On-line консультация |
16.02.2017 23:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 46. украина золотое
эдуард романович,нужен совет....13 лет у меня признают параксизмальную тахикардию на фоне впв.принимаю эгилок ретард 50. когда прорывается тахикардия -разжевываю еще таблетку простого эгилка 50... и так 13 лет....за 13 лет приступы наблюдались не более пару раз в год и то при физической нагрузке...Эгилок моментально их купировал.Последние 2 года начало скакать АД...бывает частенько 170-100... или 190-120.... чаще всего нижнее давление держится 100-110.. Мне назначили пить ИНДАП, и СОТОЛОЛОл вместо эгилка... давление 130-90 в среднем...но сердцебиение учащается при малейших нагрузках...Как мне быть?? Вернуться к Эгилку или ппродолжать пить соталолол или может еще что либо???
Уважаемый Александр!
При таком четком эффекте ЭГИЛОКА отказываться от него не нужно. Для лечения гипертонии надо подобрать полноценную комбинацию из гипотензивных средств. А в отношении пароксизмальной тахикардии Вы не пробовали посоветоваться с аритмологами по поводу абляции? Она часто дает стойкий полноценный эффект.
При таком четком эффекте ЭГИЛОКА отказываться от него не нужно. Для лечения гипертонии надо подобрать полноценную комбинацию из гипотензивных средств. А в отношении пароксизмальной тахикардии Вы не пробовали посоветоваться с аритмологами по поводу абляции? Она часто дает стойкий полноценный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:39
17.02.2017 03:39
16.02.2017 22:57 Кардиология / Кардиолог
Нина Муж., 36. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте) подскажите пожалуйста, я всегда занималась спортом. Но после своего обморока (боль в спине была сильная) я стала понимать , что мне при кардио нагрузках (не беговая дорожка) в зале с инструктором становится не хорошо. Тут не занималась давно , и через 20 мин интенсивной нагрузки стало не хорошо. Пошла померить давления, упало 70.40. Полежала , поднялось 110.70 (это мое) теперь совсем страх заниматься спортом. На беговой дорожке нормально все) спасибо вам за ответ
По-моему, есть смысл заниматься на беговой дорожке, где все нагрузки вы переносите хорошо. а это самое главное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:59
17.02.2017 03:59
16.02.2017 22:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 35. Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Уже давно имею диагноз вегето-сосудистой (нейро-циркуляторной) дистонии, периодически чувствую кардиалгии, перебои в работе сердца (то одиночные, то такое ощущение что 2-3 подряд), одышку при физических нагрузках и быстрой ходьбе (особенно в гору), подъеме по лестнице, иногда немного не хватает воздуха при разговоре (дыхание при этом не учащенное, пульс тоже более-менее нормальный). Многократно делал ЭКГ, несколько раз делал узи сердца. Но на ЭКГ эти перебои не попали, ЭКГ - норма. УЗИ сердца так же в норме все несколько раз. Последний раз делал УЗИ сердца в марте прошлого года. На днях снова был у кардиолога с жалобами на ноющую боль в области сердца, редкие перебои в сердце и одышку при физнагрузке, она сняла ЭКГ - все в норме (хотя колющую боль в сердце, нехватку воздуха и какой-то спазм в горле я ощущал и в момент регистрирования ЭКГ). Пульс 85 ударов в минуту. Спросила, делал ли я холтер, чтобы поймать эти перебои, но когда сняла ЭКГ сказала, что холтер не нужен, так как УЗИ сердца не выявило органической паталогии, а посему перебои эти - функциональные. От кардиалгий, шаткости и одышки выписала элтацин. Скажите, уважаемые врачи, так ли это, что если УЗИ не выявило органической паталогии, то эти перебои носят функциональный характер? Кардиолог сказала, что сердце здоровое. Да, забыл добавить, в спокойном состоянии количество вдохов в минуту - 10-13, при ходьбе - 20-25. Можно ли это считать одышкой? Спасибо большое за ответы! С уважением.
Мы обычно не пользуемся на разделение экстрасистол на функциональные и органические. Это очень условные разделения. Я не уверен в том, что ЭЛТАЦИН оказывает какое-либо полезное воздействие при ВСД (неврозах с вегетативными реакциями). Вот жалобы, действительно, носят чисто функциональный характер и больше всего похожи на неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:58
17.02.2017 03:58
16.02.2017 21:24 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 51. Россия Россия, Москва
Здравствуйте. Как я уже писала у мужа произошел очаговый инфаркт без сегмента S . Установили один стент без покрытия. По ангиографии еще одна артерия закупорена до 70-75%. Предлагают позже по квоте поставить стент уже с покрытием.
Вопрос, стоит ли (если конечно не будет острого состояния) соглашаться.
1.Ведь даже стент с покрытием может быть тромбоз стента, нужен длительный прием брилинты. (деньги, ослабленная печчень- синдром Жильбера как назло).
2. Нарушается сократительная способность сосуда- артерии, что видимо плохо?
