Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер!!! Подскажите пожалуйста или в чем может быть проблема! Когда сижу,лежу пульс в норме,а вот когла встою на ноги или дохожу до кухни учащается сердцебиение(становится за 100) естественно когда немного постою минут 3—4 оно опускается! Лежа пульс 62 ,сидя 70!!! В чем может быть проблема????? Делал Экг и Узи сердца все в норме!!!!!!
Скорее всего в детренированности. И постоянный контроль за пульсом ,вероятно, свидетельствует о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 04:15
Беспокоят с обеда давящие боли в груди! Хоть стоя, хоть сидя боди есть! Иногда проходит и опять! Почти не переставая давит и горячо! Посередине то немного правее, то левее! Вешали холтер три месяца назад ибс нет написано! Переживаю как бы не сердце!модет
Быть стенокардиях или миокардит ? И как боль уменьшить мешает очень! Помогите разобраться прошу! Ещё иногда дпвление поднимается и пульс скачет! Сейчас пульс 56
Это надо смотреть. Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 04:13
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!
Проходила диспансеризацию в поликлинике г.Брянска: ЭКГ,эхокардиографию,биохимич.анализ крови,эндокринолога,внутренних органов.Анализ крови показал,что сахар- 7,8 Общий холестерин- 6,16,в т.ч,плохой х-н -3,95 ,хороший -1,35 триглицериды-2,16 Наш кардиолог выписала мне пить статины из-за повышенного холестерина и кальциноза в основании ЗСМК.При этом она сказала,что нужно не очень доверять этой кардиограмме.Поэтосму я,конечно,пошла в нашу областную больницу и пересдала все анализы платно.Там же я попросила определить уровень калия в крови.Мне сделали ЭКГ,эхокардиографию .Я высылаю Вам снимки сердца и очень прошу дать ваш как всегда точный и объективный ответ на мое состояние здоровья.А биохимия показала,что общий холестерин-5,4 АСТ-31, АЛТ-35,калий-5,3 ,натрий-149,8 мм/л,билирубин-14,3 мк моль/л,сахар в крови=7,8 ммоль,хотя я пью Октолипен и мой глюкометр теперь показывает сахар в пределах нормы,бывает и 4,8 ед. и 5,8 ммоль в крови.Наш эндокринолог нашла у меня гипотиреоз и прописала пить гормоны,а эндокринолог из обл.больницы посоветовала подождать пить гормоны,а лечить сердце.Мой кардиолог согласился с этим и сказала,чтобы я пересдала через 3 месяца анализы на гормоны. Теперь я не пью ни статины,ни гормоны и очень надеюсь на Ваш основательный совет,как всегда в точку.Крепкого Вам здоровья и долгих,долгих лет жизни нам на радость всем надеющимся на Вас! Сей час я принимаю Дигоксин по 1/2 таб. утром и вечером,Конкор Кор по 1таб.утром 2,5 мг.и пью Октолипен по 300мг утром и вечером перед едой за 30 мин.Сахар держится в пределах нормы по моему глюкометру ВАН ТАЧ селект и судороги перестали мучить. Пробовала Октолипен отменить-все возвращалось назад и сахар и судороги.Что делать? Эндокринолог сказала,что если сахар нормализует,то можно пить постоянно.А не вредно?
http://s019.radikal.ru/i640/1703/17/2d03f6b5c75f.jpg

http://s019.radikal.ru/i633/1703/d9/56b7863b8b1f.jpg

http://s020.radikal.ru/i719/1703/29/da3254305c43.jpg

http://s012.radikal.ru/i319/1703/b8/273b7d0547f7.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1703/12/6082b4be3855.jpg

http://s011.radikal.ru/i318/1703/dd/b9af08fff8ab.jpg

http://s008.radikal.ru/i305/1703/4d/6049178f0775.jpg
Уважаемая Майна Ивановна!

Ваше состояние здоровья представляется мне вполне удовлетворительным. Хотя в схему лечения я бы порекомендовал внести некоторые изменения.
1. Дозу ДИГОКСИНА надо уменьшить в два раза и принимать его по половинке (0,125 мг) один раз в сутки..
2. Статины, мне кажется, постоянно принимать стоит.
3. Наиболее серьезным осложнением мерцательной аритмии являются ишемические (торомбоэмболические) инсульты. Для уменшения их риска стоит постоянно принимать антикоагулянты. Прием ВАРФАРИНА требует постоянных аназов крови на МНО, что для Вас может быть затруднено. А вот ПРОДАКСУ (ДАБИГАТРАН) по 150 мг два раза в день применять надо. Только перед началом следует проверить состояние почек - взять анализ крови на креатинин и определить клубочковую фильтрацию.
Доброго Вам здоровья! Спасибо большое за теплые слова в мой адрес.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 04:10
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста при беременности 20 недель давление 140/70 и 140/65 постоянно и утром и вечером и так с 9 недели это нормально? Но я его не чувствую есть утомляемость и частое сердцебиение. До беременности свое давление 120/65 и пролапс митрального клапана. Заранее спасибо.
Уважаемая Людмила!

