On-line консультация | ![]() |
31.01.2017 14:40 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 69. Украина Днепропетровск
Здравствуйте,доктор!Помогите разобраться.У меня 10 лет стоят 3 стента.На данный момент повышено давление и отмечается рост плохого холестерина.триглицериды-2,04,холестерин-5,53,лвп-1,46,лнп-3,15. Пью аторвастатин 40 От давления утром валсортан 160,бисопролол 5,амлодипин 5,арифон 1,5 и эльтироксин 25.Давление утром верхнее 120-140,нижнее не повышается. Вечерний прием вальсортан 160,амлодипин 5 и максогамма 0,3,но к вечеру давление 175 . Появилось дребезжание в области сердца,были раза три панические атаки.Кроме добавления ципролекса кардиолог ничего не советует.А я каждый день с таким высоким давлением.Что можно предпринять?
Вероятно надо увеличить дозу АМЛОДИПИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:47
31.01.2017 23:47
31.01.2017 14:10 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Великие Луки
Здравствуйте!У меня постоянно тревожное состояние-не могу расслабится(Мышцы и нервы все на пределе-даже замечаю что плечи приподняты.Постоянный дискомфорт в левой части груди то ноет то как будто что то шевелится там-иногда отдает в плечо и под лопатку.Всё время врач ставил ВСД только тип меняли.А на последнем посещение на экг показало признаки нагрузки на левый желудочек и прописали лизиноприл и ацекардол-при этом поставили ГБ 2 степени.А давление обычно при стрессах поднимается но максимум 160 на 100 и то пару раз было только.А так 140 на 90 но тогда страх и все признаки ПА во всей её красе(((А перед новым годом потерял маму-умерла от рака теперь вообще постоянные приступы жжения в районе солнечного сплетения....Я просто уже не понимаю что это ВСД или гипертрофия ЛЖ?Извёл себя уже на нет-а так здоровый мужчина 33 года
Признаки нагрузки на левый желудочек - явление достаточно неопределенное и лечить его лекарствами, по-моему, нет смысла. А тревожное состояние требует консультации психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:44
31.01.2017 23:44
31.01.2017 13:16 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 35. Россия Екатеринбург
Добрый день Эдуард Романович!
Посмотрите пожалуйста результат ЭКГ, все ли в порядке?
Мне 35 лет, я гипертоник на протяжении 10 лет.
Большое Вам спасибо!
http://s019.radikal.ru/i608/1701/11/37b31ee423d2.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1701/a0/ea1ec687eb5e.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1701/e5/1a054badb82a.jpg
Посмотрите пожалуйста результат ЭКГ, все ли в порядке?
Мне 35 лет, я гипертоник на протяжении 10 лет.
Большое Вам спасибо!
http://s019.radikal.ru/i608/1701/11/37b31ee423d2.jpg
http://s41.radikal.ru/i091/1701/a0/ea1ec687eb5e.jpg
http://s012.radikal.ru/i320/1701/e5/1a054badb82a.jpg
Там все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:29
31.01.2017 14:29
31.01.2017 12:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. тюмень
Здравствуйте, беспокоят частые перебои в течении 2 лет, которые сопровождаются сильным страхом, захватывает дыхане, особенно перед и во время месячных, делала ЭКГ и УЗИ сердца, всё норм, монитор через месяц, пью бисопролол в маленькой дозе, растительные успокаивающие. Что это может быть такое? Как убрать эти перебои?
Наверное, это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:41
31.01.2017 23:41
31.01.2017 12:20 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 50. Россия Месягутово
расшифруйте пожалуйста кардиограмму моего отца:
Р -102мс
QT/ QTcB 380/446 мс
PQ -160мс
QRS -84мс
Р/QRS/T -65/55/55 град
QTD/ QTcBD 76/89 мс
RR/РР-726/745 мс
ЧС-82уд/мин
синусовый ритм.
заранее огромное спасибо!!!
Р -102мс
QT/ QTcB 380/446 мс
PQ -160мс
QRS -84мс
Р/QRS/T -65/55/55 град
QTD/ QTcBD 76/89 мс
RR/РР-726/745 мс
ЧС-82уд/мин
синусовый ритм.
заранее огромное спасибо!!!
Это не ЭКГ, а лишь её параметры. Они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:37
31.01.2017 23:37
31.01.2017 11:59 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Россия СПб
Здравствуйте. Разрешите спросить. Болезнь моя меня настигла 6 лет назад. Вечером на работе стало плохо появились боли в сердце. 2 раза Скорая ничего кроме давления 160/100. Ну тут и началось все. Дискомфорт в левой части грудины и по сей день. Боли в затылке очень долгие, боли в шейно грудном отделе позвоночника, отдают боли в левую руку и пальцы. При чем все это может и быть в покое. Начал ходить в бассейн плаваю сжимающих болей нет. Беговую дорожку бегал 3 раза в 2011, 2013,2015 годах. По ЭКГ все отлично. Но ноющие боли были слева. Кто то связывает с давлением, кто то с позвоночником даже все ставили. Вич операций травм не было. Просто обычный человек. По анализам , а я их сдаю каждый год, все в норме кроме печеночных. ЭКГ, эхо, все в пределах нормы. На эхо сразу говорят что давление наверно повышено. Я говорю да.
Лечение : в начале было назначено энап и кон кор. Помогало но появился кашель.
Далее амлодипин и конкор. Вроде только начал принимать другой врач и другие лекарства!
Далее валз80 это что сейчас принимаю и советует бисопролол или конкор тк у меня всегда сколько себя помню пульс частый. Но принимаю год да эффект есть но ближе к ночи давление может подняться 150-100. Я к другому врачу ну и другие рекомендации добавить трентал как сосудистое. И возможно усилить валз и пить не утром а вечером. Дневник по давлению: с ночи 145-100, чуть позже 130-90, в среднем весь день 130-90. Вечер 120-90.
У меня к вам вопрос . Печенка болит уже.
1.Может что то посоветуете. Каждый советует своё.
2. Повышено часто в основном нижнее давление.
3. И боли в сердце это как тотсвязанно с сердцем?
Немного в панике недавно начальник умер инфаркт 41 год. Не жаловался ни на что.
Самые высокие цифры что были 160-110.
О себе: рост 178, вес 115, 40 лет. . Не курю, алкоголь раз в месяц и то немного голова потом болит. Грамм 250.
Спасибо вам за помощь.
Лечение : в начале было назначено энап и кон кор. Помогало но появился кашель.
Далее амлодипин и конкор. Вроде только начал принимать другой врач и другие лекарства!
Далее валз80 это что сейчас принимаю и советует бисопролол или конкор тк у меня всегда сколько себя помню пульс частый. Но принимаю год да эффект есть но ближе к ночи давление может подняться 150-100. Я к другому врачу ну и другие рекомендации добавить трентал как сосудистое. И возможно усилить валз и пить не утром а вечером. Дневник по давлению: с ночи 145-100, чуть позже 130-90, в среднем весь день 130-90. Вечер 120-90.
У меня к вам вопрос . Печенка болит уже.
1.Может что то посоветуете. Каждый советует своё.
2. Повышено часто в основном нижнее давление.
3. И боли в сердце это как тотсвязанно с сердцем?
Немного в панике недавно начальник умер инфаркт 41 год. Не жаловался ни на что.
Самые высокие цифры что были 160-110.
О себе: рост 178, вес 115, 40 лет. . Не курю, алкоголь раз в месяц и то немного голова потом болит. Грамм 250.
Спасибо вам за помощь.
