Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день уважаемые Доктора. Хотел кое-что прояснить. мне поставили Гипертонию 1 ст, давл 140/90. прописали таблетки. Я сдал анализы всевозможные, прошел ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, Тредмил, кардиолог сказала что с сердцем как бы все норм. щитовидка норм, анализы на гормоны нормальные, даже на катехоламины сдал тоже нормально. А может ли быть что это мое рабочее давление? Так как при нем я себя нормально чувствую.
Нормальное самочувствие не исключает гипертонию. Не обольщайтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2017 17:07
Здравствуйте,на протяжении 1 года принимаю от давления престариум 5 и амлодипин 5 каждое утро.Давление держится в норме,но врач рекомендует перейти на престанс5/5.Есть ли смысл этого перехода,если действующие вещества одинаковые?
Не вижу смысла в такой замене. Тот же шар, но вид в профиль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2017 17:05
Жен, 37. Санкт-Петербург
Здравствуйте!!! У меня с детства была пароксизмальная АВ реципрокмная предсердная тахикардия и полтора месяца назад была сделана абляция доп. проводящих путей. В связи с этим, хочу спросить правда ли, что эффективность абляции оценивают только через 3 месяца и почему? И правда ли, что рецидив тахикардии может случиться при наборе веса?
Локальный деструктивный процесс, вызванный абляцией, должен закончится рубцеванием. на это нужно некоторое время. Три месяца - это примерный средний срок, после которого в ткани уже никаких изменений не происходит. А набор веса в этом процессе ничего изменить не может. Новые дополнительные пути проведения импульса при этом не появляются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2017 17:04
Здравствуйте! Хочется делать глубокие вдохи и как ждёт в груди, это сердце? Зеваю часто. Терпимо, но делаю глубокие вдохи часто, неприятно
Дополнительные вдохи и зевота - это частые признаки невроза. Опасности ыв этом никакой нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2017 15:52
Здравствуйте! Моя мать (77 лет) была пролечена от инфекционного эндокардита около полугода назад. При выписке был назначен карведилол. Сейчас принимаем Конкор в суточной дозе 5-7.5 мг. Бывает, что давление держится 175-180 (при неблогоприятной погоде). Возможно ли совместное применение конкора и энапа (временное для снижения давления) или лучше увеличивать дозу конкора?
Я думаю, что сочетание КОНКОРА и ЭНАПА лучше, чем просто увеличение дозы КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2017 15:51
Здравствуйте! Мне 28 лет (рост - 189, вес - 86) и уже три года беспокоят боли в области груди. Все начиналось с ощущения легкого дискомфорта в груди слева. Боль была поверхностной и никуда не отдавала. Через год стал чувствовать пропуски ударов в сердце (экстрасистолы). Затем боль ушла «глубже» и возникло ощущение, что болит именно сердце. Боль не зависела ни от чего, при этом могла сохранятся днями. Боль тянущая и давящая. Полгода назад появились приступы тахикардии (более 100 ударов в минуту), частый пульс не проходил по несколько дней. Делал много исследований, сказали, что сердце в норме. Сам занимаюсь спортом (футбол) и ходил играть специально что бы не думать, что это сердце даже при пульсе в 100 ударов (в покое)при этом хуже не становилось. Боль стала практически постоянной и в принципе, я к ней привык (продолжал бегать, чтобы не думать что это сердце), но при неровном сердцебиении (пропуски ударов, быстрый пульс) начались ПА. В данный момент беспокоит следующее: 3 месяца назад случились приступы, один за другим и каждый сильнее предыдущего (всего 5-6 шт.) Все приступы были в покое.Их характер такой: резкий укол в середине груди, боль распространяется на лопатку, в левую руку, мизинец, челюсть, пульс частый. Накатывает волнами - 15 минут очень плохо, 15 минут полегче.Последний приступ был похож на ИМ (конечно же,я не знаю как именно ощущается ИМ): боль растекалась по всей груди, отдавало в руку, спину и челюсть, слабость и страх смерти - не проходило в течение 4 часов (пока не уснул). на следующий день - экстрасистолы, гулкое биение и частый пульс. После этих приступов боль постоянно отдает левую руку, челюсть и под лопатку, немеет мизинец и сильная слабость. Боль иногда жгучая, иногда давящая, причем болит и горит то рука, то плечо, то немеет челюсть. При этом ранее болела только грудь и никуда не отдавало. Приступы длятся 10-15 минут волнами - очень плохо, потом отпустит и так может быть часа по 4.Сердце по ощущениям бьется не как раньше (может и кажется). Оно бьется не быстро, но при этом кажется, что следующий удар происходит раньше, чем нужно (как будто оно не успевает до конца расслабиться). Так оно может биться часами, а потом начинает биться нормально. После приступов сделал следующее: ЭКГ, ЭХО, холтер, кровь на холестерин. ЭКГ ,в принципе,норма (синдром ранней реполяризации желудочков, неполная бл.