On-line консультация | ![]() |
12.02.2017 00:07 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 20. Россия Тверь
Здравствуйте. В начале прошлого года я «выпала из жизни» по причине непонятного состояния: однажды в метро начало перебивать сердце, участился пульс, возникла дрожь, замирание сердца, головокружение, слабость, я боялась упасть в обморок. Сердце «екало» каждый день. После это стало повторяться чаще, однажды я вызвала скорую. Приехали, дали корвалол, сделали ЭКГ и написали диагноз неполной блокады правой ветви пучка Гисса. После этого терапевт позвала меня на платную диспансеризацию. Были сделаны Рентген грудной клетки, ЭХО, анализы крови, повторное ЭКГ , я ходила к неврологу, кардиологу, эндокринологу, офтальмологу, гинекологу.
ЭХО показало пролапс митрального клапана первой степени, добавочную хорду полости левого желудочка. На ЭКГ нарушение внутрижелудочковой проводимости и синусовая тахикардия.
Остальные обследования показали норму, давление 110-120 на 65-85 всегда.
Невролог поставил диагноз ВСД.
Кардиолог ничего не сказал. Даже повторного приема не назначил.
Меня на всякий случай отправили к психологу , я ходила к нему два месяца. Пила афобазол. Беспокоить меня мое состояние перестало. Два месяца назад я проходила медицинскую комиссию для работы, там было ЭКГ, анализы крови и прочее. Мне никто ничего не сказал, по ЭКГ терапевт сказал «все нормально» и не глядя отбросил карту в сторону.
Моя проблема в том, что сейчас у меня возникают те же самые перебои, замирания сердца, болит грудная клетка, тяжело дышать бывает, только вот я не нервничаю, как было раньше, и возникает это внезапно. А раньше по словам психолога были панические атаки. Ходила к терапевту и кардиологу, просила холтер, мне сказали, что он не нужен и нет показаний.
Скажите, пожалуйста, как мне быть? Я нервами и ночным графиком на работе могла заработать болезнь сердца меньше чем за год? Если я буду нагружаться например фитнесом или плаванием, то я могу умереть от остановки сердца? Нужно повторять исследования?
Спасибо большое за внимание и ответ!
ЭХО показало пролапс митрального клапана первой степени, добавочную хорду полости левого желудочка. На ЭКГ нарушение внутрижелудочковой проводимости и синусовая тахикардия.
Остальные обследования показали норму, давление 110-120 на 65-85 всегда.
Невролог поставил диагноз ВСД.
Кардиолог ничего не сказал. Даже повторного приема не назначил.
Меня на всякий случай отправили к психологу , я ходила к нему два месяца. Пила афобазол. Беспокоить меня мое состояние перестало. Два месяца назад я проходила медицинскую комиссию для работы, там было ЭКГ, анализы крови и прочее. Мне никто ничего не сказал, по ЭКГ терапевт сказал «все нормально» и не глядя отбросил карту в сторону.
Моя проблема в том, что сейчас у меня возникают те же самые перебои, замирания сердца, болит грудная клетка, тяжело дышать бывает, только вот я не нервничаю, как было раньше, и возникает это внезапно. А раньше по словам психолога были панические атаки. Ходила к терапевту и кардиологу, просила холтер, мне сказали, что он не нужен и нет показаний.
Скажите, пожалуйста, как мне быть? Я нервами и ночным графиком на работе могла заработать болезнь сердца меньше чем за год? Если я буду нагружаться например фитнесом или плаванием, то я могу умереть от остановки сердца? Нужно повторять исследования?
Спасибо большое за внимание и ответ!
Ни заработать болезнь сердца, ни внезапно умереть Вам не удастся. Судя по тексту никакой болезни сердца у Вас нет. А нервы надо лечить. Для этого существуют психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 16:55
12.02.2017 16:55
11.02.2017 23:39 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Уважаемые доктора, пришлось снова обратиться к вам, лежу, немного понервничала, вроде ничего серьёзного, а раздражительность прям высокая. Колит прям где рёбра начинаются, почти в груди. Это не сердце?
Нет. Раз с высокой раздражительностью - значит это нервное. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 04:11
12.02.2017 04:11
11.02.2017 21:06 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 42. Москва
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста сделал Эхокг по поводу долго не проходящего кашля с мокротой. (Для исключения сердечно-сосуд. заболеваний).
Аорта: просвет основания 37мм. Стенки аорты уплотнены, утолщены.
Аортальный клапан: расхождение створок до 25мм. Створки уплотнены, утолщены.
Левое предсердие: 40 мм.