Вероятно надо тщательнее подобрать дозы в комбинации ВАЛЗ + КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:31
31.01.2017 14:31
31.01.2017 11:58 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 70. Россия Подмосковье
Гипертония у меня наследственная. Сейчас есть время для контроля давления. Общая закономерность вырисовалась следующая - к ночи давление повышается и ночью, утром повышенное, а далее уменьшается ниже нормы (особенно нижнее). Пример, сегодня 31.01.17 утром (когда проснулся) в 9 часов 140/90 пульс 65, через два часа в 11.00 часов 115/60 пульс 80. За эти два часа всё, что случилось - легкая зарядка и завтрак. При этом мерзнуть пальцы рук и ног, но не немеют.
На ночь принимаю 10 млг Энапа, но такое впечатление, что от него нет эффекта.
Вопросы:
1. В чём причина таких скачков, как их уменьшить и можно ли мне физические нагрузки типа настольный теннис три раза по три часа в неделю.
2. Может быть заменить Энап на что-то другое?
Спасибо.
С уважением.
Николай.
На ночь принимаю 10 млг Энапа, но такое впечатление, что от него нет эффекта.
Вопросы:
1. В чём причина таких скачков, как их уменьшить и можно ли мне физические нагрузки типа настольный теннис три раза по три часа в неделю.
2. Может быть заменить Энап на что-то другое?
Спасибо.
С уважением.
Николай.
В такой ситуации я бы попробовал НОЛИПРЕЛ. Одна таблетка один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:36
31.01.2017 23:36
31.01.2017 11:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могу ли я планировать беременность, надо ли проводить лечение, дополнительные обследования? Для укрепления здоровья планировала заняться беговыми лыжами с инструктором. Можно?
Меня волнует первый абзац, нигде не нашла комментариев. О чем он говорит? По остальным, спасибо вам огромное!, поняла что на них можно не обращать внимания.
У меня гипотиреоз. С 20 лет, Т.е. уже 17 лет. ТТГ часто вылетает на за 7 мЕд/л при норме 0.4-4 . Месяц назад повысили Эутирокс до 75мг. ТТГ стал в норме 3,14мЕд/л; Т3 - 3.1 пмоль/л ( норма 2.6-5.7); Т4 - 13,62пмоль/л (норма 9-19.05).
Из проблем. Ночью бывает в пот,в жар или недомогание, сильно стучит сердце, переходит иногда в сердцебиение. При повышении дозы Эутирокса проходит. Остаются частые головокружения, иногда сопровождаются слабостью, в том числе после физических нагрузок, а иногда наоборот чувство жара.
Давление при этом значительно не меняется. Нормальное 110/ 75 или 70 , а при недомоганиях 110/60 или 118/ 65.
Сама я худенькая, вес 52 при росте 169. Из-за эмоциональности и дискинезии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ
Ритм из верхних отделов правого предсердия ( отрицательный зубец Р в отведении AVL). Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Усиление предсердного компонента. Замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Снижение процессов реполяризация в нижней стенке левого желудочка (неспецифического характера)
Удлинение QT-интервала
ЧСС 64; PQ 0,16; QRS 0,10; QT 0,43
Меня волнует первый абзац, нигде не нашла комментариев. О чем он говорит? По остальным, спасибо вам огромное!, поняла что на них можно не обращать внимания.
У меня гипотиреоз. С 20 лет, Т.е. уже 17 лет. ТТГ часто вылетает на за 7 мЕд/л при норме 0.4-4 . Месяц назад повысили Эутирокс до 75мг. ТТГ стал в норме 3,14мЕд/л; Т3 - 3.1 пмоль/л ( норма 2.6-5.7); Т4 - 13,62пмоль/л (норма 9-19.05).
Из проблем. Ночью бывает в пот,в жар или недомогание, сильно стучит сердце, переходит иногда в сердцебиение. При повышении дозы Эутирокса проходит. Остаются частые головокружения, иногда сопровождаются слабостью, в том числе после физических нагрузок, а иногда наоборот чувство жара.
Давление при этом значительно не меняется. Нормальное 110/ 75 или 70 , а при недомоганиях 110/60 или 118/ 65.
Сама я худенькая, вес 52 при росте 169. Из-за эмоциональности и дискинезии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ
Ритм из верхних отделов правого предсердия ( отрицательный зубец Р в отведении AVL). Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Усиление предсердного компонента. Замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса.
Снижение процессов реполяризация в нижней стенке левого желудочка (неспецифического характера)
Удлинение QT-интервала
ЧСС 64; PQ 0,16; QRS 0,10; QT 0,43
Нет сердечных проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:33
31.01.2017 14:33
31.01.2017 11:29 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 24. Москва
Добрый день!
Меня зовут Василий, мне 24 года. Две недели назад я перенес не –Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Раньше иногда была боль давящего характера после интенсивных физических нагрузок. В день инфаркта завел будильник на 4:30 как обычно, не смог встать, хотя накануне лег спать где-то в 20:00, перевел будильник (такого со мной никогда не было), встал, уже тогда чувствовалась слабость и боль давящего характера в груди. Пошел на работу, работаю водителем грузчиком, во время загрузки машины стало намного хуже, давило в груди, начал сильно потеть, коллеги сказали, что я стал очень бледным, продолжать работу я не стал, пришел домой где-то в 7 утра, сил не было, думал, что пройдет, в 10 часов измерил давление 110/60, пульс 90 (давление такое обычно, а вот пульс обычно 70-85), через полчаса давление 115/65, пульс 93. Температура тела – 37,0. Подумал, что застудил грудь или потянул мышцу, выпил обезболивающее – нимесил, полегчало.
По настоянию родственников пошел в клинику сделать на всякий случай ЭКГ, чтобы исключить сердце, в 15:00. Оттуда немедленно был увезен в стационар на скорой.
Проходил лечение в стационаре 8 дней, из них два дня был в реанимации, чувствовал там себя нормально относительно. Назначили лечение.
Прилагаю Выписной эпикриз из стационара, а также ЭКГ от 17.01.2017 (делала скорая помощь), также еще что-то (дали при выписке).
4 страницы Выписного эпикриза
http://s41.radikal.ru/i094/1701/b0/e685263f7b28.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1701/ea/059c378e921d.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1701/2d/97cfaf352b07.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1701/33/5a7949f3b286.jpg
ЭКГ, сделанное скорой помощью. И последнее фото - дали при выписке
http://s018.radikal.ru/i511/1701/ad/5c9ac3f33fda.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1701/9d/940daa144e66.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1701/48/228481bc9742.jpg
http://i023.radikal.ru/1701/78/4561b3541686.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1701/c8/e69ef5d88576.jpg
Принимаю назначенные препараты. Вынужден вернуться на работу, но взял себе помощника, чтобы не таскать тяжести. Самочувствие нормальное, иногда после нагрузок возникает головная боль, давит в груди, но потом проходит, также есть немного слабость и усталость. Это нормально или стоит на время вообще прекратить работать?
Прошу Вашей помощи, так как врачи так и не установили причину инфаркта, точнее, причину спазма коронарных артерий, вызывает большие вопросы назначенное лечение. Для меня это очень важно, так как я хочу предотвратить повторные инфаркты. Лишнего веса нет, не курю уже года два, редко выпиваю, питаюсь сбалансированно. Единственный фактор – работаю почти без выходных, работа физически трудная и нервная – водитель и грузчик в одном лице, но сплю минимум 8 часов в день.
Также меня беспокоит пониженное давление – в основном давление 105/55, но иногда бывает 100/50. Пульс при этом 60-75. До инфаркта постоянно было такое давление где-то 110/55. Пульс до инфаркта был выше – 70-90. Насколько мне известно, бисопролол и периндоприл понижают давление, в инструкции написано, что при давлении ниже 100 необходимо отменять препарат.
