Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Делал ЭКГ- обследование и врач написал что у меня синусовая аритмия. Опасна ли синусовая аритмия сердца? расскажите поподробнее.
Ничего опасного нет. Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2017 01:13
Добрый день!
На протяжении нескольких лет мучают постоянные ноющие боли в груди слева, в области ключицы и чуть ниже. Постоянное ощущение нехватки воздуха, тяжело сделать вдох.
О себе: Мне 32 года, рост 182, вес 100, с 23 лет гипертония, цифры доходили до 180/110, инсулинорезистентность, переодически повышен кортизол. Сейчас принимаю апровель 150 мг и верошпирон утром, физиотенз 0,2 вечером. Давление на данном лечении 140/90-100, оно постоянно разное но последнее время всегда повышено.
Основной вопрос, связана ли боль с заболеванием сердца или нужно искать другую причину?
Эхо: https://drive.google.com/open?id=0B3sTUf-0nEVxRGpfdnA4UzkyUlE
ЭКГ: https://drive.google.com/open?id=0B3sTUf-0nEVxNTdCNjhRMHd1dkk
Холтер:
https://drive.google.com/open?id=0B3sTUf-0nEVxb0FjRXlucTNWTFU
https://drive.google.com/open?id=0B3sTUf-0nEVxa0lGN1dOOHVPdXM
https://drive.google.com/open?id=0B3sTUf-0nEVxa2VjSG4xTTBmNTg
https://drive.google.com/open?id=0B3sTUf-0nEVxQmV2M2RGV3RLeFE
https://drive.google.com/open?id=0B3sTUf-0nEVxSE1FUGRlUUI2Wnc
https://drive.google.com/open?id=0B3sTUf-0nEVxbGtuZ21DVENjX2M
https://drive.google.com/open?id=0B3sTUf-0nEVxZV9MS05uLUVtaGM
Нет. Боли с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 17:09
Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите расшифровать пожалуйста ЭКГ моей мамы, ей 59 лет. Сняла скорая помощь, так как поднялось давление 150/90. Про ЭКГ ничего не сказали. Таблетки не принимает, давление впервые поднялось. Заранее спасибо Вам!
http://s45.radikal.ru/i108/1702/fb/48d2d08f59ef.jpg
Из 12 стандартных отведений Вы прислали только три. Они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 17:18
Девушка, 27 лет. Рост 162 см, вес 52 кг. Родила 2 года назад. Имеются в наличии:поверхностный гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, периодические кисты в яичниках. Около 4-х лет назад употребляла продолжительное время амфетамины. Бросила сама. Но появились проблемы. Все эти 4 года я боюсь за своё сердце. Сдавала анализы. Два года назад делала узи щитовидки и сдавала гормоны на т3. Т4 и ттг -всё в норме. Узи сердца 2 года назад показало пролапс минтрального клапана 1 степени. Почки-норма, дифузные изменения поджелудочной. 4 месяца назад ЭКГ показало синусовую тахикардию 93 удара. Прописал кардиолог нейромульвит, магнерот, новопассит, Невролог сделала заключение-панические атаки. Прописала мексидол и адаптол, кон кор. Пропила конкор по четвертинке от 2.5 мг. Полтора месяца, прошла тахикардия. Но на данный момент появились замирания в груди. И потом толчек такой подкатывающий к горлу. Таких замираний я чувствую до 5 штук в сутки. Сегодня к этому добавилось ощущение дрожания сердца! Я пью пустырник премиум. Очень-очень мнительна, боюсь умереть! Экг буду делать только через 2 дня, подскажите, что со мной? Это опасно? Я очень боюсь.
Ничего опасного нет. Разболтали вегетатику. Полный отказ от всякой дури. Здоровый образ жизни. Регулярная ежедневная физкультура. И терпение. На восстановление нужно время.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 16:13
Скажите,сегодня вот опять произошол приступ вскачила и серце как буд то не стучит,нет дыхания как буд то,быстрей воды.что это такое и может при этом остоновится сердце.и страх при этом ещё
Сердце остановиться от этого не может. Перестаньте выдумывать себе страшилки. Так ведь и до психопатии можно доупражняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 17:16
Здравствуйте, уважаемые консультанты Consmed! С самого детства страдаю от своей тревожности, такое уж воспитание получила, что мама всегда надо мной тряслась(( По природе я гипотоник, мое рабочее давление 100/60, 100/70, 110/70, 115/75. То ли от погоды, то ли еще от чего но последнюю неделю-полторы беспокоит ноюще-саднящие ощущения в груди и все бы ничего но такое ощущение, что от этого чешется в районе щитовдки и челюсти! А я прочитала, что это симптомы исключительно стенокардии и пришла в ужас! (( Это даже не боль, а какое-то саднение, такое ощущение, что чешется. При этом какая-то нехватка воздуха и заложенность в районе горла. Измеряю при этом давление, показывает 110/70, 105/70, 100/70. Делала ЭКГ, отклонений не нашли, хотя при этом какая-то заложенность в груди все равно была. Скажите, уважаемые консультанты, может ли стенокардия быть при таком давлении? Иногда оно повышается до 120/80-130/90, опасно ли это? Читала книги Андрея Курпатова, так он там пишет, что стенокардия в молодом возрасте это вообще нонсенс, так как для этого нужна стойкая гипертония и атеросклероз, что именно он сужает артерии и от этого сердце голодает. А разве спазм например нервный не может так сильно сузить артерии? И прав ли А. Курпатов? А в интернете много пишут, что и при гипотонии бывает стенокардия, так как сердце не получает достаточно кислорода потому что давление низкое. Пожалуйста, просветите! Волнуюсь! Спасибо вам большое!
Судя по описанию нет у Вас стенокардии. И Курпатов пишет правильно. Хотя в принципе стенокардия может быть и при гипотонии. Ну может крокодил у Вас из-под кровати вылезти. Но сидеть из=за этого с удочкой вряд ли стоит. Надо , наконец, поверить, что у Вас невроз, перестать ловить крокодилов и начать лечение у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 17:14
Доброй ночи. Меня беспокоят экстрасистолы, одиночные бывают и парные. А началось все в 2014 году, у нас началась война и я сильно переживала по этому поводу, и у меня началось кувыркатся сердце, жить в постоянном страхе что не успеем добежать в подвал. И экстрасистолы были очень частыми, делала кардиограмму все в норме, на холтер не посылали. Но ощущение смерти не покидает меня, как только сердце кувыркнет и у меня начинается страх. Я пила бисопролол, мне врач кардиолог приписала, дозировка 2,5 в сутки. Пропила, стало легче. Стоит понервничать они опять появляются. Год назад умерла тётя моя, очень плохо я перенесла, голова кружилась, тошнило , ощущение что вот вот упаду в обморок. Ходила на прием в терапевту, она приписала афобазол и милдронат, я сейчас пью афобазол по 0.5 утром и вечером, на ночь пью две таблетки валерианы. Экстрасистолы стали не такими частыми, бывает 2 подряд и целый день нету, а бывает одиночные раз до 5 в день. Я планирую вторую беременность и переживаю, что нагрузка будет большая на сердце, а принимать таблетки нельзя во время беременности. Что мне делать? Подскажите пожалуйста. Холтер мне нужно сделать или нет? За ранее спасибо.
Экстрасистолия не представляет никакой опасности. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Поэтому на период беременности можно будет убрать все лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 17:08
Здравствуйте.
3 года назад у меня был САК в червь мозжечка ,разрыв каверномы.Восстановилась не до конца. Операции не было.
До 50 лет давление было обычно 70-90/60-70
потом начало« скакать».Пульс тоже чаще всего 90-100 После разрыва каверномы ,чтобы исключить повышение а/д назначили диован80 раз в день .Давление могло быть и 110/70 и 140/100 в течение дня ,потом заменили на лозап-плюс.-2 таб по 50 Эффекта не произошло .
Сегодня доктор заменил терапию:
Валз Н 80-утром
Конкор 1/2 таблетки в 13.00
Депренорм 70 -1 раз во время еды
Что вы думаете о таком назначении? И есть ли необходимость аналоги заменить оригиналами ?