пр. ножки пучка Гисса) (причем сделал его за 6 часов до самого сильного приступа), ЭХО- тоже норма (пролапс 1 мк ст., диастолическая дисфункция лж 1 ст.),в день когда делал ХОЛТЕР возникли боли - как раз грудь, онемение мизинца, руки,боль отдавала в челюсть, длилась волнами по 15-20 минут в течение 4 часов, было очень плохо. На холтере - 150 желудочковых экстрасистол , элевация st-t более 1 мм в течение 14 часов (несколько эпизодов), мах - 1,8 мм ночью. Пульс мах - 146 (бег на 3 этаж по лестнице), мин - 42(ночью). После холтера, сказали, что не их пациент. Холестерин в норме, но близок к ее пределу. Я терпел боль три года, но после этих приступов поник. Перестал бегать в футбол, настроение подавленное, каждый день бывает боль в груди, жжение в руке, онемение пальцев и боль в челюсти, возникновение боли ни от чего не зависит (может в покое, может при ходьбе, а при беге может не болеть). Извините за столь длинный текст(((( Собственно вопрос: почему после приступов боль стала отдавать в руку,плечо,пальцы, лопатку и челюсть и резко ухудшилось общее состояние??? Не могло ли на протяжении 3 лет постепенно «сдавать» сердце и оно наконец не «выдержало»(возникла патология)???не может ли быть это какой-то формой стенокардии (уж очень похоже по характеру распространения боли)????И если это не сердце,то что может давать такие явления???ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ТЕМ, КТО ОТВЕТИТ.
Больше всего это походит на невроз с паническими атаками. И меньше всего похоже на сердце, на стенокардию. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2017 15:49
Здравствуйте. У дедушки после пробуждения, даже после дневного сна повышается давление до 190/100. Когда расходится, то понижается до 115/60. Из хронических заболеваний сахарный диабет, как он говорит самый легкий тип, сахар редко превышает 10 отметку. Соблюдает диету и ведет зож. Какова может быть причина скачков и как избавиться? И он считает, что его нормальное давление около 150/85, но в основном у него ниже, либо эти скачки.
У дедушки есть гипертоническая болезнь. Надо отвезти его к терапевту или кардиологу и составить схему комплексного лечения гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2017 04:38
Здравствуйте! Мне 28 лет, особенных жалоб на здоровье раньше не было, в школе ставили ВСД, было низкое давление 90/60, но переносила нормально, в период с 15 до 21 года было 3 обморока, но детально не обследовалась, при диспансеризациях в поликлинике все было в норме, поэтому я всегда думала, что это усталость накопилась (училась и работала одновременно). После - самочувствие было хорошее, вышла замуж, ребенок (беременность без осложнений, чувствовала себя хорошо, родила сама), а через два года после родов, стало резко плохо, когда была в магазине с ребенком - бросило в жар, участилось сердцебиение и я бы наверно упала в обморок, если бы вовремя не присела и продавцы не принесли валидол с нашатырем. В итоге получила жуткий испуг и после этого боюсь, что станет плохо на улице и мой ребенок один...В первую очередь обследовала щитовидку, гормоны все в норме и узи хорошее, затем почки - все хорошо. Но последние полгода (длится это с лета 2016 г.) было два раза очень плохо - ложилась спасть, начинается дрожь в теле, сокращения мышц, тахикардия, давление 160/100, пульс 110 - вызывала скорую, давали каптоприл и анаприлин с глицином, с декабря появилась почти постоянная тахикардия, дома в спокойном состоянии пульс 84-95 при нормальном давлении (110/80, 117/86 чаще нижнее давление выше 80), плюс просыпаюсь утром в одно и тоже время около 6-7 утра от озноба и учащенного сердцебиения. В течении дня слабость, иногда кажется предобморочное состояние. Обследование по сердцу провела, прикрепляю: Узи сердца, ЭКГ, Холтеровское мониторирование, ЧПЭС. ЧПЭС было назначено кардиологом после первой консультации для дообследования - по холтеру поставлен под вопросом синдром WPW, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, но ЧПЭС ничего этого не подтвердила. После ЧПЭС кардиолог сказал, что все равно ставит диагноз параксизмальная наджелудочковая тахикардия по Холтеровскому мониторированию, выписал Локрен по 10 мг 1 раз в день и сказал, что эта аритмия может быть вызвана растройством вегетативной нервной системы, но сердечное он не исключает и нужно регистрировать ЭКГ во время приступа, чтобы проследить будут ли пароксизмы и где источник. Подскажите, по моим обследованиям есть ли эта тахикардия или это панические атаки (в интернете начиталась, что симптоматика очень схожа), как отличить и как лечиться? После начала приема локрена пульс держится в районе от 65 до 80, но небольшие головокружения от него и сердце в горизонтальном положении как трепещет и просыпаться по утрам продолжаю от озноба и слышу сердцебиение.

