On-line консультация | ![]() |
17.02.2017 20:05 Кардиология / Кардиолог
marina Жен., 55. россия тюмень
Ритм синусовый с частотой сердечных сокращений 82 в минуту. Горизонтальное положение эос.Признаки гипертрофии левого желудочка. Признаки хронической коронарной недостаточности. Нарушение реполяризации миокарда перегородочной,передверхушечной областей.Хотелось бы узнать опасно ли это.
В каких единицах вы хотите определять "опасность"? ЭхоКГ это далеко не все. А оценить все может только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 02:59
18.02.2017 02:59
17.02.2017 18:34 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Страдаю ВСД, невроз, очень мнительная.
С детства наблюдалась в Морозовской больнице с пролапсом.
За все годы было много обследований, результататы:
Экг-диффузные изменения, синус тахикардия.
Холтер единичные эктсрасистолы желудочковые и наджелудочковые
Эхо пмк и птк 1 степ с регург 01 ст.
Тредмил толерантность к нагрузке высокая, изменений нет
Все это время волновали эктсрасистолы, но мне говорили что они безобидны.
С годами кол во экс возросло, особенно когда нервничаю.
Сейчас есть годовалый ребенок, прошедший год был очень тяжелым и стрессовым, помимо ребенка.
Сейчас такая проблема: проснулась ночью от того, что было жарко и была небольшая тахикардия. Меня это взволновало, я начала думать что тахикардия усилится и будет расти, я села-думала успокоюсь и пройдет, но пульс еще вырос, я начала ходить и пыталась успокоиться, но не получалось. Переживала, что пойдут эктсрасистолы и они начались, причем очень частые –через один норм удар. Пульс при этом был очень высоким не меряла, думаю около 130 или выше. Длилось это минут 10.
Потом отвлеклась на что –то и почувствовала как пульс стал урежаться и экс прошли.
Секунд за 10 все постепенно устаканилось. Потом был озноб, позывы в туалет по большому.
Вопрос: опасна ли такая сильная тахикардия в сочетании с бигеминией?
Очень не хочется опять идти к кардиологу и снова обследоваться ,тк это стресс для меня. Да и знаю, что все от головы идет….
Страдаю ВСД, невроз, очень мнительная.
С детства наблюдалась в Морозовской больнице с пролапсом.
За все годы было много обследований, результататы:
Экг-диффузные изменения, синус тахикардия.
Холтер единичные эктсрасистолы желудочковые и наджелудочковые
Эхо пмк и птк 1 степ с регург 01 ст.
Тредмил толерантность к нагрузке высокая, изменений нет
Все это время волновали эктсрасистолы, но мне говорили что они безобидны.
С годами кол во экс возросло, особенно когда нервничаю.
Сейчас есть годовалый ребенок, прошедший год был очень тяжелым и стрессовым, помимо ребенка.
Сейчас такая проблема: проснулась ночью от того, что было жарко и была небольшая тахикардия. Меня это взволновало, я начала думать что тахикардия усилится и будет расти, я села-думала успокоюсь и пройдет, но пульс еще вырос, я начала ходить и пыталась успокоиться, но не получалось. Переживала, что пойдут эктсрасистолы и они начались, причем очень частые –через один норм удар. Пульс при этом был очень высоким не меряла, думаю около 130 или выше. Длилось это минут 10.
Потом отвлеклась на что –то и почувствовала как пульс стал урежаться и экс прошли.
Секунд за 10 все постепенно устаканилось. Потом был озноб, позывы в туалет по большому.
Вопрос: опасна ли такая сильная тахикардия в сочетании с бигеминией?
Очень не хочется опять идти к кардиологу и снова обследоваться ,тк это стресс для меня. Да и знаю, что все от головы идет….
Уважаемая Евгения!
Не надо снова ходить к кардиологу. Только лишние неприятные эмоции. Я уже писал Вам о полной безвредности экстрасистол, в том числе и групповых, и бигеминий. Такие обострения связаны с чисто функциональными изменениями. В се это укладывается в представление о ВСД. некоторые врачи страшно не любят этот диагноз, готовы с пеной у рта доказывать, что его нет, но снимают шляпу перед какой-нибудь "соматоформной вегетодистонией", хотя это все одно и то же - невроз. Неприятно, но не страшно. Позывы в туалет показывают, что невроз затрагивает не столько психо-эмоциональные стороны, сколько высшие вегетативные, по типу диенцефальных кризов. тут нет никакой органики, это совершенно доброкачественные колебания. Первый год с ребенком, конечно, очень труден. Разрешение за пределами медицинской помощи. Надо как-то уменьшить нагрузки, перераспределить их между членами семьи. Трудно, сложно, но обычно что-то в этом направлении можно сделать. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Попробуйте справиться сами. Или придется обращаться к психотерапевту.
Не надо снова ходить к кардиологу. Только лишние неприятные эмоции. Я уже писал Вам о полной безвредности экстрасистол, в том числе и групповых, и бигеминий. Такие обострения связаны с чисто функциональными изменениями. В се это укладывается в представление о ВСД. некоторые врачи страшно не любят этот диагноз, готовы с пеной у рта доказывать, что его нет, но снимают шляпу перед какой-нибудь "соматоформной вегетодистонией", хотя это все одно и то же - невроз. Неприятно, но не страшно. Позывы в туалет показывают, что невроз затрагивает не столько психо-эмоциональные стороны, сколько высшие вегетативные, по типу диенцефальных кризов. тут нет никакой органики, это совершенно доброкачественные колебания. Первый год с ребенком, конечно, очень труден. Разрешение за пределами медицинской помощи. Надо как-то уменьшить нагрузки, перераспределить их между членами семьи. Трудно, сложно, но обычно что-то в этом направлении можно сделать. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Попробуйте справиться сами. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 00:13
18.02.2017 00:13
17.02.2017 16:38 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 58. Москва
По заключению кардиолога:Нарушение локальной сократимости левого желудочка,снижениесократительной способности ЛЖ, Недостаточность митрального клапана 3-4 ст.Недостаточность трикуспидального клапана 3 ст. Недостаточность клапана лёгочной артерии 1ст.Лёгочная гипертензия 2 ст. ФВ ЛЖ по Симпсону 25%. Предлагают трансплантацию. (По ЭХО говорят, что перенесла обширный инфаркт на ногах). Подскажите, хирургия единственно возможное? И необходима пересадка сердца или есть варианты?
