On-line консультация | ![]() |
20.07.2017 14:25 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 29. Казахстан Астана
Здравствуйте, Помогите расшифровать УЗИ сердца. Мне 29 лет. Сегодня прошла УЗИ, вот результаты: Полости сердца не расширены. Створки АК, стенки АО уплотнены. Стенки МЖП и ЗСЛЖ не утолщены. Передняя створка митрального клапана пролабирует в полости ЛП на 29 мм. МПП и МЖП лоцируется на всем протяжении. Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Фи 95%. Заключение: Уменьшенные размеры сердца. Незначительное пролабирование передней створки митрального клапана. (подробнее здесь: http://03online.com/news/rasshifrovka_ehokardiograficheskogo
_obsledovaniya_onlayn/2017-1-18-242469#answer_519775?utm_sou
rce=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=midd
le)
_obsledovaniya_onlayn/2017-1-18-242469#answer_519775?utm_sou
rce=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=midd
le)
Все то, что вы описали, является вариантом нормы. А дополнительное вложение не раскрывается, появляется сообщение, что оно уничтожено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 20:11
20.07.2017 20:11
20.07.2017 12:33 Кардиология / Кардиолог
Макс Муж., 17. Россия Барнаул
Здравствуйте мне 17 лет и мне поставили диагноз гипертензия 2 степени. Подскажите чем это опасно и лечится от это. И чем отличается гипертония от гипертензии?
Ничем не отличается. Только буквы разные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 16:51
20.07.2017 16:51
20.07.2017 12:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Россия Соль-Илецк
Здравствуйте, Эдуард Романович помогите расшифровать заключение суточного мониторирования с последующим лечением если нужно. Синусовый ритм со средней суточной ЧСС 81 в минуту, среднедневная ЧСС 82 в минуту, средненочная ЧСС 79 в минуту. Циркадный индекс 1,03 ( норма 1,22 - 1,44). Эпизоды тахикардии регистрировались в дневные часы постоянно, ночью единичные эпизоды. Всего зарегистрировано 83 эпизода тахикардии. Максимальная ЧСС 125 в минуту. регистрировался в период времени 09:07. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. НЖЭС зарегистрировано 6, максимально 2 в час.
Тренд сегмента ST: За время мониторивания наблюдалось нарушение реполяризаии по передней стенке ( канал №3) по типу отрицательного з.Т.
Ночью спала плохо, поэтому возможно все время была тахикардия.
23:43 минимальная - 59 максимальная - 105. 00:43 мин. 57- макс. 93 01:43 мин 56- макс 115. 02:43 мин 64 макс 113, 03:43 мин 61 макс 103. 04:43 мин 57 макс 102, 05: 43 мин 56 макс 97. 06:43 мин 60 макс 100. Что делать?
Тренд сегмента ST: За время мониторивания наблюдалось нарушение реполяризаии по передней стенке ( канал №3) по типу отрицательного з.Т.
Ночью спала плохо, поэтому возможно все время была тахикардия.
23:43 минимальная - 59 максимальная - 105. 00:43 мин. 57- макс. 93 01:43 мин 56- макс 115. 02:43 мин 64 макс 113, 03:43 мин 61 макс 103. 04:43 мин 57 макс 102, 05: 43 мин 56 макс 97. 06:43 мин 60 макс 100. Что делать?
По-моему, ничего не надо делать. Можно жить спокойно. Такое заключение не требует никакого вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 16:50
20.07.2017 16:50
20.07.2017 12:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Геннадьевич Муж., 58. Россия Подольск
Мужчина 58 лет. В 2013 году первый приступ мерцательной аритмии.
В прошлом году их было 5 шт. Был приступ с панической атакой и вызовом скорой.
Обследование в НЦССХ им. Бакулева А.Н. МРТ ,холтер и коронаронграфия патологий не обнаружили. Анализы на щитовидку в норме.
До этого были приступы подъема давления. При стрессах на работе.Максимум до 200/100/ Обычное давление до 140\80.
Был назначен прием кордарона. Начитавшись об осложнениях .принимать не стал.
Начал заниматься дыхательными упражнениями,зарядкой. Давление стало в норме.
Обычно не выше 135/80. Но в мае и сегодня были два приступа.Длительность 6-8 часов. Переношу их достаточно легко, т. к. дыхание стало натренированное.
