On-line консультация | ![]() |
11.02.2017 08:22 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Казахстан Усть Каменогорск
Заключение: Циркадный индекс 119%. Циркадный индекс ЧСС снижен. Синусовый ритм в течение времени наблюдения, ЧСС от 61 до 145(средней 80) уд/мин. Наблюдались: Одиночный желудочковые экстрасистолы 1 типа с предэктопическим интервалом от 401 до 560 (в среднем 471) мсек. ВСЕГО: 5. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Спасибо за ответ, и дай бог вам здоровье. Мне к кардиологу на прием в понедельник, место найти себе не могу. Давит, хватает. Ставили диагноз ВСД по гипитроничекому типу. 10 месяцев назад, пропила конкор 2.5 мг. Пол года.
Нет там ничего плохого или тревожного. С такими данными можно жить и спокойно, и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:53
11.02.2017 16:53
11.02.2017 08:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Москва
Здравствуйте.
Какие нарушения проводимости на электрокардиограмме?
(АВ 1 ст., НБПНПГ, НБЛНПГ)
Какие нарушения проводимости на электрокардиограмме?
(АВ 1 ст., НБПНПГ, НБЛНПГ)
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. А неполная блокада левой ножки несколько нарушает очередность сокращений отделов миокарда, что в некоторой степени может нарушать полноценность этих сокращений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:51
11.02.2017 16:51
11.02.2017 06:37 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 73. Россия Самара
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Обращаюсь именно к вам,т.к. в Ваших ответах видел Ваше мнение,что инструкция по амлодипину в отношении его использования при стенозе аортального клапана-устаревшая.Мне 73 года,гипертония,сахарный диабет 2 типа,ИБС,стеноз аортального клапана.3 года назад было стентирование,сейчас нахожусь под наблюдением как участкового кардиолога,так и в кардиоцентре.Давление может подниматься до 150 на 90 при постоянно низком пульсе 50-55.При кризах до 200.Принимаю утром престариум 10мг,бисопролол 2,5,после завтрака диувер 5мг.В течение дня с едой метформин 500х4,один раз клопидогрель 75,вечером амлодипин,Тромбо-АСС,розувастатин 20 мг.Различное мнение по возможноси приема амлодипина и бисопролола.Ваше мнение?Спасибо.С уважением .Геннадий.P.S.Если не приму амдодипин утром давление не меннее 145.
Я считаю, что при таких данных АМЛОДИПИН принимать можно. С БИСОПРОЛОЛОМ он хорошо сочетается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:48
11.02.2017 16:48
11.02.2017 01:10 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Нижний Ногород
Здравствуйте!
При поступлении на службу в Полицию, отправили на мед. комиссию. К слову, еще не все обследования прошел, но меня насторожил результат ЭКГ. Подскажите пожалуйста, может ли «Выраженная Синусовая Аритмия» являться преградой для поступления на службу? Имеется ввиду, может ли это являться вариантом нормы в обследованиях? Может переволновался или еще что.
ЧСС=57-86-97 уд/м. Эл. ось 52 - нормальная Инд. Сок = 26.3 PQ=0.148с P=0.106с QRS=0.080с QT=0.306c СП ум. на 2%(0.320)
Компьютерное заключение: Выраженная Синусовая аритмия = 86 в отв V5 Q>= 2.0 мм
Проблем со здоровьем не имею, армию отслужил, физическое здоровье А-1. На сердце не жалуюсь, как и в принципе на здоровье. Вес: 80 кг, рост: 173 см, возраст: 28 лет.
Спасибо!
При поступлении на службу в Полицию, отправили на мед. комиссию. К слову, еще не все обследования прошел, но меня насторожил результат ЭКГ. Подскажите пожалуйста, может ли «Выраженная Синусовая Аритмия» являться преградой для поступления на службу? Имеется ввиду, может ли это являться вариантом нормы в обследованиях? Может переволновался или еще что.
ЧСС=57-86-97 уд/м. Эл. ось 52 - нормальная Инд. Сок = 26.3 PQ=0.148с P=0.106с QRS=0.080с QT=0.306c СП ум. на 2%(0.320)
Компьютерное заключение: Выраженная Синусовая аритмия = 86 в отв V5 Q>= 2.0 мм
Проблем со здоровьем не имею, армию отслужил, физическое здоровье А-1. На сердце не жалуюсь, как и в принципе на здоровье. Вес: 80 кг, рост: 173 см, возраст: 28 лет.
Спасибо!
Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 16:46
11.02.2017 16:46
10.02.2017 23:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Россия Москва
Ребенку исполнился год. Был очередной профилактический осмотр. Сделали экг сердца и поставили диагноз: Синдром CLC . Расскажите пожалуйста :есть ли повод для волнения и нужно ли проводить дальнейшие обследования в этом направлении Спасибо!
