On-line консультация | ![]() |
12.02.2017 16:53 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 73. Тольятти
Здравствуйте доктор. Имею гипертонию уже много лет. Доктор назначил диован 160 мг утром и метопролол вечером 20 мг. 2 недели назад случился гипертонический криз 210 на 110. После этого давление держалось 160 в течении дня и к вечеру поднималось до 190. Доктор сказал пить диован 160 мг 2 раза в день утром и вечером. Через 4 дня давление стало прыгать утром 105 на 65, днём 110 на 65,а к вечеру 165 на 95. Утром стали случаться предобморочные состояния. Скажите как мне скорректировать дозу диована? И отчего случаются такие перепады давления? И почему стали случаться хоть и редко обмороки? История болезни: в детстве перенесла менингоэнцефалит, с молодости гемипарез левосторонний. Год назад была легочная эмболия в следствии тромбообразований из за перелома ноги. После этого все восстановилось до того как случился криз и сбилось давление. Спасибо большое.
Нужно подбирать другую терапию. Чаще всего для этого нужно не одно лекарство, а несколько. Замените ДИОВАН ВАЛЗОМ Н. Там есть несколько фиксированных комбинаций и их надо пробовать. МЕТОПРОЛОЛ замените КОНКОРОМ, начав с дозы 5 мг один раз в сутки, может быть понадобится и АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 21:25
12.02.2017 21:25
12.02.2017 13:41 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 27. Россия Аксай
Добрый день!на протяжение уже почти полтара года постоянные давящие пекущие боли в груди по середине !отдает в руки ,бывает такоп ощущения ,что куда то проваливаюсь!когда все началось поднималось давление и пульс !пил анаприлин самый слабый и через 5 минут все приходило в норм !сейчас давление нормальное !что это может быть ?
Нужен очень подробный анамнез. Ищите очного врача, с которым можно подробно обсудить эту тему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 21:13
12.02.2017 21:13
12.02.2017 13:38 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 70. Россия Самара
Здравствуйте!Можно ли принимать амлодипин при стенозе аортального клапана? можно ли принимать бесопролол при низком пульсе?
Такие общие вопросы бессмысленны. Все зависит от степени выраженности того или иного состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 21:12
12.02.2017 21:12
12.02.2017 13:04 Кардиология / Кардиолог
Dilan Муж., 24. Москва
Добрый день. Занимаюсь в зале тяжелой атлетикой, чувствую себя в принципе хорошо, бывают небольшие головокружения после подхода, и те списываю на не правильную дыхательную технику, хотя на деле может быть и не так. В общем по жизни никаких ограничений не ставлю себе и чувствую себя абсолютно здоровым человеком, не считая огромную мнительность и невроза(ВСД), от которого я почти полностью избавился путём использования антидепрессантов и психотерапии. Вчера наткнулся на информацию, о том, что молодые люди, чаще до 16 лет умирают внезапной смертью в спортзале и в теории этому предшествовать мог пролапс митрального клапана и НЦД, то есть то, чем я страдаю.
У меня огромный пролапс трикуспидального клапана как я понял и начитавшись вчера в интернете информации я ужаснулся, так как якобы с моими показаниями уже может назначаться чуть ли не хирургия, а я при том при сём хожу заниматься в зал, таскаю железо
Вот данные узи. Первое 2014 года, второе ровно год назад делал. Действительно ли всё так плохо? Какие обследования стоит ещё пройти, если органические нарушения весомые?
http://s011.radikal.ru/i317/1702/84/fee727979ea8.png
http://s45.radikal.ru/i109/1702/78/bbb088c4d8f0.png
У меня огромный пролапс трикуспидального клапана как я понял и начитавшись вчера в интернете информации я ужаснулся, так как якобы с моими показаниями уже может назначаться чуть ли не хирургия, а я при том при сём хожу заниматься в зал, таскаю железо
Вот данные узи. Первое 2014 года, второе ровно год назад делал. Действительно ли всё так плохо? Какие обследования стоит ещё пройти, если органические нарушения весомые?
http://s011.radikal.ru/i317/1702/84/fee727979ea8.png
http://s45.radikal.ru/i109/1702/78/bbb088c4d8f0.png
Ничего опасного нет. Можно продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 17:03
12.02.2017 17:03
12.02.2017 13:03 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 57. Эстония Таллинн
Последние 20 лет по несколько раз в год случались приступы аритмии, раньше спасался кинидином, в последние несколько лет, за малым исключением, с помощью «Кардиоверсии» В процессе оббследований 4- 5 лет назад в сердце был установлен «стент», а полтора года назад сделали аблацию, приступы аритмии после этого прекратились.
До и после аблации принимал мариван, сейчас принимаю утром микардис 40мг, беталок половинку таблеки 25мг, розувастатин 10мг, вечером кардиомагнил 75мг.
Давление обычно в норме, сердце практически не беспокоит, но! появились проблемы с памятью, общей соображалкой, резко ухудшилось зрение, появилась бессонница.
Хочу понять - это возрастные проблемы или влияние каких либо лекарств и есть смысл от чего то отказаться, а может начать принимать что то другое?