3. Назначенные брилинта, статины, таблетки от давления могут и без статинов держать в узде сердце?
Слышала про рассасывающие стенты, но они видимо для нас недоступны.
Вопрос, стоит ли (если конечно не будет острого состояния) соглашаться.
1.Ведь даже стент с покрытием может быть тромбоз стента, нужен длительный прием брилинты. (деньги, ослабленная печчень- синдром Жильбера как назло).
2. Нарушается сократительная способность сосуда- артерии, что видимо плохо?
3. Назначенные брилинта, статины, таблетки от давления могут и без статинов держать в узде сердце?
Слышала про рассасывающие стенты, но они видимо для нас недоступны.
При такой степени сужения вероятно постановка второго стента целесообразна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:50
17.02.2017 03:50
16.02.2017 20:14 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 30. Россия Черняховск
Уважаемые врачи!
Подскажите пожалуйста, обратился бы к кардиологу в поликлинике, но в моем городке такого врача к сожалению нет.
У меня уже около 3-х лет диагноз ВСД (НЦД). ПА, подъем давления до 170 на 110, головокружение, тревога, страх тахикардия и прочее. То лучше становится, то хуже. Год назад появились экстрасистолы, точнее почувствовал их. Почитал в интернете, что не очень опасно и успокоился и перестал их ощущать. Месяц назад ЭС снова вернулись, накрутил себя и стал загоняться, плохо стал спать по ночам, разные нехорошие мысли постоянно в голове, замеры давления, пульса,учащенное сердцебиение. Решил сделать узи сердца. Все показатели в норме, желудочки предсердия и прочее все в пределах нормы, но выявили - регургитацию аортальную и митральную, каждая 0-1 степени. Плюс пролапс митрального клапана 1 степени, но о нем я уже знал, т.к. его обнаруживали и ранее.
Меня очень пугает эта самая аортальная и митральная недостаточность. Опасно ли это для жизни, может ли она развиться вследствие ВСД и допускаются ли при этом физ. нагрузки? И вообще лечится ли она и может пройти сама? Когда делали узи сердце сильно колотилось, не мог взять в себя в руки, ЧСС 100 наверное была, из-за страха за плохой диагноз.
Подскажите пожалуйста, обратился бы к кардиологу в поликлинике, но в моем городке такого врача к сожалению нет.
У меня уже около 3-х лет диагноз ВСД (НЦД). ПА, подъем давления до 170 на 110, головокружение, тревога, страх тахикардия и прочее. То лучше становится, то хуже. Год назад появились экстрасистолы, точнее почувствовал их. Почитал в интернете, что не очень опасно и успокоился и перестал их ощущать. Месяц назад ЭС снова вернулись, накрутил себя и стал загоняться, плохо стал спать по ночам, разные нехорошие мысли постоянно в голове, замеры давления, пульса,учащенное сердцебиение. Решил сделать узи сердца. Все показатели в норме, желудочки предсердия и прочее все в пределах нормы, но выявили - регургитацию аортальную и митральную, каждая 0-1 степени. Плюс пролапс митрального клапана 1 степени, но о нем я уже знал, т.к. его обнаруживали и ранее.
Меня очень пугает эта самая аортальная и митральная недостаточность. Опасно ли это для жизни, может ли она развиться вследствие ВСД и допускаются ли при этом физ. нагрузки? И вообще лечится ли она и может пройти сама? Когда делали узи сердце сильно колотилось, не мог взять в себя в руки, ЧСС 100 наверное была, из-за страха за плохой диагноз.
Ничего плохого в этом диагнозе нет. Не выискивайте себе проблем на ровном месте. Нет никакой опасности для жизни и здоровья. Физические нагрузки допустимы и полезны. А чтобы взять себя в руки для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:47
17.02.2017 03:47
16.02.2017 18:38 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Спб
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Проведены исследования Холтер и УЗИ с Допплером. Результаты прилагаю. До исследований обращалась с жалобами на приступы перебоев в сердце, ощущение нехватки воздуха, головокружения и прочие прелести гипоксии. Врач назначила бета-блокаторы, принимать до исследований не стала. Вроде, ставят тахикардию, но почему аппаратура во время приступов показывает 115/ 53 АД и Рs 47-55 это электронный тонометр и 97-99% оксигенация и Ps в тех же диапазонах пульсоксиметр?
