Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! В медицинском центре мне сделали суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Сходить на платную консультацию к кардиологу у меня сейчас нет финансовой возможности, а в поликлинику я попаду нескоро, так как прямой записи к кардиологу нет, только через терапевта, а это как минимум через 2 недели или даже дольше. Сам я совершенно не понимаю что написано в заключении мониторинга. К кардиологу я в любом случае буду пытаться попасть как можно быстрее, а там уже как получится. Честно говоря, мне не дает покоя то, что я не могу разобраться в заключении мониторинга и понять, исходя из результатов мониторинга, есть ли какие то отклонения в работе сердца и если есть, то насколько они серьезные. Также очень волнует низкий циркадный индекс (1,1 (ригидный)), наличие синусовой аритмии и экстрасистол. В связи с этим, очень хотелось бы получить консультацию специалиста по поводу заключения мониторинга на предмет наличия отклонений в работе сердца и степени их опасности. Заключение мониторинга цитирую ниже.

Заключение.
Длительность мониторирования 23 часа 42 минуты, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: «валериана 2 т 3 р».
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с периодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 143 уд/мин(15:11)‚ минимальная ЧСС 38 уд/мин(10: 16). Средняя ЧСС днем 68 уд/мин, ночью 62 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,1 (ригидный).
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1766 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. PQ 140-180 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
- наджелудочковые экстрасистолы 35 за сутки: одиночные 30, парные 1, групповые 1 (пароксизм неустойчивой наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 100 уд в мин.‚ из 3-х комплексов).
- желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Диагностически значимой депрессии/элевации SТ не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 321 мсек
Интервал QT при минимальной ЧСС - 437 мсек

Спасибо за ответ.
Все, что выявлено, не имеет никакого практического значения. Сердце работает хорошо. Можно не торопиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 15:25
Доктор! У меня пролапс митрального клапана 1 ст. Начинается паника!! Болит слева в груди и немеет пука левая!! Это не сердечный приступ?? Не дай Бог!
Это не причина, а только повод для паники. Если есть склонность к паническим атакам, то любой повод сгодится. Надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 15:23
здравствуйте. в общем началось все с октября 2016.
покурил марихуаны, в тот день стало плохо(учащенное сердцебиение в течении 1-2 часов, то ускорялось то замедлялось, боли в области груди, ощущение что что-то хрустнуло, лопнуло), вызывал скорую, приезжали мерили давление и чсс, сказали что все в норме, нужно лечь успокоиться и попробовать уснуть, в течении ночи каждые минут 15-20 просыпался от чувства неприятного в области груди, в общем не мог нормально спать в груди происходил хаос. курил всего 5-6 раз, все разы после алкоголя кроме последнего, после алкоголя никогда плохо не было, а вот на трезвую как мне сказали после я скорее всего загнался и тем самым спровоцировав панику. с тех пор по сей день в груди то давит то режет, колит, жмет, тянет, в общем каких симптом только не было, так же жаловался пару раз на голову, в декабре в течении месяца 2 раза по 3-4 дня было ощущение головокружения, немения на макушке, слабость.
делал после того случая экг и эхокг, экг показало такой же диагноз как и 3 года назад перед военкоматом. синусовый ритм, чсс 80, неполная блокада правой ножки пучка гиса.
эхокг делал после того случая через 6 дней
результат такой
S п.т(м2)=1.53
АО на уровне фиброзного кольца (мм):27
АО восход.(мм):32
раскр. АК(мм):21
ЛП(мм):34
ПЖ в базальном отделе(мм):21
МЖП(мм):10
КДР ЛЖ(мм):48
ЗСЛЖ(мм):8
КСР(мм):31
ПП:33
КДО(мл):106
КСО(мл):37
УО(мл):69
ФВ %(м-мод.):65
ФС %:35
ИММЛЖ(ASE):98,583
комментарий:
аорта не изменена, функция АК не нарушена, полости сердца и толщина миокарда в норме
А-В клапаны структурно не изменены, раннесисиологический ПМК 1 ст без регургитации
сократительная и диастологическая функции не нарушены, поток на ЛА не изменен, ложные апикальные хорды ЛЖ перикард не изменен.
заключение: пролапс митрального клапана

это я делал в частной клинике платно.