Я думаю, что надо соглашаться на пересадку сердца. не вижу возможностей для восстановления нормальной работы сердца за счет лекарственной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 02:49
18.02.2017 02:49
17.02.2017 16:23 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 49. Саранск
Заболела в октябре 2016 года. До этого немного беспокоило сердце, но обходилась корвалолом и валидолом. С октября (после очень сложного жизненного периода) появилась частая наджелудочковая (1270) и желудочковая (4620) экстрасистолия, боли в сердце, затрудненный вздох, головокружение. Иногда повышалось давление, беспокоила тахикардия. Проходила лечение в районной больнице, но препарат не подобрали. Была госпитализирована в республиканскую больницу в отделение нарушения ритма.
Результаты представляю:
Заключение ЭХО:
Уплотнение стенок Ао. Незначительная гипертрофия МЖП. Камеры сердца не расширены. Нарушение локальной и глобальной сократимости не выявлено (УО-68мл, ФВ-60%). Диастолическая дисфункция ЛЖ. МР-1ст. ТР-1ст.
Заключение ХМ ЭКГ (на фоне лечения сотогексалом 40мг -3р/д).
Синусовый ритм с макс. ЧСС-119уд/мин, мин. ЧСС-46 уд./мин. (ночь).
Зарегистрировано 2 коротких (14сек.) пароксизма наджелудочковой тахикардии (раньше никогда не регистрировались).
Максимальный RR-блокированная н/э 1,60 сек. (1 эпизод).
Выявлено: 1617 наджелудочковых экстрасистол (до лечения 1270), в т.ч. абберантных -230, 2 эпизода парных, по типу би-(21), тригеминии-(71).
2 желудочковые экстрасистолы (до лечения 4620). Транзиторное укорочение интервала PQ до 0,10 сек.. Зарегистрированы нарушения процессов репляризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях V2 (9 эпизодов), V5 (5 эпизодов). AVF (3 эпизода). На фоне макс. ЧСС 119 уд/мин. В отведениях V5, AVF регистрировалась горизонтальная депрессия сегмента ST до 1мм (ишемический характер депрессии?).
Назначено лечение сотогексал 40мг- 3р/д. После проведения холтера рекомендовано сотогексал 80мг- 2р/д. Перебои еще немного ощущаю, но дозировку увеличивать боюсь.
Что Вы можете сказать о состоянии моего сердца.
1. Не мог ли сотогексал спровоцировать появлению новой аритмии «пробежек» наджелудочковой тахикардии (раньше никогда не диагностировались).
2. Могут ли эти эпизоды перейти в стойкие пароксизмы наджелудочковой тахикардии.
Заранее спасибо.
Результаты представляю:
Заключение ЭХО:
Уплотнение стенок Ао. Незначительная гипертрофия МЖП. Камеры сердца не расширены. Нарушение локальной и глобальной сократимости не выявлено (УО-68мл, ФВ-60%). Диастолическая дисфункция ЛЖ. МР-1ст. ТР-1ст.
Заключение ХМ ЭКГ (на фоне лечения сотогексалом 40мг -3р/д).
Синусовый ритм с макс. ЧСС-119уд/мин, мин. ЧСС-46 уд./мин. (ночь).
Зарегистрировано 2 коротких (14сек.) пароксизма наджелудочковой тахикардии (раньше никогда не регистрировались).
Максимальный RR-блокированная н/э 1,60 сек. (1 эпизод).
Выявлено: 1617 наджелудочковых экстрасистол (до лечения 1270), в т.ч. абберантных -230, 2 эпизода парных, по типу би-(21), тригеминии-(71).
2 желудочковые экстрасистолы (до лечения 4620). Транзиторное укорочение интервала PQ до 0,10 сек.. Зарегистрированы нарушения процессов репляризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях V2 (9 эпизодов), V5 (5 эпизодов). AVF (3 эпизода). На фоне макс. ЧСС 119 уд/мин. В отведениях V5, AVF регистрировалась горизонтальная депрессия сегмента ST до 1мм (ишемический характер депрессии?).
Назначено лечение сотогексал 40мг- 3р/д. После проведения холтера рекомендовано сотогексал 80мг- 2р/д. Перебои еще немного ощущаю, но дозировку увеличивать боюсь.
Что Вы можете сказать о состоянии моего сердца.
1. Не мог ли сотогексал спровоцировать появлению новой аритмии «пробежек» наджелудочковой тахикардии (раньше никогда не диагностировались).
2. Могут ли эти эпизоды перейти в стойкие пароксизмы наджелудочковой тахикардии.
Заранее спасибо.
Состояние сердца вполне удовлетворительное.
СОТАГЕКСАЛ может вызывать проаритмическое действие, хотя это достаточно редкое явление. Но лечение экстрасистолии надо начинать все же не с СОТАГЕКСАЛА, а с бета-блокаторов.