Большой вопрос по поводу целесообразности приема амлодипина. В инструкции в противопоказаниях я нашел острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после). Почему мне его выписали, считаю, что необходима срочная отмена, но боюсь сам отменять.
Вопросы:
1. Правильно ли поставлен диагноз (врачи каждый день меняли мнение)?
2. Возможно ли узнать причину спазма коронарных артерий или хотя бы предположить ее?
3. Есть ли у меня умеренная легочная гипертензия? Опасна ли она?
4. Критичным ли является нынешнее мое давление 100/50? Может быть, стоит заменить какие-то гипотензивные лекарства или уменьшить дозу (например, бисопролола)?
5. Необходимо ли срочно отменять прием амлодипина? Необходимо ли вместо него пить что-то другое?
6. Зачем также мне пить Клопидогрел и Ацетилсалициловую кислоту, если тромбов и бляшек у меня нет, стентирования не было, холестерин, сахар в норме? Также в анамнезе была язва 12-перстной кишки.
7. Сколько по времени нужно пить препараты?
Заранее благодарю за ответ!
Меня зовут Василий, мне 24 года. Две недели назад я перенес не –Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Раньше иногда была боль давящего характера после интенсивных физических нагрузок. В день инфаркта завел будильник на 4:30 как обычно, не смог встать, хотя накануне лег спать где-то в 20:00, перевел будильник (такого со мной никогда не было), встал, уже тогда чувствовалась слабость и боль давящего характера в груди. Пошел на работу, работаю водителем грузчиком, во время загрузки машины стало намного хуже, давило в груди, начал сильно потеть, коллеги сказали, что я стал очень бледным, продолжать работу я не стал, пришел домой где-то в 7 утра, сил не было, думал, что пройдет, в 10 часов измерил давление 110/60, пульс 90 (давление такое обычно, а вот пульс обычно 70-85), через полчаса давление 115/65, пульс 93. Температура тела – 37,0. Подумал, что застудил грудь или потянул мышцу, выпил обезболивающее – нимесил, полегчало.
По настоянию родственников пошел в клинику сделать на всякий случай ЭКГ, чтобы исключить сердце, в 15:00. Оттуда немедленно был увезен в стационар на скорой.
Проходил лечение в стационаре 8 дней, из них два дня был в реанимации, чувствовал там себя нормально относительно. Назначили лечение.
Прилагаю Выписной эпикриз из стационара, а также ЭКГ от 17.01.2017 (делала скорая помощь), также еще что-то (дали при выписке).
4 страницы Выписного эпикриза
http://s41.radikal.ru/i094/1701/b0/e685263f7b28.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1701/ea/059c378e921d.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1701/2d/97cfaf352b07.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1701/33/5a7949f3b286.jpg
ЭКГ, сделанное скорой помощью. И последнее фото - дали при выписке
http://s018.radikal.ru/i511/1701/ad/5c9ac3f33fda.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1701/9d/940daa144e66.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1701/48/228481bc9742.jpg
http://i023.radikal.ru/1701/78/4561b3541686.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1701/c8/e69ef5d88576.jpg
Принимаю назначенные препараты. Вынужден вернуться на работу, но взял себе помощника, чтобы не таскать тяжести. Самочувствие нормальное, иногда после нагрузок возникает головная боль, давит в груди, но потом проходит, также есть немного слабость и усталость. Это нормально или стоит на время вообще прекратить работать?
Прошу Вашей помощи, так как врачи так и не установили причину инфаркта, точнее, причину спазма коронарных артерий, вызывает большие вопросы назначенное лечение. Для меня это очень важно, так как я хочу предотвратить повторные инфаркты. Лишнего веса нет, не курю уже года два, редко выпиваю, питаюсь сбалансированно. Единственный фактор – работаю почти без выходных, работа физически трудная и нервная – водитель и грузчик в одном лице, но сплю минимум 8 часов в день.
Также меня беспокоит пониженное давление – в основном давление 105/55, но иногда бывает 100/50. Пульс при этом 60-75. До инфаркта постоянно было такое давление где-то 110/55. Пульс до инфаркта был выше – 70-90. Насколько мне известно, бисопролол и периндоприл понижают давление, в инструкции написано, что при давлении ниже 100 необходимо отменять препарат.
Большой вопрос по поводу целесообразности приема амлодипина. В инструкции в противопоказаниях я нашел острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после). Почему мне его выписали, считаю, что необходима срочная отмена, но боюсь сам отменять.
Вопросы:
1. Правильно ли поставлен диагноз (врачи каждый день меняли мнение)?
2. Возможно ли узнать причину спазма коронарных артерий или хотя бы предположить ее?
3. Есть ли у меня умеренная легочная гипертензия? Опасна ли она?
4. Критичным ли является нынешнее мое давление 100/50? Может быть, стоит заменить какие-то гипотензивные лекарства или уменьшить дозу (например, бисопролола)?
5. Необходимо ли срочно отменять прием амлодипина? Необходимо ли вместо него пить что-то другое?
6. Зачем также мне пить Клопидогрел и Ацетилсалициловую кислоту, если тромбов и бляшек у меня нет, стентирования не было, холестерин, сахар в норме? Также в анамнезе была язва 12-перстной кишки.
7. Сколько по времени нужно пить препараты?
Заранее благодарю за ответ!
Письмо повторное. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:59
31.01.2017 23:59
31.01.2017 11:01 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 25. Москва
Эдуард Романович, добрый день!
Спасибо за ответ.
Высылаю документы.
4 страницы Выписного эпикриза
http://s41.radikal.ru/i094/1701/b0/e685263f7b28.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1701/ea/059c378e921d.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1701/2d/97cfaf352b07.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1701/33/5a7949f3b286.jpg
ЭКГ, сделанное скорой помощью. И последнее фото - дали при выписке
http://s018.radikal.ru/i511/1701/ad/5c9ac3f33fda.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1701/9d/940daa144e66.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1701/48/228481bc9742.jpg
http://i023.radikal.ru/1701/78/4561b3541686.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1701/c8/e69ef5d88576.jpg
№957480 Пониженное давление после инфаркта
Василий
Муж., 25 лет.
Москва
Добрый день!
Меня зовут Василий, мне 24 года. Две недели назад я перенес не –Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Раньше иногда была боль давящего характера после интенсивных физических нагрузок. По результатам коронарографии бляшек нет. Холестерин, сахар в норме. Инфарк в результате спазма коронарных артерий. Через неделю выписали из стационара.
Выписали следующее лечение:
1) Бисопролол – 2, 5 мг утром;
2) Периндоприл – 1,25 мг утром;
3) Амлодипин – 2, 5 мг вечером;
4) Клопидогрел – 75 мг вечером;
5) Ацетилсалициловая кислота – 100 мг вечером.
Принимаю назначенные препараты. Самочувствие нормальное, иногда после нагрузок возникает головная боль, давит в груди, но потом проходит, также есть немного слабость и усталость. Меня беспокоит пониженное давление – в основном давление 105/55, но иногда бывает 100/50. Пульс при этом 60-75. До инфаркта постоянно было такое давление где-то 110/55. Пульс до инфаркта был выше – 70-90.
Насколько мне известно, бисопролол и периндоприл понижают давление.
Критичным ли является такое давление 100/50? Может быть, стоит заменить какие-то лекарства или уменьшить дозу (например, бисопролола)?
Зачем также мне пить Клопидогрел и Ацетилсалициловую кислоту, если тромбов и бляшек у меня нет, стентирования не было, холестерин в норме?
Как долго необходимо придерживаться такой схемы лечения? Врач сказал минимум год.