вчера делал эхокг по направлению кардиолога и результаты совсем другие:
S тела: 1,5
левое предсердие: 28мм
левый желудочек: (КДР): 45мм
(КСР): 30мм
межжелудочковая перегородка: 10мм
задняя стенка ЛЖ: 8мм
фракция сокращения ЛЖ: 33%
фракция выброса ЛЖ: 62%
ударный объем ЛЖ: 58мл
минутный объем сердца: 4,6 л/мин
сердечный индекс: 3,0 л/мин*м2
правый желудочек: 30мм
аорта(устье): 26мм
раскрытие АК: 18мм
ЧСС: 79
КДО ЛЖ: 94
КСО ЛЖ: 35
ИММ ЛЖ: 98
ММ ЛЖ: 151
заключение: аорта не изменена, полости сердца свободны/не расширены.
клапанный аппарат: незначит. пролапс ств. МК и ТК, выявлена регургитация 1-2 ст МК и 1-2 ст ТК. Миокард нормальной эхогенности/равномерно сократим. сократительная функция удовлетворительная. диастолическая функция не нарушена. признаков лг нет.

вот у меня вопросы:
мог ли тот случай как то повлиять на орган и нарушить его работу так скажем

и еще несколько вопросов:

1. почему отличаются заключения в плане клапанов. неужели в платной клинике не обнаружили пролапс трикуспидального клапана к тому же с регургитацией 1-2 ст, так же как и пролапс митрального клапана(первое обследование показало 1ст без регургитации) а тут так же 1-2ст.
2. мог ли за 4-5 месяцев измениться настолько диагноз?
3. читал что на пролапс трикуспидального клапана влияет курение и применение наркотиков, могло ли в моем случае проявиться из за этого же(курил с 10 лет до 16 с перерывами, марихуану 5-6 раз всего) так как отец не уверен на счет трикуспидального клапана наследственного характера( на счет пмк = наследственное)
4. так же расходятся большинство данных(это могло ли быть из за разного оборудования или из за ухудшения состояния органа?)
5. и если диагноз действительно пролапс МК и ТК с регургитацией 1-2 ст, то сильно ли это влияет на работу органа и имеются ли какие ограничения в жизни(противопоказания)
6. может ли этот пролапс развиться в 3 стадию?
Все эти изменения и их возможную связь с марихуаной лучше обсуждать с наркологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 02:02
Я очень напугана.. подскажите мне ожалуйста опасно ли это....Просыпаюсь с утра от того,что чувствую что у меня не бьется сердце....(прощупала пульс редкий) через мин3-4 он востановился....я так напугалась....раньше такое тоже было пару раз...последний раз делала экг в ноябре,все хорошо с сердцем проблем нет.....тянет неприятно под левой лопаткой...покалывает сердце но не сильно
единственное я лечилась от панических атак.... подскажиьте мне пожалуйста,опасно ли это и что мне делать!заранее очень благодарна
Нет никакой опасности. Надо продолжать лечение невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 02:05
Скажите,а ещё вот может сердечная боль давит на левую сторону в груди вверху,и ещё как то давит в горло,лежишь на спине и давит в горло.
Не похоже это на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 00:56
страдаю тахикардией уже много лет,причину определить не могут,гормоны щитовидки в норме,есть узлы,нет одного яичникаузи сердца-две ложные хорды,пролапс,тахикардия 126уд/миндавление 110/70,в грудном отделе позвоночника есть протрузии,мучают ноющие и пекущие боли и ощущения в районе верхней части грудины,потом начинает печь и желудок и кишечник,посещала психолога-его рекомендации научиться бороться с паническими атаками,рекомендации невропатолога-пить антидепрессанты,рекомендации кардиолога-он незнает причину,блокаторы не помагают,от всех испытываемых препаратов печет и желудок и кишечник.Подскажите что делать-искать другого кардиолога или учиться работать с собой и со своей головой?СПАСИБО
А КОРАКСАН не пробовали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 00:55
Здравствуйте, принимаю амзаар 5/50, конкор 5, аторвастатин 10, тромбоасс 100, метформин 2000 в сутки, сейчас начал курс пирацетама. Вопрос-как не посадить печень при таком количестве препаратов?
Не зная полного развернутого клинического диагноза не рискую давать рекомендации по изменению предложенного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 00:53
Уважаемый Эдуард Романович! Отвечаю на ваш вопрос по поводу неэффективности кордарона для восстановления синусового ритма. Конечно же это не предварительные профилактические страхи. Год назад мне пытались восстановить ритм внутривенным введением с последующим переходом на таблетки кордарона по схеме, но он не только не восстановил ритм, после него повысилось ТТГ и мне поставили кордароноиндуцированный гипотиреоз. К тому же от него у меня пропал апетит и все время подташнивало. А сотогексал в той дозировке,которая раньше урежала и восстанавливала ритм, а это 280-320 мг сейчас мне не помогает. ЧСС все также около 100 уд. После сна 40 уд. Может ли из за привыкания сотогексал перестать действовать на мой ритм? И можно ли перейти на более безопасный препарат,например эгилок? Благодарю за ваши ответы!
Уважаемая Марина!