К сожалению память и интеллект кране необходимы при моей работе, я же вижу ,что с каждым днем банально тупею.
Не могли бы Вы дать какие либо рекомендации?
До и после аблации принимал мариван, сейчас принимаю утром микардис 40мг, беталок половинку таблеки 25мг, розувастатин 10мг, вечером кардиомагнил 75мг.
Давление обычно в норме, сердце практически не беспокоит, но! появились проблемы с памятью, общей соображалкой, резко ухудшилось зрение, появилась бессонница.
Хочу понять - это возрастные проблемы или влияние каких либо лекарств и есть смысл от чего то отказаться, а может начать принимать что то другое?
К сожалению память и интеллект кране необходимы при моей работе, я же вижу ,что с каждым днем банально тупею.
Не могли бы Вы дать какие либо рекомендации?
Все четыре препарата, которые Вы теперь принимаете, не обладают теми эффектами, что Вы описываете. По-видимому причина этих расстройств лежит в другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 20:58
12.02.2017 20:58
12.02.2017 10:52 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 39. москва
Не давно на экг обнаружили WPW. Причиной прохождения ЭКГ давящая боль в груди, отдышка при ходьбе (больше 500 метров пройти без остановки не мог). Обратился с этими жалобами к кардиологу врач после описания моих проблем отправила меня в больницу. После выписки Отдышка прошла но появились колящие боли в груди с левой стороны, немеет левое плечо, лопатка и постоянное ощущение дискомфорта ( как будто что там мешает). В больнице подтвердили диагноз синдром WPW, 2 ст. ВСД и т.д.. Отправили нан консультация в гкб к аритмологу он настаивает на операции. Соглашаться или нет?
Все Ваши жалобы с синдромом WPW не связаны.
Операция показана только при частых приступах пароксизмальной тахикардии.
Операция показана только при частых приступах пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 17:16
12.02.2017 17:16
12.02.2017 10:50 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 39. москва
Не давно на экг обнаружили WPW. Причиной прохождения ЭКГ давящая боль в груди, отдышка при ходьбе (больше 500 метров пройти без остановки не мог). Обратился с этими жалобами к кардиологу врач после описания моих проблем отправила меня в больницу. После выписки Отдышка прошла но появились колящие боли в груди с левой стороны, немеет левое плечо, лопатка и постоянное ощущение дискомфорта ( как будто что там мешает). В больнице подтвердили диагноз синдром WPW, 2 ст. ВСД и т.д.. Отправили нан консультация в гкб к аритмологу он настаивает на операции. Соглашаться или нет?
Все Ваши жалобы с синдромом WPW не связаны. Операция показана только при частых приступах пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 17:08
12.02.2017 17:08
12.02.2017 10:18 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 27. Россия Севастополь
Здравствуйте! Меня зовут Аня,мне 27 лет.После родов у меня появились проблемы с сердцем. И не только(гипотериоз, удаленный желчный пузырь). Проблема моя заключается в том что,в течении 2,5 лет у меня возникает тахикардия при приеме алкоголя и иногда после еды,и бывает без причин. Еще мне ставили ВСД,бывали и панические атаки. Сердце делала узи и ЭКГ,оно в норме. Подскажите пожалуйста с чем может быть связана тахикардия при приеме алкоголя-сердце реагирует на весь алкоголь,не могу даже бокал хорошего вина выпить(принимаю валосердин однократно,не всегда помогает и сердцебиение не восстанавливается в течении 1-2ч)
Тоже мне проблема. Если организм не переносит алкоголя, то не употребляйте его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 17:02
12.02.2017 17:02
12.02.2017 07:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 37. Днепропетровск
Доброго времени суток уважаемые специалисты !
Долго Читал и мониторил сайт , нашёл много информации , но все же решился написать.
Меня беспокоят эпизодически в утренние часы одиночные экстрасистолы. Причём то они есть то их месяцы нет.
Не пью , не курю , кофе балуюсь . В прошлом спортсмен. Сейчас просто хожу в тренажёрный зал. Характер экстрасистол странный/
Когда руки ноги тёплые и не фоне полного покоя их нет, когда утро, на границе сна и бодрствования они могут идти через удар : удар нормальный/ экстрасистола.
Вроде как походил - проходят .
В октябре 1998 года диагностирована авурт кажется так , тахикардия , Читал об операции , в одессе и Киеве есть хорошие спецы - но пока что жить приступы особо не мешали , снимаю их задержкой дыхания. , частота 3-4 раза в году : бывает 1 раз в месяц, бывает пол года их нет ...прохожу ежегодно ЭКГ, УЗИ, Дорожка- все в норме. Ну минусовая аритмия .
Хотел задать ряд вопросов :
1). Насколько часто мне проверять сердце , при моем состоянии- ЭКГ , УЗИ , если я это делаю раз в год. Имею ввиду не прозеваю ли я с этими экстрасистолами инфаркт скажем ?как их отличить от опасных?
2). Что делать с авурт , соглашаться ли на операцию или пока терпит наблюдать ?
