Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. У меня паника. никогда такого не было. После подтягивания были ощущения в грудной клетке как бы сердце приостанавливалось. Сделал ещё один подход нащупал пульс на сонной артерии сердце быстро, ритмично стучит и хоп как бы на секунду замирает и так примерно раз в минуту. под рукой танометр замерил давление - 117/77 пульс 85. Танометром аритмия не зафиксирована! Далее начались сильные отрышки, в иечении 30 минут. после чего, всё стало как прежде. Упражнения делал на голодный желудок, единственное что поел семечек перед тренировкой, а 8 часов назад ел болгарские перцы.
Что это такое было?
Ps:Я думаю может быть неправильно упражнения сделал и пережало аорту? или это продукты так спровоцировали, которые я употребил?
Пережатие аорты - это из области ненаучной фантастики. А все остальное производит впечатление невротических наслоений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 21:58
Добрый день, уважаемые специалисты!
В декабре были роды (кесарево). После возвращения домой стали мучить экстрасистолы. Знаю, что они не опасны, они раньше бывали одна раз в месяц/пол года. Но сейчас через каждые 2-3 удара, пугает их большое количество. Особенно начинают частить после еды через 30-50 минут.
Прилагаю УЗИ сердца, фрагменты ЭКГ, холтер делала в декабре, там было через 400, сейчас объективно в десятки раз больше.
У кардиолога снимали ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 79, эл.ось сердца не отклонена, суправентрикулярные экстрасистолы, периодически квадригеминия.
Клинич. анализ крови норма, биохимический норма, флюрография норма.
Вопросы:
1. Пугает большое количество ЭС. Может ли это привести к осложнениям?
Из статьи в интернете http://medinfa.ru/illnlist/26/ekstrasistoliya/:
«Наджелудочковая экстрасистолия нередко приводит к мерцательной аритмии, различным формам фибрилляции предсердий, изменению их конфигурации, сердечной недостаточности».
2. Нужно ли лечить?
3. Как найти причину появления ЭС? Возможно причиной быть ЖКТ?
http://s019.radikal.ru/i601/1702/87/ff83ac6608a1.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1702/bd/64802a3678f5.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1702/a5/93139b8f54ce.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1702/c5/07305f046dc7.jpg
http://i023.radikal.ru/1702/83/d6ee0ba3ac5f.jpg
И большое число экстрасистол ни к каким осложнениям не приводит. Не надо читать статьи в Интернете. Они никому не помогают, хотя очень легко формируют различные неврозы. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 17:12
Скажите пожалуйстаСделал ЭкГ и узи вот данные с ЭКГ чсс122/мин Интервалы :RR492mc P84mc PR112mc QRS76mc QT294mc QTC420mc. Оси:P 34 QRS80 T24 P(2)0,19mb S(v1)-1,16mb R(v5)0,03ЭКГ это нормально ?
Без самой ЭКГ перечень этих параметров не имеет почти никакого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 17:27
Добрый день прошу расшифровать результаты ЭКГ .