ЭГИЛОК в этой ситуации представляется мне весьма малоэффективным. Может быть лучше попробовать ПРОПАФЕНОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 00:51
Добрый день . Маме 62 года , вчера делала УЗИ сердца , в результате чего был поставлен диагноз аортальный порок с преобладанием стеноза . Показатели следующие - аорта на уровне синусов 3,0 см, стенки изменены, гиперэхогегнные, утолщены. Нормокинез. Восходящая аорта 3,3 см. Аортальный клапан ФК 1,9 см, 3-х створчатый, створки кальциноз 2-3 ст, подвижность снижена . PG на аортальном клапане 40 мм.рт.ст., MG 24 мм.рт.ст., S 0,8 см2, регургитация не определяется. Скажите пожалуйста , являются ли эти данные показанием к операции? И в дальнейшем какие действия можно предпринять , чтобы контролировать состояние сердца ? Очень переживаю .
Ситуация серьезная. Показания ЭхоКГ достаточно противоречивы. С одной стороны площадь клапана настолько уменьшена, что операция по его замене показана, даже при отсутствии симптомов. С другой стороны, градиент давления повышен умеренно. При таком повышении операция не показана. Надо искать солидное учреждение, где смогут повторить ЭхоКГ со специальным вниманием к аортальному клапану. надо разобраться, о какой из этих двух ситуаций идет речь. Есть довольно редкие случаи, когда обе эти величины измерены правильно и тогда надо оперировать. Но, прежде чем идти к кардиохирургу, я бы убедился в том, что это исследование проведено безукоризненно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 01:48
У меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Годен ли я к службе по контракту или есть лграничения?
Нет ограничений. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 22:21
Врач назначил пропанорм 4 таб/ сут. и бисопролол 5 мг/сут эналаприл 10мг/2р. амлодипин 5мг. Бисопролол можно принимать с пропанормом?Или можно его заменить на анаприлин? т.к я его принимаю,как скорую помощь даже при срыве ритма.
При назначении врача такая комбинация возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 22:20
Здравствуйте, уважаемый доктор. Врач в п-ке назначил мне следующие лрепараты: утро-перинева 4 мг, индапамид 2.5 мг, амлодипин, вечер: тромбо асс 100, статины, леркамен. Утром после леркамена я встаю с отекшим лицом и шеей. Уважаемый доктор, если можно, подскажите пожалуйста, чем можно заменить леркамен. Спасибо.
Не понял, почему Вы решили, что отек лица и шеи вызывает именно ЛЕРКОМЕН? Очень близок нему и АМЛОДИПИН. Для них обоих иногда характерны отеки в области голеностопов. Может быть отменить их вместе и назначить бета-блокаторы, например БЕТАЛОК ЗОК, или НЕБИЛЕТ или КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 22:16
Уважаемый доктор! После протезирования митрального и аортального клапанов в 2009 году у меня 3-4 раза в год срывался ритм на фибриляцию предсердий. Всегда восстанавливала в течении недели увеличением дозы сотогексала с поддерживающей 80 мг до 280-320 мг в день. Последний срыв ритма не восстанавливается и не урежается днем в течении 3 месяцев. Сразу после пробуждения, ЧСС 40-45, но стоит только встать становится около 100 уд. По прежнему пью кроме варфарина, сотогексал. На ЭХО размер левого предсердия 4,7, в остальном особых изменений нет. Скажите ,пожалуйста, может ли сотогексал перестать действовать по причине привыкания? И можно ли урежать ритм приемом эгилока, как препарата не столь длительного действия как конкор и не такого опасного как сотогексал, ведь ночью у меня брадикардия? Или же надо еще увеличить сотогексал до скольки мг в сутки? Еще у меня очень много групповых экстрасистол в покое и перед сном, которые как предположил врач, являются пусковым фактором мерцательной аритмии. Пропанорм вызывает искажения вкуса и горечь,а кордарон, кроме его неэффективности, своим повреждающим влиянием на щитовидную железу. Какой же препарарат мне стоит принимать для урежения и возможного восстановления синусового ритма? Заранее благодарю за ответ.
Я не понял: КОРДАРОН повредил щитовидную железу или это предварительные, профилактические страхи?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 17:04
Добрый день Александр Александрович! Могут ли внутремышечные инъекции В 12 провоцировать приступы параксизмальной тахикардии? У меня ЖЭ. Спасибо!
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 16:50
cheap spironolactone pills for sale cheapest spironolactone pharmacy http://buyspironolactone25mgonline.snack.ws
http://gravatar.com/spironolactone100mgcomprarestadosunidos
Без ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 16:51
Здравствуйте Эдуард Романович! Беспокоила тахикардия и ощущение перебоев в сердце, дискомфорт за грудиной. Сделала холтер. монитор ЭКГ. Зарегистрировано 8 одиночных предсердных экстрасистол; 918 одиночных и 1 пара мономорфных нефиксированных желудочковых экстрасистол; 4 одиночные желудочковые экстрасист. второй морфологии. Врач рекомендовала принимать антиаритмич. препарат - кордарон, под контролем ЭКГ и гормонов щитовидной железы. ТТГ пока в норме. Я гипотоник - давление 100/60 - 110/70. Благодаря Вашим советам приступы тахикардии теперь редко, пульс от 74 до 86. При таких показаниях, по Вашему, обязательно принимать антиаритм. ср-ва? Не будет ли больше вреда от их приема, чем положительного действия? Большое спасибо за помощь!
Уважаемая Ольга!