Нет повода для волнений. И делать ничего не надо. Но обращаться надо все-таки к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 04:35
11.02.2017 04:35
10.02.2017 22:40 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Казахстан Усть Каменогорск
Последней месяц мучают боли в сердце. Боль, ноющая, давящая за грудной и левой лопаткой. Ночами просыпаюсь, когда сердце давит. Болит голова. Давление бывает поднимается 130 на 80, бывает и 150 на 100. Но редко. Рабочие 120 на 80. И так уже месяцев 8. А боли в сердце начались, такие как описала выше. Месяц назад. 4 месяца назад, дела узи сердце все хорошо. Пару дней назад прошла холтер. Посмотрите пожалуйста результат. Есть ли какие-то отклонения? Результат Холтера:В четение наблюдения выполнено 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 93 до 125 Вт. Объём выполненной работы от 765 до 765 кг*м с ЧСС 138 до 153 уд/мин, что соответствует 71-79% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Толерантность к нагрузке выше средней. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Вариабельность ритма сердце сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост составляющей вариабельности недостаточно выражен. За время ночного сна выявлены нарушение дыхание. ИА-0, что соответствует норме. Заранее спасибо.
Холтер не выявил патологии. Он вообще не предназначен для диагностики болевых синдромов. Я думаю, что надо искать внесердечную причину этих болей. Попробуйте обратиться к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 04:31
11.02.2017 04:31
10.02.2017 22:40 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 69. моск обл
Эдуард Романович, добрый вечер, моя мама, 69 лет по назначению врача принимает микардис 40 мг, давление в общем то держится неплохо, и это один из немногих препаратов, который в общем то ей подошел. Но она жалуется на чувство усталости, и мышечную слабость, это все появилось с его началом приема. Общий анализ крови сдавали, анемии нет, щитовидка в порядке, экг норма. Мой вопрос, может ли микардис вызывать такие побочные явления, хотя в инструкции они есть, но хотелось бы услышать Ваш ответ. И можно ли маме пить магний, не помешает ли он микардису? Спасибо! Магний ей терапевт посоветовал, но как то нет доверия, знает ли она пол сочетания с микардисом
Магний с МИКАРДИСОМ сочетать можно, хотя я не уверен в эффективности такой комбинации. Можно уменьшить дозу МИКАРДИСА в два раза и добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 04:28
11.02.2017 04:28
10.02.2017 22:37 Кардиология / Кардиолог
софья Жен., 69. россия москва
гипертония почти 20 лет, гипотериоз. Заметила, что давление поднимается после 5 часов утра. Просыпаюсь ад 160/80 и сильная пульсация в голове,а в течение одного часа падает до 110/60 и ниже.На ночь принимаю физиотенз 0.2 . Принимаю от давления физиотенз, так как он меньше других лекарств влияет на суставы( с которыми у меня проблемы).Пробовала дозу 0.4. Нет разницы по сравнению с 0.2. В течение дня чувствую себя хорошо ад 120/70. Сейчас сама добавила утром лозап+ 25. Рационально ли использовать эти два препарата вместе чтобы убрать утренний скачок давления?
Вы сделали хорошо, но может быть стоит принимать ЛОЗАП вечером, на ночь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 04:22
11.02.2017 04:22
10.02.2017 21:39 Кардиология / Кардиолог
Умаков Евгений Владимирович Муж., 32. Россия Севастополь
Добрый вечер на протяжении года мучают боли ноющего характера в области сердца чуть ниже соска ближе к ребрам слева, кардиограммы делал чуть ли не каждый месяц везде говорят хорошие ритм синусовы регулярный нормальное расположение электрической оси патологиии ишемий и аритмий нет, при физ нагрузки боли не усиливаются , боли ноющего характера в основном в лежащем положении либо когда сидишь,ходишь не так, появляются при волнении ,но бысторо проходят,быват день болит,три не болит или наоборот,на фоне всего этого переживаешь бывает полем давления до 130 на 90 пульс 75-85 ,начинается какаета паника вуство страха ,подскажите что это и как лечить ,заранее спасибо
Больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 04:19
11.02.2017 04:19
10.02.2017 21:35 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Россия Рязань
Здравствуйте, У меня стоит диагноз НЦД по гипертоническому типу, у психотерапевта Генерализованное тревожное расстройство. С 16 лет Подъемы давления были до 160/80 + тахикардия, жуткий страх смерти. В 17 лет попал в стационар- где Провели исследования : Холтер, СМАД, Глазное дно, УЗИ сосудов шеи, энцфалограмма, УЗИ сердца, уровни гормонов щитовидной и надпочечников в норме. До лечения еще возникали головокружения( как будто теряю равновесие), один раз в детстве засмотрелся на солнце закружилась голова и приземлился на ягодицы. Был назначен Беталок Зок 25 мг, который я принимал до 20 лет. В 20 лет опять все повторилось,снова паника, давление, страх смерти. Снова прошел СМАД : среднее дневное 125/65 Холтер : Наджелудочковая экстрасистолия, одиночная парная. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Смотрел по протоколу 1 эпизод ускоренного ритма. Тредмил тест - толерантность высокая, достигнута нагрузка 19 МВТ . Прописали эгилок при сердцебиении. (Это все без лекарств)Далее попал к психотерапевту он сказал отмени и назначил пароксетин, который я пил год до сентября . Сейчас мне 21 снова все возникло прописали небилет 1,25 , снова сделал УЗИ ( единственное аномальное крепление хорд) ЭКГ ( синусовый ритм вертикальная ось сердца) . Снова пошел к психотерапевту , сейчас уже без таблеток. Отменил и небилет как уже 3 дня. Но в начитался статей про внезапные смерти, теперь страшно очень. Вот сам вопрос насколько мне вообще стоит волноваться по этому вопросу? И могут ли быть головокружения с потерей равновесия при ВСД? Насколько это опасно? И ничего же страшного , что отменил небилет? И если приступы тахикардии будут с давлением, можно обойтись без эгилок?