Да, по современным данным такие величины давления во время беременности входят в понятие нормы. Никакие лекарства здесь не нужны. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 03:40
Год назад были проблемы с частым сердцебиением и повышением давления. Все врачи, к которым обращался сказали, что это нервное. Делал узи сердца и кардиограмму, сдавал различные анализы - все в норме. Пропил два месяца валерьяну, взял отпуск и все пришло в норму, т.е. давление перестало прыгать. Еще и все лето проездил на велосипеде. За зиму набрал вес (93 кг при 185см)и решил пойти в спортзал. Переживал конечно потяну ли нагрузки. Первые две тренировки прошли нормально. После третей стал на беговую дорожку, в которой есть сенсоры для снятия пульса, и показало пульс 160, хотя я еще даже не стал бегать. Испугался показателей и пошел в раздевалку, в раздевалке начали неметь руки. Я поделал глубокие вдохи и вроде стало легче, оделся и пошел домой. На четвертой тренировке снизил нагрузки вдвое, пришел домой и померял давление, на левой 120 на 80 на правой 145 на 95. Выпил валерьянки, подышал и лег, через минут 20 давление стало на обеих руках 120 на 80. Сегодня в течении дня немного качало, был нервный день, пришел и померял давление на левой 125 на 80 на правой 165 на 100. Я лег и попытался расслабиться. В течении 20 минут давление на обеих руках стало 120 на 80. Куда обратиться с данной проблемой? Ошибку измерения исключаю, так как большой опыт и перемерял несколько раз.
Спасибо за ответ!
Надо продолжить тренировки, не торопясь увеличивать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 23:56
Здравствуйте Эдуард Романович. Мне 26, рост 158, вес 43. Много стрессов и слез в моей жизни, так уж вышло. Недавно стали снова беспокоить перебои в ритме сердца, причём явные и частые. Также бывает давящяя боль. Анализы крови в норме. Хотелось бы знать что на холтере не так? Опасно ли все там описанное? Есть Аспаркам,думаю пропить его,но т.к низкое давление опасаюсь, 90на60, 85на55. Стоит ли его просить? Скажите на данный момент тревожит перебои явные и боль дискомфорт давление в груди. Опасно ли это? Спасибо заранее! Ссылка на фото.
http://s018.radikal.ru/i503/1703/b1/b71fb045cf73.jpg
Уважаемая Евгения!

К сожалению Вашу фотографию раскрыть не удалось. Для анализа перебоев нужны ЭКГ и холтеровское мониторирование, проведенное на протяжении суток. Скорее всего это экстрасистолы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. "Низкое давление" это вариант нормы, оно не должно вызывать никаких неприятных ощущений или беспокойства. "Ишемические изменения" это вообще чушь, такую ерунду мог написать только автомат, врач, взглянув на возраст и пол, никогда не написал бы такого. АСПАРКАМ - это пустышка, принимать его , конечно, можно, но от этого ни тепла, ни холода не будет. Он бесполезен. Так что, скорее всего, эти жалобы чисто невротические. Они не должны вызывать страх. Для него нет никаких причин. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2017 00:10
Добрый день!

Ребенку с ВПС, были сделаны три операции. Третья - Фонтан, а так же установлен кардиостимулятор. Устанавливался в Германии. Кардиостимулятор Biotronic, который передает все данные в клинику в Германии. Сейчас предстоит плановый осмотр у кардиолога в России, и хотелось бы предоставить ему данные о работе кардиостимулятор. Из Германии мне прислали отчет, но кардиолог сказал что не разберется с этими показаниями, нужен аритмолог. Возможно есть на сайте специалисты способные помочь в этом? Хотелось бы получить информацию, которая бы ла бы полезна при осмотре кардиологу.

Сам пытался перевести на русский - не получается:(

Отчет во вложении.