СОТАГЕКСАЛ может вызывать проаритмическое действие, хотя это достаточно редкое явление. Но лечение экстрасистолии надо начинать все же не с СОТАГЕКСАЛА, а с бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 02:44
18.02.2017 02:44
17.02.2017 15:36 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте, проходил 14.02.2017 экг, в заключении НБПНПГ и синдром ранней реполяризации, прочитал, что это может быть проявлением синдрома Бругада и грозить чем-то серьёзным, не могли бы Вы расшифровать ЭКГ?
http://s018.radikal.ru/i521/1702/ac/2d67d10a655f.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1702/76/52b3ad0d8eac.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1702/20/e40addbcce76.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1702/98/a846c7e3dc65.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1702/48/0ba95bd371f5.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1702/55/6cfa66317d09.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1702/9f/9016ec046647.jpg
Последнее фото - ЭКГ на вдохе.
http://s018.radikal.ru/i521/1702/ac/2d67d10a655f.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1702/76/52b3ad0d8eac.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1702/20/e40addbcce76.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1702/98/a846c7e3dc65.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1702/48/0ba95bd371f5.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1702/55/6cfa66317d09.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1702/9f/9016ec046647.jpg
Последнее фото - ЭКГ на вдохе.
Нет там никаких Бругад. А Чейи-Стокса вы там еще не углядели?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 02:55
18.02.2017 02:55
17.02.2017 14:25 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 28. Россия Южно-уральск
Добрый день уважаемые врачи у меня проблема появилась боль в левой руке как бы отдающая до пальцев рук, бывает тошнота. УЗИ сердца делал в начале 2016 года патологии нет. Рука ноет прям сильно не знаю к какому врачу идти к кардиологу или невропатологу и с чем это связанно? Рука болит не вся словно отдается в неё что то. Да еще забыл добавить в этот же день делал прививку под лопатку от столбняка.
По описанию сердечной патологии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 03:00
18.02.2017 03:00
17.02.2017 14:20 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 57. Россия Заводоуковск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович и ваши консультанты !Хочу задать вопрос по поводу боли в области сердца. Кратко о себе :57 лет. Климакс . Гипертония после начала климакса- примерно 4 года. Давление держу на уровне 130/90,100( лозартан 25 или 50).Повышенная чувствительность к углеводам.Масса тела при росте 160 см-72 кг.Пью триметазидин,панангин,витамины .ЭХО сердца :атеросклероз аорты ,почти у всех клапанов регургитация но не высокой степени,функция полостей не нарушена.Выброс 60%.ЭКГ:нарушение процессов реполяризации в миокарде,зубец Т2 и Т6 снижен.Экстрасистолия .ЧСС -склонность к тахикардии.
ЭХО сделала недавно. Мониторинг по аритмии будут делать только в апреле(с моей чувствительностью к э/систолии 20 раз помрёшь),но суть даже не в этом -при э/систолах я в обморок не падаю( просто как с американских горок (действует на нервную систему)) молчу ,пью только пустырник, валериану и успокаивающие.
У меня появилась резкая боль на улице при э/систолах в груди, причём она мгновенная(секунда и всё ,но такая больнючая в области груди ,отдаёт в шею или горло, что дух перехватывает ,я как то переходила пешеходный переход и в это время боль ,я чуть не села.)В помещении такой боли не бывает никогда, может дальше будет.
Исходя из вашей практики ,может быть у вас были такие случаи, что это такое ?стоит ли опасаться приступа (ношу с собой нитроспрей, но как его применять если боль мгновенная и я не пойму это боль при э/систолах или это начинающаяся стенокардия .Посоветуйте что делать ,кардиолог приездной: когда пожаловалась на э/систолию и боли сказал, употреблять коньячок. Несерьёзно понимаю, но такой вот у нас кардиолог.
Спасибо за ответ.
ЭХО сделала недавно. Мониторинг по аритмии будут делать только в апреле(с моей чувствительностью к э/систолии 20 раз помрёшь),но суть даже не в этом -при э/систолах я в обморок не падаю( просто как с американских горок (действует на нервную систему)) молчу ,пью только пустырник, валериану и успокаивающие.
У меня появилась резкая боль на улице при э/систолах в груди, причём она мгновенная(секунда и всё ,но такая больнючая в области груди ,отдаёт в шею или горло, что дух перехватывает ,я как то переходила пешеходный переход и в это время боль ,я чуть не села.)В помещении такой боли не бывает никогда, может дальше будет.
Исходя из вашей практики ,может быть у вас были такие случаи, что это такое ?стоит ли опасаться приступа (ношу с собой нитроспрей, но как его применять если боль мгновенная и я не пойму это боль при э/систолах или это начинающаяся стенокардия .Посоветуйте что делать ,кардиолог приездной: когда пожаловалась на э/систолию и боли сказал, употреблять коньячок. Несерьёзно понимаю, но такой вот у нас кардиолог.
Спасибо за ответ.
Сама экстрасистолия безопасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Боли носят характер невралгии. Я бы посоветовал принимать постоянно водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. А ТРИМЕТАЗИДИН, ПАНАНГИН и ВИТАМИНЫ -это пустышки, они ни на что не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 03:07
18.02.2017 03:07
17.02.2017 12:44 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 54. Россия Петербург
Здравствуйте
По итогам холтеровского мониторирования обнаружили, в те моменты когда я поднимался по лестнице или быстро шел:
- эпизоды горизонтальной депрессии сегмента ST до 2-3 мм (4 эпизода, при ЧСС от 104 до 133)
- во время этих эпизодов - напряжение за грудиной и небольшие боли в груди (в 3х случаях)
- суммарная длительность - 29 мин.
- индекс ишемии 18315
- аритмии нет
- укорочение коррегированного QT интервала менее 340 мс до 327 мс в течение 3х мин.
К кардиологу иду только через полторы недели (знакомый редко принимает).
Есть ли в результатах что-то неотложное, что требует немедленной реакции прямо сейчас?
Спасибо.