Начинаются они ночью.Обычно, дважды за ночь, встаю в туалет. И после подъема чувствую.что сердце трепыхается.
Прошу совета,что делать мне дальше.
Жить.как жил и просто перетерпливать приступы,или пить таблетки.
Или добиваться операции в НЦССХ ? Мой младший брат делал там операцию,она помогла,хотя пульс и у него периодически скачет.но без аритмии. Никаких патологий у брата .перед операцией,не нашли .
В прошлом году их было 5 шт. Был приступ с панической атакой и вызовом скорой.
Обследование в НЦССХ им. Бакулева А.Н. МРТ ,холтер и коронаронграфия патологий не обнаружили. Анализы на щитовидку в норме.
До этого были приступы подъема давления. При стрессах на работе.Максимум до 200/100/ Обычное давление до 140\80.
Был назначен прием кордарона. Начитавшись об осложнениях .принимать не стал.
Начал заниматься дыхательными упражнениями,зарядкой. Давление стало в норме.
Обычно не выше 135/80. Но в мае и сегодня были два приступа.Длительность 6-8 часов. Переношу их достаточно легко, т. к. дыхание стало натренированное.
Начинаются они ночью.Обычно, дважды за ночь, встаю в туалет. И после подъема чувствую.что сердце трепыхается.
Прошу совета,что делать мне дальше.
Жить.как жил и просто перетерпливать приступы,или пить таблетки.
Или добиваться операции в НЦССХ ? Мой младший брат делал там операцию,она помогла,хотя пульс и у него периодически скачет.но без аритмии. Никаких патологий у брата .перед операцией,не нашли .
При такой частоте приступов мерцательной аритмии вероятно для их профилактики стоит принимать антиаритмические препараты, типа ПРОПАФЕНОН или СОТАЛОЛ. Но поводить такое лечение надо только под наблюдением очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 16:41
20.07.2017 16:41
20.07.2017 11:43 Кардиология / Кардиолог
Олег Жен., 75. Воронеж
Добрый день, уважаемые доктора!
Маме 75 лет, ИБС, мерцательная аритмия, атеросклероз, гипертония II ст.
Принимает Небилет 5 мг. днём и Физиотенз 200 мг утром и вечером. Давление держит плохо. Также принимает Ксарелто, Аллапинин 25 мг. х 3 и Аторвастатин 10 мг.
Врач предложил другую схему лечения - утром с интервалом в 30 мин. принимать Небилет и Нолипрел Форте 5/1,25.
Можно ли сочетать эти препараты при мерцательной аритмии, не спровоцируют ли они её?
Кроме того, еще один момент, когда в выходные я дома, мама чувствует себя прекрасно, давление 110/70 ЧСС - 53-57.
Как начинаются будни начинается подъем давления. С чем это связано?
Заранее спасибо Вам!
Маме 75 лет, ИБС, мерцательная аритмия, атеросклероз, гипертония II ст.
Принимает Небилет 5 мг. днём и Физиотенз 200 мг утром и вечером. Давление держит плохо. Также принимает Ксарелто, Аллапинин 25 мг. х 3 и Аторвастатин 10 мг.
Врач предложил другую схему лечения - утром с интервалом в 30 мин. принимать Небилет и Нолипрел Форте 5/1,25.
Можно ли сочетать эти препараты при мерцательной аритмии, не спровоцируют ли они её?
Кроме того, еще один момент, когда в выходные я дома, мама чувствует себя прекрасно, давление 110/70 ЧСС - 53-57.
Как начинаются будни начинается подъем давления. С чем это связано?
Заранее спасибо Вам!
Зачем нужен АЛЛАПИНИН непонятно. Все остальное лечение разумно, все сочетаемо.
А подъемы давления в будние дни, когда Вас нет рядом, понятны, это типичная стрессовая реакция.
