ru/YpES1.jpg
http://uploads.ru/WAx1B.jpg
http://uploads.ru/HauTY.jpg
http://uploads.ru/7L9OM.jpg
http://uploads.ru/8ke5O.jpg
http://uploads.ru/v1pRw.jpg
http://uploads.ru/ogfUR.jpg
http://uploads.ru/G1CR5.jpg
http://uploads.ru/xJzZe.jpg
http://uploads.ru/EANp4.jpg
Месяц назад внезапно для меня резко поднялось давление до очень высоких цифр - 220/130, появилась жуткая одышка и слабость. Вызвала терапевта на дом, была прописана медикаментозная терапия и обследование.
Пока приходила в более-менее нормальное состояние, проходила необходимые обследования прошел почти 1 месяц.
Давление не нормализуется до оптимальных пределов.
Кроме этого, сделав эхо, подтвердили гипертрофированную кардиомиопатию без обструкции + проблемы с почками (в детстве ставили диагноз - пиелонефрит, две беременности прошли без осложнений), и вот опять аукнулось получается..
Что делать? Очная консультация с кардиологом только через неделю, давление в норму не приходит. Посоветуйте пожалуйста, как привести Ад в норму и возможно ли это? Буду признательна за ответы.
Сейчас принимаю:
8-00 Валз Н 160
9-00 Кон-кор 5
15-00 Кардиомагнил 75
19-00 Диротон 10
20-00 норваск 10
21-00 Физиотенз 40
Прилагаю результаты обследований и кардиограмму.
Спасибо, с уважением.
http://uploads.ru/9PYb0.jpg
http://uploads.ru/HWvIR.jpg
http://uploads.ru/hE2XR.jpg
http://uploads.ru/bXB3j.jpg
http://uploads.ru/YpES1.jpg
http://uploads.ru/WAx1B.jpg
http://uploads.ru/HauTY.jpg
http://uploads.ru/7L9OM.jpg
http://uploads.ru/8ke5O.jpg
http://uploads.ru/v1pRw.jpg
http://uploads.ru/ogfUR.jpg
http://uploads.ru/G1CR5.jpg
http://uploads.ru/xJzZe.jpg
http://uploads.ru/EANp4.jpg
Имеются признаки гипертрофической кардиомиопатии и хронической почечной недостаточности. Случай не для заочного консультирования. Надо дождаться очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2017 03:47
14.05.2017 03:47
13.05.2017 22:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Псков
Добрый день. Посмотрите пожалуйста кардиограмму. Есть ли у меня проблемы с сердцем и опасно ли это? . Сдавала планово. Врач диагност сказал, что нарушение сердечного ритма, что за время снятия ЭКГ сокращения сердца менялись с 60 до 90. Напугал, а что делать не сказал. На протяжении 2х последних дней чувствую повышенную утомляемость, при маленьких нагрузках в пот кидает, иногда голова кружится. В области сердца зажимает, иногда колет, но потом проходит. Думала просто упадок сил, авитаминоз, отдохнуть надо, а получается у меня с сердцем проблемы? Опасно ли это? Благодарю за ответ!
http://s018.radikal.ru/i504/1705/46/7b5e2dad9826.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1705/b4/e7ea1b2d079f.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1705/8a/de07c4404fe5.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1705/56/d72f4be27c20.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1705/46/7b5e2dad9826.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1705/b4/e7ea1b2d079f.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1705/8a/de07c4404fe5.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1705/56/d72f4be27c20.jpg
Синусовая аритмия не является существенной патологией. Но почему Вы решили, что именно ЭКГ является единственным светом в этом окошке?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2017 03:35
14.05.2017 03:35
13.05.2017 22:05 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 26. Челябинск
Здравствуйте! После родов( кесарева сечения) измеряя артериальное давление стала замечать сильно повышенный пульс( от 80-100)
Решила сделать ЭКГ для успокоения и там показало Синусовую аритмию (75-92) и повышена нагрузка на левый желудочек. Гинеколог сказала, что ничего страшного, но я думаю приятного здесь мало. На сколько это серьёзно? Ко врачу смогу попасть ещё не скоро. Спасибо.
Решила сделать ЭКГ для успокоения и там показало Синусовую аритмию (75-92) и повышена нагрузка на левый желудочек. Гинеколог сказала, что ничего страшного, но я думаю приятного здесь мало. На сколько это серьёзно? Ко врачу смогу попасть ещё не скоро. Спасибо.
