On-line консультация | ![]() |
11.03.2017 13:39 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 72. Реутов
Здравствуйте. Если появилась толерантность к периневе, это значит толерантность ко всей группе АПФ или нет?
нет. не обязательно. Попробуйте другие препараты из этой группы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2017 18:09
11.03.2017 18:09
11.03.2017 13:36 Кардиология / Кардиолог
Семен Муж., 34. Воронеж
Здравствуйте. Состоялся неприятный разговор(немного понервничал) и давление час держалось 160/100. Потом 110/70 . Лекарства не пил никакие. Нормально ли это или лечить? Обычно у меня низкое, но повышается при нагрузках.
Повышение давления при физических нагрузках и стрессах не является патологией. это норма и она не требует срочного лекарственного вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2017 18:08
11.03.2017 18:08
11.03.2017 13:05 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Псков
Добрый день. Переболела ОРВИ -выздоровела. А теперь, уже на протяжении чуть больше недели боли в области сердца. Разные, то колющие, давящие, жжение в груди. Сделала кардиограмму. Оцените пожалуйста, это проблемы с сердцем или что-то другое?
http://s018.radikal.ru/i501/1703/c6/beccf29b5621.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1703/f9/c424f7f459ea.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1703/fc/a77381a2a30f.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1703/62/0b303b26e085.jpg
Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i501/1703/c6/beccf29b5621.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1703/f9/c424f7f459ea.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1703/fc/a77381a2a30f.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1703/62/0b303b26e085.jpg
Спасибо.
, Нет. это боли не сердечные. Может быть мышечные, межреберные, плевральные и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2017 17:58
11.03.2017 17:58
11.03.2017 13:03 Кардиология / Кардиолог
mila Жен., 38. Россия смоленск
Здравствуйте! Отец находился на стац.леч в неврологии с диагнозом осн: Ишемический инсульт в бассейне левой задней мозговой артерии, кардиоэмболический вариант. Фон: Артер. гипертенз. 3ст,риск4.Пароксизм мерцательной аритмии. Дислипидемия.Соп: ИБС.Атеросклеротическийкардиосклероз. Недостаточность кровообращения llА. Принимаем ксарелто 20мг1р/с, аторвастин20мг вечером под контролем б/х,мексидол2 мес, лизиноприл5мг 2р/ д под контролем АД, метопролол 12,5 мг3 р/д под контролем чсс , АД, торасемид 5мг утром под контролем АД, верошпирон25мг обед под контролем АД. Препараты принимать длительно. На фоне амбулаторного лечения было два поиступа аритмии( транзиторные атаки) .
ЧЕМ МОЖНО КУПИРОВАТЬ ПРИСТУП В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ? МОЖНО ЛИ НАМ ПРИНИМАТЬ КОРДАРОН, ИЛИ УВЕЛИЧИТЬ ДОЗИРОВКУ МЕТОПРОЛОЛА? ЖИВЕМ НА СЕЛЕ СКОРУЮ ЖДЕМ ДОЛГО, ОТЦУ 72Г, ДАВЛЕНИЕ РАБОЧЕЕ И ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПОВ 110/ 90, А ТО И НИЖЕ БЫВАЕТ, ЧСС ДОХОДИТ ДО 200.
ЧЕМ МОЖНО КУПИРОВАТЬ ПРИСТУП В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ? МОЖНО ЛИ НАМ ПРИНИМАТЬ КОРДАРОН, ИЛИ УВЕЛИЧИТЬ ДОЗИРОВКУ МЕТОПРОЛОЛА? ЖИВЕМ НА СЕЛЕ СКОРУЮ ЖДЕМ ДОЛГО, ОТЦУ 72Г, ДАВЛЕНИЕ РАБОЧЕЕ И ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПОВ 110/ 90, А ТО И НИЖЕ БЫВАЕТ, ЧСС ДОХОДИТ ДО 200.
Очень трудная ситуация. Практически нужен постоянный врачебный контроль. И никакими заочными разовыми консультациями заменить его нельзя. МЕКСИДОЛ вообще не нужен. ТОРАСЕМИД 5 мг в день - доза вероятно занижена. Смущает указание на то, что ЛИЗИНОПРИЛ, МЕТОПРОЛОЛ, ВЕРОШПИРОН принимаются под контролем АД, то есть дозы все время меняются? Этого делать не надо. Подобранные дозы больной должен получать постоянно. Что значит "АТОРВАСТАТИН под контролем б/х"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2017 18:06
11.03.2017 18:06
11.03.2017 08:28 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 67. Россия Верхняя Салда Свердловской обл.
Эдуард Романович, большое спасибо за ответ. Попробую начать отмену пропанорма. Какой будет результат напишу Вам. С уважениенм, Наталья.
С Богом! Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2017 16:37
11.03.2017 16:37
11.03.2017 03:19 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 30. Россия Ставрополь
Здравствуйте!У меня 2 день подряд странное чувство в сердце,то давит то колет,бывает отдает в лопатку и правую часть,нобольшую часть времени ощущение что мое сердце сжали в кулак а оно вдобавок разбухло,была физическая нагрузка накануне вечером-а в тот момент было ОРВИ,оно у меня часто,после чего наутро начались эти странные ощущение.Тот кто делал ЭКГ,сказал нормально типа все,а врач терапевт чтото там посмотрел-и говорит-вы слишком худая,и от недостатка питания гипотрофия сердечной мышцы,написала вольтарен и триметазидин,и отпустила.Я прочитала на сайтах что теперь этот дискомфорт никуда не исчезнет.У меня от этих мыслей еще теперь и напрягается грудная клетка и давит сильно,даже когда рукой делаю движения будто мешаю сердцу.До этого случая был пролапс митрального клапана без гургитации там какой то,и перебои с дыханием были уже давно,но я слишком нервная.У меня сейчас непонятное чтото с сосудами,суставами мелкими и крупными,слабость в конечностях,сухость кожи,возможно у меня смешанные проблемы с соединительной тканью-уже подозревали-антитела нашли но диагноз не подтвердили.Таблетки я уже начала пить,а вольтарен я так и не поняла -вокруг сердца мазать?Эта мышца вообще может обратно вернуться если пройдет воспаление или это уже все?Ощущения пройдут эти мучительные?