http://s020.radikal.ru/i713/1702/e8/83528980025c.png

http://s010.radikal.ru/i313/1702/a8/2b4d3895db71.jpg
ЭКГ в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 17:13
Здравствуйте.! Я родила пол года назад и и меня постоянно беспокоит брль в груди, давит между женской груди. Слабость, не могу пепеносить нагрузки. У меня и до родов сердце беспокоило, но ароходило. Сейчас постоянно ноет, чувствую перебои, как бы силы не хватает в сердце. Из лекарств пью сейчас только магнелис,в6 потому что грудью кормлю. Сейчас стала чувствовать, что как бы теряю ориентацию. , но буквально на доли секунд. , начинаю вставть и идти и раз как то обнесло. Вес у меня 47 кг, но и до родов я всего52 кг бвла, а рост 166, сейчас стала смесь ввводить, сделала холтер и тепарь очень боюсь оставаться одна. Боюсь что сердце встанет. До беременности дела холтер всё норм было, были единичные экстросистолы. У беременной были ав блокады, но сказаи, что рожу всё пройдет. , они приходящие. Родила в июле 2016 в сентябре делаю холтер всё хорошо. Сейчас повторила и опять на протяжении всего времени регистрировался синусовый ритм 59-142 среднее90 в дневные часы, от51до103 среднее 65 в ночные часы. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс1,38 в норме. Субмаксимальная ЧСС достигнута 77процентов. Зарегистрировано одиночные желудочковые экстросистолы всего 1, одиночные наджелудочковые всего 3,эпизодыАВ БЛОКАДЫ 2 степени с максимальной паузой 2117 мсек всего 4. Ишемических изменений экг не Зарегистрировано. В течении суток налюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 4450мс в течении 5 мин 1процент. Веиабельнрстьритма сердца сохранена соотношение высокочастотного и низкочаст компонентов сбалансировано. Скажите у меня всё очень серьезно и страшно.? Я очень боюсь. И из-за этого может сердце постоянно болеть? И у меня может сердце остановить ся? Спасибо заранее за ответ. Очень жду.
Нет. Из-за этого сердце ни болеть, ни остановиться не может. По-видимому все эти симптомы связаны просто с усталостью, с хроническим переутомлением. Нельзя ли как перераспределить, уменьшить нагрузки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 17:18
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Жен.30 лет.без вредных привычек.рост 166 вес 53. Стала заниматься Аква аэробикой и вместе с ней стала ощущать экстрасистолы.прошла обследование ( ЭКГ.Эхокг) кардиолог сказал,что все порядке(пролапс митрального клапана).И поводов для беспокойства нет.Но каждый раз,когда я погружаюсь в воду( грудная клетка в воде) ощущаю эти перебои.удовольствия от спорта , конечно,не получаю ,даже порой голова кружится. Доктор,как вы думаете продолжать мне занятия и не стоит обращать внимания( правда ощущения ужасные от них)? Или еще раз обследоваться?И обратить серьезное внимание на экстрасистолы?
Спасибо!
Не надо обращать внимания на экстрасистолы. Попробуйте продолжить занятия в воде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 17:14
Здравствуйте. Уже года три мучают перебои в сердце. По кардиограмме - неполная блокада правой ножки пучка Гиса. По УЗИ - структурных и гемодинамических изменений не выявлено. Кардиолог назначал и Беталок, и Сотагексал. Но, если честно, то простой Атенолол мне помогает лучше. По данным холтеровского исследования - 168 наджелудочковых экстросистол, из которых парных - 13; 925 одиночных полиморфных желудочковых экстросистол. Ишемических изменений не обнаружено. Мой врач в последний раз выписал мне кордарон на 3 месяца, затем снова Холтер. Но принимать пока боюсь из-за побочных эффектов. Подскажите, есть ли смысл в кордароне? Большое спасибо!
КОРДАРОН - это очень серьезное лекарство, с большим спектром тяжелых побочных действий. Его можно назначать только строгим показаниям, к которым экстрасистолия не относится. Не надо принимать КОРДАРОН от экстрасистолии.
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 17:08
Скажите пожалуйста каким образом человек начинает задыхаться от нервов если орган дыхания непосредственно зависит от сердца ?
Он и от нервов тоже зависит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 03:25
Добрый день доктор. Меня преследуют боли в районе середины-серединц слева грудной клетки отдающие в лопатку, иногда проявляющиеся неприятными ощущениями в левой руке. Последние 3 дня чувствую те самые неприятные ощущения . Сегодня в левой руке был тяжелый пакет. Пока его держал Почувствовал достаточно сильную нехватку воздуха и боль в левой груди. Переложил в другую руку донес до машины и за рулем почувствовал себя плохо. Давящая боль в левой части груди отдающая в лопатку . Чувство онемения левой руки и общая слабость , страх. Продержались это состояние около 2 часов. Потом отпустило.