Митральный клапан: общая экскурсия до 25 мм, створки «М» образны, разнонаправленны, (противофаза есть), створки уплотнены, утолщены.
Межжелудочковая перегородка: диастол. толщина 12 мм, экскурсия 9 мм
Задняя стенка ЛЖ: диастол. толщина 11 мм, экскурсия 10 мм
Левый желудочек: КДР 55 мм, КСР 37 мм
Правый желудочек: 28 мм
Фракция выброса: 65%
Фракция укорочения: 35%
Доплер-ЭХОКГ и цветовое картирование: Диастолическая
дисфункция левого желудочка: Е/А больше 1,0 Vmax Peak E =
, 01 м/сек Vmax Peak A = 0, 63 м/сек
Признаки недостаточности и скоростные потоки:
Митрального клапана 1 ст.
Трикуспидального клапана 0-1ст.
Аортального 0-1 ст.
Легочного 0-1 ст.
Расчетное сист. давление в легочной артерии 22 мм.рт.ст.
Заключение: Полости сердца не расширены (левые отделы сердца на верхней границе нормы). Гипертрофия МЖП. Зон гипокинезий не выявлено. Общая экскурсия митрального клапана сохранена, створки уплотнены, утолщены. Аорта расширена.Стенки уплотнены, утолщены. Створки аортального клапана с расхождением до 25 мм, утолщены, уплотнены. Сократительная способность миокарда сохранена. Диастолическая функция левого желудочка.
Мой рост 195, вес 107 кг. Не курю, алкоголь очень редко.
Скажите, это кардиомиопатия? чем это опасно, как это
лечить?
Аорта: просвет основания 37мм. Стенки аорты уплотнены, утолщены.
Аортальный клапан: расхождение створок до 25мм. Створки уплотнены, утолщены.
Левое предсердие: 40 мм.
Митральный клапан: общая экскурсия до 25 мм, створки «М» образны, разнонаправленны, (противофаза есть), створки уплотнены, утолщены.
Межжелудочковая перегородка: диастол. толщина 12 мм, экскурсия 9 мм
Задняя стенка ЛЖ: диастол. толщина 11 мм, экскурсия 10 мм
Левый желудочек: КДР 55 мм, КСР 37 мм
Правый желудочек: 28 мм
Фракция выброса: 65%
Фракция укорочения: 35%
Доплер-ЭХОКГ и цветовое картирование: Диастолическая
дисфункция левого желудочка: Е/А больше 1,0 Vmax Peak E =
, 01 м/сек Vmax Peak A = 0, 63 м/сек
Признаки недостаточности и скоростные потоки:
Митрального клапана 1 ст.
Трикуспидального клапана 0-1ст.
Аортального 0-1 ст.
Легочного 0-1 ст.
Расчетное сист. давление в легочной артерии 22 мм.рт.ст.
Заключение: Полости сердца не расширены (левые отделы сердца на верхней границе нормы). Гипертрофия МЖП. Зон гипокинезий не выявлено. Общая экскурсия митрального клапана сохранена, створки уплотнены, утолщены. Аорта расширена.Стенки уплотнены, утолщены. Створки аортального клапана с расхождением до 25 мм, утолщены, уплотнены. Сократительная способность миокарда сохранена. Диастолическая функция левого желудочка.
Мой рост 195, вес 107 кг. Не курю, алкоголь очень редко.
Скажите, это кардиомиопатия? чем это опасно, как это
лечить?
"Кардиомиопатию" эту Вы сами себе придумали? А для чего? Там все нормально. Вот похудеть бы стоило.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 02:12
12.02.2017 02:12
11.02.2017 20:49 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 27. россия волгоград
добрый день! меня зовут Ирина, мне 27 лет! подскажите мне пожалуйста вот уже 3 дня подряд поднимается давление 143/95 пульс 100 или 80! начинается все с того, что начинает кружится голова, мутность в глазах, спазм идет на лицо и давит в голове! потом начинает болеть сердце, трудно дышать не хватает воздуха, бросает то в холод то в жар! делала на днях экг синусовая аритмия! эхо март 2016 г. нейроциркуляционная дистония по гипертоническому типу, пролапс митрального клапана 1 степени с дегенерацией створок (извините, если что то не так написала)!бываеь очень сильно давит сердце, потом давит в области шеи и позвоночника! что делать мне с давлением? боюсь что стукнет инсульт или инфаркт! т.к. мое давление 110/60 или бывает 120/80!