3). Вот эти ощущения дискомфорта «тягости » в груди, особенно утром, они имеют природу органическую или больше это мои нервы? И почему тогда ужи и ЭКГ норма? Или Ее надо чаще делать?
4). Как мне лучше распределить физ нагрузки ? Больше ходьба, И так далее и каждый день , с тренировками чаще но помалу в тренажерном или брусья, турник , или больше отдыхать , и 2 раза тренажёрный ?
5). Зависим ли я от Метео условий ? Имею ввиду эти экстрасистолы или все же зависимости от давления в природе И так далее нет? Фаз луны например. Отчего то ж они появляются ? Эти экстрасистолы ;
6). Стоит ли налегать на калий , магний , изюм , курага или это сказки ? Для улучшения работы сердца ;
7). Отказаться ли от кофе ..
Очень жду ответ , спасибо огромное Вам за раеее
Долго Читал и мониторил сайт , нашёл много информации , но все же решился написать.
Меня беспокоят эпизодически в утренние часы одиночные экстрасистолы. Причём то они есть то их месяцы нет.
Не пью , не курю , кофе балуюсь . В прошлом спортсмен. Сейчас просто хожу в тренажёрный зал. Характер экстрасистол странный/
Когда руки ноги тёплые и не фоне полного покоя их нет, когда утро, на границе сна и бодрствования они могут идти через удар : удар нормальный/ экстрасистола.
Вроде как походил - проходят .
В октябре 1998 года диагностирована авурт кажется так , тахикардия , Читал об операции , в одессе и Киеве есть хорошие спецы - но пока что жить приступы особо не мешали , снимаю их задержкой дыхания. , частота 3-4 раза в году : бывает 1 раз в месяц, бывает пол года их нет ...прохожу ежегодно ЭКГ, УЗИ, Дорожка- все в норме. Ну минусовая аритмия .
Хотел задать ряд вопросов :
1). Насколько часто мне проверять сердце , при моем состоянии- ЭКГ , УЗИ , если я это делаю раз в год. Имею ввиду не прозеваю ли я с этими экстрасистолами инфаркт скажем ?как их отличить от опасных?
2). Что делать с авурт , соглашаться ли на операцию или пока терпит наблюдать ?
3). Вот эти ощущения дискомфорта «тягости » в груди, особенно утром, они имеют природу органическую или больше это мои нервы? И почему тогда ужи и ЭКГ норма? Или Ее надо чаще делать?
4). Как мне лучше распределить физ нагрузки ? Больше ходьба, И так далее и каждый день , с тренировками чаще но помалу в тренажерном или брусья, турник , или больше отдыхать , и 2 раза тренажёрный ?
5). Зависим ли я от Метео условий ? Имею ввиду эти экстрасистолы или все же зависимости от давления в природе И так далее нет? Фаз луны например. Отчего то ж они появляются ? Эти экстрасистолы ;
6). Стоит ли налегать на калий , магний , изюм , курага или это сказки ? Для улучшения работы сердца ;
7). Отказаться ли от кофе ..
Очень жду ответ , спасибо огромное Вам за раеее
1. Раз в несколько лет. Ничего опасного нет. Инфаркт не прозеваете.
2. Операция пока не нужна.
3. Нет органики, жалобы функциональные.
4. Распределение физзических нагрузок - это вопрос не к кардиологу.
5. А кто ж их знает.
6. Все, что вкусно, - полезно. Специфического влияния на сердце нет.
7. Можно и не отказываться.
2. Операция пока не нужна.
3. Нет органики, жалобы функциональные.
4. Распределение физзических нагрузок - это вопрос не к кардиологу.
5. А кто ж их знает.
6. Все, что вкусно, - полезно. Специфического влияния на сердце нет.
7. Можно и не отказываться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 17:14
12.02.2017 17:14
12.02.2017 00:07 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 20. Россия Тверь
Здравствуйте. В начале прошлого года я «выпала из жизни» по причине непонятного состояния: однажды в метро начало перебивать сердце, участился пульс, возникла дрожь, замирание сердца, головокружение, слабость, я боялась упасть в обморок. Сердце «екало» каждый день. После это стало повторяться чаще, однажды я вызвала скорую. Приехали, дали корвалол, сделали ЭКГ и написали диагноз неполной блокады правой ветви пучка Гисса. После этого терапевт позвала меня на платную диспансеризацию. Были сделаны Рентген грудной клетки, ЭХО, анализы крови, повторное ЭКГ , я ходила к неврологу, кардиологу, эндокринологу, офтальмологу, гинекологу.
ЭХО показало пролапс митрального клапана первой степени, добавочную хорду полости левого желудочка. На ЭКГ нарушение внутрижелудочковой проводимости и синусовая тахикардия.
Остальные обследования показали норму, давление 110-120 на 65-85 всегда.
Невролог поставил диагноз ВСД.
Кардиолог ничего не сказал. Даже повторного приема не назначил.
