On-line консультация | ![]() |
29.01.2017 11:05 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 34. Рф Кострома
Беспокоят мгновенные подъёмы давления до величин 190/80 с окаменением тела, жуткий страх, ночные просыпания с сильнейшей тахикардией и приступами страха, иногда сильнейшая усталость граничащая с обморочным состоянием. Так же прошу расшифровать результаты холтера:
Время работы : 24 часа
Зарегистрированы отведения:см5, cs1,mavf
Частота днём: средняя 75, минимум 46, максимум 198
Частота ночью: средняя 57, минимум 44, максимум 174
Эпизоды более тахикардии более 100: 1.3%
Эпизоды брадикардия менее 60: 30%
Максимальный рр интервал: в 01.41 2032 мсек
Минимальный рр интервал: в 15.46 200 и сек
Островной ритм синусовый
Паузы не зарегистрированы
Блокады не зарегистрированы
Циркажныц индекс 1.3
Время работы : 24 часа
Зарегистрированы отведения:см5, cs1,mavf
Частота днём: средняя 75, минимум 46, максимум 198
Частота ночью: средняя 57, минимум 44, максимум 174
Эпизоды более тахикардии более 100: 1.3%
Эпизоды брадикардия менее 60: 30%
Максимальный рр интервал: в 01.41 2032 мсек
Минимальный рр интервал: в 15.46 200 и сек
Островной ритм синусовый
Паузы не зарегистрированы
Блокады не зарегистрированы
Циркажныц индекс 1.3
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 16:21
29.01.2017 16:21
29.01.2017 10:31 Кардиология / Кардиолог
Олег Григорьеич Муж., 65. Россия Москва
АД повышенное,при приёме лекарств (Валз+Конкор),систолическое понижается,а диастолическое всегда выше 100.В 2015 году находился в больнице.Основной диагноз:Гипертоническая болезнь 3ст,риск 4.Гипертонический криз от 14.12.2015г.Сопут:ИБС,постинфарктный кардиосклероз.
Надо усиливать гипотензивную терапию. Для подбора схемы лечения обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 16:23
29.01.2017 16:23
29.01.2017 08:59 Кардиология / Кардиолог
Vladimir Муж., 33. Новосибирск
Добрый день !
Отдыхая за границей забодел ветрянкой, поехал в больничку и там мне замертли ад. Я был в шоке ад 160 на 80 но при этом пульс был 130. Хотя в обычнлм режиме оно у меня ну 70-80. Подскажите пожалуйста стоит ли обращать внимание на данное ад ??
http://s018.radikal.ru/i514/1701/6b/d8a77f3993f4.jpg
Отдыхая за границей забодел ветрянкой, поехал в больничку и там мне замертли ад. Я был в шоке ад 160 на 80 но при этом пульс был 130. Хотя в обычнлм режиме оно у меня ну 70-80. Подскажите пожалуйста стоит ли обращать внимание на данное ад ??
http://s018.radikal.ru/i514/1701/6b/d8a77f3993f4.jpg
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 16:21
29.01.2017 16:21
29.01.2017 07:55 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 33. Новосибирск
Добрый день !
Отдыхая за грпнтцей забодел ветрянкой, поехал в больничку и там мне замертли ад. Я был в шоке ад 160 на 80 но при этом пульс был 130. Хотя в обычнлм режиме оно у меня ну 70-80. Подскажите пожалуйста стоит ли обращать внимание на данное ад ??
http://s018.radikal.ru/i514/1701/6b/d8a77f3993f4.jpg
Отдыхая за грпнтцей забодел ветрянкой, поехал в больничку и там мне замертли ад. Я был в шоке ад 160 на 80 но при этом пульс был 130. Хотя в обычнлм режиме оно у меня ну 70-80. Подскажите пожалуйста стоит ли обращать внимание на данное ад ??
http://s018.radikal.ru/i514/1701/6b/d8a77f3993f4.jpg
Однократное измерение ни о чем не говорит, кроме того, что за давлением надо последить. Впадание в шок, как и выпадение в осадок этого не заменяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 16:16
29.01.2017 16:16
28.01.2017 23:33 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 33. Россия Мурманск
Здравствуйте. Год беспокоили экстрасистолы при физнагрузке, после еды, но периодами , не часто. А вот после перенесенного фарингита уже месяц мучают экстрасистолы при каждой еде,физнагрузке,просто стоя,при наклоне вперёд.Стало невозможно жить.Капали аспаркам и милдронат.
Иногда на сутки может пропасть э/с,не зависимо не от чего. Потом опять днями мучать.
Сделали холтер:Днём и ночью наблюдается миграция водителя ритма от синусового узла к предсердию. Желудочковая эктоп. активность: 196 одиночных политопных э/с. 2 куплета. Э/с имеет дневной циркадный тип,частотазависимая. Маскимум в час 56. В течении всего исследования наблюдались переходящие нарушения процессов репорялизации в боковой стенке левого желудочка в обл. верхушки сердца в виде сниженных по амплитуде (+) 3.Т. Смешения с. ST не выявлено.
Диагноз аритмолога: Миокардиодистрофия.Нарушение серд.ритма по типу транзиторной желуд. э/с. (4 А по Лауну)
Назначили: Пропанорм 150мг по 1-2р в день 2 недели. И магнерот по 1/3 р.Другой врач назначил Бетолок зок.
Пью годами эутирокс 50,но гормоны в норме на данный момент.Желудок и пищевод без паталогий.Сколиоз груд.отд 1ст влево.Хондроз шейного отд. Полип желчного.Калий 4, роэ-3. Натрий немного ниже нормы.
Извините за много слов. Я просто уже в отчаянии. Когда их нет хоть пол дня,я уже думаю что все прошло навсегда и снова радуюсь.Но потом опять чувствую себя старушкой.Не могу даже гулять.
Пью афабозол,магнерот,одестон,урсосан.
Скажите пожалуйста,где еще искать причину экстрасистол?
И что мне пить беталок или пропанорм?
Иногда на сутки может пропасть э/с,не зависимо не от чего. Потом опять днями мучать.
Сделали холтер:Днём и ночью наблюдается миграция водителя ритма от синусового узла к предсердию. Желудочковая эктоп. активность: 196 одиночных политопных э/с. 2 куплета. Э/с имеет дневной циркадный тип,частотазависимая. Маскимум в час 56. В течении всего исследования наблюдались переходящие нарушения процессов репорялизации в боковой стенке левого желудочка в обл. верхушки сердца в виде сниженных по амплитуде (+) 3.Т. Смешения с. ST не выявлено.
Диагноз аритмолога: Миокардиодистрофия.Нарушение серд.ритма по типу транзиторной желуд. э/с. (4 А по Лауну)
Назначили: Пропанорм 150мг по 1-2р в день 2 недели. И магнерот по 1/3 р.Другой врач назначил Бетолок зок.