Эхо , ЭКГ без особенностей ,Монотор суточный еще не ставили.
Спасибо ,с уважением ,Раиса
ДЕПРЕНОРМ не нужен вообще. ВАЛЗ Н и КОНКОР - сочетание хорошее, а дозы надо подбирать. Может быть еще понадобится и АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 03:58
Ритм синусовый с частотой сердечных сокращений 82 в минуту. Горизонтальное положение эос.Признаки гипертрофии левого желудочка. Признаки хронической коронарной недостаточности. Нарушение реполяризации миокарда перегородочной,передверхушечной областей.Хотелось бы узнать опасно ли это.
В каких единицах вы хотите определять "опасность"? ЭхоКГ это далеко не все. А оценить все может только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 02:59
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Страдаю ВСД, невроз, очень мнительная.
С детства наблюдалась в Морозовской больнице с пролапсом.
За все годы было много обследований, результататы:
Экг-диффузные изменения, синус тахикардия.
Холтер единичные эктсрасистолы желудочковые и наджелудочковые
Эхо пмк и птк 1 степ с регург 01 ст.
Тредмил толерантность к нагрузке высокая, изменений нет
Все это время волновали эктсрасистолы, но мне говорили что они безобидны.
С годами кол во экс возросло, особенно когда нервничаю.
Сейчас есть годовалый ребенок, прошедший год был очень тяжелым и стрессовым, помимо ребенка.
Сейчас такая проблема: проснулась ночью от того, что было жарко и была небольшая тахикардия. Меня это взволновало, я начала думать что тахикардия усилится и будет расти, я села-думала успокоюсь и пройдет, но пульс еще вырос, я начала ходить и пыталась успокоиться, но не получалось. Переживала, что пойдут эктсрасистолы и они начались, причем очень частые –через один норм удар. Пульс при этом был очень высоким не меряла, думаю около 130 или выше. Длилось это минут 10.
Потом отвлеклась на что –то и почувствовала как пульс стал урежаться и экс прошли.
Секунд за 10 все постепенно устаканилось. Потом был озноб, позывы в туалет по большому.
Вопрос: опасна ли такая сильная тахикардия в сочетании с бигеминией?
Очень не хочется опять идти к кардиологу и снова обследоваться ,тк это стресс для меня. Да и знаю, что все от головы идет….
Уважаемая Евгения!