Меня на всякий случай отправили к психологу , я ходила к нему два месяца. Пила афобазол. Беспокоить меня мое состояние перестало. Два месяца назад я проходила медицинскую комиссию для работы, там было ЭКГ, анализы крови и прочее. Мне никто ничего не сказал, по ЭКГ терапевт сказал «все нормально» и не глядя отбросил карту в сторону.
Моя проблема в том, что сейчас у меня возникают те же самые перебои, замирания сердца, болит грудная клетка, тяжело дышать бывает, только вот я не нервничаю, как было раньше, и возникает это внезапно. А раньше по словам психолога были панические атаки. Ходила к терапевту и кардиологу, просила холтер, мне сказали, что он не нужен и нет показаний.
Скажите, пожалуйста, как мне быть? Я нервами и ночным графиком на работе могла заработать болезнь сердца меньше чем за год? Если я буду нагружаться например фитнесом или плаванием, то я могу умереть от остановки сердца? Нужно повторять исследования?
Спасибо большое за внимание и ответ!
ЭХО показало пролапс митрального клапана первой степени, добавочную хорду полости левого желудочка. На ЭКГ нарушение внутрижелудочковой проводимости и синусовая тахикардия.
Остальные обследования показали норму, давление 110-120 на 65-85 всегда.
Невролог поставил диагноз ВСД.
Кардиолог ничего не сказал. Даже повторного приема не назначил.
Меня на всякий случай отправили к психологу , я ходила к нему два месяца. Пила афобазол. Беспокоить меня мое состояние перестало. Два месяца назад я проходила медицинскую комиссию для работы, там было ЭКГ, анализы крови и прочее. Мне никто ничего не сказал, по ЭКГ терапевт сказал «все нормально» и не глядя отбросил карту в сторону.
Моя проблема в том, что сейчас у меня возникают те же самые перебои, замирания сердца, болит грудная клетка, тяжело дышать бывает, только вот я не нервничаю, как было раньше, и возникает это внезапно. А раньше по словам психолога были панические атаки. Ходила к терапевту и кардиологу, просила холтер, мне сказали, что он не нужен и нет показаний.
Скажите, пожалуйста, как мне быть? Я нервами и ночным графиком на работе могла заработать болезнь сердца меньше чем за год? Если я буду нагружаться например фитнесом или плаванием, то я могу умереть от остановки сердца? Нужно повторять исследования?
Спасибо большое за внимание и ответ!
Ни заработать болезнь сердца, ни внезапно умереть Вам не удастся. Судя по тексту никакой болезни сердца у Вас нет. А нервы надо лечить. Для этого существуют психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 16:55
12.02.2017 16:55
11.02.2017 23:39 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Уважаемые доктора, пришлось снова обратиться к вам, лежу, немного понервничала, вроде ничего серьёзного, а раздражительность прям высокая. Колит прям где рёбра начинаются, почти в груди. Это не сердце?
Нет. Раз с высокой раздражительностью - значит это нервное. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 04:11
12.02.2017 04:11
11.02.2017 21:06 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 42. Москва
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста сделал Эхокг по поводу долго не проходящего кашля с мокротой. (Для исключения сердечно-сосуд. заболеваний).
Аорта: просвет основания 37мм. Стенки аорты уплотнены, утолщены.
Аортальный клапан: расхождение створок до 25мм. Створки уплотнены, утолщены.
Левое предсердие: 40 мм.
Митральный клапан: общая экскурсия до 25 мм, створки «М» образны, разнонаправленны, (противофаза есть), створки уплотнены, утолщены.
Межжелудочковая перегородка: диастол. толщина 12 мм, экскурсия 9 мм
Задняя стенка ЛЖ: диастол. толщина 11 мм, экскурсия 10 мм
Левый желудочек: КДР 55 мм, КСР 37 мм
Правый желудочек: 28 мм
Фракция выброса: 65%
Фракция укорочения: 35%
Доплер-ЭХОКГ и цветовое картирование: Диастолическая
дисфункция левого желудочка: Е/А больше 1,0 Vmax Peak E =
, 01 м/сек Vmax Peak A = 0, 63 м/сек
Признаки недостаточности и скоростные потоки:
Митрального клапана 1 ст.
Трикуспидального клапана 0-1ст.
Аортального 0-1 ст.
Легочного 0-1 ст.
Расчетное сист. давление в легочной артерии 22 мм.рт.ст.
Заключение: Полости сердца не расширены (левые отделы сердца на верхней границе нормы). Гипертрофия МЖП. Зон гипокинезий не выявлено. Общая экскурсия митрального клапана сохранена, створки уплотнены, утолщены. Аорта расширена.Стенки уплотнены, утолщены. Створки аортального клапана с расхождением до 25 мм, утолщены, уплотнены. Сократительная способность миокарда сохранена. Диастолическая функция левого желудочка.
Мой рост 195, вес 107 кг. Не курю, алкоголь очень редко.
Скажите, это кардиомиопатия? чем это опасно, как это
лечить?
Аорта: просвет основания 37мм. Стенки аорты уплотнены, утолщены.
Аортальный клапан: расхождение створок до 25мм. Створки уплотнены, утолщены.
Левое предсердие: 40 мм.