Пью годами эутирокс 50,но гормоны в норме на данный момент.Желудок и пищевод без паталогий.Сколиоз груд.отд 1ст влево.Хондроз шейного отд. Полип желчного.Калий 4, роэ-3. Натрий немного ниже нормы.
Извините за много слов. Я просто уже в отчаянии. Когда их нет хоть пол дня,я уже думаю что все прошло навсегда и снова радуюсь.Но потом опять чувствую себя старушкой.Не могу даже гулять.
Пью афабозол,магнерот,одестон,урсосан.
Скажите пожалуйста,где еще искать причину экстрасистол?
И что мне пить беталок или пропанорм?
Причину экстрасистолии мы чаще всего не знаем. Её поиски - это пустое дело. Надо научиться хорошо жить с экстрасистолией. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в их психической переносимости. Для людей с хорошей, крепкой, здоровой нервной системой они вообще не заметны. Вся проблема в их невротическом неадекватном восприятии. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 04:11
29.01.2017 04:11
28.01.2017 22:33 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 24. Москва
У меня пролапс митрального клапана 1степени с приклапанной регургитацией .ДСУ: пароксизмальная суправентикулярная экстрасистолия, преходящая АВ-блокада 2 степени с периодами Самойлова -Венкенбаха. Н-ноль.
Летал пол года назад в Сочи, 2,5 часа, при взлете почувствовал легкую нехватку воздуха, и небольшое головокружение. примерно тоже самое чувствую когда еду в автобусе, если закрыты окна и в нем жарко..
Лечу через пару дней в Эмираты, 5 часов лететь. можно ли мне лететь, и что сделать чтобы благополучней все прошло..
Летал пол года назад в Сочи, 2,5 часа, при взлете почувствовал легкую нехватку воздуха, и небольшое головокружение. примерно тоже самое чувствую когда еду в автобусе, если закрыты окна и в нем жарко..
Лечу через пару дней в Эмираты, 5 часов лететь. можно ли мне лететь, и что сделать чтобы благополучней все прошло..
Можно лететь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 03:09
29.01.2017 03:09
28.01.2017 21:13 Кардиология / Кардиолог
Эльвина Жен., 23. Россия Бузулук
Здравствуйте) Беспокоит меня вот ,что не слышу и не чувствую биение своего сердца! Сердце бьется очень тихо! Из за этого я чувствую себя плохо,у меня начинается паника,мне становится страшно, я начинаю считать свой пульс, но ничего такого 60-70 уд. в мин. Но мне ужасно страшно! Делала ЭКГ всё хорошо, вот в понедельник пойду эхокардиографию. Кардиолог один раз так вообще отправил домой, так как мне 23 года, и никаких проблем с сердцем у меня не должно быть! Но почему у меня такой страх и паника?!?
От страха и паники лечат психиатры и психотерапевты. Кардиологи этим не занимаются. И сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 03:08
29.01.2017 03:08
28.01.2017 20:55 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Россия Дзержинск
Добрый вечер,Уважаемые доктора! Я уже обращалась к вам с вопросом про перебои в ритме сердца полгода назад вопрос номер 928425. У меня по холтеру были ж/э. Я недавно собирала обследования для операции на почки и делала УЗИ сердца . А терапевт ,посмотрев ,УЗИ и послушав мой пульс сказала опять сделать суточный монитор,ей не понравилась моя аритмия. Я и правда чувствую ,что сердце вообще почти не делает нормальных ударов.Терапевт сказала,что на УЗИ видно проявление ишимии. Неужели правда? Посмотрите,пожалуйста!И ещё врач хочет направить меня к аритмологу. И выписала мне мексидол 0,125мг. 2 раза в день. Я теперь боюсь,у меня что-то серьёзное?
http://s12.radikal.ru/i185/1701/b3/9efd074b82d5.jpg
http://s12.radikal.ru/i185/1701/b3/9efd074b82d5.jpg
Ничего серьезного тут нет. А аритмии по ЭхоКГ не определяют. Как температуру по часам. И МЕКСИДОЛ - это пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2017 03:06
29.01.2017 03:06
28.01.2017 18:42 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Новосибирск
Здравствуйте. Периодически замечаю, что в спокойном состоянии пульс замедляется до 44 ударов в минуту. При этом ощущается какой то дискомфорт в грудной клетке. Во время активности (физ. нагрузки или просто движения) пульс увеличивается, но только на время активности. С чем это может быть связано? И нужно ли обращаться к врачам? Спасибо!
Это повышенный тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Часто бывает у хорошо тренированных лиц. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 23:31
28.01.2017 23:31
28.01.2017 15:18 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 24. Москва
У меня пролапс митрального клапана 1степени с приклапанной регургитацией .ДСУ: пароксизмальная суправентикулярная экстрасистолия, преходящая АВ-блокада 2 степени с периодами Самойлова -Венкенбаха. Н-ноль.
Можно ли мне лететь на самолете, и как подготовится к полету чтобы было меньше неприятностей.Спасибо
Можно ли мне лететь на самолете, и как подготовится к полету чтобы было меньше неприятностей.Спасибо
Можно летать на самолетах. Чем меньше подготовки, тем меньше неприятностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 23:30
28.01.2017 23:30
28.01.2017 14:46 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 28. Россия Татарстан
Здравствуйте уважаемые врачи!!!вопрос: мое давление обычное в покое на левой руке125 на 83 плюс минус 5мм рт столба.правая рука 103 на 65.я левша! получается приличная разница не так ли!иногда мерию давление не гипертоник но никогда не мерил на правой просто как то так вышло по ситуаций что померил на правой и увидел пониженную перемерил на левой все норм повторил через день так же!узи сердца незначительная тринскупидальная регургидация 2 клапанов!врач узи сказала не парься следующая узи через пять лет!узи сосудов головы и шеи без особенностей позвоночник норм!жалоба иногда бывает болит голова но без подъема ад!скажите с чем может быть обусловлена такая большая разница в ад в руках!какие обследования провести для выявления причины(говорят узи вен и сосудов верхних конечностей для выяления спазма или расчемления),еще говорят такая разница путь к инсульту инфаркту тфу тфу тфу,хотя не понимаю почему может быть такие последствия,хотя не странно я ведь не врач!могут ли быть головные боли из за разницы в ад?особо по этому поводу не парюсь но всё же напрягает эта мысль о том что это опасно и чревато последствиями в дальнейшем!всем спасибо за уделенное время
Разница в АД на правой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
При первичном измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 23:28
28.01.2017 23:28
28.01.2017 14:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Украина Ямполь
Здравствуйте, мне 40 лет, из них 2 года у меня гипертоническая болезнь. В декабре 2014 года был приступ пароксизмальной мерцательной аритмии, купировали Кордароном, второй приступ в марте 2016 года, опять Кордарон (хотя он мне противопоказан (гипотериоз, была операция в 2009 году, осталась левая доля, принимаю л-тироксин 75, но у нас в провинции снимают приступ только ним) Принимаю Берлиприл 10 вечером и Магникор на ночь на протяжении 2 лет, с декабря 2015 добавили Кориол по 6.25 утром и вечером. Делала холтер 22.06.2016 вот результат: продолжительность 23 часа 47 мин Сердечный ритм: Желудочковые эпизоды: Средний HR 77 VPB 0 Минимальный HR 56 2V+3V 0 Максимальный HR 205 Salvo 0 Мин. HR за час 64 VPB на 1, 000 HB 0 Макс. HR за час 128 Мин. HR для V2/V3/Salvo нет Всего QRS-комплексов 109659 Макс. HR для V2/V3/Salvo нет Минут анализа 1425 ST - сегмент: НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ канал 1: всего минут ST 305 SVPB 305 канал 2: всего минут ST 304 BRA 0 макс. Уровень ST-подьема 0.79 мВ TA 939 макс. Уровень ST-депрессии -1.19 мВ SVPB на 1, 000 HB 3 Мин. HR для BRA нет Макс. HR для TA 205 установки: Брадикардия (при RR) 2500 мс Тахикардия (при RR
один кардиолог назначил Кориол по 6.25 2 раза в день, Пропанорм 150 по 1 т 3 раза в день 1 мес, Вальсакор 80 1 т утром, Панангин 1т 2 раза в день 1 мес. Другой кардиолог назначил Кориол 9.375 2 раза в день, Берлиприл 10 по1 т 2 раза в день, Аллапинин 25 по пол таблетки 2 раза в день, аспирин кардио 1 т на ночь.