Могут ли это быть боли связанные с сердцем?
По кардиограмму сделанной 2 месяца назад все в порядке ,
У меня частит пульс (100 уд.Мин) и бывают редкие перебои. Пью Конкор 2.5 мг. По назначению терапевта.
Год назад делал УЗИ сердца. Регурдитация1-2 степени.
Едва ли это сердечные явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:14
Здравствуйте. Мне 25. Не курю,не пью. Веду ЗОЖ. 7 лет страдала ожирением при росте 175 вес 115 был. Уже скинула 25 кг. Проблемы начались 2 года назад (тахикардия до 170 при медленной ходьбе . И стоя 110-150.). Сидя,лежа пульс быстро падает до 60-90. Давление нормальное 130/80 ,130/80 . Одно время было высокое диастолическое 120/100 ,но я стала худеть и ходить по 2-3 часа и оно спало. Явных проблем со здоровьем не нашли. Глубокое обследование выявило высокий пролактин(мрт а норме),ангиодистонию сосудов мозга по гипотоническому типу, легкие нарушения жирового обмена в печени. И сердце всегда эхо кг,холтер и экг синусовая тахикардия, укороченный интервал PQ ,дополнительная хорда и диастолическая дисфункция по 1-ому типу . Она то есть, то нет . ФВ 68%. Последнее время стали надоедать отдышки (будто пережимает грудь и тяжело продышаться. Может быть и стоя и сидя и лежа, а может не быть несколько дней. Постоянные перебои в виде экстрасистолии залпом. Пульс стоя опять таки до 160 может разогнаться. Гемоглобин, щитовидка в норме. Отеков,опухщестей,синяков нет. Но отлышка мучает эта еще иногда хочется прям прокашляться и в этот момент систоты бьют наперебой. Может это все говорить о сердечной недостаточности ? Спасибо
Нет. На сердечную недостаточность все это не похоже. А экстрасистолия не страшна. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Именно то обстоятельство, что одышка не постоянная, а меняется со дня на день, доказывает её не сердечный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 03:10
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!!! Будьте добры, помогите своим советом. Для меня это очень важно.. Сдала анализ на липидный профиль:
Общ. холестерин 7.5
ЛПНП 4.9
ЛПВП 1.25
Коэфф. атероген. 5
Триглицериды 3.0
АлАТ, АсАТ- норма
Глюкоза 5.5
Гормоны - норма
Мне 48 лет, рост 1.70 вес 68
Климакса нет
АД 115-125/70-85
Не курю, не пью, в 2015 году , после приступа болей в правом подреберье, диагностировали жировой гепатоз печени. Принимала эссенциале форте. Боли больше не беспокоили..камней в желчном пузыре нет. Жареного, жирного, копченого - не км.. Пищу готовлю на пару или отвариваю..( просто не люблю жареное)..фастфуд - не мой вариант.. Много фруктов и овощей стараюсь есть ежедневно( иногда даже слишком много)..молочные продукты не часто, самой низкой жирности.. Сейчас кардиолог назначила принимать КРЕСТОР 10, и ТРАЙКОР 145 одновременно..Крестор пожизненно, а трайкор пока на месяц..через месяц - сдать повторно липидограмму( для коррекции дозы крестора).. Очень пугает перспектива пожизненного приема статинов...( побочки не радостные)..Но, понимаю, что и последствия высокого холестерина пугающие..в интернете много пишут, что холестерин вовсе не нужно снижать, он не приводит к ССЗ..Вообщем, я в какой то растеряности...уважаемый доктор, скажите как быть? Я понимаю, что вы не сторонник назначения статинов только по результатам анализов.. Но все же..еще раз повторюсь- ваше мнение очень важно для меня..Спасибо вам за все!!! Всего доброго Вам!!!!