Нет никакой угрозы инсульта или инфаркта. Это типично невротическое состояние. И лечить наверное, надо невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 02:09
12.02.2017 02:09
11.02.2017 20:24 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 28. Казахстан Павлодар
Заключение: Циркадный индекс 119%. Циркадный индекс ЧСС снижен. Синусовый ритм в течение времени наблюдения, ЧСС от 61 до 145(средней 80) уд/мин. Наблюдались: Одиночный желудочковые экстрасистолы 1 типа с предэктопическим интервалом от 401 до 560 (в среднем 471) мсек. ВСЕГО: 5. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Симптомы: Немеет левая рука, давит, нойт с лево под ребрами. Ночами не могу спать. Слева болит шея, и голова в весочной области. Сплю в сутки 4-5 часов, и то постоянно просыпаюсь каждый час. Скажите пожалуйста, это не опасно? Приезжала скорая, были боли в сердце, давление 150 на 100. Пока их ждала 30 мин, выпела корвалол 30 кап, и одну таб каптоприла. Сделали ЭКГ, в норме. Сказали что холтор плохой, нужно срочно на приём к кардиологу. Что мне делать, как быстро надо попасть кардиологу на приём? У нас туго с врачами. Спасибо большое за ответ. С уважением.
По описанию ничего плохого не вижу. И опасного ничего нет. По-моему все Ваши жалобы к сердцу никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 02:06
12.02.2017 02:06
11.02.2017 19:43 Кардиология / Кардиолог
Юлия В. Жен., 25. Россия Рязань
Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, УЗИ и ЭКГ. Присутствует тахикардия когда волнуюсь. У врачей всегда волнуюсь. На ЭКГ и УЗИ тоже волновалась..В спокойном состоянии пульс около 70-80. Вечером ближе ко сну 60-65.
Можно ли с такими показателями заниматься спортом? Планирую записаться в тренажерный зал (бегать на беговой дорожке, заниматься на велотренажере, качать ноги, руки с небольшим весом (5-10 кг). Была у кардиолога в медицинском центре, она, посмотрев мое УЗИ от 2010 года, сказала,что у меня ООО и это может быть пороком сердца при котором показана только ходьба и плавание...что-то меня в 25 лет не радует такая перспектива, хочется жить более активной спортивной жизнью. Объясните,пожалуйста, какова ситуация с моим сердцем на сегодняшний день. Спасибо огромное!
добавляю вложения:
1) УЗИ от 2010 года
http://radikal.ru/lfp/s020.radikal.ru/i718/1702/04/4de6f2e55bbd.jpg/htm
2) УЗИ от 2017 года
http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i522/1702/a2/ee465727f109.jpg/htm
3) ЭКГ 1 и 2 часть
http://radikal.ru/lfp/s03.radikal.ru/i176/1702/e8/3121eee0ec93.jpg/htm
http://radikal.ru/lfp/s002.radikal.ru/i198/1702/1b/3b56eb435cba.jpg/htm
Можно ли с такими показателями заниматься спортом? Планирую записаться в тренажерный зал (бегать на беговой дорожке, заниматься на велотренажере, качать ноги, руки с небольшим весом (5-10 кг). Была у кардиолога в медицинском центре, она, посмотрев мое УЗИ от 2010 года, сказала,что у меня ООО и это может быть пороком сердца при котором показана только ходьба и плавание...что-то меня в 25 лет не радует такая перспектива, хочется жить более активной спортивной жизнью. Объясните,пожалуйста, какова ситуация с моим сердцем на сегодняшний день. Спасибо огромное!
добавляю вложения:
1) УЗИ от 2010 года
http://radikal.ru/lfp/s020.radikal.ru/i718/1702/04/4de6f2e55bbd.jpg/htm
2) УЗИ от 2017 года
http://radikal.ru/lfp/s018.radikal.ru/i522/1702/a2/ee465727f109.jpg/htm
3) ЭКГ 1 и 2 часть
http://radikal.ru/lfp/s03.radikal.ru/i176/1702/e8/3121eee0ec93.jpg/htm
http://radikal.ru/lfp/s002.radikal.ru/i198/1702/1b/3b56eb435cba.jpg/htm
Сердце в хорошем состоянии. Упоминаемые Вами тренировки проводить можно. Я бы не рекомендавал бы только соревнований с предельным выкладыванием всех сил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 02:03
12.02.2017 02:03
11.02.2017 19:39 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 45. Ростов-на-Дону
Добрый вечер уважаемые эксперты! Я бывший спортсмен с большим стажем, сейчас уже в спортзале редкий гость уже как год практически не занимаюсь. Стал замечать, что давление последний год стало следующее в течение дня 105-111 на 70-85, хотя раньше стабильно держалось в пределах 115-120/70-75. И пульс после 18.00 опускается до 54-57 в спокойном состоянии, днём держится в районе 62-72. При этом под вечер чувствую некую сонливость и мёрзнут пальцы ног, даже в тёплой обуви и в носках в спокойном состоянии. Когда двигаюсь зябкость проходит. Был у кардиолога, сделал УЗИ и кардиограмму. По УЗИ и ЭКГ нашли нарушение внутрижелудочковой проводимости и лёгкая недостаточность митрального клапана 0-1 степени. Врач сказал, что в принципе все в норме. Но тогда не понятно, почему снижается пульс вечером и появляется сонливость и зябкость конечностей? Прошу ответить если ли какая патология с сердцем или причины моего состояния и низкого пульса с понижением давления в другом? Спасибо!