Частота пульса 47 - 55 ударов в минуту - это не тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:43
17.02.2017 03:43
16.02.2017 18:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Брянск
Здравствуйте ! Замучила экстрасистолия. Можно ли просить аспаркам курсом 4 недели от экстрасистолии или это все пустышка ? К врачам обращался ставят всд ( 1 день бросаю курить принимаю экватор 5+10 и тенорик 50 от давления)
Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:40
17.02.2017 03:40
16.02.2017 17:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Брянск
Здравствуйте ! Замучила экстрасистолия. Можно ли просить аспаркам курсом 4 недели от экстрасистолии или это все пустышка ? К врачам обращался ставят всд ( 1 день бросаю курить принимаю экватор 5+10 и тенорик 50 от давления)
И просить, и пропить АСПАРКАМ можно. Но я тоже считаю, что это пустышка и при экстрасистолии он не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2017 03:35
17.02.2017 03:35
16.02.2017 16:17 Кардиология / Кардиолог
Mихаил Муж., 66. Россия Москва
Здравствуйте. В аннотации Ренитека сказано, что принимать препарат надо один раз в сутки, т.е. действие лекарства продолжается целые сутки. Но недавно, будучи на приеме у терапевта, была получена информация, что мол Ренитек действует всего 12-13 часов и принимать его надо два раза в сутки, для правильного поддержания терапии.
Скажите, пожалуйста, кому верить, и как действительно надо правильно принимать 10мг Ренитека?
Спасибо. С уважением,Михаил.
Скажите, пожалуйста, кому верить, и как действительно надо правильно принимать 10мг Ренитека?
Спасибо. С уважением,Михаил.
" Период полувыведения (Т1/2) эналаприла при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 часов." Следовательно его действие продолжается после однократного приема около 22 -24 часов. При гипертонической болезни "Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести АГ и назначается 1 раз в сутки. При мягкой степени АГ рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. При других степенях АГ начальная доза составляет 20 мг в сутки при однократном приеме. Поддерживающая доза – 1 таблетка 20 мг один раз в день. "
Ваш доктор перепутал период полувыведения с длительностью терапевтического действия.
Ваш доктор перепутал период полувыведения с длительностью терапевтического действия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 20:48
16.02.2017 20:48
16.02.2017 15:52 Кардиология / Кардиолог
Бахтияр Муж., 28. россия москва
добрый день! у меня беспокоит 2 года одышка разном доктору обрашался и каждый разном диагноз поставит и лекарство пишит не как не помогал узи ренген несколко раз сделал и тоже говорит сердцо нормо вчера сделал кт и там уже пишит закючение очаговых и инфильтративных теней в легких увеличених л узлов не выявлено. В связи увеличением сердца и наличием следов жидкости в полости перикарда рекомендуется консултация кордиолога это что можете сказат за ранне спасибо
Следы жидкости в полости перикарда могут быть и в норме. Это одышки не даст. Может быть стоит сделать ЭхоКГ, чтобы исключить сердечное происхождение одышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 20:39
16.02.2017 20:39
16.02.2017 15:04 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 35. Липецк
Здравствуйте. Был у кардиолога, сделаи узи и обнаружили, что немного утолщена межжелудочковая перегородка. Врач сказал, что это от того, что у меня гипертания 1 стадии, а таблеток я не принимал. Назначили лечение, выписали лористу утром и вечером. Правильно ли я понял врача, что когда давление нормализуется то и перегородка придет в норму и станет тоньше, так как это мысщца и без перегрузок сердца этот процес обратим?
Обратимость такого процесса - это бабушка надвое сказала. Но нет смысла этим заниматься. При гипертонической болезни основная цель - обеспечить стабильно нормальное давление и к этому надо стремиться. А состояние перегородки целью и смыслом не является. Она не проявляет себя никакой симптоматикой. Не создавайте себе лишних проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 20:35
16.02.2017 20:35
16.02.2017 14:22 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 57. украина краматорск
Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II(лазап-50 утром гиприл А вечером) эта комбинация влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаэтаточность.ад при этой комбинации 125-78-80.возможен дальнейший прием этого лечения.
Насчет почечной недостаточности - это бред. Но такая комбинация не рациональна. Это все равно, что мазать хлеб с одной стороны сливочным маслом, а с другой поливать подсолнечным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 20:29
16.02.2017 20:29
16.02.2017 14:16 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Россия Борзя
Здравствуйте , болит сердце уже 3 недели.сделала ЭКГ-все в норме более менее.давление не повышается, ритм 110-120, врач не может выявить проблему.сделала узи щитовидной железы- тоже в норме.что это может быть?
Скорее всего такие боли связаны с неврозом. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 20:25
16.02.2017 20:25
16.02.2017 13:28 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 23. Казахстан Алматы
Добрый день! Очень сильно скачет пульс, без нагрузок в состоянии покоя колеблется от 52 до 130 ударов в минуту в течени короткого времени, постоянно. Давление стабильно низкое, часто 98/56 бывает меньше, не поднимается выше 110/65 даже при нагрузках. Делала кардиограмму несколько раз с перерывом в месяц, патологий не обнаружено. Дополнительные симптомы: дрожь в руках и ногах при скачке пульса. Головокружение при ходьбе, спуске по лестнице. Ломит суставы. Гемоглобин 130 и выше стабильно. Общие анализы в норме, гормоны в норме. Двое детей, обе беременности стабильные, без нарушений, роды естественные, без осложнений, дети здоровы с весом выше среднего. На учете не состаю ни у одного врача, других заболеваний нет. Данная проблема мучает с 16 лет.