http://s018.radikal.ru/i520/1703/3a/b6be2cd83eaf.jpg

http://s018.radikal.ru/i514/1703/47/c631ee31a4a0.jpg

http://s009.radikal.ru/i310/1703/6b/0d9ee497f38b.jpg

http://s018.radikal.ru/i510/1703/20/93c81cdb8590.jpg

http://s011.radikal.ru/i316/1703/bb/dc049a6d257c.jpg

http://s012.radikal.ru/i319/1703/f8/f9cd79b77223.jpg

http://s019.radikal.ru/i605/1703/8d/078dfae4f3a7.jpg

http://s019.radikal.ru/i609/1703/29/677cf23a6178.jpg

http://s020.radikal.ru/i721/1703/e4/12f05f21d39a.jpg

http://s018.radikal.ru/i524/1703/b5/1377912b0651.jpg

http://s020.radikal.ru/i722/1703/be/d6ae8bf8c58e.jpg

http://s020.radikal.ru/i701/1703/3d/acfb7dee828d.jpg

http://s009.radikal.ru/i307/1703/39/c119492c492c.jpg

http://i057.radikal.ru/1703/c6/f9280f94d93f.jpg

http://s020.radikal.ru/i709/1703/4a/020e3d580c33.jpg

http://s019.radikal.ru/i619/1703/7c/4e282df7674a.jpg

http://s018.radikal.ru/i505/1703/06/245cdf05c2b5.jpg

http://s019.radikal.ru/i633/1703/42/a549780fbe1c.jpg

http://s010.radikal.ru/i313/1703/6e/3b82062ca2a9.jpg

http://s019.radikal.ru/i613/1703/a0/8922510998ea.jpg

http://s012.radikal.ru/i319/1703/7f/81d357f00ba1.jpg
Панические атаки есть. Клиника их изложена достаточно четко. Данных за пароксизмальную тахикардию получить не удалось. Думаю, что надо лечить то, что есть. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2017 04:36
Здравствуйте уважаемые врачи ! Я ни раз обращался к вам. У меня невроз. Беспокоят экстрасистолы, приливы крови к лицу, сердцебиения, общее недомогание, полная апатия ко всему, непереносимость физ нагрузок и т.д. Недавно начало беспокоить следующее состояние: когда лежу или сижу на несколько минут, при вставании резко сжимаются, спазмируются все сосуды, в груди все спирает, как будто все зажато внутри, особенно в области сердца и носа, очень сильно давит, при этом есть небольшое удушье, сердцу становится очень плохо, на несколько секунд я отчетливо слышу и чувствую каждое биение, как сердце тяжело качает кровь и работает с каким-то странным звуком и очень громко. Бывает что в этот момент проскакивают экстрасистолы. Перед глазами не темнеет но как-то дурно становится и кажется что сейчас упаду в обморок. Это держится максимум минуту, потом все нормализуется. Утром такого нету (1)Объясните пожалуйста почему становится так плохо и насколько опасно это для сердца ? Я думаю что в один момент сердце этого не выдержит. Уж очень страшно становится. Реально чувствую себя очень плохо ! 2 месяца назад на холтере зафиксировались 500 ЖМЭ. Но я знаю что они безвредные и стараюсь не обращать на них внимания. Просто когда они бывают ночью реально мешают заснуть, падает настроение и начинаю чувствовать сердцебиение, думать что во сне от них удлинится интервал QT и сердце остановится. Вот этого я и боюсь ! (2) Может ли такое произойти ?? Еще бывают дни когда целый день болит сердце, прямо в центре груди, чуть левее. От изменения положения тела боли не проходят. Боли имеют разные характеры. То такие секундные, колющие боли, то острый или тупой боль который держится на несколько секунд или минут, потом проходят и опять так же через некоторое время. В такие дни чувтвую свое тяжелое сердцебиение, которое не частое (55-70 ударов в минуту) а именно сильное, громкое и очень тяжелое. Раньше такого не бывало.(3)это сердечные боли ? и почему так тяжело работает сердце при нормальной частоте и нормальном давлении ? (обычно 110/60 - 130/80, бывает и 140/60-65, тогда чувствую сердцебиения). Начал работать с психотерапевтом. Уже месяц беспокоят головокружения. Всегда спазмировано и больно в плечах, шее, затылке. Но никакие упражнения их не снимают. Решили на некоторое время принимать антидепрессант Велаксин, чтоб понять насколько мое головокружение связано с неврозом. Но как я уже сказал у меня есть фобия от лекарств. Очень боюсь от побочных эффектов. Я знаю что инструкция только для врача, но там такое написано что прям очень страшно их принимать. Я боюсь синдрома внезапной смерти, удлинения интервала QT, фибриляции, мерцательной аритмии и т.