По итогам холтеровского мониторирования обнаружили, в те моменты когда я поднимался по лестнице или быстро шел:
- эпизоды горизонтальной депрессии сегмента ST до 2-3 мм (4 эпизода, при ЧСС от 104 до 133)
- во время этих эпизодов - напряжение за грудиной и небольшие боли в груди (в 3х случаях)
- суммарная длительность - 29 мин.
- индекс ишемии 18315
- аритмии нет
- укорочение коррегированного QT интервала менее 340 мс до 327 мс в течение 3х мин.
К кардиологу иду только через полторы недели (знакомый редко принимает).
Есть ли в результатах что-то неотложное, что требует немедленной реакции прямо сейчас?
Спасибо.
Нет ничего неотложного. И срочная реакция не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 16:55
17.02.2017 16:55
17.02.2017 12:03 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 33. РФ Шарыпово
здравствуйте, в последнее три месяца стала замечать что разница между верхним давлением и нижним 30-25 единиц.А сегодня ночью и несколько раз днем -20 единиц.хотя раньше давление было 110/70, 115/75. сейчас 110 /80, 100/80, 110/90.позвонила в скорую, стали пугать что это очень опасное состояние для сердца, вплоть до инфаркта и остановки сердца.сказали выпить аспирин и сладкий чай.но что делать дальше?? сходила в больницу, анализы только в понедельник, а на прием после 1 марта! вот такая у нас система! при таком давлении болит голова, немного дурно...реально ли можно умереть или получить инфаркт?? из заболеваний:ГРЕБ, опущение правой почки на 8 см, остеохондроз всего позвоночника, протрузии в грудном и шейном отделе, экстрасистолия, тахикардия, ПМК 1 СТ, Фдиффузные изменения печени.Ежедневно принимаю бисопрололл.Врач в доврачебном кабинете мое такое давление связал с остеохондрозом шеи и грудного отдела. Помогите пожалуйста...заранее спасибо.
Величина такой разницы между систолическим и диастолическим давлением не имеет практического значения. И вы совершенно напрасно её вычисляете и фиксируете. Кто и зачем Вас пугал не понятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 16:53
17.02.2017 16:53
17.02.2017 11:38 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 43. Краматорск
Доброго времени суток! Нужна Ваша помощь, совет. У меня в последнее время все чаще и чаще повышается давление. Бывают цифры 150/97, а бывает и 90/60. Пульс может быть как 120 ударов, так и 54. Появились экстрасистола, которые тоже чаще начали проявляться. Когда повышается давление чувствую напряжение мышц в области шеи, плеч, спины. Постоянные мысли о том, что повысится давление не дают мне нормально работать, да и вообще нормально жить...устала от этих состояний. Была у Кардиолога - ставит Синусовая тахикардия, НЦД по смешанному типу. Невропатолог ставит ВБН с признаками каких то ( не разберу почерк ) дисциркуляций ( гипоплазия левой ПА) с астеноневротическим вестибулярным синдромом.
Лечение:
конкор 2,5 мг с утра (боюсь его применять из-за того, что давление и пульс бывает с утра низким и резко отменять его нельзя) может есть альтернатива конкору? ,
адаптол 500*2 раза в день,
магний Б6 2*3 раза в день,
цикло 3 форте 1* 2раза в день.
Делала УЗИ, ЭКГ, ХОЛТЕР.
http://s018.radikal.ru/i506/1702/1b/17a498d36113.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1702/64/f7a45c43e715.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1702/e1/8d7add2bd763.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1702/d6/2753567be198.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1702/5e/9deaa5bbcea9.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1702/92/89b39e8b7a4d.jpg
Уважаемые доктора, прошу помощи, совета. На сколько серьезно то, что описано в результатах обследования? Переживаю за аневризму МПП, которую ранее на УЗИ на находили, а вжтот раз сказали, что она врожденная... Что необходимо еще сделать? Спасибо.
Лечение:
конкор 2,5 мг с утра (боюсь его применять из-за того, что давление и пульс бывает с утра низким и резко отменять его нельзя) может есть альтернатива конкору? ,
адаптол 500*2 раза в день,
магний Б6 2*3 раза в день,
цикло 3 форте 1* 2раза в день.
Делала УЗИ, ЭКГ, ХОЛТЕР.
http://s018.radikal.ru/i506/1702/1b/17a498d36113.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1702/64/f7a45c43e715.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1702/e1/8d7add2bd763.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1702/d6/2753567be198.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1702/5e/9deaa5bbcea9.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1702/92/89b39e8b7a4d.jpg
Уважаемые доктора, прошу помощи, совета. На сколько серьезно то, что описано в результатах обследования? Переживаю за аневризму МПП, которую ранее на УЗИ на находили, а вжтот раз сказали, что она врожденная... Что необходимо еще сделать? Спасибо.
Уважаемая Виктория Николаевна!
Ничего серьезного у Вас не обнаружено. Попробуйте заменить КОНКОР более мягким КАРВЕДИЛОЛОМ по 6,25 два раза в день. Добавьте ЭНАП HL по одной таблетке в день.
Аневризма никакой практической роли не играет. Про неё можно забыть.
Ничего серьезного у Вас не обнаружено. Попробуйте заменить КОНКОР более мягким КАРВЕДИЛОЛОМ по 6,25 два раза в день. Добавьте ЭНАП HL по одной таблетке в день.