Спасибо всем огромное!

http://s019.radikal.ru/i619/1703/2f/e1cc43c959d6.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1703/ab/7c8e071221c2.jpg

http://s002.radikal.ru/i198/1703/57/6bd8ade446e0.jpg

http://s019.radikal.ru/i612/1703/28/f235af0625c2.jpg

http://s41.radikal.ru/i094/1703/08/a364a189735b.jpg

http://s001.radikal.ru/i193/1703/b0/3bff57c405e4.jpg

http://s020.radikal.ru/i706/1703/41/1546f4e3922b.jpg

http://s45.radikal.ru/i110/1703/eb/35d30318077d.jpg

http://s48.radikal.ru/i122/1703/19/6968ddf532ba.jpg

http://s014.radikal.ru/i329/1703/1e/5ac4733ad9e7.jpg

http://s019.radikal.ru/i638/1703/59/e3bb2d344edc.jpg

http://i056.radikal.ru/1703/8b/4c2ec3231499.jpg

http://s019.radikal.ru/i625/1703/3b/bc67e61f0ca8.jpg

http://s008.radikal.ru/i305/1703/d7/33574e9c7a5f.jpg
Оставьте это для очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 19:05
Прошел ЭКГ заключение:
PQ= 0:120с P= 0.082 c QRS= 0.095 c QT = 0.354c
ЧСС = 66 уд/мин Эл. ось сердца ; горизонтальн (3 град.)
Синусовый ритм
Нарушение внутрижелудочковой проводимости
в отв V1 RS двухгорб
во всех указ. отв. V1 V2 RS двухгорб, с зазубр.
Нарушение процесса реполяризации верхушечной обл.
в отв. V4 Т острый
Заключение по ЭКГ имеет своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии, электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ. Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством, примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего, позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании всей ограниченности такой оценки.
Нет ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 23:58
Здравствуйте.
Рост 160/вес 48

После тренировки беговой, спустя 10-15 минут (пока дойду до дома) падает давление!
Обычное давление 90-100 на 50-60. Выше поднимается в исключительных ситуациях при сильном-сильном стрессе и то до максимум 110-120 на 60-70.
После тренировки оно 85-90 на 45. Делаю 4-5 измерений автоматическим танометром.
Самочувствие отличное! Только хочется лечь и балдежно полежать.

Вскоре оно приходит в норму до 95 на 50-55 , например.

Когда делала вело-тест, то сразу после него давление было 100/60, замеряла врач.

Это нормально, что после тренировки оно падает?
Возможен и такой вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 19:06
Здраствуйте!хотел узнать результаты холтера,беспокоят боли в области сердца,под лопаткой,ниже левого соска,нормальный ли результат холтеровского обследования?и как избавится от болей,устал уже!спасибо!http://s61.radikal.ru/i174/1703/9f/c4888eecaea3.
jpg. http://s019.radikal.ru/i612/1703/ec/47ba1d122e24.jpg. http://s018.radikal.ru/i521/1703/eb/3f9b587375b1.jpg. http://s018.radikal.ru/i517/1703/39/375d43fbc51d.jpg. http://s020.radikal.ru/i716/1703/68/70a037a51be7.jpg
Ваши вложения не открываются. Не понимаю, каким образом холтер может помочь в диагностике болей в сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 23:54
Добрый день. Беспокоят такие ощущение,как будто сердце останавливается на несколько секунд,даже сама проверяла по пульсу,бьётся нормально,потом...толчок внутри,я его ощущаю и пульс в это время не прощупывается,то есть пауза в один- два удара,такое бывает раз 6-10 в день.Бывает тахикардия,особенно ,когда я встаю с постели,сердце бьётся сильно и «трепещет» и очень часто у меня дискомфорт в области сердца,чувствую его,то сильно стучит,то нормально.Сердце проверяла буквально два месяца назад,всё в норме и узи и холтер.Скажите,пожалуйста,что это может быть,заболевание сердечное или всё таки нервы?Спасибо за ответ.
Скорее всего это экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 19:10
Добрый день,
по результатам ЭКГ синусовая тахикардия (97 уд), местная внутрижел.блокада, легкие диффузные изменения в миокарде, аритмия. Что с этим делать? В анамнезе ВСД по гиперт.типу. Биохимия и клинич.анализ в норме.Спасибо
Ничего не надо делать. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 19:11
Здравствуйте!
Месяца полтора назад мне стало плоховато, участился пульс, поднялось давление(130/90) , мое давление 110/70, ноги как ватные, бросило в жар! После этого появились страхи, что мне станет плохо
После этого начала обследоваться, сделата кт головного мозга, узи шеи, ээг-все в норме
Рентген шейного отдела-остеохондроз
Экг-синусовая тахикардия
Кардиолог отправил на холтер(результаты прикрепляю)
Кровь в норме
Гормоны и узи щитовидки в норме
Сначала беспокоила голова, стягивало, чувство напряжения было, как будто в тумане.. потом стало полегче
Но начала обращать внимание на сердцебиение сильное
Была у трех кардиологов (ставят всд, астено-невротический синдром)
У одной было подозрение на пароксизмальную тахикардию,(после этого стала еще больше переживать, когда делала холтер пульс был очень высокий),отправили на консультацию в больницу, там сказали всд.
Последние дни меряю давление электронным тонометром(который показывает пульс) 90-100 постоянно, иногда быват и 105. Стала очень переживать из-за такого пульса и накручивать себя.
Прописали бисопролол 2,5 г один раз в день, но не пью его, боюсь, тк снижает давление и боюсь зависимости от него.
Прошу посмотреть результаты холтера, вдруг что то не досмотрели(
И чем можно еще вылечить тахикардию?
Заранее спасибо