д., а в инструкции все это написано в побочных эффектах. Сегодня днем собрал себя в руки и принимал 37,5 мг Велаксина. Чувствовал прилив бодрости и ясности в голове. Спустя 2 часа проскакивали Э и сердце опять начинало тяжело работать. Не знаю это от лекрства или моего волнения. У меня они бывают в основном только ночью в горизантальном положении, кроме этого уже как неделю ни разу не были. Еще не ночь а я уже насчитал 10 штук, боюсь что ночью будут через каждые 2-3 удара. (4)Может ли Велаксин спровоцировать эти Э ?? Так как в побочках написано удлинение интервала QT боюсь что на фоне брадикардии и Э он удлинится. (5)Насколько токсичны и опасны антидепрессанты из этой группы и транвилизаторы, нейролейптики(например: тералиджен, адаптол, фенозепам) для моего сердца ? стоит ли опосаться от этих страшных побочных эффектов ? Напишите об этом поподробнее пожалуйста, буду очень благодарен !! (6) И еще через неделю у меня полет на самолете. Можно ли в самолет при головокружении ? если да, то можно с Велаксином принимать тералиджен или адаптол перед полетом ? Они совместиы ? Извините за количество вопросов и плохого владения русского языка )) Заранее огромное спасибо, что уделили время !!! Очень нуждаюсь и жду вашей поддержки !!!
Не вижу смысла обсуждать вопросы, которые находятся в компетенции психиатра. Желание самого больного перевести стрелки на кардиологов не обоснована.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 21:19
Здраствуйте!делал узи сердца,на узи всё норма,делал холтер три раза на холтере неспецефические изменения зубца т,врач сказал что это норма,но меня беспокоят колики в области сердца,с недавнего времени при коликах становится как то не по себе,неменет кончик языка кардиолог ставит диагноз всд,незнаю какое ещё обследование провести чтобы исключить сердечные проблемы,назначили милдронат в/в,манге б6 фенибут,сдавал все анализы щит железы тоже норма,беспокоюсь за сердце,посоветуете мне что нибудь пожалуйста!спасибо!
По-моему, вы все сердечные проблемы уже исключили. А колики и онемение языка никакого отношения к сердцу не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2017 01:21
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, это правда, что при внутривенных вливаниях метронидазола (трихопол, метрагил) возможно ухудшение течения ишемической болезни сердца?
Заранее большое спасибо за ответ.
С уважением.
Никогда с такими реакциями не сталкивался. А зачем МЕТРОНИДАЗОЛ вводить внутривенно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2017 01:20
Здравствуйте! Прошу Вашей помощи. Мучает каждодневная тахикардия, начинается через час после пробуждения, пульс где-то 90-100, при ней сразу сильная слабость, бледность, короче очень плохо, потом после бисопролола(приписал врач) проходит сердцебиение, но слабость, голова как ватная, и головокружение так и остаються на весь день, обследовала сердце ЭКГ-синусовая тахикардия, Холтер-желудочковая экстрасистолия 1100 в сутки, УЗИ сердца ПМК-1ст., Мрт головного мозга и сосудов, в пределах нормы (гипоплазия правой позвоночной артерии), Анализы в норме, тлько ферритин 9,8. Невролог и психолог придерживаються мнения что надо принимать селектру в дозе 10мг. Началось все после кесарево сечения Было сильное кровотечение, переливание крови,но прошло уже 5 лет. скажите могло ли спровоцировать кровотечение или переливание подобные состояния, или наркоз(была эпидуральная анестезия) или это все таки невроз и надо принимать селектру? Очень беспокоит плохое состояние при тахикардии и слабость? играет ли роль низкий ферритин при нормальном гемоглобине (гемоглобин был 126)? Обошла всех врачей в городе, все как всегда ставят ВСД. а по-честному уже руки опускаються.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
А если попробовать заменить БИСОПРОЛОЛ ИВАБРАДИНОМ?