Как часто нужно посещать кардиолога, сдавать анализы и какие?
При необходимости могу выслать фото ЭКГ в момент инфаркта и через 2 дня после, а также Выписной эпикриз.
Прошу Вашей помощи, так как врачи так и не установили причину инфаркта. Лишнего веса нет, не курю уже года два, редко выпиваю, питаюсь сбалансированно. Единственный фактор – работаю почти без выходных, работа физически трудная и нервная – водитель и грузчик в одном лице, но сплю минимум 8 часов в день.
Заранее благодарю за ответ!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Василий!
Наличие инфаркта вызывает сомнения. Высылайте документы.
Три лекарства снижают давление: БИСОПРОЛОЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и АМЛОДИПИН. От двух последних можно отказаться. Текст этого письма приложите тоже.
Спасибо за ответ.
Высылаю документы.
4 страницы Выписного эпикриза
http://s41.radikal.ru/i094/1701/b0/e685263f7b28.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1701/ea/059c378e921d.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1701/2d/97cfaf352b07.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1701/33/5a7949f3b286.jpg
ЭКГ, сделанное скорой помощью. И последнее фото - дали при выписке
http://s018.radikal.ru/i511/1701/ad/5c9ac3f33fda.jpg
http://s45.radikal.ru/i107/1701/9d/940daa144e66.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1701/48/228481bc9742.jpg
http://i023.radikal.ru/1701/78/4561b3541686.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1701/c8/e69ef5d88576.jpg
№957480 Пониженное давление после инфаркта
Василий
Муж., 25 лет.
Москва
Добрый день!
Меня зовут Василий, мне 24 года. Две недели назад я перенес не –Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Раньше иногда была боль давящего характера после интенсивных физических нагрузок. По результатам коронарографии бляшек нет. Холестерин, сахар в норме. Инфарк в результате спазма коронарных артерий. Через неделю выписали из стационара.
Выписали следующее лечение:
1) Бисопролол – 2, 5 мг утром;
2) Периндоприл – 1,25 мг утром;
3) Амлодипин – 2, 5 мг вечером;
4) Клопидогрел – 75 мг вечером;
5) Ацетилсалициловая кислота – 100 мг вечером.
Принимаю назначенные препараты. Самочувствие нормальное, иногда после нагрузок возникает головная боль, давит в груди, но потом проходит, также есть немного слабость и усталость. Меня беспокоит пониженное давление – в основном давление 105/55, но иногда бывает 100/50. Пульс при этом 60-75. До инфаркта постоянно было такое давление где-то 110/55. Пульс до инфаркта был выше – 70-90.
Насколько мне известно, бисопролол и периндоприл понижают давление.
Критичным ли является такое давление 100/50? Может быть, стоит заменить какие-то лекарства или уменьшить дозу (например, бисопролола)?
Зачем также мне пить Клопидогрел и Ацетилсалициловую кислоту, если тромбов и бляшек у меня нет, стентирования не было, холестерин в норме?
Как долго необходимо придерживаться такой схемы лечения? Врач сказал минимум год.
Как часто нужно посещать кардиолога, сдавать анализы и какие?
При необходимости могу выслать фото ЭКГ в момент инфаркта и через 2 дня после, а также Выписной эпикриз.
Прошу Вашей помощи, так как врачи так и не установили причину инфаркта. Лишнего веса нет, не курю уже года два, редко выпиваю, питаюсь сбалансированно. Единственный фактор – работаю почти без выходных, работа физически трудная и нервная – водитель и грузчик в одном лице, но сплю минимум 8 часов в день.
Заранее благодарю за ответ!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Василий!
Наличие инфаркта вызывает сомнения. Высылайте документы.
Три лекарства снижают давление: БИСОПРОЛОЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и АМЛОДИПИН. От двух последних можно отказаться. Текст этого письма приложите тоже.
Вася!
Я отправил Вам свое заключение. Повторяю:
Уважаемый Василий!
Есть два варианта диагноза. Первый - инфаркт за счет спазма коронарных артерий. Ни разу в жизни я такого ИМ не видел.
И второй - миокардит. Полностью ни то , ни другое в Ваш случай не укладывается. Хотя, скорее всего, такие изменения на ЭКГ являются результатом миокардита с вовлечением перикарда. В таком случае трудно объяснить локальное уменьшение сократимости в левом желудочке, если это не было атрефактом. Измененения на ЭКГ показали не локальные, а диффузные изменения, что гораздо характернее для миокардита, а не для инфаркта миокарда. Все ферментативные сдвиги тоже неспецифичны, они могут быть и при том и при другом заболевании.
Я бы повторил ЭКГ и ЭхоКГ в другом учреждении, чтобы их прочитали непредвзятые врачи, которые не знают предыдущих диагнозов. В то же время, прием препаратов, которые Вам назначили, ни в том, ни в другом случае смысла не имеют.
Мне кажется, что Вы можете продолжать свою работу.
Это заболевание закончилось и никакого развития, продолжения иметь не будет. Доброго Вам здоровья!
Я отправил Вам свое заключение. Повторяю:
Уважаемый Василий!
Есть два варианта диагноза. Первый - инфаркт за счет спазма коронарных артерий. Ни разу в жизни я такого ИМ не видел.
И второй - миокардит. Полностью ни то , ни другое в Ваш случай не укладывается. Хотя, скорее всего, такие изменения на ЭКГ являются результатом миокардита с вовлечением перикарда. В таком случае трудно объяснить локальное уменьшение сократимости в левом желудочке, если это не было атрефактом. Измененения на ЭКГ показали не локальные, а диффузные изменения, что гораздо характернее для миокардита, а не для инфаркта миокарда. Все ферментативные сдвиги тоже неспецифичны, они могут быть и при том и при другом заболевании.
Я бы повторил ЭКГ и ЭхоКГ в другом учреждении, чтобы их прочитали непредвзятые врачи, которые не знают предыдущих диагнозов. В то же время, прием препаратов, которые Вам назначили, ни в том, ни в другом случае смысла не имеют.
Мне кажется, что Вы можете продолжать свою работу.
Это заболевание закончилось и никакого развития, продолжения иметь не будет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 23:22
31.01.2017 23:22
31.01.2017 06:54 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Россия Москва
Эдуард Романович! Здравствуйте. Скажите пожалуйста, нормально ли, что у меня нижнее давление и пульс одинаковые? Например 110/70 и 70 пульс? У меня пролапс митрального клапана с регургитацией до 1 степени, умереренная до 1 ст. Регургитация на ТК и клапане ЛА. Митральный Алапаевск ПМС удлиннена, прллабирует а А2, ФК-27, ГРАД.ДАВ.ПИК- 3.1, СРЕДН. ДИАСТ-2.2, ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ-30×35 ММ, ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК- КДР -46мм, КСР-29, КДО-101 мм, КСО-33, УО-67, ФВ- 67%, АОРТА- Д ур. син.В-32мм, Д вос-29 аорьпльный клапан трехстворчптый, с историческое раскрытие в полном объёме. фк-21. Правое предсердие- 29×31 мм. Легальная артерия-ствол 22 мм. Льготный коапан-ФК-20. диаст. Сист.гр.д-4.0. Трикуспидальный клапан створки подвижные. фк-29. Гр.давлерие пивэковый-1.6. Сред. Диаст-0.9. Будьте добры прлеоиегтиркйте данное исследование. Спасибо
Никакой закономерной связи эти два показателя не имеют. Это как возраст и количество рублей в сумочке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:40
31.01.2017 14:40
31.01.2017 06:40 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 32. петропавловск
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. мой свекр, ему 56 лет, на протяжении 4 лет каждый день принимает кардиомагнил, нужно ли сделать перерыв? Спасибо!