Я категорический противник применения КОРДАРОНА для лечения экстрасистолии. Вы правы: вреда может быть больше. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. К этим перебоям нужно относиться гораздо спокойнее. Они безвредны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 16:49
Добрый день.Пишу вам по такому вопросу.У меня ноет в левой часть груди при этом начинают холодеть руки падает настроение апатия и небольшое жжение в горле внутри.При ходьбе ни каких болей нет в груди одышки тоже нет.У меня была такая проблема в том году одевали холтер он показал ишемию миокарда. Меня тут же отправили пройти тест под нагрузкой ни чего ни показала врач сказал что нет ни какой ишемии.Пульс догоняли до 150 ударов шел 10 минут давление 140-80 после востановление 3 минуты пульс пульс 120-80 толерантность к нагрузке высокая.Когда еще такие приступы бывают то после них бегаешь в туалет по маленькому за час можешь сбегать 3-4 раза .Днем может быть все нормально а вечером может накатывать такое состояние.Особенно такое бывает весной.Что это может быть ишемия.Спасибо.
Нет. На ишемию это не похоже. Какие-то вегетативные кризы. Я бы попробовал ФЕНАЗЕПАМ по 0,5 мг 3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 16:45
Добрый день! Мужчине 80 лет. Жалоб нет (одышки, отеков –нет), активный, работает. Диагноз ИБС: Гипертоническая болезнь: II ст. Других заболевание нет. УЗИ щитовидной железы –норма, гормоны –норма, ОАК-норма, биохимия – норма. АД 140 /70 мм.рт.ст, ЧСС- 108 в мин, ритм синусовый. Принимает- нолипрел А 2,5 мг утром, кораксан 5 мг ½ т утром и вечером. В последнее время (месяц) АД утром 160/85, а к вечеру 100/60 и пульс постоянно(!) 108, либо 112. Жалобы только на слабость, когда давление 100. Связывает снижение давления с перепадами атомосферного давления(резко меняется погода).Мой вопрос: что делать, когда давление низкое (ниже 90/60), а пульс высокий (больше 100?)? Что надо добавить в лечении, чтобы пульс в течение дня не превышал 90? Спасибо. Предостаавленная ЭКГ не меняется уже много лет.
http://s018.radikal.ru/i519/1701/0f/bee9b2161249.jpg
http://i066.radikal.ru/1701/ea/8b53fc320d5d.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1701/35/d6394eb90dca.jpg
Я бы попробовал НЕБИЛЕТ или КОНКОР ПО 2,5 ИЛИ 5 МГ ВЕЧЕРОМ. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 16:23
Добрый день! Мне 38 лет, я веду активный образ жизни (бассейн,лыжи).
Месяц назад на фоне полного здоровья у меня появилось давление до 170/100 (головные боли), потом появилась одышка и небольшой кашель. Мое рабочее давление 110/70. Я нахожусь на обследование но мне не могут поставить диагноз. Давление ниже 140 не падает на фоне приема таблеток от давления.
Анализы все в нормы, кроме повышенного гемоглобина 155 и фракции СК-МВ уровень повышен в три раза. По Экг изменения в сегмента S-T. Узи сердца легочная гипертензия 1 ст., нерезкая аортальная недостаточность, трискупидальная регургитация 1-2 ст.
В анамнезе Тэла при беременности. Какие анализы и исследования можно сделать еще? очень хочется вернутся в рабочее состояние.
Спасибо!
"на фоне приема таблеток от давления". Уж очень они разные и по составу, и по дозам. Надо подбирать, пробовать. это же все очень индивидуально. А вы ничего конкретного не назвали. Что же Вам советовать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 01:40
при обычной ходьбе возникает боль в области груди давящего характера, отмечается повышение артериального давления до 175/94, пульс 53-58, при прекращении движения боль проходит через 2-3мин. давление снижается до 150/75 частота сердечных сокращений увеличивается до 60-75. на последней ЭКГ отмечена гипертрофия задней стенки левого желудочка. Нитраты не купируют боль. Назначены следующие препараты: Предуктал 35мг два раза в день,Кардиомагнил 75 мг 1раз в день, Лизиноприл 5мг 1/2таб. 1раз в день, Атарвастатин 20мг вечером, лечение провожу третью неделю, но улучшения не наблюдается. Что это может быть, опасно, чем лечить?
Давление надо измерять только в положении полного покоя, после отдыха. Повышение давления при ходьбе никакой ценности не представляет. Нужен очень тщательный анамнез для определения болевого синдрома, может быть проведение стресс-теста. ПРЕДУКТАЛ - пустышка, жалко денег, выброшенных на него. Я бы попробовал пролонгированные нитраты, типа МОНОЧИНКВЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 16:40