Не надо снова ходить к кардиологу. Только лишние неприятные эмоции. Я уже писал Вам о полной безвредности экстрасистол, в том числе и групповых, и бигеминий. Такие обострения связаны с чисто функциональными изменениями. В се это укладывается в представление о ВСД. некоторые врачи страшно не любят этот диагноз, готовы с пеной у рта доказывать, что его нет, но снимают шляпу перед какой-нибудь "соматоформной вегетодистонией", хотя это все одно и то же - невроз. Неприятно, но не страшно. Позывы в туалет показывают, что невроз затрагивает не столько психо-эмоциональные стороны, сколько высшие вегетативные, по типу диенцефальных кризов. тут нет никакой органики, это совершенно доброкачественные колебания. Первый год с ребенком, конечно, очень труден. Разрешение за пределами медицинской помощи. Надо как-то уменьшить нагрузки, перераспределить их между членами семьи. Трудно, сложно, но обычно что-то в этом направлении можно сделать. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Попробуйте справиться сами. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 00:13
По заключению кардиолога:Нарушение локальной сократимости левого желудочка,снижениесократительной способности ЛЖ, Недостаточность митрального клапана 3-4 ст.Недостаточность трикуспидального клапана 3 ст. Недостаточность клапана лёгочной артерии 1ст.Лёгочная гипертензия 2 ст. ФВ ЛЖ по Симпсону 25%. Предлагают трансплантацию. (По ЭХО говорят, что перенесла обширный инфаркт на ногах). Подскажите, хирургия единственно возможное? И необходима пересадка сердца или есть варианты?
Я думаю, что надо соглашаться на пересадку сердца. не вижу возможностей для восстановления нормальной работы сердца за счет лекарственной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 02:49
Заболела в октябре 2016 года. До этого немного беспокоило сердце, но обходилась корвалолом и валидолом. С октября (после очень сложного жизненного периода) появилась частая наджелудочковая (1270) и желудочковая (4620) экстрасистолия, боли в сердце, затрудненный вздох, головокружение. Иногда повышалось давление, беспокоила тахикардия. Проходила лечение в районной больнице, но препарат не подобрали. Была госпитализирована в республиканскую больницу в отделение нарушения ритма.
Результаты представляю:
Заключение ЭХО:
Уплотнение стенок Ао. Незначительная гипертрофия МЖП. Камеры сердца не расширены. Нарушение локальной и глобальной сократимости не выявлено (УО-68мл, ФВ-60%). Диастолическая дисфункция ЛЖ. МР-1ст. ТР-1ст.