Поскольку все приводимые Вами показатели находятся в пределах вариантов нормы, я не вижу оснований для поисков каких-то особых заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 01:58
12.02.2017 01:58
11.02.2017 17:24 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 50. Таганрог
Здравствуйте! Тестю 84 года и подошло время в замене кардиостимулятора. Но т.к. у него под глазом развился рак кожи, в операции отказывают. Правомерно ли такое решение врачей?
Я считаю, что не правомерно. ЭКС должен быть поставлен в любом случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 22:03
11.02.2017 22:03
11.02.2017 17:00 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Россия Муром
Страдаю паническими атаками, неврозом. Во время ПА повышается пульс и возникает страх смерти. Прошел обследование: ЭхоКг - аномальное крепление хорд. Экг - ритм синусовый вертикальная ось сердца. Тредмилл-тест: проба отрицательная ( нагрузка 19МЕТ). МЕНЯ смутило холтер мониторирование: Синусовый ритм с ЧСС от 43 до 161( среднее 74) Одиночные(41) парные(92) наджелудочковые экстрасистолы, групповые (4); Эпизод ускоренного наджелудочкового ритма 13, длина комплекса от 5 до 34, средняя 15. ЧСС мин 70, макс 105 минимум 2 сек, максимум 22 с. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Поставлен диагноз: НЦД по гипертоническому типу, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Прописано лечение ЭГИЛОК 12,5 МГ( при сердцебиениях). Самое интересное, я не чувствовал эти эпизоды ускоренного ритма. А в интернете узнал, что при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии показана операция - РЧА. Врач ничего мне не сказал. Вот сам вопрос: Опасны ли эти тахикардии? Нужно ли мне их вообще лечить? Если я например их не чувствую и не выпью таблетку, не перейдет ли это ни во что? Нужно ли мне вообще думать об операции и пр.
Ни во что это не перейдет. и об операции думать, по-моему, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 17:07
11.02.2017 17:07
11.02.2017 15:53 Кардиология / Кардиолог
алла Жен., 73. Россия Курск
Коронарография (28.10.16);ствол ЛКА не изменен. ПМЖА хроническая окклюзия в средней трети. ОА субтотальный стеноз ВТК 1 проксимальной трети с изгибом в зоне стеноза на 90 градусов. ПКА неровность контуров на всем протяжение, стеноз 60-70% дистальной трети, множественные стенозы дистальных ветвей до 50%.
Боль за грудиной при подьеме начиная с третьего этажа, при быстрой ходьбе,в покое болей нет.Пью - ЗИЛТ-75,диувер-5,амлодипин-5,предуктал-35,кардиомагнил-75+15,2,анапрелин-5
Александр Александрович,спасибо за внимание.
Боль за грудиной при подьеме начиная с третьего этажа, при быстрой ходьбе,в покое болей нет.Пью - ЗИЛТ-75,диувер-5,амлодипин-5,предуктал-35,кардиомагнил-75+15,2,анапрелин-5
Александр Александрович,спасибо за внимание.
Отвечает Александр Александрович.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:58
11.02.2017 16:58
11.02.2017 15:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Псков
Добрый день. С детства страдаю тахикардией и ВСД. Характер тревожный,мнительный. Делала узи два года нащад, все в норме было. От серлцебиения выписывали метопролол. Сейчас беспокоит сердцебиение и одышка. Сделала кардиограмму. Терапевт расшифровывала её,смотря в интернет, поэтому заключение даже писать не буду. Не доверяю. Сказала что там не очень всё хорошо, но к кардиологу не направила. Прошу вас посмотреть ,что не так. Чсс 100.