Митральный клапан: общая экскурсия до 25 мм, створки «М» образны, разнонаправленны, (противофаза есть), створки уплотнены, утолщены.
Межжелудочковая перегородка: диастол. толщина 12 мм, экскурсия 9 мм
Задняя стенка ЛЖ: диастол. толщина 11 мм, экскурсия 10 мм
Левый желудочек: КДР 55 мм, КСР 37 мм
Правый желудочек: 28 мм
Фракция выброса: 65%
Фракция укорочения: 35%
Доплер-ЭХОКГ и цветовое картирование: Диастолическая
дисфункция левого желудочка: Е/А больше 1,0 Vmax Peak E =
, 01 м/сек Vmax Peak A = 0, 63 м/сек
Признаки недостаточности и скоростные потоки:
Митрального клапана 1 ст.
Трикуспидального клапана 0-1ст.
Аортального 0-1 ст.
Легочного 0-1 ст.
Расчетное сист. давление в легочной артерии 22 мм.рт.ст.
Заключение: Полости сердца не расширены (левые отделы сердца на верхней границе нормы). Гипертрофия МЖП. Зон гипокинезий не выявлено. Общая экскурсия митрального клапана сохранена, створки уплотнены, утолщены. Аорта расширена.Стенки уплотнены, утолщены. Створки аортального клапана с расхождением до 25 мм, утолщены, уплотнены. Сократительная способность миокарда сохранена. Диастолическая функция левого желудочка.
Мой рост 195, вес 107 кг. Не курю, алкоголь очень редко.
Скажите, это кардиомиопатия? чем это опасно, как это
лечить?
"Кардиомиопатию" эту Вы сами себе придумали? А для чего? Там все нормально. Вот похудеть бы стоило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 02:12
12.02.2017 02:12
11.02.2017 20:49 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 27. россия волгоград
добрый день! меня зовут Ирина, мне 27 лет! подскажите мне пожалуйста вот уже 3 дня подряд поднимается давление 143/95 пульс 100 или 80! начинается все с того, что начинает кружится голова, мутность в глазах, спазм идет на лицо и давит в голове! потом начинает болеть сердце, трудно дышать не хватает воздуха, бросает то в холод то в жар! делала на днях экг синусовая аритмия! эхо март 2016 г. нейроциркуляционная дистония по гипертоническому типу, пролапс митрального клапана 1 степени с дегенерацией створок (извините, если что то не так написала)!бываеь очень сильно давит сердце, потом давит в области шеи и позвоночника! что делать мне с давлением? боюсь что стукнет инсульт или инфаркт! т.к. мое давление 110/60 или бывает 120/80!
Нет никакой угрозы инсульта или инфаркта. Это типично невротическое состояние. И лечить наверное, надо невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 02:09
12.02.2017 02:09
11.02.2017 20:24 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 28. Казахстан Павлодар
Заключение: Циркадный индекс 119%. Циркадный индекс ЧСС снижен. Синусовый ритм в течение времени наблюдения, ЧСС от 61 до 145(средней 80) уд/мин. Наблюдались: Одиночный желудочковые экстрасистолы 1 типа с предэктопическим интервалом от 401 до 560 (в среднем 471) мсек. ВСЕГО: 5. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Симптомы: Немеет левая рука, давит, нойт с лево под ребрами. Ночами не могу спать. Слева болит шея, и голова в весочной области. Сплю в сутки 4-5 часов, и то постоянно просыпаюсь каждый час. Скажите пожалуйста, это не опасно? Приезжала скорая, были боли в сердце, давление 150 на 100. Пока их ждала 30 мин, выпела корвалол 30 кап, и одну таб каптоприла. Сделали ЭКГ, в норме. Сказали что холтор плохой, нужно срочно на приём к кардиологу. Что мне делать, как быстро надо попасть кардиологу на приём? У нас туго с врачами. Спасибо большое за ответ. С уважением.
По описанию ничего плохого не вижу. И опасного ничего нет. По-моему все Ваши жалобы к сердцу никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 02:06
12.02.2017 02:06
11.02.2017 19:43 Кардиология / Кардиолог
Юлия В. Жен., 25. Россия Рязань
Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, УЗИ и ЭКГ. Присутствует тахикардия когда волнуюсь. У врачей всегда волнуюсь. На ЭКГ и УЗИ тоже волновалась..В спокойном состоянии пульс около 70-80. Вечером ближе ко сну 60-65.
Можно ли с такими показателями заниматься спортом? Планирую записаться в тренажерный зал (бегать на беговой дорожке, заниматься на велотренажере, качать ноги, руки с небольшим весом (5-10 кг). Была у кардиолога в медицинском центре, она, посмотрев мое УЗИ от 2010 года, сказала,что у меня ООО и это может быть пороком сердца при котором показана только ходьба и плавание...что-то меня в 25 лет не радует такая перспектива, хочется жить более активной спортивной жизнью. Объясните,пожалуйста, какова ситуация с моим сердцем на сегодняшний день. Спасибо огромное!