Заключение ХМ ЭКГ (на фоне лечения сотогексалом 40мг -3р/д).
Синусовый ритм с макс. ЧСС-119уд/мин, мин. ЧСС-46 уд./мин. (ночь).
Зарегистрировано 2 коротких (14сек.) пароксизма наджелудочковой тахикардии (раньше никогда не регистрировались).
Максимальный RR-блокированная н/э 1,60 сек. (1 эпизод).
Выявлено: 1617 наджелудочковых экстрасистол (до лечения 1270), в т.ч. абберантных -230, 2 эпизода парных, по типу би-(21), тригеминии-(71).
2 желудочковые экстрасистолы (до лечения 4620). Транзиторное укорочение интервала PQ до 0,10 сек.. Зарегистрированы нарушения процессов репляризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях V2 (9 эпизодов), V5 (5 эпизодов). AVF (3 эпизода). На фоне макс. ЧСС 119 уд/мин. В отведениях V5, AVF регистрировалась горизонтальная депрессия сегмента ST до 1мм (ишемический характер депрессии?).
Назначено лечение сотогексал 40мг- 3р/д. После проведения холтера рекомендовано сотогексал 80мг- 2р/д. Перебои еще немного ощущаю, но дозировку увеличивать боюсь.

Что Вы можете сказать о состоянии моего сердца.
1. Не мог ли сотогексал спровоцировать появлению новой аритмии «пробежек» наджелудочковой тахикардии (раньше никогда не диагностировались).
2. Могут ли эти эпизоды перейти в стойкие пароксизмы наджелудочковой тахикардии.
Заранее спасибо.
Состояние сердца вполне удовлетворительное.
СОТАГЕКСАЛ может вызывать проаритмическое действие, хотя это достаточно редкое явление. Но лечение экстрасистолии надо начинать все же не с СОТАГЕКСАЛА, а с бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 02:44
Здравствуйте, проходил 14.02.2017 экг, в заключении НБПНПГ и синдром ранней реполяризации, прочитал, что это может быть проявлением синдрома Бругада и грозить чем-то серьёзным, не могли бы Вы расшифровать ЭКГ?
http://s018.radikal.ru/i521/1702/ac/2d67d10a655f.jpg