Без врача делать нечего. Можно только не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2017 03:31
14.05.2017 03:31
13.05.2017 21:58 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 54. Россия Москва
Здравствуйте, у меня на ЭХОГК ФВ 65%, я правильно понимаю что при такой фракции выброса сердечная недостаточность исключена?
Нет. Неправильно. Сердечная недостаточность может быть при любой величине фракции выброса (диастолическая форма сердечной недостаточности).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2017 03:29
14.05.2017 03:29
13.05.2017 20:25 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 30. Москва
Здравствуйте!немеет левая рука мизинец кончик языка,холтер и эхо кг в норме,и ещё и колит в области сердца холтер ставил раза три,неспецефицеские изменения миокарда,у меня паника незнаю что делать,как начинает неметь я сразу думаю на сердце,даже стресс тест проходил,результат отрицательный,я уже шесть месяцев в этом состоянии,что мне делать,может дообследовать сердце?спасибо вам!
Думаю, что сердце тут не при чем. нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2017 01:45
14.05.2017 01:45
13.05.2017 19:07 Кардиология / Кардиолог
Vladimir Муж., 34. Россия Сеченово
Здравствуйте. Являюсь мастером спорта по борьбе. Два года назад перенес острый не ревматический миокардит вирусно-бактериальной этиологии, средне тяжелой формы, псевдокоронарный и аритмический клинический вариант, желудочковая и суправентрикулярная экстрасистолия, пароксизмальная неустойчивая желудочковая тахикардия, Н1 ф.к. II.
За прошедшее время особо ничего не беспокоит кроме периодически возникающей экстрасистолии (ощущение толчков и кувырков в груди) в состоянии покоя, особенно поздно вечером, ночью и рано утром. Экстросистолия имеет непостоянный характер, может пропасть на несколько месяцев или недель, потом так же появиться.
На настоящее время:
Данные эхокардиоскопии: Аорта 34мм, раскрытие створок 19мм, левое предсердие 42мм, межелудочковая перегородка 13мм, КДР 55мм, КСР 38мм, КДО 149мл, КСО 63мл, ФВ 57%, задняя стенка левого желудочка 12мм, масса миокрда левого желудочка 340 г.
Данные холтеровского мониторирования экг:
Ритм синусовый;
Нарушений желудочковой проводимости не выявлено;
Наджелудочковая эктопическая активность - выявлено 22 наджелудочковых экстрасистол: 16 днем и 6 ночью, интервал сцепления от 0,35сек. до 0,63сек. Максимальная частота экстросистол 5 в час;
Желудочковая эктопическая активность - выявлено 970 желудочковых экстрасистол, 3х морфологий (различные направления QRS-комплексов): 188 днем и 782 ночью. Интервал сцепления от 0,34 сек. до 0,66 сек. Максимальная частота экстросистол 160 в час с 6.00 до 7.00. Из них: Одиночных - 970 (782 ночью), максимальная частота экстросистол 160 в час с 6.00 до 7.00;
Паузы (выпадение QRS) - блокады выявлены, всего выявлено 43 (28 ночью) выраженные синусовые аритмии длительностью RR: <1,8 сек, максимальный RR аритмий 1,33 сек, максимальный RR 1,51 сек;
Динамика интервала PQ - эпизодов увеличения PQ не выявлено, максимальный PQ 0,2 сек на фоне ЧСС 55 уд/мин в 2:55:10;
Динамика ST-T - отклонение сегмента ST не зафиксированы, зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведении AVF (19 эпизодов), все эпизоды днем, длительностью от 00:15(м:с) до 00:35(м:с). Общая продолжительность эпизодов 06:15(м:с) - менее 1% от всей записи. Максимально отрицательный зубец T - 1,5мм в отведении AVF в момент высокой нагрузки, ЧСС-200 уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения эпизодов орицательного - Т=91 уд/мин;
Динамика интервала QT - отмечено удлиннение интервала QT : QT корригированный > порога (0.44 сек). Всего выявлено 3 эпизода общей продолжительностью 01:50, макс. продлжительность эпизодов за час 00:40. Максимальнаяпродолжительность интервала QT=0,41сек. Максимальный QTc=0,46сек. Периодов укорочения QT не выявлено. Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.34сек, QTс=0,40сек.
Вариабельность ритма нармальная.