Холтер
http://s14.radikal.ru/i187/1703/62/1e1dd83eafc3.jpg

http://i075.radikal.ru/1703/4f/2a8d44909429.jpg

http://s019.radikal.ru/i620/1703/2d/ad26a2d1cc0d.jpg

http://s001.radikal.ru/i193/1703/d2/82a2a92cc8c7.jpg
Нет патологии сердца. Возможно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 19:09
Здравствуйте, беспокоят боли в груди, не сильные. Кардиограмму сделала сегодня, написанно синус 6081мм, что это значит?
Понятия не имею. Отнесите заключение своему доктору, который заказывал ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 19:03
Добрый день! Меня зовут Галина, 64 года Живу в Новосибирской области. У меня следующие заболевания:пароксизмальная форма фибрилляции -трепетания предсердий, тахивариант. Артериальная гипертензия ! степени риск 4.ХСН 11А ст. ФК 111 (NYHA): диффузный узловой зоб, гипотиреоз. Бронхиальная астма, смешанная, средней степени тяжести, частично контролируемая, ремиссия. ДН1 Уже два года меня беспокоит сердце, резкая головная боль, боль в области груди и сильный сбой ритма, который может длиться более суток.Приступы были несколько месяцев по 12-15 раз в месяц. Обращалась несколько раз в Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. ак. Е.Н. Мешалкина».Применялась несколько раз медикаментозное лечение. 26.09.2016 года было последнее посещение данного учреждения где мне назначили пропанорм, Бетолок-3ок, панангин. Более года пью прадаксу 150 2 раза в день. И это только по сердцу, а кроме этого еще куча таблеток по другим заболеваниям. С начала года бросила пить все таблетки, кроме прадаксы. Сбой ЧСС стал 2 раза в месяц. Мне на 30.06.2016 назначили на операцию РЧА аритмогенного субстрата по БФ. Может Вы мне подскажете попить еще какие более эффективные таблетки. Очень не хочется снова на операцию, я их уже перенесла 4 шт. Да и исход операции не дает гарантии. С уважением Галина.
Это не тема для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 16:09
Что обозначает на ЭКГ и насколько это опасно:

1. Анализ ритма: Нерегулярность ритма = 5%
Средняя частота желудочковых сокращений = 66 уд/мин.
Нормальный синусовый ритм.

2. Контурный анализ: Пограничное отклонение ЭОС влево во фронтальной плоскости. Замедление внутрипредсердной проводимости.