Уважаемая Марина!

Как я неоднократно писал, вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Вот если взвесить все имеющиеся факторы риска и степень повышения липидов я бы, вероятно, согласился с приемом КРЕСТОРА по 10 мг в день постоянно. Надо сказать, чтот РОЗУВАСТАТИН в такой небольшой дозе обычно хорошо переносится и не вызывает никаких побочных реакций. А вот с назначением ТРАЙКОРА я бы повременил пару месяцев, повторил бы липидограмму и тогда решал бы вопрос о его необходимости. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 03:04
Здравствуйте. у меня вопрос, по экг в октябре не полная блокада пучка гиса, давление 100\70, 87/58, пью элеутроккок,цитрамон.для поднятия давления, последние 2 дня,какие то не понятные ощущения , в левой стороне груди сбоку ощущение что не хватает воздуха,сжатие,становится страшно,кажется что сердце останавливается,сегодня днем было слевой стороны в верхней части груди как заложенность (как при кашле, закладывает грудную клетку)ощущение чтоиз за этого сердце не бьется,и если не кашляну то что то случится с сердцем, кашлнула и все было хорошо, но страх остался, что это там какой то клапан закрылся или еще что то,связано ли это как то с сердцем? у меня хондроз грудной и шейный...делала узи сердца в 2015 без потологии.по флурографии тоже все хорошо.
Я думаю, что это все чисто невротические ощущения и фактически никакие опасности Вам не угрожают. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:51
Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите мне пожалуйста советом. Мне 29 лет. В октябре 2015 года были 4 эпизода пароксизмальной тахикардии по 7-8 минут, купировались сами. Последний снят на экг, но расшифровать ее врачи точно не смогли пленка не четкая, наджелудочковая или желудочковая, qrs 13, 185 чсс. Прошла обследование в стационаре, сердце здорово и все анализы в норме, только была выраженная гипомагниемия. Устранили, больше не повторяются. Но дело в том что я напугалась очень и врачи тогда напугали меня и у меня теперь тревожное расстройство и панические атаки. Психотерапевт выписал Золофт и Ксанакс. Но в инструкции к Золофту написано, удлиняет qt. Я боюсь пить из-за этого. Но и просто психотерапия мне не помогает. Еще принимаю анаприлин 10 мг/ 2 раза в день. Подскажите пожалуйста можно ли мне попить Золофт? Заранее спасибо и крепкого здоровья Вам!
Думаю, что можно. Он обычно хорошо переносится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:49
Скажите,а компьютерная томография для человека опаста,какую она играет роль,если вот я её делала,вред какой нибудь принесёт.я делала компьютерную томографию головы.
Не более, чем обычное рентгеновское исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:47
Здравствуйте, около года назад начались предположительно гипертонические кризы, ночью давление повышалось до 180 мм.рт.ст., ранее никогда на давление не жаловалась. Обратилась к кардиологу, назначили обследование. По результатам обследования: кардиограмма, УЗИ сердца, УЗИ артерий шеи и т.д. никакой патологии, врач сказал что повышение давления может быть связано с метиозависимотью. Назначил прием Лозап + постоянно и Капотен в периоды «кризов». В начале лечения принимала одну таблетку утром, в настоящее время принимаю одну таблетку утром, половину-вечером, но давление ниже 150 не опускаеться, чаще бывает 160. Подскажите есть ли какая либо альтернатива Лозап+, чтобы давление держать на уровне хотя бы до 140? Спасибо.
Да, конечно. Тут есть много альтернатив. Можно попробовать ЭНАП Н или Ко-ДИРОТОН. Если этого будет недостаточно к ним можно добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ или АМЛОДИПИН. Это все индивидуально подбирать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:46
В общем для собственного спокойствия по поводу аневризматического расширения выполнил обследование мрт грудного отдела аорты.
Из симптоматики, боли в груди и давящие боли в позвоночнике, особенно если нажимать на некоторые позвонки.