Сопутствующие заболевания НЦД ( раньше по гипотоническую типу, теперь чаще всего пишут по смешанному типу или гипертоническому типу), диабет 2 типа
Насколько серьезны такие результаты кардиограммы: Дилатация левого предсердия. Нарушение проводимости по ПНПГ. Диффузные изменения в миокарде.
Причины выполнения ЭКГ: плохо сбиваемое давление (скачки верхнего давления до 180-210), иногда немеет левая рука, синеют губы, отдышка при ходьбе, нехватка воздуха во время сна, отеки нижних конечностей, очень часто существенная разница давления на правой и левой руке ( верхнее давление разница 30-50 единиц)
В данный момент принимаю: лориста Н(12,5+50) - 1\2т утром, в обед 1\2 конкора ( 50), на ночь метформин 850 - 1т.
Результаты ЭКГ не слишком серьезные. По ним ничего срочного делать не надо. Разница в давлениях на правой и левой руках явление очень частое. Надо только определить, с какой стороны показатели Выше и всегда измерять и записывать давление именно на этой руке. Дозу КОНКОРА вероятно следует увеличить, хотя цифра 50 вызывает недоумение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 16:33
Здравствуйте доктор...недавно мне стало очень плохо закружилась голова ноги по слабели,стал задыхатся вот просто дикое чувство страха рука просто стала левая буд то бы неметь и ноги стали неметь,я вызвал 03 они приехали давление было у меня 121 80 144 волна просто адского страха голове не понятно что,ну вот сказали что забирать вас не будем не видем оснований но завтра к неврологу обязательно,прошел все неврологическое,здоров ну послали на экг там нарушение внутрижелудочковой проходимости прошел узи сердца(что для меня было диким шоком я прожил двацарик и не зная что у меня регургитация аортальная 2 степени и на всех других клапанах 1 степени и увелечение умереное левого желудочка врач сказал это врожденное увелечение + подозрение на двухствочатый клапан оарты из за тахикардии врач не смог понять но она мне сказала что даже если двухстворка симптомы явно не от него аорта в норме фракция идеальна правый желудочек в норме да и в целом нечего угражающего моей жизни она не увидела(кардиолог сказала тоже самое (+утешела что двухстворка да это порок(но он безабидный и за ним просто следить нужно и где то к приклонному возрасту меняют клапан(еще сказала когда я его достигну врачи Кардиологи и кардиохирургу придумают более простой способ решение данной анамалии ее диагноз(цнд по смешанному типу холтер все в норме.скажите меня пугает моя регургитация начитался что она опасна да и что жить мне мало( помогите обьесните что делать если у меня двухстворка
Прежде всего надо точно узнать диагноз. А симптомы не сердечные, а невротические. И тогда обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 04:09
02.02.2017 года проведен холтеровский мониторинг сердца. За время обследования зарегистрировано 74483 сокращений сердца-средняя ЧСС 53 уд\мин. Циркадный импульс-1.20. Общее количество суправентрикулярных нарушений ритма составило 3110 случаев, из них 3284 - одиночных СВ-экстрасистол.
-2 эпизодов св-тахикардии
-12 эпизодов тахикардии
-23 эпизодов брадикардии Макс. в 4:25:57-2, ЧСС=40,1ч18 мин 50с
-0 эпизодов нерегулярного ритма
-13 пауз. Наибольшая в 4.48.24 2128 мс +23.22 03. СА 2
Общее количество желудочковых нарушений- 3309 случаев(3283-одиночных)
-13эпизодов желуд. бигеминии. Макс. эпизод в 8:03:41- 2,8с
-0 эпизодов желуд. тахикардии
-0 эпизодов идиовентрикулярного ритма
Снижение ST -0 эпизодов
Подъема ST -0 эпизодов
Обследование проводилось при минимальной физической нагрузке. Тревогу составляет низкий пульс. Самочувствие в принципе нормальное. Иногда бывает аритмия. Хочется получить информацию по состоянию здоровья на основании полученных результатов холтера и,в случае необходимости,получить рекомендации по оздоровлению. Заранее Вам благодарна.
Низкий пульс никакой тревоги не вызывает. Все остальное - экстрасистолы, которые тоже поводом для тревоги не являются. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 04:05
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Услышала такую информацию, что у людей страдающих Вегето сосудистой дистонией высок риск инсульта или инфаркта,мне стало страшно,ведь у тех кто мучается всд целый комплекс разных симптомов, в основном связанных с сердцем(аритмии,тахикардии пр.),они всегда находятся в тревожном состоянии ,часто возникают панические атаки!неужели это правда и в бкдующем риск возникновения инфаркта и инсульта выше чем у тех у кого нет всд?
Нет, уважаемая Ирина!