В январе была еще у одного кардиолога, потому что начались групповые экстрасистолы он назначил: Кориол 12.5 утром и 6.25 вечером (до этого по 6.25 рано и утром), Нолипрел форте 1 т. утром(до этого Берлиприл 10 вечером), Ритмокор 1 к. х 3р. д пить 3 недели, Аспирин-кардио 100 1 т. на ночь(до этого также), Централ Б 1 т. х2 р. д. Нужно ли начинать новые препараты и увеличивать дозу Кориола, когда пульс сегодня днем был 56-60уд.? Принимать ли Ритмокор? (я в июле месяц пила Панангин, в декабре мес пила МагнеВ6) Незнаю.что мне делать дальше, у меня паника при ЭС и от этого давление до 200 скачет.Заранее благодарна.
один кардиолог назначил Кориол по 6.25 2 раза в день, Пропанорм 150 по 1 т 3 раза в день 1 мес, Вальсакор 80 1 т утром, Панангин 1т 2 раза в день 1 мес. Другой кардиолог назначил Кориол 9.375 2 раза в день, Берлиприл 10 по1 т 2 раза в день, Аллапинин 25 по пол таблетки 2 раза в день, аспирин кардио 1 т на ночь.
В январе была еще у одного кардиолога, потому что начались групповые экстрасистолы он назначил: Кориол 12.5 утром и 6.25 вечером (до этого по 6.25 рано и утром), Нолипрел форте 1 т. утром(до этого Берлиприл 10 вечером), Ритмокор 1 к. х 3р. д пить 3 недели, Аспирин-кардио 100 1 т. на ночь(до этого также), Централ Б 1 т. х2 р. д. Нужно ли начинать новые препараты и увеличивать дозу Кориола, когда пульс сегодня днем был 56-60уд.? Принимать ли Ритмокор? (я в июле месяц пила Панангин, в декабре мес пила МагнеВ6) Незнаю.что мне делать дальше, у меня паника при ЭС и от этого давление до 200 скачет.Заранее благодарна.
Экстрасистолы, одиночные или групповые, вообще не требуют лекарственного лечения. А в той многокомпонентной каше, которую Вы устроили из из лекарств, разобраться, что зависит от аритмии, а что является результатом этих комбинаций препаратов, невозможно. По-моему, надо отменить все и, может быть , иногда применять малые дозы бета-блокаторов. Все остальное от лукавого. Вот теперь у Вас будет мнение еще одного кардиолога, заочного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 22:44
28.01.2017 22:44
28.01.2017 14:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. РФ Россия
Добрый день ! Доктор у меня вот такая проблема.Пью Беталок зок 100 мг.1 раз в день.Кораксан 7.5 два раза в день и тирозол три раза в день.Раньше мучали ЭС.Сейчас их нет но появились новые нарушения ритма.Вот такое чувство как будто серде сорвалось и стучит как ему хочется .То быстро то медленно и хаотично.Это длится несколько секунд.И что я заметила.Такое сердцебиение проявляется при наклоне вперед.Или когда на левый бок лягу.УЗИ сердца , холтер, кардиограмма все в норме .Скажите пожалуйста что это может быть и опасно ли это ?? Сердце как бы сбивается с своего нормального ритма.
Надо сделать ЭКГ при наклоне вперед или повороте на левый бок и выяснить, в чем дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 22:36
28.01.2017 22:36
28.01.2017 11:54 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Москва
Уважаемый Эдуард Романович. Я к Вам в прошлом году обращалась за консультацией, настолько ценны оказались Ваши советы! Но вот хочу обратиться за Вашей помощью снова.
Уже около 8 лет у меня желудочковая экстрасистолия. Я бы не сказала, что частая, порядка 5-15 штук в день, бывает и меньше. Благодаря Вам стала к ним относиться немного проще. Но вот второй год подряд в середине января у меня происходит обострение, и количество экстрасистол сильно возрастает. Начиная со вчерашнего вечера, у меня их уже было около 100 штук. Всю ночь шли через каждые несколько минут, не могла до 6 утра заснуть. У меня такое количество впервые, и я, честно говоря, сильно переживаю.
В прошлом году, тоже в период обострения, я была на консультации у аритмолога. И, надо сказать, не получила ответа практически ни на один вопрос. Все 40 минут врач разговаривал по телефону и лишь иногда отвлекался, чтобы поговорить со мной. А консультация между тем стоила 7000 рублей. Из всего общения я поняла, что все исследования, которые я прошла (мрт, эхокг, холтер, экг, анализы крови и гормонов) особо ни о чем не говорят, по ним можно сделать только косвенное представление о работе сердца. Точно сказать, здорово ли сердце, можно только после ЭФИ и предложил мне эту процедуру. Я отказалась, но так и не поняла, правильно ли сделала. На тот момент у меня основное количество экстрасистол появлялось во время физнагрузок и при пульсе от 120, причем шли куплеты. Это выяснилось на экг на беговой дорожке. Я связывала свое состояние с сильной утомляемостью на работе, которая накопилась за несколько месяцев (зимний период очень тяжелый). Вы, Эдуард Романович, мне предложили заняться физкультурой, в то время как другие врачи подозревали что-то не ладное. Я начала ходить каждый день по 5-6 километров, и, Вы знаете, через несколько месяцев спокойно переносила пульс до 160. Спасибо Вам большое за это! Каждый раз во время прогулок я вспоминала про Вас. :) Еще мне врач сказал, что если количество экстрасистол 100, даже 140, можно не нервничать, но если их резко станет 4000, то срочно бежать к нему. А я так растерялась, что даже забыла спросить, что делать в промежутке от 140 до 4000, как себя вести. Эдуард Романович, не могли бы Вы мне пояснить и ответить на некоторые вопросы?