добавляю вложения:
1) УЗИ от 2010 года
http://radikal.ru/lfp/s020.radikal.ru/i718/1702/04/4de6f2e55bbd.jpg/htm
2) УЗИ от 2017 года
http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i522/1702/a2/ee465727f109.jpg/htm
3) ЭКГ 1 и 2 часть
http://radikal.ru/lfp/s03.radikal.ru/i176/1702/e8/3121eee0ec93.jpg/htm
http://radikal.ru/lfp/s002.radikal.ru/i198/1702/1b/3b56eb435cba.jpg/htm
Можно ли с такими показателями заниматься спортом? Планирую записаться в тренажерный зал (бегать на беговой дорожке, заниматься на велотренажере, качать ноги, руки с небольшим весом (5-10 кг). Была у кардиолога в медицинском центре, она, посмотрев мое УЗИ от 2010 года, сказала,что у меня ООО и это может быть пороком сердца при котором показана только ходьба и плавание...что-то меня в 25 лет не радует такая перспектива, хочется жить более активной спортивной жизнью. Объясните,пожалуйста, какова ситуация с моим сердцем на сегодняшний день. Спасибо огромное!
добавляю вложения:
1) УЗИ от 2010 года
http://radikal.ru/lfp/s020.radikal.ru/i718/1702/04/4de6f2e55bbd.jpg/htm
2) УЗИ от 2017 года
http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i522/1702/a2/ee465727f109.jpg/htm
3) ЭКГ 1 и 2 часть
http://radikal.ru/lfp/s03.radikal.ru/i176/1702/e8/3121eee0ec93.jpg/htm
http://radikal.ru/lfp/s002.radikal.ru/i198/1702/1b/3b56eb435cba.jpg/htm
Сердце в хорошем состоянии. Упоминаемые Вами тренировки проводить можно. Я бы не рекомендавал бы только соревнований с предельным выкладыванием всех сил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 02:03
12.02.2017 02:03
11.02.2017 19:39 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 45. Ростов-на-Дону
Добрый вечер уважаемые эксперты! Я бывший спортсмен с большим стажем, сейчас уже в спортзале редкий гость уже как год практически не занимаюсь. Стал замечать, что давление последний год стало следующее в течение дня 105-111 на 70-85, хотя раньше стабильно держалось в пределах 115-120/70-75. И пульс после 18.00 опускается до 54-57 в спокойном состоянии, днём держится в районе 62-72. При этом под вечер чувствую некую сонливость и мёрзнут пальцы ног, даже в тёплой обуви и в носках в спокойном состоянии. Когда двигаюсь зябкость проходит. Был у кардиолога, сделал УЗИ и кардиограмму. По УЗИ и ЭКГ нашли нарушение внутрижелудочковой проводимости и лёгкая недостаточность митрального клапана 0-1 степени. Врач сказал, что в принципе все в норме. Но тогда не понятно, почему снижается пульс вечером и появляется сонливость и зябкость конечностей? Прошу ответить если ли какая патология с сердцем или причины моего состояния и низкого пульса с понижением давления в другом? Спасибо!
Поскольку все приводимые Вами показатели находятся в пределах вариантов нормы, я не вижу оснований для поисков каких-то особых заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 01:58
12.02.2017 01:58
11.02.2017 17:24 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 50. Таганрог
Здравствуйте! Тестю 84 года и подошло время в замене кардиостимулятора. Но т.к. у него под глазом развился рак кожи, в операции отказывают. Правомерно ли такое решение врачей?
Я считаю, что не правомерно. ЭКС должен быть поставлен в любом случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 22:03
11.02.2017 22:03
11.02.2017 17:00 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Муром
Страдаю паническими атаками, неврозом. Во время ПА повышается пульс и возникает страх смерти. Прошел обследование: ЭхоКг - аномальное крепление хорд. Экг - ритм синусовый вертикальная ось сердца. Тредмилл-тест: проба отрицательная ( нагрузка 19МЕТ). МЕНЯ смутило холтер мониторирование: Синусовый ритм с ЧСС от 43 до 161( среднее 74) Одиночные(41) парные(92) наджелудочковые экстрасистолы, групповые (4); Эпизод ускоренного наджелудочкового ритма 13, длина комплекса от 5 до 34, средняя 15. ЧСС мин 70, макс 105 минимум 2 сек, максимум 22 с. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Поставлен диагноз: НЦД по гипертоническому типу, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Прописано лечение ЭГИЛОК 12,5 МГ( при сердцебиениях). Самое интересное, я не чувствовал эти эпизоды ускоренного ритма. А в интернете узнал, что при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии показана операция - РЧА. Врач ничего мне не сказал. Вот сам вопрос: Опасны ли эти тахикардии? Нужно ли мне их вообще лечить? Если я например их не чувствую и не выпью таблетку, не перейдет ли это ни во что? Нужно ли мне вообще думать об операции и пр.