Может быть он и вообще не нужен. Положение и статус "свекра" не определяет длительность приема каких-либо лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:38
31.01.2017 14:38
31.01.2017 06:33 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. новосибирск
Сделала ЭКГ
результаты:
P, сек - 0,10
PQ, сек - 0,13
QRS, сек 0,10
QT/QTБ, сек - 0,41/0,37
RRмакс.-RRмин - 0,87 - 0,82
R-R, сек - 0,85
AQRS, град - 15
QTcor(Bazett) - 0,45
ЧСС уд.мин - 71
А.Д. 120/80
Заключение: ритм синусовый 71 мин. Выраженные изменения с нижне - боковой стенке левого желудочка. Увеличена электрическая активность левого желудочка.
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, результаты в норме или на что то нужно обратить внимание? Заранее огромное спасибо.
результаты:
P, сек - 0,10
PQ, сек - 0,13
QRS, сек 0,10
QT/QTБ, сек - 0,41/0,37
RRмакс.-RRмин - 0,87 - 0,82
R-R, сек - 0,85
AQRS, град - 15
QTcor(Bazett) - 0,45
ЧСС уд.мин - 71
А.Д. 120/80
Заключение: ритм синусовый 71 мин. Выраженные изменения с нижне - боковой стенке левого желудочка. Увеличена электрическая активность левого желудочка.
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, результаты в норме или на что то нужно обратить внимание? Заранее огромное спасибо.
Это смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:36
31.01.2017 14:36
31.01.2017 05:52 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 36. Казахстан Кызылорда.
Добрый день.
При попытках заняться спортом, через несколько дней, после нескольких тренировок(разминка, бег, средние нагрузки на тренажерах), появляются боли в груди слева. Переставал ходить в спортзал, все само проходило за неделю-две.
Прошу совет, подскажите что может быть.
При попытках заняться спортом, через несколько дней, после нескольких тренировок(разминка, бег, средние нагрузки на тренажерах), появляются боли в груди слева. Переставал ходить в спортзал, все само проходило за неделю-две.
Прошу совет, подскажите что может быть.
Обратиться к очному кардиологу, сделать стрес-тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:35
31.01.2017 14:35
31.01.2017 02:40 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора. Я к Вам уже обращалась. Вопрос был в панических атаках, повышению пульса и не стабильности ад. Была у кардиолога. Сделала ещё раз ЭКГ и эхо кг по ЭКгороду ничего не сказали. По эхо пролапс митрального клапана с регургитацией до 1 степени. Та что-то ещё написано. Делала в Бакулевский институте . Вобщем-то когда мне сказали, что все нормально я как-то перестала обращать на симптомы и вроде все пришло в норму. Я сходила к психотерапевту и психиатру. Мне сказали что у меня невроз. Назначили лечение. Симптомы невроза головокружение, шум в ушах или голове. Непонятно. Голова все время чугунная, я это не я. Все вокруг вроде моё и не моё. Давление вверх не скачет. Наоборот даже низкое. Но у меня странности с пульсом. Ночью я плохо сплю. Можно сказать вообще не сплю. Так вот могу резко проснуться и пульс будет 59-63 и при этом низкое давление 100/63. Может БЫТЬ ОДИНАКОВЫМ НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ И ПУЛЬС. ЭТО ПУГАЕТ. ПОТОМ ПЕРЕМЕРЯБ 109/69 И 60 ПУЛЬС. Покрывают я вся потом. Мысли в голове такие что жутко. Тошнота. Бывает целый день. Есть я себя просто заставляю. Левый глаз стал хуже видеть. Была и у окулиста. Он сказал что есть напряжение небольшое. Причина видимо в моем эмоционально состоянии. Психиатр назначила алпрозолам и золофт. Мексидол. Я утром делаю укол мексидола. Затем пытаюсь по завтракать и пью 1/4 золофт а. А вечером 1/4 алпрозолама. Осле алпрозолама голова перестаёт болеть. Ощущение нормальности. Могу даже нормально покушать. Но потом начинается понижение давления и пульса. У меня в принципе всегда низкое давление, но такого пульса не было никогда. Скажите. Что со мной к какому мне обращаться? Какие обследования надо пройти. Спасибо
Все это к сердцу не имеет никакого отношения. Надо продолжить лечение у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:28
31.01.2017 14:28
31.01.2017 00:25 Кардиология / Кардиолог
Иванов Андрей Муж., 27. Russia Moscow
Мне 27 я задавал вопрос про скачки давления в стрессе и страх потери сознания, хотел ещё спросить про то что утром давление 90/60 , днём 120/70( если спокойное состояние) вечером 120-130 ,перед сном опять 90/60 и ещё когда долго хожу и если нервы поднимаются то ноги покрываются сеткой фиолетовой , лягу и проходит или когда тепло комфортно то тоже нет этой сетки, с чем это все связанно ? Обследования ЭКГ УЗИ все в норме
С кардиологией это не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 14:25
31.01.2017 14:25
30.01.2017 23:51 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте! Рост 1,75, вес 80. 23 года. Очень беспокоят боли в сердце и немеет рука (уже 7 дней),временами кажется, что сердце вот вот остановится, иногда боль с девой части переходит в центр или на правую сторону груди, попутно сильно болит спина, также накатывает страх умереть, боюсь спать, и крутит живот, (имеется шейный остеохондроз 1 степени), давление скачет от 120 до 169, нижнее от 60 до 90 ( скорее всего из-за того, что нервничаю из-за болей),очень мнительный, много нервничаю,сдал общий и биохимический анализы крови, все в норме, сделал ЭКГ, написали умеренное изменение левого желудочка, ускоренный минусовый ритм (85 уд.мин), (было три операции на почки(гидронефро),пиелонефрит) ЭКГ почек,печени в норме,сходил на эхо кг по результатам:
Аорта - уплотнена, не расширена (АО корень 2,8; восход отдел 2,8)
ЛП - не расширено (2,4)
Полость левого желудочка - не расширена
КДР=3,9
КСР=2,4
Сократительная функция левого желудочка - удовлетворительная
ФВ=71%
Нарушения локальной сократимости - нет
ТМЖП = 1,0 (не утолщена)
ТЗСЛЖ = 1,1 см (не утолщена)
Аортальный клапан: створки не уплотнены, кальциноза нет
Амплитуда раскрытия - нормальная (АК=1,6см)
Митральный клапан: створки не уплотнены, кальциноза нет
Противофаза: есть
Правое предсердие: не расширено (4,0x3,8см)
Правый желудочек: не расширен 2,6 см
Толщина передней стенки правого желудочка : 0,54 см
Систолическое давление в ЛА = 0,38 мм рт ст
Легочная артерия - не расширена (1,9 см)
Признаков недостаточности клапанов нет
Реакция нижней полой вены на фазы дыхания >50% (диаметр 1,6 см)
Заключение: Признаки умеренной легочной гипертензии и некоторой гипертрофии правого желудочка. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Участков гипокинезии не выявлено.Клапаны состоятельны.
Курил 9 лет, год назад бросил, пополнел на 20 кг, потом начал вести здоровый образ жизни, бегать, сбросил все, что набрал.
Начитался в интернете много ужасов про гипертензию, неужели все так страшно по результатам? Могу ли я бегать, заниматься спортом?