1. То, что сейчас происходит со мной, это плохо? Я имею в виду резкое увеличение количества экстрасистол, и то, что они идут через каждые несколько минут. Последний раз ЭХОКГ я делала год назад, в заключении пролапс митрального клапана 1 степени, с регургитацией 0-1 степени, ложная хорда, ФВ - 72%. Гормоны щитовидки в норме, сдавала месяц назад, электролиты в норме. МРТ делалось с целью исключить дисплазию желудочка, в заключении все в порядке.
2. Какое же количество считается патологическим. 140 это какая-то граница? А то я только и делаю каждый день, что считаю экстрасистолы, чтобы их не было больше.
3. Мы с мужем планируем беременность, но я даже не знаю, хорошая ли это идея. Ведь нагрузка на сердце возрастет, и экстрасистол может быть больше. Врач аритмолог мне так и не дал ответ на этот вопрос.
4. Так как у меня регистрируются парные экстасистолы, можно ли предположить, что есть вероятность появления желудочковых тахикардий? Правильно ли я понимаю, что здесь работает один механизм и парная экстрасистола это то же самое, что и неустойчивая тахикардия?
Спасибо Вам большое, Эдуард Романович, за уделенное время! Мне кроме Вас обратиться не к кому, а Вы всегда даете такие дельные советы! Очень часто Вас вспоминаю с теплом и добрыми словами!
Уже около 8 лет у меня желудочковая экстрасистолия. Я бы не сказала, что частая, порядка 5-15 штук в день, бывает и меньше. Благодаря Вам стала к ним относиться немного проще. Но вот второй год подряд в середине января у меня происходит обострение, и количество экстрасистол сильно возрастает. Начиная со вчерашнего вечера, у меня их уже было около 100 штук. Всю ночь шли через каждые несколько минут, не могла до 6 утра заснуть. У меня такое количество впервые, и я, честно говоря, сильно переживаю.
В прошлом году, тоже в период обострения, я была на консультации у аритмолога. И, надо сказать, не получила ответа практически ни на один вопрос. Все 40 минут врач разговаривал по телефону и лишь иногда отвлекался, чтобы поговорить со мной. А консультация между тем стоила 7000 рублей. Из всего общения я поняла, что все исследования, которые я прошла (мрт, эхокг, холтер, экг, анализы крови и гормонов) особо ни о чем не говорят, по ним можно сделать только косвенное представление о работе сердца. Точно сказать, здорово ли сердце, можно только после ЭФИ и предложил мне эту процедуру. Я отказалась, но так и не поняла, правильно ли сделала. На тот момент у меня основное количество экстрасистол появлялось во время физнагрузок и при пульсе от 120, причем шли куплеты. Это выяснилось на экг на беговой дорожке. Я связывала свое состояние с сильной утомляемостью на работе, которая накопилась за несколько месяцев (зимний период очень тяжелый). Вы, Эдуард Романович, мне предложили заняться физкультурой, в то время как другие врачи подозревали что-то не ладное. Я начала ходить каждый день по 5-6 километров, и, Вы знаете, через несколько месяцев спокойно переносила пульс до 160. Спасибо Вам большое за это! Каждый раз во время прогулок я вспоминала про Вас. :) Еще мне врач сказал, что если количество экстрасистол 100, даже 140, можно не нервничать, но если их резко станет 4000, то срочно бежать к нему. А я так растерялась, что даже забыла спросить, что делать в промежутке от 140 до 4000, как себя вести. Эдуард Романович, не могли бы Вы мне пояснить и ответить на некоторые вопросы?
1. То, что сейчас происходит со мной, это плохо? Я имею в виду резкое увеличение количества экстрасистол, и то, что они идут через каждые несколько минут. Последний раз ЭХОКГ я делала год назад, в заключении пролапс митрального клапана 1 степени, с регургитацией 0-1 степени, ложная хорда, ФВ - 72%. Гормоны щитовидки в норме, сдавала месяц назад, электролиты в норме. МРТ делалось с целью исключить дисплазию желудочка, в заключении все в порядке.
2. Какое же количество считается патологическим. 140 это какая-то граница? А то я только и делаю каждый день, что считаю экстрасистолы, чтобы их не было больше.
3. Мы с мужем планируем беременность, но я даже не знаю, хорошая ли это идея. Ведь нагрузка на сердце возрастет, и экстрасистол может быть больше. Врач аритмолог мне так и не дал ответ на этот вопрос.
4. Так как у меня регистрируются парные экстасистолы, можно ли предположить, что есть вероятность появления желудочковых тахикардий? Правильно ли я понимаю, что здесь работает один механизм и парная экстрасистола это то же самое, что и неустойчивая тахикардия?
Спасибо Вам большое, Эдуард Романович, за уделенное время! Мне кроме Вас обратиться не к кому, а Вы всегда даете такие дельные советы! Очень часто Вас вспоминаю с теплом и добрыми словами!
Уважаемая Елена!
Спасибо за добрые, теплые слова. Это очень приятно. не могу привыкнуть. Теперь по существу.
Я считаю, что никаких показаний для проведения ЭФИ у Вас нет.
1. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
2. Нет никакой четкой границы. Когда число экстрасистол приближается к 20 тысячам в сутки, могут (не обязательно) паоявиться признаки сердечной недостаточности. Не надо считать экстрасистолы, это вреднее, чем они сами. Я приведу Вам один пример. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». А Вы занимаетесь поштучным учетом!
3. Идея с беременностью мне нравится. Эта дополнительная нагрузка никак не повлияет на экстрасистолию. А воздерживаться от ребенка из-за экстрасистолии - это вообще ни в какие ворота. С ума можно сойти от такой "профилактики"!
4. Парные экстрасистолы так же безвредны, как и одиночные. Вы в плену устаревших и давно отвергнутых концепций. Это отзвуки классификации Лауна, ею уже давно не пользуются.
Доброго Вам здоровья! Желаю дочку (или сына) !
Спасибо за добрые, теплые слова. Это очень приятно. не могу привыкнуть. Теперь по существу.
Я считаю, что никаких показаний для проведения ЭФИ у Вас нет.
1. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
2. Нет никакой четкой границы. Когда число экстрасистол приближается к 20 тысячам в сутки, могут (не обязательно) паоявиться признаки сердечной недостаточности. Не надо считать экстрасистолы, это вреднее, чем они сами. Я приведу Вам один пример. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». А Вы занимаетесь поштучным учетом!