Аневризма никакой практической роли не играет. Про неё можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 16:08
17.02.2017 16:08
17.02.2017 11:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Россия Канск
Здравствуйте уважаемый доктор! Меня не перестают преследовать очень сильные и ощутимые перебои в работе сердца, я два года хожу по врачам, все говорят одно, ВСД. Я делала ЭКГ, УЗИ все в порядке, но три дня назад со мной произошел очередной приступ. Я ехала с работы в автобусе, стала выходить и почувствовала сильные перебои, резкие и ощутимые четыре удара, потом нормально, через секунд 30 опять подряд сильные удара четыре, в голове все помутнела, дыхание перехватывает, я выпила пол таблетки феназипама, пришла домой, немного полежала и все прекратилось. Как же меня достали эти толчки, как от них избавиться, я после такого приступа потом отхожу неделю, а то и больше, постоянно ждешь, а вдруг сейчас шандарахнит и опять станет плохо. Что делать? К кому обращаться? подскажите пожалуйста. Я была у психиатра, лежала на дневном стационаре, на некоторое время мне стало по лучше, а потом опять все тоже самое. Удары бывают с разной силой, бывает один не очень ощутимый, это еще терпимо и стараюсь не обращать на это внимание, а бывает как начнет то дергаться, то несколько ударов подряд, то как будто вообще останавливаетя,а потом нормально начинает стучать, даже когда давление начинаю мерить, то на тонометре заметны не ритмичные удары. Очень сильно этого боюсь, боюсь что оно вообще остановиться, как побороть свой страх? Очень прошу вас ответить. Заранее большое вам спасибо.
Обычно экстрасистолия не требует специального лечения. Однако в периоды таких резких обострений можно несколько дней принимать ПРОПАФЕНОН по 150 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 16:03
17.02.2017 16:03
17.02.2017 10:47 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 34. СПб
Добрый день.
Жалобы следующие: на протяжении многих лет беспокоила тахикардия, пульс повышался после еды, а иногда ни с чем не связано, несколько лет назад стали проскакивать экстрасистолы, в последнее время с тенденцией к увеличению, иногда при таких толчках возникает головокружение. Неделю назад случился «приступ»-не знаю, как правильно описать... была в магазине, вдруг, как будто сорвался сердечный ритм, сердце стало как бы проваливаться, что-то похожее на экстрасистолы, с сильными толчками в груди и следовали одна за другой, по моим ощущениям раз 5-6 подряд, при этом закружилась голова и стало как-то плохо (не исключаю, что какие-то ощущения могли быть из-за испуга), потом ритм опять пошел как обычно. Но было ощущение, что я сейчас умру. Очень пугающе и неприятно (накануне была на свадьбе, употребляла алкоголь). После этого я сделала холтер. Прилагаю холтер от 2014г и тот что сделан сейчас для сравнения.
Сопутсвующие заболевания-остеохондроз, панкреатит.
Прошу прокомментировать:
1. Есть ли изменения в худшую сторону по сравнению с 2014г?
2. На текущем холтере поставлена синусовая аритмия- насколько критичны паузы, которые указаны? Нужно ли ее лечить и дообследоваться? Может ли она вызывать головокружения? Это органическая патология или нет?
3. На что по описанию похож описанный приступ?
4. Есть ли у меня какие-то ограничения-спорт, алкоголь итд?
Холтер 2014г:
http://s16.radikal.ru/i191/1702/8d/2e158312086f.jpg
Холтер 2017г:
http://s06.radikal.ru/i179/1702/d5/00a15edfc1dft.jpg
Жалобы следующие: на протяжении многих лет беспокоила тахикардия, пульс повышался после еды, а иногда ни с чем не связано, несколько лет назад стали проскакивать экстрасистолы, в последнее время с тенденцией к увеличению, иногда при таких толчках возникает головокружение. Неделю назад случился «приступ»-не знаю, как правильно описать... была в магазине, вдруг, как будто сорвался сердечный ритм, сердце стало как бы проваливаться, что-то похожее на экстрасистолы, с сильными толчками в груди и следовали одна за другой, по моим ощущениям раз 5-6 подряд, при этом закружилась голова и стало как-то плохо (не исключаю, что какие-то ощущения могли быть из-за испуга), потом ритм опять пошел как обычно. Но было ощущение, что я сейчас умру. Очень пугающе и неприятно (накануне была на свадьбе, употребляла алкоголь). После этого я сделала холтер. Прилагаю холтер от 2014г и тот что сделан сейчас для сравнения.
Сопутсвующие заболевания-остеохондроз, панкреатит.
Прошу прокомментировать:
1. Есть ли изменения в худшую сторону по сравнению с 2014г?
2. На текущем холтере поставлена синусовая аритмия- насколько критичны паузы, которые указаны? Нужно ли ее лечить и дообследоваться? Может ли она вызывать головокружения? Это органическая патология или нет?
3. На что по описанию похож описанный приступ?
4. Есть ли у меня какие-то ограничения-спорт, алкоголь итд?
Холтер 2014г:
http://s16.radikal.ru/i191/1702/8d/2e158312086f.jpg
Холтер 2017г:
http://s06.radikal.ru/i179/1702/d5/00a15edfc1dft.jpg
Нет проблем с сердцем. Может быть надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 15:58
17.02.2017 15:58
17.02.2017 10:44 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 58. россия Тверь
Моей жене сделана операция - Миксоматоз митрального клапана.Недостаточность митрального клапана 4 степени.Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени.Высокая легочная гипертензия.ХСН || б.||| ФК.Двустороннийгтдроторакс. Операция 25.11.15 г - протезирование МК механическим протезом Medtronic-27.Пластика ТК на опорном кольце Мединж-32 в условиях ИК.Нарушения ритма - мерцательная аритмия.После операции почти год не выходили на улицу .Когда стали по-немногу двигаться пошли по врачам - кардиолог написал ходотайство на определение группы инвалидности собрали документы и анализы в инвалидности было отказано Конаковским ВТЭК тверской области насколько решение правомерно ?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 16:00
17.02.2017 16:00
17.02.2017 10:40 Кардиология / Кардиолог
Денис Павлов Геннадьевич Муж., 18. Санкт-Петербург
Вчера произошёл непонятный приступ, резко увеличился пульс
Стало трудно дышать и идти. Начали неметь кисти рук и лицевая часть головы. Кое как добрался до дома подруги где
Измерели давление и результат 168/98 .