Это состояние не для заочной консультации. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 17:52
16.02.2017 17:52
16.02.2017 13:21 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день! Спасибо заранее! Скажите пожалуйста, моему брату сегодня сделали экг сердца , заключение такое: ЭКг-полувертикальная электрическая позиция сердца.,ПОВОРОТ ПРОТИВ ЧАСОВОЙ СТРЕЛКИ. А по УЗИ : недостаточность митрального клапана 1ст.
Это все опасно? И какие меры лучше предпринять?
Это все опасно? И какие меры лучше предпринять?
Это все совсем не опасно. По сути : вариант нормы. И ничего предпринимать не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 17:37
16.02.2017 17:37
16.02.2017 12:42 Кардиология / Кардиолог
Бонка Жен., 55. Болгария Русе
Здравствуйте, Эдуард Романович! Регулярно читаю Ваши ответы и мне действуют очень успокаивающе Ваши слова, что экстрасистолы не опасны. Я уже 40 лет живу с ними, а привыкнуть никак не получается. Ощущаю ясно каждый толчок, кувыркание сердца вызывает панику. Принимаю Конкор 5 мг утром и вечером, но от экстрасистол он не спасает. Я очень стараюсь не обращать внимания, как Вы советуете, но бывают дни (а часто и ночи), когда их количество просто зашкаливает, каждый второй удар - экстрасистола. Конечно, не всегда так, бывает и полегче. Сегодня ночью опять случился приступ, я проснулась от тахикардии и множество экстрасистол. Попыталась посчитать сколько их в минуту, но сердце так кувыркалось, что я отказалась и лишь вся дрожала от страха. Приняла настойку валерианы, будто немного полегчало. Еле дождалась утра. Пожалуйста, посоветуйте, что делать в такие минуты, как унять сердце? От них аж дыхание перехватывает, ощущение нехватки воздуха, хотя и не очень сильное. Давление в норме, принимаю Моксогамму. Есть лишний вес, диабет, на таблетках, сахар долгое время был повышен, теперь в норме. Есть ли опасность для сердца, когда экстрасистолы практически одна за другой? Огромное спасибо Вам за возможность проконсультироваться! Желаю Вам всего наилучшего!
Уважаемая Бонка!
При таких выраженных обострениях со значительным учащением экстрасистол можно использовать ПРОПАФЕНОН (ПРОПАНОРМ) по 150 мг два раза в день на несколько дней, пока не пройдет это обострение.
При таких выраженных обострениях со значительным учащением экстрасистол можно использовать ПРОПАФЕНОН (ПРОПАНОРМ) по 150 мг два раза в день на несколько дней, пока не пройдет это обострение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 17:36
16.02.2017 17:36
16.02.2017 11:21 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 65. Беларусь Минск
Позвольте выразить признательность за проявление внимания к пациентам. Здлоровья, благоденствия и оптимизма Вам на долгие годы. С уважением, Валентина
Спасибо! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 16:16
16.02.2017 16:16
16.02.2017 11:13 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 46. россия Благодарный
Год мук!После гистероскопии 23.12.2015г стало плохо. начались постоянные гипертонические кризы ,боль в животе. Гинекологи отправили к неврологам Невролог провел массаж при котором вывихнул ногу,она отекла,думали тромбоз (у меня варикоз),На пентоксофилин была реакция криз АД 200\100 2 ЧАСА СБИВАЛИ.Потом была неврология 02.02.2016г (Цитофлавин и цираксон плюс фенорелаксан.)Начало болеть в районе сердца вся грудная клетка ,все тело ,а ноги стали тяжелые как будто в кандалах и болят. У меня спондилез и спондилеартроз .Но с тех пор сердце болит,чувствую его биение только в лежачем положении.Я НЕ ЧУВСТВУЮ ТАХИКАРДИЮ .А ОЩУЩЕНИЕ ЧТО КТО-ТО В СПИНУ СТУЧИТ КУЛАКОМ. В июне 2016 флебэктомия на левой ноге. Ноябрь 2016 пролежала в ревматологическом отделении Заключение:полиостеоартроз реактивная артропатия неуточненная.НО У МЕНЯ СУСТАВЫ НЕ СИЛЬНО БОЛЯТ,БОЛЯТ МЫШЦЫ и колотится сердце.
СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ :На фоне постоянного синусового ритма 4 наджелудочковых экстрасистолы.Ишемических изменений не выявлено .В области миокарда боковой стенки левого желудочка в дневное время на фоне физ.нагрузок наблюдалисьнеспецифическиеумеренные и выраженные нарушения процессов реполяризации(горизотальная депрессия ST 0.5-0.9)
Циркадный индекс 1,27.Динамика АД характерна для систолической артериальной гипертензии.Вариабельность систолического и диастолического АД в течении суток в пределах нормы.ЭХО КГ : Увеличение полости левого предсердия .Гипертрофия базального отдела межжелудочковой перегородки.Недостаточность митрального клапана.Незначительная аортальная недостаточность,ускорение аортального кровотока.Гемодинамическая незначимая трикуспидальная регургитация на клапане легочной артерии. Признаки склероза аорты.Диффузные изменения в миокарде левого желудочка.Лечение Валз-н 160,Невотенз,предуктал,кардиомангнил.Розувостатин.