Ссылку на само исследование и заключение прикрепляю.
https://yadi.sk/d/qq_iLBDf3CrHJg
https://pp.vk.me/c638225/v638225791/1ea5d/xcrQBEc8dZ4.jpg
Вопросы такие. Всё ли нормально по данным этого исследования и позволяет ли оно исключить расслоение аорты?
Сколько по времени стоит не беспокоиться по поводу аневризм?
Нет аневризмы и расслоение аорты тоже исключено. Можно не беспокоиться еще лет десять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:43
Здравствуйте доктор.Сегодня у меня утром поднялось давление до 170/90.Было ощущение головокружения,ватности во всем теле. Я сама не пойму зачем, но очень испугалась неустойчивого положения,казалось все кружится,но внутри головы. Самое главное на тот момент, что пульс был 153 ,показал прибор для давления.Сейчас у меня постменопауза,компенсиров.гипотиреоз 50 мг тироксина,такие скачки давления бывают при стрессовых ситуациях. Скорая дала таблетку эгилока под язык,сделала ЭКГ,сказав тахикардия и отбыла. Давление понизилось до 100/60(оно такое всегда )пульс 72.Ответьте пожалуйста на два вопроса 1) Опасна ли такая тахикардия при испугах,страхах для 53 летней женщины может ли случится от такого пульса инфаркт или того еще хуже остановка сердца,есть ли вообще безопасный предел частоты пульса( мне показалось что это конец,сердце билось так сильно) Мой организм так реагирует с детства. Надо ли при таких событиях заранее принять что-то: например эгилок 2) можно ли считать редкие скачки давления ( 2 -3 раза в месяц) гипертонической болезнью? надо ли принимать лекарства, если основное время давление норма. Спасибо.
Думаю, что такие состояния никакой опасности не представляют. Ни инфаркт миокарда. ни остановка сердца Вам не грозят. При таких состояниях можно принимать ЭГИЛОК или АНАПРИЛИН. Вряд ли это надо называть гипертонической болезнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:36
Здравствуйте!
Подскажите,пожалуйста:
кардиолог выписал эгилок (экстрасисталия и немного давление скачет),но на эгилок и сотагексал аллергия-сильно выпадают волосы.а от аминоприла- проблемы с животом.Волосы вылезли за месяц на половину уже.и руки чешутся.
на прием к кардиологу вечно не попасть-нет номерков.спасибо.
Если действительно есть аллергия, лекарства надо заменять. Но делать это с очным врачом, который хотя бы диагноз знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:33
Здравствуйте, у меня такая проблема ,мучает тахикардия ,практически всегда пульс высокий до 150 уд. На этой неделе простыла , болит горло , температуры нет , через 2 дня пошли мс и тут началось , чувствовала себя не плохо , но зачем то померяла давление , оно оказалось 85 /50 , мой 100,110/60 , и пульс в положении сидя 63 , хотя всегда был 75,80 . Начала два дня и днем и ночью мерить то пульс то давление , увидела что пульс опускается лежа до 55 . 2 суток практически не сплю,пила кофе ,цитромон.Вчера стало ночью совсем плохо,в сердце появились перебои ,прослушала через фанадоскоп и они были очевидными ,замерание ,учащенное биение . Пульс стал меняться от 55 до 73,67 в результате резко стал 144.Выпила кусочек анаприлина. Перебои прошли .На данный момент пульс опять 63 сидя . Страх появился .голова тяжелая ,уснуть не могу . Узи сердца не выявило отклонений . Скажите пожалуйста ,могут ли перебои быть спровацированы стрессом и в целом изменение в пульсе на низкий ?
Стресс мог изменить частоту пульса, давление и появление перебоев. Если после выхода из стресса эти изменения останутся, надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:31
было небольшое повышение давления:
131/86 пульс 67, 142/87 пульс 63, 154/86 пульс 62.