Ни во что это не перейдет. и об операции думать, по-моему, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 17:07
11.02.2017 17:07
11.02.2017 15:53 Кардиология / Кардиолог
алла Жен., 73. Россия Курск
Коронарография (28.10.16);ствол ЛКА не изменен. ПМЖА хроническая окклюзия в средней трети. ОА субтотальный стеноз ВТК 1 проксимальной трети с изгибом в зоне стеноза на 90 градусов. ПКА неровность контуров на всем протяжение, стеноз 60-70% дистальной трети, множественные стенозы дистальных ветвей до 50%.
Боль за грудиной при подьеме начиная с третьего этажа, при быстрой ходьбе,в покое болей нет.Пью - ЗИЛТ-75,диувер-5,амлодипин-5,предуктал-35,кардиомагнил-75+15,2,анапрелин-5
Александр Александрович,спасибо за внимание.
Боль за грудиной при подьеме начиная с третьего этажа, при быстрой ходьбе,в покое болей нет.Пью - ЗИЛТ-75,диувер-5,амлодипин-5,предуктал-35,кардиомагнил-75+15,2,анапрелин-5
Александр Александрович,спасибо за внимание.
Отвечает Александр Александрович.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:58
11.02.2017 16:58
11.02.2017 15:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Псков
Добрый день. С детства страдаю тахикардией и ВСД. Характер тревожный,мнительный. Делала узи два года нащад, все в норме было. От серлцебиения выписывали метопролол. Сейчас беспокоит сердцебиение и одышка. Сделала кардиограмму. Терапевт расшифровывала её,смотря в интернет, поэтому заключение даже писать не буду. Не доверяю. Сказала что там не очень всё хорошо, но к кардиологу не направила. Прошу вас посмотреть ,что не так. Чсс 100.
http://s13.radikal.ru/i186/1702/ce/bd6a4629a545.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1702/6d/b3eb8d688f9d.jpg
http://s13.radikal.ru/i186/1702/ce/bd6a4629a545.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1702/6d/b3eb8d688f9d.jpg
Отрицательные Т3 - симптом совершенно неспецифический, может быть и в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 22:09
11.02.2017 22:09
11.02.2017 15:28 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 21. россия дрезна
Здравствуйте,мне 21 год.Год назад начали появляться симптомы:головокружения,тошнота,одышка,панические атаки,ставили диагноз всд и отправляли домой.Решила обследоваться сама,сходила на экг и эхокг-обнаружили пролапс митрального клапана и гепертрофию задней сиенки левого желудочка,есть заключение врача,но кроме этого я от туда ничего не поняла.Как лечиться-толком не сказали,набрать массу и исключить спорт посоветовали,но я при росте 162 вешу 56 кг,я достаточно ккрупная,склонна к полноте,насчет спорта вообще возмутило,я делала упражнения максимум на час -не тяжелые.Подскажите,пожалуйста,как лечиться?и противопоказания
Симптомы, которые Вы описываете, больше всего характерны для невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 21:59
11.02.2017 21:59
11.02.2017 15:07 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 37. Украина Желтые Воды
Добрый день Эдуард Романович. Уже 1,5 месяца не принимаю Корвитол, до того принимал по рекомендации кардиолога по 0,5 дозировка - 50, на ночь. Принимал длительно. Он прописал его против аритмических проявлений на фоне вегетоневроза. В принципе при его приеме, экстрасистолы были, но чаще после длительного употребления кофе. Эти 1,5 месяца пил на ночь по 0,5 амитриптилина, сон стал лучше и все вроде в норме. Но сегодня утром проснулся с дискомфортом в груди и экстрасистолами, притом затяжными. Теперь я думаю, это побочка амитриптилина или постучался эффект отмены бета-блокатора. Посоветуйте, нужно ли снова начать принимать Корвитол и как долго его принимать. Я так понимаю он сдерживает при неврозе, но не лечит. Очень благодарю за ответ.
При обострении экстрасистолии КОРВИТОЛ на 1-2 недели принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 21:34
11.02.2017 21:34
11.02.2017 14:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 52. Казахстан Кокшетау
Доброго времени суток! В ноябре 2016 лежал в кардиоцентре(прилагаю фото файлов).Позавчера(9.02.17) появились проблемы с давлением, чувство тревоги , давление до 160, холодок в конечностях. болей нет. У меня сах д. 2 тип(около 9 лет), неинсулинозависмый, не курю, не пью, хотя когда то курил. Занимаюсь физкультурой по часу, прогулки до 5 км. Соблюдаю почти строгую диету.Врач неотложки сказал что возможно сгущена кровь. Посоветуйте что можно принимать из современных лекарств для улучшения состояния, все что написано в выписке -выполняю. Я слишком чувствительный ,давление может подняться от телеф. звонка с работы., даже не неприятного. Стент мне не ставили, сказали что при 30 % стеноза не надо.Спасибо!
http://s020.radikal.ru/i702/1702/49/ddca65dd81ab.jpg
http://i013.radikal.ru/1702/a8/a18bd9f6e4eb.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1702/4b/5fca60120cd7.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1702/18/250202cd5e59.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1702/c0/bfcc106f9d10.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1702/03/9ec4e2b1d194.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1702/2e/5708960bc5c7.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1702/49/ddca65dd81ab.jpg
http://i013.radikal.ru/1702/a8/a18bd9f6e4eb.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1702/4b/5fca60120cd7.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1702/18/250202cd5e59.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1702/c0/bfcc106f9d10.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1702/03/9ec4e2b1d194.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1702/2e/5708960bc5c7.jpg
С диагнозом согласен.