У меня повышен протромбин ниже 140 не опускается.
Поставлен был астено-невротический синдром,феварин не помог,от адаптола(кардиолог назначал) ещё хуже стало.
Да и только в январе 2017 года появилась инсулинрезистентность,до этого было все нормально.Эндокринолог назначил октолипен,метформин 1000,нейромультивит ,карнецитин.
ВОПРОС НУЖНА ЛИ МНЕ КОРОНАРОГРАФИЯ? И МОЖНО ЛИ МНЕ ПРИНИМАТЬ АМИТРИПТИЛИН И НЕЙРОНТИН НАЗНАЧЕННЫЙ НЕВРОЛОГОМ?СПАСИБО!!!!
СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ :На фоне постоянного синусового ритма 4 наджелудочковых экстрасистолы.Ишемических изменений не выявлено .В области миокарда боковой стенки левого желудочка в дневное время на фоне физ.нагрузок наблюдалисьнеспецифическиеумеренные и выраженные нарушения процессов реполяризации(горизотальная депрессия ST 0.5-0.9)
Циркадный индекс 1,27.Динамика АД характерна для систолической артериальной гипертензии.Вариабельность систолического и диастолического АД в течении суток в пределах нормы.ЭХО КГ : Увеличение полости левого предсердия .Гипертрофия базального отдела межжелудочковой перегородки.Недостаточность митрального клапана.Незначительная аортальная недостаточность,ускорение аортального кровотока.Гемодинамическая незначимая трикуспидальная регургитация на клапане легочной артерии. Признаки склероза аорты.Диффузные изменения в миокарде левого желудочка.Лечение Валз-н 160,Невотенз,предуктал,кардиомангнил.Розувостатин.
У меня повышен протромбин ниже 140 не опускается.
Поставлен был астено-невротический синдром,феварин не помог,от адаптола(кардиолог назначал) ещё хуже стало.
Да и только в январе 2017 года появилась инсулинрезистентность,до этого было все нормально.Эндокринолог назначил октолипен,метформин 1000,нейромультивит ,карнецитин.
ВОПРОС НУЖНА ЛИ МНЕ КОРОНАРОГРАФИЯ? И МОЖНО ЛИ МНЕ ПРИНИМАТЬ АМИТРИПТИЛИН И НЕЙРОНТИН НАЗНАЧЕННЫЙ НЕВРОЛОГОМ?СПАСИБО!!!!
Коронарография не нужна.
Назначения невролога надо обсуждать с ним.
Назначения невролога надо обсуждать с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 16:06
16.02.2017 16:06
16.02.2017 11:04 Кардиология / Кардиолог
Кристина Муж., 28. Россия Тамбов
Здравствуйте! Беспокоит каждодневная тахикардия пульс, до 100, становиться очень плохо, предобморочное состояние, сильная слабость и боспокоят очень боли в груди, боли давящие отдают в руку, сердце проверяла, по холтеру экстрасистолия 1100 в сутки, по экг Синусовая тахикардия, но когда проверяла болей не было, очень страшно, что со мной? боли в груди и становиться плохо, боюсь что это сердечный приступ?
Это приступ невротический, а не сердечный. И лечат такие состояния психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 16:14
16.02.2017 16:14
16.02.2017 08:24 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 22. Россия москва
Здравствуйте. мне 22 рост/вес 172-63. Вчера была такая ситуация. я сидел в университете на паре, как у меня сначала начало что то булькать в области левой груди, так же я чувствовал жар по телу и лицу, но при этом был озноб и я сидел в одежде. после у меня стали происходить такие вещи, я даже не знаю как это описать, в общем началось какое то чувство угнетения, будто изнутри тебя распирает, а органы напротив как то сжимаются и вот вот ты свернешься в клубок, при этом руки и ноги стали очень ватными, сам чувствовал какое то головокружение и будто сейчас потеряю сознание. виски будто набухли, хотя на них пульс не слышно было и шло давление по лицу, так же перестал прощупываться пульс на руках, шее. я начал слушать сердце прижав руку к груди, оно еле билось, очень тихо, казалось что сейчас остановится , при этом пульс был вроде бы нормальный около 70-80, я подумал что у меня инфаркт или инсульт или остановка сердца, я отпросился, сходил умылся, при этом шел с какими то ватными ногами, головокружением, потом поехал домой и так весь день пролежал с очень сильной слабостью. мерил вечером давление 110/70 108/67 пульс 80-85. при этом я проходил несколько врачей экг эхо все в норме с незначительными ограничениями, эндокринолога, щитовидка тоже в норме.