Аорта - уплотнена, не расширена (АО корень 2,8; восход отдел 2,8)
ЛП - не расширено (2,4)
Полость левого желудочка - не расширена
КДР=3,9
КСР=2,4
Сократительная функция левого желудочка - удовлетворительная
ФВ=71%
Нарушения локальной сократимости - нет
ТМЖП = 1,0 (не утолщена)
ТЗСЛЖ = 1,1 см (не утолщена)
Аортальный клапан: створки не уплотнены, кальциноза нет
Амплитуда раскрытия - нормальная (АК=1,6см)
Митральный клапан: створки не уплотнены, кальциноза нет
Противофаза: есть
Правое предсердие: не расширено (4,0x3,8см)
Правый желудочек: не расширен 2,6 см
Толщина передней стенки правого желудочка : 0,54 см
Систолическое давление в ЛА = 0,38 мм рт ст
Легочная артерия - не расширена (1,9 см)
Признаков недостаточности клапанов нет
Реакция нижней полой вены на фазы дыхания >50% (диаметр 1,6 см)
Заключение: Признаки умеренной легочной гипертензии и некоторой гипертрофии правого желудочка. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Участков гипокинезии не выявлено.Клапаны состоятельны.
Курил 9 лет, год назад бросил, пополнел на 20 кг, потом начал вести здоровый образ жизни, бегать, сбросил все, что набрал.
Начитался в интернете много ужасов про гипертензию, неужели все так страшно по результатам? Могу ли я бегать, заниматься спортом?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.02.2017 00:09
01.02.2017 00:09
30.01.2017 22:40 Кардиология / Кардиолог
Снежанна Жен., 36. Россия Лесосибирск
Добрый день.Беспокоила одышка и боли в области сердца,сделала узи сердца.23.10.2016 Заключение:Аорта-обычная.Систолический прогиб передней створки МК,гемодинамически не изначимый.Полости сердца не расширены.МЖП и ЗСЛЖ не утолщены.Диастолическая функция ЛЖ-не нарушена.Сократительная способность миокарда ЛЖ-удовлетворительная.Определяется минимальное эхо-свободное пространство со стороны ПЖ и верхушки-3.0 мм,без ппризнаков сдавления сердца.11.01.2017 была проведена контурная ринопластика препаратом Редиес(гидроксиапатит кальция),и в этот же день вечером проявились симптомы начинающегося гриппа,боль в грудной клетке и голове,продолжалось до 6 дней,потом на 6 день поднялась температура,была в течении 3 дней 37-37,5 не выше.Терапевтом проведено лечение от ОРВИ,был сделан развернутый анализ крови из пальца: гемоглобин-146,лейкоциты-5,2,СОЭ-2,палочкоядерные-2,сегменто
ядерные-54,эозинофилы-3,моноциты-7,лимфоциты-34.Спустя 2,5 недели остаточный кашель,иногда сухой иногда влажный и тяжесть сохраняется в грудной клетке.После заболевания повторила ЭХО 29.01.2017г. и опять определяется эхо-свободное пространство со стороны ПЖ и верхушки-2,0-3,0мм.Со стороны ПЖ-3,0-4,0мм,по задней стенке ЛЖ-2,0мм-без признаков сдавления сердца.Не могло ли эхосвободное пространство увеличиться после проведенной ринопластики как следствие аллергической реакции..или это возможно от ОРВИ. Так же применяю гормоны в течении 10 лет Цикло-прогинова-отсутствие менструакции после лапороскопии (удаление кист) Помогите пожалуйста разобраться что предпринять можно,чтобы устранить это эхо-свободное пространство.Опасно ли это.Заранее благодарна.
ядерные-54,эозинофилы-3,моноциты-7,лимфоциты-34.Спустя 2,5 недели остаточный кашель,иногда сухой иногда влажный и тяжесть сохраняется в грудной клетке.После заболевания повторила ЭХО 29.01.2017г. и опять определяется эхо-свободное пространство со стороны ПЖ и верхушки-2,0-3,0мм.Со стороны ПЖ-3,0-4,0мм,по задней стенке ЛЖ-2,0мм-без признаков сдавления сердца.Не могло ли эхосвободное пространство увеличиться после проведенной ринопластики как следствие аллергической реакции..или это возможно от ОРВИ. Так же применяю гормоны в течении 10 лет Цикло-прогинова-отсутствие менструакции после лапороскопии (удаление кист) Помогите пожалуйста разобраться что предпринять можно,чтобы устранить это эхо-свободное пространство.Опасно ли это.Заранее благодарна.
Никакой опасности нет. Это нормальное явление. ничего не надо делать. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 03:55
31.01.2017 03:55
30.01.2017 21:24 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 38. Саратов
Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ
P-0.08«
PQ - 0,14»
QRS - 0,08«
Q - T 0,37»
ЧСС 50-60
Синусовая брадиаритмия с ЧСС 50-60. Срединное положение эл оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости в системе передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Заранее спасибо
P-0.08«
PQ - 0,14»
QRS - 0,08«
Q - T 0,37»
ЧСС 50-60
Синусовая брадиаритмия с ЧСС 50-60. Срединное положение эл оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости в системе передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Заранее спасибо
Все, что написано. в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 02:29
31.01.2017 02:29
30.01.2017 20:20 Кардиология / Кардиолог
алина Жен., 25. украина
добрый день! Делала ЭКГ, Холтер пол года назад. была тахикардия и экстрасистолы 5 шт. 3 дня назад проснулась и почувствовала какое то дрожание или вибрацию с левой стороны груди, за день часто повторялась. Ни боли , ни плохого состояния не чувствовала. Ночью этого не чувствую.Это может быть связано с сердцем? можно ли как то исключить в домашних условиях мерцательную аритмию? спасибо !
Думаю, что без ЭКГ отличить мерцательную аритмию вы не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 02:28
31.01.2017 02:28
30.01.2017 19:41 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 60. Россия подольск
Здравствуйте. Маме 83 года, человек активный, здравомыслящий. Диагноз: Атеросклеротический кардиосклероз с пароксизмальной, рецидивирующей мерцательной аритмией. Гипертоническая б-нь 2 ст. Кардиолог в местной поликлинике выписал стандартный набор: Триметазидин, Амлодипин, Панангин, ТромбоАсс, Корвалол. В очереди к его кабинету все получили идентичные назначения. Когда я подошла и как родственник попросила, если есть необходимость, выписать лекарства, не ориентируясь на цену, мне сказали, что Триметазидин можно заменить Предукталом (не понятно почему, ведь и там, и там одно действующее вещество), а на вопрос, что в назначениях действует от аритмии, было сказано: ну, попейте СотаГексал. С этой же кардиограммой была возможность показаться кардиологу в госпитале (мама вдова участника ВОВ), который сказал выбросить триметазидин и никогда его не покупать и прописал Амидарон (Кордарон) курсом, Лодоз, Верошпирон, Кардиомагнил, Дальнева. Курс Кордарона был пропит, приступы сильного сердцебиения стали реже. Таблетки от давления практически не принимались, т.к. давление скачущее (утром, как правило, 170 на 99, потом, после обычной поддерживающей сердечной терапии - магний, рыбий жир, боярышник, пустырник, Валокардин - опускается до 130 на 74, а иногда и до 105 на 63). Невролог от головокружений и качаний назначил Винпоцетин, витаминно-минеральный комплекс, Мелаксен, мы добавили Гингко Билоба. Вопрос такой: помимо всех поддерживающих НЕлекарственных препаратов, чем поддерживать сердце, т.к. периодически бывает учащенное сердцебиение, несильная боль за грудиной. Опять пропить курс Кордарона или принимать постоянно СотоГексал? К кардиологам огромные очереди и попасть еще раз на прием - это вопрос не одной недели. Спасибо.
Основным в денном случае являются пароксизмы мерцательной аритмии.
Чтобы правильно построить лечение надо знать:
1. Как часто бывают пароксизмы?