А подъемы давления в будние дни, когда Вас нет рядом, понятны, это типичная стрессовая реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 16:22
20.07.2017 16:22
20.07.2017 11:34 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Москва
История не понятная , дело в том что отдыхая с друзьями на даче , были в бане , вышел из парилки и стало плохо , открыл глаза от того что меня приводили в сознание , говорят что просто позеленел и сжал зубы ( не сильно) и уснул как будто , когда очнулся ничего не болело не кружилось . Затем начались непонятные ощущения в людных местах , мысли будто сейчас что то случится , как будто опять упаду С стало страшно и ушёл например в машину , там легче , иду обратно в люд там опять накрывает , потом дошло до того что из дома стремно выходить ( голова кружится , ноги ватные и прочие ) пришёл к терапевту( у врачей не был с 18 лет , волновался очень) она поменяла давление там было 160/90, она начала панику ( после этого с тонометром дружу , как его беру так уже 160 ) сам спортсмен , занимался хоккеем и тяж атлетикой , много обследований и никаких особых отклонений , но беспокоит все время то сердце , то голова кружиться и мысли что снова упаду ! Превратился в запуганного кота просто !нашли гайморит и кисту верхнечелюстной пазухи , сделал операцию теперь Ее нет ( на момент потери сознания был гнойный острый синусит ) пили пиво , курили сигареты и кальян ! На улице было прохладно обследования не выявили никаких серьезных проблем , так возрастные изменения , энцефалограмма спокойная , ЭКГ хорошее , УЗИ тоже без патологий
Вопросы у меня такие к вам , скажите пожалуйста что же это было ?
1) почему я потерял сознание ( никогда этого не было был полностью здоровый как бык )
2) почему в людных местах или когда пешком идти от одной только мысли миллион симптомов ?
3) проходил тренинг Павла Федоренко стало легче , но симптомы остались и я не езжу в метро а о самолете и речи не идёт
4Щекочет сердце , замирает , то мутнеет в глазах , то сильно вибрирует в сердце , то стучит. Что соседи слышат!
Обследования невролога « соматофорная вегетативная дисфункция » что это !?
5) почему синеют холодеют конечности !?
Лечение Нобен , Кавинтон , мексидол и много всяких препаратов , непомогло , даже Энап и конкор
Ответьте если Вас не затруднит ! Заранее спасибо
В детстве был гидроцефальный синдром это может быть что у меня типо рецидива , признаков ВЧД нет при обследованиях !!
Вопросы у меня такие к вам , скажите пожалуйста что же это было ?
1) почему я потерял сознание ( никогда этого не было был полностью здоровый как бык )
2) почему в людных местах или когда пешком идти от одной только мысли миллион симптомов ?
3) проходил тренинг Павла Федоренко стало легче , но симптомы остались и я не езжу в метро а о самолете и речи не идёт
4Щекочет сердце , замирает , то мутнеет в глазах , то сильно вибрирует в сердце , то стучит. Что соседи слышат!
Обследования невролога « соматофорная вегетативная дисфункция » что это !?
5) почему синеют холодеют конечности !?
Лечение Нобен , Кавинтон , мексидол и много всяких препаратов , непомогло , даже Энап и конкор
Ответьте если Вас не затруднит ! Заранее спасибо
В детстве был гидроцефальный синдром это может быть что у меня типо рецидива , признаков ВЧД нет при обследованиях !!
Думаю, что все это проявления невроза. Одним из его названий является "соматоформная вегетативная дисфункция". Звучит солиднее. Стоит дороже. А все остальное вполне укладывается в это представление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 16:38
20.07.2017 16:38
20.07.2017 11:32 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Краснодар
Здравствуйте, в последнее время меня мучает высокий пульс. Сегодня смерила давление на аппарате. Пульс 136, при этом верхнее давление 86, нижнее 72. Мне плохо: в глазах темнеет, чувство, что задыхаюсь. От чего это может быть и какие таблетки можно выпить, чтобы это убрать?
Здесь смотреть надо. Принимать таблетки только "от пульса" бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 16:31
20.07.2017 16:31
20.07.2017 11:19 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 83. москва
Можно при пульсе 60 ударов в минуту пить Дигоксин? У меня и давление низкое( 100 на 60) и пульс маленький.Выписали Дигоксин а ведь от него пульс будет еще меньше? Спасибо.
ДИГОКСИН принимают при сердечной недостаточности. Если есть соответствующие показания, то такая частота пульса не является препятствием к приему. А вообще для такого назначения надо оценить всю клиническую картину, а не только частоту пульса, что может сделать только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 16:29
20.07.2017 16:29
20.07.2017 11:08 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Луганск
Здравствуйте!В заключении узи сердца написано Пролапс митрального клапана первой степени с митральной недостаточностью 1-2 степени.Разворот корня аорты.Что значит этот разворот?Подскажите пожалуйста на сколько все серьезно?