Мой достаточно долгий опыт не подтверждает этого. И больные ВСД, или по-просту говоря, невротики, с годами как-то становятся лучше, спокойнее, благополучнее, чем в молодости и никакого учащения тех тяжелых осложнений, о которых вы пишите, обычно не наблюдается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 01:35
Здравствуйте. У моей мамы (64г) гипертония уже очень давно, в последние 7 лет стали происходить гипертонические кризы, много раз лежали в больницах и в кардиологии и в терапии и в неврологии, но никак нам не подберут правильного лечения.У мамы 2007 году удалили щитовидную железу и она принимает Эутирокс 87мг (дозировку корректируют каждые 3 мес с эндокринологом)Еще МРТ показало сужение сосудов головного мозга и остеохандроз шейно-плечевой . Раньше в больнице проколят капельницы, в основном магнезию в течение 10 дней и потом мама около месяца приходит в порядок и до следующего криза. А вот в ноябре 2016 в дороге у мамы случился очередной криз давление было 240/120 - такого большого еще не было ни разу, ну опять мы попали в больницу там назначили след препараты :калия хлорид, натрия хлорид, магния сульфат, кеторол, церукал,карди-АСК, метопролол, лизиноприл,моксонидин, крестор ( дозы препаратов нам в выписке не сообщили к сожалению) Рекомендации были следующие: Метопролол 12,5 - 2 р/д , Эналаприл 10 мг 2р/д, индапамид 2,5 мг утро длительно, моксонидин 0,2 мг вечер длительно, ацетилсолициловая к-та 100мг, при гипертонич кризах капотен- 25-50 После выписки мы неуклонно соблюдали все рекомендации и дозы, но увы через 2 недели криз снова повторился, состояние ухудшилось стало трясти все тело(как в последствии нам сказал невролог-паническая атака) Съели капотена 50 мг, давление не снизилось, вызвали скорую и после долгих уговоров нас забрали опять в стационар. Во втором стационаре (уже по месту жительства) нас лечили опять магнезией 3 дня и затем 7 дней капельницами ковинтон и еще таблетками(к сожалению выписка была написана от руки и неразборчиво, я не смогла прочитать) При выписке написали лечение : Нолипрел 10 мг утро, амлодипин 10 мг , бисопролол 10мг кардиомагнил 75 Опять мы все пропили, но кризы опять возвратились причем поднимаеться оно очень быстро буквально со 120 до 180 за 30 минут, капотен выпитый сразу после повышения не успевает подействовать, как оно уже доползает до 190 Опять мы вызываем скорую - она делает горячий укол, снижает до 140 и уезжает, а мы с проблемой остаемся сами один-на-один.Кардиограмму снимают постоянно когда приезжает скорая, там все нормально. Неоднократно вызывали на дом терапевта и не одного, последний нам посоветовал попить лизиноприл 5 мг. Сейчас принимаем утром нолипрел 5 мг, бисопролол 2,5мг давление может за день скакать от 90/60 до 140/90 на фоне приема этих препаратов, а вечером начинает снова подниматься и мы пьем лизиноприл 5 мг и кардиомагнил. Еще невролог прописал от панических атак тержинал 5 мг(курс в 30 дней пропили атаки прекратились) и 10 уколов Мексидол 2мг для сосудов головы (прокололи, но никакого эффекта не обнаружили) Извините за столь подробное описание посоветуйте нам препараты которые стабилизируют давление и избавят от кризов, мы очень устали от неграмотности наших Сочинских врачей. Еще вопрос касается амлодипина, увеличивает ли он сердцебиение, один врач назначил, другой отменил. Пожалуйста интересует мнение кардиолога, невролога и терапевта Интересует мнение по поводу назначенного нам в больницах лечения и подбор препаратов. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 04:10
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте,прошу Вашей помощи,мое обычно давление верхнее от 100до 115 а нижнее бывает от 60 до87,это в спокойном состоянии,,вчера решила вечером измерить давление и оно показало 108 на 59,,,скажите пожайлуста это нормальные показатели и не опасно ли такое низкое нижнее давление?я видимо щапереживала и через минут 5 измерила еще раз,оно было 110-72,,я волнуюсь почему так опускается нижнее давление(((заранее Вам спасибо!!!Здоровья Вам!!!
Уважаемая Марина!