http://s019.radikal.ru/i606/1702/76/52b3ad0d8eac.jpg

http://s45.radikal.ru/i107/1702/20/e40addbcce76.jpg

http://s020.radikal.ru/i701/1702/98/a846c7e3dc65.jpg

http://s018.radikal.ru/i528/1702/48/0ba95bd371f5.jpg

http://s019.radikal.ru/i622/1702/55/6cfa66317d09.jpg

http://s010.radikal.ru/i313/1702/9f/9016ec046647.jpg

Последнее фото - ЭКГ на вдохе.
Нет там никаких Бругад. А Чейи-Стокса вы там еще не углядели?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 02:55
Добрый день уважаемые врачи у меня проблема появилась боль в левой руке как бы отдающая до пальцев рук, бывает тошнота. УЗИ сердца делал в начале 2016 года патологии нет. Рука ноет прям сильно не знаю к какому врачу идти к кардиологу или невропатологу и с чем это связанно? Рука болит не вся словно отдается в неё что то. Да еще забыл добавить в этот же день делал прививку под лопатку от столбняка.
По описанию сердечной патологии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 03:00
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович и ваши консультанты !Хочу задать вопрос по поводу боли в области сердца. Кратко о себе :57 лет. Климакс . Гипертония после начала климакса- примерно 4 года. Давление держу на уровне 130/90,100( лозартан 25 или 50).Повышенная чувствительность к углеводам.Масса тела при росте 160 см-72 кг.Пью триметазидин,панангин,витамины .ЭХО сердца :атеросклероз аорты ,почти у всех клапанов регургитация но не высокой степени,функция полостей не нарушена.Выброс 60%.ЭКГ:нарушение процессов реполяризации в миокарде,зубец Т2 и Т6 снижен.Экстрасистолия .ЧСС -склонность к тахикардии.
ЭХО сделала недавно. Мониторинг по аритмии будут делать только в апреле(с моей чувствительностью к э/систолии 20 раз помрёшь),но суть даже не в этом -при э/систолах я в обморок не падаю( просто как с американских горок (действует на нервную систему)) молчу ,пью только пустырник, валериану и успокаивающие.
У меня появилась резкая боль на улице при э/систолах в груди, причём она мгновенная(секунда и всё ,но такая больнючая в области груди ,отдаёт в шею или горло, что дух перехватывает ,я как то переходила пешеходный переход и в это время боль ,я чуть не села.)В помещении такой боли не бывает никогда, может дальше будет.
Исходя из вашей практики ,может быть у вас были такие случаи, что это такое ?стоит ли опасаться приступа (ношу с собой нитроспрей, но как его применять если боль мгновенная и я не пойму это боль при э/систолах или это начинающаяся стенокардия .Посоветуйте что делать ,кардиолог приездной: когда пожаловалась на э/систолию и боли сказал, употреблять коньячок. Несерьёзно понимаю, но такой вот у нас кардиолог.
Спасибо за ответ.
Сама экстрасистолия безопасна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Боли носят характер невралгии. Я бы посоветовал принимать постоянно водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. А ТРИМЕТАЗИДИН, ПАНАНГИН и ВИТАМИНЫ -это пустышки, они ни на что не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2017 03:07
Здравствуйте
По итогам холтеровского мониторирования обнаружили, в те моменты когда я поднимался по лестнице или быстро шел:
- эпизоды горизонтальной депрессии сегмента ST до 2-3 мм (4 эпизода, при ЧСС от 104 до 133)
- во время этих эпизодов - напряжение за грудиной и небольшие боли в груди (в 3х случаях)
- суммарная длительность - 29 мин.
- индекс ишемии 18315
- аритмии нет
- укорочение коррегированного QT интервала менее 340 мс до 327 мс в течение 3х мин.

К кардиологу иду только через полторы недели (знакомый редко принимает).

Есть ли в результатах что-то неотложное, что требует немедленной реакции прямо сейчас?

Спасибо.
Нет ничего неотложного. И срочная реакция не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 16:55
здравствуйте, в последнее три месяца стала замечать что разница между верхним давлением и нижним 30-25 единиц.А сегодня ночью и несколько раз днем -20 единиц.хотя раньше давление было 110/70, 115/75. сейчас 110 /80, 100/80, 110/90.позвонила в скорую, стали пугать что это очень опасное состояние для сердца, вплоть до инфаркта и остановки сердца.сказали выпить аспирин и сладкий чай.но что делать дальше?? сходила в больницу, анализы только в понедельник, а на прием после 1 марта! вот такая у нас система! при таком давлении болит голова, немного дурно...реально ли можно умереть или получить инфаркт?? из заболеваний:ГРЕБ, опущение правой почки на 8 см, остеохондроз всего позвоночника, протрузии в грудном и шейном отделе, экстрасистолия, тахикардия, ПМК 1 СТ, Фдиффузные изменения печени.Ежедневно принимаю бисопрололл.Врач в доврачебном кабинете мое такое давление связал с остеохондрозом шеи и грудного отдела. Помогите пожалуйста...заранее спасибо.
Величина такой разницы между систолическим и диастолическим давлением не имеет практического значения. И вы совершенно напрасно её вычисляете и фиксируете. Кто и зачем Вас пугал не понятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 16:53
Доброго времени суток! Нужна Ваша помощь, совет. У меня в последнее время все чаще и чаще повышается давление. Бывают цифры 150/97, а бывает и 90/60. Пульс может быть как 120 ударов, так и 54. Появились экстрасистола, которые тоже чаще начали проявляться. Когда повышается давление чувствую напряжение мышц в области шеи, плеч, спины. Постоянные мысли о том, что повысится давление не дают мне нормально работать, да и вообще нормально жить...устала от этих состояний. Была у Кардиолога - ставит Синусовая тахикардия, НЦД по смешанному типу. Невропатолог ставит ВБН с признаками каких то ( не разберу почерк ) дисциркуляций ( гипоплазия левой ПА) с астеноневротическим вестибулярным синдромом.
Лечение:
конкор 2,5 мг с утра (боюсь его применять из-за того, что давление и пульс бывает с утра низким и резко отменять его нельзя) может есть альтернатива конкору? ,
адаптол 500*2 раза в день,
магний Б6 2*3 раза в день,
цикло 3 форте 1* 2раза в день.