Ничего опасного нет. И смерть Вам не угрожает. Все эти страхи - лишь проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 22:41
10.02.2017 22:41
10.02.2017 21:32 Кардиология / Кардиолог
Магомед Муж., 17. Россия Махачкала
Здравствуйте, вчера я в спортзале тренировался поднимал довольно нормальные веса, и чувствовал нагрузка была но телом его не ощущал сердце нормально работает и нет одышки, но после замечаю немного посинение в губах, но посинение проходит прямо на глазах, при беге сколько хочешь нагружай такого нет но при поднятии весов я это заметил, на следующий день я уменьшил нагрузки и посинение стало меньше но все же присутствовало, с чем уважаемый доктор это связано?
Уважаемый Магомед!
Я думаю, что надо сделать ЭхоКГ для исключения какого-то небольшого врожденного порока сердца, типа дефекта межпредсердной или межжелудочковой пекрегородки.
Я думаю, что надо сделать ЭхоКГ для исключения какого-то небольшого врожденного порока сердца, типа дефекта межпредсердной или межжелудочковой пекрегородки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2017 04:18
11.02.2017 04:18
10.02.2017 18:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Россия Воронеж
Здравствуйте, беспокоит жжение слева в области ребер и сердца, в основном жжет где грудь, бывает отдает в область подмышки левой и левой лопатки.Жжет не сильно, терпимо, сегодня жжение целый день наблюдается то сильнее то слабее, до этого дня то жгло то не жгло.Давление нормальное 110/65 правда пульс 53-60(прыгает в спокойном состоянии) после упражнений поднимается до 70- 80..Подскажите что может быть?И связано ли это с серьезными сердечными патологиями?К какому специалисту обратиться?
Нет. ни с какой сердечной патологией это не связано. Все проявления чисто невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 19:42
10.02.2017 19:42
10.02.2017 17:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Украина Павлоград
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать экг,сказали, что мерцательная аритмия .Пол года назад была операция (РЧА по поводу синдрома WPW ,пароксизмальная ортодромная реципрокная тахикардия ).Скажите действительно у меня мерцательная аритмия? И опасна гипертрофия правого предсердия? Спасибо большое. http://s019.radikal.ru/i602/1702/47/9794d2ee915e.jpg http://s019.radikal.ru/i630/1702/c9/c908b1ee24e3.jpg
Это мнение ошибочно. нет там мерцательной аритмии. Имеется нормальный синусовый ритм. Предположение о гипертрофии правого предсердия никакой опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 22:38
10.02.2017 22:38
10.02.2017 16:20 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 25. россия волжский
скажите это начальная стадия ишемии?я при физ нагрузках ащущаю отдышку,бледнею.заключение холтера.За время мониторирования основной -ритм синусовый ритм с мин 60 уд в мин ночью и макс ЧСС 162 уд в мин при физической нагрузке. Средняя ЧСС днем 93 уд в мин и 83 уд в мин ночью, склонность к тахикардии.ЦИ-1,12, снижен.Зарегистрировано 5 одиночных предсердных и 1 желудочковая экстрасистолы.Блокады не выявлены.Зафексирован 1 эпизод ишемического смещения сегмента STна фоне тахикардии продолжительностью:00:40(м:с) в 11:15:44; Общая продолжительность эпизодов 00:40(м:с) с максимальной депрессией -1.3мм в отв.avf в 11:15:44 при ЧСС=150 уд.мин.Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST=150 уд мин.Вариабельность ритма:нормальная
Обычная реакция на выраженную тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 20:26
10.02.2017 20:26
10.02.2017 15:58 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Магнитогорск
При упражнении на ноги (приседании) давлнение 150/80, а при физ.нагрузках на руки (отжиманиях и подтягиваниях) 110/75. В чём причина? может у меня неправильно вены на ногах расположены?