P(ms) = 130
QRS(ms) = 96
PQ (ms) = 195
QT (ms) = 375
QTc(ms) = 386
@QRS = -7
@P = 33
@T = 25
Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 16:07
Курила траву месяц назад,завтра сдавать анализы!Делаю тест на обнаружение ТГК но вторая полоска по сравнению с первой не такая яркая(тест брала простой а в поликлинике какой то навороченный на 5 видов и через комп проверяется вот незнаю выявят или нет?Что скажите?куртла не один раз,а часто в течении 4 месяцев.
Вопрос не по профилю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 16:06
Здравствуйте! В 2006г поставлен диагноз гипертоническая болезнь 2 ст. С 2008г ежедневно принимаю небилет 5мг и престариум 5 мг. Придерживаюсь диеты. Никогда не курил. Давление стабилизировалось на отметке 130/90 и ниже. С 2006г по 2009г. делал несколько раз эхо кг.На основании их кардиолог пишет в диагнозе атеросклероз аорты, коронарных, церебральных сосудов, кардиосклероз диффузный, миокардиодистрофия. Каждый день для себя отжимаюсь 30 раз от пола и прохожу пешком 5-7 км. (по погоде) Сердце ни когда не беспокоило. В ноябре 2016г по совету уролога стал дважды в день делать комплекс физ. упражнений от простатита. После чего почувствовал какой то дискомфорт в груди, он мог появиться во время физ. упр., а потом мог быть целый день независимо сижу,лежу, стою, иду. Потом пропадал на несколько дней, потом мог снова появиться. При отжимании от пола дискомфорта я не чувствую. Упражнения я продолжаю делать. В феврале обратился к кардиологу, она сказала сделать Эхо КГ, Холтер, анализы крови и узи брюшной полости. Сделал Эхо КГ Заключение: Небольшое расширение корня аорты, S-образная МЖП с незначительным утолщением базальной части, уплотнение стенок и корня аорты, створок АК и МК, пролапс передней створки МК 1 ст., НМК 1ст., пролапс ТКК 1 ст., НТКК 1ст., диагональные АРХ в средней/3 и верхушке ЛЖ, начальная диастолическая дисфункция ЛЖ ( 1 тип), общая сократимость ЛЖ удовлетворительная( ФВ 64%). Суточное мониторирование ЭКГ. Перед ним ни какие лекарства три дня не принимал. Заключение: В течении всего времени мониторирования зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС от 55 до 155 (ср.80) уд.мин. Циркадный индекс в пределах нормы. Эктопическая активность представлена: - одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолией(29); - парной мономоррфной желудочковой экстрасистолией(1)- 4а класс градации по Ryan; Одиночной наджелудочковой экстрасистолией(13)- в пределах нормы; - Выполнено три нагрузочные пробы мощностью 51-72 Вт. Толерантность к нагрузке ниже средней. Субмаксимальная ЧСС достигнута (92%) эпизоды диагностически значимогосмещения сегмента ST не обнаружены. Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. Мое дополнение делал три подъема на 14 этаж 264 ступеньки , без остановки быстрым шагом. в трех случаях максимальный пульс был от 154 до 161. Ни какого дискомфорта, кроме учащенного дыхания в конце подъема я не чувствовал. Кстати его становится все меньше, повседневной жизни. Анализ крови: Холестерин 4.24; ЛПНП 2.61; ЛПВП 1.13; Триглицириды 1.11. Скажите доктор, меня очень Волнует желудочковая экстрасистолия , особенно 1 парная мономорфная( говорят это очень плохо), Как мне с этими экстрасистолами жить дальше, в плане физической активности , какое лечение необходимо , что бы с ними бороться. До этого заключения я вообще понятия не имел об этих экстрасистолах, в том числе парной( они себя ни как не проявляют).
Уважаемый Игорь!

Все эти экстрасистолы не имеют никакого практического значения. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 03:36
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! С разницей в две недели, сделал три эхокг (крайнюю в Бакулевском центре). Очень хотел у Вас узнать, почему показатели КДО, КСО, УО, диаметра лёгочной артерии, все время разные, и все больше и больше? Норма ли это?
http://s020.radikal.ru/i723/1703/ac/f4e697c77f99.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1703/6a/a66a3a8526b7.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1703/f9/8f593bbaa55b.png
Все измерения, а тем более вычисления имеют различную степень точности. Все они в общем в пределах нормы. Повторение этих исследований раньше, чем через 3-5 лет вообще не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 03:32
Добрый день!
Заранее спасибо за ответы.

После ЭС (скорее всего нескольких подряд), пульс поднимается до 140-150. Поднимается резко. После этого, через минуту начинается постепенное снижение до 100, через еще минуту до 70, потом идет опять повышение до 120 ударов. так продолжается минут 10. последний приступ снял анаприлином через 5 минут. До этого ждал, и они проходили сами.

Подскажите пожалуйста что это может быть? Как с этим Бороться? Врачи (2ое) ставят ВСД и НЦД.

Все анализы: узи экг холтер кровь гормоны почки щитовидка - в норме.
Если все исследования показывают норму, то надо думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2017 22:48
Добрый день!
Заранее спасибо за ответы.

После экстрасистолы (похоже несколько подряд) повышается пульс, повышается резко до 140 - 150.
После примерно 1 минуты пульс падает до 100, затем до 70, потом опять плавно повышается до 100-120, снялся приступ анапрлином. Были еще аналогичные 2 прступа ранее. проходили сами минут за 10, так же постепенно.
Холтер вешал, конечно поймать не сумел.
Все анализы (узи экг холтер) в норме.