Мне дали таблетку и а течение часа я разговаривал на хорошие темы с девушками. Давление начало падать , пульс нет к вечеру удалось уснуть и проспал 5 часов , после появилась тяжесть в груди, которая продолжается и впредь
Стало трудно дышать и идти. Начали неметь кисти рук и лицевая часть головы. Кое как добрался до дома подруги где
Измерели давление и результат 168/98 .
Мне дали таблетку и а течение часа я разговаривал на хорошие темы с девушками. Давление начало падать , пульс нет к вечеру удалось уснуть и проспал 5 часов , после появилась тяжесть в груди, которая продолжается и впредь
По-моему, это все проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 15:56
17.02.2017 15:56
16.02.2017 23:28 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 57. украина-донбасс краматорск
Эдуард Романович.посоветуйте пожалуйста рациональную схему лечения гипертонии 3 степени с наличием ибс.был ишемический инсульт. бывают приступы тахикардии.спасаюсь валокордином.
Уважаемый Сергей!
Не могу. Рациональной может быть только индивидуально подобранная схема. Для этого необходима гораздо более подробная информация. И подбор требует времени и терпения: назначить, проверить реакцию, изменить схемы и дозы и так несколько раз. Это процесс не одномоментный.
Не могу. Рациональной может быть только индивидуально подобранная схема. Для этого необходима гораздо более подробная информация. И подбор требует времени и терпения: назначить, проверить реакцию, изменить схемы и дозы и так несколько раз. Это процесс не одномоментный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 04:04
17.02.2017 04:04
16.02.2017 23:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 46. украина золотое
эдуард романович,нужен совет....13 лет у меня признают параксизмальную тахикардию на фоне впв.принимаю эгилок ретард 50. когда прорывается тахикардия -разжевываю еще таблетку простого эгилка 50... и так 13 лет....за 13 лет приступы наблюдались не более пару раз в год и то при физической нагрузке...Эгилок моментально их купировал.Последние 2 года начало скакать АД...бывает частенько 170-100... или 190-120.... чаще всего нижнее давление держится 100-110.. Мне назначили пить ИНДАП, и СОТОЛОЛОл вместо эгилка... давление 130-90 в среднем...но сердцебиение учащается при малейших нагрузках...Как мне быть?? Вернуться к Эгилку или ппродолжать пить соталолол или может еще что либо???
Уважаемый Александр!
При таком четком эффекте ЭГИЛОКА отказываться от него не нужно. Для лечения гипертонии надо подобрать полноценную комбинацию из гипотензивных средств. А в отношении пароксизмальной тахикардии Вы не пробовали посоветоваться с аритмологами по поводу абляции? Она часто дает стойкий полноценный эффект.
При таком четком эффекте ЭГИЛОКА отказываться от него не нужно. Для лечения гипертонии надо подобрать полноценную комбинацию из гипотензивных средств. А в отношении пароксизмальной тахикардии Вы не пробовали посоветоваться с аритмологами по поводу абляции? Она часто дает стойкий полноценный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:39
17.02.2017 03:39
16.02.2017 22:57 Кардиология / Кардиолог
Нина Муж., 36. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте) подскажите пожалуйста, я всегда занималась спортом. Но после своего обморока (боль в спине была сильная) я стала понимать , что мне при кардио нагрузках (не беговая дорожка) в зале с инструктором становится не хорошо. Тут не занималась давно , и через 20 мин интенсивной нагрузки стало не хорошо. Пошла померить давления, упало 70.40. Полежала , поднялось 110.70 (это мое) теперь совсем страх заниматься спортом. На беговой дорожке нормально все) спасибо вам за ответ
По-моему, есть смысл заниматься на беговой дорожке, где все нагрузки вы переносите хорошо. а это самое главное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:59
17.02.2017 03:59
16.02.2017 22:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 35. Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Уже давно имею диагноз вегето-сосудистой (нейро-циркуляторной) дистонии, периодически чувствую кардиалгии, перебои в работе сердца (то одиночные, то такое ощущение что 2-3 подряд), одышку при физических нагрузках и быстрой ходьбе (особенно в гору), подъеме по лестнице, иногда немного не хватает воздуха при разговоре (дыхание при этом не учащенное, пульс тоже более-менее нормальный). Многократно делал ЭКГ, несколько раз делал узи сердца. Но на ЭКГ эти перебои не попали, ЭКГ - норма. УЗИ сердца так же в норме все несколько раз. Последний раз делал УЗИ сердца в марте прошлого года. На днях снова был у кардиолога с жалобами на ноющую боль в области сердца, редкие перебои в сердце и одышку при физнагрузке, она сняла ЭКГ - все в норме (хотя колющую боль в сердце, нехватку воздуха и какой-то спазм в горле я ощущал и в момент регистрирования ЭКГ). Пульс 85 ударов в минуту. Спросила, делал ли я холтер, чтобы поймать эти перебои, но когда сняла ЭКГ сказала, что холтер не нужен, так как УЗИ сердца не выявило органической паталогии, а посему перебои эти - функциональные. От кардиалгий, шаткости и одышки выписала элтацин. Скажите, уважаемые врачи, так ли это, что если УЗИ не выявило органической паталогии, то эти перебои носят функциональный характер? Кардиолог сказала, что сердце здоровое. Да, забыл добавить, в спокойном состоянии количество вдохов в минуту - 10-13, при ходьбе - 20-25. Можно ли это считать одышкой? Спасибо большое за ответы! С уважением.