По моему это ничего не значит. И ничего серьезного тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 16:26
20.07.2017 16:26
20.07.2017 09:15 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 32. россия воронеж
около месяца беспокоят экстрасистолы. на ХмЭКГ выявлены полиморфные желудочковые экстрасистолы 3гр. 426 в сутки. пью панангин,валериану, эгилок 1,25 утром. опасно ли это? правильно ли лечение?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 16:24
20.07.2017 16:24
20.07.2017 07:53 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Самара
Скажите пожалуйста а колит вот не постоянно а начальствующего характера под левой грудью это к сердцу имеет отношение? Просто на работе как подошол к станку и началось .
Думаю, что не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 16:24
20.07.2017 16:24
20.07.2017 07:49 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 20. Россия Ачинск
Здравствуйте,мне 20 лет,есть жалобы на боли в сердце,давление,сердцебиение ,особенно плохо в последнее время реагирую на нагрузку,значительно повышается пульс и давление,при резкой нагрузке иногда давит в груди 3-5 сек,а иногда при сильном сердцебиении слегка больно от толчков сердца.Обследован,в пределах нормы всё,небольшие отклонения(вариант нормы),тахикардильный синдром,толерантность к нагрузке снижена.Врачи говорят всд,невроз.Скажите пожалуйста, укладываются ли мои симптомы в невроз,и всд? И например,я пошёл на улицу в магазин,100 метров туда,100 обратно,зашёл домой (2 этаж) смерил давление сразу,150 на 90,так всегда после ходьбы, плюс минус 5-10,в течение 5 минут приходит в норму.Должно ли давление на столько подниматься во время не быстрой ходьбы,или моё давление слишком высокое для такой нагрузки? Спасибо.
Думаю, что правильно говорят. Невроз. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 16:18
20.07.2017 16:18
19.07.2017 21:46 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 85. москва
Обязательно-ли при сердечной недостаточности должна быть одышка в положении лежа? У меня только когда хожу. Спасибо.
Информация недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 02:42
20.07.2017 02:42
19.07.2017 20:10 Кардиология / Кардиолог
marina Жен., 55. россия тюмень
Помогите расшифровать анализ крови. фибриноген 468,0,протромбиновый индекс 95,0, мно1,04
Нормальное свертывание крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 02:39
20.07.2017 02:39
19.07.2017 19:48 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 36. Перьм
Добрый вечер!
последнее время стали появляться частые ЭС (через 3-5 ударов) после небольших физических нагрузок - походил/пробежался, при этом пульс поднимается до 100-110. Ложишься - все проходит. Стоит просто встать - начинаются. Но при этом через час могу сделать 30 отжиманий и Эс не будет.
Удалось зафиксировать такой приступ на экг. Можете как то прокомментировать это экг?
http://s014.radikal.ru/i328/1707/0d/a1b3f3d5091e.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1707/17/b9b54de9e676.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1707/19/5fcc8af07835.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1707/46/bada895441b1.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1707/8d/f97750588a9d.jpg
последнее время стали появляться частые ЭС (через 3-5 ударов) после небольших физических нагрузок - походил/пробежался, при этом пульс поднимается до 100-110. Ложишься - все проходит. Стоит просто встать - начинаются. Но при этом через час могу сделать 30 отжиманий и Эс не будет.
Удалось зафиксировать такой приступ на экг. Можете как то прокомментировать это экг?
http://s014.radikal.ru/i328/1707/0d/a1b3f3d5091e.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1707/17/b9b54de9e676.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1707/19/5fcc8af07835.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1707/46/bada895441b1.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1707/8d/f97750588a9d.jpg
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2017 02:40
20.07.2017 02:40
19.07.2017 17:17 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Выполняла 12-канальное холтеровское мониторирование. Результаты по количеству экстраситол никогда не превышали больше 400.
В этот раз их 1332, из них 1110 желудочковые. (Результаты холтера по ссылке https://yadi.sk/i/LRThjGg43LCaV6)
Также беспокоит удлиннение коррегированного QT-интервала. Результат до 499 мс в течение 5 часов 45 минут (33% времени).