Гипотрофия сердечной мышцы это бред, чушь фиолетовая. нет у Вас никакой гипотрофии. А суть болезни в чтении сайтов, заработали себе невроз, не перестанете - будет психопатия компьютерная - новое но очень модное заболевание. Кончайте Вы эти глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2017 16:36
11.03.2017 16:36
11.03.2017 01:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Тольятти
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Меня беспокоит аритмия. Бывают и одиночные перебои, замирания, бывают подряд несколько штук.
Но, что меня беспокоит сильнее всего, это то, что бывают как бы приступы сердцебиения. Они начинаются после нескольких перебоев или замираний подряд.
Сердцебиение начинается и кончается не резко, постепенно нарастает (довольно быстро) и постепенно угасает.
ЧСС при приступах, где то 140. Давление тоже высокое.
Помогает при таких приступах анаприлин. Четвертинка, либо половинка. Слышал, что это дикий яд? Так ли это?
Эти приступы у меня уже четвертый год, сначала были раз в год, полгода, в последнее время все чаще.
Во время приступов чувствую сильную панику, боюсь умереть.
На самом деле с сердцем я ходил еще с детства, были боли в боку, в 2000 году стоит диагноз всд. Потом в 9-11 классе повторялись эти визиты с тахикардией и болями в груди. На экг все было нормально.
Перебои и приступы начались через год после университета.
Когда приступы такие повторялись по 2 раза в месяц, начались панические атаки, в том числе с самого утра.
Еще заметил такую штуку, когда пью глицин, 2 таблетки по 3 раза в день, количество перебоев заметно сокращается, так же сокращается чувствительность этих перебоев.
Есть так же гастрит и рефлюкс эзофагит.
Делал кучу холтеров, есть много экг, в том числе со скорых. Экг со скорых сделаны в течении 10-15 минут после начала приступов, там ничего кроме синусовой тахикардии не обнаружено. На одной из экг врач сказала есть миграция ритма.
Делал так же эхо неоднократно. Там пролапс митрального клапана. Делал экг с нагрузкой на велосипеде, там тоже ничего такого.
Не на одном холтере этого приступа нет. Единственное, что находили - экстрасистолы и наджелудочковую тахикардию, которую я чувствовал как обычные перебои.
Что это может быть? Врачи говорят нужно чпэс, чтобы исключить параксизмальную тахикардию.
Прикладываю последнее ЭХО:
https://pp.vk.me/c627421/v627421011/2eada/_5DmFH41nPM.jpg
Холтер, на котором обнаружили наджелудочковую:
https://pp.vk.me/c633825/v633825011/2a262/Q5WF_P-aQ4E.jpg
https://pp.vk.me/c633825/v633825011/2a259/0j7omapq9NY.jpg
https://pp.vk.me/c633825/v633825011/2a250/aJ85ns22JHA.jpg
https://pp.vk.me/c633825/v633825011/2a247/Sh1ZMjEfOW0.jpg
Вот последняя ЭКГ:
https://pp.userapi.com/c638923/v638923011/76366/mePXRBA_n7U.jpg
https://pp.userapi.com/c638923/v638923011/7635d/YuXLEcztb_E.jpg
https://pp.userapi.com/c638923/v638923011/76354/atytBn36HoU.jpg
Вроде все фото достаточно качественные. Подскажите пожалуйста, что это и то делать? Ужасно боюсь за сердце.
Меня беспокоит аритмия. Бывают и одиночные перебои, замирания, бывают подряд несколько штук.
Но, что меня беспокоит сильнее всего, это то, что бывают как бы приступы сердцебиения. Они начинаются после нескольких перебоев или замираний подряд.
Сердцебиение начинается и кончается не резко, постепенно нарастает (довольно быстро) и постепенно угасает.
ЧСС при приступах, где то 140. Давление тоже высокое.
Помогает при таких приступах анаприлин. Четвертинка, либо половинка. Слышал, что это дикий яд? Так ли это?
Эти приступы у меня уже четвертый год, сначала были раз в год, полгода, в последнее время все чаще.
Во время приступов чувствую сильную панику, боюсь умереть.
На самом деле с сердцем я ходил еще с детства, были боли в боку, в 2000 году стоит диагноз всд. Потом в 9-11 классе повторялись эти визиты с тахикардией и болями в груди. На экг все было нормально.
Перебои и приступы начались через год после университета.
Когда приступы такие повторялись по 2 раза в месяц, начались панические атаки, в том числе с самого утра.
Еще заметил такую штуку, когда пью глицин, 2 таблетки по 3 раза в день, количество перебоев заметно сокращается, так же сокращается чувствительность этих перебоев.
Есть так же гастрит и рефлюкс эзофагит.
Делал кучу холтеров, есть много экг, в том числе со скорых. Экг со скорых сделаны в течении 10-15 минут после начала приступов, там ничего кроме синусовой тахикардии не обнаружено. На одной из экг врач сказала есть миграция ритма.
Делал так же эхо неоднократно. Там пролапс митрального клапана. Делал экг с нагрузкой на велосипеде, там тоже ничего такого.
Не на одном холтере этого приступа нет. Единственное, что находили - экстрасистолы и наджелудочковую тахикардию, которую я чувствовал как обычные перебои.
Что это может быть? Врачи говорят нужно чпэс, чтобы исключить параксизмальную тахикардию.