Делала УЗИ, ЭКГ, ХОЛТЕР.

http://s018.radikal.ru/i506/1702/1b/17a498d36113.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1702/64/f7a45c43e715.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1702/e1/8d7add2bd763.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1702/d6/2753567be198.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1702/5e/9deaa5bbcea9.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1702/92/89b39e8b7a4d.jpg

Уважаемые доктора, прошу помощи, совета. На сколько серьезно то, что описано в результатах обследования? Переживаю за аневризму МПП, которую ранее на УЗИ на находили, а вжтот раз сказали, что она врожденная... Что необходимо еще сделать? Спасибо.
Уважаемая Виктория Николаевна!

Ничего серьезного у Вас не обнаружено. Попробуйте заменить КОНКОР более мягким КАРВЕДИЛОЛОМ по 6,25 два раза в день. Добавьте ЭНАП HL по одной таблетке в день.
Аневризма никакой практической роли не играет. Про неё можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 16:08
Здравствуйте уважаемый доктор! Меня не перестают преследовать очень сильные и ощутимые перебои в работе сердца, я два года хожу по врачам, все говорят одно, ВСД. Я делала ЭКГ, УЗИ все в порядке, но три дня назад со мной произошел очередной приступ. Я ехала с работы в автобусе, стала выходить и почувствовала сильные перебои, резкие и ощутимые четыре удара, потом нормально, через секунд 30 опять подряд сильные удара четыре, в голове все помутнела, дыхание перехватывает, я выпила пол таблетки феназипама, пришла домой, немного полежала и все прекратилось. Как же меня достали эти толчки, как от них избавиться, я после такого приступа потом отхожу неделю, а то и больше, постоянно ждешь, а вдруг сейчас шандарахнит и опять станет плохо. Что делать? К кому обращаться? подскажите пожалуйста. Я была у психиатра, лежала на дневном стационаре, на некоторое время мне стало по лучше, а потом опять все тоже самое. Удары бывают с разной силой, бывает один не очень ощутимый, это еще терпимо и стараюсь не обращать на это внимание, а бывает как начнет то дергаться, то несколько ударов подряд, то как будто вообще останавливаетя,а потом нормально начинает стучать, даже когда давление начинаю мерить, то на тонометре заметны не ритмичные удары. Очень сильно этого боюсь, боюсь что оно вообще остановиться, как побороть свой страх? Очень прошу вас ответить. Заранее большое вам спасибо.
Обычно экстрасистолия не требует специального лечения. Однако в периоды таких резких обострений можно несколько дней принимать ПРОПАФЕНОН по 150 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 16:03
Добрый день.
Жалобы следующие: на протяжении многих лет беспокоила тахикардия, пульс повышался после еды, а иногда ни с чем не связано, несколько лет назад стали проскакивать экстрасистолы, в последнее время с тенденцией к увеличению, иногда при таких толчках возникает головокружение. Неделю назад случился «приступ»-не знаю, как правильно описать... была в магазине, вдруг, как будто сорвался сердечный ритм, сердце стало как бы проваливаться, что-то похожее на экстрасистолы, с сильными толчками в груди и следовали одна за другой, по моим ощущениям раз 5-6 подряд, при этом закружилась голова и стало как-то плохо (не исключаю, что какие-то ощущения могли быть из-за испуга), потом ритм опять пошел как обычно. Но было ощущение, что я сейчас умру. Очень пугающе и неприятно (накануне была на свадьбе, употребляла алкоголь). После этого я сделала холтер. Прилагаю холтер от 2014г и тот что сделан сейчас для сравнения.
Сопутсвующие заболевания-остеохондроз, панкреатит.
Прошу прокомментировать:
1. Есть ли изменения в худшую сторону по сравнению с 2014г?
2. На текущем холтере поставлена синусовая аритмия- насколько критичны паузы, которые указаны? Нужно ли ее лечить и дообследоваться? Может ли она вызывать головокружения? Это органическая патология или нет?
3. На что по описанию похож описанный приступ?
4. Есть ли у меня какие-то ограничения-спорт, алкоголь итд?