http://s13.radikal.ru/i186/1702/ce/bd6a4629a545.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1702/6d/b3eb8d688f9d.jpg
http://s13.radikal.ru/i186/1702/ce/bd6a4629a545.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1702/6d/b3eb8d688f9d.jpg
Отрицательные Т3 - симптом совершенно неспецифический, может быть и в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 22:09
11.02.2017 22:09
11.02.2017 15:28 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 21. россия дрезна
Здравствуйте,мне 21 год.Год назад начали появляться симптомы:головокружения,тошнота,одышка,панические атаки,ставили диагноз всд и отправляли домой.Решила обследоваться сама,сходила на экг и эхокг-обнаружили пролапс митрального клапана и гепертрофию задней сиенки левого желудочка,есть заключение врача,но кроме этого я от туда ничего не поняла.Как лечиться-толком не сказали,набрать массу и исключить спорт посоветовали,но я при росте 162 вешу 56 кг,я достаточно ккрупная,склонна к полноте,насчет спорта вообще возмутило,я делала упражнения максимум на час -не тяжелые.Подскажите,пожалуйста,как лечиться?и противопоказания
Симптомы, которые Вы описываете, больше всего характерны для невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 21:59
11.02.2017 21:59
11.02.2017 15:07 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 37. Украина Желтые Воды
Добрый день Эдуард Романович. Уже 1,5 месяца не принимаю Корвитол, до того принимал по рекомендации кардиолога по 0,5 дозировка - 50, на ночь. Принимал длительно. Он прописал его против аритмических проявлений на фоне вегетоневроза. В принципе при его приеме, экстрасистолы были, но чаще после длительного употребления кофе. Эти 1,5 месяца пил на ночь по 0,5 амитриптилина, сон стал лучше и все вроде в норме. Но сегодня утром проснулся с дискомфортом в груди и экстрасистолами, притом затяжными. Теперь я думаю, это побочка амитриптилина или постучался эффект отмены бета-блокатора. Посоветуйте, нужно ли снова начать принимать Корвитол и как долго его принимать. Я так понимаю он сдерживает при неврозе, но не лечит. Очень благодарю за ответ.
При обострении экстрасистолии КОРВИТОЛ на 1-2 недели принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 21:34
11.02.2017 21:34
11.02.2017 14:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 52. Казахстан Кокшетау
Доброго времени суток! В ноябре 2016 лежал в кардиоцентре(прилагаю фото файлов).Позавчера(9.02.17) появились проблемы с давлением, чувство тревоги , давление до 160, холодок в конечностях. болей нет. У меня сах д. 2 тип(около 9 лет), неинсулинозависмый, не курю, не пью, хотя когда то курил. Занимаюсь физкультурой по часу, прогулки до 5 км. Соблюдаю почти строгую диету.Врач неотложки сказал что возможно сгущена кровь. Посоветуйте что можно принимать из современных лекарств для улучшения состояния, все что написано в выписке -выполняю. Я слишком чувствительный ,давление может подняться от телеф. звонка с работы., даже не неприятного. Стент мне не ставили, сказали что при 30 % стеноза не надо.Спасибо!
http://s020.radikal.ru/i702/1702/49/ddca65dd81ab.jpg
http://i013.radikal.ru/1702/a8/a18bd9f6e4eb.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1702/4b/5fca60120cd7.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1702/18/250202cd5e59.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1702/c0/bfcc106f9d10.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1702/03/9ec4e2b1d194.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1702/2e/5708960bc5c7.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1702/49/ddca65dd81ab.jpg
http://i013.radikal.ru/1702/a8/a18bd9f6e4eb.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1702/4b/5fca60120cd7.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1702/18/250202cd5e59.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1702/c0/bfcc106f9d10.jpg
http://s016.radikal.ru/i335/1702/03/9ec4e2b1d194.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1702/2e/5708960bc5c7.jpg
С диагнозом согласен.
В отношении лечения:
1. Надо добавить СТАТИНЫ.
2. Вероятно надо переходить на ИНСУЛИН.
3. Усилить консервативную терапию стенокардии: пролонгированные нитраты, кординик, сиднофарм).
В отношении лечения:
1. Надо добавить СТАТИНЫ.
2. Вероятно надо переходить на ИНСУЛИН.
3. Усилить консервативную терапию стенокардии: пролонгированные нитраты, кординик, сиднофарм).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2017 02:16
12.02.2017 02:16
11.02.2017 13:57 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Россия Воронеж
http://s018.radikal.ru/i522/1702/73/eb7d23e2e0e5.jpg прокоментируйте узи сердца пожалуйста.Скажите митральная и трикуспидальная регургитация чем опасна?Стоит ли волноваться?