Подскажите что может быть? и как с этим бороться? Природа аналогична экстраситолам?
Вероятно экстрасистолия. Попробуйте еще на сутки холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 00:48
Доброго Вам здоровичка Эдуард Романович, извините что сново надоедаю, скажите пожалуйста вот весь день я не слышу перебоев и экстрасиьтол а вечером и ночью нет от них покоя, частые такие аж продыхнуть тяжело. по холтеру их было 5000 я уже писала, экг норма, ничего не показывает. На данный момент их меньше (днем их нет) только ночью.Скажите что покажет узи сердца если сделать или Экг можно доверять. У меня маленький годовалый ребенок я с ним устаю сильно, остеохондроз, сколиоз немного, анализы все норма, не знаю что им надо эти ЭС, нервы немного не в порядке мама болеет сильно. Скажите что еще мне сделать, что попить? пью валерьянку, анаприлин снимает приступ 10 мг и легче. я боюсь что со мной что то случиться, фибриляция желудочков будет и остановка сердца. Извините меня, просто страшно так. у меня дети. Спасибо вам жду ответа.
Уважаемая Анна!

Не надо бояться! Ни фибрилляции, ни остановки сердца не будет. Эти лекарства принимать можно. А больше ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2017 00:47
Здравствуйте, Эдуард Романович. Спасибо Вам огромное за профессиональные советы и грамотные рекомендации. Помогите, пожалуйста, разобраться в том, что со мной происходит.
Почти 2 года страдаю желудочковой экстрасистолией (по последнему ХМ ЭКГ около 1800 одиночных ЖЭ), 14 лет принимаю Конкор-2,5 мг. УЗИ сердца в норме, на ЭКГ – нарушение реполяризации в передней стенке, ВЭМ – проба отрицательная, гормоны ЩЖ в норме. Я практически научилась жить с этой неприятной проблемой, как вдруг НОВОЕ испытание….
Рано утром, после подъёма с кровати, случился приступ пароксизмальной тахикардии. Замерить пульс не удалось, так как всё происходило очень быстро, но по ощущениям 130-140 уд./мин. Сначала появилась резкая слабость в ногах, ноги стали «ватными» (меня будто подкосило), затем почувствовала, как «разгоняется» пульс. В следующее мгновение стало трудно дышать и появилась бледность. Всё это продолжалось около 2-3 минут, затем в течение 30 минут пульс постепенно пришёл в норму. Весь день я «отходила» от случившегося и только к вечеру ко мне вернулось обычное состояние….
ВОПРОСЫ:
1. Это и есть то, во что рано или поздно трансформируется безобидная э/с? Я читала, что любая э/с может запустить ЖТ, а это очень опасно…
2. Как по ощущениям отличить пароксизмальную СИНУСОВУЮ тахикардию от пароксизмальной ЖТ или НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ тахикардии, если зафиксировать на ЭКГ или ХМ ЭКГ это не удаётся?
3. Что делать в момент такого приступа, чтобы не умереть? Очень хочется жить!!!!!
4. Значит ли это, что такие приступы будут теперь повторяться? В меня вселился новый страх!
5. Какие меры предпринять, чтобы не допустить перехода э/с в более опасную форму аритмии? Или это процесс бесконтрольный???
Извините, если вопросы показались Вам глупыми, но для меня очень важно ВАШЕ мнение. Спасибо)
Уважаемая Ольга!

1. Мнение, что экстрасистолия со временем во что-то транформируется, является чушью фиолетовой. Обсуждать такие глупости мне неинтересно.
2. По ощущениям это бывает довольно трудно. Хотя то, что вы пишите о постепенном восстановлении нормальной частоты противоречит представлению о пароксизмальной тахикардии. Для неё очень характерно мгновенное прекращение приступа.
3. Желание жить приветствую. Ни синусовая тахикардия, ни пароксизмальная к смерти не ведут.
4. Будут ли они повторяться, я знать никак не могу.
5. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
В этих вопросах нет ничего глупого. Они естественны и понятны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2017 23:19
Здравствуйте! Мне 44 года, рост 168, вес 65. В последнее время плохо себя чувствую, ничего не болит, просто чувствую какое-то напряжение, опустошение в области сердца, слабость, часто появляются отрыжки. Иногда падает давление, 100/70 или 90/70. Иногда бывает давящая боль в левой лопатке. Становлюсь раздражительной, затруднённое дыхание, трудно выдыхать. Хочу спросить, имеются ли у меня какие-либо патологии сердца? Ниже прилагаю ссылки на фото УЗИ эхокардиограмма и ЭКГ. Хотелось бы узнать ваши рекомендации. Спасибо заранее!!!