врачи ставят всд, уже были подобные ситуации типо пронзает, как бы кувырки в груди, но вот такая ситуация в первые.
может ли это быть инфаркт или инсульт или какое то серьезное нарушение сердца? или что это было? последние пару тройку дней себя хуже стал чувствовать чем раньше, при этом в тот день я вроде сам ходил, сам доехал и дошел до дома, при инфаркте люди двигаться не могут вроде, но так же слышал про инфаркт на ногах. ну боли за грудиной, в руке, лопатке вроде не было.
врачи ставят всд, уже были подобные ситуации типо пронзает, как бы кувырки в груди, но вот такая ситуация в первые.
может ли это быть инфаркт или инсульт или какое то серьезное нарушение сердца? или что это было? последние пару тройку дней себя хуже стал чувствовать чем раньше, при этом в тот день я вроде сам ходил, сам доехал и дошел до дома, при инфаркте люди двигаться не могут вроде, но так же слышал про инфаркт на ногах. ну боли за грудиной, в руке, лопатке вроде не было.
Нет у Вас ни инфаркта, ни инсульта. И сердце не остановится. Это типичная паническая атака, которая появляется при обострении невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Вот мне пишут, что в Москве теперь есть и бесплатные психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 16:12
16.02.2017 16:12
16.02.2017 08:10 Кардиология / Кардиолог
Коля Муж., 33. Россия Пенза
Здравствуйте! Замучила экстрасистолия в неделю бывает пару тройку дней лупит очень часто после каждого 2 или 3 удара а есть дни что не беспокоит вообще так нет нет проскочит пару десятков. Эхок норма, холтер не поймал ничего кроме блокады мобиц 1 пять эпизодов макс 2.3 сек. Теперь что меня лишило покоя и напугало кардиолог сказал что надо обязательно лечить их, если их не подавлять ЭС они со временм перейдут в более устойчивую ЭС, которую трудно будет убрать толька, РЧА, отягчает это течение наличие блокады, если говорит одномоменто произойдет компенсанаторная пауза ЭС и блокада, сердце просто напросто остановится и если в будущем будет инфаркт, то с ЭС 97% выживаемость в ближайщие 5 лет, то есть труп ходячий после ОИМ с ЭС. Тут пишут что они безвредны, но тут же пишут что после ОИМ они отягчают течение реабилитации. Вот теперь уже неделю не могу в интернет найти инфу об этом, сна нет, аппетита нет, каждую минуту держу руку на пульсе на шее практически всегда. Что делать??? В принципе до этого пил травки чай мятный и забивал на ЭС но сейчас после слов врача как то страшно.. Спасибо...
Надо искать врача, который не будет Вас запугивать. И хорошо бы заняться психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 16:09
16.02.2017 16:09
16.02.2017 08:08 Кардиология / Кардиолог
Лидия Шарова Жен., 64. Россия Кунгур Пермский край
Здравствуйте. В последние недели у меня стали гипертонические кризы до 200/110. 10 лет пила ко ренитек и капотен. Давление было в норме. Сейчас врачи предложили перейти на валз н 160. Пью утром по таблетке, затем конкор 5 и днём нормодипин 5. После приёма нормодипина почему то повышается давление иногда. А затем криз до 200. Скорая даёт метопролол, эналаприл, моксонидин. Ничего не помогает, только нифедипин снижает к утру до 150. Очень нервничаю, может повышен кортизол? На УЗИ сердца поставили признаки легочной гипертензии, 30. Но одышки нет. Узист сказал, что даже кардиологи спорят, можно ли ставить легочную гипертензию с помощью УЗИ сердца. Физиотенс по 0,2 при кризах не помогает. Может попробовать ко периневу? От нормодипина лицо красное становится и вообще как то хуже. А с чем можно сочетать ко периневу или валз н кроме нормодипина, амлодипина? Надеюсь на Ваш совет и помощь. С уважением, Лидия Шарова.
Кроме ВАЛЗ Н можно удвоить дозу КОНКОРА и, если этого будет недостаточно, можно добавить АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 16:04
16.02.2017 16:04
16.02.2017 01:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 60. Калининград
Мужчина, 60 лет.
Хотелось бы проконсультироваться по приему лекарств:
1. Принимаю бисопролол 2.5 мг. При этом есть брадикардия. При приеме бисопролола пульс 45-49, если не принимать возрастает до 55-56. Знаю, существует ацебутолол, который не так влияет на снижение чсс. Можно ли заменить на это лекарство? Или необходимо сдать какие-то анализы перед заменой? Что нужно учитывать при переходе на ацебутолол?
2. Назначен также энааппил 10 мг дважды в день. Что нужно учесть, если ставить вопрос о смене на фозинаприл или спираприл. Говорят это более эффективные препараты, кроме того их принимают один раз в день, из-за чего и побочное влияние на печень и почки меньше. Так ли это? Стоит ли менять?