Спасибо, просто не знаю куда дальше обратиться, уже думаю, что такая слабость и дурнота и тахикардия, это симптомы какого-то грозного заболевания. и сил куда-либо идти уже нет.
Ну, если никто никакого грозного заболевания не находит, то остается предположить, что это только невроз. И тогда надо обращаться к психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2017 01:18
У меня невроз. Натура очень мнительная, пугаюсь всего что со мной происходит. Много слез. Паника ужасная. Сердце колотится до 140. Вот чувствую под грудью дрожь или что то такое. Хочется рукой держаться. Делала узи все норм. Но вот паникую вдруг что то серьезное. Пила успокаивающие, но что то толку неочень.
Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 22:25
скажите пожалуйста невропотолог назначила мильгамму сильно болит спина.но у меня экстрасистолия и аритмия можно ли мне колоть этот препорат или есть замена похожим препаратом
Можно. Хотя об этом надо было спрашивать у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 21:59
Добрый день!
Уважаемые врачи, нужна помощь в расшифровке, написали портянку, ничего не объяснили.
Накануне давление скакануло 130/100, причем чувствую себя ужасно при этом давлении.
Спасибо!
http://s019.radikal.ru/i611/1703/f4/06e2cc3a3009.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1703/09/650ff991d8aa.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1703/1f/732f018902a7.jpg
Заключения врачей Вы называете "портянками". А как в этой системе обозначений надо определять Ваше письмо? И какую реакцию вы сочли бы адекватной?
Заключение по ЭКГ имеет своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии, электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ. Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». А Вы даже не понимаете, что у картинки есть верх и низ и помещать её надо не боком, а соответственно. А туда же: "портянки".
И нет там ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 21:58
Здравствуйте,я болею с лета,можно так сказать.Летом все началось после того как поставили по экг гипертрофию лж,возникла апатия,пульс стал опускаться до 50 в покое,сидя и лежа,похожу по дому-65,по лестнице все 110 и больше,позже по узи не подтвердили гипертрофию лж,но прочно засел страх за сердце,не спала ночами,считала пульс,очень страшно было при 50,потом была сильная паническая атака с «задыханием»,криками о помощи и т.д.,было очень страшно,не передать,на пике этой атаки появилась желудочковая эс одна,была на экг,сказали,нервы,потом эс стали каждый день,чувствую я только желудочковые,около 5 за день,в силу ипохондрии сделала 4 холтера,максимум 3 жел экстрасистолы,нжэс было максимум 500,но появились приступы по ночам,пульс 130,давление,после корвалола пульс постепенно приходил в норму,последняя пан атака была зимой,онемели руки и ноги,я их вообще не чувствовала,пульс по экг 135 с нжэс,дали в больнице корвалол,постепенно все прошло,сказали,что дорога к психиатру.Меня беспокоит пульс в покое 55-60 и даже при ходьбе по дому не выше 65,сильная синусовая аритмия дыхательная,паузы бывают при выдохе большие субтективно(по холтеру до 1,5 сек),жэ при наклонах,поднятии рук вверх,бывает перед сном,меня очень это пугает.Подскажите стоит ли делать еще один холтер?
Как увеличить пульс 55 или 50,он даже после еды такой же?стоит ли делать чпэфи?заранее спасибо
Вся симптоматика психо-эмоциональная. Нет смысла продолжать и повторять исследования сердца. И не надо больше изучать у себя пульс. Надо обращаться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 21:15
Здравствуйте, Эдуард Романовч!
У меня на ЭКГ нарушение реполяризации в передней стенке и синусовая тахакардия (102 уд./мин.) Чем опасен этот процесс нарушения реполяризации? Можно ли это восстановить и каким образом?
И ещё, скажите пожалуйста, чем подпитывать сердечную мышцу, если те препараты, которые назначают врачи (панангин, магнерот и т. д. ) многие называют «пустышками»? Уже так много потрачено на эти препараты денег...
С уважением, Екатерина.
Уважаемая Екатерина!

Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Вопрос о каком-то специальном питании (подпитывании) миокарда является очередным мифом, очень распространенном, но совершенно ненаучном представлении. Каждый год появляются какие-то новые препараты, которые с помощью беззастенчивой, наглой и очень агрессивной рекламы провозглашаются волшебными средствами для питания миокарда. И они действительно очень хорошо помогают производителям и распространителям этой продукции. И ничего, кроме заурядного мошеничества, за этим нет. А ПАНАНГИН и МАГНЕРОТ, действительно, являются пустышками, как когда-то глюкоза внутривенно, АТФ и КОКАРБОКСИЛАЗА, витамины и Бады и несть числа что еще. Я могу только посочувствовать Вам по поводу выброшенных денег. Впрочем, некоторые верят в эти лекарства и они им помогают, как молитвы, прикосновения к иконам, общения с юродивами и т. п. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 18:27
Добрый день.Совместимы ли эти препараты: панагин +омега 3+ аевит?К кардиологу нет возможности попасть,помогите, пожалуйста!
Все совместимо. Только толку от такой комбинации ??? Впрочем и по отдельности они тоже не очень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 16:50
Доброго дня,прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ЭХО-КГ,в марте 2015 был инфаркт ЗСЛЖ. http://s020.radikal.ru/i700/1703/e1/c1340353696a.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1703/4d/563ff0188d34.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1703/50/932334f0d47f.jpg
Нет убедительных признаков ранее перенесенного (?) инфаркта миокарда. "А был ли мальчик?" Без анализа жалоб, анамнеза, клиники, анализов , динамики ЭКГ этот диагноз не может быть ни подтвержден, ни отвергнут. Нет данных для заключения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 16:09
Здравствуйте! Прошу Вашей помощи. Мучает каждодневная тахикардия, начинается через час после пробуждения, пульс где-то 90-100, при ней сразу сильная слабость, бледность, короче очень плохо, потом после бисопролола(приписал врач) проходит сердцебиение, но слабость, голова как ватная, и головокружение так и остаються на весь день, обследовала сердце ЭКГ-синусовая тахикардия, Холтер-желудочковая экстрасистолия 1100 в сутки, УЗИ сердца ПМК-1ст., Мрт головного мозга и сосудов, в пределах нормы (гипоплазия правой позвоночной артерии), Анализы в норме, тлько ферритин 9,8. Невролог и психолог придерживаються мнения что надо принимать селектру в дозе 10мг. Началось все после кесарево сечения Было сильное кровотечение, переливание крови,но прошло уже 5 лет. скажите могло ли спровоцировать кровотечение или переливание подобные состояния, или наркоз(была эпидуральная анестезия) или это все таки невроз и надо принимать селектру? Очень беспокоит плохое состояние при тахикардии и слабость? играет ли роль низкий ферритин при нормальном гемоглобине (гемоглобин был 126)? Обошла всех врачей в городе, все как всегда ставят ВСД. а по-честному уже руки опускаються.
А если попробовать заменить БИСОПРОЛОЛ ИВАБРАДИНОМ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 16:48
Добрый день! Сделал ЭКГ, заключение следующее: Преобладание электрической активности ЛЖ. Умеренно выраженные диффузные нарушения процессов реполяризации (неспецифические). ЧСС=84/мин, PQ=0,20«, QRS=0,10», QT=0,37
Насколько серьезные данные изменения? Спасибо.
Совершенно не серьезные. Можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 16:45
У моей мамы много лет мерцательная аритмия. Принимала она много разных препаратов. После длительного приема кордарона у неё начались проблемы со щитовидкой. Назначили Эутирокс. ТТГ и Т4 в норме.
От аритмии она принимает Сотагексал и Аллапенин. Он гипертонии Лозап. На ночь всегда Кардиомагнил.