3 месяца назад (в апреле) делала и экг и узи сердца, все было в пределах нормы (результаты по ссылке)
Эхо - https://yadi.sk/i/zEYE8bgk3LCbBq
ЭКГ - https://yadi.sk/i/0eqD2_--3LCboo
А 3 недели назад начала заниматься фитнесом, перешла на правильное питание. Чувствую себя хорошо, единственное, ощущаю экстрасистолы.
Вопросы:
1. Насколько серьезны описанные мной выше результаты QT и экстрасистолы). Есть ли повод для беспокойства?
2. Требуется ли медикаментозное лечение?
3. Влияют ли физнагрузки на увеличение описанных мною показателей (чисто экстрасистол и QT)?
Спасибо за ответ.
В этот раз их 1332, из них 1110 желудочковые. (Результаты холтера по ссылке https://yadi.sk/i/LRThjGg43LCaV6)
Также беспокоит удлиннение коррегированного QT-интервала. Результат до 499 мс в течение 5 часов 45 минут (33% времени).
3 месяца назад (в апреле) делала и экг и узи сердца, все было в пределах нормы (результаты по ссылке)
Эхо - https://yadi.sk/i/zEYE8bgk3LCbBq
ЭКГ - https://yadi.sk/i/0eqD2_--3LCboo
А 3 недели назад начала заниматься фитнесом, перешла на правильное питание. Чувствую себя хорошо, единственное, ощущаю экстрасистолы.
Вопросы:
1. Насколько серьезны описанные мной выше результаты QT и экстрасистолы). Есть ли повод для беспокойства?
2. Требуется ли медикаментозное лечение?
3. Влияют ли физнагрузки на увеличение описанных мною показателей (чисто экстрасистол и QT)?
Спасибо за ответ.
1. Нет повода для беспокойства.
2. Медикаментозное лечение не нужно.
3. Чаще не влияют.
2. Медикаментозное лечение не нужно.
3. Чаще не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2017 18:29
19.07.2017 18:29
19.07.2017 15:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, у меня проблема следующего характера. Все началось года 2 назад, когда утром, проснувшись, я повернулся на левый бок и ощутил замирания сердца, причем почти после каждого нормального удара. Очень сильно испугался, вызвал скорую, конечно же себя накрутил мыслями о скорой смерти... Все это продолжалось около 10-15 минут, может меньше, в таком состоянии тяжело было засекать время. В итоге к приезду скорой все прошло. Мне сняли ЭКГ, сказали, что все хорошо и дали 2 таблетки Анаприлина под язык. Слава Богу, больше этого не повторялось, но началось другое. А именно, единичные толчки сериями, то есть я вдруг ощущаю толчок в груди и далее следующий, но уже меньшей силы, потом третий уже еле еле и все проходит. Сражу же мерю пульс, все в норме, как будто это и не сердце вовсе, хотя может и вправду не сердце, трудно сказать, но частенько после таких толчков приходит изжога. Бывает такое редко, около 5-10 раз в день. Затем ещё веселее, после физический нагрузок, преимущественно на мышцы грудной клетки, ещё и на голодный желудок, бывает ощущения, как будто что-то дергается в области сердца, я хватаюсь за пульс, он ровный, без перебоев, но сразу нарастает, скорее всего из-за нервов. Меня очень успокоили ответы специалистов на этом ресурсе и я более менее успокоился и перестал обращать на это внимание. Но, не так давно появился ещё один «прикол», один раз было в состояние покоя, другой во время нагрузке (капал траншею). Резкая боль за грудиной посередине, причем так же резко и проходящий, то есть где-то секунда-две. Пока было два раза, но меня это пугает, начитался, что это похоже на Стенокардию. Из обследования делал только только ЭКГ, нашли только полную блокаду правой ножки пучка Гиса, в остальном все в норме.
Скажите пожалуйста, похоже ли все это на Экстрасистолия (серия толчков, описанных выше) и Стенокардию (резкая боль за грудиной по середине на несколько секунд)? И нужно ли мне что-то обследовать дополнительно, если ЭКГ делал месяц назад? И вообще какая причина может быть в этой моей проблеме, мешающий мне жить нормально?
Заранее, огромное всем Спасибо!
Скажите пожалуйста, похоже ли все это на Экстрасистолия (серия толчков, описанных выше) и Стенокардию (резкая боль за грудиной по середине на несколько секунд)? И нужно ли мне что-то обследовать дополнительно, если ЭКГ делал месяц назад? И вообще какая причина может быть в этой моей проблеме, мешающий мне жить нормально?