Лечение назначено: небилет 2,5 мг утром, магнерот 1т 3 раза 10 дней, мескидол 125мг 2 раза 1 месяц, омакор 1 капс 3 месяца результата пока нет т.к. прошло 3 дня с назначения лечения.
Вопрос 1: не является ли результаты обследований угрожающими чем либо?
Вопрос 2: не является ли опасной данная экстрасистолия т.к. переноситься уж очень плохо?
Вопрос 3: возможно ли при таком состоянии дел вернуться к спортивным тренировкам?
Заранее спасибо!
За прошедшее время особо ничего не беспокоит кроме периодически возникающей экстрасистолии (ощущение толчков и кувырков в груди) в состоянии покоя, особенно поздно вечером, ночью и рано утром. Экстросистолия имеет непостоянный характер, может пропасть на несколько месяцев или недель, потом так же появиться.
На настоящее время:
Данные эхокардиоскопии: Аорта 34мм, раскрытие створок 19мм, левое предсердие 42мм, межелудочковая перегородка 13мм, КДР 55мм, КСР 38мм, КДО 149мл, КСО 63мл, ФВ 57%, задняя стенка левого желудочка 12мм, масса миокрда левого желудочка 340 г.
Данные холтеровского мониторирования экг:
Ритм синусовый;
Нарушений желудочковой проводимости не выявлено;
Наджелудочковая эктопическая активность - выявлено 22 наджелудочковых экстрасистол: 16 днем и 6 ночью, интервал сцепления от 0,35сек. до 0,63сек. Максимальная частота экстросистол 5 в час;
Желудочковая эктопическая активность - выявлено 970 желудочковых экстрасистол, 3х морфологий (различные направления QRS-комплексов): 188 днем и 782 ночью. Интервал сцепления от 0,34 сек. до 0,66 сек. Максимальная частота экстросистол 160 в час с 6.00 до 7.00. Из них: Одиночных - 970 (782 ночью), максимальная частота экстросистол 160 в час с 6.00 до 7.00;
Паузы (выпадение QRS) - блокады выявлены, всего выявлено 43 (28 ночью) выраженные синусовые аритмии длительностью RR: <1,8 сек, максимальный RR аритмий 1,33 сек, максимальный RR 1,51 сек;
Динамика интервала PQ - эпизодов увеличения PQ не выявлено, максимальный PQ 0,2 сек на фоне ЧСС 55 уд/мин в 2:55:10;
Динамика ST-T - отклонение сегмента ST не зафиксированы, зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведении AVF (19 эпизодов), все эпизоды днем, длительностью от 00:15(м:с) до 00:35(м:с). Общая продолжительность эпизодов 06:15(м:с) - менее 1% от всей записи. Максимально отрицательный зубец T - 1,5мм в отведении AVF в момент высокой нагрузки, ЧСС-200 уд/мин. Пороговая ЧСС возникновения эпизодов орицательного - Т=91 уд/мин;
Динамика интервала QT - отмечено удлиннение интервала QT : QT корригированный > порога (0.44 сек). Всего выявлено 3 эпизода общей продолжительностью 01:50, макс. продлжительность эпизодов за час 00:40. Максимальнаяпродолжительность интервала QT=0,41сек. Максимальный QTc=0,46сек. Периодов укорочения QT не выявлено. Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.34сек, QTс=0,40сек.
Вариабельность ритма нармальная.
Лечение назначено: небилет 2,5 мг утром, магнерот 1т 3 раза 10 дней, мескидол 125мг 2 раза 1 месяц, омакор 1 капс 3 месяца результата пока нет т.к. прошло 3 дня с назначения лечения.
Вопрос 1: не является ли результаты обследований угрожающими чем либо?
Вопрос 2: не является ли опасной данная экстрасистолия т.к. переноситься уж очень плохо?
Вопрос 3: возможно ли при таком состоянии дел вернуться к спортивным тренировкам?
Заранее спасибо!
1. Нет в этих результатах ничего угрожающего.
2. Экстрасистолия не является опасной.
3. Можно возвращаться к спортивным тренировкам.
2. Экстрасистолия не является опасной.
3. Можно возвращаться к спортивным тренировкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 20:29
13.05.2017 20:29
13.05.2017 18:55 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 31. Россия Санкт-Петербург
Ещё раз здравствуйте Эдуард Романович ! Спасибо за ответ на вопрос 972505!