Прикладываю последнее ЭХО:
https://pp.vk.me/c627421/v627421011/2eada/_5DmFH41nPM.jpg
Холтер, на котором обнаружили наджелудочковую:
https://pp.vk.me/c633825/v633825011/2a262/Q5WF_P-aQ4E.jpg
https://pp.vk.me/c633825/v633825011/2a259/0j7omapq9NY.jpg
https://pp.vk.me/c633825/v633825011/2a250/aJ85ns22JHA.jpg
https://pp.vk.me/c633825/v633825011/2a247/Sh1ZMjEfOW0.jpg
Вот последняя ЭКГ:
https://pp.userapi.com/c638923/v638923011/76366/mePXRBA_n7U.jpg
https://pp.userapi.com/c638923/v638923011/7635d/YuXLEcztb_E.jpg
https://pp.userapi.com/c638923/v638923011/76354/atytBn36HoU.jpg
Вроде все фото достаточно качественные. Подскажите пожалуйста, что это и то делать? Ужасно боюсь за сердце.
"АНАПРИЛИН - дикий яд" Ну нельзя же всерьез повторять такие глупости. Это же официально допущенное лекарство. Сердце в порядке. Лечить надо психику. Панические атаки - это обострения невроза. тут нужны психиатр и психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2017 16:30
11.03.2017 16:30
10.03.2017 22:36 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 25. Россия Тула
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста! с 20 января начался кашель и сразу уменьшился пульс. Тяжесть в груди, каждый удар чувствую. Не простывала, аллергии нет, астмы тоже. Кашель не проходит. Ранее пульс всегда был 70, бывают приступы тахикардии. ЭКГ- диффузные изменения в миокарда. ЭХО- небольшой прогиб митрального клапана. Может ли кашель быть связан с сердцем? Когда кашля нет пульс все равно 55-50. Потом был приступ головокружения, слабости,предобморочного состояния, казалось,что сердце с остановками бьется. Может ли сердце замедлиться и совсем остановится? И еще вопрос, к кому можно обратиться и что делать, если при глубоком вдохе или приседании появляются сильные экстрасистолы? Несут ли они угрозу жизни?
Сердце остановиться не может. Никакой угрозы для жизни эти проявления не несут. А обратиться надо к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2017 16:24
11.03.2017 16:24
10.03.2017 22:34 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 54. Россия Крым
Добрый вечер! Прошу Вашей помощи. Сну 37 лет. Гипертония с кризовым течением. С 2013 на Вазаре. Обследован в кардиоцентре. Искали причину. Причины не нашли. Принимает 80 Вазара. А не далее как 6 марта было отравление. Промывали желудок. Была рвота. Давали Полисорб. И вот на протяжении нескольких дней у него давление 115 -75, 120-80. Отменять Вазар не стали, уменьшили до 40. Какова причина нормализации давления? Может быть причина ГБ в ЖКТ? Знакомая медсестра укорила меня, что мол я сына на таблетки посадила, а причину не нашла. Сейчас медицина такая сильная и существуют другие методы лечения, а я пошла по стандартному, но гибельному пути, травлю его химией. А причина может быть элементарная. Вобщем, я совсем запуталась и чвствую себя виноватой. Подскажите, что делать дальше. Пожалуйста. Врачей - специалистов по месту жительства нет
Знакомая медсестра может быть очень хороший человек, но дура. не надо её слушать. У неё совершенно дикие, дремучие представления о гипертонической болезни. Острое отравление может на короткое время снизить давление, ничего в принципе не меняя в течении гипертонической болезни. И без таблеток и химии лечить гипертонию нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2017 16:21
11.03.2017 16:21
10.03.2017 20:59 Кардиология / Кардиолог
мария н Жен., 34. россия москва
Здравствуйте,у меня вопрос такой ,я сделала экг(платно,чтоб сразу получить расшифровку)
ЧАСТОТА СОКРАЩЕНИЙ-89-67
интервал р-q=0.16
интервал qrs=0.08
продолжительность систолы=0.36
заключение
Синусовая аритмия.Горизонтальное положение эое(последнее слово не понятно)
Диффузные умеренные изменения м-де
Подскажите пожалуйста ,что все это значит ,опасно ли,требует ли лечения? Может попить рибоксин?или что посоветуете ,пожалуйста помогите я очень переживаю особенно за последнее заключение
ЧАСТОТА СОКРАЩЕНИЙ-89-67
интервал р-q=0.16
интервал qrs=0.08
продолжительность систолы=0.36
заключение
Синусовая аритмия.Горизонтальное положение эое(последнее слово не понятно)
Диффузные умеренные изменения м-де
Подскажите пожалуйста ,что все это значит ,опасно ли,требует ли лечения? Может попить рибоксин?или что посоветуете ,пожалуйста помогите я очень переживаю особенно за последнее заключение
Из этого заключения следует, что ничего серьезного, существенного на ЭКГ не обнаружено. Из этого нельзя сделать никаких выводов, потому что ЭКГ является только одним из подсобных методов обследования и сам по себе довольно часто ничего не выявляет. Обращение к терапевту приносит обычно гораздо больше пользы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2017 01:08
11.03.2017 01:08
10.03.2017 20:13 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 16. Россия Новосибирск
Здравствуйте, может вы сможете мне помочь?
Меня зовут Настя, мне 15 лет. Сегодня во время дежурства в классе, я почувствовала резкую, жгучую боль в центре груди. Это меня напугало.
Боль была настолько сильной что я ещё минут 30 не могла подняться, сама боль длилаль мин 4.
Скажите что со мной!
Раньше такого не было.
Говорили когда-то что нужно больше отдыхать и всё.
Меня зовут Настя, мне 15 лет. Сегодня во время дежурства в классе, я почувствовала резкую, жгучую боль в центре груди. Это меня напугало.
Боль была настолько сильной что я ещё минут 30 не могла подняться, сама боль длилаль мин 4.
Скажите что со мной!
Раньше такого не было.
Говорили когда-то что нужно больше отдыхать и всё.