Но в последнее время приступы зачастили. После приезда скорой и в/в введения Новокаинамида+Мезатона у неё появляется слабость и трепентание во всем организме. Как она говорит - каждая жилка трясется. Врачи на скорой тоже говорят, что эта комбинация тяжело переносится больными. Каким образом можно облегчить её состояние самостоятельно, если приступ не сильный?
И еще такой момент. В последнее время во время приступов практически не бывает большой ЧСС. В пределах 75-82. И давление не очень высокое до 160/90.
Тут думать надо. Может быть это как раз тот случай, когда не надо стремиться к восстановлению нормального синусового ритма. Тогда нужно отменить СОТАГЕКСАЛ и АЛЛАПИНИН, может быть добавить маленькую дозу ДИГОКСИНА и конечно, полноценную антикоагулянтную терапию в виде ВАРФАРИНА или ДАБЕГАТРАНА (ПРАЛАКСЫ). И контролировать только частоту сердцебиений и явления сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 16:41
Здравствуйте. До 12 лет страдал энурезом в связи с воспалением почек, выяснили это очень поздно, так как болел в то время часто, в связи с этим на повышение температуры внимания не обратили(практически постоянно 37,2), после лечения нормализировалась. С детства наблюдались проблемы с сердцем, но списывали постоянно на возрастное, однако ничего не проходило, а так как начал заниматься спортом - вопрос вылез боком, но не критично, редкие боли, 1-3 раза в месяц. Постоянная потливость, даже без физических нагрузок, при незначительной нагрузке пот, можно сказать, «сыпится градом». После первичного осмотра предварительный диагноз поставили НЦД, при повторном обследовании выявили укорочение ЭРП правой ножки. Однако после того как я переболел гнойной ангиной, боли в области сердца случаются с завидной частотой, а так-же уже около недели безымянный, мизинец и часть ладони левой руки онемевшие. При физической нагрузке, левая рука отнимается, хотя раньше такого не было, и всё это сопровождается болью в области сердца, ноющая, а на вдохе колющая. Сонливость в сравнении с тем, что было с год назад, увеличилась, нередко засыпаю на работе. Лечение никакого не назначалось, ссылаясь на то, что данный недуг врожденный. Уровень медицины сомнительный, поэтому обращаюсь за советом к вам. Что за болезнь это может быть, судя по симптомам и какие предпринять действия в первую очередь?
Ни на что, кроме НЦД, или ВСД, или просто невроза это не похоже. Думаю, что сердце тут вообще не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 16:44
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Меня мучает головные боли, тяжесть головы и давление постоянно 170 на 110, иногда доходит до 190/110. При употреблении кофе у меня проходит боли головы, и не бывает тяжесть головы. В течение четырех лет до 1014 г. страдал аритмией, суточное мониторирование показывало до 24 тысяч наджелудочковых экстрасистол, а теперь их всего 21. Эпизодов удостоверенного смещения сегмента ST не выявлено, ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы, субмаксимальная ЧСС не достигнута и значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Суточное мониторирование проходил в феврале 2017 г. Возраст 63 года. Эхоэнцефалографическое обследование также проводил в феврале 2017 г. , которое показало, что нет смещений мозга и эхоскопических за в/т не выявлены. Сахар-4,9, Алт-12.0, АСТ-35,8, Креатинин- 100.4 общий белок -82,1, общий билир-12.7, лейкоциты-1,300. Сам я очень прямолинейный и эмоциональный человек. Прошу вас подсказать мне, как бороться с гипертонией. Лекарство не пью, два раза употребляю настойка Валериана, боярышника, карвалон, пионы и пустырника. Заранее большое спасибо за оказанную помощь.
Уважаемый Магомед!