По совету врача стал принимать индапамид ретарт и валз ---
стало : 101/64 пульс 92, 109/68 пульс 95, 113/70 пульс 94.
Беспокоит: излишнее понижение давления
небольшое повышение пульса .
Надо убрать один из двух применяемых препаратов или уменьшить дозы обоих лекарств в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:27
Здравствуйте,подскажите, опасны ли короткие параксизмы наджелудочковой тахикардии и парная наджелудочковая экстрасистолия,парных экстрасистол 148 за сутки и 1 параксизм длительностью 3 сек. с чсс 125. И 23 эктопических ритма с чсс 120,это за сутки. До этого сильно понервничал, на узи всё хорошо,спасибо.
Нет. Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:28
Здравствуйте! Меня зовут Андрей! Мне 50 лет. Чувствую себя отлично! Ничего не беспокоит!
В силу своей профессии недавно лежал в кардиологии на обследовании. По результатам обследования:
ЭКГ 17.01 Ритм синусовый. ЧСС 59 в минуту. У меренная брадикардия. Вертикальное положение положение ЭО
ЭКГ 25.01.Ритм синусовый. ЧСС 60 в минуту. Вертикальное положение положение ЭО.
Скорость пульсовой волны - 7,9 м/сек - в пределах нормы.
ритма
ЭХО ЭКГ 25.01 ФВ 74% Незначительное расширение левого предсердия
Центральное аортальное давление (без медикаментозной терапии) 142/88 мм.рт.ст. - повышено
ХМ ЭКГ 30.01 при мониторировании ЭКГ регистрировался синусовый ритм с брадикардией в течение суток с ЧСС днем 42-81 (днем спал) , средняя 56 в минуту, ЧСС ночью 41-57, средняя 46 в минуту. Снижение ЧСС в ночное время алекватное (циркадный индекс 122%). На фоне данного ритма зафиксированы редкие одиночные - 24, короткие эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма продолжительностью 8-16 комплексов 3-7 сек, с ЧЧ 128-139 в минуту. Других нарушений ритма и проводимости а также ишемического смещения сегмента ST согласно критериям ВОЗ не выявлено. Вариабельность ритма сердца сохранена - SDNN 192 мс. Длительность интервала QT в пределах нормы - 383мс
Окулист: Гипертоническая ангиопатия.
ЧПЭКС 01.02.17: ВСАП 131 мс. При программированной ЧСС 100 в минуту ВВФСУ 1453мс КВВСУ 400мс
ВЭМ тест отрицательный. Толерантность к физической нагрузке высокая. Реакция АД на нагрузку адекватная.
Б/х анализ крови: холестерин - 5,11мкмоль/л, ХСЛПВП 1ммоль/л, ХСЛПНП 3,1 ммоль/л, Триглицериды 2,15 ммоль/л, Индекс атерогенности 4,1
Поставили диагноз: Гипертоническая болезнь 1 стадии 1 степени, достигнуто целевое АД
Осложнение: сопутствующий гипертоничексий криз от 17.01
Сопутствующий: Дислипидемия II A по Фредриксену
На фоне проведенной терапии достигнуто целевое АД. Выписывается с улучшением на амбулаторное долечивание. ЧПЭКС не проведено в полном объеме вследствие поломки аппарата.
Пришлось проходить еще раз процедуру ЧПЭКС в другой клинике. Накануне отмечал ДДР, выпил, не думал, что получится сразу пройти эту процедуру.
Прошел... В результате получились следующие показания:
ЭСС ВВФС АУ КВВФС АУ
80 1400 405
90 1330 380
100 1490 540
110 1385 455
120 1725 755
130 1565 615

АД перед исследованием 110/80 мм рт ст
ЧСС 63 уд в минуту , исходное ЭКГ без лсобенностей
АД после исследования 120 мм рт ст у ЧСС 57уд в минут
Поставили диагноз СССУ, порекомендовал ставить ЭКС
Я в шоке! Что делать не знаю.. У моей мамы тоже брадикардия., ей 77 лет, ЧСС 45-47, чувствует себя хорошо.