3. Идея с беременностью мне нравится. Эта дополнительная нагрузка никак не повлияет на экстрасистолию. А воздерживаться от ребенка из-за экстрасистолии - это вообще ни в какие ворота. С ума можно сойти от такой "профилактики"!
4. Парные экстрасистолы так же безвредны, как и одиночные. Вы в плену устаревших и давно отвергнутых концепций. Это отзвуки классификации Лауна, ею уже давно не пользуются.
Доброго Вам здоровья! Желаю дочку (или сына) !
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 17:18
28.01.2017 17:18
28.01.2017 11:01 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 52. Россия Химки
Здравствуйте Эдуард Романович.
Привожу ниже нашу переписку:
вчера доктор скорректировал набор препаратов в связи с возникшей тахикардией и желудочковой экстрасистолией:вместо амлодипин (5утр+5веч) и лизиноприл ( 10у+10в) назначил локрен (5 утром) +лизиноприл (10у+10в) + амлодипин (5 веч) . доктор недоступен, а у меня к обеду после новой комбинации снизилось нижнее давление (117/68 при пульсе 67).что лучше исключить или уменьшить начиная с сегодняшнего вечера?ещё принимаю этацизин (25+25+25)
27.01.2017 15:30
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Людмила!
Вы пишите о тахикардии и экстрасистолии. Пульс сегодня 67 в минуту, значит проблема с тахикардией решена. Какова была исходная степень тахикардии, вы не написали.
Давление нормальное, ни повышать, ни понижать его не нужно.
Зачем Вы принимаете ЭТАЦИЗИН - непонятно, для лечения экстрасистолии он не пригоден.
Все изменение состоит в том, что утреннюю дозу АМЛОДИПИНА доктор заменил на ЛОКРЕН. Смысл этой замены непонятен. Если Вы считаете, что самочувствие улучшилось, то пусть так и будет. Если стало хуже, можно вернуться к прежней схеме. И АМЛОДИПИН и ЛИЗИНОПРИЛ действуют после приема 24 часа, поэтому обычно суточная доза принимается за один раз, а не два раза, утром и вечером.
А вообще, когда вы ухитряетесь спрашивать о лечении, забыв написать о жалобах, анамнезе, состоянии, анализах и исследованиях, Вы опускаете консультацию о своем здоровье на уровень, с которым не работают даже ветеринары. За что же Вы так себя? Или бесплатность консультации освобождает от уважения не только к консультанту, но и к себе? Доброго Вам здоровья!
Хочу пояснить мой вопрос: до приёма препаратов от гипертонии пульс в состоянии покоя был в норме (70). А вот давление начало резко повышаться( макс. 200/100). Почему кардиолог назначил двукратный приём препаратов мне неизвестно. Была назначена первая комбинация, которая держала следующие показатели давления : 120-130 утром и 140 вечером ( нижнее стало в норму сразу ( до 80). При этом повысился пульс (85-100), начали мучать приступы сердцебиения, в связи с чем и был введён локрен и уменьшена дозы амлодипина. Как я позже узнала амлодипин разгоняет пульс. Что касается экстрасистолии : многие не чувствуют приступы, мне не повезло при сбоях( а они длятся непрерывно и долго) я не могу спать, жить обычной жизнью, хотя по холтеру ситуация не самая плохая ( на фоне трёхразового приёма аллапинина 1480 нарушений ритма за сутки). Только препараты аллапинин и этацизин могли облегчить мне жизнь и быстро снять приступ. Причиной экстрасистолии скорее всего является гипертоническая болень, т.к. другую пока не обнаружили ( гормоны щитовитки в норме). Сделано также узи органов брюшной полости, гастроскопия, анализы крови, всё в норме. Мне всего лишь нужна была подсказка как откорректировать дозировки препаратов для получения нормальных показателей давления . Сегодня сама решила с утра принять 2,5 локрена вместо 5 и лизиноприл 10 ( вечер лизиноприл 10+ амлодипин 5). сейчас через 2 часа после приёма у тренней порции давление всё равно низковато 106/62 (63). Я не думаю, что мне в 52 года нужно держать такие низкие показатели, достоточно того, чтобы они не превышали 140/80, лучше поменьше препаратов принимать...Этацизин уже вчера начала сокращать постепенно ( 25+25). Пока приступов не было.
--
Всего доброго, Людмила
Привожу ниже нашу переписку:
вчера доктор скорректировал набор препаратов в связи с возникшей тахикардией и желудочковой экстрасистолией:вместо амлодипин (5утр+5веч) и лизиноприл ( 10у+10в) назначил локрен (5 утром) +лизиноприл (10у+10в) + амлодипин (5 веч) . доктор недоступен, а у меня к обеду после новой комбинации снизилось нижнее давление (117/68 при пульсе 67).что лучше исключить или уменьшить начиная с сегодняшнего вечера?ещё принимаю этацизин (25+25+25)
27.01.2017 15:30
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Людмила!
Вы пишите о тахикардии и экстрасистолии. Пульс сегодня 67 в минуту, значит проблема с тахикардией решена. Какова была исходная степень тахикардии, вы не написали.
Давление нормальное, ни повышать, ни понижать его не нужно.
Зачем Вы принимаете ЭТАЦИЗИН - непонятно, для лечения экстрасистолии он не пригоден.
Все изменение состоит в том, что утреннюю дозу АМЛОДИПИНА доктор заменил на ЛОКРЕН. Смысл этой замены непонятен. Если Вы считаете, что самочувствие улучшилось, то пусть так и будет. Если стало хуже, можно вернуться к прежней схеме. И АМЛОДИПИН и ЛИЗИНОПРИЛ действуют после приема 24 часа, поэтому обычно суточная доза принимается за один раз, а не два раза, утром и вечером.
А вообще, когда вы ухитряетесь спрашивать о лечении, забыв написать о жалобах, анамнезе, состоянии, анализах и исследованиях, Вы опускаете консультацию о своем здоровье на уровень, с которым не работают даже ветеринары. За что же Вы так себя? Или бесплатность консультации освобождает от уважения не только к консультанту, но и к себе? Доброго Вам здоровья!