Нет никакой опасности. В тексте прямо указано "незначительная". Уж куда яснее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 17:00
11.02.2017 17:00
11.02.2017 12:23 Кардиология / Кардиолог
алла Жен., 73. Россия Курск
Клинический диагноз: ИБС:нестабильная стенокардия III В класс по Braunwald, с переходом в стабильную стенокардию напряжения III ФК. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий (КАГ 28.10.2016): трехсосудистое поражение коронарного русла. Гипертоническая болезнь 3 стадия, достигнутая нормотензия, риск 4. Гипертрофия миокарда левого желудочка, дислипидемия. Склероз аорты, створок аортального клапана с аортальной регургитацией 1-2 степени. ХСН I(II ФК). Киста левой почки. ЖКБ: холедохолитиаз.
А.А. отвечает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 17:01
11.02.2017 17:01
11.02.2017 11:08 Кардиология / Кардиолог
Юрий Васильевич Муж., 56. Россия Холмск
как правильно принимать лекарство прадакса 150 мг по времени например в 6 утра и 18 вечера или 9 утра и 18 вечера
Не вижу принципиальной разницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:56
11.02.2017 16:56
11.02.2017 10:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 52. Россия Уссурийск
Здравствуйте! Мне терапевт назначил конкор 5 мл , магний В6 и карлиомагнил по причине высокого давления и сердце билось с перебоями ( тук тук и тишина и опять тук тук и тишина) тишина ну секунду. Я все рассказала доктору, назначили ЭКГ. После сказала доктор, что есть маленькая блокада, но она безвредна. Пила конкор по целой таблетке, стал падать сильно пульс до 50 уд.мин. я сама уменьшила дозу до половины таблетки. Стало лучше. Магний и карлиомагнил пить не стала, у меня хронический гастрит и после 3 дней этого приёма стал болеть желудок и почки (хронический пиелонефрит). Пью только сейчас конкор по половине. Хотела бы узнать, можно ли принимать но-шпу если что либо болит и для желудка омепразол? Я его раньше проживала месяц потом полгода не пила. И ещё вместо кардиомагнила просто 1/4 аспирина? Спасибо.
Можно принимать и НО-ШПУ и ОМЕПРАЗОЛ. А вот нужен ли аспирин при больном желудке - не уверен. Решайте с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:55
11.02.2017 16:55
11.02.2017 10:26 Кардиология / Кардиолог
алла Жен., 73. Россия Курск
не смогли поставить стен,рекомендовано шунтирование.Можно обойтись без операции?
Отвечает А.А. Не надо бросаться от одного консультанта к другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 17:02
11.02.2017 17:02
11.02.2017 08:54 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Москва
Здравствуйте.
Какие нарушения проводимости присутствуют на прикреплённой плёнке ЭКГ (АВ 1 ст. ,НБПНПГ, НБЛНПГ) ?
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i506/1702/61/a50c301b047f.png
Какие нарушения проводимости присутствуют на прикреплённой плёнке ЭКГ (АВ 1 ст. ,НБПНПГ, НБЛНПГ) ?
http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i506/1702/61/a50c301b047f.png
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 17:08
11.02.2017 17:08
11.02.2017 08:22 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Казахстан Усть Каменогорск
Заключение: Циркадный индекс 119%. Циркадный индекс ЧСС снижен. Синусовый ритм в течение времени наблюдения, ЧСС от 61 до 145(средней 80) уд/мин. Наблюдались: Одиночный желудочковые экстрасистолы 1 типа с предэктопическим интервалом от 401 до 560 (в среднем 471) мсек. ВСЕГО: 5. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Спасибо за ответ, и дай бог вам здоровье. Мне к кардиологу на прием в понедельник, место найти себе не могу. Давит, хватает. Ставили диагноз ВСД по гипитроничекому типу. 10 месяцев назад, пропила конкор 2.5 мг. Пол года.
Нет там ничего плохого или тревожного. С такими данными можно жить и спокойно, и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:53
11.02.2017 16:53
11.02.2017 08:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Москва
Здравствуйте.
Какие нарушения проводимости на электрокардиограмме?
(АВ 1 ст., НБПНПГ, НБЛНПГ)
Какие нарушения проводимости на электрокардиограмме?