http://s019.radikal.ru/i627/1703/0c/538f4009af8f.jpg

http://i069.radikal.ru/1703/fd/9b8065a1228d.jpg
Нет у Вас никакой патологии сердца. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2017 23:09
Здравствуйте! мой предыдущий вопрос №944665 https://www.consmed.ru/kardiolog/view/944665/ (прощу прощения заранее,знаю правила обращения,но он большой и с документами),у меня вопрос о том стоит ли мне сейчас следить за давлением и пульсом.После физических тренировок давление стало лучше,я измеряю часто лёжа всегда в норме,реже измеряю сидя ,тоже до 140/90 в покое.С пульсом немного другая ситуация,сейчас он часто бывает после тренировки и 100 и 110 в течении 2хчасов потом 95-90 потом и 85,с утра после пробуждения тоже по разному,в течении дня тоже разный но в целом учащённый а дома после отдыха приходит в норму. Как вы считаете можно ли мне перестать за этим всем следить окончательно,при таком сердце и параметрах сердце тренируется и ничего плохого не будет?внимание к пульсу знаю что его повышают как и давление,такие симптомы в течении шести лет были,невроз, в ноябре эхокг и кровь в порядке,наверное болезнь как-то себя проявила?При нагрузке болей нет,одышки тоже,иногда когда тяжело совсем то тахикардию чувствую ,но при прекращении проходит(особенно при приседаниях)а так всё в порядке.питание правильное,худею.и еще один вопрос по поводу спиртовых настоек валерьяны,пустырника,и пиона..что лучше и как принимать для успокоения,я иногда мешаю по 20 капель и пью а иногда просто валерьянки 30 капель,в течении месяца это не вредно?Спасибо всем большое.
Я думаю, что можно перестать за всем этим следить и спокойно продолжать тренировки. Присоединяюсь к мнению Елены Николаевны о том, что все спиртовые настойки лучше заменить водными настоями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2017 23:06
Добрый день! Подскажите при лечение зуба мне сделали укол ультрокаина и после него началось сбиение ритма сердце и как то в груди давило и экстрасистолы и тахикардия.По экг сердца и узи ничего нет а вот именно после этого укола .Подскажите какой препарат можно использовать при личение зубов.Спасибо
Это надо решать с анестезиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2017 23:02
Здравствуйте, глубокоуважаемый Эдуард Романович!

Впервые единичные желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) обнаружены 3 года назад при контроле вариабельности сердечного ритма. Увеличение количества ЖЭ непосредственно предшествует и сопровождает появление чувства холодных конечностей (прежде всего пальцев и стоп ног). Похоже, что появление ЖЭ совпадает по времени с выбросом катехоламинов. Существует ярко выраженная зависимость между приступами ЖЭ и количеством воздуха в желудке. У меня затруднено дыхание носом. Воздух глотаю как при приеме пищи, так и при дыхании ртом. Отрыжка воздуха приводит к снижению количества ЖЭ или полному их прекращению.

Электрокардиограмма в норме за исключением ЖЭ.
Каких-либо серьезных замечаний по ЭхоКГ нет.
АД в пределах 110/65 - 130/75 при ЧСС 65 – 80 (в положении сидя).
Рост 180 см., вес 71 кг (в студенческие годы соответственно 182 см. и 72 кг).

Не могли бы Вы пояснить:
Каков механизм влияния воздуха в желудке на ЖЭкстраситолию?
Каким образом это влияние можно нивелировать?
Сколько-нибудь существенно улучшить дыхание носом невозможно. Этой проблеме уже лет 25.