Хочу пояснить мой вопрос: до приёма препаратов от гипертонии пульс в состоянии покоя был в норме (70). А вот давление начало резко повышаться( макс. 200/100). Почему кардиолог назначил двукратный приём препаратов мне неизвестно. Была назначена первая комбинация, которая держала следующие показатели давления : 120-130 утром и 140 вечером ( нижнее стало в норму сразу ( до 80). При этом повысился пульс (85-100), начали мучать приступы сердцебиения, в связи с чем и был введён локрен и уменьшена дозы амлодипина. Как я позже узнала амлодипин разгоняет пульс. Что касается экстрасистолии : многие не чувствуют приступы, мне не повезло при сбоях( а они длятся непрерывно и долго) я не могу спать, жить обычной жизнью, хотя по холтеру ситуация не самая плохая ( на фоне трёхразового приёма аллапинина 1480 нарушений ритма за сутки). Только препараты аллапинин и этацизин могли облегчить мне жизнь и быстро снять приступ. Причиной экстрасистолии скорее всего является гипертоническая болень, т.к. другую пока не обнаружили ( гормоны щитовитки в норме). Сделано также узи органов брюшной полости, гастроскопия, анализы крови, всё в норме. Мне всего лишь нужна была подсказка как откорректировать дозировки препаратов для получения нормальных показателей давления . Сегодня сама решила с утра принять 2,5 локрена вместо 5 и лизиноприл 10 ( вечер лизиноприл 10+ амлодипин 5). сейчас через 2 часа после приёма у тренней порции давление всё равно низковато 106/62 (63). Я не думаю, что мне в 52 года нужно держать такие низкие показатели, достоточно того, чтобы они не превышали 140/80, лучше поменьше препаратов принимать...Этацизин уже вчера начала сокращать постепенно ( 25+25). Пока приступов не было.
--
Всего доброго, Людмила
Уважаемая Людмила!
АМЛОДИПИН никуда пульс не "разгоняет". это неправильная оценка внутренних ощущений, так же как и оценка экстрасистол. Я думаю, что в дополнение к гипертонической болезни имеют место невротические наслоения и на их уменьшение стоит обратить внимание. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. При нормальном состоянии нервной системы экстрасистолы не должны мешать жизни.
АМЛОДИПИН никуда пульс не "разгоняет". это неправильная оценка внутренних ощущений, так же как и оценка экстрасистол. Я думаю, что в дополнение к гипертонической болезни имеют место невротические наслоения и на их уменьшение стоит обратить внимание. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. При нормальном состоянии нервной системы экстрасистолы не должны мешать жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 16:56
28.01.2017 16:56
28.01.2017 10:26 Кардиология / Кардиолог
Борис Жен., 58. Россия Саранск
Здравствуйте мне поставили 2 стенда на 1 бляшке была забита 90 %. Назначили Плависк пить, когда я приехал к кардиологу своему он сказал пить лоперел что они одиноковые,а другой врач сказал что обязательно плавикс т.к от лоперела опять забьется. Скажите пожалуйсте что мне лучше пить лоперел или плавикс?)
Они очень близки. Выбирайте по цене наиболее подходящие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 16:49
28.01.2017 16:49
28.01.2017 10:26 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 33. Омск
Здравствуйте. В связи с дороговизной препарата Микардис думаю перейти на Лозартан. Принимаю Микардис с 2012 года по 40 мг. В какой дозе Лозартан соответствует 40 мг Микардиса? Сопутствующие заболевания (Эссенциальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония, нейросенсорная тугоухость 2 степени сосудистого генеза).
Очень приблизительно 40 мг МИКАРДИСА соответствуют 50 мг ЛОЗАРТАНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 16:46
28.01.2017 16:46
28.01.2017 09:57 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 30. Красноярск
Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите мне разобраться с моей проблемой. В течение 2 лет мучает поднятие давление 140/90 пульс высокий весь день до 90 и выше. Качает, воздуха не хватает, кажется, что сейчас упаду. По вечерам в жар бросает, в пот, в сердце чувствую как оно зимирает, а потом толчок. Вчера чувствовала это часа 2 , лежала и чувствовала, уже хотела скорую вызывать, но потом уснула. Как встаю и пульс стает за 80 и за 90. Плохое самочувствие. Мне очень страшно, я боюсь умереть. Когда лежу и пульс вроде не высокий , сердце чувствую как бьется. Анализ гормонов половых и щитовидки-норма, узи сосудов шеи и головы -искревлен сосуд в шее. МРТ позвоночника :протрузии и изменения в шеи,грудном и пояснице.Одни врачи ставят всд. УЗИ сердца норма, умеренно расширено левое предсердие(28.07.2016).Постоянно плохо себя чувствую.В январе этого года пошла опять к кардиологу , она мне повесила холтер и сказал сделать фгс и УЗИ брюшной полости. ФГс показал эрозийный гастрит, узи- дифузные изменения печени. Холтер от 20.01.2017 года-заключение: За весь период основной ритм синусовый со средней ч.с.с. 82 уд.мин, днем -89 уд.мин.,ночью-67 уд. мин., минимальная частота 50 уд. мин., максимально подъем по лестнице на 7 этаж -156 уд.мин.Циркадный индекс-1.33-в норме. Вариабельность ритма-нормальная. Частые эпизоды предсердного ритма 55-70 уд.мин. и др. Однократно с-а блокада 2 степени 1 типа во время сна .Депрессии сегмента ST и пароксизмальных нарушений ритма не зафиксировано .Кардиолог сказала это из-за эрозийного гастрита и нужно анализы сдавать на спаразитов.Тахикардию убираю конкором 2,5 мг,пульс снижается, но толчки в сердце остаются и головокружения.Как жить дальше не знаю.У меня вопросы. Можно от этого излечиться? Может это быть из за эроз.гастрита, паразитов?Может это быть из за расширенного предсердия? У меня большой вес 106 кг, может он быть причиной, рост 167 .Делала много раз ЭКГ- самый большой пульс был 115, пишут синусовая тахикардия.Я очень буду ждать ответ!
Какие паразиты? Что за чушь?
Есть ожирение и есть невроз. Худеть надо, меньше есть и больше двигаться. Понимаю, что не легко и, главное, не хочется. Вот и выдумываются всякие причины, почему нельзя того и этого. А сердце тут вообще не причем. Если есть деньги, поищите хорошего психотерапевта.