Заранее, огромное всем Спасибо!
Экстрасистолия может быть. Стенокардии быть не может. Невроз есть. Его и надо лечить. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2017 18:32
19.07.2017 18:32
19.07.2017 13:39 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 29. Украина Днепр
Здраствуйте ) спасибо вам за Ваши ответы и очень хорошие советы !!! Обращалась к вам ранее за перебои и дыхание,хотим с подругой поехать на море ехать около 3 часов...как то страшно вдруг там начнутся они очень пугают эти толчки ...становиться плохо и страшно ( дома сидеть все время не выход но при мысли что куда то ехать становиться плохо ( может ли море или поездка влиять на сердце ? Большое спасибо
Море и поездка могут влиять на сердце только положительно, в хорошую сторону. Счастливо Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2017 18:38
19.07.2017 18:38
19.07.2017 11:15 Кардиология / Кардиолог
Dmitry Муж., 23. Ukraine Kiev
Добрый день. Холтер два месяца назад делал, я сюда выкладывал результаты и вы говорили что все нормально и можно физ нагрузки.
Я заметил что иногда пульс долго приходит в норму после упражнений , держится 85-95 в покое. Хотя обычно в поклк ( без физ нагрузок ) у меня пульс 55-65. Такой повышенный пульс держится около часа +- , а потом опускается до 70-80.
Во время кардионагоузок - средний в час 116 , максимальный 160.
Нагрузки переношу нормально, а вот после нагрузки через пару минут состояние возникает как при ПА и начинаю я нервничать и пытаться ограничивать себя, боясь что потеряю сознание. Думаю этот вопрос надо будет обсудить с психотерапевтом.
Также напрягает ощущение нереальности и подкатывание волны с желудка в грудь от чего сразу в пот кидает и начинается ощущение ПА и хочется куда-то сбежать и умыться водой и в прохладное помещение. Это тоже проявление невроза ?
Стоит ли переживать и перестать заниматься физ нагрузками ?
Кстати , бывает изредка накопление давления в грудкой клетке и это все подкатывает к горлу , от чего возникает тревога сильная и растерянностью и слабость. Дорога к психотерапевту ?
Я заметил что иногда пульс долго приходит в норму после упражнений , держится 85-95 в покое. Хотя обычно в поклк ( без физ нагрузок ) у меня пульс 55-65. Такой повышенный пульс держится около часа +- , а потом опускается до 70-80.
Во время кардионагоузок - средний в час 116 , максимальный 160.
Нагрузки переношу нормально, а вот после нагрузки через пару минут состояние возникает как при ПА и начинаю я нервничать и пытаться ограничивать себя, боясь что потеряю сознание. Думаю этот вопрос надо будет обсудить с психотерапевтом.
Также напрягает ощущение нереальности и подкатывание волны с желудка в грудь от чего сразу в пот кидает и начинается ощущение ПА и хочется куда-то сбежать и умыться водой и в прохладное помещение. Это тоже проявление невроза ?
Стоит ли переживать и перестать заниматься физ нагрузками ?
Кстати , бывает изредка накопление давления в грудкой клетке и это все подкатывает к горлу , от чего возникает тревога сильная и растерянностью и слабость. Дорога к психотерапевту ?
Думаю, что Вы правы. Вам надо к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2017 18:35
19.07.2017 18:35
19.07.2017 11:06 Кардиология / Кардиолог
Надеждаv Жен., 48. Россия Санкт Петербург
Здравствуйте доктор. Моей маме 78 лет недавно появилась мерцательная аритмия были у терапевта делали ЭКГ к кардиологу только завтра. У мамы гипертония , а сейчас давление упало 90/60/80 принимать ли таблетки от давления, которые она пьёт постоянноБольшое спасибо
Можно и пропустить один день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2017 18:33
19.07.2017 18:33
19.07.2017 09:39 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 22. Прокопьевск
Здравствуйте
Попал я к кардиологу отдал эхо и монитор, сказала что сердце здоровое и дала анализы.
По анализам выявилось что гемоглобин высокий 189, эритроциты, железо и все остальные показатели нормальные.
Стоит ли обращать на это внимание и лечить высокий гемоглобин?
Попал я к кардиологу отдал эхо и монитор, сказала что сердце здоровое и дала анализы.