Мы обычно не пользуемся на разделение экстрасистол на функциональные и органические. Это очень условные разделения. Я не уверен в том, что ЭЛТАЦИН оказывает какое-либо полезное воздействие при ВСД (неврозах с вегетативными реакциями). Вот жалобы, действительно, носят чисто функциональный характер и больше всего похожи на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:58
17.02.2017 03:58
16.02.2017 21:24 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 51. Россия Россия, Москва
Здравствуйте. Как я уже писала у мужа произошел очаговый инфаркт без сегмента S . Установили один стент без покрытия. По ангиографии еще одна артерия закупорена до 70-75%. Предлагают позже по квоте поставить стент уже с покрытием.
Вопрос, стоит ли (если конечно не будет острого состояния) соглашаться.
1.Ведь даже стент с покрытием может быть тромбоз стента, нужен длительный прием брилинты. (деньги, ослабленная печчень- синдром Жильбера как назло).
2. Нарушается сократительная способность сосуда- артерии, что видимо плохо?
3. Назначенные брилинта, статины, таблетки от давления могут и без статинов держать в узде сердце?
Слышала про рассасывающие стенты, но они видимо для нас недоступны.
Вопрос, стоит ли (если конечно не будет острого состояния) соглашаться.
1.Ведь даже стент с покрытием может быть тромбоз стента, нужен длительный прием брилинты. (деньги, ослабленная печчень- синдром Жильбера как назло).
2. Нарушается сократительная способность сосуда- артерии, что видимо плохо?
3. Назначенные брилинта, статины, таблетки от давления могут и без статинов держать в узде сердце?
Слышала про рассасывающие стенты, но они видимо для нас недоступны.
При такой степени сужения вероятно постановка второго стента целесообразна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:50
17.02.2017 03:50
16.02.2017 20:14 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Россия Черняховск
Уважаемые врачи!
Подскажите пожалуйста, обратился бы к кардиологу в поликлинике, но в моем городке такого врача к сожалению нет.
У меня уже около 3-х лет диагноз ВСД (НЦД). ПА, подъем давления до 170 на 110, головокружение, тревога, страх тахикардия и прочее. То лучше становится, то хуже. Год назад появились экстрасистолы, точнее почувствовал их. Почитал в интернете, что не очень опасно и успокоился и перестал их ощущать. Месяц назад ЭС снова вернулись, накрутил себя и стал загоняться, плохо стал спать по ночам, разные нехорошие мысли постоянно в голове, замеры давления, пульса,учащенное сердцебиение. Решил сделать узи сердца. Все показатели в норме, желудочки предсердия и прочее все в пределах нормы, но выявили - регургитацию аортальную и митральную, каждая 0-1 степени. Плюс пролапс митрального клапана 1 степени, но о нем я уже знал, т.к. его обнаруживали и ранее.
Меня очень пугает эта самая аортальная и митральная недостаточность. Опасно ли это для жизни, может ли она развиться вследствие ВСД и допускаются ли при этом физ. нагрузки? И вообще лечится ли она и может пройти сама? Когда делали узи сердце сильно колотилось, не мог взять в себя в руки, ЧСС 100 наверное была, из-за страха за плохой диагноз.
Подскажите пожалуйста, обратился бы к кардиологу в поликлинике, но в моем городке такого врача к сожалению нет.
У меня уже около 3-х лет диагноз ВСД (НЦД). ПА, подъем давления до 170 на 110, головокружение, тревога, страх тахикардия и прочее. То лучше становится, то хуже. Год назад появились экстрасистолы, точнее почувствовал их. Почитал в интернете, что не очень опасно и успокоился и перестал их ощущать. Месяц назад ЭС снова вернулись, накрутил себя и стал загоняться, плохо стал спать по ночам, разные нехорошие мысли постоянно в голове, замеры давления, пульса,учащенное сердцебиение. Решил сделать узи сердца. Все показатели в норме, желудочки предсердия и прочее все в пределах нормы, но выявили - регургитацию аортальную и митральную, каждая 0-1 степени. Плюс пролапс митрального клапана 1 степени, но о нем я уже знал, т.к. его обнаруживали и ранее.
Меня очень пугает эта самая аортальная и митральная недостаточность. Опасно ли это для жизни, может ли она развиться вследствие ВСД и допускаются ли при этом физ. нагрузки? И вообще лечится ли она и может пройти сама? Когда делали узи сердце сильно колотилось, не мог взять в себя в руки, ЧСС 100 наверное была, из-за страха за плохой диагноз.
Ничего плохого в этом диагнозе нет. Не выискивайте себе проблем на ровном месте. Нет никакой опасности для жизни и здоровья. Физические нагрузки допустимы и полезны. А чтобы взять себя в руки для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:47
17.02.2017 03:47
16.02.2017 18:38 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Спб
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Проведены исследования Холтер и УЗИ с Допплером. Результаты прилагаю. До исследований обращалась с жалобами на приступы перебоев в сердце, ощущение нехватки воздуха, головокружения и прочие прелести гипоксии. Врач назначила бета-блокаторы, принимать до исследований не стала. Вроде, ставят тахикардию, но почему аппаратура во время приступов показывает 115/ 53 АД и Рs 47-55 это электронный тонометр и 97-99% оксигенация и Ps в тех же диапазонах пульсоксиметр?