Есть ожирение и есть невроз. Худеть надо, меньше есть и больше двигаться. Понимаю, что не легко и, главное, не хочется. Вот и выдумываются всякие причины, почему нельзя того и этого. А сердце тут вообще не причем. Если есть деньги, поищите хорошего психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 16:42
28.01.2017 16:42
28.01.2017 09:37 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 36. россия Дзержинское
Холтеровское мониторирование проводилось в амбулаторных условиях в течении суток регистрировался синусовый ритм со сред. ЧСС за сутки - 69 уд/мин(ср. ЧСС день - 75 уд/мин; ср ЧСС ночь - 55 уд/мин) Макс. ЧСС за сутки - 150 уд./мин Мин. ЧСС за сутки - 47 уд/мин ЦИ - 1,36 - нормальный Зарегистрированы; 1) Желудочкавая ЭС - 22, двух морфологий 2) Наджелудочковая ЭС - 2545, чаще в дневные часы( с 15 до 18 ч.) - групповых - 2 по 3 компл. ( в протоколе обозначены как пробежки НЖТ) - пробежки НЖТ - 1 из 5 компл. с ЧСС 94 уд/мин - аллоритмированная ЭС по типу би - 115 и тригеминии - 272 3) Пауз - 13, более 2000 максимальная - 1756 мс 4) Значимой динамики ST не зафиксировано
Ну и что? Можно отложить и забыть. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 16:36
28.01.2017 16:36
28.01.2017 08:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 82. Россия Ставрополь
Добрый день Эдуард Романович! Мужчине 82 года. Жалоб нет, активный, работает. Диагноз ИБС: Гипертоническая болезнь: гипертоническая болезнь II ст. Других заболевание нет. УЗИ щитовидной железы –норма, гормоны –норма, ОАК-норма, биохимия – норма. АД 140 /70 мм.рт.ст, ЧСС- 108 в мин, ритм синусовый. Принимает- эгилок 25 мг 1/2т вечером, нолипрел А 2,5 мг утром, кораксан 5 мг ½ т утром и вечером. В последнее время (месяц) АД к вечеру 90/60 и пульс постоянно 108. Жалобы только на слабость, когда давление 100. Связывает снижение давления с перепадами атомосферного давления(резко меняется погода).Мой вопрос: что делать, когда давление низкое (90/60), а пульс высокий (больше 100?), какой препарат можно принимать, а какие в этот момент нельзя? Большое спасибо!
http://s018.radikal.ru/i519/1701/0f/bee9b2161249.jpg
http://i066.radikal.ru/1701/ea/8b53fc320d5d.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1701/35/d6394eb90dca.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1701/0f/bee9b2161249.jpg
http://i066.radikal.ru/1701/ea/8b53fc320d5d.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1701/35/d6394eb90dca.jpg
ЭКГ в порядке. Я вообще не уверен, что надо еще что-то дополнительное принимать. Может быть просто полежать, отдохнуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 16:34
28.01.2017 16:34
28.01.2017 03:09 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Санкт-петербург
Здравствуйте доктор,. Вот моя предыдущая просьба расшифровать ЭКГ.
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/957085/
Дело в том что у меня третьи сутки боль под левой грудью , под рёбрами.,боль очень сильная, сдавливающая. Врач сделал укол анальгина не помогло, нурофен тоже . Успокаивающие травы и валидол тоже не помогли. Давление подскочило со 110/60 до 140/80, пульс 99. Изредка боль чуть чуть и на совсем короткий срок стихаетбуквально на 20-30 сек. Но этого не хватает чтобы успеть уснуть. Дышать из за этой проклятой боли тяжело. Во рту сухость и кислый привкус появился.
Врач скорой сказал что у меня какая то( первые слова не помню) дистония . Могут ли быть такие сильные и долгие боли при ВСД?
Это точно не сердце? (((( чем можно убрать или хотя бы снизить боль пожалуйста подскажите((( очень больно (((
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/957085/
Дело в том что у меня третьи сутки боль под левой грудью , под рёбрами.,боль очень сильная, сдавливающая. Врач сделал укол анальгина не помогло, нурофен тоже . Успокаивающие травы и валидол тоже не помогли. Давление подскочило со 110/60 до 140/80, пульс 99. Изредка боль чуть чуть и на совсем короткий срок стихаетбуквально на 20-30 сек. Но этого не хватает чтобы успеть уснуть. Дышать из за этой проклятой боли тяжело. Во рту сухость и кислый привкус появился.
Врач скорой сказал что у меня какая то( первые слова не помню) дистония . Могут ли быть такие сильные и долгие боли при ВСД?
Это точно не сердце? (((( чем можно убрать или хотя бы снизить боль пожалуйста подскажите((( очень больно (((
Смотреть надо, искать болевые точки, положения в которых стихает или усиливается боль. Не похоже это все на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 16:30
28.01.2017 16:30
28.01.2017 00:03 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 21. Россия Ачинск
Здравствуйте,я парень ,мне 20 пол года назад поставили всд, беспокоит высокое давление,самым высоким было 170|100 ,тахикардия,боли в области сердца ,и все «прелести» всд.Когда только начиналось все ,я понервничал сильно ,давление тогда впервые было замечено 140,через несколько дней ,я прекратил тренировку из за плохого самочувствия,по приходу домой давление было140, на утро 160 и пошло-по ехало..Принимаю сейчас эналаприл 7.5 мг. 2 раза в день,и грандаксин по назначению психотерапевта . Пульс и давление в покое чаще в норме,но бывает и повышенным,при нагрузке очень сильно повышается пульс,при обычных домашних делах,и не спешой ходьбе 120-130, не говоря уже о нормальных нагрузках,буквально ,если мне пробежать около 10-15 метров,пульс будет примерно 160.и давление ,допустим я иду от остановки домой 300 метров примерно,по приходу я меряю давление и чаще всего оно 150..ещё в детстве беспокоили боли в сердце, но везде писали всд о котором я недавно только узнал,за пол года до этого,как все началось ,нагрузки переносил хорошо,ходил в тренажёрный зал,бегал,катался на велосипеде,теперь выхожу из дома только по делам.. присутствуете тревога,раньше были панические атаки,но мне не верится что все это из за невроза.Делал УЗИ сердца:пролапс 1 степени ,дополнительная хорда,в остальном все в норме.Холтер:ритм минусовый от 44 до 160 ,единичные экстрасистола 6 за сутки,в ночные часы сна эпизоды минусовой аритмии,QT PQ STв норме,вариабельность в норме.Тредмил тест:Проба отрицательная .Тахикардиальный синдром,толерантность к нагрузке умерено снижена 100 вт 50 сек. MET -7 тип гемодинамический реакции гипертензивный.Помогите найти причину,не знаю что делать уже..к кому обратится и какие обследования пройти.Спасибо
Судя по описанию, патологии сердца нет. Имеется невроз с выраженной вегетативной дисфункцией и паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 16:27
28.01.2017 16:27
27.01.2017 22:06 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 59. украина херсон
буду через пару дней делать коронарографию,и хочу поставить хороший стэнд, одни говорят лучше растворяющийся биостэнд,НО В КИЕВЕ ЗА НЕГО все молчат и говоря что лучше поставьте с покрытием,в Херсоне говорят что лучше ставить без покрытия ,поэтому меня интересует вопрос--какй стэнд выбрать и заказать и если соморассасывающицся биостэнд то где их устанавливают и возможно хоя бы приблизительная их стоимость.очень прошу !ПОМОГИТЕ! с уважением Владимир,59лет
Уважаемый Владимир!
Саморассасывающиеся стенты - это новинка, они еще мало изучены. Лучше всего ставить стент с лекарственным покрытием.