Ваш вопрос: Дискомфорт в области грудной клетки после интенсивной нагрузки
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович ! После подъема по лестнице на 14 этаж на скорость (максимум 1.5-2 минуты)начало нарастать жжение от горла и ниже в грудной клетке , прошло полностью минут через 30-40 ! Остался только легкий кашель как при простуде который прошёл ещё через мин 30. Отдышки не было, пульс через несколько минут после подъема приблизительно 90( обычно 60). Скажите пожалуйста стоит ли обратиться к врачу по этому поводу !? Что это может быть? При других видах физ нагрузки ( приседания отжимания)такого дискомфорта не наблюдается
Обследование эхокг ЭКГ монитор проходил 2 года назад ! Проблем не было , вредных привычек нет, ожирения нет.
Вы ответили что провели бы стресс-тест! Подскажите если Я его проводил в конце 2014 года проба была отрицательная! Тип реакции на нагрузку гипертензивная! Нужно ли его проводить снова? Спасибо!
Ваш вопрос: Дискомфорт в области грудной клетки после интенсивной нагрузки
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович ! После подъема по лестнице на 14 этаж на скорость (максимум 1.5-2 минуты)начало нарастать жжение от горла и ниже в грудной клетке , прошло полностью минут через 30-40 ! Остался только легкий кашель как при простуде который прошёл ещё через мин 30. Отдышки не было, пульс через несколько минут после подъема приблизительно 90( обычно 60). Скажите пожалуйста стоит ли обратиться к врачу по этому поводу !? Что это может быть? При других видах физ нагрузки ( приседания отжимания)такого дискомфорта не наблюдается
Обследование эхокг ЭКГ монитор проходил 2 года назад ! Проблем не было , вредных привычек нет, ожирения нет.
Вы ответили что провели бы стресс-тест! Подскажите если Я его проводил в конце 2014 года проба была отрицательная! Тип реакции на нагрузку гипертензивная! Нужно ли его проводить снова? Спасибо!
Вы проводили стресс-пробу два с половиной года назад. Можно ли по тем данным, которые Вы сообщили, исключить возможность стенокардии? Я бы повторил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2017 01:44
14.05.2017 01:44
13.05.2017 15:52 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 25. Беларусь Жодино
Здравствуйте!Во время беременности появились экстрасистолы,но кроме дискомфорта они мне ничего не приносили,после родов их немного стало меньше,затем спустя 10 мес.они участились и стали идти сериями,через один удар а то и друг за другом,начались па из-за них,и теперь вызывают страх а так же становится плохо когда они учащаются.Узи заключение:Аневризма мпп,пролапс митрального и трикуспидального клапанов с регургитацией 1ст..
Холтер показал совсем малое колличество около 30 шт
Но тогда был хороший день ,эсок я не ощущала.
Экг так же показывает раннюю наджелудочковую экстрасистолу.
А так же мучает постоянное ощутимое сердцебиение.щитовидку проверяла,гармоны в норме,желудок в норме,узи брюшной полости в норме,и мрт-норма
Доктора ничего не назначают,только если учащаются эски то принимать этацизин.
А так всякие седатики и противотревожные толку не дали...
Скажи ,нужно ли лечить экстрасистолию?
Опасна ли она,особенно если идут приступом?(по типу бигеминии)
И что вы скажите про этацизин?
Холтер показал совсем малое колличество около 30 шт
Но тогда был хороший день ,эсок я не ощущала.
Экг так же показывает раннюю наджелудочковую экстрасистолу.
А так же мучает постоянное ощутимое сердцебиение.щитовидку проверяла,гармоны в норме,желудок в норме,узи брюшной полости в норме,и мрт-норма
Доктора ничего не назначают,только если учащаются эски то принимать этацизин.
А так всякие седатики и противотревожные толку не дали...
Скажи ,нужно ли лечить экстрасистолию?
Опасна ли она,особенно если идут приступом?(по типу бигеминии)
И что вы скажите про этацизин?
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. ЭТАЦИЗИН не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 20:31
13.05.2017 20:31
13.05.2017 15:46 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Оренбург
Добрый день,страдаю жэс с августа,примерно до 10 в день,что подтверждается холтером.Узи норма,кроме пмк 1 степени и минимальной аортальной регургитации.Я уже привыкла,но сегодня было нечто.Два дня назад был сильный стресс,а сегодня идя по лестнице я почувствовала экстрасистолы,причем через 2-3 удара.Стало страшно,конечно.Вызвала скорую,быстро приехали,экг приложу.Сказали караул,срочно в больницу.Я до их приезда выпила валокордин 40 капель и метопролол 12,5 мг.Это не было панической атакой,так как я не психовала,было только неприятно.В приемном покое я посидела,эс пропали,экг тоже приложу.Щитовидная железа норма,гормоны тоже.Врачи жмут плечами и говорят не знают отчего.Вопрос
1)такой приступ сильно опасен?