Это смотреть надо. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.03.2017 00:56
11.03.2017 00:56
10.03.2017 17:34 Кардиология / Кардиолог
Ростислав Муж., 21. Украина Киев
я студент медицинского института, у меня вопрос к вам. Некоторые преподаватели врачи кадиологы читая лекции акцентируют внимание на так называемыми «ресурсе сердца», один из преподавателей вообще говорил что заниматься спортом даже в умеренных количествах вредно, потому что используется этот ресурс. Какова ваша позиция по этому вопросу? И еще хотел чтобы вы в 2 словах рассказали как сохранить сердце здоровым до старости, мне очень интересует ваше мнение?
Я считаю, что умеренные занятия спортом полезны. Вред начинается там, где кончается умеренность. Поэтому для сердца физкультура в принципе полезнее, чем спорт с его перегрузками и предельными напряжениями.
Представления о "ресурсе сердца" я не разделяю. Это муть фиолетовая.
В двух словах не рассказать. Никаких секретов у меня нет. Читайте книжки.
Представления о "ресурсе сердца" я не разделяю. Это муть фиолетовая.
В двух словах не рассказать. Никаких секретов у меня нет. Читайте книжки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 22:40
10.03.2017 22:40
10.03.2017 17:32 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 67. Россия Верхняя Салда Свердловской обл.
Большое спасибо за ответ! Отменить ПРОПАНОРМ в 2 недели, это через равные промежутки времени? Если будет рецедив, например, повысится давление, то понижать давление препаратами и продолжать убирать пропанорм? С уважением, Наталья.
Если возобновиться опять столь же частая экстрасистолия, дозу ПРОПАНОРМА придется опять увеличить. А при повышении давления необходимо принимать гипотензивные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 22:34
10.03.2017 22:34
10.03.2017 17:21 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 28. Украина Днепропетровск
Здравствуйте) я к вам ранее обращалась Вы мне советовали успокоить нервы ...месяца три все было нормально пропила магний б 6 ...смотрела и читала Павла Федоренко и Курпатова было намного легче теперь снова тревога ,перебои ( не часто но есть ) ,будто щикотит внутри ,язык бывает как мешает или даже объяснить не могу что со мной, всегда плохое настроение иногда есть страх пошла к кардиологу сделали узи ( нерезко выраженые дистрофические изменения миакарды ) в 2015 делала узи фиброз створок (может нужно еще делать узи?) Выписали мне бифрен или афабазол...,ультрафлекс,тризипин ,мемостил,максикард ...от инструкции в шоке ...скажите пожалуйста ,что со мною ?
1 Это все опасно ?
2 И как можно на всегда избавиться от экстросистолов ...они же с годами все хуже и хуже будут ?
3 можно ли заниматься полу денсом ?
4 какие препараты в моем случае действительно нужны ?
5 это нормально ,что сердце иногда быстро стучит или когда резко просыпаешься слышно ...иногда в ушах слышу его и эта непонятная щикотка внутри 😔
Заранее спасибо за ответ !!! Всего вам самого лучшего 😙
1 Это все опасно ?
2 И как можно на всегда избавиться от экстросистолов ...они же с годами все хуже и хуже будут ?
3 можно ли заниматься полу денсом ?
4 какие препараты в моем случае действительно нужны ?
5 это нормально ,что сердце иногда быстро стучит или когда резко просыпаешься слышно ...иногда в ушах слышу его и эта непонятная щикотка внутри 😔
Заранее спасибо за ответ !!! Всего вам самого лучшего 😙
1. В Вашем описании нет ничего опасного.
2. Избавиться от экстрасистол удается далеко не всегда. не надо и ставить такую задачу. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
3. Пол дэнсом заниматься можно.
4. Водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. А все остальное не нужно.
5. Да. В этом нет ничего опасного.
2. Избавиться от экстрасистол удается далеко не всегда. не надо и ставить такую задачу. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
3. Пол дэнсом заниматься можно.
4. Водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. А все остальное не нужно.
5. Да. В этом нет ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 22:30
10.03.2017 22:30
10.03.2017 17:05 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 74. Прага
Здравствуйте! Большая просьба оценить состояние женщины 74л10мес. с установленным диагнозом в 02/2013 сердечная недостаточность NYHA II-III со значительной ремоделяцией, дилатацией и тяжелой дисфункцией обоих желудочков, находящейся в реанимации, которую доставили на скорой с первичным диагнозом в первые часы дыхательная недостаточность, после дыхательная недостаточность при кардиальной субкомпенсации с превалированием левосторонней, дилатационной КМП с ФВЛЖ 20%, минимально средней митральной регургитацией кольцевой дилатации митрального клапана, дегенеративные изменения аортального клапана и аортальным стенозом AVA 1cm2, хроническая коронарная болезнь, согласно проведенной селектив. коронарографии в 02/2013 диффузные незначительные изменения, только стеноз до 50% ACD (консервативное лечение). В анамнезе с 02/2013 аортальный стеноз трехстворчатого кальцифицированного клапана с AVA 1,2 - 1,3 см2, градиент 18/8ммHg, V max 2,1 m/s PHT 652 ms, аортальный клапан - корень аорты 31, индекс 15,65 mm/m2, тяжелая регургитация трикуспидального клапана - anulus 48 mm, морфология без грубых изменений, градиент 390/60, 70 мм Hg распространяется на дилатированные печеночные вены, митральный клапан - anulus 62мм с тяжелой регургитацией комбинированный митральный порок - максимально средний стеноз с регургитацией и дилатацией митрального кольца с рестриктивным движением створок. LVEDD 80, LVESD 70, LVEF 25%, RVEDD 33, RVEF 35%. ЭКГ sinus 81/мин, PQ 180 ms, QRS 202 ms, LBBB со смещением влево.
Лечение от февраля 2013 года назначено и не менялось Betaloc ZOK 25mg 0-1/2-0, Tritace 1,25 mg 1-0-0, Furon 40 mg 1-0-0, Verospiron 25 0-1-0, Torvacard 20 0-0-1, Siofor 850 1-0-1, Maninil 5 1-0-0.