Саморассасывающиеся стенты - это новинка, они еще мало изучены. Лучше всего ставить стент с лекарственным покрытием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 04:08
28.01.2017 04:08
27.01.2017 20:50 Кардиология / Кардиолог
Руслан Д. Муж., 34. Россия Ставрополь
здравствуйте, раньше увлекался спортом, боксом, потом бросил, сейчас опять загорелся, тренируюсь по 2 часа 6 дней в неделю, слава Всевышнему ни чего не беспокоит. хочу узнать какие лекарства лучше применять для укрепления сердца, или вообще не стоит? купил пульсометр чтобы контролировать свое сердце. заранее благодарю
Вместо поддерживающих лекарств продолжайте молиться Всевышнему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 01:09
28.01.2017 01:09
27.01.2017 20:31 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 29. Москва
http://s009.radikal.ru/i307/1701/bd/6f1be7d3a916.jpg http://s06.radikal.ru/i179/1701/ff/2fb60a0994e7.jpg лечащий врач сказала что все в норме,но я забыл спросить про спорт,
Скажите пожалуйста можно ли заниматься спортом при таких результатах в частности бег,физические нагрузки,спасибо вам большое!
Скажите пожалуйста можно ли заниматься спортом при таких результатах в частности бег,физические нагрузки,спасибо вам большое!
Можно заниматься и бегом, и физическими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 01:07
28.01.2017 01:07
27.01.2017 19:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Санкт-петербург
http://s018.radikal.ru/i522/1701/7f/d08fcdc31473.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 00:56
28.01.2017 00:56
27.01.2017 19:10 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 38. Нижний Тагил
Доброго времени суток. Я кормящая мама, родила 3 ребенка кесарево сечение. В беременность принимала допегит и сейчас пью эти таблетки. Последнюю неделю поднимается давление и допегит не помогает 150/100 и так до 200/120. Гинеколог посоветовала принять однократно при выс давлении под язык нифедипин. После его приема со160 поднялось до 205, затем в течении 1,5часов снизилось до130. 23.01.17 Вызывала на дом врача. Он посмотрел в телефоне и сказал что не знает что со мной делать. Попробуйте укол в/м MgSO4 25%-10,0. И все!!! Сейчас муж на работе в ночь, я одна в доме с маленьким ребенком и с давлением 150/100, которое почему то не снижается, а растет потихоньку. Что делать? Переводить на искусственное вскармливание? Давление у меня с 2013 года.Обследовалась - хр. пилонефрит, был песок в почке, была почечная колика. Это все в 2013г. После ничего не беспокоило кроме АД. Перед беременностью делала узи почек, сердца, щитов.жел. все нормально. Родила 17.12 16. Не очень хочется переводить ребенка на смесь.
Не переводя ребенка на искусственное питание можно для лечения гипертонии добавить ЭГИЛОК, ЭНАЛАПРИЛ, ГИПОТИАЗИД. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 01:05
28.01.2017 01:05
27.01.2017 18:56 Кардиология / Кардиолог
тамара Жен., 72. Магнитогорск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Очень благодарна за профессиональный ответ на мой вопрос. Честно говоря, я и не предполагала, что существуют еще такие, как Вы, специалисты, бескорыстно помогающие тысячам людей. В 1м письме я спрашивала о легочной гипертензии, но не написала о беспокоящих меня симптомах - ночная тахикардия (пульс до 110), потливость, жжение в спине (в области лопаток), неустойчивое артериальное давление: 150/80 и 100/60, гормоны щитовидной железы в норме. Вы написали, что Р в ЛА вычисляется по скорости регургитации на трехстворке. На УЗИ сердца - трикуспидальная регургитация 1 ст. со скоростью 266 см/сек с градиентом давления 28,33мм рт ст Стенки ЛЖ и ПЖ: ТдМЖП=0,81см, (СУ=55%), ТдЗСЛЖ=0,84см (СУ=50%),ТдПСПЖ=0,42см . Поможет ли эта информация уточнить давление в ЛА? В заключении кардиолога- легочная гипертензия 1ст с Р в ЛА 34мм рт ст, хотя лечение по снижению давления в ЛА не назначено. С большим уважением к Вам! Дай Вам Бог здоровья и долгих лет жизни!
Уважаемая Тамара!
Эти дополнительные данные даже не нужны. Нет у Вас легочной гипертонии. Этот вопрос закрыт и не надо к нему обращаться. Симптомы, о которых Вы пишите, думаю, вообще не имеют отношения к сердцу. Но обратиться к хорошему очному терапевту, вероятно, стоит.
Эти дополнительные данные даже не нужны. Нет у Вас легочной гипертонии. Этот вопрос закрыт и не надо к нему обращаться. Симптомы, о которых Вы пишите, думаю, вообще не имеют отношения к сердцу. Но обратиться к хорошему очному терапевту, вероятно, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 00:52
28.01.2017 00:52
27.01.2017 18:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Россия Ростов-на-дону
Здравствуйте! Полгода назад обратилась к терапевту с жалобами на внезапные скачки давления ( моя норма 120/80 ) , могло подняться до 160/110. Анализ крови показал низкий гемоглобин ( 80 ), ЭКГ была в норме. Прописали фенюльс пить 3 месяца ( гемоглобин упал предположительно на фоне миомы и обильных месячных ) За все это время периодические скачки давления все равно бывают, гемоглобин пришел в норму,но ко всему добавились перебои в сердце (замирания, а потом резкие толчки ) и вот сегодня сделала ЭКГ : отклонения : индекс массы левого желудочка 111г/м.кв, неполный блок правой ножки пучка Гиса, подъем сегмента ST в перегородочной области. Холестерин и сахар в норме.Возможно, это важно - последние несколько месяцев было много стрессовых ситуаций. Скажите, насколько опасно и как дальше действовать : какие сдать анализы и какое может быть лечение? Спасибо заранее
Необходима срочная консультация очного кардиолога и анализ крови на тропонин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2017 00:45
28.01.2017 00:45
27.01.2017 17:19 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Беларусь Минск
Здравствуйте. У меня имеется следующее заключение УЗИ : ВПС функционально бикуспидальный АК с регургитацией 2 степени. Брадикардия. Дилатация ЛЖ, дилатация восх. части аорты. ПМК 1 степени(4 мм) с регургитацией 1 степени. Регургитация на КЛА, ТК - 1 степени. 2 АРХ ЛЖ(серединно-апикальные) Общая сократительная функция миокарда ЛЖ в норме. В перегородках сердца дефекты не выявляются.
Хотелось бы узнать - могу ли я позволять себе умеренные физ. нагрузки, например бег. И каких рекомендаций придерживаться, чтобы не допустить прогрессирования болезни.
Хотелось бы узнать - могу ли я позволять себе умеренные физ. нагрузки, например бег. И каких рекомендаций придерживаться, чтобы не допустить прогрессирования болезни.
Занятия бегом требуют тщательного измерения диаметра аорты на уровнях синусов Вальсальвы, восходящего отдела, дуги и грудного отдела аорты и динамического наблюдения по ЭхоКГ не реже двух раз в год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2017 21:36
27.01.2017 21:36