(АВ 1 ст., НБПНПГ, НБЛНПГ)
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. А неполная блокада левой ножки несколько нарушает очередность сокращений отделов миокарда, что в некоторой степени может нарушать полноценность этих сокращений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:51
11.02.2017 16:51
11.02.2017 06:37 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 73. Россия Самара
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Обращаюсь именно к вам,т.к. в Ваших ответах видел Ваше мнение,что инструкция по амлодипину в отношении его использования при стенозе аортального клапана-устаревшая.Мне 73 года,гипертония,сахарный диабет 2 типа,ИБС,стеноз аортального клапана.3 года назад было стентирование,сейчас нахожусь под наблюдением как участкового кардиолога,так и в кардиоцентре.Давление может подниматься до 150 на 90 при постоянно низком пульсе 50-55.При кризах до 200.Принимаю утром престариум 10мг,бисопролол 2,5,после завтрака диувер 5мг.В течение дня с едой метформин 500х4,один раз клопидогрель 75,вечером амлодипин,Тромбо-АСС,розувастатин 20 мг.Различное мнение по возможноси приема амлодипина и бисопролола.Ваше мнение?Спасибо.С уважением .Геннадий.P.S.Если не приму амдодипин утром давление не меннее 145.
Я считаю, что при таких данных АМЛОДИПИН принимать можно. С БИСОПРОЛОЛОМ он хорошо сочетается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:48
11.02.2017 16:48
11.02.2017 01:10 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Нижний Ногород
Здравствуйте!
При поступлении на службу в Полицию, отправили на мед. комиссию. К слову, еще не все обследования прошел, но меня насторожил результат ЭКГ. Подскажите пожалуйста, может ли «Выраженная Синусовая Аритмия» являться преградой для поступления на службу? Имеется ввиду, может ли это являться вариантом нормы в обследованиях? Может переволновался или еще что.
ЧСС=57-86-97 уд/м. Эл. ось 52 - нормальная Инд. Сок = 26.3 PQ=0.148с P=0.106с QRS=0.080с QT=0.306c СП ум. на 2%(0.320)
Компьютерное заключение: Выраженная Синусовая аритмия = 86 в отв V5 Q>= 2.0 мм
Проблем со здоровьем не имею, армию отслужил, физическое здоровье А-1. На сердце не жалуюсь, как и в принципе на здоровье. Вес: 80 кг, рост: 173 см, возраст: 28 лет.
Спасибо!
При поступлении на службу в Полицию, отправили на мед. комиссию. К слову, еще не все обследования прошел, но меня насторожил результат ЭКГ. Подскажите пожалуйста, может ли «Выраженная Синусовая Аритмия» являться преградой для поступления на службу? Имеется ввиду, может ли это являться вариантом нормы в обследованиях? Может переволновался или еще что.
ЧСС=57-86-97 уд/м. Эл. ось 52 - нормальная Инд. Сок = 26.3 PQ=0.148с P=0.106с QRS=0.080с QT=0.306c СП ум. на 2%(0.320)
Компьютерное заключение: Выраженная Синусовая аритмия = 86 в отв V5 Q>= 2.0 мм
Проблем со здоровьем не имею, армию отслужил, физическое здоровье А-1. На сердце не жалуюсь, как и в принципе на здоровье. Вес: 80 кг, рост: 173 см, возраст: 28 лет.
Спасибо!
Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:46
11.02.2017 16:46
10.02.2017 23:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Россия Москва
Ребенку исполнился год. Был очередной профилактический осмотр. Сделали экг сердца и поставили диагноз: Синдром CLC . Расскажите пожалуйста :есть ли повод для волнения и нужно ли проводить дальнейшие обследования в этом направлении Спасибо!
Нет повода для волнений. И делать ничего не надо. Но обращаться надо все-таки к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 04:35
11.02.2017 04:35
10.02.2017 22:40 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Казахстан Усть Каменогорск
Последней месяц мучают боли в сердце. Боль, ноющая, давящая за грудной и левой лопаткой. Ночами просыпаюсь, когда сердце давит. Болит голова. Давление бывает поднимается 130 на 80, бывает и 150 на 100. Но редко. Рабочие 120 на 80. И так уже месяцев 8. А боли в сердце начались, такие как описала выше. Месяц назад. 4 месяца назад, дела узи сердце все хорошо. Пару дней назад прошла холтер. Посмотрите пожалуйста результат. Есть ли какие-то отклонения? Результат Холтера:В четение наблюдения выполнено 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 93 до 125 Вт. Объём выполненной работы от 765 до 765 кг*м с ЧСС 138 до 153 уд/мин, что соответствует 71-79% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Толерантность к нагрузке выше средней. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Вариабельность ритма сердце сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост составляющей вариабельности недостаточно выражен. За время ночного сна выявлены нарушение дыхание. ИА-0, что соответствует норме. Заранее спасибо.