По анализам выявилось что гемоглобин высокий 189, эритроциты, железо и все остальные показатели нормальные.
Стоит ли обращать на это внимание и лечить высокий гемоглобин?
Можно не обращать внимания. Можно стать донором. А курение тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2017 18:27
19.07.2017 18:27
19.07.2017 05:39 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Россия Самара
Проблема у меня с шейным остеохондрозом а грудной сказали не значительный . Сегодня утром встал боль простреливающая с внутренней стороны руки левой и в область сердца с боку груди
Простреливающие боли никогда не имеют сердечного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2017 13:33
19.07.2017 13:33
18.07.2017 22:38 Кардиология / Кардиолог
Mихаил Муж., 66. Россия Москва
Здравствуйте.
У меня не совсем обычный вопрос.
Принимаю Лористу утром 12.5мг и вечером-12.5мг. Вообщем-то давление держит, не дает быть скачкам до 160-170, которые были два-три раза в месяц до приема Лористы.
Но дело в том, что рабочее и комфортное для меня АД, это 130-135, при котором я хорошо себя чувствую. А Лориста скидывает и держит АД в среднем 110-120.
Скажите, пожалуйста, занижать АД ниже рабочего уровня при помощи препарата- это неправильно, не вредит здоровью и не сказывается негативно на сердечно-сосудистой деятельности?
P.S. Если уменьшить дозу Лористы до 12.5мг в одноразовый прием, то я думаю этого будет маловато.
Спасибо. И большая просьба, не отсылать меня на очную консультацию к врачу. Все и везде был и в этих мелочах никто не хочет разбираться.
С уважением, Михаил.
У меня не совсем обычный вопрос.
Принимаю Лористу утром 12.5мг и вечером-12.5мг. Вообщем-то давление держит, не дает быть скачкам до 160-170, которые были два-три раза в месяц до приема Лористы.
Но дело в том, что рабочее и комфортное для меня АД, это 130-135, при котором я хорошо себя чувствую. А Лориста скидывает и держит АД в среднем 110-120.
Скажите, пожалуйста, занижать АД ниже рабочего уровня при помощи препарата- это неправильно, не вредит здоровью и не сказывается негативно на сердечно-сосудистой деятельности?
P.S. Если уменьшить дозу Лористы до 12.5мг в одноразовый прием, то я думаю этого будет маловато.
Спасибо. И большая просьба, не отсылать меня на очную консультацию к врачу. Все и везде был и в этих мелочах никто не хочет разбираться.
С уважением, Михаил.
Тут подбирать надо. Оставьте в качестве основы ЛОРИСТУ по 12,5 мг. Можно добавить ГИДРОХЛОРОТИАЗИД по 25 мг иди КОНКОР КОР по 2,5 мг. И держать давление надо именно на тех цифрах, когда Вы лучше всего себя чувствуете. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2017 03:09
19.07.2017 03:09
18.07.2017 21:58 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 45. россия омутнинск
Здраствуйте! Беспокоит сильная слабость, недомогание ,давящие боли в области сердца, экстросистолия.На ЭКГ ЧСС 64 уд/мин, синусовый ритм, резкое отклонение эл. оси влево, блокада передней ветви левой ножки п.Гиса, неполная блокада правой ножки п.Гиса. Скажите влияют ли эти блокады на моё самочувствие? К кардиологу попасть нет возможности.
Никак не влияют. И все Ваши жалобы с блокадами совершенно не связаны. Они имеют невротическое происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2017 02:58
19.07.2017 02:58
18.07.2017 20:06 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 47. Саратов
Мне 47 лет. По результатам холтеровского обследования (18.07.17) у меня обнаруены монофорные желудочковые экстрасистолы в количестве 10738 за сутки, из них 6174 днем, желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ruan, одиночная наджелудочковая экстрасистолия в количестве 4 за сутки, в дневное и ночное время транзисторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 2 ч. 40 минут.
5 мая 2017 года я также проходила это обследование и было выявлено только 5 экстрасистол.
10 дней назад почувствовала себя плохо, резкие толчки в сердце, тревогу. Появился кашель.
К кардиологу попасть пока не могу, в отпуске (правда), на платный прием иду в конце недели.
Очень волнуюсь. Заранее спасибо! С уважением!
5 мая 2017 года я также проходила это обследование и было выявлено только 5 экстрасистол.