Частота пульса 47 - 55 ударов в минуту - это не тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:43
17.02.2017 03:43
16.02.2017 18:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Брянск
Здравствуйте ! Замучила экстрасистолия. Можно ли просить аспаркам курсом 4 недели от экстрасистолии или это все пустышка ? К врачам обращался ставят всд ( 1 день бросаю курить принимаю экватор 5+10 и тенорик 50 от давления)
Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:40
17.02.2017 03:40
16.02.2017 17:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Брянск
Здравствуйте ! Замучила экстрасистолия. Можно ли просить аспаркам курсом 4 недели от экстрасистолии или это все пустышка ? К врачам обращался ставят всд ( 1 день бросаю курить принимаю экватор 5+10 и тенорик 50 от давления)
И просить, и пропить АСПАРКАМ можно. Но я тоже считаю, что это пустышка и при экстрасистолии он не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:35
17.02.2017 03:35
16.02.2017 16:17 Кардиология / Кардиолог
Mихаил Муж., 66. Россия Москва
Здравствуйте. В аннотации Ренитека сказано, что принимать препарат надо один раз в сутки, т.е. действие лекарства продолжается целые сутки. Но недавно, будучи на приеме у терапевта, была получена информация, что мол Ренитек действует всего 12-13 часов и принимать его надо два раза в сутки, для правильного поддержания терапии.
Скажите, пожалуйста, кому верить, и как действительно надо правильно принимать 10мг Ренитека?
Спасибо. С уважением,Михаил.
Скажите, пожалуйста, кому верить, и как действительно надо правильно принимать 10мг Ренитека?
Спасибо. С уважением,Михаил.
" Период полувыведения (Т1/2) эналаприла при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 часов." Следовательно его действие продолжается после однократного приема около 22 -24 часов. При гипертонической болезни "Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести АГ и назначается 1 раз в сутки. При мягкой степени АГ рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. При других степенях АГ начальная доза составляет 20 мг в сутки при однократном приеме. Поддерживающая доза – 1 таблетка 20 мг один раз в день. "
Ваш доктор перепутал период полувыведения с длительностью терапевтического действия.
Ваш доктор перепутал период полувыведения с длительностью терапевтического действия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 20:48
16.02.2017 20:48
16.02.2017 15:52 Кардиология / Кардиолог
Бахтияр Муж., 28. россия москва
добрый день! у меня беспокоит 2 года одышка разном доктору обрашался и каждый разном диагноз поставит и лекарство пишит не как не помогал узи ренген несколко раз сделал и тоже говорит сердцо нормо вчера сделал кт и там уже пишит закючение очаговых и инфильтративных теней в легких увеличених л узлов не выявлено. В связи увеличением сердца и наличием следов жидкости в полости перикарда рекомендуется консултация кордиолога это что можете сказат за ранне спасибо
Следы жидкости в полости перикарда могут быть и в норме. Это одышки не даст. Может быть стоит сделать ЭхоКГ, чтобы исключить сердечное происхождение одышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 20:39
16.02.2017 20:39
16.02.2017 15:04 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 35. Липецк
Здравствуйте. Был у кардиолога, сделаи узи и обнаружили, что немного утолщена межжелудочковая перегородка. Врач сказал, что это от того, что у меня гипертания 1 стадии, а таблеток я не принимал. Назначили лечение, выписали лористу утром и вечером. Правильно ли я понял врача, что когда давление нормализуется то и перегородка придет в норму и станет тоньше, так как это мысщца и без перегрузок сердца этот процес обратим?
Обратимость такого процесса - это бабушка надвое сказала. Но нет смысла этим заниматься. При гипертонической болезни основная цель - обеспечить стабильно нормальное давление и к этому надо стремиться. А состояние перегородки целью и смыслом не является. Она не проявляет себя никакой симптоматикой. Не создавайте себе лишних проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 20:35
16.02.2017 20:35
16.02.2017 14:22 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 57. украина краматорск
Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II(лазап-50 утром гиприл А вечером) эта комбинация влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаэтаточность.ад при этой комбинации 125-78-80.возможен дальнейший прием этого лечения.
Насчет почечной недостаточности - это бред. Но такая комбинация не рациональна. Это все равно, что мазать хлеб с одной стороны сливочным маслом, а с другой поливать подсолнечным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 20:29
16.02.2017 20:29
16.02.2017 14:16 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Россия Борзя
Здравствуйте , болит сердце уже 3 недели.сделала ЭКГ-все в норме более менее.давление не повышается, ритм 110-120, врач не может выявить проблему.сделала узи щитовидной железы- тоже в норме.что это может быть?
Скорее всего такие боли связаны с неврозом. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 20:25
16.02.2017 20:25
16.02.2017 13:28 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 23. Казахстан Алматы
Добрый день! Очень сильно скачет пульс, без нагрузок в состоянии покоя колеблется от 52 до 130 ударов в минуту в течени короткого времени, постоянно. Давление стабильно низкое, часто 98/56 бывает меньше, не поднимается выше 110/65 даже при нагрузках. Делала кардиограмму несколько раз с перерывом в месяц, патологий не обнаружено. Дополнительные симптомы: дрожь в руках и ногах при скачке пульса. Головокружение при ходьбе, спуске по лестнице. Ломит суставы. Гемоглобин 130 и выше стабильно. Общие анализы в норме, гормоны в норме. Двое детей, обе беременности стабильные, без нарушений, роды естественные, без осложнений, дети здоровы с весом выше среднего. На учете не состаю ни у одного врача, других заболеваний нет. Данная проблема мучает с 16 лет.
Это состояние не для заочной консультации. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 17:52
16.02.2017 17:52
16.02.2017 13:21 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день! Спасибо заранее! Скажите пожалуйста, моему брату сегодня сделали экг сердца , заключение такое: ЭКг-полувертикальная электрическая позиция сердца.,ПОВОРОТ ПРОТИВ ЧАСОВОЙ СТРЕЛКИ. А по УЗИ : недостаточность митрального клапана 1ст.
Это все опасно? И какие меры лучше предпринять?
Это все опасно? И какие меры лучше предпринять?
Это все совсем не опасно. По сути : вариант нормы. И ничего предпринимать не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 17:37
16.02.2017 17:37