2. Хорошо ли мама их ощущает или они могут быть и незаметными?
3. Сколько времени они продолжаются?
4. Чем их обычно обрывают или они проходят сами?
5. Когда они возникли и как меняются с годами?
6. В каком состоянии левое предсердие, его величина (протокол ЭхоКГ)?
7. Четко ли различаются учащенные сердцебиения и пароксизмы мерцательной аритмии?
8. Что такое несильная боль за грудиной, стенокардия или нет?
КОРДАРОН или СОТАГЕКСАЛ можно принимать короткими курсами, для того чтобы купировать очередной приступ. Обычно для этого достаточно нескольких дней. Или постоянно меньшими дозами, для того чтобы предупредить повторение пароксизма. Каков опыт мамы в этом отношении?
10. Какова обычная частота пульса?
Если признаков сердечной недостаточности нет, то нет и нужды в препаратах "поддерживающих сердце".
ТРИМЕТАЗИДИН или ПРЕДУКТАЛ это, действительно, одно и то же лекарство. По-видимому, это пустышка и жалко тратить на них деньги.
ПАНАНГИН и КОРВАЛОЛ тоже не нужны. АМЛОДИПИН имеет смысл принимать только при гипертонии, а если её нет, то и он не нужен.
Если будете отвечать, то повторите это письмо с моим ответом и ответы на все вопросы.
Чтобы правильно построить лечение надо знать:
1. Как часто бывают пароксизмы?
2. Хорошо ли мама их ощущает или они могут быть и незаметными?
3. Сколько времени они продолжаются?
4. Чем их обычно обрывают или они проходят сами?
5. Когда они возникли и как меняются с годами?
6. В каком состоянии левое предсердие, его величина (протокол ЭхоКГ)?
7. Четко ли различаются учащенные сердцебиения и пароксизмы мерцательной аритмии?
8. Что такое несильная боль за грудиной, стенокардия или нет?
КОРДАРОН или СОТАГЕКСАЛ можно принимать короткими курсами, для того чтобы купировать очередной приступ. Обычно для этого достаточно нескольких дней. Или постоянно меньшими дозами, для того чтобы предупредить повторение пароксизма. Каков опыт мамы в этом отношении?
10. Какова обычная частота пульса?
Если признаков сердечной недостаточности нет, то нет и нужды в препаратах "поддерживающих сердце".
ТРИМЕТАЗИДИН или ПРЕДУКТАЛ это, действительно, одно и то же лекарство. По-видимому, это пустышка и жалко тратить на них деньги.
ПАНАНГИН и КОРВАЛОЛ тоже не нужны. АМЛОДИПИН имеет смысл принимать только при гипертонии, а если её нет, то и он не нужен.
Если будете отвечать, то повторите это письмо с моим ответом и ответы на все вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2017 02:26
31.01.2017 02:26
30.01.2017 18:37 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 32. россия уварово
болит грудь,давит на грудь,как будно мне грудь прижали или что то положили как какмень.ну что это серде и скажите как болит сердце.
Судя по описанию, на сердце это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 23:33
30.01.2017 23:33
30.01.2017 17:06 Кардиология / Кардиолог
Vitaly VVB Муж., 53. Израиль shelomy
Возможно ли Наличие сердечного заболевания при нормальной ЭКГ , нормальном Эхо холтер ничего , кроме экстроситолии не выявил
Возможно. Например при ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 23:31
30.01.2017 23:31
30.01.2017 16:21 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 41. Россия Ростов на Дону
Добрый день! Прошу Вас расшифровать экг http://s018.radikal.ru/i513/1701/ab/8586f472a2ab.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:13
30.01.2017 19:13
30.01.2017 14:46 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 44. Россия Волгоград
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Моя мама 76 лет является гипертоником свыше 40 лет. Кроме того несколько лет назад были выставлены такие диагнозы, как рефлюкс-эзофагит, панкреатит, эрозивный гастрит с ХП+. На этом фоне мама принимает такие препараты, как бисопролол 5мг., арифон ретард, бисопролол 50мг. №2, моксонидин 0,2, кардиомагнил 75мг.+.... Периодически принимает лечение от ЖКТ. В связи с недавно выявленной мерцательной аритмией в схему лечения были добавлены аллапинин 0,25 по 1/2 т. 3р./д., прадакса 110мг. по 1к. 2р./д., аспаркам по 1т. 3р/д. В связи с непереносимостью аллапинин и прадакса были отменены лечащим врачом, аспаркам по-прежнему принимает. В случае возникновения аритмии были назначены 30-40 к. корвалола и 2т. аспаркама вне зависимости от его курсового приема. Периодически бывает повышение АД 170/90 ЧСС=76, 180/97 ЧСС=80. После приема капотена, 40-50 к. корвалола, горячей грелки к ногам АД постепенно понижается. В настоящее время меня беспокоит понижение дистолического давления: 122/65 ЧСС=60, 146/78 ЧСС=65, 131/69 ЧСС=63. Маму эти цифры не беспокоят, но иногда утром бывает слабость. Скажите, пожалуйста, в данном случае нужна какая-либо коррекция лечения? Заранее благодарю за ответ.
На такие величины диастолического давления можно не обращать внимания. А вот назначение на случай возникновения аритмии вызывают удивление. Может быть проверить это у другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 20:02
30.01.2017 20:02
30.01.2017 14:08 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 25. Москва
Добрый день!
Меня зовут Василий, мне 24 года. Две недели назад я перенес не –Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Раньше иногда была боль давящего характера после интенсивных физических нагрузок. По результатам коронарографии бляшек нет. Холестерин, сахар в норме. Инфарк в результате спазма коронарных артерий. Через неделю выписали из стационара.
Выписали следующее лечение:
1) Бисопролол – 2, 5 мг утром;
2) Периндоприл – 1,25 мг утром;
3) Амлодипин – 2, 5 мг вечером;
4) Клопидогрел – 75 мг вечером;
5) Ацетилсалициловая кислота – 100 мг вечером.
Принимаю назначенные препараты. Самочувствие нормальное, иногда после нагрузок возникает головная боль, давит в груди, но потом проходит, также есть немного слабость и усталость. Меня беспокоит пониженное давление – в основном давление 105/55, но иногда бывает 100/50. Пульс при этом 60-75. До инфаркта постоянно было такое давление где-то 110/55. Пульс до инфаркта был выше – 70-90.
Насколько мне известно, бисопролол и периндоприл понижают давление.
Критичным ли является такое давление 100/50? Может быть, стоит заменить какие-то лекарства или уменьшить дозу (например, бисопролола)?
Зачем также мне пить Клопидогрел и Ацетилсалициловую кислоту, если тромбов и бляшек у меня нет, стентирования не было, холестерин в норме?
Как долго необходимо придерживаться такой схемы лечения? Врач сказал минимум год.
Как часто нужно посещать кардиолога, сдавать анализы и какие?
При необходимости могу выслать фото ЭКГ в момент инфаркта и через 2 дня после, а также Выписной эпикриз.
Прошу Вашей помощи, так как врачи так и не установили причину инфаркта. Лишнего веса нет, не курю уже года два, редко выпиваю, питаюсь сбалансированно. Единственный фактор – работаю почти без выходных, работа физически трудная и нервная – водитель и грузчик в одном лице, но сплю минимум 8 часов в день.
Заранее благодарю за ответ!
Меня зовут Василий, мне 24 года. Две недели назад я перенес не –Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Раньше иногда была боль давящего характера после интенсивных физических нагрузок. По результатам коронарографии бляшек нет. Холестерин, сахар в норме. Инфарк в результате спазма коронарных артерий. Через неделю выписали из стационара.