10 дней назад почувствовала себя плохо, резкие толчки в сердце, тревогу. Появился кашель.
К кардиологу попасть пока не могу, в отпуске (правда), на платный прием иду в конце недели.
Очень волнуюсь. Заранее спасибо! С уважением!
Нет причин для волнения. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2017 03:00
19.07.2017 03:00
18.07.2017 19:46 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Свердловск
Здравствуйте! Можете посмотреть узи сердца, что все это значит? Насколько опасно? Врач узи сказала что еще задышка по узи.Очень большая тревога.Не могу никак успокоиться.Тяжесть в сердце.Успокоительные пить боюсь, пульс по холтеру ночью падает до 43.Днем 52-55 в спокойном состоянииМогут ли успокоительные вредить еще больше пульс?.В больнице 100-120.Говорят переделать без тахкардии.Можно ли перед узи сердца выпить гидозепам?
http://s019.radikal.ru/i625/1707/7c/88c3cd78d82e.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1707/7c/88c3cd78d82e.jpg
Нет ничего опасного. Все это в пределах нормы. И пульс редкий, особенно по ночам - это тоже норма. Можно принимать успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2017 02:57
19.07.2017 02:57
18.07.2017 15:24 Кардиология / Кардиолог
антон Муж., 29. москва
здравствуйте!колит под мышкой и становится плохо,колит не сильно но очень не по себе становится,в январе делал холтер и неграмотный врач сказал что ишемия,собственно оттуда и начались проблемы из за переживаний,после нераз делал эхо кг норма,стресс эхокг отрицательный стрессс,холттер неспец.изменения миокарда,ничего серьезного не находят врачи,дошло до того что купил себе кардиограф,но вот эти колики после которых становится плохо меня беспокоят и портят день,раньше такого не было,подскажите пожалуйста стоит ли искать проблемы с сердцем?7 месяцев в себя не могу придти из за этих проблем,появились чувства в груди остановки сердца,чувствуется это по середине грудной клетки,
"колит" - это воспаление кишечника. Это к вопросу о неграмотности врача. Живущему в стеклянном доме не надо швыряться камнями.
Покупка кардиографа - поступок экстравагантный. А читать кто будет? По-моему нет смысла искать проблемы с сердцем. Это все проявления невроза.
Покупка кардиографа - поступок экстравагантный. А читать кто будет? По-моему нет смысла искать проблемы с сердцем. Это все проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2017 21:39
18.07.2017 21:39
18.07.2017 13:50 Кардиология / Кардиолог
Степан Муж., 27. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! Подскажите есть ли что то опасное в описании ЭКГ!
Ритм синусовый ЧСС 80 уд/мин ЭОС-вертикальная,нарушения внутрежелудочковой проводимости.Нарушения процессов реполяризации задней боковой верхушечной области. (умеренные нарушения)
Ритм синусовый ЧСС 80 уд/мин ЭОС-вертикальная,нарушения внутрежелудочковой проводимости.Нарушения процессов реполяризации задней боковой верхушечной области. (умеренные нарушения)
Нет ничего опасного. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Можно жить спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2017 19:00
18.07.2017 19:00
18.07.2017 12:42 Кардиология / Кардиолог
Roman Муж., 34. Россия Керчь
здравствуйте....занимаюсь активным образом жизни ничего не беспокоит... сердце в норме .....но из за ежедневных кардио нагрузок хотелось бы защитить свое сердце и укрепить.....друг спортсмен посоветовал мне пропивать панангин в таблетках один раз в пол года...доза.... три раза в день после еды по 1 шт..курс приема 1 месяц...можно ли это мне это делать в целях профилактики ? или может есть есть какой то другой аналог в качестве витамин здоровому сердцу ?
Нет таких витаминов. И ПАНАНГИН совершенно бесполезен, независимо от того какими курсам и по-скольку Вы его будете принимать. Здоровый образ жизни и достаточные физические нагрузки - это все, что требуется Вашему сердцу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2017 18:59
18.07.2017 18:59
18.07.2017 11:04 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 90. москва
Здравствуйте. Дигоксин нужно принимать до еды или после? Врач ничего не сказала а я забыла спросить. Спасибо.
Не имеет значения. Он хорошо усваивается и так, и так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2017 16:10
18.07.2017 16:10