В отношении лечения:
1. Надо добавить СТАТИНЫ.
2. Вероятно надо переходить на ИНСУЛИН.
3. Усилить консервативную терапию стенокардии: пролонгированные нитраты, кординик, сиднофарм).
В отношении лечения:
1. Надо добавить СТАТИНЫ.
2. Вероятно надо переходить на ИНСУЛИН.
3. Усилить консервативную терапию стенокардии: пролонгированные нитраты, кординик, сиднофарм).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 02:16
12.02.2017 02:16
11.02.2017 13:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Россия Воронеж
http://s018.radikal.ru/i522/1702/73/eb7d23e2e0e5.jpg прокоментируйте узи сердца пожалуйста.Скажите митральная и трикуспидальная регургитация чем опасна?Стоит ли волноваться?
Нет никакой опасности. В тексте прямо указано "незначительная". Уж куда яснее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 17:00
11.02.2017 17:00
11.02.2017 12:23 Кардиология / Кардиолог
алла Жен., 73. Россия Курск
Клинический диагноз: ИБС:нестабильная стенокардия III В класс по Braunwald, с переходом в стабильную стенокардию напряжения III ФК. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (КАГ 28.10.2016): трехсосудистое поражение коронарного русла. Гипертоническая болезнь 3 стадия, достигнутая нормотензия, риск 4. Гипертрофия миокарда левого желудочка, дислипидемия. Склероз аорты, створок аортального клапана с аортальной регургитацией 1-2 степени. ХСН I(II ФК). Киста левой почки. ЖКБ: холедохолитиаз.
А.А. отвечает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 17:01
11.02.2017 17:01
11.02.2017 11:08 Кардиология / Кардиолог
Юрий Васильевич Муж., 56. Россия Холмск
как правильно принимать лекарство прадакса 150 мг по времени например в 6 утра и 18 вечера или 9 утра и 18 вечера
Не вижу принципиальной разницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:56
11.02.2017 16:56
11.02.2017 10:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 52. Россия Уссурийск
Здравствуйте! Мне терапевт назначил конкор 5 мл , магний В6 и карлиомагнил по причине высокого давления и сердце билось с перебоями ( тук тук и тишина и опять тук тук и тишина) тишина ну секунду. Я все рассказала доктору, назначили ЭКГ. После сказала доктор, что есть маленькая блокада, но она безвредна. Пила конкор по целой таблетке, стал падать сильно пульс до 50 уд.мин. я сама уменьшила дозу до половины таблетки. Стало лучше. Магний и карлиомагнил пить не стала, у меня хронический гастрит и после 3 дней этого приёма стал болеть желудок и почки (хронический пиелонефрит). Пью только сейчас конкор по половине. Хотела бы узнать, можно ли принимать но-шпу если что либо болит и для желудка омепразол? Я его раньше проживала месяц потом полгода не пила. И ещё вместо кардиомагнила просто 1/4 аспирина? Спасибо.
Можно принимать и НО-ШПУ и ОМЕПРАЗОЛ. А вот нужен ли аспирин при больном желудке - не уверен. Решайте с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:55
11.02.2017 16:55
11.02.2017 10:26 Кардиология / Кардиолог
алла Жен., 73. Россия Курск
не смогли поставить стен,рекомендовано шунтирование.Можно обойтись без операции?
Отвечает А.А. Не надо бросаться от одного консультанта к другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 17:02
11.02.2017 17:02
11.02.2017 08:54 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Москва
Здравствуйте.
Какие нарушения проводимости присутствуют на прикреплённой плёнке ЭКГ (АВ 1 ст. ,НБПНПГ, НБЛНПГ) ?
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i506/1702/61/a50c301b047f.png
Какие нарушения проводимости присутствуют на прикреплённой плёнке ЭКГ (АВ 1 ст. ,НБПНПГ, НБЛНПГ) ?
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i506/1702/61/a50c301b047f.png
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 17:08
11.02.2017 17:08
11.02.2017 08:22 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Казахстан Усть Каменогорск
Заключение: Циркадный индекс 119%. Циркадный индекс ЧСС снижен. Синусовый ритм в течение времени наблюдения, ЧСС от 61 до 145(средней 80) уд/мин. Наблюдались: Одиночный желудочковые экстрасистолы 1 типа с предэктопическим интервалом от 401 до 560 (в среднем 471) мсек. ВСЕГО: 5. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Спасибо за ответ, и дай бог вам здоровье. Мне к кардиологу на прием в понедельник, место найти себе не могу. Давит, хватает. Ставили диагноз ВСД по гипитроничекому типу. 10 месяцев назад, пропила конкор 2.5 мг. Пол года.
Нет там ничего плохого или тревожного. С такими данными можно жить и спокойно, и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:53
11.02.2017 16:53