А может быть нагрузка разная? Можно еще лежа на животе, подергать ногами. Тоже интересно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 20:09
10.02.2017 20:09
10.02.2017 15:23 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 28. Россия Якутск
Здравствуйте.
Делаю медкнижку на работу и переживаю, что нужно сделать все быстрее, т.к. на работе ждут. Возникли проблемы с ЭКГ. Когда я волнуюсь, я не могу быстро успокаиваться, а посещая врачей я всегда волнуюсь, даже не понимая почему.
Три раза мне пытались сделать экг, но пульс все равно был 110 и не снижался. Дома в спокойном состоянии он в пределах 83-87.
Будет ли на кардиограмме видно врачу, что это всего лишь из-за волнения? Или стоит готовиться, что отправят на дополнительное исследование?
Делаю медкнижку на работу и переживаю, что нужно сделать все быстрее, т.к. на работе ждут. Возникли проблемы с ЭКГ. Когда я волнуюсь, я не могу быстро успокаиваться, а посещая врачей я всегда волнуюсь, даже не понимая почему.
Три раза мне пытались сделать экг, но пульс все равно был 110 и не снижался. Дома в спокойном состоянии он в пределах 83-87.
Будет ли на кардиограмме видно врачу, что это всего лишь из-за волнения? Или стоит готовиться, что отправят на дополнительное исследование?
Трудное положение. Можно перед ЭКГ с неделю попринимать настой ПУСТЫРНИКА или ВАЛЕРИАНЫ. Иногда помогает. А можно попросить сделать холтер и тогда сразу будет видно, что без волнения нет и тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 19:53
10.02.2017 19:53
10.02.2017 14:35 Кардиология / Кардиолог
валерий Муж., 60. эстония Таллинн
доброго дня 8 месяцев назад произвели стендирование сейчас принимаю сердечный аспирин Carzan16mg латвийское производство анатации на русском нигде нету и Atorvastatin Teva20mg самочувствие нормальное как долго все это нужно принимать и какие ожидать побочные эфекты год как бросил курить немного прибавил в весе 100кг было 92 за ранее благодарен
Похудеть бы очень хорошо. А АСПИРИН и АТОРВАСТАТИН надо принимать постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 19:51
10.02.2017 19:51
10.02.2017 13:06 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович, у меня постоянное чувство слабости,всд,экстрасистолы,бывают сильные сердцебиения,по УЗИ пролабс митрального клапана 1степени,по причине плохого самочувствия решила сдать общий анализ крови и в нем повышены эозинофилы 10,при норме 5,первый раз я сдавала кровь еще перед новым годом и их было 7,они почему то увеличиваются,вра ч не знает почему,из лечения она мне только вы писала простить препарат от глистов,которые я пропила,но не помогло,аллергии у меня тоже нет,ну бывает ощущение нехватки воздуха но я связывают его с всд!посоветуте пожалуйста,чем снизить эозинофилы в крови и какие ещё анализы сдать!
Глисты и правда могу вызывать эозинофилию. Надо проверить есть они или нет. Потому, что эозинофилия может быть еще от десятка других причин. И еще проверить, насколько стойкая эта эозинофилия. Такая небольшая может быть и случайной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 19:49
10.02.2017 19:49
10.02.2017 12:12 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Челябинск
Здравствуйте! Два месяца назад появилось сильное сердцебиение. Прошла обследование. Диагноз: Нарушение ритма по типу синусовой тахикардии. ХРБС(?), Уплотнение створок аортального клапанас формированием нед-ти 1 ст., Кровь АСЛО-1600 МЕ\мл, СРБ отриц. Общий анализ крови в норме.За эти 2 месяца стали еще появлятся не сильные боли в сердце при подъеме по лестнице в центре груди, иногда возле лопатки. Насколько это опасно? Лечение до сих пор не назначено, жду приема кардиолога только через 2 недели, правильно ли это? Или не стоит так тянуть с лечением?