До реанимации в течение 3 - 4 месяцев были приступы болей в плечах, одышка, болей в сердце не было, отеков не было, масса тела резко не изменялась, диабет второго типа лечился, каждодневный сахар был в пределах 5,4 - 6, 7. Гемоглобин в крови 126. Было направление на установку бивентрикулярного стимулятора. Усиливалась одышка при ходьбе, наблюдалась бледность, дома в покое одышки не было, ночью сон был нормальный, не прерванный. Врачи шансов не дают, в день поступления в реанимацию через 6 часов выявили уровень тропонина P_TROP 127,3 ug/l. Состояние приобретает статус кардиогенного шока, оперативное вмешательство не представляется возможным, присутствует суправентрикулярная тахиаритмия. Пожалуйста, по Вашему мнению, можно ли помочь спасти... Спасибо
Лечение от февраля 2013 года назначено и не менялось Betaloc ZOK 25mg 0-1/2-0, Tritace 1,25 mg 1-0-0, Furon 40 mg 1-0-0, Verospiron 25 0-1-0, Torvacard 20 0-0-1, Siofor 850 1-0-1, Maninil 5 1-0-0.
До реанимации в течение 3 - 4 месяцев были приступы болей в плечах, одышка, болей в сердце не было, отеков не было, масса тела резко не изменялась, диабет второго типа лечился, каждодневный сахар был в пределах 5,4 - 6, 7. Гемоглобин в крови 126. Было направление на установку бивентрикулярного стимулятора. Усиливалась одышка при ходьбе, наблюдалась бледность, дома в покое одышки не было, ночью сон был нормальный, не прерванный. Врачи шансов не дают, в день поступления в реанимацию через 6 часов выявили уровень тропонина P_TROP 127,3 ug/l. Состояние приобретает статус кардиогенного шока, оперативное вмешательство не представляется возможным, присутствует суправентрикулярная тахиаритмия. Пожалуйста, по Вашему мнению, можно ли помочь спасти... Спасибо
Заочное вмешательство в ведение больной, находящейся в отделении реанимации считаю невозможным. Здесь необходим постоянный учет всех данных мониторирования и клинического наблюдения. Все ведение должно быть в руках лечащих врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 22:24
10.03.2017 22:24
10.03.2017 15:45 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 29. Москва
Здравствуйте, уже больше недель меня мучают перебои сердца, я их слышу, сначала было давление высокое , в потом вот эти стуки. Врач толком ни чего не говорит, пить панангин и ново-пассит. Но это очень не приятно ощущать.что посоветуете.
Да. Скорее всего, это экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 22:16
10.03.2017 22:16
10.03.2017 15:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 50. Украина Киев
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Всегда помогаете нашей семье с консультацией. Спасибо ВАМ большое. Вопрос. На фоне гормональных изменений (тяжелый климакс) постоянно присутствует мигрень. На 3-4дня выпадаю из общества. Спасаюсь обезболивающими по 3таб. От триптанового ряда мне плохо,дурно. Назначили Эгилок или Конкор кор по 2,5. для лечение якобы мигрени. После 5дней лечения новая проблема. Ночью не могу спать. Сильно замирает сердце!! Я гипотоник. Утром АД становится 90/60, а пульс 49-53!! До лечения кардиограмма норма. Что мне делать с этою бедой? Менять лекарство, дозировку. Может подскажите др.лечение от этой напасти. За любой ответ и за то, что находите сил отвечать нам большое, большое спасибо. Живите долго, долго!!
Уважаемая Ирина!
Спасибо за добрые пожелания. Я думаю, что климакс лучше всего лечить ЗГТ - Заместительной Гормональной Терапией. Сейчас выпускают много комбинированных средств с минимальными дозами эстрогенов. Конечно, лучше обратиться к гинекологу. Можно попробовать уменьшить дозу КОНКОР КОРА еще в два раза, но при столь повышенной чувствительности к бета-блокаторам это может и не подойти. А можно попробовать маленькую дозу КАРВЕДИЛОЛА - 6,25 мг один раз в день. Он действует мягче КОНКОРА. Доброго Вам здоровья!
Спасибо за добрые пожелания. Я думаю, что климакс лучше всего лечить ЗГТ - Заместительной Гормональной Терапией. Сейчас выпускают много комбинированных средств с минимальными дозами эстрогенов. Конечно, лучше обратиться к гинекологу. Можно попробовать уменьшить дозу КОНКОР КОРА еще в два раза, но при столь повышенной чувствительности к бета-блокаторам это может и не подойти. А можно попробовать маленькую дозу КАРВЕДИЛОЛА - 6,25 мг один раз в день. Он действует мягче КОНКОРА. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 22:14
10.03.2017 22:14
10.03.2017 15:09 Кардиология / Кардиолог
люда Муж., 31. пермь
здраствуйте подскажите пожалуйста повышин холестерин 6.42 что делать?вес 85 кг рост 170 при диети снижаеться а сейчас опять повысился что делать опасно ли это ?
нет. Не опасно. Хорошо бы похудеть килограмм на 10-15.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 22:04
10.03.2017 22:04
10.03.2017 13:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 13. Россия Белгород
Проведено УЗИ сердца . Установлен диагноз «Малые аномалии развития сердца . Открытое овальное окно 1.5 мм . Аномальные трабекулы левого желудочка . Недостаточность трикуспидального клапана 1 ст . МЖП - 0.7 см ,ЗСЛЖ - 0.99 см ,ДМЖП - не выявлено ,МПП - ООО 1.5 мм сброс перекрестный ,перикардит - не выявлено . Доп особенности - Аритмия . Дополнительные трабекулы ЛЖ . РЕгургитация на ТП 1.5 (+). Сократительная способность миокарда ЛЖ повышена » Был назначен кудесан и все . Объясните пожалуйста ,чем опасно это заболевание и возможно ли полное излечение его !!! сыну 13 лет . Может ли это заболевание прогрессировать ?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 19:17
10.03.2017 19:17
10.03.2017 11:45 Кардиология / Кардиолог
Нелля Жен., 47. Ставрополь
Здравствуйте, доктор. Не знаю. что делать. Врачи рекомендуют срочную операцию, а я очень боюсь. Ставят диагноз брадикардия. Все началось с панических атак, которые возникали чаще всего после приема пищи. Была боль и дискомфорт в области желудка. После приступа долго боялась есть. Стала есть небольшими порциями и более жидкую пищу. Диагноз гастроэнтеролога - гастродуоденит и гастроптоз. От таблеток становилось хуже. После этого стали появляться боли за грудиной. Пошла на обследование к кардиологу. Вот результаты первого обследования ( в декабре): Кардиомиопатия смешанного типа. Синусовая брадикардия ( 31 в минуту). Редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Паузы более 2 сек. до 2187мсек. Ночью 70. Отмечаются сглаженные двухфазные, отрицательные зубцы Е в отведениях V1 - V3. Принимала Беллотаминал 2 раза в день, Мельдоний 250мг, 3 раза в день.