Выписали следующее лечение:
1) Бисопролол – 2, 5 мг утром;
2) Периндоприл – 1,25 мг утром;
3) Амлодипин – 2, 5 мг вечером;
4) Клопидогрел – 75 мг вечером;
5) Ацетилсалициловая кислота – 100 мг вечером.
Принимаю назначенные препараты. Самочувствие нормальное, иногда после нагрузок возникает головная боль, давит в груди, но потом проходит, также есть немного слабость и усталость. Меня беспокоит пониженное давление – в основном давление 105/55, но иногда бывает 100/50. Пульс при этом 60-75. До инфаркта постоянно было такое давление где-то 110/55. Пульс до инфаркта был выше – 70-90.
Насколько мне известно, бисопролол и периндоприл понижают давление.
Критичным ли является такое давление 100/50? Может быть, стоит заменить какие-то лекарства или уменьшить дозу (например, бисопролола)?
Зачем также мне пить Клопидогрел и Ацетилсалициловую кислоту, если тромбов и бляшек у меня нет, стентирования не было, холестерин в норме?
Как долго необходимо придерживаться такой схемы лечения? Врач сказал минимум год.
Как часто нужно посещать кардиолога, сдавать анализы и какие?
При необходимости могу выслать фото ЭКГ в момент инфаркта и через 2 дня после, а также Выписной эпикриз.
Прошу Вашей помощи, так как врачи так и не установили причину инфаркта. Лишнего веса нет, не курю уже года два, редко выпиваю, питаюсь сбалансированно. Единственный фактор – работаю почти без выходных, работа физически трудная и нервная – водитель и грузчик в одном лице, но сплю минимум 8 часов в день.
Заранее благодарю за ответ!
Уважаемый Василий!
Наличие инфаркта вызывает сомнения. Высылайте документы.
Три лекарства снижают давление: БИСОПРОЛОЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и АМЛОДИПИН. От двух последних можно отказаться. Текст этого письма приложите тоже.
Наличие инфаркта вызывает сомнения. Высылайте документы.
Три лекарства снижают давление: БИСОПРОЛОЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и АМЛОДИПИН. От двух последних можно отказаться. Текст этого письма приложите тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:57
30.01.2017 19:57
30.01.2017 12:23 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 50. Казахстан Байконур
http://s020.radikal.ru/i723/1701/f0/1c3ba15c2d82.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1701/a5/8761746df13c.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1701/ee/3d9a003dbdbb.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1701/16/01ab24fa11ad.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1701/33/d5958f2c53c8.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1701/59/b1a2ffa735da.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1701/e1/714cf0001ee4.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1701/0c/d805fa0787c4.jpg
Что можете сказать по ЭКГ. У нас в городе нет врача кардиолога. Терапевт говорит экстросистолии. Выписал панангин и рибоксин. Это не опасно? Боюсь ходить на работу
http://s020.radikal.ru/i720/1701/a5/8761746df13c.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1701/ee/3d9a003dbdbb.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1701/16/01ab24fa11ad.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1701/33/d5958f2c53c8.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1701/59/b1a2ffa735da.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1701/e1/714cf0001ee4.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1701/0c/d805fa0787c4.jpg
Что можете сказать по ЭКГ. У нас в городе нет врача кардиолога. Терапевт говорит экстросистолии. Выписал панангин и рибоксин. Это не опасно? Боюсь ходить на работу
Верно. Есть экстрасистолия. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:51
30.01.2017 19:51
30.01.2017 10:49 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 26. Москва
http://s019.radikal.ru/i604/1701/4e/215b3bca90d9.jpg
Здравствуйте, Александр Юрьевич. Я задавала уже этот вопрос , но от Вас комментария не получила. Посмотрите пожалуйста, в норме ли моё экг. Очень переживаю. По узи. Пролапс митрального клапана 1с.
Здравствуйте, Александр Юрьевич. Я задавала уже этот вопрос , но от Вас комментария не получила. Посмотрите пожалуйста, в норме ли моё экг. Очень переживаю. По узи. Пролапс митрального клапана 1с.
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:47
30.01.2017 19:47
30.01.2017 06:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 32. Россия Иркутск
Здравствуйте, после сильного стресса вот уже год мучаюсь приступами панической атаки, сердцебиение порой доходит до 170-180 ударов, давление поднимается 160/90, причем все происходит так неожиданно и неконтролируемо. Могу сидеть на работе или дома в совершенном спокойствии и сердце начинает бешено колотиться(( меня уже вымотали эти приступы. После таких вот приступов обычно бывает экстрасистолы, бывают и во время приступов, что наводит на ужасные мысли... Ощущение что сердце вот-вот остановиться или вообще собьется с ритма. Делала холтер, делала стресс-экг, узи сердца, к кардиологу обращалась - мне сказали ничего страшного и это все от нервов(( У меня к Вам вопрос, насколько это все серьезно, и действительно ли все эти симптомы только от стресса? Заранее спасибо.
Вероятно, да. Надо обратиться к психиатру и психотерапевту. Именно они профессионально занимаются неврозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:29
30.01.2017 19:29
30.01.2017 05:40 Кардиология / Кардиолог
анна Муж., 9. россия москва
Мальчик 9 лет/ пару лет назад случайно обнаружен пролапс митрального клапана с регургитацией 1+ / в течении трех лет изменений нет На последнем экг исследовании обнаружена миграция водителя ритма/ сделали суточное холтеровское мониторирование /результаты заключения - В дневное и ночное время синусов ритм/ ЧСС в пределах нормы/ Эпизоды замещающего предсмертного ритма преимущественно в период сна/ Транзисторная АВ блокада 1 ст с PQ до 288 мс(частые эпизоды)/ Преимущественно период бодрствования единичные (46 эс) одиночные экстрасистолы с ушибленным QRS (фасцикулярные?) и 1 одиночная экстрасистола с широким QRS другой морфологии/
Синдром ранней деполяризации желудочков/ Зарегистрировано 2 эпизода АВ блокады 2 степени Мориц 1 с последующим узловым комплексом с RR 1560 мс в период бодрствоввания и 1595 мс в период сна (макс пауза) Паузы ритма за счет синусов аритмии RR до 1541 мс/
При минимальной ЧСС 52 уд/мин продолжительностью интервала QT 471 vc/ c QTс 439 мс/ при максимальной ЧСС 125 уд /мин продолжительность интервала QT 292 мс/ QTс 438 мс/ /
К кардиологу записаны через месяц/ но хотелось бы узнать насколько это опасно для жизни ребенка/ требуется ли прием лекарств и возможно ли занятия спортом?
Жалоб у ребенка нет/ спортивный тип фигуры/ рост 140 и вес 33/Буду очень признательна за Вашу консультация
Синдром ранней деполяризации желудочков/ Зарегистрировано 2 эпизода АВ блокады 2 степени Мориц 1 с последующим узловым комплексом с RR 1560 мс в период бодрствоввания и 1595 мс в период сна (макс пауза) Паузы ритма за счет синусов аритмии RR до 1541 мс/
При минимальной ЧСС 52 уд/мин продолжительностью интервала QT 471 vc/ c QTс 439 мс/ при максимальной ЧСС 125 уд /мин продолжительность интервала QT 292 мс/ QTс 438 мс/ /
К кардиологу записаны через месяц/ но хотелось бы узнать насколько это опасно для жизни ребенка/ требуется ли прием лекарств и возможно ли занятия спортом?
Жалоб у ребенка нет/ спортивный тип фигуры/ рост 140 и вес 33/Буду очень признательна за Вашу консультация
Нет ничего угрожающего. Можно спокойно ждать очной консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2017 19:46
30.01.2017 19:46