Все это совсем не опасно. И никакой срочности нет. Можно жить спокойно. Вы никуда не опоздаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 19:44
10.02.2017 19:44
10.02.2017 11:40 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 33. Находка
Здравствуйте , помогите разобраться что это было? С 12-13 лет до 32 лет был поставлен диагноз идиопатическая реципроктная АВ узловая параксизмальная тахикардия. Приступы были не частые , курировал сама занимало от 10 до 40 мин. Первые роды в 25 лет естественные в специализированном роддоме. Во время беременности был один приступ на сроке 22 недели. В 2016 году 29 апреля мне в Новосибирске по квоте провели РЧА. После этого жизнь наладилась приступов небыло и страх что они будут ушел. Стала жить полноценной жизнью. Забеременела сейчас 32 недели. Вначале беременности был жуткий токсикоз, появились экстрасистолы но как токсикоз прошел их не стало и все шло хорошо и замечательно. Но ребенок стал рости, дышать становится все труднее из за сдавливания диафрагмы. Но все равно общее состояние было нормальное . Недавно занималась уборкой дома особо не напригалась, просто пришлось часто понагибаться и тут когда встала заложило уши и внутри сердце как бы заторобанило ну как и раньше я по ощущениям поняла что произошел пароксизм но только не продолжительный всего 3-5 секунд. Очень испугалась опять этого чувства. Вот что хотела узнать : могут ли после РЧА возникнуть опять приступы ( хотя мне говорили врачи что враждебные патологии проводящих путей на 99 % убираются без возвратно) , или это были экстрасистолы (хотя по ощущениям не они), почему вообще это произошло? И теперь я опять стала боятся этих приступов. А до родов еще 2 мес. Как рожать и где?Опасно ли это для жизни? Боюсь повторения. Я уже думала что из никогда не будет. Сейчас у меня на ЭКГ прослеживается синусовая тахикардия ЧСС от 100 до 120. Норма ли это в моем состоянии? Спасибо.
Хотя и очень редко, но приступы могут рецедивировать и после РЧА. Могло это быть и приступом групповой экстрасистолии. В любом случае ни беременности, ни родам это не помешает. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 19:40
10.02.2017 19:40
10.02.2017 10:36 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 42. Москва
Здравствуйте.Я уже задавала вопрос здесь совсем недавно.№947626 Результат холтера .Ответ был,норма.Но,у меня такие ощущения,что сердце бьётся часто,сильно и громко, даже можно сказать«дребезжит»я его,как бы правильно выразиться-«чувствую».Пульс бывает 80-86 ударов в минуту.Давления у меня никогда не бывает высокого,больше низкое,я гипотоник . иногда появляется,какое-то внутренние дребезжание,но не в стороне сердца,а внутри по всему телу и хочется вдохнуть полной грудью,как бы не хватает воздуха.Делала узи,тоже всё хорошо,единственное-пролапс 1 степени.Что это может быть,сердце или же нервное,что-то?Благодарю за ответ.
Сердце дребезжать не может. Это все чисто нервное. А значит и не опасное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 15:33
10.02.2017 15:33
10.02.2017 09:36 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 47. Россия Вехнеуральск
У мужа асцит всей брюшной полости .Сделали узи сердца : Заключение: Концентрическая гипертрофия ЛЖ без обструкции выходного тракта . Дилатация ПЖ . Нарушение расслабления ЛЖ . Нарушение расслабления ПЖ. Сохраненная фракция выброса ЛЖ. Умеренная дилатация полости ЛП Склеро-дегенеративные изменения стенок корня аорты,створок АК,МК . Митральная недостаточность 1 степени. Признаки легочной гипертензии. Небольшой выпот в полости перикарда . Диффузное неравномерное утолщение комплекса интима-медиа(0,9мм) по задней стенке ОСА с формированием локальных а/с бляшек. ______________________________________________________________________ _Суточное мониторирование ЭКГ на аппарате Валента : Одиночные и парные суправентрикулярные экстрасистолы. Одиночные желудочковые экстрасистолы (до 1 кл.Лауна) Увеличение среднесуточного показателя ЧСС . Ишемических изменений за данный период мониторирования не выявлено.
Непонятно, откуда взялся асцит. Да и есть ли он? От сердца его быть не может. надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 15:28
10.02.2017 15:28
10.02.2017 01:29 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! В медицинском центре мне сделали суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру. Сходить на платную консультацию к кардиологу у меня сейчас нет финансовой возможности, а в поликлинику я попаду нескоро, так как прямой записи к кардиологу нет, только через терапевта, а это как минимум через 2 недели или даже дольше. Сам я совершенно не понимаю что написано в заключении мониторинга. К кардиологу я в любом случае буду пытаться попасть как можно быстрее, а там уже как получится. Честно говоря, мне не дает покоя то, что я не могу разобраться в заключении мониторинга и понять, исходя из результатов мониторинга, есть ли какие то отклонения в работе сердца и если есть, то насколько они серьезные. Также очень волнует низкий циркадный индекс (1,1 (ригидный)), наличие синусовой аритмии и экстрасистол. В связи с этим, очень хотелось бы получить консультацию специалиста по поводу заключения мониторинга на предмет наличия отклонений в работе сердца и степени их опасности. Заключение мониторинга цитирую ниже.
Заключение.
Длительность мониторирования 23 часа 42 минуты, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: «валериана 2 т 3 р».