Ничего опасного в таких показателях давления нет. Нижнее (диастолическое) давление иногда даже снижается до нуля ("феномен бесконечного тона") при полном благополучии сердечно-сосудистой системы. Оно никак не может влиять на Ваше самочувствие, если Вы не знаете об этом. Ну а узнав, можно накрутить себе массу разнообразных страшилок и почувствовать все, что угодно и на что хватит Вашей фантазии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 01:13
Здравствуйте! У моего сына (26.02.97 г.р.) диагноз дилатационная кардиомиопатия , с двух лет на учете у кардиолога стоим . На работу не может устроится : запрещены физические нагрузки,бег на длинные дистанции и посменные ночные смены .Сейчас при быстрой ходьбе на два километра - устает,задыхается .И пульс у скачет от 60 до 160. Посоветовали оформить инвалидность , прошел обследование и ему отказали . Можно ли при его диагнозе сделать инвалидность . Вот его заключение : Дилатационная кардиомиопатия ХСН1ст.ФК2. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Lown, некомпактный миокард, пролапс 1-2ст. дисфункция сунусового узла. Кардит в анамнезе . Аритмия .
Добиться инвалидности при ХСН 1 степени будет очень нелегко. Надо будет доказать, что он не в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2017 01:24
Добрый день! Я Вам уже писал о своей проблеме. Уже года три мучают перебои в сердце. По кардиограмме - неполная блокада правой ножки пучка Гиса. По УЗИ - структурных и гемодинамических изменений не выявлено. Кардиолог назначал и Беталок, и Сотагексал. Но, если честно, то простой Атенолол мне помогает лучше. По данным холтеровского исследования - 168 наджелудочковых экстросистол, из которых парных - 13; 925 одиночных полиморфных желудочковых экстросистол. Ишемических изменений не обнаружено. Мой врач в последний раз выписал мне кордарон на 3 месяца, затем снова Холтер. Но принимать пока боюсь из-за побочных эффектов.
Про кордарон я понял - стрельба из пушки по воробьям. Хотелось бы узнать Ваше мнение об РЧА. Есть смысл в моем случае или нет. И какие могут быть последствия. Большое спасибо!
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
При такой экстрасистолии РЧА - это тоже из пушек по воробьям. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2017 23:26
Добрый день!