Подскажите, опасно ли это и действительно ли мне надо ставить ЭКС?
Самочувствие, повторяю, у меня отличное, ничего не болит и не кружится...
Боюсь, что отстранят от работы
Не опасно и ЭКС ставить не надо. Показания к установке ЭКС определяются симптоматикой, которая, в данном случае, отсутствует, а не показателями ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:25
Здравствуйте!

Моему парню 27 лет. Иногда испытывает неприятные ощущения в области сердца - тянет, колет, жжет. Сегодня на тренировке на разминке у него внезапно сильно забилось сердце (что-то вроде приступа, почувствовал начало и конец). Он переждал, посидел, все прошло, после чего он продолжил тренировку.

Совсем недавно он проходил медкомисиию по работе, в рамках которой были сделаны ЭКГ, УЗИ и ЭКГ с нагрузкой. Никаких отклонений выявлено не было.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли провести какие-то дополнительные или повторные исследования?
Спасибо большое!
Надо обратиться к доктору во время такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:15
Здравствуйте.
PQ 0.20
QRS 0.06
QT 0.40
R-R 1.16
СП 36%
La +53
ЧСС 52
Я уже писала Вам, но вы не ответили почему то. А написали только спасибо.
Вы же не задали никакого вопроса. И не прислали ЭКГ. То, что вы прислали, это перечень некоторых параметров. Они нормальны. И тогда вы начали обзываться. Что не есть хорошо. Надо учиться нормальному общению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2017 02:13
Здравствуйте! После сильных стрессов и нарушений режима дня появились сильные экстрасистолы, после которых мучает сильная одышка... ЧСС склонна к замедлению, порядка 50 ударов. Помимо этого слабость, бледность. На кардиограмме в декабре никаких отклонений выявлено не было, кроме одиночной экстрасистолы. Что это может быть?
Экстрасистолия к одышке обычно не ведет. Тут надо искать другую причину.
И вероятно делать это надо не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2017 17:57
Здравствуйте, недавно моя бабушка делала узи сердца (ей 68 лет) в следствие чего врач выявил у нее признаки атеросклероза аорты. Дегенеративные изменения створок аортального клапана (фибриоз, кальциноз). «Формирующийся» аортальный стеноз (PG 16 мм рт ст.). Фиброз митрального клапана. Концентрическая гипертрофия левого желудочка. Систолическая функция ЛЖ сохранена. Первый тип диастолической дисфункции. Зоны с нарушнной сократимостью не выявлены. Небольшая дилатация левого предсердия . Первые отделы сердца - без особенностей (все это было написано в заключении). Меня волнует такой вопрос. Является ли то что написано в заключении серьезным заболеванием и требует ли оно оперативного лечения? И могут ли быть осложнения?
Меня всегда очень затрудняет вопрос о серьезности заболевания. По какой шкале отмерять эту серьезность? Осложнения всегда возможны. Среднюю их частоту иногда можно определить среди тысячи больных, но для одного человека эта вероятность совершенно непредсказуема. В данном случае степень стеноза (сужения) небольшая и она не требует никаких специальных лечебных мероприятий, тем более оперативных. Ну а общие правила, препятствующие развитию атеросклероза, разумеется, соблюдать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2017 17:48
Совместимы ли такие препараты как аспаркам и тромбопол 75мг
ТРОМБОПОЛ - это АСПИРИН. Он совместим с АСПАРКАМОМ, который по современным взглядам представляется пустышкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2017 17:55
Нужен ли или обязательный приём тромбо асс при приёме прадаксы 150мг.