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с периодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 143 уд/мин(15:11)‚ минимальная ЧСС 38 уд/мин(10: 16). Средняя ЧСС днем 68 уд/мин, ночью 62 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,1 (ригидный).
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1766 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. PQ 140-180 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
- наджелудочковые экстрасистолы 35 за сутки: одиночные 30, парные 1, групповые 1 (пароксизм неустойчивой наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 100 уд в мин.‚ из 3-х комплексов).
- желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Диагностически значимой депрессии/элевации SТ не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 321 мсек
Интервал QT при минимальной ЧСС - 437 мсек
Спасибо за ответ.
Заключение.
Длительность мониторирования 23 часа 42 минуты, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: «валериана 2 т 3 р».
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с периодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 143 уд/мин(15:11)‚ минимальная ЧСС 38 уд/мин(10: 16). Средняя ЧСС днем 68 уд/мин, ночью 62 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,1 (ригидный).
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1766 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. PQ 140-180 мсек.
Выявлены нарушения ритма:
- наджелудочковые экстрасистолы 35 за сутки: одиночные 30, парные 1, групповые 1 (пароксизм неустойчивой наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 100 уд в мин.‚ из 3-х комплексов).
- желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Диагностически значимой депрессии/элевации SТ не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 321 мсек
Интервал QT при минимальной ЧСС - 437 мсек
Спасибо за ответ.
Все, что выявлено, не имеет никакого практического значения. Сердце работает хорошо. Можно не торопиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 15:25
10.02.2017 15:25
09.02.2017 23:47 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
Доктор! У меня пролапс митрального клапана 1 ст. Начинается паника!! Болит слева в груди и немеет пука левая!! Это не сердечный приступ?? Не дай Бог!
Это не причина, а только повод для паники. Если есть склонность к паническим атакам, то любой повод сгодится. Надо лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 15:23
10.02.2017 15:23
09.02.2017 21:31 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 21. Россия Тула
здравствуйте. в общем началось все с октября 2016.
покурил марихуаны, в тот день стало плохо(учащенное сердцебиение в течении 1-2 часов, то ускорялось то замедлялось, боли в области груди, ощущение что что-то хрустнуло, лопнуло), вызывал скорую, приезжали мерили давление и чсс, сказали что все в норме, нужно лечь успокоиться и попробовать уснуть, в течении ночи каждые минут 15-20 просыпался от чувства неприятного в области груди, в общем не мог нормально спать в груди происходил хаос. курил всего 5-6 раз, все разы после алкоголя кроме последнего, после алкоголя никогда плохо не было, а вот на трезвую как мне сказали после я скорее всего загнался и тем самым спровоцировав панику. с тех пор по сей день в груди то давит то режет, колит, жмет, тянет, в общем каких симптом только не было, так же жаловался пару раз на голову, в декабре в течении месяца 2 раза по 3-4 дня было ощущение головокружения, немения на макушке, слабость.
делал после того случая экг и эхокг, экг показало такой же диагноз как и 3 года назад перед военкоматом. синусовый ритм, чсс 80, неполная блокада правой ножки пучка гиса.
эхокг делал после того случая через 6 дней
результат такой
S п.т(м2)=1.53
АО на уровне фиброзного кольца (мм):27
АО восход.(мм):32
раскр. АК(мм):21
ЛП(мм):34
ПЖ в базальном отделе(мм):21
МЖП(мм):10
КДР ЛЖ(мм):48
ЗСЛЖ(мм):8
КСР(мм):31
ПП:33
КДО(мл):106
КСО(мл):37
УО(мл):69
ФВ %(м-мод.):65
ФС %:35
ИММЛЖ(ASE):98,583
комментарий:
аорта не изменена, функция АК не нарушена, полости сердца и толщина миокарда в норме
А-В клапаны структурно не изменены, раннесисиологический ПМК 1 ст без регургитации
сократительная и диастологическая функции не нарушены, поток на ЛА не изменен, ложные апикальные хорды ЛЖ перикард не изменен.
заключение: пролапс митрального клапана
это я делал в частной клинике платно.
вчера делал эхокг по направлению кардиолога и результаты совсем другие:
S тела: 1,5
левое предсердие: 28мм
левый желудочек: (КДР): 45мм
(КСР): 30мм
межжелудочковая перегородка: 10мм
задняя стенка ЛЖ: 8мм
фракция сокращения ЛЖ: 33%
фракция выброса ЛЖ: 62%
ударный объем ЛЖ: 58мл
минутный объем сердца: 4,6 л/мин
сердечный индекс: 3,0 л/мин*м2
правый желудочек: 30мм
аорта(устье): 26мм
раскрытие АК: 18мм
ЧСС: 79
КДО ЛЖ: 94
КСО ЛЖ: 35
ИММ ЛЖ: 98
ММ ЛЖ: 151
заключение: аорта не изменена, полости сердца свободны/не расширены.