Заранее спасибо за ответ
Хотелось бы проконсультироваться по приему лекарств:
1. Принимаю бисопролол 2.5 мг. При этом есть брадикардия. При приеме бисопролола пульс 45-49, если не принимать возрастает до 55-56. Знаю, существует ацебутолол, который не так влияет на снижение чсс. Можно ли заменить на это лекарство? Или необходимо сдать какие-то анализы перед заменой? Что нужно учитывать при переходе на ацебутолол?
2. Назначен также энааппил 10 мг дважды в день. Что нужно учесть, если ставить вопрос о смене на фозинаприл или спираприл. Говорят это более эффективные препараты, кроме того их принимают один раз в день, из-за чего и побочное влияние на печень и почки меньше. Так ли это? Стоит ли менять?
Заранее спасибо за ответ
Я не считаю возможным давать рекомендации о лекарствах, не зная ничего ни о больном, ни о его болезнях. Это примитив недопустимый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 15:52
16.02.2017 15:52
15.02.2017 23:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Украина Артемовск
Во время наступления климакса начались тревожные расстройства и повысилось давление . Были кризы до 170/120 с сильной паникой .Подобрали препараты - утро - берлиприл плюс 10/25...обед - небилет 5...на ночь - нормодипин 10 и кардиомагнил .Принимаю эти препараты уже три года . Сейчас давление 120-135 на 70-80 . Пульс 58- 75 Только на перемену погоды и в ветреные дни может повыситься до 155/95 . Нужно ли уменьшать дозировку препаратов и - если нужно - как правильно это делать - не очень ли это большая нагрузка на печень и поджелудочную ...желудок .
Такие подъемы давления - кризы - вреднее для организма, чем гипотетический вред джл печени или поджелудочной железы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 03:51
16.02.2017 03:51
15.02.2017 23:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 62. Тюмень
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, возможно ли назначение препарата ЭТАЦИЗИН при установленном кардиостимуляторе? Врач назначает этот препарат в связи с частыми желудочковыми экстрасистолами-проводился холтер.Кардиостимулятор был установлен в связи с AV-блокадами в 2012 году. Ранее принимала карведилол, но сейчас падает давление и он неэффективен в отношении аритмии по мнению врача. Может ли этацизин назначаться в таком случае, насколько он опасен-в инструкции написано противопоказан при AV-блокадах? Возможно есть более безопасные препараты в данном случае?
Информация недостаточна, необходима очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 03:29
16.02.2017 03:29
15.02.2017 23:05 Кардиология / Кардиолог
fixx Муж., 18. russia russia
http://s019.radikal.ru/i624/1702/c0/586f2a2ad28a.jpg
доктор писал вам ранее...вот те симптомы в голове каша шатает отдышка нехватка воздуха кольнет сердце сразу во рту что то странное вязнит трудно дышать... был у кардиохирурга сказал забудь о кардиохирургу на долгии годы может вообще не нужен будет но не забывай кардиолога. хотел бы ваше мнение о сердце послушать вам больше доверяю подскажите что там? и опасно ли диффузные изменения миокарда. смад и холтер без паталогии.спасибо Эдуард Романович.что помогаете людям здоровья вам и счастья раз дело не в кардио то к какому врачу обратится на счет симптомов?
доктор писал вам ранее...вот те симптомы в голове каша шатает отдышка нехватка воздуха кольнет сердце сразу во рту что то странное вязнит трудно дышать... был у кардиохирурга сказал забудь о кардиохирургу на долгии годы может вообще не нужен будет но не забывай кардиолога. хотел бы ваше мнение о сердце послушать вам больше доверяю подскажите что там? и опасно ли диффузные изменения миокарда. смад и холтер без паталогии.спасибо Эдуард Романович.что помогаете людям здоровья вам и счастья раз дело не в кардио то к какому врачу обратится на счет симптомов?
Фотография текста не в фокусе, прочесть не могу.Какие симптомы - тоже не знаю. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 23:31
15.02.2017 23:31
15.02.2017 21:50 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 40. россия спб
здравствуйте. вопрос к вам. честно сегодня целый день чувствую себя не очень. выражается в том , что-
давит в затылке, холодные руки , слабость и дурнота, боли ноющего плана слева в сердце .или,тупая боль . эти симптомы начались просто и все. подолбило меня минут 40 и кинуло в дрожь пару раз. даи дуется живот хочется вдохнуть глубоко.
за тем вновь повторилось. ну тут домой давление пульс. пульс 80. давление 156-105. и собственно это весь день. даже такое чувство что сильная слабость и надо вызывать неотложку срочно тк это инфаркт.
я каждое утро принимаю валз 80 и принимал бисопролол, но от него решил отказаться тк и сны страшные и немного бессонница. просто резко рещил бросить.
значит такое давление я выпил амлодипин и через пару часов капотен. давление нормализовалось.
уважаемые врачи подскажите что это был приступ стенокардии ?
или просто гипертонический криз на фоне приема лекарств.