Посмотрите, пожалуйста, результаты ЭКГ, нужно ли обращаться к кардиологу?
http://s001.radikal.ru/i193/1702/e7/4edf59ad61bc.jpg

Пульс там - 137. Пульс бывает такой часто, когда нервничаю. Если нахожусь в спокойной обстановке пульс 80-90, но стоит подумать о чем-то, что вызывает какие-нибудь эмоции (неважно хорошие или плохие), то пульс повышается моментально. Это с детства, по холтеру 10 лет назад уже была синусовая тахикардия. Есть проблемы с шеей - остеохондроз, у невролога стоит тревожное расстройство и невроз. Когда только начинала пить валерьянку, то пульс падал до 70, но организм быстро привык и за несколько дней снова стал становиться высоким. Хожу сейчас к психотерапевту, но пока мало помогает.

И может ли такие результаты давать боль в сердечной мышце и левой части тела (лопатка, рука), из-за проблем с шеей сложно понять в чем причина.

У невролога полностью обследование было прошлой зимой, все без особых патологий по результатам МРТ, по узи есть протрузии, смещения. УЗИ сердца делала года 3-4 назад, там тоже не было патологий.
Ничего существенного в протоколе по этой ЭКГ не записано. А тахикардия при эмоциях - это не патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2017 18:26
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста ,опасны ли экстрасистолы при тревожном и паническом расстройстве. Была у кардиолога 1 год назад( ЭКГ И УЗИ в порядке). Но иногда бывают серия перебоев,жар,не хватает воздуха,пауза,и сердцебиение повышается,становится тревожно,очень пугают,что сердце остановится! Это опасно? Спасибо
Нет. Это совершенно безопасно. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2017 23:24
0