клапанный аппарат: незначит. пролапс ств. МК и ТК, выявлена регургитация 1-2 ст МК и 1-2 ст ТК. Миокард нормальной эхогенности/равномерно сократим. сократительная функция удовлетворительная. диастолическая функция не нарушена. признаков лг нет.
вот у меня вопросы:
мог ли тот случай как то повлиять на орган и нарушить его работу так скажем
и еще несколько вопросов:
1. почему отличаются заключения в плане клапанов. неужели в платной клинике не обнаружили пролапс трикуспидального клапана к тому же с регургитацией 1-2 ст, так же как и пролапс митрального клапана(первое обследование показало 1ст без регургитации) а тут так же 1-2ст.
2. мог ли за 4-5 месяцев измениться настолько диагноз?
3. читал что на пролапс трикуспидального клапана влияет курение и применение наркотиков, могло ли в моем случае проявиться из за этого же(курил с 10 лет до 16 с перерывами, марихуану 5-6 раз всего) так как отец не уверен на счет трикуспидального клапана наследственного характера( на счет пмк = наследственное)
4. так же расходятся большинство данных(это могло ли быть из за разного оборудования или из за ухудшения состояния органа?)
5. и если диагноз действительно пролапс МК и ТК с регургитацией 1-2 ст, то сильно ли это влияет на работу органа и имеются ли какие ограничения в жизни(противопоказания)
6. может ли этот пролапс развиться в 3 стадию?
покурил марихуаны, в тот день стало плохо(учащенное сердцебиение в течении 1-2 часов, то ускорялось то замедлялось, боли в области груди, ощущение что что-то хрустнуло, лопнуло), вызывал скорую, приезжали мерили давление и чсс, сказали что все в норме, нужно лечь успокоиться и попробовать уснуть, в течении ночи каждые минут 15-20 просыпался от чувства неприятного в области груди, в общем не мог нормально спать в груди происходил хаос. курил всего 5-6 раз, все разы после алкоголя кроме последнего, после алкоголя никогда плохо не было, а вот на трезвую как мне сказали после я скорее всего загнался и тем самым спровоцировав панику. с тех пор по сей день в груди то давит то режет, колит, жмет, тянет, в общем каких симптом только не было, так же жаловался пару раз на голову, в декабре в течении месяца 2 раза по 3-4 дня было ощущение головокружения, немения на макушке, слабость.
делал после того случая экг и эхокг, экг показало такой же диагноз как и 3 года назад перед военкоматом. синусовый ритм, чсс 80, неполная блокада правой ножки пучка гиса.
эхокг делал после того случая через 6 дней
результат такой
S п.т(м2)=1.53
АО на уровне фиброзного кольца (мм):27
АО восход.(мм):32
раскр. АК(мм):21
ЛП(мм):34
ПЖ в базальном отделе(мм):21
МЖП(мм):10
КДР ЛЖ(мм):48
ЗСЛЖ(мм):8
КСР(мм):31
ПП:33
КДО(мл):106
КСО(мл):37
УО(мл):69
ФВ %(м-мод.):65
ФС %:35
ИММЛЖ(ASE):98,583
комментарий:
аорта не изменена, функция АК не нарушена, полости сердца и толщина миокарда в норме
А-В клапаны структурно не изменены, раннесисиологический ПМК 1 ст без регургитации
сократительная и диастологическая функции не нарушены, поток на ЛА не изменен, ложные апикальные хорды ЛЖ перикард не изменен.
заключение: пролапс митрального клапана
это я делал в частной клинике платно.
вчера делал эхокг по направлению кардиолога и результаты совсем другие:
S тела: 1,5
левое предсердие: 28мм
левый желудочек: (КДР): 45мм
(КСР): 30мм
межжелудочковая перегородка: 10мм
задняя стенка ЛЖ: 8мм
фракция сокращения ЛЖ: 33%
фракция выброса ЛЖ: 62%
ударный объем ЛЖ: 58мл
минутный объем сердца: 4,6 л/мин
сердечный индекс: 3,0 л/мин*м2
правый желудочек: 30мм
аорта(устье): 26мм
раскрытие АК: 18мм
ЧСС: 79
КДО ЛЖ: 94
КСО ЛЖ: 35
ИММ ЛЖ: 98
ММ ЛЖ: 151
заключение: аорта не изменена, полости сердца свободны/не расширены.
клапанный аппарат: незначит. пролапс ств. МК и ТК, выявлена регургитация 1-2 ст МК и 1-2 ст ТК. Миокард нормальной эхогенности/равномерно сократим. сократительная функция удовлетворительная. диастолическая функция не нарушена. признаков лг нет.