о себе полных 40. каких либо серьезных заболеваний не было. по анализам -все в пределах нормы. экг, эхо. без патологических отклонений. фв 59. экг смешение эос влево.
раньше лет 6 назад ставили всд. но я то понимаю сейчас что такого диагноза нет. так говорят медики.
может к валз добавить надо что то? раньше пил энап но от него кашель. терепевт говорит к валз кон кор нельзя если что амлодипин.
но на ночь меня интересует как это все опасно?
из за чего так поднимантся нижнее давление? ( проблем с почками нет )
что за приступ был. стенокардия или то го хуже?
давит в затылке, холодные руки , слабость и дурнота, боли ноющего плана слева в сердце .или,тупая боль . эти симптомы начались просто и все. подолбило меня минут 40 и кинуло в дрожь пару раз. даи дуется живот хочется вдохнуть глубоко.
за тем вновь повторилось. ну тут домой давление пульс. пульс 80. давление 156-105. и собственно это весь день. даже такое чувство что сильная слабость и надо вызывать неотложку срочно тк это инфаркт.
я каждое утро принимаю валз 80 и принимал бисопролол, но от него решил отказаться тк и сны страшные и немного бессонница. просто резко рещил бросить.
значит такое давление я выпил амлодипин и через пару часов капотен. давление нормализовалось.
уважаемые врачи подскажите что это был приступ стенокардии ?
или просто гипертонический криз на фоне приема лекарств.
о себе полных 40. каких либо серьезных заболеваний не было. по анализам -все в пределах нормы. экг, эхо. без патологических отклонений. фв 59. экг смешение эос влево.
раньше лет 6 назад ставили всд. но я то понимаю сейчас что такого диагноза нет. так говорят медики.
может к валз добавить надо что то? раньше пил энап но от него кашель. терепевт говорит к валз кон кор нельзя если что амлодипин.
но на ночь меня интересует как это все опасно?
из за чего так поднимантся нижнее давление? ( проблем с почками нет )
что за приступ был. стенокардия или то го хуже?
Судя по описанию, на стенокардию не похоже. Скорее это был гипертонический криз. Сочетание ВАЛЗА и КОНКОРА возможно, это хорошая комбинация. Возможны комбинации и с АМЛОДИПИНОМ и с КАПОТЕНОМ. Н подобрать оптимальную комбинацию и дозы должен лечащий врач, очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 03:27
16.02.2017 03:27
15.02.2017 20:03 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня к вам вот такой вопрос.Заметил у себя еле видимую пульсацию на шее(слева и справа от кадыка).Может она и раньше была,не обращал внимания.В Интернете много написано по этому поводу,про недостаточность аортального клапана.Но как я почитал-то у меня только этот симптом и есть.Остальных не нахожу.АД в норме,чувствую себя хорошо,физ.нагрузку переношу тоже хорошо.По УЗИ ПМК 1 степени и как мне сказали врачи незначително увеличена камера левого желудочка.Это было 2 года назад,я тогда занимался в тренажерном зале усиленно,мне сказали это от этого.Как Вы считаете может ли эта пульсация быть вариантом нормы? И да,в районе ключицы тоже едва заметна,но это нужно приглядываться еще сильнее.Стоит заметить что никаких ощущений пульсации нет,только зрительно.И если бы была недостаточность аортального клапана,ее бы выявили на УЗИ? были бы симптомы помимо пульсации? Заранее огромное спасибо Вам.
Раз не выявили, значит нету.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2017 03:13
16.02.2017 03:13
15.02.2017 19:08 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 42. Россия Армавир
У моей мамы, ей 65 лет стали повторятся такие состояния: начинает «потряхивать», учащается пульс до 90 ударов, холодеют руки и спина, поднимается резко давление (до 190/90), появляется чувство страха. Помогает немного валосердин, капотен (если больше 160 давление). Потом очень хочется спать. Делали холтер. За сутки зарегистрирована 1 ранняя желудочковая экстрасистола. Опасно ли это? Другие систолы есть, но сказали в пределах нормы.
Надо тщательно следить за давлением. КАПОТЕН для постоянногоо приема не подходит. надо обратиться к врачу и подобрать оптимальную терапию. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха, утром и вечером, измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 23:42
15.02.2017 23:42
15.02.2017 17:57 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 27. Россия Рыбинск
Здравствуйте хотел бы у вас проконсультироваться по поводу холтера и эхо кг ,ответы получил аж боязно стало , а ко врачу через неделю только смогу попасть .объясните пожалуйста чем и что грозит по ответам обследования ,за ранее спасибо за ответ
http://s020.radikal.ru/i723/1702/0e/b0f247d37901.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1702/59/cbe62f5d6d14.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1702/8c/0580864dafcf.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1702/0e/b0f247d37901.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1702/59/cbe62f5d6d14.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1702/8c/0580864dafcf.jpg
Ничего боязного нет. Сердце в полном порядке. Боком вложения не надо посылать, у меня кривошея разовьется. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2017 23:40
15.02.2017 23:40