Количество лейкоцитов в Вашем анализе подсчитано неправильно. Вероятно, это просто ошибка. Но надо проверить.
Гипертоническую болезнь надо лечить обязательно. Кофе это не лечение. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 16:26
Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста. Очень нужно знать.

Какое значение при прохождении узи-обследования сердца имеет то, что пациент сообщает врачу свой рост и вес? Если рост и вес сообщены неточно, не совпадают с точным ростом и весом на текущий момент, это может исказить результаты обследования и если да, то насколько серьезно?

Заранее большое спасибо.

С уважением.
Я думаю, что это может иметь значение только при значительных отклонениях от средних величин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 16:20
Здраствуйте дорогие врачи, помогите разобраться с моей проблемой. Лёжа на спине внезапно стали подпрыгивать экстрасистолы начались приливы и потоотделение меня всю затресло нажимаю на верхнюю часть груди по середине ощущается какое-то стеснение как-будто что то мешает.Ещё болит вся спина и шея показывает в левой лопатке. Я все время боюсь этих экстрасистол постоянно думаю о них становиться страшно. Скажите почему они появляются лёжа начинаю ложиться на спину ощущается давление между горлом и грудной клеткой. Помогите пожалуйста разобраться. Зарание спасибо!!!
Уважаемая Светлана!

Совершенно независимо от того, как Вы воспринимаете экстрасистолы, в каком положении они появляются и какими ощущениями сопровождаются, они совершенно безвредны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Самое трудное - поверить в это. Но это только в Ваших интересах. Никакой личной или корыстной заинтересованности тут ни у кого нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 16:01
Здравствуйте, женщина 69, около трех лет принимает таблетки от гипертонии. Микардис 40 мг, и при подъеме добавляется норваск минимальные мг на данный момент. Посмотрите, пожалуйста, дневник давления за неделю, следует ли нам обратиться на коррекцию лечения к нашему кардиологу? И еще очень волнующий меня вопрос, там где есть колебания давлении, мама якобы их чувствует, в голове, как она говорит шевеления. Кардиолог утверждает, что такого от ее колебаний быть не может, как вы думаете? У невролога наблюдается, там, все в пределах возрастных норм.http://s018.radikal.ru/i502/1703/4b/907791d1b816.jpg
Практически, нормальные цифры. Не вижу необходимости в обращении к кардиололгу. Думаю, что такие незначительные колебания не могут вызывать субъективных ощущений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 02:19
Здравствуйте. Маме 89 лет. Около полутора месяцев назад начались выраженные приступы стенокардии, ранее таких не было. Боли возникают только при нагрузке. Начали прием Моночинкве и Предуктала, положительных изменений нет. Как купировать приступ на фоне приема данных препаратов и что изменить в схеме лечения? Также принимает Престариум и Конкор. Заранее благодарна. Ирина
При возникновении приступов стенокардии лучше всего помогают НИТРОГЛИЦЕРИН или НИТРОМИНТ. ПРЕДУКТАЛ обычно не помогает вообще. А МОНОЧИНКВЕ можно попробовать заменить более сильным ЭФОКС-ЛОНГОМ. Можно провести коронарографию и стентирование. Возраст противопоказанием не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 00:07
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите как нам сейчас действовать.
Моему папе 78 лет, страдающет гипертонией, ИБС и плюс еще выявили опухоль, в ноябре 2015 года поставили стент, далее в конце ноября этого же года удалили опухоль в кишечнике и сейчас уже через год у него появилась аритмия и повысилось нижнее давление, верхнее давление снизилось, анализы крови нормальные. Постоянно пьет кардиомагнил, статины и препааты от давления. Обращались к кардиологу ничего кроме панангина не выписал, обследований не назначил. Следует ли нам сейчас взять направление в кардиоцентр на обследование ? После стентирования сразу почуствовал себя лучше. Аритмия. возникает от нагрузки. Подскажите с чем все-таки связано возникновение аритмии у папы и какие возможные варианты решения этой проблемы?
Спасибо.
Ирина.
ria-s20041018@yandex.tu
Уважаемая Ирина!

Аритмии бывают разные. Они по разному проявляют себя и по разному лечатся. Без определения характера аритмии на Ваши вопросы ответить нельзя. Надо сделать ЭКГ и провести холтеровское суточное мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 00:03
Здравствуйте! Кардиологи моей страны поставили мне диагноз : вазоспастическая стенокардия. Анализ МСКТ показал, что сосуды чистые, но имеются спазмы д/3 ПНА, ДВ, ОВ, ВТК. Суточный мониторинг и ВЭП дают заключение : признаки коронарной недостаточности ФК 2. Назначение : кардиомагнил 75, верапамил 80 - 2 р/день, нормопрес 50 по 1 т. У меня вопрос : 1 - верно ли поставили диагноз и если да, то возможно ли вылечиться от этой болезни, или этот диагноз на всю жизнь? 2- правильно ли сделали назначение, достаточно ли всего 2 основных медикамента? Еще хочу добавить, что симптомы для обращения к врачу были ночные приступы тахикардии ( СМ зафиксировал 133 чсс, а минимальн.- 58)
В стенокардию без приступов боли за грудиной я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2017 00:00
0