Стала лучше себя чувствовать. Приступы прекратились. Изредка бывает небольшая слабость. Пошла на повторное обследование в феврале.Суточный мониторинг. Небольшие изменения ST. вероятно не связаны с ишемией миокарда. Синусовый ритм от 34 до 109( средняя 56). С этим результатом пошла на консультацию, там сделали ЭКГ. Результат на руки не дали, сказали пульс 37. Сидела в очереди около 5 часов.Была слабость, небольшой тремор в теле. затрудненное дыхание. Аритмолог направила к хирургу. Тот сказал срочно на операцию. На операцию не решилась, очень боюсь не знаю, что делать. Сейчас чувствуй себя хорошо. Измеряю себе пульс переодически самый низкий 38 вечером, днем от42-65 бывает. Подкажите как быть.
Стала лучше себя чувствовать. Приступы прекратились. Изредка бывает небольшая слабость. Пошла на повторное обследование в феврале.Суточный мониторинг. Небольшие изменения ST. вероятно не связаны с ишемией миокарда. Синусовый ритм от 34 до 109( средняя 56). С этим результатом пошла на консультацию, там сделали ЭКГ. Результат на руки не дали, сказали пульс 37. Сидела в очереди около 5 часов.Была слабость, небольшой тремор в теле. затрудненное дыхание. Аритмолог направила к хирургу. Тот сказал срочно на операцию. На операцию не решилась, очень боюсь не знаю, что делать. Сейчас чувствуй себя хорошо. Измеряю себе пульс переодически самый низкий 38 вечером, днем от42-65 бывает. Подкажите как быть.
Вопрос об операции (установке кардиостимулятора) решает аритмолог, а не хирург. Возможно речь идет о слабости синусового узла. Но этот вопрос не может быть решен заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:39
10.03.2017 15:39
10.03.2017 11:04 Кардиология / Кардиолог
Гаухар Жен., 22. Алматы
Добрый день!
Имеется ЖД анемия 1 степени. Синусовая тахикардия. Хронических болезней нет. Беспокоят отеки ног. Ежедневные, независимо от кол-ва выпитой жидкости. Было сделано ЭКГ: ЧСС 110 уд/мин. Вертикальное положение оси сердца. Кардиолог назначил Паналгин 1 табл.х 3 раза в день.Курс 20 дней. Беспокоят отеки ног. Есть какие то рекомендации по данной ситуации? Спасибо за ответ.
Имеется ЖД анемия 1 степени. Синусовая тахикардия. Хронических болезней нет. Беспокоят отеки ног. Ежедневные, независимо от кол-ва выпитой жидкости. Было сделано ЭКГ: ЧСС 110 уд/мин. Вертикальное положение оси сердца. Кардиолог назначил Паналгин 1 табл.х 3 раза в день.Курс 20 дней. Беспокоят отеки ног. Есть какие то рекомендации по данной ситуации? Спасибо за ответ.
Лечение ПАНАНГИНОМ бессмысленно. Надо обратиться к врачу и выяснить причину отеков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 16:08
10.03.2017 16:08
10.03.2017 10:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 41. Санкт-Петербург
http://s020.radikal.ru/i719/1703/7c/398c29c99f31.jpg
http://i045.radikal.ru/1703/33/c652d189c0cf.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1703/dc/f80b5b3495eb.jpg
Эдуард Романович, добрый день. Мужчина, 41 год. Диагноз гипертония впервые был поставлен в 2008 году, хотя подозреваю что страдал этим много раньше. В начале кардиолог назначил небилет, который по первости очень хорошо помогал, однако по прошествии 3-4 лет приема эффективность его резко упала. Был сначала заменен на бетолок-зок (не помогал) и далее на конкор, который к настоящему времени принимаю в максимальной дозе 10 мг утром. К текущему моменту конкор также перестал помогать (давление утром -стабильно 150-170/95-115) После приёма конкора практически не падает (максимум до 140/95 к середине дня). На крайнем визите к кардиологу (декабрь 2016) он добавил в терапию зокардис 30 по пол-таблетке утром. Конкор сказал не отменять. Эффект после 2 месяцев приема -0. Для сбивания давления принимаю 0,4 физиотенз (тензотран) в качестве «скорой помощи» практически каждый день. Помогает хорошо. Вопрос-можно ли перейти в дополнение к конкору на постоянный приём тензотрана (физиотенза) по 0,2 мг 2 раза в день утром и вечером или возможны варианты лучше ? Результаты последних обследований прилагаю. Спасибо!
http://i045.radikal.ru/1703/33/c652d189c0cf.jpg
http://s009.radikal.ru/i308/1703/dc/f80b5b3495eb.jpg
Эдуард Романович, добрый день. Мужчина, 41 год. Диагноз гипертония впервые был поставлен в 2008 году, хотя подозреваю что страдал этим много раньше. В начале кардиолог назначил небилет, который по первости очень хорошо помогал, однако по прошествии 3-4 лет приема эффективность его резко упала. Был сначала заменен на бетолок-зок (не помогал) и далее на конкор, который к настоящему времени принимаю в максимальной дозе 10 мг утром. К текущему моменту конкор также перестал помогать (давление утром -стабильно 150-170/95-115) После приёма конкора практически не падает (максимум до 140/95 к середине дня). На крайнем визите к кардиологу (декабрь 2016) он добавил в терапию зокардис 30 по пол-таблетке утром. Конкор сказал не отменять. Эффект после 2 месяцев приема -0. Для сбивания давления принимаю 0,4 физиотенз (тензотран) в качестве «скорой помощи» практически каждый день. Помогает хорошо. Вопрос-можно ли перейти в дополнение к конкору на постоянный приём тензотрана (физиотенза) по 0,2 мг 2 раза в день утром и вечером или возможны варианты лучше ? Результаты последних обследований прилагаю. Спасибо!