Холтер 2014г:
http://s16.radikal.ru/i191/1702/8d/2e158312086f.jpg

Холтер 2017г:
http://s06.radikal.ru/i179/1702/d5/00a15edfc1dft.jpg
Нет проблем с сердцем. Может быть надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 15:58
Моей жене сделана операция - Миксоматоз митрального клапана.Недостаточность митрального клапана 4 степени.Недостаточность трикуспидального клапана 3 степени.Высокая легочная гипертензия.ХСН || б.||| ФК.Двустороннийгтдроторакс. Операция 25.11.15 г - протезирование МК механическим протезом Medtronic-27.Пластика ТК на опорном кольце Мединж-32 в условиях ИК.Нарушения ритма - мерцательная аритмия.После операции почти год не выходили на улицу .Когда стали по-немногу двигаться пошли по врачам - кардиолог написал ходотайство на определение группы инвалидности собрали документы и анализы в инвалидности было отказано Конаковским ВТЭК тверской области насколько решение правомерно ?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
- клинико-функциональных;
- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 16:00
Вчера произошёл непонятный приступ, резко увеличился пульс
Стало трудно дышать и идти. Начали неметь кисти рук и лицевая часть головы. Кое как добрался до дома подруги где
Измерели давление и результат 168/98 .
Мне дали таблетку и а течение часа я разговаривал на хорошие темы с девушками. Давление начало падать , пульс нет к вечеру удалось уснуть и проспал 5 часов , после появилась тяжесть в груди, которая продолжается и впредь
По-моему, это все проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 15:56
Эдуард Романович.посоветуйте пожалуйста рациональную схему лечения гипертонии 3 степени с наличием ибс.был ишемический инсульт. бывают приступы тахикардии.спасаюсь валокордином.
Уважаемый Сергей!

Не могу. Рациональной может быть только индивидуально подобранная схема. Для этого необходима гораздо более подробная информация. И подбор требует времени и терпения: назначить, проверить реакцию, изменить схемы и дозы и так несколько раз. Это процесс не одномоментный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 04:04
эдуард романович,нужен совет....13 лет у меня признают параксизмальную тахикардию на фоне впв.принимаю эгилок ретард 50. когда прорывается тахикардия -разжевываю еще таблетку простого эгилка 50... и так 13 лет....за 13 лет приступы наблюдались не более пару раз в год и то при физической нагрузке...Эгилок моментально их купировал.Последние 2 года начало скакать АД...бывает частенько 170-100... или 190-120.... чаще всего нижнее давление держится 100-110.. Мне назначили пить ИНДАП, и СОТОЛОЛОл вместо эгилка... давление 130-90 в среднем...но сердцебиение учащается при малейших нагрузках...Как мне быть?? Вернуться к Эгилку или ппродолжать пить соталолол или может еще что либо???
Уважаемый Александр!

При таком четком эффекте ЭГИЛОКА отказываться от него не нужно. Для лечения гипертонии надо подобрать полноценную комбинацию из гипотензивных средств. А в отношении пароксизмальной тахикардии Вы не пробовали посоветоваться с аритмологами по поводу абляции? Она часто дает стойкий полноценный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:39
Здравствуйте) подскажите пожалуйста, я всегда занималась спортом. Но после своего обморока (боль в спине была сильная) я стала понимать , что мне при кардио нагрузках (не беговая дорожка) в зале с инструктором становится не хорошо. Тут не занималась давно , и через 20 мин интенсивной нагрузки стало не хорошо. Пошла померить давления, упало 70.40. Полежала , поднялось 110.70 (это мое) теперь совсем страх заниматься спортом. На беговой дорожке нормально все) спасибо вам за ответ
По-моему, есть смысл заниматься на беговой дорожке, где все нагрузки вы переносите хорошо. а это самое главное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:59
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Уже давно имею диагноз вегето-сосудистой (нейро-циркуляторной) дистонии, периодически чувствую кардиалгии, перебои в работе сердца (то одиночные, то такое ощущение что 2-3 подряд), одышку при физических нагрузках и быстрой ходьбе (особенно в гору), подъеме по лестнице, иногда немного не хватает воздуха при разговоре (дыхание при этом не учащенное, пульс тоже более-менее нормальный). Многократно делал ЭКГ, несколько раз делал узи сердца. Но на ЭКГ эти перебои не попали, ЭКГ - норма. УЗИ сердца так же в норме все несколько раз. Последний раз делал УЗИ сердца в марте прошлого года. На днях снова был у кардиолога с жалобами на ноющую боль в области сердца, редкие перебои в сердце и одышку при физнагрузке, она сняла ЭКГ - все в норме (хотя колющую боль в сердце, нехватку воздуха и какой-то спазм в горле я ощущал и в момент регистрирования ЭКГ). Пульс 85 ударов в минуту. Спросила, делал ли я холтер, чтобы поймать эти перебои, но когда сняла ЭКГ сказала, что холтер не нужен, так как УЗИ сердца не выявило органической паталогии, а посему перебои эти - функциональные. От кардиалгий, шаткости и одышки выписала элтацин. Скажите, уважаемые врачи, так ли это, что если УЗИ не выявило органической паталогии, то эти перебои носят функциональный характер? Кардиолог сказала, что сердце здоровое. Да, забыл добавить, в спокойном состоянии количество вдохов в минуту - 10-13, при ходьбе - 20-25. Можно ли это считать одышкой? Спасибо большое за ответы! С уважением.
Мы обычно не пользуемся на разделение экстрасистол на функциональные и органические. Это очень условные разделения. Я не уверен в том, что ЭЛТАЦИН оказывает какое-либо полезное воздействие при ВСД (неврозах с вегетативными реакциями). Вот жалобы, действительно, носят чисто функциональный характер и больше всего похожи на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:58
Здравствуйте. Как я уже писала у мужа произошел очаговый инфаркт без сегмента S . Установили один стент без покрытия. По ангиографии еще одна артерия закупорена до 70-75%. Предлагают позже по квоте поставить стент уже с покрытием.
Вопрос, стоит ли (если конечно не будет острого состояния) соглашаться.
1.Ведь даже стент с покрытием может быть тромбоз стента, нужен длительный прием брилинты. (деньги, ослабленная печчень- синдром Жильбера как назло).
2. Нарушается сократительная способность сосуда- артерии, что видимо плохо?
3. Назначенные брилинта, статины, таблетки от давления могут и без статинов держать в узде сердце?