Заранее спасибо за ответ.
Всего Вам самого наилучшего.
Думаю, что растяжение желудка воздухом ведет к подъему левого купола диафрагмы и повороту сердца против часовой стрелки. Это и ведет к рефлекторной экстрасистолии. При отрыжке объем желудка уменьшается, опускается левый купол диафрагмы, сердце возвращается в нормальное положение, верхушка его опускается вниз и условия для образования экстрасистол исчезают. Можно попробовать принимать малые дозы бета-блокаторов, например КОНКОРА или НЕБИЛЕТА по 2,5 мг один раз в день. Это может несколько снизить повышенную возбудимость миокарда.
Я не рискну давать советы в отношении восстановления носового дыхания. ЛОР специалисты понимают в этом больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2017 23:01
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне 21 год, занимаюсь в тренажерном зале любительским спортом 3 раза в неделю по 2,5 часа. Мое рабочее давление 120/80-125/80. После тренировок давление поднимается до 135/85-137/85 ( измеряю давление после 1 часа), затем опускается до 120/80 в течении нескольких часов. У меня имеется ПМК 1ст. с регургитацией 1ст. Вопрос такой- можно ли мне заниматься в тренажерном зале? С уважением, Илья.
Уважаемый Илья!
В том, что вы сообщили , я не вижу препятствий для продолжения занятий в тренажерном зале.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2017 22:50
Здравствуйте. Девушка, 21, телосложение худое всю жизнь. С марта 2016 года и по сей день страдаю от тахикардии. В основном она появляется примерно через 20 минут после еды и после смены в вертикальное положение. Лежала в отделении неврозов, но не помогло. Давали антидепрессанты, но улучшений они не давали. Приступы случаются каждый день по одному или два раза. Начинается тахикардия где-то 100-110 ударов, если не приму положение лежа, то начинает биться под 150. Слабость, небольшое головокружение, сильный страх и паника, повышенное потоотделение, при этом чувствую жар в голове и груди, конечности холодеют, начинает трясти, но расслабиться не получается. Бывает отпускает на пару дней, потом повторяется. Облегчение было с августа по октябрь. Вообще забыла про этот недуг, но не поняла от чего стало легче. У меня сколиоз 1 степени, протрузия в шее. Поверхностный хронический гастродуоденит с хеликобактер (после приёма антибиотиков как раз случился первый приступ). Гемоглобин, несмотря на худобу и бледность, всегда в норме (последний был 133), гормоны щитовидки в норме, в самом щитовидке повышенный кровоток и диффузные изменения. Эхо сердца только пмк до 1 степени. На холтере всё в пределах нормы, синусовая тахикардия. Днём мин 60, сред 89, макс 144. Ночью мин 52, сред 61, макс 81. Ишемии нет. Также повышен билирубин (макс. 42), подозрение на синдром Жильбера (у брата потверждался). Мрт головы и гипофиза: расширенные периваскулярные пространства, незначительная гидроцефалия. Опасно ли моё состояние (боюсь делать физ.нагрузки, поднимаюсь этаж, два по лестница и чувствую себя как выжаты лимон, хотя до марта 2016 просто бегала по ним до 5 этажа, много ходила пешком)? Качество жизни сильно снизилось, взяла академ, сижу дома (точнее больше лежу, когда встаю плохо), т.к. было несколько приступов прямо в автобусе. Пью валосердин, но он не всегда помогает. Психиатр выписывала антидепрессанты и метопролол, но у меня обычно пониженное давление, а кардиолог запретила мне его пить. Сказала, что это не мой препарат, хотя он урежает мне пульс на довольно долгое время, да и пью я его очень редко и всего четвертинки. Нужно ли мне его принимать или нежелательно? Антидепрессанты тоже не помогают. Есть ли угрозы для сердца, не выматывает ли его эти приступы?
Я не думаю, что у Вас есть какое-либо заболевание сердца. Я бы посоветовал обратиться к эндокринологу и попросить исключить какую-нибудь надпочечниковую недостаточность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2017 22:46
Здравствуйте!У меня гипертония,принимаю лозап 50 один раз утром и если давление днем повышено ,то принимаю еще амлодипин 5мг пол таблетки.давление в норме держится .сделала дуплексное сканирование внечерепных отделов брахеоцефальных артерий- КОМПЛЕКС ИНТИМА-МЕДИА ОБЩИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ УТОЛЩЕН (0,8-0,9),В УСТЬЕ ПРАВОЙ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ УТОЛЩЕН ДО 1,5ММ,ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ НА СЛОИ МЕСТАМИ НАРУШЕНА,ИНТИМА УПЛОТНЕНА.НАЧАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ ВНЕЧЕРЕПНЫХ ОТДЕЛОВ БРАХЕОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ БЕЗ СТЕНОЗИРОВАНИЯ.в анализе крови ХОЛЕСТЕРИН -5,8 ,ТРИГЛИЦИДЫ-3ММОЛЬ/Л,ЛПВП -1,05ММОЛЬ/Л,ЛПНП-2,4ММОЛЬ/Л,ЛПОНП-1,38ММОЛЬ/Л.НА ЭКГ-ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС,ЗАМЕДЛЕНИЕ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОГО ПРОВЕДЕНИЯ,УМЕРЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИАКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.скажите,пожалуйста,показано ли мне применение статинов?если да,то каких и в какой дозе?дело в том ,что один кардиолог сказал ,что статины не надо ,а другой говорит что надо начинать пить.спасибо.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2017 17:58
0