Доброе утро, Александр!
Мне непонятна столь выраженная приверженность только к бета-блокаторам, как и стремление к монотерапии. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Мне непонятна столь выраженная приверженность только к бета-блокаторам, как и стремление к монотерапии. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 16:05
10.03.2017 16:05
10.03.2017 10:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 67. Россия Верхняя Салда Свердловской обл.
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня желудочковая экстрасистолия. Холтер показал более 28 т. экстрасистол. Я их ощущала, особенно в ночное время, трудно дышать, кашель. УЗИ сердца-в норме, сканирование сосудов-в норме. Беспокоил шейный отдел позвоночника. Невролог сделал назначение, яего выполнила, подлечилась. Сейчас шейный отдел не беспокот. Кардиолог аритмолог назначил принимать пропанорм 4 раза в сутки. Вот уже 3 месяца принимаю. Самочувствие улучшилось, экстрасистоы в норме.Можно ли мне как-то уменьшить дозу или совсем отменить пропанорм? Самостоятельно боюсь отменять. С уважением, Наталья.
Я бы попробовал отменять ПРОПАНОРМ по 1 таблетке в две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:55
10.03.2017 15:55
10.03.2017 09:34 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 51. россия воронеж
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам не первый раз. В 2006г мне кардиологом был поставлен диагноз гипертоническая болезнь 2ст.( давление на тот момент было 160/150 на 110/100. Пульс 90. С 2009г на постоянной основе принимаю небилет 5мг; престариум 5мг ежедневно. Давление держится на уровне 130/120 на 90/80. Пульс 65-75. Так же с 2009г соблюдаю диету и стараюсь делать ежедневные пешие прогулки быстым шагом примерно 5 км. В феврале 2017г я сделал эхо кг.Заключение: Небольшое расширение корня аорты,S-образная МЖП с незначительным утолщением базальной части, уплотнение стенок и корня аорты, створок АК и МК, пролапс передней створки МК 1ст., пролапс ТКК 1ст., НТКК 1ст., диагональные АРХ в средней/3 и верхушке ЛЖ, начальная диастолическая дисфункция ЛЖ (1 тип), общая сократимость ЛЖ удовлетворительная (ФВ 64%). Так же я в феврале сделал суточное мониторирование ЭКГ. Перед этим 4 дня не принимал ни какие лекарства. За время мониторирования сделал 3 ФН , в виде подъема по лестнице на 14 этаж 264 ступеньки быстрым шагом без остановки, кроме учащенного дыхания в конце каждого подъема ни чего не ощущал. В течении дня вел активный образ жизни. Заключение: В течении всего времени мониторирования зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 55 до 155(ср.80) уд.мин; Циркадный индекс в пределах нормы. Эктопическая активность представлена: - одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолией(29); - парной полиморфной желудочковой экстрасистолией(1)- 4а класс градации по Ryan; одиночной наджелудочковой экстрасистолией (13)- в пределах нормы; - Выполнено три нагрузочные пробы мощностью 51-72 Вт. Толерантность к нагрузке ниже средней. Субмаксимальная ЧСС достигнута (92%) эпизоды диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружены. Вариаабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. Сдал анализ крови: Холестерин- 4.24; ЛПНП-2.61; ЛПВП- 1.13; Триглицериды-1.11; К сожалению по. тех. причинам не могу приложить фото исследований. После был на приеме у двух врачей и столкнулся с противоположными мнениями о данных заключениях. Поэтому пытаюсь обратится к Вам. Одна из врачей говорит, что диастолическая дисфункция ЛЖ 1типа( на прежних зхо кг она то есть, то ее нет), уплотнение стенок и корня аорты, створок АК и МК являются серьезным поражением сердца. ЛПНП-2.6 высокий, должно быть ниже 1.8, назначила пить аторвастатин( а в нем столько побочных эффектов). Другая врач по этому эхо кг и ЛПНП ни чего ни сказала. Вопрос 1. Есть ли у меня на основании вышеуказоннго эхо кг поражения сердца и принимать ли мне аторвастатин, или что то другое? Та же доктор по заключению холтера сказала, что выявленная у меня 1 парная мономорфная жел. экстрасистола опасна и может привести к желудочковой тахикардии, что может угрожать здоровью и жизни. Назначила мне принимать мельдоний и панангин. Другая доктор по Холтеру ни чего такого не сказала, и ни чего ни назначила. Вопрос 2. Выявленная у меня 1 парная желуд. зкстр. опасна, угрожает ли она в дальнейшем здоровью и жизни, как мне с с парной экстрасистолией жить дальше и чем их можно лечить? Принимать мельдоний и панангин?
Мельдоний и панангин - пустышки. Принимать их или не принимать - дело Ваше, но результат будет одинаковым.
Ничего серьезного у Вас не обнаружили. Показаний для приема статинов не вижу. экстрасистолы совершенно безобидны, с какой целью первый врач Вас запугивает - я не знаю.