вот у меня вопросы:
мог ли тот случай как то повлиять на орган и нарушить его работу так скажем
и еще несколько вопросов:
1. почему отличаются заключения в плане клапанов. неужели в платной клинике не обнаружили пролапс трикуспидального клапана к тому же с регургитацией 1-2 ст, так же как и пролапс митрального клапана(первое обследование показало 1ст без регургитации) а тут так же 1-2ст.
2. мог ли за 4-5 месяцев измениться настолько диагноз?
3. читал что на пролапс трикуспидального клапана влияет курение и применение наркотиков, могло ли в моем случае проявиться из за этого же(курил с 10 лет до 16 с перерывами, марихуану 5-6 раз всего) так как отец не уверен на счет трикуспидального клапана наследственного характера( на счет пмк = наследственное)
4. так же расходятся большинство данных(это могло ли быть из за разного оборудования или из за ухудшения состояния органа?)
5. и если диагноз действительно пролапс МК и ТК с регургитацией 1-2 ст, то сильно ли это влияет на работу органа и имеются ли какие ограничения в жизни(противопоказания)
6. может ли этот пролапс развиться в 3 стадию?
Все эти изменения и их возможную связь с марихуаной лучше обсуждать с наркологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 02:02
10.02.2017 02:02
09.02.2017 21:12 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 24. Москва
Я очень напугана.. подскажите мне ожалуйста опасно ли это....Просыпаюсь с утра от того,что чувствую что у меня не бьется сердце....(прощупала пульс редкий) через мин3-4 он востановился....я так напугалась....раньше такое тоже было пару раз...последний раз делала экг в ноябре,все хорошо с сердцем проблем нет.....тянет неприятно под левой лопаткой...покалывает сердце но не сильно
единственное я лечилась от панических атак.... подскажиьте мне пожалуйста,опасно ли это и что мне делать!заранее очень благодарна
единственное я лечилась от панических атак.... подскажиьте мне пожалуйста,опасно ли это и что мне делать!заранее очень благодарна
Нет никакой опасности. Надо продолжать лечение невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 02:05
10.02.2017 02:05
09.02.2017 20:37 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 32. россия уварово
Скажите,а ещё вот может сердечная боль давит на левую сторону в груди вверху,и ещё как то давит в горло,лежишь на спине и давит в горло.
Не похоже это на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 00:56
10.02.2017 00:56
09.02.2017 20:14 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 37. Украина Черноморск
страдаю тахикардией уже много лет,причину определить не могут,гормоны щитовидки в норме,есть узлы,нет одного яичникаузи сердца-две ложные хорды,пролапс,тахикардия 126уд/миндавление 110/70,в грудном отделе позвоночника есть протрузии,мучают ноющие и пекущие боли и ощущения в районе верхней части грудины,потом начинает печь и желудок и кишечник,посещала психолога-его рекомендации научиться бороться с паническими атаками,рекомендации невропатолога-пить антидепрессанты,рекомендации кардиолога-он незнает причину,блокаторы не помагают,от всех испытываемых препаратов печет и желудок и кишечник.Подскажите что делать-искать другого кардиолога или учиться работать с собой и со своей головой?СПАСИБО
А КОРАКСАН не пробовали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 00:55
10.02.2017 00:55
09.02.2017 19:58 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 55. Москва
Здравствуйте, принимаю амзаар 5/50, конкор 5, аторвастатин 10, тромбоасс 100, метформин 2000 в сутки, сейчас начал курс пирацетама. Вопрос-как не посадить печень при таком количестве препаратов?
Не зная полного развернутого клинического диагноза не рискую давать рекомендации по изменению предложенного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 00:53
10.02.2017 00:53
09.02.2017 18:32 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 54. астраханка
Уважаемый Эдуард Романович! Отвечаю на ваш вопрос по поводу неэффективности кордарона для восстановления синусового ритма. Конечно же это не предварительные профилактические страхи. Год назад мне пытались восстановить ритм внутривенным введением с последующим переходом на таблетки кордарона по схеме, но он не только не восстановил ритм, после него повысилось ТТГ и мне поставили кордароноиндуцированный гипотиреоз. К тому же от него у меня пропал апетит и все время подташнивало. А сотогексал в той дозировке,которая раньше урежала и восстанавливала ритм, а это 280-320 мг сейчас мне не помогает. ЧСС все также около 100 уд. После сна 40 уд. Может ли из за привыкания сотогексал перестать действовать на мой ритм? И можно ли перейти на более безопасный препарат,например эгилок? Благодарю за ваши ответы!
Уважаемая Марина!
ЭГИЛОК в этой ситуации представляется мне весьма малоэффективным. Может быть лучше попробовать ПРОПАФЕНОН.
ЭГИЛОК в этой ситуации представляется мне весьма малоэффективным. Может быть лучше попробовать ПРОПАФЕНОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.02.2017 00:51
10.02.2017 00:51