При стандартном приеме ПРАДАКСЫ по 150 мг два раза в сутки, одновременный прием препаратов АСПИРИНА не обязателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2017 17:38
Здравствуйте! Эдуард Романович нужно ли дальнейшее обследование и лечение по результатам холтера? Ритм синусовый со средней СМС днем 87 уд.в. мин. (55-145) максимальная СМС после зарядки; средняя СМС ночью 63 уд.в. мин. (54-88).
Циркадный индекс в пределах нормы.
редкие одиночные (11) наджелудочковые экстрасистолы.
Редкие одиночные (202) мономорфные желудочковые экстросистолы. 2 эпизода синоатриальной блокады 2 степени. Турбулентность сердечного ритма в норме. Других нарушений ритма и проводимости сердца нет. ST-T: без диогнастически значимой динамики. Длительность интервала QT в норме. Общая вариабельность ритма сердца сохранена (SDNN 150 mc). Соотношение высокачастотного и низкочастотного компанентов сбалансированно.
Заранее благодарен, с уважением.
Ничего не надо делать, ни в смысле обследования, ни в смысле лечения. Холтер не выявил ничего существенного. Можно спокойно наслаждаться жизнью дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2017 17:36
2 года назад на работе что то закололо в левой части грудной клетки. Вначале не хотел обращать внимания, думал как обычно защемление и с кем оно пройдёт, прошло но не сразу. В этот момент сильно зп волновался кинул валидол под язык. Появился страх что что то страшное происходит всего затрусило. Попросил напарника отвезти меня в больницу. На приём не попал. Приехали назад на работу выпил кораллол и поехал домой. Приехал а меня всего трусит, волнение. Вызвал скорую. Поверили давление 160/100 послушали улыбнулась сделали укол сказали живи сто лет с тобой все хорошо. Через день пошёл по больнице сделал ЭКГ сдал анализы сделал УЗИ кроме пролапс митрального клапана ничего нет. Сказали всд. Приступы меня сейчас все чаще начали посещать. Всегда по разному. Но в основном так. Начинает либо колоть либо какая то непонятная боль то-ли немного давит то-ли как будто пальцем в точку жмут, то щемит в грудной клетке то посредине то левее то ниже соска щас иногда правее, на фоне этих болей появляется лёгкое головокружение то-ли помутнение какое то непонятное, волнение страх, дрожь по телу, особенно колени. Какой то озноб. Иногда кратко временные жжение в области желудка или ниже прямо под мечевидным отросток. Иногда непонятное ощущение где я ременной яма. Давление обычно подымается до 150/100 ( моё обычное 130/90). Пульс учащегося, нехватка воздуха, как я понимаю неправильно дышать начинаю, какой то сбой в дыхании. При этом точнее в конце приступа хочется в туалет по большому, потом есть желание спать, но если перебороть желание спать можно работать дальше. Бывает в некоторых моментах(не во время приступов, а просто ни с того ни с сего) сердце как будто Кувырок делает и после этого колотится даже пульс трудно сосчитать, больше 150 это точно. При этом тоже помутнение в глазах небольшая слабость. Стал меньше трудиться, боюсь если буду физически работать то случиться приступ. Аппетит плохой. Ещё присутствуют боли вв шее, иногда где лопатки. Иногда поясница, но когда поясница то появляются неприятные ощущения на поверхности кожи в правой бедра, когда касается одежда или сам руками. Болит иногда в локте левом кратко временно, прямо так резко и тут же отпускает. Иногда в запястье так же как в локте. Когда ставлю руку левую горизонтально и поднимаю где то до уровня глаз бывает даже вены набухают и немного больно, (такое же чувство когда конечности жгутом передавливаешь). Что со мной может быть доктор? Куда обратиться? Хочу нормально жить и не ждать что что то ещё произойдёт. Мне 31 мужской. В семье брат родной моего отца умер от ибс в 32. Боюсь.
То, что Вы описываете на ИБС совершенно не похоже. Имеет место невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2017 04:19
0