2)отчего это может быть и что делать
http://s018.radikal.ru/i505/1705/6b/445001113b92.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1705/70/c70e1718ac5c.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1705/7e/3e32ef42c6ac.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1705/c1/e415c4432106.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1705/08/a1e694837d4b.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1705/59/147f68d39d7c.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1705/aa/e16718c3fbf7.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1705/cd/377eb43ee9d3.jpg
http://i013.radikal.ru/1705/70/62b63c106e9a.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1705/25/37c6f5deb2fe.jpg
1)такой приступ сильно опасен?
2)отчего это может быть и что делать
http://s018.radikal.ru/i505/1705/6b/445001113b92.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1705/70/c70e1718ac5c.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1705/7e/3e32ef42c6ac.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1705/c1/e415c4432106.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1705/08/a1e694837d4b.jpg
http://s46.radikal.ru/i111/1705/59/147f68d39d7c.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1705/aa/e16718c3fbf7.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1705/cd/377eb43ee9d3.jpg
http://i013.radikal.ru/1705/70/62b63c106e9a.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1705/25/37c6f5deb2fe.jpg
Ну почему Вы решили, что я должен читать Ваши ЭКГ, размещенные вверх ногами. Вы книжки пробовали читать таким образом? А скорую помощь вызывать на такую ерунду не надо, она бывает очень нужна для серьезных больных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 20:23
13.05.2017 20:23
13.05.2017 15:36 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Россия с. Сорокино
Здравствуйте, появились боли в области сердца, обратилась к кардиологу, прошла обследования (узи сердца, холтер экг, холтер ад) на основе этих исследований поставлен диагноз: гб 3 ст., ибс, стенокардия напряжения, риск ссо 4 ст., назначили еще стресс эхо, это обследование опровергло все предыдущие. Поясните пожалуйста, насколько можно доверять стресс эхо, возможны ли ошибки этого исследования? Назначили берлиприлл , индопамид и крводилол.
Гипертоническую болезнь стресс-Эхо отвергнуть не может. Значит на подтвердилась только стенокардия. Хотя вообще то её надо ставить по анамнезу, а не по стресс-Эхо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 18:21
13.05.2017 18:21
13.05.2017 14:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожалуйста какой препарат от давления лучше мне подобрать при моей вот такой печени?
http://i062.radikal.ru/1705/19/697e5c9da2f7.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1705/ec/ea13f9fd0513.jpg
мучает меня нижнее давление вчера опять 145/115 п.90, при таком давлении краснеют глаза красные сосуды видны, давит в голове, принял Ношпу
сегодня получше 130/95 п.80
никак не могу подобрать, до этого принимал два месяца Престариум 2,5 х 1 раз в день, эффект ноль, потом чего то кашель, с горлом и заменили на Эдарби 40х 1 раз в день и Беталок Зок 50 1/4 х 2 раза в день, через 1,5 месяца разболелось в правом боку.
Никак не могу что мне подобрать, чтоб нормализовать и чтоб не трогать печень, боюсь ее увеличения?
Также принимаю пустырник 2 таблетки в день и сейчас НовоПассит для успокоения
http://i062.radikal.ru/1705/19/697e5c9da2f7.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1705/ec/ea13f9fd0513.jpg
мучает меня нижнее давление вчера опять 145/115 п.90, при таком давлении краснеют глаза красные сосуды видны, давит в голове, принял Ношпу
сегодня получше 130/95 п.80
никак не могу подобрать, до этого принимал два месяца Престариум 2,5 х 1 раз в день, эффект ноль, потом чего то кашель, с горлом и заменили на Эдарби 40х 1 раз в день и Беталок Зок 50 1/4 х 2 раза в день, через 1,5 месяца разболелось в правом боку.
Никак не могу что мне подобрать, чтоб нормализовать и чтоб не трогать печень, боюсь ее увеличения?
Также принимаю пустырник 2 таблетки в день и сейчас НовоПассит для успокоения
По-моему, состояние печени не заслуживает того внимания, которое Вы ей уделяете.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2017 18:50
13.05.2017 18:50