Слышала про рассасывающие стенты, но они видимо для нас недоступны.
При такой степени сужения вероятно постановка второго стента целесообразна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:50
Уважаемые врачи!
Подскажите пожалуйста, обратился бы к кардиологу в поликлинике, но в моем городке такого врача к сожалению нет.
У меня уже около 3-х лет диагноз ВСД (НЦД). ПА, подъем давления до 170 на 110, головокружение, тревога, страх тахикардия и прочее. То лучше становится, то хуже. Год назад появились экстрасистолы, точнее почувствовал их. Почитал в интернете, что не очень опасно и успокоился и перестал их ощущать. Месяц назад ЭС снова вернулись, накрутил себя и стал загоняться, плохо стал спать по ночам, разные нехорошие мысли постоянно в голове, замеры давления, пульса,учащенное сердцебиение. Решил сделать узи сердца. Все показатели в норме, желудочки предсердия и прочее все в пределах нормы, но выявили - регургитацию аортальную и митральную, каждая 0-1 степени. Плюс пролапс митрального клапана 1 степени, но о нем я уже знал, т.к. его обнаруживали и ранее.
Меня очень пугает эта самая аортальная и митральная недостаточность. Опасно ли это для жизни, может ли она развиться вследствие ВСД и допускаются ли при этом физ. нагрузки? И вообще лечится ли она и может пройти сама? Когда делали узи сердце сильно колотилось, не мог взять в себя в руки, ЧСС 100 наверное была, из-за страха за плохой диагноз.
Ничего плохого в этом диагнозе нет. Не выискивайте себе проблем на ровном месте. Нет никакой опасности для жизни и здоровья. Физические нагрузки допустимы и полезны. А чтобы взять себя в руки для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:47
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Проведены исследования Холтер и УЗИ с Допплером. Результаты прилагаю. До исследований обращалась с жалобами на приступы перебоев в сердце, ощущение нехватки воздуха, головокружения и прочие прелести гипоксии. Врач назначила бета-блокаторы, принимать до исследований не стала. Вроде, ставят тахикардию, но почему аппаратура во время приступов показывает 115/ 53 АД и Рs 47-55 это электронный тонометр и 97-99% оксигенация и Ps в тех же диапазонах пульсоксиметр?
Частота пульса 47 - 55 ударов в минуту - это не тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:43
Здравствуйте ! Замучила экстрасистолия. Можно ли просить аспаркам курсом 4 недели от экстрасистолии или это все пустышка ? К врачам обращался ставят всд ( 1 день бросаю курить принимаю экватор 5+10 и тенорик 50 от давления)
Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:40
0