Холтер не выявил патологии. Он вообще не предназначен для диагностики болевых синдромов. Я думаю, что надо искать внесердечную причину этих болей. Попробуйте обратиться к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 04:31
11.02.2017 04:31
10.02.2017 22:40 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 69. моск обл
Эдуард Романович, добрый вечер, моя мама, 69 лет по назначению врача принимает микардис 40 мг, давление в общем то держится неплохо, и это один из немногих препаратов, который в общем то ей подошел. Но она жалуется на чувство усталости, и мышечную слабость, это все появилось с его началом приема. Общий анализ крови сдавали, анемии нет, щитовидка в порядке, экг норма. Мой вопрос, может ли микардис вызывать такие побочные явления, хотя в инструкции они есть, но хотелось бы услышать Ваш ответ. И можно ли маме пить магний, не помешает ли он микардису? Спасибо! Магний ей терапевт посоветовал, но как то нет доверия, знает ли она пол сочетания с микардисом
Магний с МИКАРДИСОМ сочетать можно, хотя я не уверен в эффективности такой комбинации. Можно уменьшить дозу МИКАРДИСА в два раза и добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 04:28
11.02.2017 04:28
10.02.2017 22:37 Кардиология / Кардиолог
софья Жен., 69. россия москва
гипертония почти 20 лет, гипотериоз. Заметила, что давление поднимается после 5 часов утра. Просыпаюсь ад 160/80 и сильная пульсация в голове,а в течение одного часа падает до 110/60 и ниже.На ночь принимаю физиотенз 0.2 . Принимаю от давления физиотенз, так как он меньше других лекарств влияет на суставы( с которыми у меня проблемы).Пробовала дозу 0.4. Нет разницы по сравнению с 0.2. В течение дня чувствую себя хорошо ад 120/70. Сейчас сама добавила утром лозап+ 25. Рационально ли использовать эти два препарата вместе чтобы убрать утренний скачок давления?
Вы сделали хорошо, но может быть стоит принимать ЛОЗАП вечером, на ночь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 04:22
11.02.2017 04:22
10.02.2017 21:39 Кардиология / Кардиолог
Умаков Евгений Владимирович Муж., 32. Россия Севастополь
Добрый вечер на протяжении года мучают боли ноющего характера в области сердца чуть ниже соска ближе к ребрам слева, кардиограммы делал чуть ли не каждый месяц везде говорят хорошие ритм синусовы регулярный нормальное расположение электрической оси патологиии ишемий и аритмий нет, при физ нагрузки боли не усиливаются , боли ноющего характера в основном в лежащем положении либо когда сидишь,ходишь не так, появляются при волнении ,но бысторо проходят,быват день болит,три не болит или наоборот,на фоне всего этого переживаешь бывает полем давления до 130 на 90 пульс 75-85 ,начинается какаета паника вуство страха ,подскажите что это и как лечить ,заранее спасибо
Больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 04:19
11.02.2017 04:19
10.02.2017 21:35 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Россия Рязань
Здравствуйте, У меня стоит диагноз НЦД по гипертоническому типу, у психотерапевта Генерализованное тревожное расстройство. С 16 лет Подъемы давления были до 160/80 + тахикардия, жуткий страх смерти. В 17 лет попал в стационар- где Провели исследования : Холтер, СМАД, Глазное дно, УЗИ сосудов шеи, энцфалограмма, УЗИ сердца, уровни гормонов щитовидной и надпочечников в норме. До лечения еще возникали головокружения( как будто теряю равновесие), один раз в детстве засмотрелся на солнце закружилась голова и приземлился на ягодицы. Был назначен Беталок Зок 25 мг, который я принимал до 20 лет. В 20 лет опять все повторилось,снова паника, давление, страх смерти. Снова прошел СМАД : среднее дневное 125/65 Холтер : Наджелудочковая экстрасистолия, одиночная парная. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Смотрел по протоколу 1 эпизод ускоренного ритма. Тредмил тест - толерантность высокая, достигнута нагрузка 19 МВТ . Прописали эгилок при сердцебиении. (Это все без лекарств)Далее попал к психотерапевту он сказал отмени и назначил пароксетин, который я пил год до сентября . Сейчас мне 21 снова все возникло прописали небилет 1,25 , снова сделал УЗИ ( единственное аномальное крепление хорд) ЭКГ ( синусовый ритм вертикальная ось сердца) . Снова пошел к психотерапевту , сейчас уже без таблеток. Отменил и небилет как уже 3 дня. Но в начитался статей про внезапные смерти, теперь страшно очень. Вот сам вопрос насколько мне вообще стоит волноваться по этому вопросу? И могут ли быть головокружения с потерей равновесия при ВСД? Насколько это опасно? И ничего же страшного , что отменил небилет? И если приступы тахикардии будут с давлением, можно обойтись без эгилок?
Ничего опасного нет. И смерть Вам не угрожает. Все эти страхи - лишь проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 22:41
10.02.2017 22:41