Ничего серьезного у Вас не обнаружили. Показаний для приема статинов не вижу. экстрасистолы совершенно безобидны, с какой целью первый врач Вас запугивает - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:53
10.03.2017 15:53
10.03.2017 08:59 Кардиология / Кардиолог
Damir Муж., 23. Russia Ufa
Добрый день! Сколько себя помню стпвили всд, по результатам эхо 2016 года норма, все экг до сегодня норма, лишь синусоввя тахикардия, сегодня впервые на экг брадикардия 52 уд в минуту, одышка кашель уже долго без причин, пью небилет уже лет 6 по пол таблетки , скажите мое сердце не в порядке?http://s019.radikal.ru/i629/1703/bb/c5bee2476826.jpg
ЭКГ в порядке. А для оценки сердца этого мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:48
10.03.2017 15:48
10.03.2017 08:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. тюмень
Здравствуйте, пришли результаты холтера, подскажите это опасно? Синусовый ритм с чсс 58 в ночные и макс 141 в дневные во время подъёма средняя 78.зарегистрировано 8 суправентикуляторных экстрасистол, днём 6 и 2 ночью, ишемич изменений не обнаружено, 1 эпизод брадикардии и 16 эпизодов такхикардии, мне 27 лет, после родов стали беспокоить перебои в сердце
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:44
10.03.2017 15:44
10.03.2017 07:57 Кардиология / Кардиолог
Vladimir Муж., 4. Новосибирск
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с ЭКГ ребенка, 4 года.
Что это ?
http://s019.radikal.ru/i621/1703/51/39d6df085a44.jpg
Что это ?
http://s019.radikal.ru/i621/1703/51/39d6df085a44.jpg
Это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 16:09
10.03.2017 16:09
10.03.2017 03:42 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 25. Россия Владивосток
Здравствуйте!
Мне 25 лет. Вес: 90 кг.
Всю жизнь занимаюсь спортом: Футбол + тренажерный зал.
Я сейчас прохожу лечение у невролога,диагноз: ВСД, «Головные боли напряжения». Принимаю антидепрессант Триттико и препарат уменьшающий тревогу Эглонил.
Давно не измерял себе артериальное давление... Но знаю,какие показатели у меня были...Моё постоянное давление в положении сидя: 125-130/70-75.
Недели 2 назад,решил измерить себе давление...
В положении сидя: 125-130/67-73
В положении лёжа: 120-125/59-64
И ради интереса измерил в положении стоя: 125-130/75-80
На протяжении двух недель периодически слежу за давлением.
Меня смущает то,что нижнее давление у меня,в положении лёжа,постоянно колеблется 59-64.
А так же в положении сидя,нижнее давление,колеблется 67-73.
Подскажите пожалуйста,такое давление является пределом нормы? Или имеется какое-то отклонение от нормы и следует обратиться к врачу!?
С уважением Иван.
Мне 25 лет. Вес: 90 кг.
Всю жизнь занимаюсь спортом: Футбол + тренажерный зал.
Я сейчас прохожу лечение у невролога,диагноз: ВСД, «Головные боли напряжения». Принимаю антидепрессант Триттико и препарат уменьшающий тревогу Эглонил.
Давно не измерял себе артериальное давление... Но знаю,какие показатели у меня были...Моё постоянное давление в положении сидя: 125-130/70-75.
Недели 2 назад,решил измерить себе давление...
В положении сидя: 125-130/67-73
В положении лёжа: 120-125/59-64
И ради интереса измерил в положении стоя: 125-130/75-80
На протяжении двух недель периодически слежу за давлением.
Меня смущает то,что нижнее давление у меня,в положении лёжа,постоянно колеблется 59-64.
А так же в положении сидя,нижнее давление,колеблется 67-73.
Подскажите пожалуйста,такое давление является пределом нормы? Или имеется какое-то отклонение от нормы и следует обратиться к врачу!?
С уважением Иван.
Все названные цифры являются вариантами нормы. Нет необходимости обращаться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:41
10.03.2017 15:41
10.03.2017 00:27 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Санкт-Петербург
Добрый день! Год назад начал заниматься в зале. Хожу три раза в неделю на 2 часа. Около часа уделяю кардиотренажёрам. Также разв неделю играю в теннис. Давление фактически пришло в норму. За последние полгода было всего лишь два зафиксированных случая подъёма до 150 на 90. Принимаю при этом половину дозы престанса с утра и половину дозы конкора вечером. В последнее время начали одолевать экстрасистолы во время тренировок. Особенно на этапе разминки. Как только начинаю в ходит на беговой дорожке на определённый уровень, за 10- 15 минут их чувствую от 25 до 50. Может быть больше, иногда может меньше. К концу тренировочной каденции они сокращаются или вовсе бесследно пропадают. В ноябре обследовался с холтером и тредмилом. Делал Эхо и кардиограмму. Тогда по итогам всех этих мероприятий врачи отметили высокую толерантность к нагрузкам (проходил всё это дело в центре Алмазова). Но тогда этих экстрасистол почти не было. Насколько сейчас опасна ситуация? Можно ли продолжать тренировки и постепенно повышать темп бега, его продолжительность? К тому же я за год похудел 18 кг. Или снова идти по врачам? Или толстеть, денно и нощно лёжа на диване и сидя за компьютером? Субъективно мне не нравится это чувство толчка в районе сердца, сразу лезут фатальные мысли и омрачают не только тренировку, но и весь последующий день, а когда это повторяется от раза к разу, то по-серьёзному мешают. Большое спасибо заранее!
К экстрасистолам можно и нужно привыкнуть. Никаких фатальных и трепетно-завиральных мыслей они вызывать не должны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Так что продолжать тренировки можно, повышать темпы бега тоже. Похудание приветствую категорически. Возобновлять обследования, по-моему, не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 15:33
10.03.2017 15:33
09.03.2017 22:57 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Воронеж
Здравствуйте. Я зайдя с улицы (шел пешком домой) замерял давление и оно 155/90 пульс 72(спокойный полностью эмоционально), через минуту 137/89 еще минута 120/75. Может ли так проявлять себя гипертония? Подъемы иногда подобные фиксируются особенно после эмоций.
Нет. Для гипертонии характерны повышенные цифры именно в условиях полного покоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.03.2017 03:12
10.03.2017 03:12